Опасное нарушение

Что делать: как лечить обструктивный и центральный ночной синдром

Терапия апноэ заключается в использовании медикаментозных средств, различных приспособлений для сна. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Первый шаг — это лечение основного заболевания. Это относится к обструктивной форме.

Например, пациенту назначается терапия ринита, синусита, бронхита. При показаниях удаляют полипы, кисты и устраняют искривление носовой перегородки.

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство заключается в проведении следующих операций:

• тонзилэктомия — удаление миндалин;
• аденоидэктомия — удаление аденоидов;
• септопластика — исправление перегородки.

В большинстве случаев после лечения основного заболевания дыхание налаживается, симптомы исчезают.

Если причиной становится эндокринное нарушение или ожирение, то применяют гормональную терапию в сочетании с диетой.

Медикаментозные средства

Центральное апноэ имеет иной механизм, чем обструктивное. Поэтому требует других подходов к лечению.

Применяют следующие виды препаратов:

• Ацетазоламид. Диуретическое и противоэпилептическое средство. Выводит излишки жидкости из организма, снимает отеки. Также снижает активность нейронов мозга;
• Зольпидем. Снотворное лекарство, сокращает время засыпания, препятствует ночным пробуждениям;
• Триазолам. Седативное средство, расслабляет мышечную мускулатуру, делает сон более продолжительным и глубоким.

Перечисленные препараты оказывают центральное действие на нервную систему, поэтому отпускаются строго по рецепту. Длительный прием может вызвать привыкания

Поэтому врачи назначают их очень осторожно

Поскольку остановка дыхания происходит во время храпа, то можно использовать препараты против храпа (Сайленс, Доктор Храп). Они изготовлены на основе эфирных масел, которые способствуют облегчению дыхания.

Внутриротовые устройства

При легкой степени заболевания можно использовать всевозможные приспособления, предотвращающие западание языка: мундштук, капа, фиксатор. Они продаются а аптеках.

Эти средства помогают, если остановка дыхания происходит вследствие специфического строения челюсти.

СИПАП-терапия в домашних условиях

Лечение предполагает применение специального СИПАП-аппарата, который надевается на голову. Он выполнен в виде маски, из которой в дыхательные пути поступает кислород, который поддерживает постоянное положительное давление.

Положительный эффект достигается в первую же ночь: прекращаются задержки дыхания, нормализуется сон. Данный метод является самым эффективным для лечения тяжелых форм патологии.

Существуют и компактные устройства — ЕРАР. Они показаны при легких расстройствах. Представляют собой носовые клапаны, которые пропускают воздух внутрь, но препятствуют его выходу обратно. Благодаря этому создается постоянное давление в дыхательных путях.

Как избавиться: гимнастика

Повысить тонус мягкого неба помогают специальные упражнения, которые выполняются пред сном:

1. Выдвинуть язык вперед и удерживать его в напряжении несколько секунд. Повторить 30 раз.
2. Двигать нижнюю челюсть вперед-назад, преодолевая сопротивление руки.
3. Зажимать с силой карандаш между зубов.
4. Громко и четко проговаривать гласные звуки.
5. При вдохе удерживать мышцы ротоглотки в поджатом состоянии.
6. Громкое пение.
7. Массаж мягкого неба пальцами.

Через месяц регулярных занятий приступы остановки дыхания сократятся, пациент станет спать спокойней и дольше.

Диагностика ночного апноэ

Основной метод диагностики апноэ – исследование дыхания во время ночного сна, когда измеряется поток воздуха, храп и содержание кислорода в крови. Для этого применяют респираторный мониторинг, кардио-респираторный мониторинг и полисомнографию.

Для оценки функции легких понадобятся рентгенография легких (при необходимости компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), функциональные пробы и определение жизненной емкости легких, максимальной скорости выдоха и газов крови.

Для оценки общего состояния организма, сердечно-сосудистых рисков и определения возможных причин возникновения апноэ необходимы следующие анализы:

• общий анализ крови, • анализ крови на сахар, • гликированный гемоглобин, • биохимический анализ крови на общий белок, мочевину, креатинин, • анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО),• липидный спектр крови (общий холестерин, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП),липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), триглицериды, индекс атерогенности)• анализы мочи: проба Реберга, анализ мочи на альбумин

Здоровый образ жизни против болезни

Этот совет — один из самых распространенных для всех заболевших, причем не только пациентов с ночным апноэ. Как только у человека обнаружен этот синдром, ему предстоит изменить привычный ему распорядок жизни. Это — один из элементов того, как лечить апноэ сна.

Нарушение сна такого рода и образ жизни человека серьезно связаны и влияют друг на друга. Некоторым пациентам, лечащимся от прекращения дыхания во время сна, достаточно просто похудеть. Избыток веса оказывает давление на все внутренние органы человека, и дыхательная система не исключение. Как только помеха исчезает, проходит и апноэ.

Еще в 2009 году работники Каролинского института в Швеции под управлением профессора Мартина Неовиуса задумались, что такое апноэ и как лечить его с максимальной эффективностью. Исследования показали, что уже через 9 недель жесткого ограничения калорийности пищи (до 500 калорий в день) мужчины с лишним весом худели и получали снижение частоты приступов ночного апноэ до 21 в час.

В итоговой части исследования ясно сказано, что даже спустя год после такой жесткой диеты, и если испытуемые же набрали обратно большую часть сброшенного во время эксперимента веса, качество их сна сохранялось на прежнем, улучшенном уровне.

Даже если лечение синдрома ночного апноэ проводилось при применении диеты с менее жестким ограничениям по количеству калорий (в пределах от 1200 до 1500 в сутки), положительная динамика все равно наблюдалась. Такое исследование проводили ученые уже в Пенсильвании. Размер группы испытуемых — 250 человек. По сравнению с контрольной группой, состояние испытуемых улучшилось в три раза.

При лечении апноэ сна больному стоит обратить внимание на то, как он тратит свое время перед сном. Ужинать стоит не позднее 4 часов до того, как человек соберется ложиться спать. За 2 часа до сна тяжелый, плотный ужин запрещен

Если вам хочется поесть — лучше перехватите что-либо легкое, вроде стакана кефира с печеньем, яблока

За 2 часа до сна тяжелый, плотный ужин запрещен. Если вам хочется поесть — лучше перехватите что-либо легкое, вроде стакана кефира с печеньем, яблока.

Перед сном запрещено принимать спиртные напитки и седативные лекарственные средства, так как они ослабляют тонус мышц глотки и в итоге затрудняют дыхание спящего человека. Сниженный тонус вызывает опадение стенки просвета дыхательных путей, и человек попросту перестает дышать.

Лучший сон — на боку. Когда человек лежит на спине, риски западения языка во время храпа и перекрытия им дыхательных путей повышаются. Это — еще одна из распространенных причин ночного апноэ.

Человек непроизвольно поворачивается на спину во время сна. Чтобы этого не происходило, можнно пойти на небольшую хитрость. На уровне спины к одежде, в которой отходите ко сну, пришейте небольшой карман. закрывающийся на пуговицу. Туда нужно получить теннисный мячик. Как только спящий начнет поворачиваться на спину, мячик начнет приносить дискомфорт.

В итоге спящий пробуждается и снова принимает правильное положение. Правда, для тех, кто очень активно ворочается во сне, такая хитрость может не подойти — слишком часто сон будет нарушаться.

Правда, такие мучения оправданы — придется потерпеть как минимум месяц для того, чтобы организм привык спать на боку и человек перестал переворачиваться на спину.

Правильный подбор подушки тоже оказывает влияние на частоту приступов. Если она слишком высокая, голова примет на подушке неправильное положение и дыхательные пути в итоге будут пережаты. Это в итоге снова приведет к остановке дыхания и пробуждению. Подушку лучше заменить на плоскую либо ортопедическую. Самый лучший вариант — заменить кровать на новую, с немного приподнятым изголовьем, тогда не придется подбирать подушку под себя.

Лечение апноэ

В тех случаях, когда апноэ уже развилось, и появились дневные симптомы или характерные заболевания, требуется полная и незамедлительная помощь врача-сомнолога.

При лечении апноэ применяется активная тактика, направленная на устранение причины заболевания.В первую очередь, необходимо изменить образ жизни:

— Отказ от вредных привычек.- Соблюдение диеты (низко углеводная высоко белковая).- Регулярные аэробные нагрузки.- Снижение веса минимум на 10% от исходного, если есть избыток массы.- Позиционное лечение (сон на боку, если апноэ наблюдается только на спине).

Эти меры могут применяться самостоятельно при легкой степени апноэ во сне или сочетаться с другими методами лечения, если остановки дыхания более выражены.

Медикаментозное лечение апноэ.

Подход к приему лекарств зависит от вида апноэ. При центральных остановках дыхания основной упор делается на коррекцию функции легких и сердца. Соответственно, препараты будут назначаться врачом, исходя из состояния здоровья. Непосредственно на центральное апноэ влияет прием диакарба, который также выписывается врачом.

Лечение обструктивного апноэ медикаментами неэффективно. Волшебных таблеток нет, а те, что предлагаются, не смогут излечить Вас от остановок дыхания. Даже многочисленные народные средства, которые укрепляют слизистую, снижают отек или лишают Вас сна, не дадут должного результата. Во-первых, при апноэ ситуация серьезная, связанная со слипанием стенок дыхательных путей, которое не устраняется медикаментозно. Во-вторых, многие препараты и народные средства могут даже ухудшить картину, вызвав аллергию и отек глотки

Обратите внимание на состав (Доктор Храп, Сайленс, СнорСтоп). Как правило, это сочетание нескольких растительных компонентов, которые могут вызвать непредсказуемые реакции

Об этом стоит помнить, особенно с учетом того, что аллергический ринит встречается у трети людей с апноэ. В этом случае возможно применение только местных кортикостероидов (мометазон), которые снижают воспаление и отек слизистой дыхательных путей при обострении аллергии. Есть данные, что в 17% случаев уменьшается и объем миндалин, расширяя просвет глотки.

Хирургическое лечение апноэ.

Применяется только при обструктивном апноэ, при центральных остановках дыхания нецелесообразно, так как нет объекта воздействия.

Цель оперативного вмешательства – увеличить просвет дыхательных путей и устранить препятствия на пути потока воздуха. Это может быть удаление увеличенных миндалин, аденоидов, полипов или других новообразований и аномалий развития. Хирургия весьма эффективна и может устранить причину апноэ, однако только в том случае, если нет других состояний, влияющих на дыхание во сне и нет противопоказаний для проведения оперативного вмешательства, например, ожирения. Основная ошибка при хирургическом лечении апноэ – операции на мягком небе (удаление язычка), особенно с помощью лазера. Их проводить нельзя! Это связано с низкой эффективностью и высокими рисками осложнений вплоть до летального исхода сразу после операции.

Внутриротовые приспособления (капы).

Являются хорошей альтернативой хирургии и ПАП-терапии при обструктивном апноэ. При центральных нарушениях дыхания не применяется.

Капы выдвигают нижнюю челюсть вперед на время сна, тем самым увеличивая просвет дыхательных путей, не давай стенкам соприкасаться друг с другом. Эффективность этого метода довольно высока, а неудобства от ношения капы во сне незначительны и проходят со временем.

Капы для лечения храпа и апноэ во сне

К сожалению, этот способ будет давать результат только при легкой и средней степени обструктивного апноэ. Более серьезные нарушения дыхания во сне требуют проведения ПАП-терапии.

ПАП-терапия для лечения апноэ.

Это способ лечения остановок дыхания как обструктивного, так и центрального типа. Основной принцип метода – подача воздуха под давлением в дыхательные пути, чтобы не давать стенкам глотки слипаться. Аппарат может работать в разных режимах в зависимости от тяжести состояния и характера нарушений (режим СИПАП, БИПАП, TriLevel, сервовентиляция). Этот метод безопасен и не имеет абсолютных противопоказаний. Результат виден в первые дни использования: исчезают остановки дыхания, храп, дневная сонливость и другие проявления апноэ во сне. Эффективность может достигать 100% даже при сочетании нескольких причин апноэ, что позволяет отказаться от других методов, в частности операций на глотке. ПАП-терапия назначается врачом-сомнологом и проводится в домашних условиях.

ПАП-терапия при апноэ

Эффективное лечение апноэ во сне без вреда для здоровья возможно. А правильная своевременная профилактика продлит Вашу жизнь.

Диагностика

Близкие люди, которые находятся возле спящего с синдромом сонных апноэ, могут констатировать симптомы, описанные выше (храп, неспокойный сон и так далее)

Но тот момент, когда человек не дышит, в быту практически не улавливают – внимание концентрируется на поведенческих реакциях человека во сне. Поэтому диагноз синдрома сонных апноэ зачастую ставят после сомнографии. Изначально важны консультации невропатолога и отоларинголога, которые выявят соответственно центральные мозговые и обструктивные причины остановки дыхания во сне

Изначально важны консультации невропатолога и отоларинголога, которые выявят соответственно центральные мозговые и обструктивные причины остановки дыхания во сне.

Во время обследования пациента врачом должны присутствовать близкие люди, которые помогут уточнить характер нарушений, случившихся у человека во время его сна. Пациент должен прийти на прием повторно. Перед повторным посещением врача надлежит в домашних условиях наблюдать за сном пациента и с помощью часов или секундомера фиксировать продолжительность пауз в дыхании (метод Ровинского).

Физикальное обследование пациента должно включить:

• визуальный осмотр (во время него определяются синюшность кожи и слизистых из-за нехватки кислорода в организме, а также увеличение массы тела);
• измерение массы тела – обычно у таких пациентов фиксируется 1-2-я степень ожирения;
• измерение окружности шеи – при синдроме у женщин она больше 40 см, у мужчин больше 43 см;
• простукивание и выслушивание легких и сердца (чтобы изменения из-за запущенности процесса отличить от первичной патологии этих органов).

Артериальное давление повышено не всегда значительно, но во всех случаях составляет более 140/90 мм рт. ст.

Особенно важным является осмотр у отоларинголога – у таких пациентов практически всегда находят признаки:

• ринита (воспаление слизистой оболочки носа);
• синусита (воспаление слизистой оболочки лобной и околоносовых пазух);
• искривления носовой перегородки;
• хронического воспаления миндалин (не только небных, но и других);
• полипоза (выростов мягких тканей в полости носа).

Для подтверждения ЛОР-патологии используют:

• риноскопию (осмотр полостей носа с помощью специального ЛОР-зеркала)
• фарингоскопию (осмотр зева и глотки с помощью зеркала);
• ларингоскопию (осмотр гортани с помощью ЛОР-эндоскопа).

Основной метод исследования при описываемом синдроме – полисомнография. Во время нее изучают электрическую и дыхательную активность организма

Изучение электрических потенциалов проводится с помощью следующих методов:

• электроэнцефалография головного мозга (исследование мозга);
• электромиография (исследование мышечной активности);
• электрокардиография (исследование работы сердца);
• электроокулография (исследование глазной активности).

Для анализа дыхательной деятельности изучают:

• потоки воздуха, которые движутся через нос и рот;
• дыхательную активность диафрагмы, мышц грудной и брюшной стенки;
• кислородное насыщение крови;
• феномен храпа;
• расположение тела во время сна.

Все перечисленные методы исследования проводят одновременно – их комплекс и составляет полисомнографическое исследование. Во время полисомнографии фиксируют, сколько раз у человека останавливалось дыхание во сне, какими продолжительными были эти остановки, какие изменения при этом происходили в организме и каковой была их интенсивность. Данное исследование проводят на протяжении 8 часов.

Также используют такую разновидность полисомнографии, как регистрация электропотенциалов организма в ночное время. Метод включает следующие диагностические позиции:

• ЭКГ;
• носовой поток вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
• мышечные усилия грудной и брюшной стенок;
• насыщение артериальной крови кислородом;
• двигательная активность нижних конечностей;
• феномен храпения;
• расположение тела во сне.

Если возникли последствия синдрома сонных апноэ, то используют дополнительные методы диагностики для оценки состояния пострадавших органов:

• при заболеваниях сердца – УЗИ, эхокардиографию, допплерографию и другие;
• при заболевания органов дыхания – рентгенографию органов грудной клетки, сцинтиографию (позволяет оценить насыщение легких кровью), компьютерную томографию (КТ) и так далее;
• при нарушениях со стороны центральной нервной системы – магниторезонансную томографию (МРТ) головного мозга и другие.

Из лабораторных методов исследования информативным будет исследование газового состава крови (насыщенность крови кислородом и уровень углекислого газа).

Виды апноэ

Ночное апноэ по течению, степени тяжести, опасности осложнений разделяется по группам и видам.

В зависимости от сокращения объема вдыхаемого воздуха синдром апноэ во время сна бывает полным и частичным. В первом случае дыхание останавливается полностью, циркуляция воздушного потока в бронхо-легочных путях отсутствует. Быстро нарастает сдавливание грудной клетки, развивается удушье. При частичном нарушении акта дыхания во сне вентиляция органов дыхания сокращается до 40-50%. Это состояние называется гипопноэ.

Учитывая причины, вызывающие апноэ, выделяют такие виды заболевания:

• синдром обструктивного сонного апноэ ─ возникает на фоне непроходимости респираторного тракта;
• апноэ сна центральной нервной системы ─ развивается по причине нарушения мозговой деятельности;
• смешанная форма ─ включает механизмы, признаки обструктивного и центрального синдрома.

Тяжесть патологии определяется количеством эпизодов остановки дыхания за единицу времени. Легкая степень ─ 5-15 апноэ/час, средняя ─ 15-30 апноэ/час, тяжелая ─ 30-50 апноэ/час. Крайне опасное состояние для жизни, когда количество остановок дыхательных движений груди превышает 60 эпизодов в час.

Развитие центрального типа болезни

Повреждение головного мозга тоже может быть одной из причин появления апноэ

Механизм появления центрального апноэ сна основан на сбоях в работе отдела головного мозга, отвечающего за дыхательную функцию. Отсутствие сигналов в виде нервных импульсов, которые в норме посылаются гладкой мускулатуре бронхов, грудным мышцам, диафрагме, приводит к прекращению акта вдоха-выдоха.

Факторы, повышающие риск центрального развития апноэ сна:

• использование лекарственных препаратов наркотического происхождения, угнетающих деятельность ЦНС ─ морфин, барбитураты, нейролептики;
• врожденные, приобретенные пороки головного мозга ─ кисты, отсутствие больших полушарий у новорожденного, расширение желудочков мозга на фоне водянки;
• неврологические заболевания, вызывающие сонное апноэ ─ рассеянный склероз, старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера), эпилепсия;
• травмы черепа, повреждение шейного отдела позвоночника, доброкачественные и злокачественные опухоли;
• острые инфекции ─ менингит, энцефалит, абсцесс мозга;
• соматические болезни, нарушающие кровообращение ─ инсульт, атеросклероз, острая сердечная недостаточность;
• нарушение обмена веществ, недостаточность химических элементов ─ гипокапния (нехватка углекислого газа в крови), дефицит K, Mg, глюкозы, избыток Na, протеинурия (высокое содержание белка в моче).

К центральному апноэ сна предрасположены мужчины после 40 лет, люди, страдающие ожирением.

Болезнь обструктивного типа

Нормальное дыхание ночью и дыхание с апноэ \ Фото mayoclinic.org

Это наиболее распространенный вид патологии. Во сне у взрослых блокируются дыхательные пути. Акт вдоха-выдоха становится поверхностным, затем останавливается на короткий промежуток времени. Процесс восстановления дыхания сопровождается храпом, удушающим приступом, резкими движениями грудной клетки. Это связано с тем, что скелетные мышцы и диафрагма начинает усиленно работать.

По статистике ВОЗ заболеванием страдают 12 миллионов населения.

Группы риска:

• люди с ожирением разных стадий;
• гипертоники;
• курильщики;
• люди с эндокринными болезнями ─ сахарный диабет, гипотиреоз;
• пациенты старше 45 лет;
• пациенты с анатомическими особенностями ─ узкая гортань, трахея, широка шея.

Периодические апноэ вызывает аллергия, инфекционное воспаление верхних дыхательных путей. У детей остановка дыхания во сне обструктивной формы связана с отеком миндалин, разрастанием аденоидов, припухлостью мягкого неба. Новорожденные и младенцы первых месяцев жизни перестают дышать из-за аномального развития челюсти, расщелины неба, западения языка, атрофии мышц гортани, закупорки дыхательных путей.

Смешанный или комплексный тип болезни

Приступ апноэ смешанного типа в 75% случаев встречается у пациентов, в анамнезе которых есть сердечная недостаточность. В патогенезе заболевания одновременно участвуют мозговые нарушения и обструкция бронхо-легочных путей. Дыхание блокируется на уровне глотки.

Люди со смешанным типом патологии традиционно страдают храпом. Первоначально врачи подозревают обстуктивный вид, назначают соответствующее лечение, которое не приносит положительного результата. Только тогда прибегают к комбинированной терапии, влияющей на процессы в головном мозге.

Некоторые специалисты смешанный тип болезни относят к обструктивному.

Лечение ночного апноэ

Лечение такого патологического процесса, как ночное апноэ направленно на устранение первоначальной причины, способствующей развитию патологии, тяжести заболевания и пожеланий самого пациента.

На сегодняшний день существует несколько основных и наиболее эффективных методов лечения развившегося ночного апноэ.

В первую очередь необходимо изменить образ жизни, довольно часто даже малейшие изменения в обыденной жизни могут существенно изменить текущее состояние.

Особенное внимание необходимо уделить таким пунктам:

• снижение веса, для пациентов с излишним весом это одна из ключевых задач;
• отказ от курения;
• ограничение в приеме алкогольных напитков или полный отказ от него.

Следующим этапом лечения является СИПАП-терапия, методика лечения, действие которой направленно на постоянно поддержание определенного давления в органах дыхательной системы. Данная терапия необходима для лечения более тяжелых степеней тяжести — средняя и тяжелая.

СИПАП-терапия основывается на использовании специально оборудованного аппарата, с помощью которого во время сна поддерживается нормальный уровень дыхательной вентиляции. Перед тем как лечь спать пациент одевает маску, которая прикрывает либо только нос, либо и нос и рот. Через нее поступает очищенный воздух, который необходим для поддержания определенного уровня давления в легких. Такое воздействие на дыхательную систему препятствует спадению мягких тканей и мышц, тем самым предотвращая развития апноэ или гипоапноэ.

Современный СИПАП -устройства оснащены дополнительно увлажнителем воздуха, помимо этого аппарат максимально бесшумно работает и имеет большое количество дополнительных настроек.

СИПАП- терапия является наиболее эффективной методикой лечения ночного апноэ, после проведеного курса лечения существо снижается риск развития инсульта головного мозга. При использовании данного аппарат отмечается развития ряда побочных эффектов в виде расстройств желудочно-кишечного тракта, головных болей, заложенность в ушах, насморк.

При появлении какого-либо побочного проявления необходимо сразу обратиться на консультацию к лечащему врачу.

Еще одним методом лечения ночного апноэ является наложение нижнечелюстной шины. Такой метод лечения подразумевает наложение специального аппарата, который по своему виду напоминает капу. Такое приспособление необходимо для того, что бы зафиксировать нижнюю челюсть и язык, это необходимо для свободного дыхания.

Нижнечелюстная капа изготавливается из специального материала, что-о очень похожее на резину. Фиксируется устройство к зубам и нижней челюсти. Перед тем как установить аппарат необходимо проконсультировать со специалистом непосредственно с ним выбрать необходимую шину.

Хирургическое лечение ночного апноэ

К этому методу лечения прибегают только в самых тяжелых случаях, когда ночное апноэ существенно мешает жизни пациента.

Хирургическое лечение синдрома апноэ включает в себя следующие виды оперативных вмешательств:

• трахеотомия — оперативное вмешательство, основывающееся на иссечении трахеи и установлении специальной трубки, которая является соединением нижних отделов дыхательной системы с окружающей средой.
• тонзиллэктомия — еще одно оперативное вмешательство, которое проводиться для удаления гипертрофированных миндалин. Их необходимо удалить из-за того, что увеличенные в размерах миндалины перекрывают нормальный поток воздуха.
• аденоидэктомия — удаление аденоид, причной их удаления является тоже, что и при удалении миндалин, излишнее их распространение может послужить преградают для поступления воздуха.
• бариартрическая хирургия — метод лечения, направленный на борьбу с лишним весом. Данная процедура основывается на ушивании желудка, что способствует меньшей потребности в пище, а, следовательно, и снижению веса.

Возможные осложнения

Такое заболевания очень серьезное, и не нужно пренебрегать им. Если вы заметили, что ваш сон стал нарушаться, вы храпите, у вас болит в груди, обязательно обратитесь к врачу, чтобы начать своевременно лечение.

Важно! Если не начать лечиться, то сперва будет простое нарушении сна, после чего будет нарушаться работа сердца, но самое страшно, что может произойти – летальный исход. Статистика показывает, что у людей, страдающих апноэ смертность вырастает в 3 раза, от таких болезней как инфаркт, инсульт, и другие болезни сердечно-сосудистой системы

Частые эпизоды ночного апноэ — на что это влияет? Каждый раз, когда дыхание останавливается, организм получает стресс, при этом повышается давления до 250 мм.рт.ст, и логично, что постоянные скачки давления приводят и к другим заболеваниям – артериальная гипертония. Если недуг протекает в тяжелой форме, то у пациента наблюдаются гормональные сбои, а именно – снижается уровень соматотропного гормона и тестостерона.

Можно ли работать машинистом при апноэ сна? Логично, что никак нельзя. Ведь такой недуг не дает возможности человеку спать, что влияет на его концентрацию. И вполне реально, что мужчина может уснуть за рулем.

Существую определённые методы профилактики, которыми стоит воспользоваться:

• обязательно прекратите употреблять спиртные напитки, а также сильные средства для успокоения нервов;
• если вы все-таки бросили курить, следите за весом, ибо все знают, что бросив курить, набирается вес, а это первый шаг к такому недугу;
• необходимо вылечить недуг, который спровоцировал апноэ.

Теперь вы знаете, что такое ночное апноэ и что столкнувшись с таким недугом, нельзя заниматься самолечением, так как последствия болезни слишком серьёзны, чтобы шутить с этим.

Кто знает, что такое ночное апноэ – те в курсе, что это заболевание хроническое. Лечится, но не излечивается. Средние или тяжелые степени заболевания требуют СИПАП-терапии. Врачи политкорректно называют ее длительной, но на самом деле это, скорее всего, пожизненное лечение. Уже читали или слышали об этом, верно?

Меня зовут Роман Бузунов, я сомнолог, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач России. Уже 23 года занимаюсь храпом и апноэ сна, являюсь ведущим отечественным экспертом по этим проблемам. На основании своего опыта я могу утверждать, что при определенных условиях ночное апноэ сна излечимо. Об этом говорит успешный опыт использования моей авторской разработки – программы «ШАНС». Если вкратце, то, когда апноэ спровоцировано лишним весом, то независимо от степени его тяжести вы можете похудеть, восстановить нормальное дыхание и отказаться от СИПАП.

Есть ли методы определения апноэ?

Как и любую болезнь, сонное апноэ гораздо проще предупредить. Ученые выработали несколько тестов, с помощью которых человек может самостоятельно определить, есть ли у него проблема.

Оцениваем необходимость обратиться к врачу с помощью самого простого теста

Вооружившись ручкой и бумагой, можно выписать и пересчитать, какое количество признаков болезни остановки дыхания проявляется.

Выбирать надо из перечисленных ниже симптомов:

• Мне говорили, что я громко или прерывисто храплю во сне.
• Мне говорили, что во время сна у меня останавливается дыхание.
• Днем я регулярно ощущаю сильную сонливость.
• Мне знакомо, что такое частое мочеиспускание по ночам (2 раза и более).
• Нарушения сна беспокоят меня более полугода.
• Проявления артериальной гипертонии у меня возникают по ночам и утром.
• У меня выраженное ожирение.

Если человек отмечает у себя 3 и более признаков, ему надо обследоваться на предмет сонного апноэ. При этом остановки дыхания во сне сами по себе являются тревожным симптомом.

Определяем риск развития апноэ

Чтобы выполнить тест и определить, какова вероятность болезни остановки дыхания, надо ответить на приведенные вопросы. За каждый утвердительный ответ надо добавить себе 5 очков, за отрицательный – 0 очков.

Вопросы такие:

• Ваша масса тела увеличилась в течение последних 3 – 5 лет?
• Днем Вы ощущаете заметную сонливость?
• В утренние часы Вы чувствуете головную боль?
• Храпите ли Вы ночью?
• Говорили ли Вам окружающие, что во сне у Вас наблюдаются остановки дыхания?
• Замечали ли Вы у себя одышку, затрудненное дыхание, приступы удушья в ночные часы?
• Бывает ли ночью изжога, отрыжка?
• Вы опорожняете мочевой пузырь ночью более 2 раз?
• Утром Вас сопровождает ощущение разбитости?
• Ночью или утром Вы наблюдаете у себя повышение артериального давления или покалывания в области сердечной мышцы, перебои в ее работе?
• Отмечаете ли Вы у себя ухудшение потенции?
• Наблюдаются ли у Вас апатия, депрессия, ухудшение памяти, раздражительность?
• Потеете ли Вы в утренние часы?

Оценить результаты тестирования можно с помощью следующей шкалы:

• 0 – 19 очков – здоровье в норме;
• 20 – 39 очков – умеренный риск развития апноэ;
• 40 очков и более – высокий риск того, что болезнь уже возникла.

Пользуемся шкалой сонливости Эпворта

Основным симптомом синдрома обструктивного апноэ сна является сонливость. Чтобы оценить, насколько человек ей подвержен, он должен оценить вероятность того, что заснет или задремлет в перечисленных ситуациях.

Для оценки надо пользоваться шкалой от 0 до 3:

• 0 – точно бы не задремал;
• 1 – небольшая вероятность задремать есть;
• 2 – средняя вероятность заснуть;
• 3 – точно бы задремал или заснул.

Ситуации, которые надо оценить по шкале от 0 до 3:

• Провожу время за чтением.
• Смотрю телепрограммы, фильмы.
• Нахожусь в общественном месте и при этом сижу, не проявляю физической активности (смотрю театральную постановку, участвую в собрании).
• Еду в автомобиле в качестве пассажира более 60 минут.
• Днем прилег отдохнуть.
• Сижу и беседую с другим человеком.
• Спокойно провожу время после обеда, за которым не употреблял алкогольных напитков.
• Нахожусь в машине, которая сделала остановку на несколько минут.

Сложив полученные очки, можно оценить результат:

• 7 очков и менее – нет симптомов избыточной сонливости днем;
• 8 – 11 очков – сонливость в дневные часы умеренная, не считается признаком заболевания, но провести диагностику на предмет расстройства сна рекомендуется;
• 12 – 16 баллов – значительное проявление сонливости днем, высока вероятность расстройств сна, следует проконсультироваться с врачом;
• 17 очков и более – выраженная сонливость, большой риск серьезных патологий, необходимо обратиться к специалисту.