Советы комаровского: применение антибиотиков при грудном вскармливании

Опасные антибиотики для кормящих!

Антибиотики при грудном вскармливанииО том, какие антибиотики разрешаются в период лактации, мы уже поговорили. Другой важный вопрос — это какие лекарства точно не следует принимать во время грудного вскармливания.

В первую очередь, к ним относятся группа антибиотиков-аминогликозидов: амикацин, гентамицин, неомицин, канамицин и другие. Эти лекарства отличаются от других повышенной токсичностью, поэтому их назначение кормящим мамам должно быть только в самых крайних случаях. Он назначаются для лечения:

• сепсиса;
• мастита;
• перитонита;
• абсцесса внутренних органов.

Если принять такие антибиотики, можно получить ряд серьезных побочных эффектов: от ухудшения слуха до поражения зрительного нерва. Поэтому, перед назначением аминогликозидов врач обязан полностью изучить ситуацию больной и, в случае обязательного применения препаратов, объяснить все возможные последствия.

Кроме аминогликозидов существует ряд других антибактериальных средств, использование которых в процессе лечения никак не совместимо с грудным кормлением:

• левомицетин (может вызвать цианоз, ухудшая кроветворную функцию костного мозга);
• тетрациклин (приводит у детей к нарушению образования костной ткани);
• линкомицин;
• ципрофлоксацин;
• метронидазол (нарушает белковый обмен);
• клиндамицин (тот же эффект, что и у метронидазола);
• группа антибиотиков фторхинолонов (применяются в случае урологической инфекции, могут повредить межсуставные хрящи у малыша и негативно влияют на его рост).

Единственное, что можно посоветовать кормящим мамам, если врач назначилим подобные антибиотики, это временно прекратить кормление грудью. В этом случае придется переходить на искусственную смесь, так как после лечения потребуется еще и время на полное выведение токсинов из организма женщины. Во всех остальных случаях, всегда выбирайте более безопасный альтернативный вариант лечения.

Узнаем мнение специалиста, доктора Коморовского, на счет того, какие лекарства следует применять в период лактации, а какие нет. Предлагаем посмотреть видео, где педиатр рассказывает об особенностях тех или иных препаратов, о возможности их негативного влияния, а также дает полезную информацию об альтернативных вариантах лечения при различных заболеваниях.

Похожие интересные статьи:

Стоит ли кормить грудью при температуре?

Можно ли пить алкоголь во время грудного вскармливания?

Каким должен быть стул у грудничка?

Как проходит кормление грудью во время отравления?

В чем польза перловой каши для кормящей мамы?

Как действует глицин во время грудного вскармливания?

Лактация и ангина

При ангине проводить лечение нужно только после консультаций с врачом. Только специалист способен, верно, поставить диагноз и провести правильную диагностику. При ангине возможно проявление тех же симптомов, что и при обычной простуде. В последнем случае антибиотики просто не нужны.

Только врач способен определить необходимый список лекарств при ангине, включая антибиотики. Легкое и среднетяжелое течение при ангине сопровождается употреблением Амоксициллина или Амоксиклава. Если у женщины наблюдается непереносимость пенициллина, при ангине назначают употребление Эритромицина, Вильпрофена или Азитромицина.

В случае тяжелого течения при ангине, пенициллин вводят через вену, в виде инъекции. Такое лечение длится около десяти дней. Помимо основного лечения антибиотиками при ангине, женщина должна придерживаться строгого постельного режима для избежания негативных последствий.

Что делать маме, если средство несовместимо с кормлением

Каждая ситуация уникальна. Может случиться, что по каким-либо причинам кормящая мама и врач не могут подобрать антибактериальное средство, полностью лояльное к лактации. Но и отлучать малыша от груди, пока мама лечится, не хочется. Как же тогда поступить?

Стоит сказать, что спектр препаратов, действительно опасных для грудного младенца, весьма скромен. Сюда относят:

• радиоактивные продукты;
• противоопухолевые лекарства;
• антидепрессанты;
• вещества с влиянием на головной и спинной мозг.

Но если мама хочет дополнительно подстраховаться, у нее есть несколько линий поведения.

Отказаться от одного или нескольких прикладываний

Удобно покормить малыша сразу перед приемом медикамента. Длительность перерыва зависит от периода полувыведения вещества. В это время можно кормить ребенка заранее сцеженным и замороженным (охлажденным) материнским молоком, донорским молоком или адаптированной молочной смесью.

Прервать кормления до завершения лечения

Если обстоятельства позволяют, мама может заранее подготовить запас «здорового» сцеженного грудного молока. Его удобно заморозить и скармливать ребенку во время терапии. Поскольку соски и бутылки часто отрицательно влияют на правильность прикладывания и сосания груди, ребенок может благополучно кормиться из шприца без иглы, специальной ложки или небольшой чашки. Выбор зависит исключительно от предпочтений матери.

Чтобы потом беспроблемно вернуться к кормлению, маме потребуется поддерживать выработку молока самостоятельно. Для этого ей понадобится качественно сцеживать обе груди руками или с помощью электрического (или клинического) молокоотсоса.

Сцеживаться можно в привычном ритме кормлений, но не менее 10-12 раз за сутки. Такая схема подразумевает два-три эпизода сцеживаний в течение ночи, благодаря чему молочная секреция останется примерно на том же уровне, что и до лечения. И после выздоровления проблем с нехваткой молока не будет. Кроха сможет вернуться к общению с грудью, когда истечет срок полного или полувыведения лекарства.

Видео по теме

Антибиотики и грудное вскармливание: как быть? — Советы экспертов

Полностью отлучить ребенка от груди

Если женщина не планирует возвращаться к естественному вскармливанию после отмены лекарства, важно помочь малышу преодолеть этот непростой период. Грудное вскармливание — не только способ покормить ребенка

Это значимый инструмент воспитания и заботы. Маме придется научить его успокаиваться, утешаться и засыпать без груди. Учитывая болезненное состояние матери, это может оказаться весьма непросто как физически, так и морально. По этой причине важно заручиться поддержкой и помощью близких. Резкое отлучение неполезно и для молочной железы, поскольку:

• выработка молока продолжается в прежнем объеме;
• при этом опорожнение груди прекращается.

Это может привести к застоям секрета и воспалительному процессу, маститу. Чтобы избежать таких последствий, матери следует подсцеживать грудь, как только она замечает переполненность железы и дискомфорт. Когда эти ощущения пропадают, процедуру можно заканчивать. Постепенно выработка молока станет замедляться и вовсе «сойдет на нет».

Отлучение — самая крайняя мера, которую нужно рассматривать в последнюю очередь. Если врач выписал прием антибиотиков при грудном вскармливании и настойчиво рекомендует прервать кормления, всегда можно обсудить с ним причины таких назначений. Открытый и доброжелательный диалог в сочетании с информационной подкованностью мамы может дать положительные плоды. А иногда целесообразно проконсультироваться у другого специалиста.

Антибиотики при кормлении грудью — не повод прекращать вскармливание, и отзывы кормящих мам, прошедших лечение антибактериальными препаратами, это подтверждают. Если мама вовремя сообщит доктору, что собирается кормить грудью в процессе лечения, он поможет ей выбрать наиболее безопасное средство. И всегда есть возможность получить поддержку и актуальные данные о конкретном препарате у консультанта по грудному вскармливанию.

Побочные эффекты и противопоказания

Когда кормящая мама соблюдает назначенную врачом дозировку, нежелательные последствия от приёма Амоксиклава наступают редко и, как правило, выражены слабо. Подобно всем лекарствам пенициллиновой группы препарат не исключает у пациентки аллергических реакций, которые представляют собой:

• кожный зуд;
• сыпь на коже, крапивницу;
• в редких случаях — ангионевротический отёк (отекают слизистые дыхательных путей);
• в очень редких случаях — анафилактический шок.

Другие побочные эффекты:

• тошнота, рвота;
• снижение аппетита;
• понос;
• головокружение;
• головная боль.

В единичных случаях у кормящей мамы могут появиться:

• боли в животе;
• нарушения функции печени;
• холестатическая желтуха (патология, при которой заблокированы желчевыводящие каналы и жёлчь не попадает в кишечник), гепатит;
• гемолитическая анемия;
• гиперактивность;
• судороги;
• интерстициальный нефрит;
• суперинфекции (когда на одну инфекцию наслаивается другая).

Разумеется, противопоказание номер один для использования Амоксиклава — это аллергия пациентки на пенициллины и цефалоспорины. В таком случае врач подбирает антибиотик из группы макролидов или ищет другие способы терапии. Вот кому ещё нельзя лечиться Амиксиклавом:

• мамам с инфекционным мононуклеозом (острой вирусной патологией, при которой поражаются лимфатические узлы, печень и другие органы, а также изменяется состав крови);
• женщинам с лимфолейкозом (злокачественным поражением лимфатической ткани);
• пациенткам с холестатической желтухой, спровоцированной приёмом пенициллинов.

Меры предосторожности потребуются тем кормящим мамам, которые, решив принимать Амоксиклав, страдают:

• тяжёлыми нарушениями функции почек;
• печёночной недостаточностью.

При таких патологиях дозировку лекарства определяет врач; интервал между приёмами Амоксиклава увеличивается.

Что говорит доктор Комаровский

Чтобы антибиотики не навредили кормящей маме и грудничку, детский врач Евгений Комаровский рекомендует:

• покупать в аптеке препараты, применение которых одобрил дипломированный специалист;
• не нарушать дозировку, прописанную врачом, соблюдать курс приёма;
• не советовать лекарства знакомым, даже если лично вам они здорово помогли;
• не применять один и тот же антибиотик, если болезнь вернулась: бактерии, оставшиеся в организме, успели приспособиться к «старому» препарату.

Скептически относится доктор к опасности возникновения дисбактериоза после приёма антибиотиков. Это уловка фармацевтов, которым выгодно сбывать «для восстановления кишечной микрофлоры» недешёвые пребиотики и пробиотики. Назначенные в разумных дозах антибактериальные препараты к дисбактериозу не приведут.

А в целом Комаровский советует относиться к антибиотикам как к серьёзным лекарствам, которые грамотный врач назначит только тогда, когда без них не обойтись.

Показания к применению

Антибиотики по характеру воздействия на болезнетворные микроорганизмы принято разделять на препараты бактериостатического действия (бактерии теряют способность к размножению и остаются живы) и бактерицидного (патогенная микрофлора погибает). Приём антибиотиков назначают для нейтрализации бактериальных инфекций и таких заболеваний, когда необходимы препараты достаточно много.

При этом каждый синтетический препарат-антибиотик способен бороться лишь с определенными видами бактерий. Это связано также и с тем, что организму необходима также и полезная микрофлора, которую разрушают эти медикаменты, вызывая молочницу, дисбактериоз.

Препараты-антибиотики совместимые с естественным вскармливанием, дозировки и продолжительность приёма, должен обязательно назначать медицинские работники. Антибиотики при гв необходимы при следующих заболеваниях:

• при послеродовых воспалительных процессах (при эндометрите, воспалении околоплодной оболочки, послеродовом пиелонефрите и др.);
• после кесарева сечения или иных операционных вмешательств;
• при инфекционных заболеваниях дыхательной системы (бронхит, пневмония, плеврит и др.);
• при инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР органов (острый синусит, ангина (тонзиллит), гайморит, отит, фарингит, ларингит и др.);
• при инфекционных поражениях мочеполовой системы (цистит);
• при кишечных инфекционных поражениях и других заболеваниях.

ОРВИ, простуда и другие заболевания, вызванные вирусами, не лечатся антибактериальными средствами. Однако, в случае осложнений, вызванных возбудителями бактериального происхождения, может понадобиться приём антибиотиков — отмечает доктор Комаровский.

Чтобы узнать, почему врачи всё же назначают антибиотики при бактериальных инфекциях, рекомендуем посмотреть видео с участием педиатра.

• справочник Карпова и Зайцева;
• справочник доктора Хейла;
• электронный справочник совместимости лекарственных средств с лактацией испанского госпиталя Марина Альта и др.

Антибиотики, разрешенные при лактации

Что же можно пить из антимикробных средств при лактации? Рассмотрим, какие антибиотики можно принимать в этот период.

Пенициллины

Данная антимикробная группа является препаратами выбора в период кормления грудью. Пенициллины абсолютно совместимы с ГВ, несмотря на то, что в некоторых справочниках сказано о противопоказании в период лактации. К пенициллиновому ряду относят Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин и др.

Рассмотрим преимущества группы на наиболее известном их представителе, Амоксициллине:

• период его полураспада составляет меньше 2 часов, это означает, что через 2-3 часа после приема в грудном молоке его будет минимальное количество, и ребенка спокойно можно кормить;
• в молоко попадает лишь 0,1% от дозы, выпитой матерью;
• низкотоксичен, имеется большой выбор дозировок лекарственных средств;
• имеет широкий спектр действия, поэтому эффективен при отите, ангине, пневмониях, инфекциях мочеполовой сферы и т. д.

Самый большой недостаток пенициллинов — частые аллергические реакции в виде сыпи и отеков, а также небольшие диареи.

Представитель пенициллинов

Еще один отрицательный момент связан с тем, что к веществам данной группы бактерии научились приспосабливаться и даже разрушать их. Поэтому актуален вопрос об использовании так называемых защищенных пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой. Такая комбинация есть в препаратах Амоксиклав, Аугментин.

Цефалоспорины

Существует 4 поколения цефалоспоринов:

• I поколение (Цефазолин, Цефалексин);
• II поколение (Цефуроксим);
• III поколение (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефиксим);
• IV поколение (Цефепим).

В целом цефалоспорины всех поколений — это разрешенные антибиотики при грудном вскармливании. Давайте рассмотрим некоторые из них более детально.

Цефазолин полностью совместим с грудным вскармливанием, назначается как взрослым, так и детям с 1 месяца жизни. У лекарственного вещества короткий период полураспада — чуть больше 2 часов, а в грудном молоке обнаруживается лишь 0,8% от принятой мамой дозы.

Цефтриаксон успешно используется в ЛОР-практике при лечении гайморитов, отитов, пневмоний благодаря своему широкому спектру действия. Может быть назначен по показаниям даже новорожденному. Выводится цефтриаксон достаточно долго — от 12 до 17 часов, а максимальная концентрация в молоке составляет больше 4% от принятой мамой дозы. Тем не менее он разрешен при лактации согласно международным справочникам, особо отрицательного влияния на ребенка обнаружено не было.

Цефалоспориновая группа часто выпускается в порошках для приготовления растворов для внутримышечного или внутривенного введения

Цефотаксим, несмотря на то, что инструкции содержат предостережения и даже запрет на употребление при лактации, совместим с ГВ согласно международным справочникам. Имеет короткий период полураспада (1 час), проникновение в молоко составляет только 0,3% от первоначальной дозы.

У всей группы цефалоспоринов есть неприятные побочные эффекты в виде расстройства ЖКТ, поэтому на протяжении лечения необходимо следить за стулом малыша. Поскольку препараты плохо усваиваются из ЖКТ, большинство из них выпускаются в ампулах для инъекций.

Макролиды

Класс этих антибиотиков не входит в группу препаратов первого выбора (по шкале FDA они отнесены в группу C), однако их нередко назначают кормящим, когда есть аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Макролиды являются бактериостатиками (препараты, тормозящие рост бактерий, за счет чего их действие ослабляется и сводится на нет), но в высоких концентрациях действуют бактерицидно.

Представители: Эритромицин, Джозамицин, Кларитромицин, Спирамицин, Азитромицин, Рокситромицин.

Азитромицин (аналоги Сумамед, Азитрокс, Азо, Азимед) — препарат с накопительным эффектом, принимается от 3 до 6 дней, период полураспада большой: от 48 до 68 часов. Тем не менее в молоко проникает малая его доза, поэтому справочник Хейла рекомендует его как препарат, совместимый с грудным вскармливанием. После принятия антибиотика рекомендуется 3-4 часа воздержаться от кормления грудью, так как в это время его концентрация в молоке максимальная.

Макролиды не желательно использовать в первый месяц после родов, так как есть сведения о том, что препараты могут влиять на появление гипертрофического стеноза привратника у грудничков. Вообще, данная группа антимикробных средств считается одной из самых безопасных в плане токсического воздействия.

Благодаря тому, что азитромицин способен накапливаться в тканях, курс лечения может составлять всего 3 дня

Как проверить лояльность к лактации

Несмотря на то что в аннотации к большинству препаратов указано «противопоказано/с осторожностью при лактации», это не всегда правдиво описывает ситуацию. Зачастую эти фразы подстраховывают производителей от нежелательной ответственности и рисков

Ведь не каждая фармацевтическая компания возьмет на себя затраты по организации и проведению клинических исследований о влиянии выпускаемого лекарства на кормящих женщин. Поэтому удобнее прописать, что данное средство просто недопустимо при лактации. Между тем за рубежом те же самые действующие вещества имеют доказанную эффективность и безопасность для периода грудного вскармливания.

Перед тем как начать волноваться из-за неоднозначности рекомендаций, стоит спросить врача, насколько необходимо принимать именно этот препарат. Можно ли заменить его на более лояльное к лактации средство? Если доктор не может посоветовать подобную альтернативу, матери придется искать информацию самостоятельно.

И это не так сложно, как может поначалу показаться. Не нужно особых медицинских или языковых знаний, чтобы проверить совместимость лекарства с кормлением грудью. Для этого существует несколько доступных и уважаемых источников со свежими данными исследований:

• веб-сайт справочник E-lactancia;
• справочник Всемирной организации здравоохранения;
• печатные труды отечественных и зарубежных авторов.

К последним в списке относят статьи и книги доктора и профессора педиатрии Томаса Хейла, а также книгу О.И. Карпова и А.А. Зайцева.

Все эти ресурсы оценивают риски для здоровья грудного младенца по активным компонентам лекарства. Если вещество имеет небезопасный статус, справочники предлагают ему подходящую замену.

Влияние антибиотиков на организм ребенка

И все бы ничего, если речь идет об обычной простуде, когда можно обойтись травяными отварами, настоями или разрешенными при лактации, а значит безвредными для младенца лекарствами. Но что делать, если заболевание вызвано бактериями и угрожает тяжелыми осложнениями, если не применить антибактериальные препараты? Прежде всего, следует обратиться к специалисту, который подберет безопасный антибиотик, руководствуясь следующими критериями:

• Токсичность лекарственного средства;
• Объемы препарата, поступающие в детский организм: все рассчитывается в зависимости от дозировки, концентрации химических веществ в материнском молоке, аппетита грудничка;
• Воздействие на не сформированные органы и системы ребенка;
• Скорость выведения из материнского, детского организма: зависит от зрелости выводящих функций печени, почек;
• Продолжительность курса лечения;
• Чувствительность грудничка к данному лекарственному средству;
• Вероятность возникновения аллергических реакций.

Если лечение совмещается с грудным вскармливанием важно подобрать максимально удобную и безопасную схему чередования кормлений и приема лекарств. Прежде всего, нужно разобраться, через какое время концентрация препарата в крови, а значит и в грудном молоке достигает своего максимума (об этом можно узнать из инструкции)

Следовательно, график кормлений нужно составлять так, чтобы они не приходились на периоды максимального содержания препарата в молоке.

Advertisement

Вред антибиотика при грудном вскармливании

Отрицательное действие антибиотиков при лактации обусловлено тем, что его частицы попадают в грудное молоко матери, а вместе с ним в организм ребенка. Научных исследований в этой сфере проводилось очень мало из-за этических соображений. Считается, что у детей могут развиваться все побочные эффекты, которые указаны в инструкции конкретного препарата. Среди них необходимо выделить:

1. Местные и генерализированные аллергические реакции. У детей возможно появление сыпи, отека Квинке, анафилактического шока. Наиболее характерно для пенициллинов, цефалоспоринов или карбапенемов.
2. Нарушение микрофлоры кишечника, развитие симптомов диспепсии (болей в животе, тошноты, уменьшения аппетита, поноса, изменение консистенции кала). Описано несколько случаев развития псевдомембранозного колита – опасной бактериальной патологии пищеварительного тракта, которая требует госпитализации и специфической терапии. Встречается при использовании всех групп антибиотиков.
3. Нарушение развития опорно-двигательной системы (кости, сухожилия, мышцы) с развитием реактивного воспаления. Встречается при приеме фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов.
4. Влияние на функционирование почек, что сопровождается развитием интерстициального нефрита и снижением скорости почечной фильтрации. Характерно для применения аминогликозидов, фторхинолонов.
5. Токсическое действие на печень с транзиторным повышением концентрации печеночных ферментов, развитием желтушности и реактивного гепатита. В зоне риска дети с врожденными аномалиями развития гепатобилиарной системы.
6. Неврологическая симптоматика. Было отмечено развитие раздражительности, судорог, сонливости. Наиболее опасной является нейросенсорная тугоухость при приеме аминогликозидов.

Болезни при грудном вскармливании

Состояние организма и иммунитет женщины после беременности и родов значительно ухудшается — сказывается не только перенесенная физическая нагрузка, но и постоянное беспокойство за малыша (стрессы и недосыпания). Как следствие, кормящая мама становится беззащитной перед многими простудными заболеваниями и может часто испытывать недомогание. Рассмотрим особенности протекания разных заболеваний у кормящей мамы.

Простуда. В процессе грудного вскармливания ребенка женщина особенно подвержена простуде и ОРВИ, так как ее органы дыхания при этом испытывают повышенную нагрузку. Это вызвано увеличением потребности в кислороде, необходимом для продуцирования грудного молока. Обычно развитие болезни происходит в течение 2-3 суток с момента попадания в организм вируса. За это время ребенок через материнское молоко успевает получить возбудителя болезни и специальные ферменты для борьбы с ним. Следовательно, благодаря грудному кормлению детский организм получает полную иммунную защиту от возможных осложнений. Именно поэтому при появлении симптомов ОРВИ у женщины, можно говорить что также болен и ее ребенок, либо уже активно иммунизирован.

Грипп. Данное заболевание, как и ОРВИ не требует отлучения ребенка от груди на период лечения болезни. При попадании в организм возбудителя гриппа, малыш через грудное молоко матери получает вместе с вирусом необходимые антитела для борьбы: противовирусные, противомикробные и защитные средства. Следовательно, отлучение ребенка от груди при гриппе, спровоцирует развитие осложнений и значительно ослабит его иммунитет. Как доказывает опыт предыдущих поколений, ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, значительно тяжелее переносит грипп, чем грудничок

Стоит отметить, что к процессу лечения гриппа, важно подходить со всей серьезностью, так как это заболевание опасно возможными осложнениями. Если лечение было грамотно и своевременно начато, вполне реально избежать необходимости использовать препараты, несовместимые с грудным кормлением

Ангина. Инфекционные болезни — ангина и тонзиллит поражают миндалины стрептококковой инфекцией. Заболевание сопровождается ознобом, слабостью, повышенной температурой, головной болью и болью в горле, которая отдает в боковые отделы шеи и уши. Кроме этого поражаются лимфатические узлы — их размер увеличивается, они уплотняются и становятся болезненными. При воспалении сами миндалины приобретают красный оттенок, но иногда могут иметь белый налет и гнойнички. Женщина, заболевшая ангиной, не должна отлучать ребенка от груди, так как его организм уже начал получать необходимые для борьбы с болезнью антитела.

Рекомендации при приеме антибиотиков во время грудного кормления

Медики настоятельно рекомендуют кормящей маме употреблять препарат в вечернее время, например, непосредственно перед сном, либо после последнего кормления малыша. Промежуток времени между последним вечерним кормлением и первым утренним является наиболее продолжительным во всем процессе грудного вскармливания. Но для каждого конкретного случая только врач может назначить безопасную суточную дозу антибиотиков, рассчитать дозу разового приема препарата и обозначить общую схему всего курса лечения. Специалист обязан учитывать индивидуальные особенности организма женщины во время кормления грудью.

В том случае, если необходимо прекратить процесс грудного кормления ребенка на время приема антибиотиков, то он возобновляется только после полного прекращения лечения и выхода из организма лекарства. В первую очередь, это касается случаев, при которых лечение возможно при помощи антибиотиков, запрещенных в период беременности и грудного кормления. Процесс восстановления лактации после приема антибактериальных препаратов в большей степени зависит от уровня взаимодействия самого антибиотика с белками плазмы крови. У некоторых женщин процесс выведения продуктов распада лекарства занимает 40 часов, а у других, его вещества еще в течение недели сохраняются в организме.

Дозировки при беременности

Использование Амоксиклава при беременности на ранних и поздних сроках подчиняется стандартным рекомендациям, которые были описаны ранее. В каждый период вынашивания ребенка врач в первую очередь определяет целесообразность приема антибиотиков, а также оценивает потенциальную пользу, которую принесет препарат здоровью женщины. Если без средств с антибактериальным действием не обойтись, учитывают индивидуальные показатели пациентки:

• имеющееся заболевание и чувствительность возбудителей, спровоцировавших патологию, к Амоксиклаву;
• локализацию патологического процесса;
• вес пациентки, ее возраст, сроки гестации и состояние органов, которые участвуют в выведении лекарства из организма.

На основании этих данных рассчитывается, какая доза при беременности будет одновременно эффективной и безопасной для мамы и плода. Например, при планировании беременности будут использоваться стандартные дозировки, в которых максимальное количество действующих веществ в сутки не должно превышать 6000 мг Амоксиклава. Непосредственно при зачатии ребенка они могут оставаться прежними, а в первом триместре становятся минимальными.

Важно! Применение Амоксиклава на любом сроке беременности должно проводиться только после консультации с врачом и индивидуального расчета дозировки и срока терапии

Амоксиклав при беременности 1 триместр

Использование Амоксиклава на ранних сроках беременности нежелательно. Самый ранний срок, на котором можно принимать этот антибиотик — на 14 неделе беременности. Дело в том, что первый триместр сопровождается опасностью прерывания беременности из-за особой чувствительности плода к компонентам лекарства.

Несмотря на то, что компоненты лекарства не обладают выраженным негативным влиянием на плод, они могут спровоцировать дефекты развития внутренних органов ребенка. Клинические испытания не подтверждают массовых нарушений у детей, матери которых принимали Амоксиклав в первом триместре беременности, однако врачи не советуют рисковать здоровьем малыша. Именно поэтому они не назначают антибиотики женщинам на этапе формирования эмбриона.

В случае, если иные методы лечения бактериальных инфекций неэффективны, Амоксиклав используют в минимальных дозах. Во время лечения будущей матери желательно оставаться под присмотром врачей.

Амоксиклав при беременности 2 триместр

Во второй части беременности использование Амоксиклава не ограничивается, так как у плода уже сформировались внутренние органы и системы. Негативные последствия от приема антибиотиков на этом сроке не прослеживается, поэтому женщинам рекомендуется принимать стандартные дозы препарата:

• по 1 таблетке 500 мг трижды в день;
• суспензия в дозе, соответствующей 500 мг (определяется при помощи поршневого дозатора), три раза в день;
• инъекции каждый 6-8 часов в дозе 1000 мг на один укол.

Для беременных женщин, чей вес не превышает 40 кг, показаны детские дозировки. Им рекомендуется использовать суспензию Амоксиклав из расчета 25-45 мл на каждый килограмм веса.

Важно! Суточная доза Амоксиклава для женщин на втором триместре беременности не должна превышать 6000 мг

Амоксиклав при беременности 3 триместр

На завершающем этапе развития эмбриона безопасность антибиотика Амоксиклав при беременности минимальная, так же как во втором триместре. Негативное воздействие компонентов препарата на плод практически исключено, ведь в третьем триместре не происходит формирования жизненно важных органов. Более того, прием антибиотика по показаниям помогает предотвратить внутриутробное инфицирование ребенка.

Дозировка на 34 неделе составляет не более 2000 мг Амоксиклава в сутки. Женщине рекомендуется пить по 1 таблетке «Амоксиклав 625» 3 или 4 раза в день. Такой же дозировки придерживаются на 35-36 неделе. Ближе к родам, когда гестация достигнет 38 недель, дозировка остается прежней, а схема приема несколько изменяется: прием таблеток осуществляют дважды в день, выпивая по 2 таблетки «Амоксиклав 625».

Длительность терапии составляет не больше 7 дней. Если курс необходимо продлить, проводят мониторинг состояния почек. В конце беременности они нагружены сильнее, чем обычно, и могут не справляться с выведением лекарства.

Вред приёма антибиотиков при грудном вскармливании

Все знают, что антибиотики очень вредные для иммунной системы взрослого, не говоря уже о младенцах. В чём же конкретно состоит опасность таких препаратов для грудничков?

Если кормящая мама принимает антибиотики, это может вызвать у  малыша

• нарушение нормальной микрофлоры кишечника, и как следствие – ослабление механизмов его защиты; при этом возникает диарея, и нарушается процесс всасывания питательных веществ.
• побочные эффекты, которые также зависят от количества препарата, попавшего в детский организм;
• некоторые микроорганизмы могут выработать устойчивость к конкретным антибиотикам. Этот факт подтверждают многочисленные исследования детей, заболевших сепсисом.