Бпр плода: для чего проводится, расшифровка результатов

Основные нюансы обследования плода

Поскольку развитие малыша происходит, как будто, скачками, или волнообразно, то полученные результаты всех фетометрических показателей должны быть досконально изучены и расшифрованы доктором, наблюдающим вашу беременность.

Даже высококвалифицированный специалист не станет делать самостоятельные выводы, основываясь только на данных фетометрии.

Каждый человек (и малюсенький кроха в мамином животе) ‒ индивидуален в своем развитии, и физиологические особенности его организма тоже индивидуальны. К примеру, отец и мать ребенка отличаются высоким ростом и крупным телосложением.

Разумеется, что фетометрические показатели будут превышать все среднестатистические параметры, которые должны соответствовать определенному сроку беременности. То же самое и с малым весом, и с другими индивидуальными особенностями, которые зависят от наследственных факторов.

Различают несколько форм задержки развития:

• симметричная форма фиксируется, когда все показатели фетометрического исследования ниже, чем нормальные значения для этого срока беременности;
• при ассиметричной форме диагност будет наблюдать норму по отношению к одним параметрам, и преимущественные уменьшения каких-то других показателей.

Также выделяют три степени для определения отставания параметров фетометрии:

• первая степень означает различие с нормой в две недели;
• вторая – в 3-4;
• третья ‒ более месяца.

Иногда врач повторяет процедуру через какое-то время, и параметры приходят в норму, поэтому просто пугаться, если цифры вашего исследования разнятся с книжными показателями, не стоит.

В случае же большой разницы будут назначены дополнительные методы диагностики, чтобы исключить всевозможные патологии и пороки, нарушения развития, остановку или задержку жизнедеятельности.

Что такое фетометрия плода

Фетометрия в переводе обозначает «измерение плода» и выполняется на ультразвуковом исследовании по определенному алгоритму.

В данный момент фетометрия входит в обязательный регламент каждого сонографического исследования при осмотре беременной женщины, начиная с 12 недель беременности.

Есть основные анатомические структуры ребенка, на измерении и оценке которых дается заключение по фетометрии плода:

• Бипариетальный размер головки плода, или БПР. Это расстояние между теменными костями, измеряемое на поперечном ультразвуковом срезе головки.
• Окружность головки, или ОГ. Это длина окружности головки, измеряемая в том же срезе, что и БПР.
• Окружность живота, или ОЖ. Это длина окружности, которая измеряется в поперечной плоскости туловища на уровне печени и желудка.
• Длина бедренной кости, или ДБ. Это максимальный длинник бедренной кости, выведенной в продольном сечении.

Эти основные показатели автоматически заложены в программе любого ультразвукового аппарата. По мере надобности, а также в каких-либо спорных ситуациях врач дополнительно может измерить следующие анатомические структуры плода:

• Диаметр живота.
• Длину костей плеча, предплечья, голени и стопы.
• Размер и диаметр сердца.
• Межполушарный размер мозжечка (МРМ). Его результаты являются самым точным и независимым показателем реального гестационного срока.

Каждый из исследуемых показателей измеряется минимум дважды для исключения ошибки

Очень важно корректное положение плода и правильная плоскость сканирования. Если ребенок на момент исследования лежит не совсем удачно, врачу вряд ли удастся получить необходимые плоскости и углы сканирования, в результате чего измерения могут быть неточными

Именно поэтому грамотные и ответственные врачи порой отправляют беременную погулять или даже прийти на следующий день для досмотра определенных структур.

Как растет ребенок?

Рост малыша начинается уже через 12 часов после зачатия. Первые 12 часов формируется первая клетка его организма, которая даст начало всему остальному. Она называется зиготой. В ее формировании принимают участие материнская и отцовская половые клетки (яйцеклетка и сперматозоид). Они сливаются, обмениваются генетической информацией, отдают по 23 хромосомы, и уже через 12 часов, вы только представьте, внутри у женщины поселяется совершенно новый организм.

Уже на этом этапе клетка содержит всю информацию о будущем человеке — известно, какого пола родится малыш, какие у него будут глаза и уши, будет ли он высоким или низким, толстым или худым. Клетка содержит информацию о том, какие заболевания он унаследовал от предков, где у него будут расположены родинки, будет ли у него талант к музыке, спорту, науке, каким будет его психотип.

И первые дни после зачатия зигота усиленно дробится, не увеличиваясь в размерах. То есть количество клеток внутри одной клетки увеличивается, а общий размер клетки — нет. Приблизительно через неделю после зачатия малыш становится бластоцистой и прикрепляется к стенке матки, где ему и предстоит провести ближайшие девять месяцев.

В этот период все силы крошечного организма брошены не на рост как таковой, а на формирование внутренних органов. Идут процессы эмбриогенеза — закладываются сердце, кишечник, позвоночник, головной мозг, мозжечок, почки, желудок, половые органы и так далее. С 10 недель малыш из эмбриона превращается именно в плод и является таковым до самых родов.

После окончания эмбриогенеза дети растут по-разному. У каждого имеется своя генетическая программа — одним суждено быть высокими, а другим — небольшими, одни будут пухленькими, а другие — худыми, влияет раса, этническая принадлежность, родительские гены и частично — пол ребенка. А потому размеры малыша в первом триместре — наиболее информативны для того, чтобы устанавливать по ним точный срок беременности.

Со второго триместра рост и прибавка веса становится главной задачей для ребенка в утробе матери. И темпы роста уже указывают на то, насколько благополучно чувствует себя кроха — хватает ли ему кислорода, питательных веществ, все ли у него хорошо.

Нормы по УЗИ — это фетометрия. Фетометрические показатели довольно условны, и в каждом конкретном случае они могут отличаться от среднестатистических, а потому всех детей под одну норму подогнать не представляется возможным. Все размеры, о которых мы будет говорить ниже — лишь усредненные, свойственные детям, согласно статистике.

Отклонения от нормы

Увеличение

Об аномально большой величине БПР могут говорить такие патологии плода:

• гидроцефалия (водянка);
• мозговая опухоль;
• мозговая грыжа.

Опухоли и грыжи головного мозга являются показателями, несовместимыми с жизнью, и зачастую при их обнаружении принимается решение о прерывании беременности.

Гидроцефалия – это скопление большого количества спинномозговой жидкости в черепной коробке плода. Возникает такая аномалия по причине заражения плода инфекцией, проникшей через утробу будущей мамы. Различают два вида данного недуга:

1. Наружная гидроцефалия. Жидкость в таком случае не затрагивает головной мозг, а скапливается в субарахноидных пространствах.
2. Внутренняя гидроцефалия. Тот случай, когда жидкость собирается непосредственно в желудочках мозга и может привести в его атрофии, а вместе с этим, к замершей беременности.

Для лечения гидроцефалии назначается, как правило, антибиотикотерапия. В том случае, если данная терапия окажется безрезультатной и не даст положительной динамики, может быть принято решение о прерывании беременности.

Уменьшение

В том случае, когда БПР существенно ниже нормы, можно говорить о:

• внутриутробной задержке развития;
• отсутствии частей мозга;
• недоразвитости мозга и отдельных его частей.

Причины внутриутробной задержки могут быть следующие:

• наличие пагубных привычек у будущей мамы;
• неполноценное и нерациональное питание будущей мамы;
• многоплодная беременность;
• наличие инфекций в организме матери;
• хроническая гипертония;
• различные патологии эндокринной системы;
• нарушения функций плаценты.

В таких случаях беременным, как правило, назначают терапию, направленную на избавление от первопричины такой аномалии: прием витаминных комплексов, препаратов, улучшающих циркуляцию крови в матке и плаценте, антибиотики для подавления инфекции, и т. д. При этом беременная подлежит более тщательной и регулярной диагностике для определения того, является ли действенной данная терапия.

К сожалению, две последние причины значительного уменьшения показателя БПР не лечатся медикаментозно и являются показаниями к прерыванию беременности. 

Дополнительные фетометрические параметры

К концу 12-13 недели беременности возможно определение таких параметров, как окружности головы и живота, бипариетального размера, длины бедренной кости. Эти параметры не относятся к обязательным для первого скринингового УЗИ, однако расшифровка результатов с этими показателями предоставит более точную картину о развитии плода.

Срок гестации (нед.)	12	13
Бипариетальный размер (мм), процентиль	5-й	18	20
50-й	21	24
95-й	24	28
Окружность головы (мм), процентиль	5-й	58	72
50-й	72	84
95-й	84	86
Окружность живота (мм), процентиль	5-й	50	58
50-й	61	69
95-й	72	80
Средний диаметр живота (мм), процентиль	5-й	15	19
50-й	19	23
95-й	23	27
Бедренная кость (мм), процентиль	5-й	4,0	7,0
50-й	7,3	9,4
95-й	10,6	11,8
Отношение ОГ/ОЖ	1,22 (1,10-1,30)	1,21 (1,12-1,31)

Измерение бипариетерального размера плода

Бипариетальный размер головки плода

Производится от наружного края теменной кости с одной стороны до внутреннего края теменной кости с противоположной стороны. Симметричное увеличение всех параметров, включая бипариетеральный размер, является признаком формирования крупного плода. Если увеличен только этот параметр, то возможно развитие гидроцефалии, опухолей мозга.

Окружность головы плода

Представляет собой длину окружности головы. Измеренную по наружному контуру. На основании этого параметра, совместно с бипариетальным размером, производится оценка развития головного мозга и костных структур черепа.

Окружность живота

Измеряется аналогично окружности головы. Измерения проводятся во время поперечного сканирования при визуализации среза пупочной вены.

Средний диаметр живота высчитывается как среднее арифметическое суммы поперечного и продольного диаметров живота. Эти показатели используются для диагностики задержки внутриутробного развития и ее типа (симметричная или асимметричная). В время первого и второго триместра во время УЗИ чаще выявляется симметричная задержка развития, при которой все фетометрические параметры снижены.

Измерение длины бедренной кости

Проводится на двух конечностях. Помимо измерения линейного размера, необходимо оценить структуру тканей, эхогенность, форму кости, а так же симметричность развития. Такое тщательное изучение костных структур позволяет не пропустить в ходе УЗИ скелетных дисплазий, включая и редуцированных односторонних поражений. В ходе второго скринингового исследования проводится измерение и других костных структур (плечевых костей, костей голени, пальцев верхних и нижних конечностей). Но в 10-14 недель их визуализация проблематична, поэтому они не входят в протокол первого скринингового УЗИ.

Врач, проводивший исследование, не должен ограничиваться измерением фетометрических параметров. Необходима расшифровка полученных данных УЗИ, основанная на комплексной оценке фетометрических данных, эхогенности тканей, а так же состояния кровоснабжения и структур матки. Это позволит выделить группы риска среди беременных, назначить срок следующего ультразвукового исследования, а так же спрогнозировать течение беременности.

Установленные нормативные значения фетометрических показателей весьма условны и различаются в разных странах. Эти показатели зависят не только от срока беременности, но и от физических данных будущих родителей, какая по счету беременность. При развитии многоплодной беременности так же часто наблюдается несоответствие параметров установленным нормам, даже при ее физиологическом течении.

Процедура измерения основных параметров

Процедура фетометрии практически ничем не отличается от проведения обычного УЗИ. С помощью специального датчика врач проводит осмотр плода

При этом отдельное внимание уделяется особенностям структуры. Их замер проводится с помощью компьютерной аппаратуры. В конце процедуры все данные заносятся в протокол исследования

Чтобы понимать, какие данные содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров

В конце процедуры все данные заносятся в протокол исследования. Чтобы понимать, какие данные содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров.

Многим женщинам, впервые проходящим подобное исследование, будет интересно узнать, что такое БПР на УЗИ при беременности. БПР (бипариетальный размер) головы – это расстояние между самыми отдаленными точками внутреннего и наружного контура теменных костей черепа плода, проще говоря, расстояние между висками головы. Наиболее информативным является показатель, полученный в ходе фетометрии в промежутке с 12-й по 28-ю недели. Показатель увеличивается по мере увеличения срока беременности, а к концу последнего триместра интенсивность роста показателя снижается

Он имеет очень важное значение в прогнозировании родов, особенно у женщин, имеющих узкий, “джинсовый” таз и при первых родах

Что такое КТР на УЗИ при беременности? КТР или копчико-теменной размер плода – это длина плода при внутриутробном развитии, измеряемая в миллиметрах

Как правило, КТР измеряется на сроке до 16-й недели, позже этот показатель теряет свою важность, а акценты смещаются на исследование иных параметров

Еще один важный параметр, который определяется в ходе процедуры фетометрии начиная с 12-й недели, ПВП. Что такое ПВП на УЗИ при беременности? Аббревиатура расшифровывается как предполагаемый вес плода. Эти данные вычисляются с помощью специальных таблиц и формул, помогают врачу сделать вывод о правильном развитии ребенка. Если плод не получает достаточного количества питательных веществ, показатель будет меньше установленной нормы для данного срока. В случае, когда вес плода по УЗИ не изменяется, может быть диагностирована замершая беременность.

Предположительная дата родов – ПДР – наиболее точно определяется на начальном сроке при замерах плодного яйца. Но погрешность этого параметра может составлять до полутора недель как в большую, так и в меньшую сторону. Копчико-теменной размер плода позволяет установить ПДР по УЗИ более точно. Нормальная беременность длится 40 недель или 280 дней. Срочными (состоявшимися в срок) считаются роды, произошедшие на 37-42-й неделе беременности.

Существуют таблицы, в которых указывается соответствие сроков беременности и основных размеров плода: бипариентального и копчико-теменного расстояниий, окружности грудной клетки и живота. Размеры плода по УЗИ могут незначительно превышать установленные параметры или быть меньше.

Фетоплацентарная недостаточность  (ФНП) может привести к тому, что плод имеет вес и размеры меньше нормы. Это состояние называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР).

Показатели фетометрии

Фетометрия позволяет довольно точно установить срок беременности и при самостоятельном изучении результатов исследования стоит понимать, что УЗИ показывает акушерский или эмбриональный срок. При средней продолжительности менструального цикла 28 дней зачатие становится возможным примерно на 14-й день. При подсчете акушерского срока беременности используют дату последней менструации, а эмбрионального – дату зачатия. Поэтому зачастую акушерский и эмбриональный сроки не совпадают, а отличие между ними составляет две недели.

Как определяют возраст плода на УЗИ? При проведении процедуры учитываются размеры отдельных частей тела плода, с помощью чего устанавливается его возраст. По результатам проведенного исследования можно установить как акушерский срок беременности, так и эмбриональный. При записи врач уточняет, какой имеено срок указывается.

Данные обследования заносятся в протокол в виде таблицы. Для удобства ниже представлена расшифровка обозначений фетометрии:

• ОГ – окружность головы;
• ОЖ – окружность живота;
• ДБ – длина бедра;
• ДГК – диаметр грудной клетки;
• КТР – копчико-теменной размер плода или показатель роста;
• ЛЗР – лобно-затылочный размер;
• ТВП – толщина воротникового пространства;
• БПР – бипариентальный размер головы.

Отклонение от нормы

Прежде чем говорить о возможных пороках в развитии, если размеры головки выходят за допустимые границы, нужно оценить и другие параметры плода. В основном измеряют длину бедер и окружность живота.

При отклонениях в бипариетальном размере головы могут наблюдаться такие патологии:

• задержка развития в утробе матери;
• крупные размеры плода;
• гидроцефалия;
• доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга или костей черепа;
• мозговая грыжа.

Превышение нормы

Иногда превышение верхней границы нормы еще не свидетельствует о патологии развития. Нужно измерить не только голову, но и другие части тела плода. Если их соотношение допустимое, то есть голова, грудь и живот растут пропорционально, то это может указывать на большие размеры плода.

Если же увеличен только бипариетальный размер головы, то это верный признак гидроцефалии. Чаще всего такая проблема возникает при внутриутробной инфекции. В этом случае проводят лечение антибиотиками. Если должного эффекта не наблюдается, беременной предлагают сделать аборт.

Бывает такое, что через несколько недель БПР достигает нормальным показателей. Такое может произойти, если малыш растет скачкообразно. В этом случае говорить о каких-либо патологиях не стоит.

Показатель ниже нормы

Если БПР на определенном сроке беременности ниже минимальных значений нормы, то говорят о задержке внутриутробного развития. Часто причиной отставания в развитии является инфекция, гипоксия или фетоплацентарная недостаточность.

Определение размеров головы помогает еще на начальном сроке провести лечение и устранить причину задержки развития. Весь курс терапии направлен на то, чтобы улучшить кровообращение в матке и плаценте, а также увеличить доставку кислорода и питательных веществ.

Если в процессе беременности бипариетальный размер головы вдруг начинает уменьшаться, при этом другие части тела развиваются, то это свидетельствует о микроцефалии.

Если на протяжении всей беременности размеры головы плода были в пределах нормы, а в последнем триместре голова стала уменьшаться, то, скорее всего, у ребенка наблюдается задержка внутриутробного развития. Беременность не прерывают, а беременной назначают лечение препаратами, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток. Используют такие средства, как Курантил и Актовегин.

Угрозу для продолжения беременности представляет случай, когда БПР больше или меньше нормы на несколько строчек, когда другие части тела растут в пределах нормы.

Отклонения от нормы

Если значение выходит за пределы нормы БПР, то это может свидетельствовать о таких нарушениях:

• задержка внутриутробного развития;
• гидроцефалия;
• микроцефалия;
• недоразвитость головного мозга;
• крупный плод;
• новообразования в головном мозге.

Причиной отклонений от нормы могут стать внутриутробные инфекции, гипоксия плода, нарушение плацентарного кровообращения.

Делать заключение после УЗИ должен врач, но никак не беременная. Получив расшифровку БПР с отклонениями от нормы, следует немедленно приступать к лечению.

Если БПР плода на УЗИ не соответствует сроку беременности, то сразу впадать в панику не стоит. Могут наблюдаться отклонения на 1-2 недели, а затем значения приходят в норму. В таком случае необходимо повторное ультразвуковое обследование.

Показатели больше нормы

Показатель больше нормы признак таких патологий:

• онкологические образования в головном мозге;
• мозговые грыжи;
• водянка головного мозга.

Только опытный специалист сможет поставить правильный диагноз.

При гидроцефалии назначается медикаментозное лечение. Если эффект от терапии отсутствует, тогда беременность прерывают.

Показатели меньше нормы

Сдвиг показателей в меньшую сторону свидетельствует о недостаточности бипариетального размера головки. Это может происходить при микроцефалии, недоразвитости головного мозга или отдельных его участков, а также при задержке внутриутробного развития.

Уменьшение индекса БПР может быть вызвано:

• инфекциями матери, в том числе краснухой, токсоплазмозом;
• хромосомными патологиями плода;
• употреблением спиртного или курением во время беременности;
• воздействием радиации;
• неполноценным питанием, недостатком питательных веществ в организме женщины;
• многоплодной беременностью;
• поздним токсикозом;
• нарушением плацентарного кровообращения;
• эндокринными нарушениями;
• гипертонией у женщины.

При обнаружении низкого БПР врач обращает внимание и на другие показатели, такие как ЛЗР, КТР и другие

Диагноз «задержка внутриутробного развития» ставится, если бипариетальный размер меньше нормы, а все остальные показатели в пределах нормы. Для микроцефалии характерно уменьшение ЛЗР и БПР.

Если размер головки слишком маленький, то это указывает на отсутствие некоторых структур мозга, например, мозжечка или полушария. Такой диагноз является показанием к прерыванию беременности.

Изменение формы головки

После 28 недели на БПР оказывает влияние изменение формы головки. Строение скелета головы у всех разное, зависит от индивидуальных особенностей. Череп может быть узким и вытянутым или округлым и широким с небольшим ЛЗР. Соответственно, бипариетальный размер будет отличаться, может даже выходить за границы нормы, но не являться патологией, а лишь анатомической особенностью.

Размер головки плода необходимо определять на начальном сроке. Слишком высокие или низкие значения могут свидетельствовать о несовместных с жизнью патологиями. Это может стать показанием к прерыванию беременности на раннем сроке.

Нормы и отклонения

Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.

Норма:

• данные плода полностью соответствуют размерам в таблице;
• они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей);
• показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.

Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.

Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о гидроцефалии, но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.

При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как «задержка внутриутробного развития», «гипотрофия», подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).

Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?

На каких сроках делают плановые УЗИ и для чего?

В России при ведении беременности принято проводить три плановых УЗИ для исключения возможных проблем со здоровьем матери и будущего ребенка.

Обязательно проходить процедуру надо на таких сроках (согласно акушерскому календарю):

• 10-14 недель;
• 16-22 недель;
• 30-33 недели.

В видеоролике дается краткая информация об УЗИ для каждого триместра развития плода. Снято каналом «Клиника 9 месяцев».

Первое УЗИ

Важно не пропустить первое УЗИ плода, так как в этот период необходим повышенный контроль за состоянием беременной женщины. К данному сроку органы плода уже практически сформированы, а доктор готов определять следующие показатели:

К данному сроку органы плода уже практически сформированы, а доктор готов определять следующие показатели:

• КТР (копчико-теменной размер);
• ТВП (толщина воротникового пространства);
• длину носовой косточки.

На первом исследовании уже можно увидеть количество эмбрионов, возможные отклонения в развитии, многие из которых легко предупредить в дальнейшем с помощью медицинских препаратов.

Второе УЗИ

Второе проведение диагностики выпадает на середину срока.

С помощью ультразвука определяют:

• размеры плода;
• толщину и зрелость плаценты;
• кровоток;
• пол будущего ребенка.

Третье УЗИ

Выполнение последнего обязательного ультразвукового исследования приходится на начало третьего триместра.

В этот период врач обращает внимание на:

• параметры плода;
• рзмещение плаценты и ее степень созревания;
• предлежание (головное, тазовое, поперечное);
• положение пуповины.

Во время третьего УЗИ при беременности врач сможет определить самый оптимальный метод родоразрешения.

Фотогалерея

Фото беременности 6 недель

Снимок плода в первом триместре, 11 недель

Фото плода в 20 недель, можно увидеть сердечко

3-Д фото на 33 неделе беременности

О норме

Будущие мамочки, которые ждут, что есть где-то некая чудесная таблица, в которой четко написано, каким должен быть размер БПР на той или иной неделе беременности, будут разочарованы, ведь БПР – очень вариабельный критерий, а потому не может выражаться одним числом. Врачи после УЗИ-сканирования применяют сравнение с так называемыми номограммами — это специальные диагностические таблицы, составленные с применением процентилей.

Чтобы правильно понять номограмму, нужно знать, что 90-й процентиль — это распространенность в 90% случаев и менее, 50-й процентиль — это повторяемость в 50% случаев и менее того, 10-й процентиль означает, что признак встречается в 10% случаев и менее. Пока измеренный вашему малышу размер БПР колеблется в пределах процентилей, патологией это не считается.

Обратите внимание! В разных регионах России с учетом некоторых этнических, расовых и национальных особенностей размеров головы населения, существуют собственные таблицы-номограммы. Учитывайте это, пытаясь понять, правильно ли развивается ваш малыш по нормам фетометрии. У беременных в Якутии есть одни нормы, у будущих мам в Дагестане — другие, в столичном регионе — третьи

Если вы не сможете самостоятельно найти таблицу со своими региональными нормами, попробуйте отыскать номограмму по принципу территориального соседства — возьмите с нормами для соседнего региона, погрешность будет невелика. Вот пример такой номограммы:

У беременных в Якутии есть одни нормы, у будущих мам в Дагестане — другие, в столичном регионе — третьи. Если вы не сможете самостоятельно найти таблицу со своими региональными нормами, попробуйте отыскать номограмму по принципу территориального соседства — возьмите с нормами для соседнего региона, погрешность будет невелика. Вот пример такой номограммы:

Номограмма БПР (с региональным значением для Москвы, Московской области и центральных регионов)

Срок беременности в неделях	БПР 10-й процентиль (мм)	БПР 50-й процентиль (мм)	БПР 90-й процентиль (мм)
13	21	23	28
14	24	26	31
15	28	31	34
16	30	34	36
17	34	38	42
18	37	42	47
19	40	44	49
20	44	49	53
21	47	51	55
22	48	54	60
23	53	58	63
24	55	61	66
25	58	64	70
26	62	67	72
27	65	70	75
28	67	73	78
29	71	77	82
30	72	78	85
31	75	81	87
32	76	83	89
33	79	84	92
34	80	86	93
35	81	87	95
36	83	91	96
37	84	93	98
38	86	94	100
39	90	95	102
40	91	96	103

Рассчитать срок беременности

Что такое фетометрия плода?

Показатели фетометрии являются необходимыми для того, чтобы более точно определить срок беременности, а также иметь возможность диагностировать видимые нарушения развития у ребенка. Помните, что иногда малыш может быть просто маленьким в связи с тем, что и родители у него невысокого роста. Но, возможно, малышу не хватает полезных веществ и мамочке нужно пропить курс витаминов – всё это следует обсудить со своим гинекологом.

Фетометрия включает в себя:

– копчико-теменной размер или сокращенно – КТР, или показатель роста;

– бипариетальный размер головы, сокращенно – БПР;

– измерение длины бедра, сокращенно – ДБ;

– окружность живота, сокращенно – ОЖ;

– диаметр грудной клетки, сокращенно – ДГК.

Чтобы увеличить точность при фетометрии плода, необходимо исследовать несколько параметров. В основном, до 36 недели беременности – это ОЖ, БПР и ДБ, а вот после – это ОЖ, ДБ и ДГК.

Чтобы более точно разобраться в полученных на УЗИ результатах, можно изучить приведенную ниже таблицу.

Средние значения фетометрии плода

Неделя беременности	Рост, см	Вес, гр	ДБ, мм	ДГК, мм	БПР, мм
11	6,8	11	7	20	18
12	8,2	19	9	24	21
13	10,0	31	12	24	24
14	12,3	52	16	26	28
15	14,2	77	19	28	32
16	16,4	118	22	34	35
17	18,0	160	24	38	39
18	20,3	217	28	41	42
19	22,1	270	31	44	44
20	24,1	345	34	48	47
21	25,9	416	37	50	50
22	27,8	506	40	53	53
23	29,7	607	43	56	56
24	31,2	733	46	59	60
25	32,4	844	48	62	63
26	33,9	969	51	64	66
27	35,5	1135	53	69	69
28	37,2	1319	55	73	73
29	38,6	1482	57	76	76
30	39,9	1636	59	79	78
31	41,1	1779	61	81	80
32	42,3	1930	63	83	82
33	43,6	2088	65	85	84
34	44,5	2248	66	88	86
35	45,4	2414	67	91	88
36	46,6	2612	69	94	89,5
37	47,9	2820	71	97	91
38	49,0	2992	73	99	92
39	50,2	3170	75	101	93
40	51,3	3373	77	103	94,5