Аденовирусная инфекция у взрослых

Эпидемиология

АДЕНОВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ занимают сравнительно большой удельный вес среди респираторных заболеваний вирусной этиологии (табл. 2).

Как видно из таблицы, число лабораторно подтвержденных случаев аденовирусных болезней значительно превышает число случаев всех остальных вместе взятых инфекций (исключая смешанные и, по-видимому, риновирусные, которые в таблице отсутствуют); они стоят на втором месте после гриппа. Однако, в отличие от последнего, Аденовирусные болезни не являются причиной распространенных эпидемий, не говоря уже о пандемиях. Чаще всего они встречаются в виде локализованных вспышек, семейных очагов и отдельных заболеваний. В крови переболевших Аденовирусные болезни накапливаются специфические антитела. Продукция антител наблюдается и при бессимптомной инфекции. Значительная часть новорожденных детей имеет пассивный иммунитет, который утрачивается к концу шестого месяца жизни ребенка, что находится в относительном соответствии с наибольшей восприимчивостью к аденовирусных болезней детей в возрасте от 6 мес. и старше. К 5 годам у большинства детей появляются антитела и вместе с этим резко уменьшается заболеваемость аденовирусными болезнями. Сравнительно редкая заболеваемость взрослых, вероятнее всего, объясняется ранее перенесенной инфекцией и приобретенным послеинфекционным иммунитетом.

Наиболее восприимчивы к аденовирусам дети дошкольного возраста. Л. А. Сигаева и др. (1971) описали две вспышки аденовирусной инфекции 5 серотипа среди детей. Взрослые, находившиеся в постоянном и тесном контакте с больными детьми, остались здоровыми, и проведенные у них вирусологические исследования дали отрицательные результаты. У взрослых эпидемические вспышки нередко возникают среди людей, прибывающих из разных местностей и впервые имеющих между собой тесный контакт (обменное, или взаимное, инфицирование), например у молодых людей, призванных на военную службу. Муфсон (1967) сообщил наблюдения над 9197 новобранцами, гл. обр. в армии США, заболевшими острыми респираторными инфекциями, среди которых аденовирусные болезни составили от 0,5 до 52%.

Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время года частота заболеваний аденовирусными болезнями возрастает, исключая фаринго-конъюнктивальную лихорадку (см.), которая встречается летом. Механизм передачи инфекции воздушно-капельный. Однако по эпидемиологической классификации заразных болезней аденовирусные болезни нельзя отнести только к инфекциям дыхательных путей. Следует учитывать, что у больных и носителей аденовирусы наиболее длительное время обнаруживаются в содержимом кишечника (рис.), в лимфатических узлах которого происходит их репродукция. Поэтому надо полагать, что механизм передачи аденовирусов осуществляется как по типу респираторных, так и по типу кишечных инфекций.

Рис. Выделение аденовирусов при заражении добровольцев методом интраназальной ингаляции: I — отделяемое конъюнктивы; II — глоточная слизь; III — фекалии.

Источником инфекции служат больные люди и носители. К последним относятся выздоровевшие, у которых вирус сохраняется до 50 дней, а возможно, и более длительное время, а также здоровые. Нельзя не учитывать и частоту обнаружения аденовирусов, сходных с человеческими, у животных, в том числе домашних — коров, свиней, собак. Взаимосвязь аденовирусов человека и животных еще требует изучения и составляет одну из важнейших проблем эпидемиологии аденовирусных болезней.

Аденовирусы нередко определяют заболевания смешанной этиологии. Заслуживают внимания исследования Перейры и Кандеяса (М. S. Pereira, J. A. Candelas, 1971), показавшие, что у больных коклюшем (обследовано 136 детей) в 30% случаев выделены аденовирусы, а В. pertussis выявлена в 22%. Авторы заключают, что клинические симптомы коклюша могут вызываться не только В. pertussis, но и другими возбудителями, в частности аденовирусами.

Методы терапии

Обычно лечат аденовирусную инфекцию у взрослых как с помощью традиционных методов терапии, так и народными рецептами. Выбор того или иного метода определяется степенью тяжести недуга и признаками, которые возникают при его течении. При выявлении у взрослого лёгкой степени аденовирусной инфекции подбирается местное лечение. Назначаются капли для носа, с помощью которых удается остановить выделение слизи из носа.

При поражении глаз подбираются глазные капли, среди которых наиболее эффективными считаются раствор сульфата натрия или раствор дезоксирибонуклеазы. При появлении на роговице плёнки вместо капель назначается преднизолоновая мазь, которую необходимо закладывать за веко. Промывание глаз можно проводить с помощью различных растворов, например, Фурацилина.
При тяжёлом развитии аденовирусной инфекции подбираются методы терапии, направленные на дезинтоксикацию организма. Пациенту назначаются специальные растворы, которые вводятся в организм внутривенно. Кроме этого, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которые уничтожают различные очаги инфекции и устраняют неприятную симптоматику.
Антибактериальную терапию при аденовирусной инфекции следует дополнять средствами, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
Гексорал является эффективным лекарственным средством, которое помогает устранить болевой синдром в горле

При лечении аденовирусной инфекции применять такой препарат необходимо с повышенной осторожностью после предварительной консультации со специалистом.
Прибегать к помощи жаропонижающих лекарств рекомендуется лишь при повышении температуры тела более 38,5 градуса. Кроме этого, такие лекарства можно принимать в том случае, когда более низкая температура доставляет человеку дискомфорт

Нормализовать температуру тела удаётся с помощью таких жаропонижающих медикаментов, как Ибупрофен и Парацетамол.

В том случае, если развитие аденовирусной инфекции в организме сопровождается появлением влажного кашля, то назначается приём отхаркивающих препаратов и муколитиков. Хороший эффект при лечении такой патологии дают следующие медикаменты:

• АЦЦ;
• Бромгексин;
• Мукалтин;
• Амброксол.

Для устранения кашля могут назначаться лекарства в форме таблеток и сиропов с отхаркивающим действием, а также можно делать ингаляции. В том случае, если взрослого беспокоит сухой кашель, то лечение проводится с помощью противокашлевых лекарств. При возникновении различных осложнений проводится этиотропная терапия, которая предполагает устранение основной причины болезни. Лечение проводится с помощью таких лекарственных средств, как Виферон, Циклоферон и Изопринозин, действие которых направлено на уничтожение вируса. Для повышения защитных сил организма и нормализации работы иммунной системы назначается приём различных витаминов и минералов.

Устранение аденовирусной инфекции может проводиться с помощью средств народной терапии. При сухом кашле рекомендуется лечиться с помощью грудного сбора, чая с малиной, липой и ромашкой, а также пить горячее молоко. В течение всей болезни необходимо соблюдать постельный режим и специальное питание. Хороший результат при устранении такой инфекции дают физиотерапевтические процедуры.

В большинстве случаях прогноз патологии вполне благоприятный и лишь в отдельных ситуациях у взрослых выявляются лёгочные осложнения, а летальный исход наступает крайне редко. В то же время не нужно воспринимать аденовирусную инфекцию как обычный насморк, а обращаться к специалисту при появлении первых характерных признаков. Своевременная диагностика и проведение эффективной терапии позволяют не допустить развития серьёзных проблем со здоровьем. Симптомы и лечение аденовирусной инфекции у взрослых определяются стадией патологии и общим состоянием человека.

Как лечить ОРВИ у ребенка с неосложненными формами

Лечение болезни в остром периоде проводится следующим образом:

Режим постельный на весь острый период болезни.

Диета: по соотношению основных пищевых ингредиентов и калоражу не отличается от диеты здоровых детей соответствующего возраста. Пища должна быть механически и химически щадящая, умеренно теплая, с ограничением поваренной соли, богатая витаминами. Предпочтение отдается молочно-растительной диете. Рекомендуется обильное питье: чай с 5% сахара, клюквенный или брусничный морс, фруктовые соки, компоты, настой шиповника. Жидкость необходимо давать малыми порциями и дробно.

Этиотропное лечение ОРВИ у детей:

• интерферон лейкоцитарный человеческий по 2-4 капли в носовые ходы 4 — 6 раз в сутки в течение 3-5 дней;
• гриппферон по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в сутки в первые 3 — 5 дней;
• оксолиновая мазь 0,25%: смазывают слизистую оболочку носа 2-3 раза в день;
• флореналевая мазь 5% при конъюнктивитах: закладывают за веки 2 – 3 раза в сутки;

Как лечить ОРВИ у детей при среднетяжелых и тяжелых формах?

• арбидол (внутрь до еды) детям 6-12 лет по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 3 дней; детям старше 12 лет по 0,2 г 4 раза в день в течение 3 дней;
• амиксин (внутрь после еды) детям с 7 лет – 0,06 г 1 раз в сутки на 1-й, 2-й и 4-й (курсовая доза – 0,18 г);
• циклоферон детям старше 3 лет (за 30 мин до еды, не разжевывая): 4-6 лет – 1 табл. 1 раз в сутки; 7-11 лет – 2 табл. 1 раз в день; старше 11 лет – 3 табл. 1 раз в сутки в течение 5 дней;
• виферон 1 (150 тыс. ME) детям в возрасте до 7 лет по 1 свече через 12 ч, курс 5 дней;
• виферон 2 (500 тыс. ME) детям в возрасте 7-14 лет по 1 свече через 12 ч, курс 5 дней;
• виферон 3 (1 млн. ME) детям старше 14 лет по 1 свече через 12 ч, курс 5 дней.

При тяжелых формах дополнительно назначают:

иммуноглобулин нормальный человеческий донорский 1-3 мл (0,15-0,2 мл/кг) в/м в первые сутки болезни.

Чтобы лечить детей используют бактериальные иммунокорректоры:

• рибомунил 0,75 мг 1 раз в день утром натощак в течение 4 дней;
• бронхомунал по 1 капсуле в сутки в течение 10 дней;
• имудон – таблетки для рассасывания: 6 — 8 таблеток в сутки 10 дней;
• ИРС-19 по 2-3 впрыскивания в сутки в носовые ходы 5-7 дней.

Лекарство от ОРВИ для детей

Лечить ОРВИ можно с помощью препаратов с комплексным действием:

• эреспал из расчета 4 мг/кг/сут (детям с массой до 10 кг – 2-4 чайные ложки в сутки; с массой тела более 10 кг – 2-4 столовые ложки сиропа до еды);
• афлубин до 1 года – по 1 капле; 1-12 лет – 3-5 капель; детей старше 12 лет 8-10 капель: 8 раз в день в первые 2 дня, затем 3 раза в сутки до 7 дней;
• анаферон детский по 1 таблетке через каждые 30 мин в течение 2 ч, затем по 1 таблетке 3 раза в день.

Патогенетическая и симптоматическая терапия ОРВИ у детей

• парацетамол (калпол, панадол) в разовой дозе 10 мг/кг;
• ибупрофен 5-10 мг/кг;
• физические методы охлаждения;

Литическая смесь:

• раствор анальгина 50% 0,1 мл/год жизни;
• раствор пипольфена 2,5% 0,15 мл/год жизни;

При симптомах нарушения микроциркуляции (бледно-цианотичная окраска кожи, холодные конечности) в литическую смесь добавляется раствор папаверина 2% 0,1 мл/год жизни.

Витаминотерапия детей: поливитамины, витаминно-минеральные комплексы в течение 2-3 нед.

Отхаркивающие средства при ОРВИ (в возрастной дозировке):

• настой травы термопсиса;
• сироп корня алтея;
• амброксол;
• бромгексин;
• ацетилцистеин;
• домашняя «физиотерапия»: теплые обертывания грудной клетки, горчичники, горячие ножные ванны (при температуре тела ниже 37,5°С);
• УВЧ на область трахеи.

Лечение судорожного синдрома при ОРВИ

Судороги при ОРВИ могут быть фебрильные при повышении температуры выше 39 °С и чаще наблюдаются при гриппе, как выражение усиливающейся теплопродукции, они чаще кратковременные. В этом случае, если судороги закончились, но температура тела сохраняется высокой, назначают парацетамол. Если судороги продолжаются на фоне гипотермии вводят седуксен и литическую смесь.

В стадии реконвалесценции дети должны много бывать на свежем воздухе, получать витаминизированное питание, ЛФК. Большое значение при лечении ОРВИ имеет продолжение приема поливитаминов для повышения реактивности организма, в случаях постгриппозной астении хороший эффект дает применение настойки женьшеня или элеутерококка по 1 капле на год жизни ребенка 2 раза в день. Посещавшего ясли — сад ребенка принимают в группу не ранее, чем через 10 дней, а при аденовирусной инфекции – не ранее чем через 2 нед. В детском учреждении этим детям необходим щадящий режим на 2 нед. В этот период дети освобождаются от закаливающих процедур, им необходимо удлинить часы дневного отдыха и в первую очередь укладывать спать. Требуется оградить ребенка от заболевших детей.

Теперь вы знаете о том, как лечить ОРВИ у детей. Здоровья вашему малышу!

Лабораторная диагностика

Аденовирусы вызывают заболевания, сходные по клинической картине с катарами верхних дыхательных путей, пневмонией, желудочно-кишечными расстройствами, конъюнктивитами. Поэтому методы лабораторной диагностики имеют решающее значение. Они делятся на вирусологические (выделение и идентификация вируса) и ретроспективные (серологические исследования, указывающие на этиологию перенесенного заболевания). Выделяют вирус из материала, полученного от больных (или вирусоносителей), путем взятия слизи тампоном со слизистой оболочки глотки и конъюнктивы. Можно исследовать глоточные смывы, для чего глотку тщательно полощут 20 мл буферного солевого раствора. Кал для исследования собирают в стерильную посуду; для взятия материала со слизистой оболочки прямой кишки используют также тампон.

К взятому материалу (кроме смыва) добавляют 5 мл солевого буферного раствора (путем погружения тампонов в заранее подготовленные пробирки) и антибиотики (пенициллин, стрептомицин и нистатин). После выдерживания в течение часа при комнатной температуре пробирки быстро охлаждают в смеси сухого льда и спирта, затеи сохраняют в рефрижераторе при температуре не выше —12°. Материал, взятый от больного, можно использовать и без замораживания при условии безотлагательной транспортировки в лабораторию и немедленного исследования.

До исследования материал необходимо гомогенизировать и центрифугировать 30 мин. при 3000 об/мин для осаждения тканевого детрита. Надосадочную жидкость используют для заражения тканевых культур и контрольного посева на бактериологические питательные среды.

Выделение аденовирусов производится на перевиваемых эпителиальных клетках HeLa, КВ, HEp-2 и других сходных линиях, полученных из опухолевых и нормальных тканей человека. Питательные среды для выращивания клеток применяются в соответствии с разработанными для этой цели прописями (см. Культуры тканей), однако при переносе культуры в поддерживающие растворы (перед заражением) не следует пользоваться сыворотками людей и животных, учитывая частое присутствие в них аденовирусных антител.

Зараженные культуры клеток подвергают инкубации при t° 37° в течение 14 дней, систематически просматривая пробирки и сравнивая их с контрольными, не зараженными культурами тех же клеток. При хорошем состоянии клеток в контрольных пробирках длительность инкубации может быть увеличена. Появление видимой дегенерации требует дальнейших пассажей на свежих клетках. При отсутствии дегенерации производят 2—4 «слепых» пассажа, направленных на накопление вируса. В процессе размножения аденовирусы остаются локализованными в клетках и, в отличие от кишечных вирусов, слабо поступают в жидкую фазу культуры, в питательный раствор. Поэтому для пассажей применяют взвесь клеток, осажденную в центрифуге и обработанную либо измельчением в аппарате типа блендера, либо повторным быстрым замораживанием и оттаиванием.

Дегенерация клеток указывает на положительный результат опыта. Выделенный вирус подлежит идентификации, которая проводится с помощью реакции связывания комплемента для определения группового антигена и реакции нейтрализации со специфическими сыворотками для типирования. Для реакции связывания комплемента применяют сыворотку предварительно иммунизированных морских свинок, для реакции нейтрализации — сыворотку иммунизированных кроликов. Для иммунизации животных-продуцентов сыворотки используют прототипные штаммы известных аденовирусов (см. выше).

При идентификации выделенного от сольных штамма необходимо определить его этиологическое значение, так как возможна латентная аденовирусная болезнь. Это достигается путем определения прироста антител в сыворотке крови, взятой у больного в начале заболевания и при выздоровлении. Увеличение титра антител не менее чем в 4 раза подтверждает правильность лабораторной диагностики. Наряду с серологическими опытами изучают биологические свойства вируса и проводят электронномикроскопическое исследование.

Ретроспективная диагностика основана на серологических реакциях, в которых определяются групповые комплементсвязывающие антитела к известному антигену. Для обнаружения типовых антител применяют реакцию нейтрализации и задержки гемагглютинации с прототипными штаммами аденовирусов.

Для диагностики аденовирусов в условиях эксперимента использован метод иммунной флуоресценции (цветная табл. рис. 4—7), при котором флуоресцирующими красителями обнаруживается специфический антиген (см. Иммунофлуоресценция).

Формы аденовирусной инфекции и их симптомы

Аденовирусы вызывают множество общих клинических синдромов. Эти синдромы трудно отличить от подобных заболеваний, вызванных другими патогенами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, риновирус человека (HRV), ротавирус, стрептококк группы A и другие распространенные вирусные и бактериальные штаммы.

Как и при многих других вирусных инфекциях, ОРЗ чаще распространены в весенние и зимние месяцы. Приблизительно половина аденовирусных респираторных инфекций не вызывает симптомов. Аденовирусы составляют 10 % всех детских инфекций нижних респираторных путей.

Лихорадка, насморк, боль в горле и кашель, обычно длительностью 3 — 5 дней, являются типичными симптомами аденовирусного ОРЗ. Боли в горле возникают в результате поражения верхних дыхательных путей (фарингита, аденоидита или тонзиллита).

Инфекции нижних респираторных путей, включая трахеобронхит, бронхиолит и пневмонию, могут копировать респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию или грипп. Примечательно, что конъюнктивит при наличии бронхита предполагает аденовирусную инфекцию.

Пневмония со смертельным исходом является не характерной для аденовирусной инфекции, но более вероятна у новорожденных и связана с серотипами 3, 7, 14, 21 и 30.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка (преимущественно серотипы 3, 4 и 7)

Классическое начало болезни характеризуется лихорадкой, болью в горле, насморком и покраснением конъюнктивы глаз. Симптомы поражения верхних дыхательных путей могут предшествовать глазным проявлениям или могут отсутствовать.

Острый конъюнктивит может возникать с фарингитом или без него. Энцефалит может возникать, но встречается редко.

Конъюнктивит обычно начинается в одном глазу, а потом распространяется на другой, хотя оба глаза могут быть поражены одновременно. Сильная боль нетипична, свойственна легкая болезненность или дискомфорт, зуд и гной в виде утренней корочки.

Обычно вирусное заболевание ограничивается 10 — 14 днями (инкубационный период составляет 5 дней).

Редко может возникнуть сыпь или диарея.

Эпидемический кератоконъюнктивит (преимущественно серотипы 8, 19 и 37)

После 8-дневного периода инкубации происходит одностороннее покраснение глаза, постепенно распространяющееся на второй орган зрения. У пациента развивается фотофобия и боль, указывающая на вовлечение в патологический процесс роговицы. У детей может развиться лихорадка и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Наблюдаются также недомогание и головная боль.

Воспаление может оставаться на протяжении недели, иногда развиваются остаточные рубцы и зрительные нарушения.

Острый геморрагический цистит (серотипы 11 и 21) или нефрит

Острый геморрагический цистит обычно поражает детей в возрасте  5-15 лет. Мальчики страдают чаще, чем девочки.

Наблюдается частое мочеиспускание с кровью. Гематурия (кровь в моче) сама проходит через 3 дня, а другие симптомы разрешаются позже.

Гастроэнтерит (чаще всего ассоциируется с серотипами 40 и 41)

Аденовирусная инфекция является распространенной причиной детской диареи, но она менее распространена, чем ротавирусная инфекция, а в отдельных случаях встречается реже, чем заражение астровирусами.

Аденовирусы легко размножаются в кишечнике человека и могут быть выявлены у бессимптомных носителей. Таким образом, их обнаружение при постановке диарейного синдрома может быть случайным.

Высокая температура тела и водянистая диарея при аденовирусной инфекции у детей обычно ограничены 1 — 2 неделями.

Лечение Аденовирусной инфекции:

При неосложнённом течении заболевания обычно ограничиваются проведением местных мероприятий: назначают глазные капли (0,05% раствор дезоксирибонуклеазы или 20-30% раствор сульфацила натрия). При гнойном или плёнчатом конъюнктивите и кератоконъюнктивите (исключая случаи с изъязвлениями роговицы!) за веко закладывают 1% гидрокортизоновую или преднизолоновую мазь. Рекомендованы витамины, антигистаминные препараты, симптоматические средства.
Тяжело протекающая аденовирусная инфекция требует усиления дезинтоксикационной терапии с внутривенным введением полиионных кристаллоидных и коллоидных растворов. Этиотропные препараты (антибиотики широкого спектра действия) назначают при осложнениях, вызванных вторичной бактериальной флорой, а также лицам преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями дыхательной системы, и больным с проявлениями иммуносупрессии.

Как можно заболеть?

Врожденного иммунитета к аденовирусной инфекции нет. Это обуславливает легкую восприимчивость малышей к заражению. Груднички первых 5-7 месяцев жизни заболевают гораздо реже. Это связано с наличием у них пассивного иммунитета, полученного от мамы в результате грудных вскармливаний.

Малыш старше года легко может заразиться. Аденовирусы попадают в детский организм через верхние дыхательные пути, а также, в ряде случаев, — через пищу. Источником инфекции является любой взрослый или ребенок, который уже заболел этой инфекцией.

Вспышки аденовирусной инфекции регистрируются, как правило, в холодное время года. Мальчики и девочки могут заразиться одинаково часто. Преимущественно заражаются детки 3-7 лет. В более старшем возрасте случаев аденовирусной инфекции регистрируется гораздо меньше. Некоторое ученые объясняют это тем, что после многократных инфицирований одной и той же инфекцией у малышей формируется постинфекционный иммунитет.

Попадая в организм во время дыхания, аденовирусы быстро поселяются на эпителиальных клетках. Уже через несколько часов их количество возрастает многократно. В ряде случаев первичный очаг поражения — кишечник. Туда вирусы попадают вместе с пищей. С током крови они стремительно распространяются по всему организму, попадая практически во все внутренние органы.

Через сутки вирусы достигают лимфатических узлов. Они могут там поселиться и оказывать свое негативное токсическое действие. Это несколько ослабляет работу иммунной системы. Обычно вирусы гибнут через 18-22 часа после активного размножения. Однако, при отсутствии лечения, образуются новые вирусные генерации, которые поддерживают воспаление.

Высокая концентрация вирусов в крови приводит к быстрому проникновению их в различные органы. При неоказании лечения и тяжелом течении болезни у больного ребенка часто возникают различные осложнения. В этом случае поражаются легкие, бронхи, а при некоторых ситуациях даже почки и печень.

Лечение Аденовирусной инфекции у детей:

Для лечения госпитализация зачастую не проводится. Ребенка лечат в домашних условиях. Обязателен постельный режим, который позволяет сохранить силы, необходимые для восстановления организма

Также для детей важно полноценное питание. Как и при лечении парагриппа, применяют эреспал сироп, средства, снимающие симптомы

Врачи могут назначить поливитамины, десенсибилизирующие препараты, такие средства как арбидол или анаферон детский (принимать по схеме, указанной в инструкции, или по схеме, назначенной лечащим врачом). В некоторых случаях врач может назначить прием иммуномодулирующих средств.

В нос закапывают 0,05% раствор дезоксирибонуклеазы (3-4 капли каждые три часа на протяжении двух-трех дней). Слизистую носа можно обрабатывать линиментом 5% циклоферона. Антибиотики доктора обычно не назначают, они рекомендованы только если есть бактериальные осложнения (при появлении синусита, пневмонии или ангины). Имудон и ИPC 19 обычно применяются, если необходима профилактика бактериальных осложнений. Доктора также могут назначить для лечения ребенка индукторы интерферона.

Лечение наиболее тяжелых синдромов аналогичное лечению при гриппе. Госпитализация показана при тяжелой форме аденовирус­ной инфекции и осложнениях у детей раннего возраста.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Диагностика Аденовирусной инфекции:

В зависимости от клинической формы аденовирусной инфекции проводят дифференциальную диагностику с гриппом, группой ОРВИ, конъюнктивитами и кератоконъюнктивитами различной этиологии (в том числе дифтерийной), пневмониями, туберкулёзом.
Для аденовирусной инфекции характерны слабая или умеренная интоксикация и полиморфизм клинических проявлений в динамике заболевания: симптомы поражения дыхательных путей (фарингит, ларингит, бронхит), глаз (конъюнктивит, ирит), регионарная или распространённая лимфаденопатия, иногда экзантема, нарушения со стороны ЖКТ, гепатолиенальный синдром.
Лабораторная диагностика аденовирусной инфекции
Гемограмма при аденовирусных инфекциях не имеет существенных изменений, за исключением некоторого повышения СОЭ. Вирусологические исследования, основанные на выделении вируса из носоглоточных смывов, отделяемого глаз при конъюнктивитах (реже из испражнений), сложны и длительны, в широкой практике их не применяют. Обнаружение сывороточных антител проводят с помощью группоспецифичной РСК и типоспецифичных РТГА и РН. При постановке этих реакций с парными сыворотками, взятыми в острый период заболевания и период реконвалесценции, диагностически значимым считают нарастание титров антител не менее чем в 4 раза. Также применяют ИФА с групповым антигеном. Для ориентировочной экспресс-диагностики можно использовать РИФ и метод иммунной электронной микроскопии.