Анализ мочи по нечипоренко: как собирать, расшифровка

Общий анализ мочи

Существуют несколько видов анализов мочи. Но самый распространенный из них – это общий анализ мочи. Он показывает состояние организма в целом, а также указывает на очаги воспалений или болезни. Общий анализ мочи может характеризоваться как некий инструмент в работе врача-терапевта.

Для исследования нужно собирать первую утреннюю мочу. Она является концентрированной и облегчает сам процесс анализа. Но конечно, в первую очередь, собранный правильно анализ мочи призван показать заболевания мочеполовой системы.

Расшифровка

Общий анализ мочи должен раскладываться на такие характеристики, как объем, цвет, запах, прозрачность и различные реакции. Кроме того, в моче не должно быть осадка. Его наличие указывает на отклонения от нормы. Моча есть не что иное, как раствор различных солей. Но когда их становится в моче слишком много, выпадает осадок. Это означает то, что какой-то внутренний орган дал сбой. Рассмотрим расшифровку анализа.

Количество или объем. Объем мочи для общего анализа (100-150 мл) нужен для того, чтобы определить относительную плотность мочи или так называемый удельный вес. Суточный объем мочи и его норму определяет другой вид анализа – анализ мочи по Зимницкому, о котором вы можете прочитать ниже.

Цвет мочи. У здорового человека цвет колеблется от светло до насыщенно-желтого. Это нормально. Если моча зелено-желтая, это указывает на заболевания печени. Если цвет мочи красноватый, то скорей всего, в моче присутствуют клетки гемоглобина, что характерно для воспалительного процесса в почках. Поэтому цвет очень важен в исследовании при том условии, что анализ правильно собран.

Прозрачность. Мы уже немного говорили об этом показателе. Наличие осадка и хлопьев в моче свидетельствует о воспалениях мочеполовой системы, поскольку у здорового человека моча должна быть прозрачной.

Запах. В нормальном свежем состоянии моча не имеет какого-либо неприятного запаха. И в лабораторных исследованиях этому показателю придается значение в последнюю очередь, считая его несущественным.

Реакция рН. У здорового человека реакция рН при общем анализе крови нейтральная, слабокислая или слабощелочная. В основном эти колебания происходят из-за рациона питания. Например, наличие в рационе преимущественно овощей дает реакцию рН щелочную. Но щелочную реакцию моча может показать и при наличии воспалений. Поэтому этот показатель рассматривается в совокупности с другими.

Белок, лейкоциты. В норме белка и лейкоцитов в моче быть не должно. Их наличие совершенно точно указывает на воспалительные процессы внутри организма.

Что можно выявить при анализе мочи по Нечипоренко

Ответить на вопрос, что показывает анализ мочи по Нечипоренко, достаточно просто. При этом анализе выявляется число:

• эритроцитов;
• лейкоцитов;
• цилиндров.

Под лейкоцитами понимаются живые клетки, взаимодействующие с током крови. Именно лейкоциты несут ответственность за функционирование иммунной системы человека. Если организм поражается вредоносным вирусом, в обязанность лейкоцитов является борьба с опасными факторами.

Эритроциты представляют собой маленькие кровяные тела красного оттенка. Эти клетки крови представляют собой самый большой «лагерь». Основной обязанностью эритроцитов является транспортировка кислорода и доставка его к тканям и органам.

Белковые тела, образующиеся в почечных каналах, именуются цилиндрами. Они могут быть абсолютно разными по своему составу и включать в себя белок, клетки почечных каналов и эритроциты.

Во избежание лишней траты времени и нервов, необходимо знать, что представляют собой нормальные результаты анализа мочи по данной методике.

В норме содержание лейкоцитов не должно превышать 2000/1 миллилитр. Содержание эритроцитов не превышает 1000/1 миллилитр. Содержание цилиндров не должно быть больше, чем 20/1 миллилитр.

Увеличение количества лейкоцитов

Согласно расшифровке, увеличение количества лейкоцитов может выявляться при таких патологических состояниях, как:

• Цистит.
• Пиелонефрит.
• Большие почечные конкременты.

Цистит представляет собой опасный воспалительный процесс, поражающий мочевой пузырь. Главным признаком этого заболевания следует считать боль во время эвакуации урины, частые позывы к эвакуации урины.

Под пиелонефритом понимается воспалительная почечная патология. К основным симптомам следует отнести увеличение температуры тела, понижение аппетита, появление сильных головных болей.

Главным признаком, свидетельствующим о наличии конкрементов в почках, следует считать наличие острого болевого синдрома в поясничной зоне. Он может ощущаться и в половых органах. Температура тела повышается, человек жалуется на слабость и недомогание.

Увеличение числа эритроцитов

Как показывает расшифровка, увеличение количества эритроцитов в моче свидетельствует о наличии:

• острого гломерулонефрита;
• хронического гломерулонефрита;
• новообразования в мочевыводящих путях.

Под острым гломерулонефритом понимается патология почечных клубочков. К основным симптомам этого патологического состояния следует отнести появление в урине кровянистых примесей, отечность и увеличение артериального давления.

Главным признаком хронической формы этого опасного заболевания следует считать наличие белка в моче.

К сожалению, на первичную симптоматику редко кто обращает внимание. Когда заболевание прогрессирует, кровянистые примеси выделяются на протяжении всего процесса эвакуации урины

Еще одним симптомом наличия опухоли является боль во время эвакуации урины.

Увеличение числа цилиндров в мочек

В случае увеличения количества цилиндров, специалист может заподозрить отравление организма нефротоксичными веществами. Как несложно догадаться из названия, эти вещества оказывают губительное влияние на почки.

В случае токсического поражения почек в урине больного появляются восковидные цилиндры. Они состоят из клеток погибших почечных каналов.

Показания

• Существенные отклонения от нормы в ОАМ;
• При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании); 
• Скрытая гематурия (наличие кровяных примесей в моче);
• Цилиндрурия (наличие цилиндров в моче);
• Диагностика преобладания у пациента эритроцитов или лейкоцитов в моче;
• Обследование беременных;
• Диагностика позднего токсикоза у беременных;
• Диагностика латентного (вялотекущего) воспаления мочевыводящих путей и почек;
• Диагностика повреждения почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах); 
• Контроль эффективности текущего курса лечения.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко?

Исследование пробы мочи по методике предложенной Нечипоренко позволяет выявить наличие в организме инфекционных процессов и заболеваний, затрагивающих мочеполовую систему человека. Проба выявляет наличие скрытых болезней.

При проведении клинического исследования урины выявляется уровень лейкоцитов, показатель эритроцитов и присутствие в составе биологической жидкости цилиндров. Как правильно сдать урину для обследования?

Для получения достоверных результатов анализа нужно выполнить следующие требования:

1. Материал собирается в специальную стерильную тару. Такую тару можно приобрести в аптеке.
2. За несколько суток до взятия урины на анализ не рекомендуется употреблять в пищу жирные, кислые, копченые продукты. Помимо этого следует исключить из рациона маринады соленую пищу, сладости и спиртные напитки. Дополнительно врачи советуют отказаться от приема лекарственных препаратов, способных повлиять на достоверность полученных результатов.
3. Моча для проведения клинических исследований собирается в утреннее время.
4. Желательно последнее мочеиспускание перед сбором мочи осуществить накануне вечером.
5. Перед забором жидкости требуется половые органы обмыть теплой водой без применения моющих средств.
6. При сборе жидкости следует пропустить первую часть и последнюю, сдаче в лабораторию подлежит только средняя часть.

Видео: Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей — Школа доктора Комаровского

Watch this video on YouTube

Суть и преимущества анализа, показания к назначению

Анализ мочи по Нечипоренко – это лабораторное исследование, которое позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей

При общем анализе мочи подсчитываются различные клетки в поле видимости. При анализе по Нечипоренко проводится микроскопическое обследование материала (мочи) с подсчетом различных клеток (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мл мочи. Это позволяет конкретизировать нарушения в работе мочевыделительной системы.

Перед сдачей анализа медсестра объясняет пациенту, как правильно сдать мочу по Нечипоренко, чтобы не допустить ложных результатов. Точность результата во многом зависит от правильной подготовки и соблюдения правил процедуры сбора мочи. Лабораторные ошибки при правильном сборе мочи крайне редки.

Основное преимущество метода исследования мочи по Нечипоренко в том, что процесс сбора материала так же прост, как и при ОАМ, исследование не занимает много времени, стоит недорого, но дает более подробную информацию о работе почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.

Анализ по Нечипоренко назначается в следующих случаях:

• Скрытая кровь в моче. Если в ОАМ были обнаружены клетки крови в моче, назначается дополнительное обследование. При анализе по Нечипоренко клетки крови (лейкоциты и эритроциты) подсчитываются. При наличии источника кровотечения в анализе будет повышенное количество эритроцитов.
• При беременности. Во время беременности анализ мочи по Нечипоренко часто сдается не только в случае выявленных проблем с ОАМ, но и для профилактики, чтобы не упустить серьезные нарушения работы почек, которые во время вынашивания ребенка испытывают большую нагрузку.
• В качестве проверки лечения заболевания. Если было назначено лечение воспалительного заболевания органов мочевыделительной системы, определить степень его эффективности можно с помощью анализа мочи по Нечипоренко. Он более информативен в плане наличия воспаления, чем ОАМ.
• При подозрении на воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Если при общем анализе мочи было подозрение на воспаление, сдается повторный анализ мочи по Нечипоренко, чтобы определить точное количество лейкоцитов в материале. Это позволит определить степень воспаления, а также контролировать эффективность лечения в дальнейшем.

Подготовка и правила сбора мочи для анализа

Чтобы результаты анализа были достоверными нужно выполнить все правила подготовки и правильно собрать мочу

Материал для исследования пациент собирает самостоятельно дома. От того, насколько правильно он подготовится и соберет мочу, зависит точность результатов анализа.

Чаще всего ошибки в результате возникают не по вине лаборантов, а из-за несоблюдения правил сбора мочи по Нечипоренко и попадания в материал посторонних частиц.

Основные правила:

• За 2 дня до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от острых, копченых, жареных продуктов, фаст-фуда, большого количества сладкого, газированных напитков, крепкого кофе и чая. Эти продукты нарушают состав мочи и могут сдвинуть его показатели. Например, употребление грибов накануне анализа может привести к появлению белка в моче.
• Нужно исключить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свеклу, морковь, чернику), за 12 часов до сдачи анализа.
• Не рекомендуется употреблять алкоголь за сутки до сбора мочи, а также не принимать никакие препараты. По поводу приема и отмены препарата необходимо получить консультацию врача.
• За день до сдачи мочи необходимо избегать больших физических нагрузок и нервного перенапряжения. Также нежелательно перегреваться.

Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструаций. Кровь может попадать в мочу, что приведет к ошибочным результатам. Если кровотечение длительное или послеродовое, а мочу сдать необходимо, перед тем, как начать мочиться, нужно вставить тампон во влагалище.

Перед процедурой сбора мочи нужно подготовить емкость. Желательно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Если его нет, моча собирается в любую чистую и сухую тару. Емкость перед этим нужно вымыть, простерилизовать и тщательно высушить.

Утром перед сбором мочи необходимо подмыться. Первая порция мочи идет в унитаз, затем в контейнер и закончить нужно снова в унитаз. После процедуры сбора мочи, нужно плотно закрыть крышку и доставить в лабораторию на анализ в течение часа. Моча не должна храниться больше 2 часов и находиться в теплом месте. Она начинает бродить и становится непригодной для исследования.

Определение органических элементов в лаборатории

Анализ по Нечипоренко делают по алгоритму. Сначала определяют кислотно-щелочную среду урины. Щелочная среда иногда указывает на распад форменных элементов. После определения рН урины, отливают 10 мл исследуемого материала и 3 минуты центрифугируют. Таким образом, отделяется верхний слой от осадка. В норме осадка должно быть 0,5 – 1 мл. Его тщательно размешивают и помещают в счетную камеру.

Если подсчет поводится в камере Горяева, применяется следующая техника:

• Точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров получают путем расчета по формуле: количество форменных элементов, которые подсчитали в камере, делят на объем камеры в мкл (в устройстве Горяева этот показатель равен 0,9).
• После установления этого показателя, рассчитывают количество каждого форменного элемента в 1 мл урины: число элементов в 1 мкл урины с осадком умножают на объем мочи с осадком и делят на количество урины, которое брали для центрифугирования.

Такая техника позволяет дать точные и информативные результаты. Если пациент не знает, как правильно сдавать материал на исследование, повышается риск ложных показателей. Однако точность лабораторной диагностики зависит не только от того, как больной соберет урину, но и от соблюдения алгоритма подсчета.

Часто методику используют для точного установления пиелонефрита или гломерулонефрита. Определение форменных элементов в 1 мл материала дает также информацию о наличии у пациента мочекаменной болезни, токсикоза у беременных, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности. В норме число эритроцитов не превышает 1000 в мл урины, лейкоцитов — не более 2000 в 1 мл, а цилиндров — не больше 20 в 1 мл. Превышение этих показателей говорит о заболеваниях или неправильном сборе мочи.

Чтобы показатели были информативными, форменные элементы дифференцируют от дрожжевых грибов и неорганических оксалатов.

Что означают отклонения в результатах анализа мочи по Нечипоренко

При нарушениях процессов образования и выведения мочи отмечается превышение нормы показателей. На этом основании, изучив симптоматику, делают предположение о развитии патологии, что затем подтверждают дополнительным обследованием.

Почему повышены лейкоциты

Эти клетки обеспечивают иммунный статус организма. При наличии воспалительных процессов их число может повышаться не только в крови, но и в моче. Увеличение количества лейкоцитов в пробе Нечипоренко более 2500 / 1 мл указывает на обострение:

• цистита;
• пиелонефрита;
• уретрита;
• простатита;
• мочекаменной болезни;
• панкреатита.

Для уточнения диагноза назначают другие анализы, УЗИ, МРТ.

Причины повышения количества эритроцитов

Рост числа эритроцитов в моче, как правило, обусловлен нарушением процесса реабсорбции в почечных канальцах. Причины повышения их в биоматериале:

• цистит, пиелит;
• гломерулонефрит;
• камни в почках;
• травмы почек или мочевого пузыря;
• злокачественные новообразования в почках.

Повышение числа гиалиновых цилиндров

Эти структуры появляются в моче часто, единицы допускаются нормой. Образованы они белками, которые слипаются на стенках почечных канальцев, попадая затем в урину. Выглядят как вытянутые прозрачные тельца, закругленные на концах.

Значительное повышение количества гиалиновых цилиндров вызывают любые патологии, связанные с увеличением в моче белка:

• почечная недостаточность;
• все разновидности нефритов;
• гипертензия;
• патологии печени;
• сердечная недостаточность и пороки сердца.

Причинами плохого анализа у здорового человека может стать обезвоживание организма, которое приводит к увеличению концентрации мочи. Высокие физические нагрузки и преобладание мяса в рационе также повышают их содержание в биоматериале.

При застойных явлениях в почках гиалиновые цилиндры трансформируются в зернистые и восковидные частицы, которые отличаются от предшественников цветом, размерами, внутренней структурой. Появляются в пробах при острых и хронических заболеваниях почек.

Что значит, если обнаружены другие цилиндры

Остальные разновидности цилиндров обнаруживаются в моче только при патологиях. Образованы они белками с прикрепившимися фрагментами клеток (лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных).

Эритроцитарные цилиндры имеют коричневатый цвет и правильную форму. Их отклонения от нормы свидетельствуют о разрушении клубочковых стенок, которое возникает при:

• остром гломерулонефрите или обострении хронического;
• тромбозах почечных сосудов;
• опухолях различного происхождения;
• почечном инфаркте.

Лейкоцитарные цилиндры появляются в моче при любых воспалительных заболеваниях почек, острых инфекциях, заражении крови. Выявляют эту разновидность цилиндров только с помощью специального окрашивания образцов.

Эпителиальные цилиндры появляются при значительных нарушениях структуры почечных канальцев, их атрофии, что происходит в случаях запущенных нефропатий, тяжелых вирусных инфекциях. Определение этих структур в моче после пересадки почки свидетельствует о ее отторжении.

Присутствие в биоматериале лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров

Присутствие в урине лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров свидетельствует о наличии в организме инфекционных процессов. В нормальном состоянии определение лейкоцитов не должно показывать результат более 2000 на один миллилитр жидкости.

Превышение этого показателя говорит о прогрессировании в организме определенных патологий. Повышение лейкоцитов может быть обусловлено наличием следующих нарушений:

1. Развитие простатита.
2. Формирование камней в почках.
3. Развитие пиелонефрита в острой или хронической форме.
4. Наличие камней в мочевом пузыре.
5. Прогрессирование цистита в острой или хронической форме.
6. Развитие уретрита в хронической или острой фазе.
7. Прогрессирование гломерулонефрита.
8. Наличие онкологии аденомы простаты.
9. Развитие вагинита и вульвовагинита.
10. Развитие половых инфекций.

Наличие больше допустимого показателя эритроцитов свидетельствует о присутствии у больного:

• гломерулонефрита в острой форме;
• нефротического синдрома;
• почечного инфаркта;
• рака аденомы простаты;
• онкологии мочевого пузыря;
• онкологии почек;
• токсического отравления почек;
• гипертензии, спровоцированной болезнями почек;
• камней в почках;
• гипертонического поражения почек;
• поражения почек вследствие сахарного диабета.

Причиной повышения этого показателя также может быть наличие камней в мочевом пузыре. Если в урине больного уровень цилиндров выше нормального то это может свидетельствовать о:

1. Гидронефрозе почек.
2. Пиелонефрите в острой и хронической фазе.
3. Токсическом воздействии на организм лекарственных препаратов.
4. Тромбозе почечных артерий.
5. Онкологии почек.
6. Наличии иммунодефицита в организме.
7. Поражении почек гипертензией.
8. Вирусном поражении.
9. Почечной недостаточности.

Помимо этого появление цилиндров может говорить о поражении выделительной системы в результате развития сахарного диабета или в процессе развития амилоидоза. При выявлении в моче зернистых цилиндров можно предположить развитие в организме больного диабетической нефропатии, а в случае появления патологии сопровождаемой повышением температуры тела можно с уверенностью утверждать о наличии у больного вирусного заболевания паразившего выделительную систему. Восковидные цилиндры появляются в урине при наличии тяжелых поражений почек, таких как:

• поздние стадии амилоидоза;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• подострый злокачественный гломерулонефрит.

При выявлении этих патологий прогноз их терапии является довольно неблагоприятный. Проведение анализа позволяет у женщин на последних месяцах беременности выявить наличие белка в виде цилиндров. Что является опасным признаком развития позднего гестоза. Возникновение такого нарушения может привести к принятию решения о преждевременном родоразрешении. В некоторых случаях такое нарушение может спровоцировать гибель матери и ребенка.

Видео: Расшифровка анализа мочи

Елена Малышева. Расшифровка анализа мочи

Watch this video on YouTube

Нормы и расшифровка результата

В ходе теста определяется усредненное количество:

• Красных кровяных телец;
• Белых кровяных телец;
• Количество гиалиновых цилиндров.

Превышение норм любого из этих показателей свидетельствует о развитии патологического процесса.

В норме у здорового человека в моче в среднем содержится:

• Эритроцитов — около 1000/мл
• Лейкоцитов — около 2000/мл
• Цилиндров — около 20/мл

Данные значения не зависят от пола пациента.

В норме в моче может обнаруживаться небольшое количество лейкоцитов, которые будут свидетельствовать о нормальной работе иммунной системы. При значительном росте их содержания, следует искать воспалительный процесс в одном из отделов мочевыделительной системы.

Эритроциты в теории не должны попадаться в моче вовсе, так как их основная специализация — перенос кислорода к тканям. Но на практике в образце урины может быть найдено небольшое количество клеток подобного типа. Они попадают в мочу, проходя через стенки сосудов, питающих кровью органы мочевыделительной системы. Значительное их увеличение происходит на фоне инфекционных процессов,происходящих в тканях почек и мочеиспускательных каналов.

Гиалиновые цилиндры представляют собой белок не успевший всосаться в почечные канальцы, со временем, они вымываются оттуда вместе с мочой. Их уровень значительно вырастает после усиленных физических нагрузок и сильного стресса.

При нормальной работе почек в моче будут отсутствовать цилиндры, относящиеся к группе зернистых, эритроцитарных, эпителиальных, восковидных. Так же в образце будут отсутствовать мёртвые эритроциты и бактерии.

Зернистые и эпителиальные цилиндры являются частями клеток, которые окружают почечные канальцы. Восковидные цилиндры преобразуются из гиалиновых цилиндров при длительном их нахождении в просвете канальца.

При уровне лейкоцитов, превышающем 2000/мл. необходимо искать следующие патологии:

• Пиелонефрит;
• Гломерулонефрит;
• Острый панкреатит;
• Системную красную волчанку;
• Мочекаменную болезнь;
• Новообразования мочевого пузыря;
• Аппендицит;
• Цистит;
• Простатит.

При уровне эритроцитов выше 1000/мл возможно наличие следующих патологий:

• Камней почках и пузыре;
• Раковой опухоли простаты;
• Полипов;
• Гнойного цистита;
• Эндокардита;
• Туберкулёза почки.

При уровне гиалиновых цилиндров выше 20/мл, диагностируют:

• Пиелонефрит;
• Гломерулонефрит;
• Гипертонию.

Обнаружение мёртвых эритроцитов является свидетельством наличия:

• Нефротического синдрома;
• Гипертонии;
• Нефропатии;
• Гломерулонефрита.

Появление восковых цилиндров в урине сигнализирует о том, что у пациента может развиваться:

• Амилоидоз;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Происходить отторжение донорской почки.

Обнаружение зернистых цилиндров является признаком:

• Острой фазы гломерулонефрита;
• Злокачественной формы пиелонефрита протекающей на фоне мочекаменной болезни;
• Интоксикации организма;
• Структурных изменений в почках на фоне гидронефроза.

Расшифровка анализа

Грамотную расшифровку анализа мочи по Нечипоренко может сделать только врач. Но каждый может сравнить результаты своего анализа с показателями нормы и узнать, в чем может быть причина их отклонений. Для этого приведем нормы этих показателей.

Норма лейкоцитов в анализе мочи – 1-5 в поле зрения микроскопа или не более 2000 в 1 мл мочи. Повышение лейкоцитов может указывать на развитие цистита (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаление почек), простатита (воспаление предстательной железы), мочекаменной болезни (наличие камней) в почках, инфаркта почки (гибель части почечной ткани).

Нормальное содержание эритроцитов – 1-3 в поле зрения микроскопа или не более 1000 в 1 мл мочи. Повышение эритроцитов в моче (гематурия) бывает при гломерулонефрите (патология клубочков почек) острого или хронического течения, наличии камней в почках, опухолях мочевыводящих путей и почек. В некоторых случаях содержание эритроцитов настолько велико, что определяется визуально. При этом моча имеет цвет «мясных помоев» и такое состояние называют макрогематурией.

Норма гиалиновых цилиндров в моче – до 20 в 1 мл мочи. Данный вид цилиндров формируется из белка, который при прохождении мочи по почечным канальцам не успевает возвращаться из нее в состав крови. Повышение их количества указывает на возможность развития острого или хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, гипертонической болезни. Также такое состояние может быть следствием приема мочегонных средств.

В норме в анализе мочи по Нечипоренко не должны быть обнаружены зернистые цилиндры. Эти цилиндры образуются после разрушения клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность почечных канальцев. Появление зернистых цилиндров в моче может быть симптомом пиелонефрита, гломерулонефрита, вирусных инфекций, отравления организма свинцом.

Эритроцитарные цилиндры в нормальном анализе мочи не должны быть. Они образуются при закупорке почечных канальцев в результате проникновения в них большой массы эритроцитов. Данная патология может указывать на инфаркт почки, острый гломерулонефрит, тромбоз почечных вен, злокачественную гипертензию.

Восковидные цилиндры образуются в результате долгого пребывания зернистых или гиалиновых цилиндров в просвете почечных канальцев. В норме их не должно быть в моче. Выявление данных цилиндров возможно при нефротическом синдроме, амилоидозе почек, хронической почечной недостаточности.

Еще один показатель исследования – эпителиальные цилиндры (образуются при отторжении эпителия почечных канальцев). В норме в анализе мочи по Нечипоренко эпителиальных цилиндров не должно быть. Их обнаружение может указывать на развитие острой вирусной инфекции, острого канальцевого некроза, отравление токсическими веществами.

Подготовка к анализу

https://youtube.com/watch?v=wA5l1GO-4Lg

Чтобы пациент и лечащий врач смогли расшифровать пробу Нечипоренко, пациент должен правильно подготовиться к нему.

1. После того, как человеку выдали направление на тестирование, он должен придерживаться диеты: не есть жирное, жареное, соленое, не употреблять алкоголь. Нельзя есть продукты, которые изменят цвет урины (свекла, искусственные красители).
2. Нельзя заниматься излишними физическими нагрузками накануне исследования.
3. Если у женщины на время назначения пробы началась менструация, следует перенести анализ мочи. В ином случае тест будет ложноположительным на присутствие эритроцитов.
4. Исследование проходят до инструментальных анализов на мочевыводящей системе или через 10-14 дней после них.
5. За 5 дней до анализа отменяют все лекарственные препараты. Особенно это касается диуретиков, мочегонных, влагалищных свечей. Если есть препараты, которые отменить нельзя по состоянию здоровья, необходимо предупредить об этом лечащего врача и лаборанта.
6. Материал собирают на голодный желудок.
7. Если у пациента есть невылеченные воспалительные заболевания мочевыделительной системы, тестирование переносят.

Сбор мочи у взрослых — мужчин, женщин, беременных

После получения направления на исследование, необходимо узнать у врача, как правильно сдать утреннюю мочу.

Существуют правила сдачи урины, которые необходимо исполнять, чтобы результаты анализа мочи по методу Нечипоренко были достоверны:

• урину собирают утром сразу после пробуждения;
• перед опорожнением мочевого пузыря подмывают гениталии (половые губы или головку пениса);
• женщинам (беременным и не беременным) нужно вставить тампон во влагалище, чтобы слизистый секрет из него не попал в жидкость;
• в контейнер собирают среднюю порцию урины, то есть жидкость между первым мочеиспусканием и концом (нужно начать мочиться в унитаз, потом несколько секунд в контейнер и следом опять в унитаз);
• женщинам во время опорожнения мочевого пузыря нужно раздвинуть половые губы чистыми руками.

После сбора биоматериала контейнер подписывают (имя, дата и время наполнения). Образец доставляют в лабораторию немедленно. Чем меньше будет разница во времени между забором и сдачей образца, тем точнее будет анализ.

Если жидкость была собрана намного раньше открытия лаборатории (например, ребенок опорожнил мочевой пузырь рано утром), контейнер помещают в холодильник на время не более 8 часов.

У лаборанта можно узнать, сколько времени делается анализ и когда можно будет его забрать.

Сбор мочи у детей

Сбор жидкости у взрослых и детей отличается. Если забор осуществляется у младенцев, используют специальный мочеприемник для детей. Он клеится липкой стороной вокруг пениса мальчиков или половых губ девочек. После того, как опорожнение произошло, мочеприемник отклеивают. Жидкость переливают в пластиковый контейнер.

Если ребенок долго не опустошает мочевой пузырь, можно включить воду. У младенцев звук воды вызывает мочеиспускательный рефлекс.

Чего не надо делать при сборе мочи

Главное отличие общего анализа и пробы по методике Нечипоренко в том, что последняя собирается в средней порции. Для исследования не нужна урина со всех отделов.

Для всех видов анализов мочи нельзя использовать для подмывания мыло с низким или высоким ph. Кислотно-щелочное состояние урины изменится (станет кислым или щелочным). Контейнер для мочи должен быть стерильным, нельзя использовать банки. Там содержатся чужеродные микроорганизмы, которые изменят результат анализа.

Правила сбора мочи для анализа

Собирать нужно строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше. Сдают материал в лабораторию в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

Чтобы результат исследования максимально точно отражал процессы происходящие в организме, имеет смысл соблюсти ряд простых мероприятий при сборе мочи:

1. Подготовить сухой чистый контейнер (банку) с крышкой для сбора мочи.
2. Тщательный туалет половых органов (для предотвращения попадания бактерий). Использование моющих средств не запрещается, но они должны быть полностью смыты чистой водой.
3. Небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) спустить в унитаз.
4. Собрать среднюю порцию мочи — 15–20 мл, в подготовленную посуду (остальное спустить в унитаз).
5. Ёмкость плотно закрыть крышкой.

Как правильно сдать анализ ребёнку?

Принципы те же, что и для взрослого человека: необходимо подмыть ребёнка и собрать мочу в чистый пластиковый контейнер или стеклянную баночку.

Существует два основных способа взять мочу у ребенка:

1. Закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание, затем перелить в ёмкость.
2. Положить ребёнка на клеёнку и подставить под струю мочи подготовленный контейнер.

Детям до года можно стимулировать мочеиспускание поглаживанием спины вдоль позвоночника. Детям старше года включением воды в кране.

Техника забора материала в вакуумную пробирку

Собранную в ёмкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не вынимая держатель, упираясь в дно ёмкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя. Крышку с пробирки снимать нельзя. Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть её из держателя.

Что показывает анализ

Проводится определение количества следующих объектов в моче:

• лейкоцитов (белых кровяных телец),
• эритроцитов,
• цилиндров (гиалиновых, зернистых, восковидных, эритроцитарных, эпителиальных),
• бактерий,
• клеток эпителия.

Эти параметры могут показывать наличие различных патологических состояний, в первую очередь, связанных с почками, воспалительных процессов.

Лейкоциты и эритроциты – это клетки крови. Их появление в моче в большом количестве не является нормальным, а говорит о патологических явлениях. Цилиндрами называют белковые структуры, образующиеся в канальцах почек. Они также свидетельствуют о патологии.