Ботокс и ботулакс

Микролакс и его аналоги: что лучше?

Микролакс производится под эгидой компании Джонсонс{amp}amp;Джонсонс, его цена в районе 230 рублей за 4 микроклизмы, есть производитель Фамар Орлеан, этот вариант более дорогой – 340-380 рублей.

В аптечной сети вам могут предложить аналоги слабительного средства. Но вы должны знать, что структурных аналогов, то есть препаратов, содержащих все действующие вещества, которые есть в Микролаксе, вы не найдете. Фармацевты могут вам посоветовать лишь препараты, которые тоже имеют слабительный эффект, и действуют местно в кишечнике.

Таким образом, заменить Микролакс вам вряд ли удастся, так как несмотря на большой ассортимент слабительных средств, для новорожденных подходят единицы. Кроме того, столько, сколько стоит Микролакс, в таком же ценовом диапазоне находятся и другие препараты.

Глицериновые свечи Норгалакс Глицерин

На сегодняшний день не существует аналогов препарата по действующему веществу. Однако в определенных ситуациях можно использовать аналоги, которые имеют схожий принцип воздействия на организм. Среди таких препаратов наиболее часто используемыми являются глицериновые свечи, которые применяются и для детей грудного возраста, и для взрослых людей, воздействуя, как и Микролакс, на толстый кишечник. Цена аналогов немного ниже.

До и после: причины неудачной контурной пластики губ

Для контурной пластики губ применяются различные дермальные наполнители – филлеры. На рынке они представлены в различных вариациях и по разной цене, но в целом филлеры можно разделить на три группы.

Виды филлеров

• перманентные;
• полуперманентные;
• полностью биодеградируемые

Многие врачи в своей практике делают выбор в пользу контурной пластики губ с помощью биодеградируемых филлеров на основе гиалуроновой кислоты, естественного компонента кожи, принимающего участие в ее регенерации и отвечающего за водный баланс.

В первую очередь это связано с большим количеством возможных осложнений, к которым часто приводят инъекции перманентных и полуперманентных филлеров. 

Последствия контурной пластики перманентными филлерами

• Миграция геля, приводящая к деформации губ;
• воспаления и отеки;
• образование рубцов и фиброз (формирование внутренних рубцов);
• отсутствие контроля объема губ.

Поэтому специалисты не рекомендуют увеличивать губы с помощью других наполнителей, кроме филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Как проходить процедура

Перед ботулинотерапией проводится опрос пациента на предмет хронических, острых заболеваний, наличия аллергических реакций. Также необходимо сообщить косметологу о принимаемых препаратах, когда проводилось антибактериальное лечение. На консультации врач оценивает состояние кожи, выбирает тактику, области коррекции. В день проведения пациент дает информированное согласие на проведение уколов.

Обращать внимание следует не только на репутацию клинику, но и на квалификацию косметолога. Имеет право проводить процедуры только дипломированный врач, прошедший обучение технике работы с Ботулаксом

Обязательно нужно проверить срок годности и сертификат качества препарата, после вскрытия может использоваться не более 24 часов при соблюдении условий хранения 2° до 8°.

Этапы процедуры:

1. Лицо очищается от пыли, декоративной косметики, сального секрета.
2. Специальным маркером намечаются точки введения препарата.
3. Кожа обрабатывается анестезирующим кремом, действие наступает через 20 минут, многие пациенты отмечают дискомфорт после Ботулакса в сравнении с Ботоксом, Диспортом, Ксеомином.
4. Врач готовит раствор согласно инструкции, разведение происходит при пациенте.
5. Затем косметолог вводит токсин, для этого клиент должен максимально нахмурить целевые области для успешного введения.
6. После процедуры лицо обрабатывается антисептиком для предупреждения инфицирования, для снятия отечности и профилактики гематом прикладывается холодный компресс.
7. Еще на протяжении получаса пациент находится под наблюдением врача, получает необходимые рекомендации по уходу в восстановительный период.

Длительность процедуры от 15 минут до 45, после можно возвращаться к повседневному образу жизни. Изменения становятся заметны уже через 3 часа, но окончательный эффект можно оценить по прошествии 2 недель. Если препарат не встал, проводится докоррекция через 14 дней минимальными дозами. Сохраняется результат от 4 до 6 месяцев.

Что такое гранулема

Главная причина, почему ботокс не работает

Коснувшись основных причин неудовлетворительного эффекта от ботулинотерапии, остановимся на еще одном явлении, повсеместно распространенном и, несмотря на то, что мы говорим о нем в конце публикации, пожалуй, главном виновнике того, что ботокс не работает или работает не так, как надо. «Закладывайте на этот фактор не менее 80 %», — уверяет Айсулу Токаева.

Эффективность и безопасность препарата ботулотоксина напрямую зависит от условий его транспортировки и последующего хранения. Приобретать медицинские изделия у официальных, проверенных дистрибьюторов — это должно быть аксиомой для клиники. «Поставщик привозит нам препараты в специальной сумке-переноске с термоиндикатором, — продолжает наша собеседница. — Мы все фиксируем: какой препарат и когда поступил, серию и срок годности, отметку о состоянии термоиндикатора… В косметологическом кабинете у нас имеется журнал учета температурного режима холодильного оборудования». Разные препараты хранятся по-разному: так, «Ботокс» и «Диспорт» — в холодильнике при температуре 2–8 °C, а вот «Ксеомин» — при комнатной температуре, не выше 25 °C.

А теперь внимание: информационная бомба. «После разведенияфлакон с препаратом «Ботокс» должен быть использован в течение суток при условии правильного хранения», — сообщает наш консультант

– Неиспользованный раствор должен быть утилизирован в 24 часа в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов!». (А разведенный «Диспорт» можно хранить в холодильнике и вовсе не более 8 часов).

Таким образом, существует четкая цепочка обращения с препаратом, строгий регламент, которого следует придерживаться. Но это в идеальной теории, а на практике, далекой от идеала, случается, что открытый флакон с разведенным препаратом не утилизируется месяц и дольше: определенное количество единиц ботокса вкололи одной пациентке, а оставшийся эликсир молодости как-нибудь вколят другой — не жертвовать же клинике своей рентабельностью… И разъяснить тонкости хранения клиенту, попросив оплатить весь флакон, тоже не видится коммерчески целесообразным. Отсюда — неэффективность инъекций.

«Почему продажа препаратов ботулотоксина осуществляется за одну единицу?» — негодует Айсулу Токаева. — Вы же не будете просить в аптеке, чтобы вам продали только часть содержимого, к примеру, пузырька Хлоргексидина?». Во флаконе «Ксеомина» количество единиц бывает и 100, и 50. У «Диспорта» — 500 единиц или же 300 единиц. Для «Ботокса» есть только один вариант — 100 единиц. «Неплохо, если бы начали выпускать флаконы, содержащие 50 единиц препарата, — выражает надежду наш эксперт. — Это существенно снизило бы финансовую нагрузку на пациентов, которым нужен именно «Ботокс», я была бы этому очень рада».

А мы будем рады, если данная публикация внесет свой посильный вклад в улучшение ситуации с эстетической ботулинотерапией, ведь хорошо информированные пациенты стимулируют врачей к более добросовестному ведению практики.

Состав препарата

В состав Ботулакса входят три компонента:

• Действующее вещество – ботулинический токсин в комплексе с гемагглютинирующим белком в количестве 50, 100, 150 или 200 ЕД;
• Человеческий сывороточный альбумин – стабилизатор, в отношении которого также показана способность повышать эффективность инъекций. В препарате на 50 ЕД содержится 0,25 мг альбумина, в средстве с дозировкой 100 ЕД – 0,5 мг;
• Хлорид натрия, обеспечивающий изотоничность раствора после разведения и снижение болевых ощущений во время укола. В средстве с дозировкой 50 ЕД содержится 0,45 мг хлорида натрия, во флаконе с дозировкой 100 ЕД – 0,9 мг.

Ботулакс, 50 и 100 единиц.

Таким образом, по составу Ботулакс является практически полным аналогом Ботокса – самого популярного и ставшего сегодня классическим препарата для ботулинотерапии. Для сравнения: во флаконе Ботокса на 100 ЕД содержатся те же 0,5 мг альбумина и 0,9 мг хлорида натрия. Различия между этими препаратами могут заключаться только в разнице технологии их производства, что мало сказывается на эффективности и безопасности конечного продукта.

Следовательно, как и Ботокс, Ботулакс в отдельных деталях отличается от некоторых других препаратов ботулотоксина:

• От Диспорта он отличается большей эффективностью 1 действующей единицы. По данным сравнения Ботокса и Диспорта, 1 ЕД Ботокса по силе действия соответствует примерно 1,25 ЕД Диспорта. Следовательно, для получения одинакового эффекта Ботулакса можно колоть меньше, чем Диспорта. Также в Диспорте содержится меньше альбумина (во флаконе не 500 ЕД – 0,125 мг), а хлорид натрия заменен лактозой;
• От Ксеомина Ботулакс отличается наличием гемагглютинина в активном комплексе. В Ксеомине действующим веществом является очищенный ботулотоксин без гемагглютинирующих белков. Теоретически предполагалось, что такой чистый ботулотоксин будет менее аллергенным, но фактически оказалось, что никакой разницы в профиле безопасности между Ксеомином и, например, Ботоксом нет;
• От российского препарата Релатокс Ботулакс отличается набором вспомогательных компонентов. В Релатоксе ими являются желатин и мальтоза.

В то же время по действию, производимому на организм, принципиальных отличий у Ботулакса от других препаратов ботулотоксина нет.

Препарат реализуется в виде лиофилизата (порошка в виде заметных хлопьев).  В продаже имеются дозировки по 50, 100, 150 и 200 ЕД во флаконе – в таком ассортименте не представлены никакие другие средства с ботулиническим токсином.

Цены и клиники, в которых можно провести процедуру с Ботулаксом

Из-за того, что Ботулакс сегодня только выходит на российский рынок, не во всех городах можно найти клинику, в которой делают инъекции именно этого препарата. В тех же кабинетах, в которых этот препарат имеется, стоимость его уколов несколько ниже цены на инъекции Ботокса и примерно сравнима со стоимостью инъекций Диспорта.

Фактически, цена Ботулакса существенно ниже цены препаратов с аналогичной эффективностью, но несколько превышает цену Диспорта. Даже с учетом того, что некоторым пациентам колоть Ботулакс нужно чаще, чем Ботокс, разница в стоимости препарата делает постоянные процедуры с Ботулаксом более выгодными.

В то же время стоимость препарата не является значимым показателем, поскольку клиники закупают все средства самостоятельно по оптовым ценам, а пациентам важно знать не стоимость самого средства, а стоимость инъекций его в конкретной клинике. Она определяется в большей степени престижностью кабинета и статусом самого врача-косметолога

Ботулакс заметно дешевле Ботокса, что делает его более выгодным для пациентов.

В среднем уколы Ботулакса стоят около 250-300 рублей за единицу. Для сравнения: уколы Ботокса стоят около 260-320 рублей за единицу, Релатокса – 230-270 рублей. Поэтому по стоимости процедуры Ботулакс относится к числу препаратов-середнячков.

В основном инъекции Ботулакса сегодня делают в городах-миллионниках: Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Казани. Здесь крупные клиники могут позволить себе разнообразить Ботулаксом ассортимент косметологических средств и оказаться первыми, в которых особенно избирательные пациенты могут выбрать это средство.

Тем не менее, обращаясь в клинику и выбирая препарат, нужно помнить, что опыт и профессионализм врача гораздо важнее экономии на средстве

Если косметолог, которому вы доверяете, рекомендует конкретный препарат – неважно, Ботулакс или какой-то другой – лучше прислушаться к мнению врача. Кроме того, если ранее пациенту уже делали инъекции с определенным средством и они дали желаемый результат, последующие процедуры лучше проводить именно таким испытанным препаратом, пусть это и будет стоить несколько дороже. А в случае любых сомнений нужно консультироваться с самим косметологом, опыт и знания которого позволят сделать правильный выбор

А в случае любых сомнений нужно консультироваться с самим косметологом, опыт и знания которого позволят сделать правильный выбор.

Интересное видео с практического занятия по применению Ботулакса

• Ботокс или Релатокс – какой препарат ботулотоксина лучше?
• Что лучше – Ботокс или Ксеомин и чем эти препараты отличаются друг от друга
• Что лучше: Ботокс или Диспорт?

В каком виде поступает на рынок

В косметологической практике известно несколько видов средств для инъекций женщинам в возрасте. На российском рынке с «Ботулаксом» знакомы уже давно. Его производит южнокорейская фирма Hugel Inc, а в России он выпускается обществом «Мартинекс». Уступают ли европейским аналогам корейские инъекции «Ботулакс»? Отзывы специалистов говорят о том, что с ним косметологи добиваются восхитительного эффекта.

Как приобрести эти уколы красоты? В аптеке или магазине нельзя купить препарат «Ботулакс». Отзывы клиентов свидетельствуют о том, что они получали его непосредственно у косметологов. Выглядит он как белый порошок, помещённый в стеклянный пузырёк. Ёмкость каждого флакончика может быть 50, 100, 150, 200 единичек. В Россию попадают только флаконы по 50 и 100 ед. Многие другие похожие средства имеют идентичный состав порошка «Ботулакс». Отзывы о нём преимущественно положительные. В структуру этих уколов входит нейротоксин (природный), синтезирующийся бактериями Clostridium botulium. Другими вспомогательными веществами в его составе являются натрия хлорид и сывороточный альбумин человека.

Нюансы проведения

От специфики конкретного липолитического препарата зависит, на какую глубину будут выполняться инъекции (от 6 мм до 1,5 см), сколько потребуется процедур и нужно ли будет время на восстановление.

Чтобы обезболить прокол кожи, мы используются местные анестетики. В некоторые препараты перед введением добавляют анестетик, чтобы процедура проходила комфортно. Также применяют канюли для инъекций, что позволяет избежать нескольких проколов и, соответственно, синяков. 

Для выраженного результата необходимо провести курс от 3 до 10 процедур с интервалом в 10–14 дней. Количество зависит не только от используемого препарата, но и от зоны коррекции и количества жировой прослойки. Жировые клетки в зоне воздействия гибнут навсегда. 

От чего зависит, вернется ли объем жировой клетчатки

• Обмена веществ;

• питания; 

• образа жизни;

• гормонального фона. 

Поэтому после липотерапии следует придерживаться определенного образа жизни и питания, чтобы процедура не была бесполезной.

Характеристика типа «описание»

Побочные реакции

При вакцинации от пневмонии возможно возникновение побочных эффектов:

1. Уплотнение, болезненный синдром, покраснение в месте введения инъекции. Бывает у 5% пациентов.
2. Гипертермия до 39 градусов. Наблюдается у 1% вакцинируемых.
3. Повышенная сонливость, плаксивость, раздражительность, вялость, ухудшение аппетита.
4. Отек конечности более 8 мм.
5. Увеличение лимфатических узлов.
6. Абсцесс в месте инъекции.
7. Диспепсические расстройства.
8. Обострение хронических патологических состояний.

Прививка от пневмонии может спровоцировать аллергическую реакцию. Проявляется она крапивницей, спазмом бронхов, анафилактическим шоком. Когда вакцина вводится недоношенному ребенку, может даже произойти остановка дыхания.

Предотвратить возникновение осложнений помогут подготовительные мероприятия, описанные ранее. После прививки нежелательно сразу покидать медицинское учреждение. Нужно полчаса подождать и понаблюдать, не появится ли аллергическая реакция. После прививки на несколько дней нужно ограничить контакт с простуженными людьми.

Некоторые родители негативно относятся к вакцинации от пневмонии, так как препараты могут спровоцировать тяжелые последствия. Действительно, прививка провоцирует побочные реакции, но в редких случаях, когда не соблюдены правила по подготовке к иммунизации. Если к процедуре подойти ответственно, соблюдать все рекомендации и предписания доктора, нежелательных явлений удастся избежать, постпрививочный период пройдет легко. К тому же вакцинация от пневмонии включена в национальный календарь прививок. Прививаться нужно обязательно.

Порядок проведения процедуры

Ботулакс вводится в мимические мышцы лица чрезкожно с использованием косметологических шприцев с очень тонкими иглами. В зависимости от конкретной точки и инъецируемой мышцы, игла вводится на глубину 2-3 мм под кожу, обычно – в сжатую между пальцами мышцу, надавливанием на поршень шприца из него изгоняется нужное количество препарата, затем игла вынимается и производится укол в следующую точку.

Для проведения процедуры используется специальный шприц с очень тонкой и небольшой по длине иглой. Препарат вводится в мышцу в определенную заранее точку.

Некоторые врачи после каждого укола слегка растирают место инъекции, но эта манипуляция не является обязательной.

Еще до процедуры врач изучает лицо пациента, его косметические дефекты, учитывая жалобы. На этом этапе проводится оценка силы сокращения мышц и взаимодействия их друг с другом, что позволяет точно спланировать места уколов и количество препарата для введения в каждую конкретную точку.

Перед манипуляцией пациент подписывает письменное соглашение на введение ботулотоксина. Это требуется по той причине, что при процедуре используется лекарственный препарат, но острой необходимости и показаний для этого нет – морщины не рассматриваются в медицине как патология, требующая лечения.

После составления карты инъекций врач разводит средство физраствором в соответствии с инструкцией. Пациент садится в кресло, спинка которого наклоняется так, чтобы врачу было удобно вводить препарат с учетом роста пациента, и проводятся инъекции.

Если у пациента возникает боль при уколе, место инъекции обрабатывается анестетиком. По отзывам пациентов, уколы Ботулакса бывают болезненными, иногда после них в местах инъекций в течение нескольких часов сохраняются припухлости и даже отеки. Тем не менее, частота таких нежелательных последствий не превышает частоты аналогичных побочных эффектов при инъекциях Ботокса и других подобных препаратов.

Иногда в течение нескольких часов после применения Ботулакса могут оставаться припухлости и отечность (впрочем, как и при использовании других аналогичных препаратов).

В среднем процедура ботулинотерапии занимает 30-40 минут. За одну процедуру вводится обычно 50-80 единиц Ботулакса, около 15-20 единиц в каждую мышцу, но конкретная дозировка зависит от самой мышцы, от силы её сокращения и от степени выраженности морщин. При необходимости введения более 200 единиц процедуру разделяют на два этапа.

Процедуру ботулинотерапии повторяют, когда эффект препарата начинает ослабевать и морщины появляются вновь. Большинству пациентов делать это приходится каждые 7-8 месяцев.

Косметологи о препарате

Что представляют собой нейротоксины “Ботулакса”? Они являются сильнодействующими природными ядовитыми веществами, которые могут приносить пользу для красоты. В целях уменьшения разового введения препарата косметологи советуют проводить процедуру в два этапа. Можно выделить следующие положительные характеристики этих уколов красоты:

• дают длительный лечебный эффект;
• возможность избирательной корректировки, сохраняющей естественную мимику и устраняющей мелкие морщинки;
• каждая партия флаконов имеет стабильную токсичность;
• имеет схожее действие с препаратом “Ботокс”;
• великолепно переносятся клиентами;
• признаны во всём мире (выпускает 23 страны);
• производитель имеет высокие стандарты и пользуется авторитетом.

Положительной стороной “Ботулакса” отмечают его официальную регистрацию в России. Стоимость препарат имеет довольно невысокую.

Существует большое количество ботулотоксинов разных производителей. Оценивая их безопасность, всегда стоит смотреть на наличие белков животного происхождения. В этом отношении опасными могут быть альбумины и желатин. Более качественные препараты содержат очищенный человеческий сывороточный альбумин, более дешевые – свиной или бычий альбумин, а также желатин, произведенный из коллаген содержащих тканей крупного рогатого скота (кожа и кости).

Смотреть стоит и на сроки и условия хранения. Например, о чем может говорить то, что не разведенный Рефайнекс можно хранить только в морозильной камере, хотя остальные ботулотоксины можно хранить до момента разведения и при температуре 2-8 градусов Цельсия. Это говорит о недостаточно хорошей стабильности молекул ботулотоксина.

Условия хранения препаратов, содержащих ботулинический токсин

В таблице 1 представлены лицензионные условия хранения, принятые в настоящее время для трех основных семейств продуктов.

Таблица 1. Условия хранения, лицензированные для различных брендов препаратов БТ в крупнейших регионах мира (официальные данные)

Н\д — продукт недоступен в данном регионе. Первоначально Botox должен был храниться при температурах ниже -5°C, тогда как Dysport всегда хранился при 2–8°C. Для Botox теперь принят смешанный набор условий хранения: или ниже −5°C или при 2-8°C. Длительность срока хранения для Botox и Dysport составляет до 3 лет и 2 лет соответственно.

Xeomin может храниться при температурах ниже 25°C. Уже с первого появления на рынке Merz заявил о повышенной температуре хранения Xeomin, опубликовав данные о температурной стабильности препарата. Сообщалось о кратковременном (до одного месяца) хранении препарата при температуре до 60°C. Причина высокой термостабильности заключается в том, что семейство препаратов Xeomin содержит самую высокую концентрацию человеческого сывороточного альбумина (ЧСА), — в восемь раз выше, чем Dysport и вдвое выше, чем Botox. ЧСА является исключительно стабильным человеческим белком. Процесс производства ЧСА всегда включал стадию нагревания до 60°C в течение 10 часов для инактивации вирусов. Высокая концентрация ЧСА в Xeomin по-видимому, повышает устойчивость продукта к высоким температурам. Другие исследователи связывают термостабильность Xeomin с тем, что в отличие от других препаратов БТ типа А, он содержит только чистый нейротоксин без ассоциированных белков. Возможность хранения препаратов Xeomin при температурах до 25°C (до 30°C в некоторых странах, таких, как Бразилия) расширяет возможности транспортировки, тем не менее, она должна проводиться в контролируемых температурных условиях, как и других продуктов БТ.

Некоторые из новых формул с низким количеством единиц, такие, как Azzalure или Vistabel, имеют срок годности «родителей», т.е. исходных продуктов.

Вывод

Мнения и отзывы о данном препарате разительно отличаются. Доктора и пациенты приходят к различным выводам, одни из которых обладают положительно окрашенными эмоциями, другие крайне негативными. Некоторые подчеркивают, что процедуру с использование подобного средства необходимо проходить непосредственно в стране производители, некоторые говорят о результате, который не держится больше трех месяцев.

Выбор стоит делать после последовательной консультации с врачом, проводящим инъекции и имеющим возможность работать с разными препаратами и видеть их непосредственное действие.