Атопия кожи: причины заболевания и методы лечения

Причины возникновения атопии

Основа заболевания наследственная неспособность иммунной системы выполнять защитную функцию. Пусковым механизмом является процесс взаимодействия аллергена и специфических антител класса иммуноглобулинов Е, которые зафиксированы на поверхности мастоцитов. Так как их наибольшее количество расположено в коже и слизистых оболочках систем, то реакции атопического характера в этих органах и определяют клинику заболевания.

Механизмы возникновения этого заболевания полностью не распознаны, но общие экзогенные факторы, способствующие их развитию, помимо генетической предрасположенности, известны. Прежде всего, это различного вида аллергены:

• пищевые,
• пыльцевые,
• бытовые пыль, мел на стенах, различные химические вещества,
• эпидермальные перхоть, перья, шерсть, экскременты и слюна домашних и диких животных,
• инсектные, включающие различных насекомых и их укусы,
• лекарственные,
• гельминтные, или паразиты различного вида,
• грибковые (плесень и дрожжевые грибы).

Помимо них, провоцирующими факторами являются:

• плохая экология,
• частые стрессы, хроническая усталость,
• злоупотребление алкоголем, курение.

Эти обстоятельства и факторы не вызывают заболевания, но способствуют тому, чтобы оно проявилось.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит – хроническое аллергическое воспалительное , сопровождающееся зудом. 

Заболевание обычно начинается в раннем возрасте, у 45% детей первый эпизод атопического дерматита происходит в первые 6 месяцев жизни, у 60% – в течение первого года жизни. Заболевание имеет три стадии развития, которые могут разделяться периодами ремиссии или переходить одна в другую. 

С возрастом изменяются как внешние проявления, вид высыпаний, так и места их локализации. Бывает так, что заболевание заканчивается на одной из стадий, переходя в стойкую пожизненную ремиссию. 

Фото: атопический дерматит у детей

Предполагается, что к развитию атопического дерматита приводит сочетанное воздействие нескольких факторов. В первую очередь это врожденная особенность строения кожи у таких людей (уменьшенное содержание одного из структурных белков кожи – филлагрина, уменьшение продукции церамидов (липидов)). Кроме того, предполагается участие IgE (иммуноглобулины Е), отвечающих за аллергические реакции немедленного типа (атопию), склонность к его гипрепродукции также закладывается до рождения ребенка. 

Однако, часть пациентов с атопическим дерматитом (по разным данным от 40 до 60%), не имеют IgE-опосредованной сенсибилизации, у них не удается подтвердить наличие атопии. Поэтому принято разделять истинную атопическую экзему (экзогенная экзема) и эндогенный атопический дерматит (атопиеподобный дерматит) или же, согласно номенклатуре Европейского респираторного общества, две формы заболевания: extrinsic (связанная с сенсибилизацией к внешним аллергенам и характеризуется повышением уровня IgE) и intrinsic (без атопии). 

Симптомы дерматита у грудного ребенка

Современные педиатры выделяют несколько видов дерматита, который может развиться у грудного ребенка: контактный, атопический (аллергический), пеленочный, себорейный. Они отличаются причинами возникновения, локализацией поражений и своими проявлениями. Симптомы заболевания зависят от его варианта. Среди общих проявлений врачи отмечают зуд, высыпания и покраснения на коже, беспокойное состояние малыша.

Атопический дерматит

Аллергический дерматит у грудничков возникает очень часто. Такая форма дерматоза проявляется в первые дни жизни ребенка, представляет собой воспалительные процессы и нарушение целостности кожных покровов. Экзема у младенцев проявляется образованием высыпаний и покраснений на участках эпидермиса. Кожа ребенка начинает шелушиться в области ягодиц и щек. Проявления этой болезни могут прогрессировать, вызывая обширные поражения.

Сыпь при атопическом дерматите имеет широкое распространение, может локализовываться на сгибах локтей и коленей, туловище, лице. Эпидермис малыша становится воспаленным и сухим, приобретает красноватый оттенок, возникает постоянный зуд. Если не принять меры по лечению аллергического дерматоза на ранних стадиях, возможно образование ранок и трещин, появление корочек. Если малыш инстинктивно начнет расчесывать прыщики, могут возникнуть осложнения, а заболевание перейдет в хроническую форму.

Причины атопического дерматита у грудных детей могут быть различными. В большинстве случаев недуг возникает из-за наследственной предрасположенности. Так же на формирование болезни влияют аллергены, которые могут содержаться в пище и окружающей среде. Провоцирующими факторами в некоторых случаях выступают паразитарные инфекции или нарушение пищеварения.

Себорейный

Дерматит себорейного типа способен образоваться в первые несколько дней жизни ребенка. Возникает заболевание под воздействием определенного вида грибка. Локализуется недуг в основном на волосистой части головы. Выражается себорейный дерматит у грудного ребенка в виде небольших струпьев желтоватого оттенка. Эти образования часто сопровождаются ощущением зуда. В случаях, когда иммунная система ребенка дает сбой, признаком болезни может стать общее недомогание и диарея.

Контактный

Дерматит контактного типа поражает грудных детей при их непосредственном взаимодействии с агрессивными веществами. Его симптомы возникают резко, для заболевания характерно острое течение. Проявляется дерматоз внезапным появлением сыпи, покраснением кожных покровов, которые сопровождаются зудом. Частым явлением выступают мокнущие корочки. При их удалении на место воспаления может попасть вторичная инфекция, которая приведет к осложнениям. При устранении провоцирующего фактора симптомы быстро исчезают.

Пеленочный

Неправильное использование подгузников или нарушение гигиены грудного малыша могут привести к пеленочному дерматиту. Его симптомы проявляются на внутренней части бедер, ягодицах или в области паха. Заболевание характеризуется образованием сыпи, раздражения, воспалительных процессов, которые сопровождаются покраснением эпидермиса. При легкой степени недуга высыпания незначительны, возможно появление отеков на пораженных местах.

Какие факторы провоцируют обострение болезни

Атопичная кожа, что это означает для многих пациентов? Постоянный дискомфорт, повышенное внимание и уход за своей кожей, а также множество факторов, провоцирующих усугубление состояния человека. Проявления дерматита способны обостряться в зависимости от воздействия на организм человека какого-либо провоцирующего фактора

К ним относятся:

• пища. Аллергическая реакция на молоко, яйца и другие продукты питания может усиливать выраженность болезни;
• пыльца растений, шерсть животных, пылевые клещи. При контакте с перечисленными явлениями симптомы атопического дерматита становятся намного сильнее;
• бактерии и микробы. Присутствие на коже болезнетворных микроорганизмов способствует усугублению течения заболевания;
• купание в грязной реке или в других источниках воды. Купание в бассейне с хлорированной водой также способно вызвать увеличение пораженной дерматитом области;
• постоянный контакт с водой. Человеку, склонному к появлению атопичного дерматита, следует ограничить воздействие воды на эпидермис.

Чтобы снять дискомфорт при обострении заболевания, специалисты рекомендуют применять специальные мази. Благодаря местному нанесению, они обеспечивают противовоспалительный эффект, снимают выраженность изменений на поверхности эпидермиса. Если обострение было вызвано активизацией золотистого стафилококка, то пациенту назначают применение глюкокортикоидных мазей.

Рекомендации

• Соблюдать гипоаллергенную диету (исключение алиментарных триггеров).
• Поддерживать в помещении температуру воздуха не выше +23 °C и относительную влажность не менее 60 %.
• Удалить источники пыли из комнаты больного (ковры, книги), минимум мебели. Ежедневная влажная уборка.
• Заменить перьевые, пуховые подушки и шерстяные одеяла на синтетические.
• Удалить очаги возможного образования плесени (швы в ванной, линолеум, обои).
• Удалить всех домашних животных (при невозможности — мыть животных еженедельно), удалить растения. Уничтожить насекомых (моль, тараканы).
• Ограничить или полностью прекратить использование различных раздражающих средств (стиральные порошки, синтетические моющие средства, растворители, клеи, лаки, краски и т. п.).
• Прекратить носить одежду из шерсти и синтетических материалов (или носить её только поверх хлопчатобумажной).
• Не принимать апи- и фитопрепараты.
• Ограничить интенсивные и чрезмерные физические нагрузки.
• Стараться не нервничать, нивелировать стрессовые ситуации.
• Не расчёсывать и не растирать кожу (у маленьких детей полный запрет расчёсывания может привести к психическим травмам).
• Применять для купания слабощелочное или индифферентное мыло (ланолиновое, детское) и высококачественные шампуни, не содержащие искусственных красителей, отдушек и консервантов.
• Использовать при купании мягкие мочалки из ткани.
• Использовать после ванны или душа смягчающий увлажняющий нейтральный крем для кожи (желательно с керамидами).
• Использовать гипоаллергенную косметику (подбор осуществляется только с дерматологом).

Эпидемиология

Атопия поражает значительную часть населения в целом, обычно от 10 до 30% в развитых странах. Около 80% лиц, страдающих атопией, в семейном анамнезе страдают аллергией по сравнению с только 20% среднего населения. У монозиготных близнецов конкордантность составляет только 50%. Восприимчивость к атопическим заболеваниям является генетической, но данные, свидетельствующие о наличии одного или двух доминантных генов, скорее всего, свидетельствуют о том, что существует множество генов с умеренными эффектами.

Аллергический ринит встречается в среднем у 12,7%-24% населения России. Распространенность и заболеваемость обусловлены географическим распределением общих аллергенов, включая пылевых клещей и аллергенные растения. В равной степени страдают оба пола. Распространенность бронхиальной астмы варьируется во всем мире. Это распространенное заболевание, которым страдает 5% населения западных стран. Он вызывает в США более 3000 смертей в год. Несмотря на значительные успехи в иммунотерапии, наблюдается рост показателей смертности и заболеваемости. В 2014 году в США было 8,4 миллиона детей с астмой, из которых 11,1% проживали в бедных городских районах

Патофизиология

Патофизиология атопии обычно демонстрирует активацию тучных клеток. Связывание антигена с IgE связывает белки Fc-эпсилон RI на тучных клетках. Он активирует протеинтирозинкиназы (Lyn и Syk), которые, в свою очередь, вызывают активацию каскада MAP-киназы и фосфатидилинозитол-специфической фосфолипазы C, которая катализирует высвобождение следующих молекул: IP3 и DAG из мембраны PIP2. Инозитолтрифосфат (IP3) вызывает высвобождение внутриклеточного кальция из эндоплазматического ретикулума. DAG и кальций активируют PKC, которая фосфорилирует субстраты, такие как молекула легкой цепи миозина, и, таким образом, приводит к деградации и высвобождению предварительно сформированных медиаторов. MAP-киназы и кальций реагируют, активируя фермент цитозольной фосфолипазы A2, который стимулирует синтез липидных медиаторов, включая PGD2, LTC4, LTD4 и LTE4. Ras/MAP-киназы в присутствии кальция и PKC вызывают экспрессию генов цитокинов, которые высвобождают TNF и другие цитокины (ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-13 среди прочих). Липидные медиаторы, цитокины и гистамин вызывают воспалительную реакцию.

Базофилы и медиаторы тучных клеток включают биогенные амины и ферменты, хранящиеся в предварительно сформированных гранулах, цитокины и липидные медиаторы, которые в основном синтезируются вновь при активации клеток. Гистамин и другие биогенные амины, а также липидные медиаторы вызывают утечку из сосудов и повышенную подвижность кишечника, которые являются компонентами немедленных аллергических реакций. Цитокины и липидные медиаторы усиливают воспаление, которое является частью реакции на поздней стадии. Предположительно, ферменты способствуют повреждению тканей. Активированные эозинофилы высвобождают ферменты, а также катионные белки, токсичные для паразитов и клеток-хозяев. Считается, что некоторые ферменты гранул эозинофилов участвуют в повреждении тканей при хронических аллергических расстройствах.

Нарушение регуляции лимфоцитов — возможное объяснение аллергического дерматита. Сообщалось, что отсроченная реакция гиперчувствительности кожных проб на аллергены, реакция лимфоцитов in vitro на митогены или аллергены и реакции аутологичных смешанных лимфоцитов являются дефектными. Сообщалось, что при атопическом дерматите повышенная восприимчивость к вирусу осповакцины, контагиозному моллюску, бородавкам, вирусу простого герпеса и кожным инфекциям, вызываемым дерматофитами, находится в гармонии с дефектом эффекторного механизма Т-лимфоцитов. Есть предположения, что аномальная или дефектная популяция CD4+ хелперных Т-клеток может объяснить неспособность CD8+ Т-клеток функционировать в качестве иммуносупрессоров продукции IgE.

Что такое атопия?

Атопия — это предрасположенность к иммунологическому ответу на различные антигеныаллергены, приводящая к дифференцировке CD4+ Th2 и перепроизводству иммуноглобулина E (IgE). Клиническим следствием этого является склонность к развитию реакций гиперчувствительности к аллергенам. Аллергическая бронхиальная астма и аллергический ринит являются наиболее частыми проявлениями атопии, за которыми следуют атопический дерматит и пищевая аллергия. Два или более клинических заболевания могут сосуществовать у человека одновременно или в разное время.

К другим заболеваниям, описываемым как атопические, относятся аллергический конъюнктивит, IgE-опосредованная лекарственная аллергия, укусы насекомых, крапивница и ангионевротический отек, а также анафилактический шок.

Как проявляется дерматит на кожном покрове

Патологии на коже в большинстве случаев вызваны разными реакциями, как аллергическими, так и воспалительными. Дерматит может быть вызван через хроническое течение и сезонное обострение.

Проявления недуга во всех случаях одинаковые, давайте разберем симптомы дерматита.

• • Кожный покров зудит.
  • Покраснения на коже могут немного набухнуть – это свидетельствует об остром проявлении болезни.

• Дерматит на лице показывает себя в виде высыпаний, страдает также покров в паховой области, голова и бока тела.
• Неправильная работа сальных желез вызывает шелушение.
• Краснеют веки или чешутся глаза то тогда – это глазной дерматит.

Далее можете ознакомиться с фото дерматита, чтобы иметь хоть какое-то понятие о болезни.

Симптоматика

У взрослого человека воспалительный процесс сопровождается выраженной симптоматикой, но она иногда различается. Ее проявления зависят от разновидности патологии, а также от функционального состояния систем организма. Обычно это заболевание характеризуется разнообразными высыпаниями и кожными покраснениями. Сыпь может затронуть абсолютно любой участок тела: лицо, туловище, конечности или шею. Каждая разновидность дерматита сопровождается выраженным ощущением зуда, которое усиливается ночью. Эпидермис может покрываться папулами, бляшками и корками.

Высыпания могут возникать как единичные папулы, но в некоторых случаях образуют достаточно большие площади поражения. Кроме появляющихся на коже папул, больной испытывает чувство зуда и жжения. Проявления дерматита иногда провоцируют общее отравление организма токсинами. Иногда происходит повышение температуры, появляется чувство слабости и усталости. В области воспаления появляются отеки и покраснения. При патологии, сопровождающейся образованием пузырей, человек может испытывать выраженный болевой синдром в этой области. Обычно такие поражения потом трескаются и преобразовываются в корки. Если происходит вторичное инфицирование, то раны переходят в мокнущие.

Иногда симптомы при дерматите минимальны и почти незаметны для человека, но после воздействия с раздражителем они могут проявиться. Каждую группу дерматитов необходимо изучать отдельно, но существует ряд признаков, свойственных всем заболеваниям этой группы.

Признаки дерматита:

• Зуд кожи — выраженность этого признака зависит от того на сколько раздражены нервные волокна и окончания. Некоторые пациенты испытывают его постоянно, а другие чувствуют его проявления только в ночное время суток. Также он может обостряться в периоды переживаний или стрессов.
• Эритема — покраснение эпидермиса, которое наиболее выражено при приливании крови к капиллярам. Кроме покраснения, развивается также отек в месте локализации патологического процесса.
• Высыпания — это мелкие образования, внешний вид которых не изменяется со временем. Они играют ключевую роль в диагностики. Высыпания при дерматите могут быть совершенно разнообразными, от мелких точек, до достаточно больших фурункул. Иногда они могут сливаться в большие образования. Высыпания обычно не поражают всю поверхность тела. Они поражают отдельные участки, которые оказались очагов воспалительного процесса.
• Экссудация — развивается при достаточно большом очаге воспаленного участка. Характеризуется эта стадия возникновением папул, которые наполнены жидким содержимым. При поражении длительного течения или при усилении симптоматики, воспаленный эпидермис становится толще и трескается. Такой тип дерматита у взрослых и детей протекает достаточно тяжело и сопровождается многочисленными осложнениями. Общее состояние больного тяжелое, что мешает нормальной жизнедеятельности. Папулы иногда прорываются, на их месте остаются сухие раны.
• Шелушение- это состояние кожи, которое присутствует при всех формах дерматита. Связано это с тем, что в месте высыпаний кожа достаточно тонкая и подвержена сухости. Сухой кожа может быть даже при снижении выраженности других симптомов.

Кроме основной симптоматики, которая заметна на поверхности кожи, могут возникнуть и другие симптомы заболевания, которые проявляются на фоне воспаления: повышение температуры, снижение устойчивости к стрессовым ситуациям, отсутствие аппетита. При аллергическом обычно присутствует непроизвольное чихание, насморк, течение слез и другие симптомы, которые ухудшают общее состояние организма больного.

Образ жизни и меры профилактики

Профилактика подразумевает грамотный уход за кожей. Особенно зимой.

1. Предотвращение шелушения и образования корочек достигается с помощью увлажняющих кремов и натуральных масел.
2. По возможности стоит переехать на ПМЖ в более мягкий климат.
3. Пожилым людям при тяжёлом течении болезни может потребоваться сестринский уход вне стен стационара.

В этом случае, и вообще при выраженной кожной деструкции пациент имеет право претендовать на инвалидность. Хотя стоит предупредить заранее, получить хотя бы третью рабочую группу на практике ещё сложнее, чем получить официальный отвод от армии.

Причины и факторы риска

Все причины, по которым может развиться атопия, можно условно поделить на 3 группы. Среди них:

1. Причины, касающиеся генетики. По статистике, если в семье хотя бы кто-то из родственников страдал этим недугом, будущее потомство получит его с 50% вероятностью.
2. Причины, касающиеся окружения. Дополнить генетическую предрасположенность способна окружающая среда. На проявление и развитие атопии влияют контакты с аллергенами, физические нагрузки, различные диеты и высокая степень сенсибилизации. Кроме того, в виду тенденций на небольшое число детей в семье ребенок рано получает первые вакцины и прививки и может просто не успеть выработать антигены необходимые для борьбы с заболеванием.
3. Причины местного характера. В зависимости от физиологических особенностей организма тот или иной человек может переносить заболевание легче или сложнее.

Что же касается факторов то к ним можно отнести различные внешние раздражители. Это может быть табачный дым, синтетические волокна, минеральные масла, плесень, домашние животные и т.д. Помимо этого, к факторам риска можно отнести повышенное потоотделение и слишком частое принятие душа или ванны без средств смягчения. И то, и то может вызвать обострение заболевания.

Первый шаг в лечении дерматита

Трагическая история произошла с моей подругой несколько лет назад

После перехода но новую работу, она швея, она обратила внимание, что на руках появились покраснения, кожа начала шелушиться. Причина аллергии ― новая ткань, которую привезли в ателье, китайский полиэстер был обработан непонятно какими химикатами, которые конкретно у нее и вызвали такую реакцию

Зксфолиативный дерматит на фоне аллергии

Не захотев менять ателье, подруга обратилась к врачам и начала принимать витамины, комплексы препаратов против аллергии, мази и крема в огромном количестве. Ситуация ухудшилась, уже через три месяца ей пришлось не просто поменять ателье, а уйти с работы, пораженными уже были не только руки, но и все тело, и в итоге, неутешительный диагноз ― эксфолиативный дерматит на фоне аллергии и чрезмерного употребления лекарственных препаратов и витаминов.

Это важно!
Поэтому совет докторов, «Устраняйте причину заболевания» ― это первая ступень в правильном лечении.

Если Вы не можете найти причину появления дерматита:

• контакта с химикатами не было,
• не было стрессов, болезней, иммунитет  в порядке,
• вы не пробовали новую косметику, одежду, не вернулись с далекого или близкого путешествия,

назначается лишь симптоматическое лечение, т.е. направленное на снижение (устранение) симптомов, а также поддержание стойкой ремиссии заболевания.

Эпидемиология

Распространённость АтД среди развитых стран 10-20 %. Манифестация симптомов АтД у детей отмечается в возрасте 6 месяцев в 60 % случаев, до 1 года в 75 %, до 7 лет в 80-90 %. В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости АтД, усложняется его течение, отягощается исход. В XX веке была подтверждена связь АтД, поллиноза и бронхиальной астмы, которую обозначили термином «атопическая триада».. Сочетание АтД с бронхиальной астмой наблюдается в 34 % случаев, с аллергическим ринитом — в 25 %, с поллинозом — в 8 %. АтД может быть дебютом «аллергического марша», когда в дальнейшем у таких пациентов формируются другие атопические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма, аллергический ринит. АтД, связанный с пищевой аллергией, ускоряет прогрессирование «аллергического марша».

Критерии, применяемые для диагностики атопического дерматита

(Hanifin, Rajka. Acta Derm. 92^44,1980)

Большие (обязательные) критерии диагностики

• Пруриго (зуд) при наличии даже минимальных проявлений на коже
• Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, под мочками ушей)
• Индивидуальная или семейная история атопического заболевания
• Хроническое рецидивирующее течение

Малые (дополнительные) критерии диагностики

• Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител
• Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)
• Гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв
• Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса)
• Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей)
• Шелушение, ксероз, ихтиоз
• Неспецифические дерматиты рук и ног
• Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы)
• Белый дермографизм
• Зуд при повышенном потоотделении
• Складки на передней поверхности шеи
• Тёмные круги вокруг глаз (аллергическое сияние)
• Шелушение, покраснение, зуд после принятия ванн (наблюдается у детей до 2х лет).

Для постановки диагноза АтД необходимо сочетание трёх больших и не менее трёх малых критериев.

Правила безопасности при атопическом дерматите

Бой с пылью: атопикам необходимо минимизировать количество предметов мебели и интерьера, являющихся «пылесборниками», регулярно проводить влажную уборку домашних и рабочего помещений.

Адекватная гигиена: при АтД кожа обычно чувствительна и склонна к сухости, нужно избегать слишком горячей/холодной воды, микротравматизации кожных покровов щетками/мочалками и полотенцами из грубых тканей. Средства гигиены должны быть гипоаллергенными, с нейтральным уровнем рH.

Уход за кожей лица, тела и головы: помимо бережного очищения, необходимо увлажнение, питание, восстановление защитных барьеров. Выбирать подходящую линейку средств лучше у специалиста, либо отдавать предпочтение «аптечным» сериям по уходу за кожей для аллергиков.

Питание: исключение продуктов-аллергенов – обязательно. Питание должно способствовать работе ЖКТ (избегаем запоров), снижению нагрузки на печень, помогать регенерации кожных покровов.

Физические нагрузки: стоит выбирать комплексы упражнений, при которых не происходит сильного потоотделения. Пот также может стать причиной обострения болезни.

Одежда: натуральные мягкие ткани – приоритет, следует избегать синтетики, шерсти и меха, а также следить за терморегуляцией. Потоотделение провоцирует зуд и рецидив.

Декоративная косметика: женщинам-атопикам стоит тестировать средства до приобретения, в том числе парфюмерию – она тоже может вызывать высыпания и зуд.

Питомцы: аллергологи настоятельно не рекомендуют заводить пушистых и пернатых друзей, при этом жизненный опыт показывает, что к своему животному иммунитет человека может выработать «привычку», а расстаться бывает очень сложно и эмоционально болезненно. Выбор за человеком, в зависимости от тяжести его состояния.

***

Хронический атопический дерматит предполагает определённые ограничения, самоконтроль и регулярную поддерживающую терапию, один из инструментов которой – препарат Тридерм при малейших признаках рецидива с инфицированием. Прогноз при ответственном отношении к своему здоровью и наблюдению у грамотных специалистов может быть весьма благоприятным.

1По результатам исследования 173 пациентов с инфицированным аллергическим дерматитом и экземой, купирование воспалительной реакции (гиперемия, отек, мокнутие) было отмечено на 2–3 день лечения. Данилов С.И., Пирятинская В.А. Топические глюкокортикостероиды нового поколения в наружной терапии дерматозов // РМЖ. – 2006. – Том 8, №13-14. – с. 257–260.

L.RU.MKT.CC.06.2019.2761

Аллергены и атопический дерматит

Пищевая аллергия часто встречается у пациентов с атопическим дерматитом и может протекать по разным механизмам: как в виде немедленных реакций, так и отсроченных до 6-48 часов. 

 К пищевым аллергенам, часто провоцирующим обострения у детей относятся:

• коровье молоко
• куриное яйцо
• рыба
• пшеница
• соя 
• арахис и орехи

Продукты питания, содержащие либераторы гистамина либо его избыточное количество, могут обострять течение атопического дерматита посредством неаллергических реакций. После 3х лет дети часто перерастают пищевую аллергию, но широко распространенной остается повышенная чувствительность к аэроаллергенам (попадающим на кожу из воздуха) – домашней пыли, пылевым клещам, перхоти животных. 

Эпидемиология

Распространённость АтД среди развитых стран 10-20 %. Манифестация симптомов АтД у детей отмечается в возрасте 6 месяцев в 60 % случаев, до 1 года в 75 %, до 7 лет в 80-90 %. В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости АтД, усложняется его течение, отягощается исход. В XX веке была подтверждена связь АтД, поллиноза и бронхиальной астмы, которую обозначили термином «атопическая триада».. Сочетание АтД с бронхиальной астмой наблюдается в 34 % случаев, с аллергическим ринитом — в 25 %, с поллинозом — в 8 %. АтД может быть дебютом «аллергического марша», когда в дальнейшем у таких пациентов формируются другие атопические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма, аллергический ринит. АтД, связанный с пищевой аллергией, ускоряет прогрессирование «аллергического марша».

Каковы причины дерматита на веках?

Дерматит век вызывается целым рядом внешних или внутренних факторов. Экзогенные или внешние раздражители воздействуют на кожу век снаружи. Проникнув в кровяное русло, они переходят в разряд внутренних или эндогенных. Для области глаз более характерны внешние или контактные формы дерматита.

Они могут быть связанны с местной аллергической реакцией на косметические средства, лекарственные препараты, бытовую химию, пыльцу растений, шерсть животных. Помимо аллергических реакций, причинами периорбитальной формы дерматита могут быть такие:

• бактериальные и вирусные инфекции (вирус герпеса, бактериальные инфекции, корь, скарлатина, ветрянка);
• воздействие ультрафиолета или холодного воздуха;
• попадание на область глаз средств содержащих активные химические элементы;
• патологическая работа сальных желез в результате активизации грибка Malassezia;
• укусы кровососущих насекомых.

При воздействии внутренних факторов локализация воспаления широко варьирует, захватывая и окологлазничную область. Их воздействие зачастую связано с индивидуальными особенностями организма. Распространенные причины — наличие хронических болезней (аутоиммунные реакции, нарушения обмена веществ, эндокринные патологии), употребление лекарств и продуктов, содержащих аллергены, отягощенная наследственность.

Дерматит глаз довольно распространен и встречается в 27% случаев.

Диета при атопических заболеваниях

Зачастую обострение вызывает именно неправильное питание. Определить какой именно продукт явился причиной этому можно только лабораторным путем. По результатам экспертизы назначается индивидуальная диета, исключающая продукты, способные оказать вредное воздействие на организм.

Чаще всего аллергию вызывает рыбная продукция, жареная пища, бульоны на основе мяса, сладкое, цитрусы, пряности, грибы и т.д. Первое время придется сидеть на очень жесткой диете, но впоследствии можно будет потихоньку возвращать в рацион вредные продукты.

Но основа рациона должна оставаться неизменной – фруктовые каши, фрукты, йогурты, крупы, мясо, приготовленное на пару и кисломолочная продукция. Состав диеты может быть подобран под частные случаи, когда помимо аллергии есть и другие заболевания.