Астеноспермия: причины и лечение

Астенозооспермия и беременность последствия для ребенка

Правильная оценка результатов полного обследования обоих супругов  персонализирует лечение для соответствующей пары.

В общей картине здоровья мужской спермы, если проблема связана только с моторикой, шансы на лечение для достижения спонтанной беременности лучше, чем при наличии других, часто сопутствующих астеноззоспермии, проблем с мужским семенем.

Неспособность сперматозоидов при астенозооспермии эффективно перемещаться внутри женского тела, мешает семени достичь яйцеклетки и вызвать прогестацию (оплодотворить плодное яйцо). Поэтому астенозооспермия вызывает бесплодие у мужчин.

У мужчин диагностируется низкая подвижность, когда менее 40% сперматозоидов могут эффективно двигаться. Если говорить о том возможна ли беременность при таком качестве мужской спермы, нужно вспомнить физиологию.

Чтобы сперма прошла через слизь шейки матки и оплодотворила яйцеклетку женщины, она должна иметь прогрессивную (линейную) подвижность со скоростью не менее 25 микрометров в секунду. Нарушение этих естественных условий, приводит к низкой подвижности сперматозоидов и невозможности возникновения спонтанной беременности естественным путём.

Различные современные методы лечения мужского бесплодия сейчас доступны многим людям. Если не удалось добиться естественного оплодотворения после всех терапевтических и хирургических мер, можно воспользоваться современными методами искусственных репродуктивных технологий.

При ЭКО и особенно при ИКСИ, показатели подвижности сперматозоидов не имеют значения для успеха оплодотворения плодного яйца. Специалисты отбирают гаметы с самыми нормальными морфологическими признаками, не имеющие изъянов и именно их используют для оплодотворения яйцеклетки.

Многих интересует, имеет ли использование вышеперечисленных методов негативные последствия для ребёнка во время его пребывания в утробе матери и после рождения.

Дети, родившиеся после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), подвергаются повышенному риску специфических серьёзных врождённых дефектов сердца и мочеполовой системы (гипоспадия — аномалия анатомического строения пениса у мальчиков; дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок сердца) по сравнению с детьми, рождёнными после ЭКО. Однако неизвестно, связан ли этот риск с самим лечением (т.е. с ЭКО или ИКСИ) или с мужской субфертильностью.

В США были исследованы наиболее распространённые специфические серьезные врождённые дефекты, связанные с использованием технологий искусственного оплодотворения при мужском бесплодии, которые произошли в достаточном количестве, чтобы исследовать каждую систему органов.

Эти врождённые дефекты включали:

• дефекты межжелудочковой перегородки;
• дефекты межпредсердной перегородки;
• тетралогию Фалло;
• омфалоцеле;
• гастрошизис;
• диафрагмальную грыжу;
• полидактилию;
• синдактилию;
• гипоспадию;
• алиментарную атрезию (пищевода; тонкого кишечника; толстого кишечника и ректальную атрезию);
• анэнцефалию (включая акранию);
• расщелину позвоночника;
• расщелину губы с, и без расщелины нёба.

Ни одна из степеней, даже самая тяжёлая астенозооспермия, не были связаны с какими-либо конкретными основными врождёнными дефектами по сравнению с нормальной подвижностью сперматозоидов в циклах ИКСИ или ЭКО.

.

Как диагностируется заболевание?

Основное исследование, позволяющее установить патологию – спермограмма (Рекомендуем к прочтению – как подготовиться к сдаче анализа спермы).  Перед сдачей анализа мужчине следует воздержаться от половых контактов в течение двух-трех дней. Обычно сексолог также рекомендует перед процедурой не есть острой пиши, не употреблять спиртных напитков, не курить. Иногда в интересах исследования тактика подготовки меняется и пациенту, наоборот, предлагают вести как можно более привычный образ жизни или «усугубить» пару рюмок водки перед сном.

Лаборант, исследуя семенную жидкость, подсчитывает количество подвижных и малоподвижных спермиев, учитывая траекторию их движения. При постановке диагноза учитывается именно процентное соотношение активных живчиков и малоподвижных.

Больной проходит обследования:

• УЗИ половых органов и ангиографию сосудов паха.
• Анализ секрета предстательной железы.
• Кровь на гормоны.
• Бакпосев, ПЦР-мазок на инфекционные заболевания.
• Оценка проходимости протоков семенников.

Может потребоваться сдавать материал на генетическое исследование, чтобы установить, нет ли связи малой подвижности спермиев с хромосомными мутациями.

Симптомы и осложнения

Сама по себе астенозооспермия не вызывает физических симптомов; тем не менее, он довольно тесно связан с симптоматическими рамками, поскольку, как сообщалось в предыдущей главе, он часто связан с широко симптоматическими состояниями.

Так, например, в случае астенозооспермии, вызванной варикоцеле, вероятно, что у субъекта (человека), помимо уменьшенного количества подвижных сперматозоидов, присутствуют тупая боль в яичке, припухлость яичка, дискомфорт в области паха и проч..

Осложнения

Как частично указывалось, у мужчин с тяжелой астенозооспермией, как правило, развивается бесплодие, что не позволяет им иметь детей.

Когда обращаться к врачу?

Мужчина с астенозооспермией должен обратиться к врачу, в частности к урологу или андрологу, когда:

• хочет заиметь детей, но состояние, от которого он страдает (астеноспермии), является препятствием для его желания;
• это проявляется связанной симптоматологической картиной, несовместимой с ведением нормальной жизни. В этом случае причиной астенозооспермии является состояние, имеющее определенную клиническую значимость, которое заслуживает должного внимания и адекватного лечения.

Лечение астенозооспермии

Несмотря на то, что основной выбор методики терапии зависит от причины патологического состояния, во всех случаях осуществляется комплексное лечение.

При отсутствии необходимости в хирургическом лечении, консервативная терапия включает оптимизацию питания, целенаправленное  лечение воспалительных процессов мочеполовой системы и устранение половых инфекций после определения чувствительности возбудителей к конкретным антибиотикам и антибактериальным препаратам, лечение соматических заболеваний, исключение или ограничение влияния вредных факторов окружающей среды и производства, физиотерапевтическое лечение и др.

Диета должна содержать достаточное количество белков и ограниченное количество жиров, углеводов, поваренной соли и специй, увеличенное количество продуктов, богатых растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и микроэлементами.

Высоким положительным эффектом характеризуется прием комплексного препарата «Профертил» в капсулах. Курс лечения составляет 3 месяца (по 2 капсулы в день). Компоненты препарата представлены левокарнитином, или L-карнитином (природное вещество, родственное витаминам группы “B”), увеличивающим скорость метаболизма липидов и являющимся энергетическим источником для сперматозоидов, аминокислотой L-аргинин, способствующей увеличению числа и степени активности сперматозоидов, коэнзимом Q₁₀, витамином “E” и фолиевой кислотой, микроэлементами цинком и селеном.

Народные методы

Не противопоказаны и народные методы лечения, которые заключаются в приеме спиртовой настойки свежего или высушенного корня женьшеня, настоя семян или листьев подорожника большого или подорожника блошиного, рамишии однобокой, настоя или спиртовой настойки семян полыни, отвара адамова корня, чая, приготовленного из лепестков красной или бордовой  розы, адониса весеннего, настоя травы якорцев стелющихся, мумие с медом и с соком моркови, облепихи или черники и др.

При использовании методов народной медицины необходимо предварительно проконсультироваться с врачом и ознакомиться с правилами приготовления лекарственных растительных препаратов.

Можно ли забеременеть при наличии у партнера этого патологического состояния?

Наступление естественной беременности возможно при 1-й и 2-й степени астенозооспермии. Однако в том случае, если консервативное лечение неэффективно, рекомендуется воспользоваться такими методами вспомогательных технологий репродукции, как искусственная инсеминация спермы партнера (при легкой форме патологии), ЭКО со спермой мужа — при легкой и средней степени тяжести патологии, ЭКО в сочетании с ИКСИ со спермой мужа (при любой степени тяжести) или с донорской спермой — при неэффективности спермы мужа или при первичной цилиарной дискинезии.

Что это такое

История протекания болезни

По разным причинам может изменяться химический состав плазмы спермы: снижается количество углеводов, энергетических веществ. Уменьшается или полностью исчезает отрицательный электрический заряд спермиев, в результате чего они оседают на поверхности микроорганизмов, относящихся к микроплазменной инфекции. Различные нарушения сперматогенеза способствуют сокращению количества сперматозоидов, к их патологической трансформации, неспособности полноценно передвигаться. Иногда врожденные патологии могут способствовать развитию дефектов жгутика, шейки или головки спермия.

Классификация заболевания

Астенозооспермия классифицируется по принципу способности движения сперматозоидов:

• класс А. Прогрессивно прямолинейно движущиеся сперматозоиды;
• класс В. Слабо прямолинейно движущиеся спермии;
• класс С. Непрогрессивно движущиеся сперматозоиды в хаотичном порядке, на месте;
• класс D. Полностью неподвижные спермии с их содержанием в сперме до 10%.

По содержанию активных сперматозоидов заболевание классифицируют:

• 1 степень. Слабо выраженное течение заболевания, при котором в эякуляте присутствуют сперматозоиды групп А и В в количестве 50%. Достаточное количество активных сперматозоидов для оплодотворения;
• 2 степень. Умеренно выраженный патологический процесс, при котором количество спермиев группы А и В менее 40%. Требуется тщательное обследование больного для выявления и устранения причины патологии;
• 3 степень. Спермии групп А и В составляют меньше 30% эякулята, остальные — группы С и D. Необходимо тщательное обследование, длительное лечение, которое не всегда приводит к положительному результату.

Чем сложнее стадия и форма заболевания, тем менее вероятно, что бесплодие можно вылечить.

Видео: «Как выглядит астенозооспермия под микроскопом?»

Распространенность и значимость

Астенозооспермия — довольно распространенная патология, которая является причиной мужского бесплодия: в 10 % причиной невозможности зачатия является данное заболевание.

В первой степени заболевания и при наличии класса А и В вероятность оплодотворения достаточно высока и не требует специального лечения. Если стадия заболевания сложнее, то его необходимо лечить медикаментами или более серьезными методами, так как вероятность зачатия практически отсутствует.

В 90% случаев наличия астенозооспермии эта патология вылечивается. Однако, если патология врожденная, то помочь сможет только искусственное оплодотворение.

Важно! При обнаружении заболевания, его необходимо лечить, так как запущенная стадия астенозооспермии может привести развитию пиоспермии (возникновению гноя в сперме). Кроме того, запущенная форма заболевания гораздо дольше излечивается и не всегда приводит к положительному результату

Кроме того, запущенная форма заболевания гораздо дольше излечивается и не всегда приводит к положительному результату.

Факторы риска

К основным факторам риска, способствующим развитию или усугублению астенозооспермии, относятся:

• стрессовые ситуации, нахождение в постоянном нервном напряжении;
• воздействие высоких температур;
• вредное производство (радиация, электромагнитное излучение);
• воздействие токсинов (курение);
• травмы яичек;
• частое употребление большого количества алкоголя;
• длительное воздержание от половых отношений;
• длительный прием лекарственных препаратов;
• прием наркотических средств;
• снижение иммунитета;
• патология предстательной железы;
• плохая экология;
• простатит;
• наличие венерических заболеваний;
• варикоцеле — венозное расширение в яичках;
• возраст после 45;
• неправильное питание.

Кроме того, при наличии врожденной патологии у представителей мужского пола в роду, необходимо иметь ввиду возможную вероятность наличия заболевания.

Лечение

Медикаментозная терапия азооспермии осуществляется при коррекции как секреторной формы, так и обструктивной. Кроме того, пациенту могут быть назначены препараты, уменьшающие интенсивность воспалительного процесса и восстанавливающие эндокринный баланс.

Стимулирование выработки семенной жидкости можно осуществлять с помощью приема следующих препаратов: Пентоксифиллин, Трибестан, Меногон, Спеман, Профертил и другие похожие препараты, содержащие «л карнитин».

Среди главных положительных свойств данных медикаментов выделяют следующие терапевтические эффекты:

• нормализация механизма сперматогенеза;
• создание оптимальных условий для созревания половых клеток без нарушений;
• улучшение качественных показателей семенной жидкости;
• стимуляция достаточного кровенаполнения половых органов.

При наличии эндокринных расстройств, мужчине могут быть назначены следующие медикаментозные средства: Хумегон, Клостилбегит, Прегнил, Андриол.

Выделяют несколько разновидностей гормональной терапии при азооспермии:

• заместительная (в данном случае введение гормональных препаратов осуществляется для нейтрализации дефицита определенных мужских половых гормонов и нормализации эндокринного равновесия в целом);
• подавляющая (направлена на подавления выработки некоторых гормонов, препятствующих осуществлению нормального сперматогенеза);
• стимулирующая (происходит стимуляция выработки мужских половых гормонов, оказывающих положительное влияние на производство семенной жидкости).

Наиболее часто при азооспермии применяется стимулирующая гормонотерапия. Данное лечение также способствует укреплению иммунитета. Крипторхизм поддается коррекции посредством орхипексии – операции, в процессе которой хирург искусственно «опускает» яичко в мошонку.

Удаление паховой грыжи осуществляется открытым или лапароскопическим способом. Разница между этими техниками состоит в способе введения хирургических инструментов.

Если причиной возникновения азооспермии является закупорка семявыносящих путей, то к такому пациенту может быть применена хирургическая коррекция дефекта. Осуществляются подобные операции с применением микрохирургической техники.

При варикоцеле мужчине показана специальная операция по Иваниссевичу, суть которой – перевязывание яичковой вены.

Если проходимость спермовыводящих путей восстановить вышеперечисленными методами не представляется возможным, то подобному пациенту показана процедура прямой микрохирургической аспирации спермиев из яичка с последующим . Эта техника позволяет забеременеть женщине, половой партнер которой страдает даже самыми сложными формами азооспермии.

Использование народных средств

Если у мужчины была диагностирована азооспермия на начальных этапах формирования, то в дополнение к основному лечению можно попробовать несколько средств народной медицины. Многочисленные отзывы свидетельствуют о довольно высоком терапевтическом действии нетрадиционных средств. Данные методы используют при секреторной форме заболевания.

1. Одну чайную ложку семян полыни заливают 200 мл кипятка. Пить полученный настой рекомендуется в течение дня.
2. Одну столовую ложку семян подорожника заливают 200 мл кипятка и настаивают полчаса. Принимать полученный настой рекомендуют по 2 ст. ложки 4 раза в день. Курс лечения составляет 3 месяца.
3. Одну столовую ложку плодов боярышника измельчают и заливают стаканом кипятка. Пить остуженный настой необходимо по 50 г 3 раза в день.

Как лечить астенозооспермию?

Для восстановления нормального уровня активных сперматозоидов проводится специальное лечение, направленное на восстановление нормального уровня активных сперматозоидов в семенной жидкости. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и использовать различные фармакологические или медикаментозные средства самостоятельно.

Для лечения астенозооспермии могут применяться различные медикаментозные средства, но важно помнить, что наиболее оптимальный метод терапии напрямую зависит от того, какой именно фактор спровоцировал развитие заболевания. Считается, что если первопричиной выступает генетическое отклонение в строении сперматозоидов, никакие методы лечения не будут эффективными и единственным выходом для семейной пары остается искусственное оплодотворение

Врач-репродуктолог Елена Павловна Келлэт отвечает на вопросы подписчиков доктора Макаровой о методе лечения заболевания:

Подбором наиболее эффективного метода лечения занимается врач, который обязательно учитывает происхождение заболевания. В случае выявления инфекции мочеполовой системы, передающейся половым путем, могут назначаться антибактериальные лекарственные препараты. Назначением антибиотиков занимается специалист на основании чувствительности возбудителя патологии.

В лечении астенозооспермии эффективными считаются лекарственные препараты, улучшающие выработку мужских половых клеток – такие средства активизируют кровообращение в репродуктивных органах, что положительно сказывается на «качестве» и подвижности спермиев. Среди таких лекарств чаще всего применяются «Спермактин», «Трентал», «Спеман», «Трибестан», «Прегнил».

Препарат «Спеман» уменьшает застойные явления и дизурические нарушения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стимулирует сперматогенез, повышает подвижность сперматозоидов, снижает вязкость спермы. Цена от 650 рублей

Дополнительно мужчине могут назначаться иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы – «Спермаплант», фолиевая кислота, «Иммуномакс», «Андродоз». Такие препараты способствуют повышению уровня защитных сил организма, оказывают общеукрепляющее действие и улучшают качество семенной жидкости.

В случае если заболевание репродуктивной системы сопровождается недостаточной выработкой мужских половых гормонов, может быть рекомендован курс гормонотерапии. Но гормоны ни в коем случае не следует принимать самостоятельно, без назначения врача. Во время приема гормональных лекарственных препаратов необходимо строго выполнять все рекомендации врача и ни в коем случае не превышать указанную дозировку.

При диагностировании астенозооспермии на фоне варикоцеле, врач может порекомендовать оперативное вмешательство. На сегодняшний день чаще всего применяется метод лапароскопии как один из наиболее эффективных и щадящих.

Дополнительным способом лечения астенозооспермии считаются различные физиотерапевтические процедуры – сеансы специального массажа репродуктивных органов, воздействия микротоков, озонотерапия.

Народные средства

Процесс лечения астенозооспермии достаточно трудоемкий и продолжительный, поэтому не стоит рассчитывать на моментальные положительные результаты. Как правило, длительность терапии зависит от стадии заболевания и может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Применение средств народной медицины может стать эффективным дополнением к основному методу лечения. Для этой цели могут использоваться семена подорожника, отвар шалфея или женьшеня.

Рецепты народных средств для лечения заболевания вы узнаете посмотрев видео:

Но необходимо помнить, что наиболее эффективным лечение заболевания народными средствами будет на начальных этапах заболевания. В случае если развитие астенозооспермии спровоцировано генетическими нарушениями в строении сперматозоидов, любые рецепты традиционной и нетрадиционной медицины не принесут желаемого положительного результата.

Лечение патологического процесса

Терапия патологического процесса подбирается в зависимости от стадии астезооспермии. Норма показателя подвижности спермиев в семенной жидкости – это более пятидесяти процентов, причём через два часа их подвижность должна ухудшиться не более, чем на двадцать процентов.

Если степень астенозооспермии выражена слабо или умеренно (доля активных «живчиков» в эякуляте через час после семяизвержения составляет не менее тридцати процентов), то медицинский специалист рекомендует представителю сильного пола подкорректировать образ жизни, а также свести к минимуму влияние внешних обстоятельств, провоцирующих патологию (изменить диету, устроится на новое место работы и т.д.).

При терапии астенозооспермии применяют, как правило, следующие методики лечения:

1. Медицинские препараты, улучшающие процесс кровообращения в яичках. Такие средства андролог назначает при вялой подвижности сперматозоидов. Когда кровоток в яичках увеличивается, происходит стимуляция сперматогенеза.
2. Приём комплекса лекарственных препаратов, действие которого направлено на повышение фертильности мужчины. В состав комплекса препаратов входят, как правило, витамины, цинк, а также аминокислоты. Хорошо себя зарекомендовало лекарственное средство «Сперотон», в состав которого входят витамины группы Е, Se (селен), Zn (цинк), фолиевая кислота и L-карнитин. Препараты, описанные выше, положительно влияют на активность сперматозоидов.
3. Антибиотики. Если снижение активности сперматозоидов в семенной жидкости спровоцировали заболевания, передающиеся половым путём и/или воспалительный процесс в мочеполовой системе, то медицинский специалист назначит пациенту антибактериальную терапию. Кроме антибиотиков, могут быть назначены препараты, которые снимают воспаление и уменьшают болевой синдром, а также обладают антисептическими свойствами.
4. Гормональные лекарственные средства больному назначают только тогда, когда патологический процесс обусловлен нарушением гормонального фона мужчины. Гормоны можно принимать только по рекомендации андролога или эндокринолога. Принимать стероиды самостоятельно опасно для здоровья, поскольку курс гормональной терапии приводит к уменьшению способности организма вырабатывать природный тестостерон.
5. Физиотерапевтическое лечение. Цель физиопроцедур – улучшение тонуса, а также стимуляция функционирования мочеполовой системы представителя сильного пола. Для терапии астенозоопермии пациенту, чаще всего, назначают озоновые, микротоковые и лазерные физиотерапевтические процедуры.
6. Массаж простаты и семейных пузырьков, который должен выполнять массажист с профильным медицинским образованием.
7. Хирургическое вмешательство. Астенозооспермия очень редко лечится при помощи оперативного вмешательства. Операция необходима только в том случае, если слабая активность сперматозоидов вызвана прогрессированием варикоцеле яичек.

Кроме того, в схему лечения патологического процесса могут включить антиоксиданты, защищающие «юные» созревающие спермии от пагубного воздействия свободных радикалов.

Помимо разнообразных причин, провоцирующих уменьшение подвижности спермиев, на сперматогенез мужчины в каждом определённом случае оказывают влияние разнообразные обстоятельства:

• индивидуальные особенности и физическое состояние организма;
• возраст представителя сильного пола;
• сопутствующие патологии и т.д.

А по результатам лабораторных анализов (спермограммы) доктор оценит эффективность каждой из методик.

Длительность лечения патологического процесса составляет от 14 дней до нескольких месяцев и зависит от первопричины развития астенозооспермии, а также иммунитета мужчины.

Народные средства для лечения патологии разрешено применять в качестве вспомогательной методики. Основной уклон делается на корректировку питания и отказ от вредных привычек.

Чтобы успешно вылечить астенозооспермию и зачать здорового ребёнка, представитель сильного пола должен приложить максимум усилий.

Мужчине потребуется не только пройти курс терапии, но и подкорректировать рацион, а также изменить образ жизни. Потребуется полностью отказаться от спиртных напитков, курения, крепкого чая и кофе, жирной и вредной пищи. А вот спортивные занятия, активная жизненная позиция и хорошее настроение способствуют скорейшему излечению.