Чувствительность тестов на беременности: когда покажет результат и на какой день задержки следует делать

Что влияет на показания?

В первую очередь повлиять на точность тестовой системы могут сроки. Если женщина торопится, не соблюдает указанных выше оптимальных сроков тестирования, то вероятность получить недостоверный результат существенно повышается. Даже высокоточные цифровые тесты за 4–5 дней до начала задержки определяют беременность, по заявлениям производителей, лишь с 50%-й вероятностью, но уже за 1–2 дня до начала задержки прогнозируемая точность превышает 90%

Поэтому очень важно придерживаться сроков, понимая, что ХГЧ на следующий день после зачатия в моче появиться не может в принципе. А если и может, то явно не из-за беременности

Недостоверные результаты женщина может получить по причине наличия в организме новообразований, опухолей, которые сами продуцируют гормоны. Чаще всего это злокачественные опухоли. В этом случае и вне беременности уровень ХГЧ будет повышенным, тесты могут давать положительный результат.

Если в текущем цикле женщине проводилась гормональная , либо зачатие наступило в результате , на точность тестовых систем также не стоит рассчитывать. При лечении бесплодия указанными методами имеет место введение препарата ХГЧ для скорейшего созревания яйцеклеток, и следы гормона минимум 10–13 дней ещё определяются и в моче, и в крови. Тест в этом случае также может показать вторую полоску без веских на то оснований (то есть без факта беременности как такового).

Одной из самых распространённых причин получения ложных результатов является нарушение правил проведения самодиагностики. Производители каждую систему снабжают инструкцией по использованию. Её нельзя нарушать. К примеру, стрип-полоски нельзя погружать в урину глубже, чем это предполагается нанесением линии с отметкой МАХ. Их нельзя держать после намачивания дольше отведённого на диагностику времени. Если отрицательный тест полежит в течение получаса, на нём может появиться вторая бледная сероватая полоска, и это будет не признак беременности, а просто следы высохшего нанесённого реагента.

Струйные тесты нужно держать под струёй мочи в течение 5–10 секунд, их не погружают в ёмкость с мочой. Планшетные подразумевают проведение закапывания урины пипеткой в специальное окошко с тестовой зоной, а цифровые тесты можно проводить как струйным методом, так и с предварительным сбором мочи.

Тест не должен быть просроченным, неисправным, а потому следует изучить сроки годности и оценить визуально целостность упаковки. Покупать такие изделия нужно в аптеке, а не на кассе крупных супермаркетов, ведь во втором случае выше риски получить неисправное изделие, так как условия хранения в магазине могут не соответствовать требованиям производителя.

Расшифровка первого УЗИ

На самом первом ультразвуковом исследовании по определению беременности диагност сможет обнаружить эхогенное образование. Это и есть плодное яйцо. Его размеры будут указывать на точный . Также доктор определит размер желточного мешочка, положение плодного яйца, толщину эндометрия, исключит воспалительные процессы в нем, а также наличие кисты, полипов и других нежелательных образований. и таблица сроков представлены ниже.

Результаты теста на беременность

В зависимости от вида теста на беременность, форма выдачи результата может отличаться. Если используется обычный тест на беременность, то данные, свидетельствующие о результате, будут в виде 1 или 2 полосок на тесте, в зависимости от его результата. Если тест проведен правильно, то в контрольной зоне появится цветная полоска. О наличии или отсутствии беременности можно узнать из второй зоны – зоны теста. Самые современные варианты тестов используют цифровые данные, то есть на самом тесте, на его маленьком экране, появляется надпись, указывающая на результат теста.

Тест на беременность может дать следующие результаты:

• положительный – и в контрольной, и в тестовой зоне появились полоски (женщина беременна);
• отрицательный – полоска в контрольной зоне появилась, а в тестовой нет (женщина не беременна);
• ложноположительный – положительный тест при отсутствии беременности, если уровень ХГЧ повышен по другой причине;
• ложноотрицательный – уровень ХГЧ находится ниже уровня чувствительности теста или тест проведен еще до повышения уровня ХГЧ, при этом беременность уже наступила;
• не действителен – если в контрольной зоне полоска не появляется, значит, тест проведен неверно, полоска недостаточно пропиталась мочой.

Результат цифрового теста на беременность может выдать следующие варианты:

• положительный – появляется надпись «беременна» или знак «+», а также цифры, указывающие количество недель беременности (1 – 2 недели, 2 – 3 недели, более 3 недель);
• отрицательный – появляется надпись «не беременна» или знак «–».

Причины ложных результатов теста на беременность

Ассортимент, представленный в аптеках, как выбрать

В аптеках представлен широкий ассортимент разнообразных тестов, и выбрать оптимальный не всегда просто.

1. Frautest. Тесты немецкого производителя обладают высокой точностью и выпускаются в нескольких вариантах: полоски, струйные и планшеты. Исследования можно проводить, начиная со второго дня задержки.
2. Evitest. Вторые по популярности точные тесты на беременность. Производятся в различных вариантах, наиболее популярный – планшетный, который позволят добиться точного результата на ранних сроках беременности. Единственный недостаток – исследование лучше всего выполнять в спокойной обстановке, оно может занять немного больше времени по сравнению с обычными системами.
3. Clearblue. Швейцарский тест на беременность, производится в электронном виде. Обладает высокой точностью и очень прост в применении, его можно использовать в поездке, на отдыхе или в командировке. Производитель гарантирует точность результата в 99%, а сам тест можно проводить за четыре дня до предполагаемого начала месячных. Главное преимущество – тест сразу выдает результат, который не нужно интерпретировать. Также устройство показывает срок беременности.

Вышеописанные марки являются наиболее востребованными у потребительниц по соотношению цена/качество. Правильно проведенное исследование корректным тестом в подавляющем большинстве случаев показывает достоверный результат.

На каком сроке определяется беременность

На каком сроке можно определить беременность и возможно ли это сделать до начала задержки менструации?

Беременность, несомненно, украшает женщину. Но кроме этого замечательного свойства она имеет ряд признаков, по которым многие будущие мамы могут понять, что они уже в положении. Да и медицина предлагает нам немало удобных методов диагностики своего «положения». Это специальные тесты, анализ крови и УЗИ органов малого таза.

Отсутствие месячных в привычные сроки может говорить о произошедшем зачатии. Первый день задержки менструации — вот на каком сроке тест показывает беременность с большой точностью. Специальные полоски погружаются в утреннюю мочу, и если уровень ХГЧ, выделяемого хорионом зародыша, повышен, то результат диагностики будет положительным. Кстати, сейчас в аптеках можно купить сверхчувствительные средства для экспресс-диагностики. Воспользовавшись ими, определить беременность по тесту можно уже на сроке менее 2 недель от зачатия, то есть приблизительно на 25-27 день менструального цикла.

Еще раньше можно попробовать сдать кровь на этот же гормон. С помощью лабораторного анализа определить беременность до задержки можно на сроке 7-10 дней от зачатия. Но обычно раньше наступления задержки сдавать его не рекомендуют из-за большой вероятности ложных результатов. И не верьте тем, кто дает иную информацию относительно того, на каком сроке можно определить беременность по ХГЧ в крови женщины.

На ранних сроках подтвердить беременность можно с помощью ультразвукового исследования. Для обследования могут использоваться трансвагинальный метод и абдоминальный. Первый имеет возможность обнаружить плодное яйцо уже на 3 неделе беременности. Но есть там эмбрион или нет узнать еще пока нельзя. Возможным это станет лишь на 5 неделе, когда уже и УЗИ с обследованием датчиком снаружи – абдоминальное — тоже сможет «увидеть» новое состояние женщины. К 5 неделе начинает биться сердечко эмбриона. Таким образом, по узи определить беременность можно на сроке 2-3 недель от зачатия. А увидеть своими глазами, что эмбрион жизнеспособен, спустя еще 1-2 недели.

После наступления задержки можно измерять базальную температуру. Повышенные показатели (выше 37 градусов) в течение трех дней чаще всего говорят о наличии беременности. Этот метод хорош для тех, кто ведет календарь подобных измерений.

Конечно, самым достоверным способом подтвердить особое положение является ультразвуковое обследование или анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Ну и осмотр врача. Но ведь всем нам известны и другие косвенные признаки, по которым подозрения о возможном приближении материнства все более возрастают.

Уже через несколько дней после предполагаемого зачатия женщина может почувствовать недомогание, тошноту, головную боль, стать раздражительной. Или же, напротив, подъем сил и чрезмерную веселость. Все дело здесь в гормональном фоне, который активно меняется при наступлении беременности. Возможно небольшое кровотечение, после которого месячные уже не наступают. Выделение небольшого объема крови связано с процессом закрепления на стенке матки плодного яйца.

Одним из частых проявлений наступившего оплодотворения является появление напряженности в груди, болевых ощущений, изменение пигментации ареолы сосков. Всем известны изменения вкусовых предпочтений у беременных. Немало анекдотов сложено про селедку с вареньем и прочие несовместимые вещи. Часто хочется или соленого, или кислого. Объясняться это может и ранним токсикозом.

Справедливости ради стоит заметить, что далеко не все женщины испытывают потребность во время беременности во всевозможных пищевых экспериментах. Но вот аппетит меняется чаще. От полного нежелания кушать на ранних сроках до неуправляемого аппетита во второй половине срока вынашивания. Но опять-таки, все очень индивидуально. И может быть прямо противоположным или отсутствовать вовсе.

Сонливость и некоторые высыпания на коже могут завершить картину. Словом, состояние может заметно измениться, а может начать напоминать об особом положении лишь при росте живота. Однако и интуитивно женщина, скорее всего, поймет, что теперь она хранитель маленького человечка.

Все перечисленные признаки могут «предсказать» беременность еще до наступления задержки менструации.

Ну и еще говорят, что увидеть рыбку во сне – однозначно к беременности. Терпения вам, будущие мамочки, и удачной рыбалки!

Сроки определения

Как видите, ни через два, ни через четыре дня после зачатия в организме женщины не происходит никаких существенных изменений, который были бы характерны именно для беременности. Гормональный фон до имплантации остается одинаковым и у забеременевших, и у небеременных дам. В нем преобладает естественное превышение уровня прогестерона, и это характерно для всех женщин во второй половине цикла. А потому искать у себя симптомы успешного зачатия в первую неделю после овуляции не стоит — их не может быть в принципе.

Все, что женщина может воспринять за признаки беременности на этом сроке, является не более чем психогенной симптоматикой или надуманными ощущениями, не имеющими ничего общего с реальными изменениями в организме при беременности.

Отсюда вывод — тест, даже самый точный и современный, не покажет беременность в первую неделю после овуляции (с 14 по 21 день цикла). Узнать о том, увенчались ли успехом старания партнеров после незащищенного полового акта, можно лишь тогда, когда уровень хорионического гонадотропного гормона в моче женщины превысит порог чувствительности тестовой системы.

Нарастает уровень этого гормона скачкообразно, но равномерно. Каждые двое суток концентрация вещества в крови женщины повышается в два раза при одноплодной беременности. Если зародышей два, то превышение будет идти быстрее — в 4 раза каждые двое суток. Сначала уровень ХГЧ повышается в крови, и только через несколько суток — в моче. Таким образом, при помощи домашнего теста получить внятный достоверный результат можно только через неделю после имплантации, то есть через 6-7 дней после имплантации.

Обычно на это время приходится первый день задержки менструации. А потому производители тестов и рекомендуют начинать тестирование не ранее начала задержки. Если использовать тест раньше, велика вероятность получения ложноотрицательного результата (тест покажет одну полоску, невзирая на то, что зачатие состоялось). Современные тестовые системы бывают разными: полоски, струйные, цифровые, планшетные. Но все они работают по единому принципу: если в моче уровень ХГЧ выше порога чувствительности, реагент, нанесенный в тестовой зоне, показывает вторую полоску.

Но тесты имеют разный порог чувствительности. Это означает, что ультрачувствительные системы (на упаковке таких указано, что порог составляет от 10 до 15 единиц на миллилитр жидкости) показывают положительный результат при меньшей концентрации в моче искомого вещества. Таким образом, ультрачувствительные системы можно применять не с первого дня задержки менструации, а раньше — их можно делать за 2-3 дня до начала задержки. Подавляющее большинство тестов, которые сегодня есть в продаже, имеют чувствительность в 20-30 единиц. Они чуть позднее определяют «интересное положение», и в большей мере пригодны для использования уже после начала задержки менструации.

Опять же, нельзя не предусмотреть возможные нестандартные ситуации. Если овуляция произошла позже ожидаемого дня, то и процесс имплантации будет более поздним, а значит, и уровень ХГЧ начнет подниматься позднее. Если овуляция случилась раньше, то и количество хорионического гонадотропина может подняться ранее указанных среднестатистических сроков.

Подытоживая все вышесказанное, отметим:

• определить беременность домашним тестом с высокой точностью можно с момента первого дня задержки менструации и позднее;
• на ультрачувствительных тестах вторая полоска проявляется раньше — через 12-13 дней после овуляции (зачатия);
• дни нужно считать не после секса, а от начала цикла (от первого дня менструации) или от дня овуляции (как наиболее вероятного дня зачатия);
• лучшее время для того, чтобы проверить, беременны ли вы, тестами со средней чувствительностью (от 20 единиц и выше) — минимум 2 недели после предполагаемого зачатия (или через 14 дней после овуляции).

Благоприятные дни сделать на беременность тест

Этим грешат многие женщины, которые не удосужились узнать на какой день после зачатия тест покажет положительный результат, а главное, как может происходить процесс зачатия в неидеальных условиях.

Поэтому, чтобы не тратить время и лишние деньги на тесты на беременность определите сроком для проверки период 2 — 3 дня после задержки месячных. Такой вариант позволит точно убедиться в положительном или отрицательном результате поскольку после предположительного зачатия пройдет достаточно количество времени и эмбрион успеет простимулировать организм к началу выработки ХГЧ.

Запасные 2 — 3 дня после задержки покажут, является ли она результатом беременности или сбоев в организме, а возможно и перестроением цикла ввиду возраста или смены климата.

Сроки проведения

Самая распространенная причина получения ошибочных результатов — нарушение рекомендованных сроков для тестирования. Желая пораньше узнать, наступила ли долгожданная беременность, женщины торопятся купить тест и побыстрее его сделать

Учитывать оптимальные сроки для самостоятельной диагностики очень важно

Совершенно очевидно, что делать тесты на беременность во время овуляции или на 2-3 день после незащищенного полового акта нет никакой целесообразности. Действие любого теста основано на том, что его чувствительная зона определяет присутствие в моче женщины специфического гормона — ХГЧ. А этот гормон начинает усиленно вырабатываться даже не после зачатия, как думают многие, а после того как успешно состоится имплантация зародыша в эндометриальный слой матки.

Чтобы правильно подсчитать минимальный срок, на котором можно делать тест, нужно вести отсчет от предполагаемой даты овуляции, а она приходится в среднем на 1 день от окончания цикла. Вычитаете из длительности цикла 1 и получаете предположительный день, когда яйцеклетка вышла из фолликула. Само зачатие возможно только в период овуляции и в течение суток после нее. И нет разницы, когда был половой акт: сперматозоиды обладают природной способностью выживать дольше, и в течение 2-4 дней они вполне могут подождать женскую половую клетку.

Путь зиготы по маточной трубе длится трое суток после зачатия

Крошечному зародышу очень важно преодолеть этот путь благополучно, в противном случае возможно внематочное его прикрепление. Еще 1-3 дня после того как зародыш опустится в матку, уходит на то, чтобы эндометрий окончательно подготовился принять его

Эта подготовка проходит под действием прогестерона. Этот важнейший гормон производит желтое тело — временную железу, которая сформировалась на яичнике на месте бывшего фолликула, в котором созревала яйцеклетка.

Примерно на 6-9 день после зачатия происходит важное событие, которое называется имплантацией. Бластоциста (именно ею и является малыш на столь раннем сроке) прикрепляется к эндометрию и погружается в него

Сразу после этого ворсины наружной части плодного яйца начинают вырабатывать ХГЧ. Уровень его растет каждые несколько часов примерно в два раза. Обычно к началу задержки уровень вещества в урине и крови высок и доступен для диагностики. Но до задержки более точным методом будет определение ХГЧ именно в плазме крови.

Поскольку домашние тесты предназначены для определения гормона в моче, то следует понимать, что в ней вещество появляется чуть позднее, чем в крови. Самым ранним сроком для тестирования можно считать 5 сутки до начала предполагаемых месячных. Но с задачей распознавания гормона на таком сроке справятся только тестовые системы с очень высокой чувствительностью — ультрачувствительные. Обычные тесты могут определить беременность за пару дней до месячных или на 25-27 день цикла. Естественно, при условии, что имплантировался малыш вовремя — примерно за неделю до очередной менструации.

Таким образом, на первой неделе после овуляции в тестировании нет никакого смысла: даже если беременность наступила, гормон ХГЧ еще не увеличивается, а состав крови и мочи беременной женщины ничем не отличается от аналогичных показателей небеременной.

Внематочная беременность

Иногда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в маточной трубе или в брюшной полости. Такое патологическое состояние называется внематочной беременностью. Для здоровья женщины это является большой угрозой. Без оказания своевременной квалифицированной помощи патология может привести к смерти.

Внематочная беременность может наступить по следующим причинам:

1. Воспаление внутренних половых органов.
2. Проведение абортов.
3. Использование внутриматочных и гормональных средств контрацепции.
4. Лечение различных форм бесплодия.
5. Искусственное оплодотворение.
6. Неправильная форма маточных труб.
7. Гормональный сбой.
8. Опухоль матки, которая мешает продвижению яйцеклетки.
9. Медлительные сперматозоиды.
10. Нервное напряжение, которое вызывает спазм маточных труб.
11. Малоподвижный образ жизни.
12. Возраст женщины после 35 лет.

Виды внематочной беременности:

1. Брюшная – встречается редко, плодное яйцо закрепляется на сальнике, печени, крестово-маточных связках и в прямокишечно-маточном углублении. Бывает первичная и вторичная брюшная беременность. В 1 случае имплантация яйцеклетки происходит на органах брюшной полости. При вторичной беременности яйцеклетка повторно имплантируется в брюшной полости, после проведения трубного аборта.
2. Трубная – плодное яйцо оплодотворяется в фаллопиевой трубе и не опускается в матку. Закрепление происходит на стенке маточной трубы. Такая патология может привести к разрыву фаллопиевой трубы и к угрозе жизни женщины.
3. Яичниковая делится на эпиоофоральную – яйцо закрепляется на яичнике и интрафолликулярную – имплантация проходит в фолликуле.
4. Шеечная. Причиной возникновения шеечной беременности может быть кесарево сечение, аборт, миома матки. Яйцо закрепляется в шеечном канале матки.

При прорыве маточной трубы происходит:

• сильные боли;
• снижение артериального давления;
• учащение дыхания;
• учащение пульса;
• холодный пот;
• потеря сознания.

Для снижения риска появления внематочной беременности необходимо:

• своевременное лечение инфекционных болезней;
• сдавать анализы на наличие болезней передающихся половым путем;
• правильно питаться.

При подозрении на внематочную беременность требуется посетить гинеколога. Промедление приводит к ухудшению здоровья, бесплодию и летальному исходу.

Что может значить слабая полоска у теста на беременность

Выяснить, что означает слабая вторая полоска, поможет информация о том, как работает тест.

В основе принципа работы лежит реакция реагента, который нанесен на тест. Если в организме уровень ХГЧ (гормон, вырабатывающийся при беременности) повышается, то реагент окрашивается, и появляется вторая полоска.

Количество ХГЧ при беременности увеличивается с каждым днем. Если у небеременных женщин показатель ХГЧ равен от 0 до 5, то уже на первых неделях уровень гормона показывает значение от 25 до 156.

Обычно в инструкции пишут, что достоверных результатов можно ожидать уже с первых дней задержки месячных. Однако, прежде всего, стоит ориентироваться, на какую концентрацию ХГЧ рассчитан реагент.

Но до того, как принять на веру результаты теста, следует узнать, как именно должна выглядеть вторая полоска.

На тесте располагается одна контрольная полоса. Вторая полоса, которая может появиться во время теста, должна быть такой же ровной и располагаться параллельно контрольной. Ее цвет должен быть таким же по интенсивности.

• Убедиться, что вы не проводите тест слишком рано, прочитайте информацию в инструкции: на какой день стоит проводить тест;
• Придерживаться всех рекомендаций по правильному проведению теста;
• Исключить варианты, когда тест может показать повышенный уровень ХГЧ и не означать беременность.

Если вдруг проявилась бледная полоска на тесте на беременность, то у этого могут быть такие причины:

Если делать тест на ранних сроках, то показания вполне могут быть неточными или полоска будет очень слабой, ведь уровень гормона недостаточно велик. В этом случае стоит повторить тест через неделю; Иногда попадаются некачественные тесты, просроченные или с плохим нанесением реагента. На показания такого теста не стоит полагаться

Обращайте внимание на сроки годности теста. Если возникли сомнения в качестве, возьмите тест другого производителя; Бывает так, что девушка очень хочет забеременеть, и тогда она видит вторую полоску там, где ее нет. Она начинает пристально вглядываться в контрольное поле

На некоторых тестах действительно можно увидеть вторую нанесенную полоску реагента еще до начала теста. Реагент немного темнее, чем белое поле контрольной зоны. Но настоящая вторая полоска в любом случае должна быть гораздо интенсивнее;

Она начинает пристально вглядываться в контрольное поле. На некоторых тестах действительно можно увидеть вторую нанесенную полоску реагента еще до начала теста. Реагент немного темнее, чем белое поле контрольной зоны. Но настоящая вторая полоска в любом случае должна быть гораздо интенсивнее;

Слабая полоска может быть, если у девушки произошла поздняя овуляция. Тогда слабо окрашенный реагент — это вполне нормально. Естественно, что точным подтверждением беременности будет УЗИ; Если беременность была, но плод перестал развиваться, то уровень ХГЧ упал, и вполне вероятно, что тест покажет слабую вторую полоску; Может быть так, что после овуляции прошло более 3 недель и срок, достаточный для определения беременности, а полоска бледная. В этом случае следует исключить внематочную беременность; При использовании метода искусственного оплодотворения, когда используются гормоны, возможно появление бледной полоски. Чтобы выявить достоверные результаты, следует делать тест не ранее 2 недель после оплодотворения; Наличие онкологии и злокачественных новообразований также может стать причиной появления бледной полоской на тесте, ведь уровень гормонов в этих случаях повышен; Если делать тест после недавнего аборта или выкидыша, когда уровень гормона не успел снизиться, то велика вероятность, что тест покажет слабую реакцию на гормоны в виде еле заметной полоски.

Если у вас остались сомнения по поводу результатов теста, и второй повторный показал такой же результат, то сделайте ультразвуковое исследование полости матки. Оно развеет ваши сомнения по поводу наличия или отсутствия беременности. А также позволит исключить другие причины, связанные с повышением уровня ХГЧ, о которых вы можете не знать.

Сроки беременности: акушерский и эмбриональный

Срок беременности, который указан в материнском паспорте, заполняемом при постановке будущей мамы на учет в женскую консультацию, отличается от периода, реально прошедшего со дня зачатия, как правило, на 14 – 15 дней.

Однако, могут быть и другие варианты, например, на 7 – 21 дней, в зависимости, от длительности менструального цикла. И это совершенно нормально, так как речь идет о разных сроках: акушерском и эмбриональном.

Эмбриональный срок

Эмбриональный срок беременности, который также называют «реальный», «истинный», отсчитывают непосредственно от фактической даты зачатия, которая совпадает с датой овуляции. Поэтому, если женщина ведет календарь овуляторного цикла, то определить день наступления зачатия не сложно.

Аптечные тесты на беременность, которые показывают срок в днях, реагируя именно на изменения в организме женщины после зачатия, также «имеют в виду» эмбриональный срок. 

И, как правило, на соответствие определенному эмбриональному возрасту, оценивают параметры эмбриона плода, а именно, его копчико-теменной размер, на УЗИ, проводимом на ранних сроках.

Акушерский срок

Понятие «акушерский» срок беременности применяют, когда заведомо имеют в виду не точный возраст плода, а период (в неделях), прошедший со дня наступления последней менструации, после которой произошло зачатие.

Исторически сложилось так, что именно акушерский срок беременности, как легко определяемый по дате первого дня последней менструации используют как контрольный, для выбора времени назначения будущей маме всех скрининговых обследований (включая анализы крови, мочи, консультации узких специалистов и т. д.), а также для установления предполагаемой даты родов.

Тогда как день «свидания» яйцеклетки со сперматозоидом однозначно может быть известен лишь в случае ЭКО.

Тем не менее, записав в материнский паспорт акушерский возраст беременности, доктор осведомляется у будущей мамочки о предполагаемом дне зачатия и отправляет ее на анализ крови для определения ХГЧ.