Диагностическое значение цветового показателя крови
Содержание:
- Цветовой показатель расчет, норма у детей и взрослых, причины низкого и высокого
- Определение цветового показателя
- Понижен
- Показатель количества гемоглобина в одном эритроците
- Проведение анализа и расчеты
- Что такое нормохромное малокровие
- Причины гипохромии
- Цветовой показатель расчет, норма у детей и взрослых, причины низкого и высокого
- Классификация по уровню ЦП
- Общее количество лейкоцитов
- Что такое эритроциты
- Причины снижения цветового показателя крови и основные симптомы
- О чем говорит пониженный уровень?
- Свойства и роль гемоглобина
- Цветовой показатель и анемия
- Причины повышения
- Норма и интерпретация результата
- Лечение
Цветовой показатель расчет, норма у детей и взрослых, причины низкого и высокого
Вычисление цветового показателя (или цветного, что является синонимом) относят к старым, но важным методам исследования периферической крови.
Цветовой показатель несет информацию о степени насыщения красных кровяных телец (эритроцитов) пигментом, содержащим железо и переносящим кислород – гемоглобином. Он рассчитывается по формуле, если общий анализ производится вручную или заменяется аналогичным эритроцитарным индексом (MCH), который вычисляет автоматическая аналитическая система (гематологический анализатор).
Цветной или цветовой показатель – норма и отклонения
Цветовой показатель представляет собой характеристику, которая сигнализирует о значимых изменениях, касающихся соотношения главных компонентов красной крови (эритроциты и гемоглобин).
Норма цветного показателя и у взрослых, и у детей, исключая малышей до 3 лет, по разным источникам колеблется от 0,8 до 1,1, хотя некоторые авторы утверждают, что 0,8 это уже мало, а 1,1 уже переходит допустимые границы.
Норма ЦП у ребенка до 3 лет несколько ниже и составляет 0,75 – 0,96.
Цветовой показатель определяется в рамках общего анализа крови, проводимого без участия аналитической системы. При наличии автоматического гематологического анализатора расчет ЦП становится нецелесообразным, он постепенно уходит в прошлое, заменяясь эритроцитарными индексами.
Чаще всего встречается ситуация, когда ЦП понижен (гипохромия), что дает основание заподозрить развитие анемии (ЖДА, анемия, сопровождающая неопластические процессы или хронические заболевания внутренних органов).
Вот тогда одна десятичная дробь и подсказывает, какой диагноз в скором времени будет поставлен.
Расчет в два действия
Цветовой показатель рассчитывается по формуле: ЦП = гемоглобин х 3 : количество эритроцитов.
Например, при количестве эритроцитов 4,2 х 1012/л и уровне гемоглобина 128 г/л цветовой показатель будет равен 0,9 (128 х 3 и разделить на 420), что соответствует норме (нормохромия).
Между тем, следует отметить, что нормохромия – не всегда означает норму.
Пропорционально сниженное количество эритроцитов и гемоглобина тоже будет иметь подобное обозначение – нормохромия, однако в данном случае речь пойдет о нормохромной анемии. Кроме этого, бывают и другие ситуации:
- Эритроцитов может быть много или их количество находится на верхней границе нормы, например, 4,7 х 1012/л с гемоглобином 120 г/л. При расчете цветного показателя (120 х 3 : 470 = 0,76) обнаруживается, что он не укладывается в нормальные значения, то есть, эритроциты циркулируют «порожняком», их много, но они не содержат в достаточном количестве гемоглобин (гипохромия). Такое явление указывают на развитие анемии, вид и причину которой следует выяснить, проведя дальнейшие гематологические исследования.
- эритроцитов в крови находится в норме (например, для женщин 4,0 х 1012/л) или недалеко от нижней границы нормы, а гемоглобин высокий (160 г/л), и после расчета ЦП выясняется, что он превышает 1,0 (160 х 3 : 400 = 1,2). Это значит, что эритроциты излишне насыщены гемоглобином и в подобном случае говорят о гиперхромии — кровь таких людей густая и «тяжелая».
Таким образом, пониженный или низкий цветовой показатель, в первую очередь, указывает на наличие анемии, а высокое значение его свидетельствует о сгущении крови, причину которого тоже предстоит выяснить.
Пониженные значения предполагают серьезное обследование
Критерием насыщения красных кровяных телец гемоглобином считают среднее содержание кровяного пигмента (Hb) в одном эритроците, которое рассчитывается по формуле: СГЭ = гемоглобин : на количество эритроцитов в одном литре крови. Измеряется показатель в пикограммах (пг) и в норме колеблется в пределах 27 – 31 пг.
Автоматический анализатор в этих же единицах измеряет среднее содержание гемоглобина в эритроците (МНС), рассчитывая его по формуле: МНС = десятикратный уровень гемоглобина, разделенный на количество эритроцитов в микролитре (106).
С помощью измерения среднего содержания гемоглобина в эритроците, как и в случае с ЦП, анемии делят на гипохромные, нормохромные и гиперхромные.
Безусловно, каждый из этих индексов в отдельности не может представлять собой единственный достоверный показатель патологии, поэтому в случае их снижения следует искать причину нарушений.
Чаще всего ею является железодефицитная анемия, тогда возникает необходимость найти проблему с усвоением или синтезом железа, а это еще масса всяких обследований, включающих не только анализы крови, но и не всегда приятные процедуры, типа фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).
Вот что значит дробное число, не входящие в нормальные значения цветового показателя.
Определение цветового показателя
Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Величина 33,3 пг, представляющая собой нормальное содержание гемоглобина в одном эритроците, условно принимается за единицу и обозначается как цветовой показатель (ЦП). Вычисляют цветовой показатель определением отношения двух частных, полученных от деления содержания гемоглобина на количество эритроцитов в норме и в исследуемой крови по следующей формуле:
где Xгем. — найденное количество гемоглобина; Nгем. — нормальное количество гемоглобина; Xэр. — найденное количество эритроцитов; Nэр. — нормальное количество эритроцитов.
Если принять, что в норме в 1 л крови содержится 167 г гемоглобина и 5 × 1012 эритроцитов, то формула принимает вид:
тогда:
после сокращения:
или:
Например, найденное количество гемоглобина — 120 г/л; найденное количество эритроцитов — 4,12 × 1012/л, тогда ЦП = 120 × 3 : 412 = 0,87.
В норме цветовой показатель находится в пределах 0,86–1,05 (Меньшиков В. В., 1987); 0,82–1,05 (Воробьев А. И., 1985); 0,86–1,1 (Козловская Л. В., 1975). В практической работе удобно пользоваться для подсчета цветового показателя пересчетными таблицами и номограммами. По величине цветового показателя принято делить анемии на гипохромные (ниже 0,8); нормохромные (0,8–1,1) и гиперхромные (выше 1,1).
Клиническое значение. Гипохромные анемии — это чаще железодефицитные анемии, обусловленные длительными хроническими кровопотерями. В данном случае гипохромия эритроцитов обусловлена дефицитом железа. Гипохромия эритроцитов имеет место при анемии беременных, инфекциях, опухолях. При талассемии и отравлениях свинцом гипохромные анемии обусловлены не дефицитом железа, а нарушением синтеза гемоглобина.
Наиболее частая причина гиперхромной анемии — дефицит витамина В12, фолиевой кислоты.
Нормохромные анемии наблюдаются чаще при гемолитических анемиях, острой кровопотере, апластической анемии.
Однако цветовой показатель зависит не только от насыщения эритроцитов гемоглобином, но и от величины эритроцитов. Поэтому морфологические понятия о гипо-, нормо- и гиперхромной окраске эритроцитов не всегда совпадают с данными цветового показателя. Макроцитарная анемия с нормо- и гипохромными эритроцитами может иметь цветовой показатель выше единицы, и наоборот, нормохромная микроцитарная анемия всегда дает ЦП ниже 1,0
Поэтому при различных анемиях важно знать, с одной стороны, как изменилось общее содержание гемоглобина в эритроцитах, а с другой — их объем и насыщенность гемоглобином
См. также:
- Средний объем эритроцита (mean corpuscular volumeу MCV)
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin, МСН)
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)
- Средний диаметр эритроцитов (СДЭ)
- Осмотическая резистентность эритроцитов
- Скорость оседания эритроцитов (erytrocyte sedimentation rate, ESR)
Понижен
Причины
Низкий цветовой показатель носит название гипохромия. Ее обнаруживают при нарушении синтеза или плохого усвоения в костном мозгу железа. Тогда говорят о железодефиците.
Недостаток железа в организме может быть связан с разными факторами: как с самыми безобидными, например, нехватка железосодержащих продуктов, так и с очень серьезными.
Причины низкого цветового показателя:
- Онкологические заболевания;
- Цирроз печени;
- Туберкулез;
- Гнойные поражения инфекционной природы;
- Железодефицитная анемия;
- Талассемия (врожденное заболевания гемоглобина);
- Микроцитоз (аномально маленькие эритроциты);
- Отравление свинцом и другими металлами;
- Беременность;
- Недостаток железа в продуктах питания;
- Железонасыщенная гипохромия.
В 95% случаев обнаруживаются именно железодефицитные нарушения, а больные чаще женщины в возрасте от 15 до 50 лет.
Причина этого — поступление меньшего количества железа, чем его потребляют ткани. Гипохромия у женщин нередко связана с менструацией, гормональными нарушениями, беременностью и кормлением грудью, неправильным питанием.
Как правило, такое состояние быстро регулируется приемом препаратов железа.
Железонасыщенная гипохромия — более опасное состояние. Оно связано с тем, что железо поступает в организм в достаточном количестве, но плохо всасывается костным мозгом и недостаточно синтезируется гемоглобин.
Причина данного нарушения — интоксикация в результате отравления химическими веществами или передозировка медикаментов. Этот недуг не лечится медицинскими препаратами.
Еще одно нарушение — железоперераспределительная анемия.
При этом железо поступает в избытке, но эритроциты быстро разрушаются. Этот феномен обнаруживается при тяжелых заболеваниях: туберкулез, эндокардит, серьезные инфекционные поражения внутренних органов. Цветовой показатель приходит в норму, когда устраняется основное заболевание.
Гипохромия у ребенка
Анемию часто диагностируют у детей.
Обычно это связано с недостатком поступаемого железа или с нарушениями ЖКТ.
Чем опасен дефицит железа в детском возрасте?
- Инфекции дыхательных путей;
- Заболевания ЖКТ;
- Нервно-психические нарушения;
- Снижение зрения и слуха из-за плохой проводимости нервных импульсов.
Низкий ЦП может выявиться даже у грудничка. Часто это случается, если мама во время беременности не получала из продуктов железа, достаточное и для функционирования ее организма, и для развития плода.
Другие причины гипохромии у грудничка:
- Осложненная беременность;
- Гипоксия плода;
- Кровотечения при беременности;
- Аномалии развития пуповины и плаценты;
- Искусственное вскармливание.
Тяжелые нарушения детского организма, которые приводят к железодефицитной гипохромии:
- Грыжа пищевода;
- Язва ЖКТ, геморроидальные узлы;
- Полипы, опухоли, дивертикулы кишечного тракта;
- Внутренние кровотечения в дыхательной системе.
Снижение гемоглобина у ребенка также вызывается приемом гормональных противовоспалительных препаратов, глистных инвазиях, дисбактериозе, болезни Крона.
Признаки анемии у ребенка:
- Бледность кожных покровов;
- Гипергидроз (чрезмерное потоотделение);
- Капризность и вялость;
- Отсутствие аппетита;
- Тошнота и рвота после еды;
- Бессонница;
- Отсутствие тонуса мышц;
- Нарушения моторики (у детей в возрасте до 1-го года);
- В возрасте 6-12 месяцев — поражения кожных покровов и слизистых оболочек (шелушение кожи, трещинки в уголках губ, кариес, стоматит, замедление физического развития.
О причинах низкого гемоглобина у ребенка и методах лечения рассказывает доктор Комаровский на видео:
Лечение
Чаще всего диагностируется железодефицитная анемия, лечение которой подразумевает 4 основных правила:
- Увеличение доли продуктов питания, богатых железом;
- Диагностика состояния для выявления первопричины заболевания;
- Медикаментозная терапия;
- Вспомогательная терапия.
При анемии у грудничков рекомендуется перевести малыша на грудное вскармливание при условии, что у женщины нет противопоказаний к этому и вырабатывается молоко.
При ГВ мама должна позаботиться о своем рационе, потребляя максимальное количество пищи, богатой железом:
- печень,
- бобовые,
- яичный желток,
- морская капуста,
- гречка,
- персики,
- овсянка,
- пшеничные отруби.
Медикаментозная терапия состоит из приема препаратов, назначенных врачом. Чаще всего прописываются Мальтофер, Ферлатум, Ферронат, Актиферрин.
Показатель количества гемоглобина в одном эритроците
Цветной показатель крови является одним из наиболее основных показателей клинического анализа крови. Он показывает количество находящегося гемоглобина в одном эритроците, что дает свои результате при обследовании различных заболеваний. Средняя норма такого количества не должна превышать пределы от 0,86 до 1,05. Но, не смотря на это, нужно четко понимать, что цветовой показатель отражает не точное количество, а общее. Поэтому, достаточно часто встречаются случаи, когда анализ показывает норму, а на самом деле гемоглобин ниже допустимого. Такой результат носит название существующего заболевания нормохромная анемия.
Она бывает двух видов – апластическая и гемолитическая, соответственно и причины возникновения разные.
Проведение анализа и расчеты
Чтобы определить, повышен индекс или присутствует низкий цветовой показатель, проводится забор крови для общего клинического исследования. Процедура очень простая, однако для корректности результатов следует придерживаться некоторых правил:
- сдача анализов проводится натощак;
- за сутки до забора крови следует исключить алкоголь, прием медицинских препаратов (если это возможно);
- если пациент принимает какие-либо средства, нужно уведомить об этом врача, который дает направление, или лаборанта.
Забор крови осуществляется путем пункции большого пальца и забора необходимого количества крови.
На искажение результатов анализов может повлиять следующее:
- нарушение техники забора крови;
- несоблюдение правил подготовки со стороны пациента.
Если в ходе исследования показатель понижен критически или слишком высокий, могут назначить повторное исследование для исключения ошибки.
Рассчитать цветовой показатель достаточно просто — нужно знать количество гемоглобина и общее содержание эритроцитов. Формула для расчета используется следующая: массу гемоглобина в показателях г/л нужно умножить на 3 и разделить полученную сумму на три первые цифры от количества эритроцитов в крови.
Что такое нормохромное малокровие
Не всегда нормальный показатель цвета крови говорит о здоровье пациента. Существует такой вид анемии, как нормохромная. При ней в одном эритроците содержится, как и положено, 33.4 пг гемоглобина, но количество кровяных телец недостаточно для нормального функционирования организма.
Малокровие этого типа, или апластическая анемия, возникает вследствие нарушений в работе костного мозга, занятого выработкой красных кровяных телец.
Болезнь опасна своими осложнениями и вызывается вирусными инфекциями типа ВИЧ, гепатита. Связывают ее появление с генетическими аномалиями, токсическим действием на организм сильных лекарственных средств.
Происходящий сбой иммунной системы приводит к уничтожению клеток костного мозга.
Еще одной причиной является развитие гемолитической анемии, когда эритроциты постоянно разрушаются, а новые клетки не успевают образовываться. Заболевание имеет наследственные формы и приобретенные, встречается крайне редко.
Причины гипохромии
Цветовой показатель понижен — такое состояние называется гипохромией. Причина возникновения гипохромии — нарушение образования гемоглобина или слишком быстрое его разрушение. Это наблюдается при разных видах анемий. Их называют гипохромными.
Классификация гипохромных анемий:
- Хроническая постгеморрагическая — развивается в результате незначительного, но постоянного кровотечения. Кровить могут геморроидальные узлы, желудочные или кишечные язвы.
- Сидероахрестическая — развивается при нарушении процесса связывания железа с белком.
- Железодефицитная — связана с недостаточным поступлением железа с пищей, нарушением его всасывания из-за болезней желудка. Также возникает у беременных женщин, детей в период активного роста.
Симптоматика всех анемий схожа — утомляемость, частые головные боли, бледность кожи.
Острую постгеморрагическую анемию по цветовому показателю не определяют. При массивном, но кратковременном кровотечении теряются сразу красные кровяные клетки и гемоглобин, поэтому ЦП остается в норме.
Цветовой показатель расчет, норма у детей и взрослых, причины низкого и высокого
Вычисление цветового показателя (или цветного, что является синонимом) относят к старым, но важным методам исследования периферической крови.
Цветовой показатель несет информацию о степени насыщения красных кровяных телец (эритроцитов) пигментом, содержащим железо и переносящим кислород – гемоглобином. Он рассчитывается по формуле, если общий анализ производится вручную или заменяется аналогичным эритроцитарным индексом (MCH), который вычисляет автоматическая аналитическая система (гематологический анализатор).
Цветной или цветовой показатель – норма и отклонения
Цветовой показатель представляет собой характеристику, которая сигнализирует о значимых изменениях, касающихся соотношения главных компонентов красной крови (эритроциты и гемоглобин).
Норма цветного показателя и у взрослых, и у детей, исключая малышей до 3 лет, по разным источникам колеблется от 0,8 до 1,1, хотя некоторые авторы утверждают, что 0,8 это уже мало, а 1,1 уже переходит допустимые границы.
Норма ЦП у ребенка до 3 лет несколько ниже и составляет 0,75 – 0,96.
Цветовой показатель определяется в рамках общего анализа крови, проводимого без участия аналитической системы. При наличии автоматического гематологического анализатора расчет ЦП становится нецелесообразным, он постепенно уходит в прошлое, заменяясь эритроцитарными индексами.
Чаще всего встречается ситуация, когда ЦП понижен (гипохромия), что дает основание заподозрить развитие анемии (ЖДА, анемия, сопровождающая неопластические процессы или хронические заболевания внутренних органов).
Вот тогда одна десятичная дробь и подсказывает, какой диагноз в скором времени будет поставлен.
Расчет в два действия
Цветовой показатель рассчитывается по формуле: ЦП = гемоглобин х 3 : количество эритроцитов.
Например, при количестве эритроцитов 4,2 х 1012/л и уровне гемоглобина 128 г/л цветовой показатель будет равен 0,9 (128 х 3 и разделить на 420), что соответствует норме (нормохромия).
Между тем, следует отметить, что нормохромия – не всегда означает норму.
Пропорционально сниженное количество эритроцитов и гемоглобина тоже будет иметь подобное обозначение – нормохромия, однако в данном случае речь пойдет о нормохромной анемии. Кроме этого, бывают и другие ситуации:
- Эритроцитов может быть много или их количество находится на верхней границе нормы, например, 4,7 х 1012/л с гемоглобином 120 г/л. При расчете цветного показателя (120 х 3 : 470 = 0,76) обнаруживается, что он не укладывается в нормальные значения, то есть, эритроциты циркулируют «порожняком», их много, но они не содержат в достаточном количестве гемоглобин (гипохромия). Такое явление указывают на развитие анемии, вид и причину которой следует выяснить, проведя дальнейшие гематологические исследования.
- эритроцитов в крови находится в норме (например, для женщин 4,0 х 1012/л) или недалеко от нижней границы нормы, а гемоглобин высокий (160 г/л), и после расчета ЦП выясняется, что он превышает 1,0 (160 х 3 : 400 = 1,2). Это значит, что эритроциты излишне насыщены гемоглобином и в подобном случае говорят о гиперхромии — кровь таких людей густая и «тяжелая».
Таким образом, пониженный или низкий цветовой показатель, в первую очередь, указывает на наличие анемии, а высокое значение его свидетельствует о сгущении крови, причину которого тоже предстоит выяснить.
Пониженные значения предполагают серьезное обследование
Критерием насыщения красных кровяных телец гемоглобином считают среднее содержание кровяного пигмента (Hb) в одном эритроците, которое рассчитывается по формуле: СГЭ = гемоглобин : на количество эритроцитов в одном литре крови. Измеряется показатель в пикограммах (пг) и в норме колеблется в пределах 27 – 31 пг.
Автоматический анализатор в этих же единицах измеряет среднее содержание гемоглобина в эритроците (МНС), рассчитывая его по формуле: МНС = десятикратный уровень гемоглобина, разделенный на количество эритроцитов в микролитре (106).
С помощью измерения среднего содержания гемоглобина в эритроците, как и в случае с ЦП, анемии делят на гипохромные, нормохромные и гиперхромные.
Безусловно, каждый из этих индексов в отдельности не может представлять собой единственный достоверный показатель патологии, поэтому в случае их снижения следует искать причину нарушений.
Чаще всего ею является железодефицитная анемия, тогда возникает необходимость найти проблему с усвоением или синтезом железа, а это еще масса всяких обследований, включающих не только анализы крови, но и не всегда приятные процедуры, типа фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).
Вот что значит дробное число, не входящие в нормальные значения цветового показателя.
Классификация по уровню ЦП
В зависимости от того, выше или ниже нормы индекс ЦП, различают три вида анемии:
- Гипохромная – ЦП меньше 0,85;
- Гиперхромная – ЦП больше 1,05;
- Нормохромная – ЦП не выходит за установленные пределы.
Гипохромное малокровие
Гипохромия возникает вследствие нехватки железа. В этом случае количество эритроцитов пребывает в допустимых рамках, но гемоглобина в них меньше чем требуется. Кроме врожденных патологий, понижение цветного индекса может быть вызван отравлением свинцом, беременностью, желудочными кровотечениями и обильными менструациями.
Распознать гипохромную анемию можно по таким внешним симптомам:
- Быстрая утомляемость;
- Побледнение кожи ладоней рук;
- Ускоренный сердцебиение и пульс;
- Затрудненное дыхание;
Признаки анемии
Гиперхромное малокровие
При нехватке красных телец в крови их «переполненности» гемоглобином развивается гиперхромия. В этом случае показатель ЦП превышает допустимый максимальный предел и кровь сгущается. Как правило, эта патология сопровождается макроцитозом – увеличением количества эритроцитов аномально крупных размеров. Факторам, провоцирующими развитие данной дисфункции, могут стать:
- Желудочный полипоз;
- Злокачественные новообразования;
- Дефицит витаминов В12 и В9.
Симптоматика заболевания:
- Слабость, головокружение и головные боли;
- Снижение концентрации;
- Бессонница;
- Учащенное сердцебиение и боль в груди;
- Отсутствие аппетита и затрудненное глотание;
- Побледнение губ и век;
- Холодная кожа.
Индексы эритроцитов
Нормохромное малокровие
Бывают случаи, когда норма цветового показателя не выходит за установленные пределы, но количество эритроцитов недостаточное, а уровень гемоглобина понижен. В этом случае говорят о нормохромной анемии. Такое заболевание может быть вызвано дисфункцией костного мозга, когда вырабатываемое количество красных кровяных шариков меньше нормы (апластическая анемия). Вторая, довольно редкая, причина – быстрая «гибель» эритроцитов (емолитическая анемия).
Общее количество лейкоцитов
| Лейкоциты – это живые клетки крови, которые формируют клеточный иммунитет всего организма. Эти клетки призваны бороться с инфекционными агентами, обезвреживать токсины и синтезировать антитела против чужеродных веществ и организмов. В группу лейкоцитов входят следующие виды: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Все эти виды лейкоцитов выполняют различные функции и имеют различное строение. | |||||||||||||||||
|
Почему повышены лейкоциты?
|
||||||||||||||||
Почему понижены лейкоциты?
|
Что такое эритроциты
Эритроциты — вид клеток в крови, назначение которых — доставка кислорода в ткани и удаление из них окисленного углерода. Это приблизительно одна четверть клеток тела человека. Микроскопические «грузовички» доставляют необходимые клеткам организма элементы, принимают участие в защитных процессах и поддержании правильной реакции крови.
Форма его напоминает кружок с вдавленной серединой. Образуются в красном мозге костей человека (размещается в черепе, ребер и позвонках). Клетка может быть зрелой (нормоцит) или молодой (ретикулоцит). В нормальной крови иных эритроцитов быть не должно.
Причины снижения цветового показателя крови и основные симптомы
Когда снижена цифра цветового показателя крови, нужно искать анемию и ее причину. Цветовой показатель ниже нормы у грудничков свидетельствует об анемии у матери. Ребенок рождается бледным, с недостаточной массой тела.
Низкий цветовой показатель крови у детей постарше отмечается в период интенсивного роста, когда организм затрачивает много железа. Особенно это выражено у девочек-подростков во время становления менструального цикла. Характерные клинические проявления:
- бледность кожи с зеленоватым оттенком;
- немотивированная усталость;
- апатия;
- головокружения, эпизоды потери сознания.
Низкий цветовой показатель крови у женщин тоже бывает связан с гинекологическими заболеваниями. При миоме, эндометриозе менструальная кровопотеря обильная. На этом фоне развивается хроническая анемия. Симптомы — утомляемость, головокружение, бледность кожи.
Снижение цветового показателя может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем:
- злокачественные опухоли;
- гепатиты, цирроз печени;
- наследственные заболевания крови;
- отравления солями тяжелых металлов;
- поражение костного мозга;
- почечная недостаточность.
Определения цветового показателя в таких ситуациях недостаточно, следует проводить комплексное обследование пациента.
О чем говорит пониженный уровень?
О нарушении синтеза гемоглобина.
Низкий показатель указывает на гипохромную микроцитарную анемию (с пониженным гемоглобином и количеством эритроцитов).
Анемия клетки крови
К этому типу анемий относятся:
- Железодефицитная,
- Хроническая постгеморрагическая,
- Сидероахрестическая,
- Гипопластическая.
Все они являются следствием пониженного гемоглобина, объединяет их нарушение включения ионов железа в эритроцит.
Железодефицитная анемия
Дефицит железа – самая частая причина гипохромной анемии.
Заболевание возникает по причине:
- Недостаточного потребления продуктов животного происхождения,
- Воспалительного процесса тонкого кишечника, приводящего к снижению всасывания микроэлемента через слизистую оболочку,
- Беременности, лактации, интенсивного роста у детей.
Анемия у беременных не только ухудшает состояние женщины, но негативно сказывается на кроветворении плода. Она хорошо поддается терапии препаратами железа, безопасными для будущего ребенка.
Для постановки диагноза нужно знать уровень железа в плазме и общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС).
Хроническая постгеморрагическая анемия
Причина – постоянные кровотечения, при которых потеря железа превышает его поступление с пищей.
Анемия развивается при следующих заболеваниях:
- Эрозивном гастрите,
- Язвенной болезни,
- Геморрое,
- Обильных длительных менструациях, межменструальных кровотечениях при гормональных сбоях.
Сидероахрестическая
Заболевание обусловлено наследственным нарушением синтеза гемоглобина в костном мозге. Организм не испытывает нехватки железа, он просто не способен включить его в гемоглобин.
Гипопластическая
Определить её можно при пункции костного мозга. В анализе пунктата имеют место поврежденные стволовые клетки, не способные вобрать достаточное количество гемоглобина.
Свойства и роль гемоглобина
Эритроциты, или красные клетки крови, способны образовывать гемоглобин:
- В процессе дыхания каждая клетка организма поглощает кислород, в том числе и гемоглобин.
- Именно он является посредником, который способен внедрить кислород в клетки тканей.
- Эритроциты при этом выполняют лишь транспортную функцию.
- Кроме того, кислород «забирает» у клеток углекислый газ и выводит его через легкие.
Молекула гемоглобина — это сложный хромопротеин, состоящий из четырех гемов и белка глобина. В центре гема содержится железо, которое и обеспечивает связывание кислорода в легких.
При соединении с кислородом гемоглобин образует оксигемоглобин, который отщепляет молекулу О2 и присоединяет углекислый газ. В результате от тканей, которые получили свою норму кислорода, отступает уже карбогемоглобин.
Еще одной функцией гемоглобина считается поддержание кислотно-щелочного баланса. Он, наряду с тремя другими буферными станциями, сохраняет постоянство pH на уровне 7,36-7,4.
Гемоглобин регулирует онкотическое давление, поддерживая нормальную вязкость крови и препятствуя выходу воды из тканей.
Синтез гемоглобина происходит в костном мозге, когда его красные клетки только начинают формироваться.
На видео рассказывается, что такое гемоглобин:
Цветовой показатель и анемия
В зависимости от того, насколько понижен (или повышен) цветовой показатель, можно судить о типе анемии.
Так, если он понижен и составляет меньше 0,85, речь идёт о гипохромной анемии. К этой категории относится железодефицитная анемия, анемия при злокачественной опухоли или хронических болезнях, а также хроническая постгеморрагическая.
Если же он повышен (больше 1,15) можно диагностировать гиперхромную анемию (такая возникает при дефиците фолиевой кислоты или витамина В12), а также полицитемию.
Но даже если этот параметр в норме, возможна гемолитическая или постгеморрагическая анемия. Также цветовой показатель обычно в норме при таких болезнях, как хроническая почечная недостаточность или гипотиреоз.
При любой анемии могут наблюдаться такие признака, как понижение общего тонуса организма, головокружение, одышка, головные боли и бледность кожных покровов, а также пульсация в висках, учащение сердцебиения, ослабление памяти и внимания.
Для уточнения типа анемии возможно также прохождение исследований на ферритин, витамин В12, сывороточное железо и трансферрин.
Причины повышения
Когда есть изменения крови в сторону увеличения вязкости, расчет цветового показателя показывает, что красные тельца переполнены гемоглобином, но количество их при этом уменьшается.
Причины повышенного гемоглобина кроются в развитии:
- злокачественных образований, клеткам которых нужен кислород;
- пороков сердца;
- бронхиальной астмы и сердечной недостаточности;
- отравления токсинами;
- болезней печени;
- непроходимости кишечника;
- инфекций.
При этом специалист выявляет количество гликогемоглобина, которое свидетельствует о повышении уровня глюкозы. У пациента идет развитие осложнений сахарного диабета, ретинопатии, нефропатии.
Увеличение количества аномально раздувшихся эритроцитов, или макроцитоз, можно считать результатом как злокачественных образований, так и недостатка в организме витаминов В9 и В12.
Среди симптомов гиперхромной анемии, когда ЦП повышен, отмечают:
- бледность и холодность кожных покровов;
- постоянное чувство усталости, физической слабости;
- учащение сердцебиения;
- усложнение процесса глотания;
- головные боли;
- расстройства сна.
Формула при гиперхромной анемии дает результат выше 1,05 ед.
Норма и интерпретация результата
Цветовой показатель крови здорового субъекта, возрастом старше пяти лет, должен варьироваться в пределах от 0,86 до максимального граничного числа 1,05.
Такой разброс показателей, соответствующих стандартам, объясняется медициной разнообразием лабораторной аппаратуры, с разными критериями точности, что позволяет адекватно оценить состояние здоровья исследуемого, с учётом допустимой погрешности оборудования.
Коэффициент ЦП у детей, младше пяти лет, имеет более сложное градирование, что трактуется наличием у малышей с рождением в составе крови клеток, содержащих плодный, доминантный гемоглобин.
С развитием, ростом ребёнка, происходит замещение плодных клеток стандартным гемоглобином, причём этот процесс завершается примерно до пятилетнего возраста детей. Согласно медицинским таблицам соответствия, норма ЦП для новорождённого малыша составляет порядка 1,2 единицы.
Цветовой показатель ребёнка к месячному возрасту постепенно падает, в четыре недели от момента рождения и до года должен равняться коэффициенту 1,1, а с годовалого возраста и до пяти лет будет составлять 0,8 единицы. После пяти лет физиологический процесс замещения плодных клеток гемоглобина в идеале завершается, что позволяет интерпретировать коэффициент ЦП согласно «взрослым» нормативам.
Лечение
Поскольку чаще всего у пациентов выявляется железодефицитная анемия, восстановить цветовой показатель до нормы можно, базируясь на четырех основных принципах:
- Нормализировать режим питания.
- Узнать причину железодефицита и скорректировать ее.
- Назначить лекарственные препараты.
- Подобрать сопутствующую терапию.
У грудничка анемия лечится в первую очередь грудным вскармливанием. А для полноценного питания ребенка мать должна позаботиться о коррекции своего рациона, поскольку другим способом железо не поступает в его организм
Важно отметить, что с лактацией выделяется высокобиодоступная форма элемента, повышающая всасывание железосодержащих продуктов (если проводят прикорм)
Всем пациентам рекомендуют есть печень, желток, бобовые, морскую капусту, гречу, персики, овсянку, пшеничные отруби и т.п. Усиливают абсорбцию железа аскорбиновая к-та, сорбит
Дополнительно важно гулять на свежем воздухе, но не допускать физических нагрузок и стрессовых ситуаций
Препараты подбираются индивидуально и отменяются при появлении негативных реакций. Если у больного наблюдаются заболевания ЖКТ, назначают симптоматическое лечение первопричины гипохромии.
В большинстве случаев для лечения анемии нет необходимости прибегать к использованию лекарственных средств. Достаточно сбалансировать рацион, добавив в него железосодержащие продукты и витамины. А здоровый образ жизни и физические нагрузки только помогу привести здоровье в норму. Хорошо восстанавливает уровень гемоглобина гранатовый сок и небольшое количество ежедневно выпиваемого красного вина. В некоторых случаях доктор может прописать железосодержащие препараты. И только в критической ситуации назначается переливание крови.
