5 главных вопросов о диаскинтесте, ответы на которые стоит знать каждому родителю

В каких случаях и кому делают Д-тест

Диаскинтест проводят для того, чтобы точно установить, насколько близко человек уже сталкивался с туберкулезной инфекцией. Показаниями являются:

• массовые профилактические обследования с целью обнаружения туберкулезной инфекции на ранних стадиях;
• положительная реакция Манту;
• контроль эффективности проводимого лечения у больных туберкулезом – по результатам Диаскинтеста можно судить о количестве мбт и их активности. Если лечение проводится правильно, реакция будет уменьшаться, а при полном выздоровлении может быть отрицательной;
• дифференциальная диагностика при смазанной симптоматике, чтобы исключить другие, не туберкулезные заболевания.

Также Д-тест рекомендуют в том случае, если недавно проводилась вакцинация БЦЖ. Проба Манту в этом случае даст положительную реакцию, тогда как Диаскинтест распознает только истинную инфекцию. Ставят пробу и взрослым, и детям. Но поскольку для взрослых существуют и другие методы диагностики инфекционного заболевания, чаще Диаскинтест проводят среди детей.

Нельзя делать пробу в таких случаях:

• наличие любых инфекционных заболеваний, в том числе ревматизма, пиелонефрита;
• острая аллергия в любом проявлении, в том числе и бронхиальная астма;
• дерматологические заболевания, сопровождающиеся кожными высыпаниями;
• эпилепсия;
• любая вакцинация, с момента проведения которой еще не прошел месяц;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Инструкция к препарату также рекомендует отложить туберкулиновые пробы, если высок риск заражения инфекционным заболеванием – например, во время карантина в детском дошкольном или школьном учреждении. В остальном, все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Если самочувствие не очень хорошее, всегда имеет смысл перенести проведение мероприятия на 1-2 недели.

Возможные реакции на второй день

Картина может поменяться на второй день. Если реакция отрицательная, и человек не является носителем палочки Коха, то через сутки после введения Диаскинтеста на коже предплечья останется только точка от иглы, даже, если вначале было покраснение. Могут быть заметны следы рассасывающегося синяка. Что значит, если происходит обратное – там, где вчера не было ничего, обнаружено покраснение, уплотнение или даже папула?

Такие признаки в любом случае тревожные. Но паниковать и принимать какие-либо меры еще слишком рано. Есть прецеденты в медицине, когда картина менялась несколько раз за три дня после проведения теста, и результат в итоге оказывался отрицательным. Все, что сейчас требуется: это соблюдать все правила ухода за местом укола, и внимательно следить за общим состоянием. При появлении дополнительных не типичных симптомов или ухудшении самочувствия следует обратиться за врачебной помощью.

Состав

Каждый родитель должен знать о том, что прививка ДСТ — это такая проба, которая не содержит продуктов жизнедеятельности палочек Коха. В ее составе имеются только синтетические антигены.

В качестве аллергена выступает белок с двумя поверхностными чужеродными агентами, которые организм воспринимает как возбудителей туберкулеза. Кроме активных компонентов, препарат содержит вспомогательные вещества:

• фенол (консервант);
• полисорбат (стабилизатор);
• фосфорнокислый натрий и калий;
• физраствор.

Белок с антигенами является более специфичным, чем продукты жизнедеятельности палочки Коха. Другими словами, вероятность возникновения отрицательной реакции максимально высокая при отсутствии заболевания.

Некоторых родителей беспокоит тот факт, что ДСТ — такая проба, при проведении которой в организм ребенка попадает фенол. Согласно клиническим исследованиям, данное вещество вводится в минимальной дозе. Оно не способно оказать негативного воздействия на организм даже годовалого ребенка. Кроме того, препарат, используемый для проведения пробы Манту, также содержит фенол.

Календарь вакцинации и ревакцинации

АДС не делается строго по графику календаря прививок

Ревакцинация в подобной ситуации проводится через 1 год. Далее АДС вводится в 6 или 7 лет и в 14 лет. Если ребенок переболел коклюшем, прививку ставят вместо АКДС, независимо от возраста. Взрослым пациентам с целью поддержания иммунитета ставят укол АДС или АДС-М. Впоследствии ревакцинация проводится каждые 10 лет.

Если после введения прививки АКДС у ребенка наблюдались тяжелые побочные проявления, через 30 дней ему вводят АДС. В этом случае ревакцинация проводится через 9-12 месяцев. Если все 3 прививки были сделаны с применением АКДС, допускается ревакцинация препаратом АДС через 1 год или через полтора.

Вакцинация продавцов продуктовых магазинов, воспитателей детских садов, учителей, медработников с применением АДС или АДС-М является обязательной. В тех случаях, когда график вакцинации по каким-либо причинам нарушается, пациенту вводят 1/2 дозы препарата.

После этого проводят ревакцинацию (RV): через месяц (RV2) и через 30-45 дней поле ранее сделанной прививки (RV3). Однако подобная схема применяется не столь часто и используется только после утверждения лечащим врачом.

Зачем делают Диаскинтест?

Многие люди уверены, что абсолютно здоровы и все беды обойдут их стороной.

Многие ошибочно считают реакцию Манту и Д-тест обычными прививками, что, вкупе с отрицательным образом последних, формирует удручающую статистику заболеваемости туберкулезом.

В действительности, подавляющее большинство людей являются носителями палочки Коха, не подозревая об этом.

Это явление называют латентной формой туберкулеза. Её нельзя назвать заболеванием, ровно как и утверждать, что латентная форма не перейдёт в скрытую, отнюдь, — это происходит примерно в 1% случаев.

Свой отпечаток накладывает тот факт, что туберкулез долгое время протекает бессимптомно и выявить его развитие возможно только с помощью аллергенных.

Ранее выявление этого патологического процесса существенно увеличит шансы на выздоровление.

Предотвращение аллергии

Ни для кого, ни секрет, что аллергия это своеобразная реакция иммунной системы на появления в организме сторонних микроорганизмов. Соответственно, прежде чем проводить вакцинацию нужно пройти обследование, и если, когда иммунитет ослаблен, доктор назначит курс иммуномодуляторов

Важно знать, что у человека с низким иммунитетом высока вероятность появления негативной реакции на инъекцию

На вопрос может ли быть препарат применен для людей с частой аллергией можно ответить да, но при условии предварительной консультации с аллергологом. Только доктор может принять решение стоит ли делать тест на туберкулез или же воспользоваться другими способами выявления недуга.

Если все-таки если пациент решился проводить именно такую процедуру важно взвесить все за и против и обязательно проконсультироваться с врачом. Это поможет предотвратить появление нежелательных последствий

Как работает диаскинтест

Действие диаскинтеста основано на естественных процессах, происходящих в иммунной системе организма. В крови человека есть несколько видов иммунных клеток, одни из которых отвечают за распознавание чужеродных микроскопических форм жизни и белковых веществ в организме, а вторые за их уничтожение путём поедания. Клетки-киллеры находятся в вечно голодном состоянии и неспособны сами находить себе жертву, что весьма логично, иначе они переели бы все клетки крови. Чтобы они заметили жертву, она должна быть помечена особыми белковыми бактериями, которые называются антигены и вырабатываются другими иммунными клетками – лимфоцитами, обладающими отличной памятью. Лимфоциты исследуют новые бактерии, вирусы и просто вещества в кровотоке и, если посчитают их вредоносными, начинают вырабатывать в кровь антигены, которые будут прилипать именно к тому микроорганизму, для которого они предназначены. На этом же процессе также основан механизм возникновения аллергических реакций.

Обычные туберкулиновые пробы содержат бактериальное вещество палочек Коха и определяют лишь их наличие в организме. Но данный вид возбудителя очень популярен и в большинстве случаев находится в неактивной форме, поэтому такие пробы определяют лишь склонность человека к заболеванию, если эти бактерии проснутся, а не его статус больного. Диаскинтест же, хоть и относится к классу туберкулиновых проб, содержит именно антигены к активной форме туберкулёза, поэтому распознаёт исключительно заболевание туберкулёзом на самых ранних стадиях заражения активной формой возбудителя.

Механизм туберкулиновых проб основан на реакции иммунной системы на введённое вещество. Т.е. если в организм было введено бактериальное вещество, а он выдал на него местную аллергическую реакцию в виде папулы, то это значит, что он узнал болезнетворный микроорганизм, с которым он контактировал. То же самое происходит и при введении антигенов во время диаскинтеста.

Отличия «Диаскинтест» и Манту

отличия «Диаскинтест» и Манту

Преимущество этих методов перед другими дополнительными, например, рентгенологическими (флюорография, рентгенография, компьютерная томография) в том, что они не вызывают облучения организма. Проводить «Диаскинтест» можно детям с первого года жизни, и возможность заразиться туберкулёзом после такой инъекции исключена.

Конечно, нет тестов, которые могут дать 100% результат. И данные также имеют определённую специфичность, показания и противопоказания. Так, Манту показывает, встречался ли организм с туберкулином раньше, но ведь это могло быть заболевание, заражение, с которым организм справился самостоятельно или прививка БЦЖ.

В отличие от пробы Манту, реакция на «Диаскинтест» возникает, только если в организме есть активные микобактерии туберкулёза. «Диаскинтест» более специфичен и не реагирует на другие штаммы бактерий, не вызывающие туберкулёза. Не реагирует «Диаскинтест» также и на прививку БЦЖ. Поэтому его часто назначают после пробы Манту для проведения дифференциальной диагностики. В отличие от пробы Манту, которая может дать положительную реакцию, если есть в организме другие микобактерии, не вызывающие болезни, «Диаскинтест» чувствителен только к возбудителям туберкулёза.

Диаскинтест дал положительный результат, что делать дальше?

Если диаскинтест дал положительный результат любого размера, проводится дополнительное обследование у фтизиатра с целью выявления анамнеза заболевания. Далее, если заражение небольшое проводится профилактическое лечение начальной формы туберкулёза, которое более эффективно, чем при запущенных формах, когда крайне трудно избавиться от недуга и остаётся огромное количество серьёзных осложнений. Если реакция очень большая, то проводится уже специализированное лечение, возможно, даже с госпитализацией, призванное спасти жизнь и здоровье пациента.

При любом положительном результате, даже если он сомнительный, требуется срочно сделать упор на укрепление иммунитета и организма в целом. До изобретения современных лекарственных средств, продлить жизнь больных помогало усиленное питание, витаминизация, улучшение условий жизни и смена климата. Данные меры иногда даже помогали полностью победить недуг.

Среди продуктов, показанных в данном случае, должны содержаться богатые витаминами, минералами и органическими веществами. В народе при туберкулёзе принято употреблять много мяса, мёда, орех, фруктов и ягод. Также народная медицина рекомендует именно собачье мясо, как более насыщенное, мясо животных, выращенных в деревнях, а не на фабриках, как более чистое, и барсучий жир, который, несмотря на крайне неприятный вкус, является просто кладезем полезности.

Что это за тест?

Иногда интересуются, что за прививка Диаскинтест. Но это не прививка, а тестовая проба. Диаскин тест показывает реакцию организма на туберкулез в неактивной или активной формах. Положительный результат на этот тест является абсолютным показанием к началу химиотерапии для предотвращения перехода заболевания в активную форму.

Диаскин тест – это такой иммунологический тест, при котором в кожу вводятся белковые аллергены (антигены) для выявления иммунного (интерферонного) ответа организма. Если ответ положительный, то, следовательно, иммунная система человека знакома с этими белковыми аллергенами. Это говорит о том, что человек либо инфицирован, либо находится в активной стадии болезни.

Оценка результатов

Результат оценивают через 72 часа. Реакция в ряде случаев проявляется раньше, но наиболее точная проверка — через трое суток. Оценивают размер папулы (отечности) и гиперемии (покраснения).

Отрицательный результат

Норма — отрицательный результат: на месте укола заметен след от инъекции, иногда синяк. Возможно покраснение менее двух мм в диаметре.

Это означает, что туберкулеза в организме нет.

Обратите внимание: из-за синяка результат часто относят к сомнительным, так как он перекрывает красноту

Положительный результат

В каких случаях, в зависимости от чего прививка ДСТ положительная?

Положительный результат — воспаление в месте укола — означает наличие туберкулезных палочек в организме. Чем их больше, тем сильнее реакция.

Положительная реакция (отек и покраснение) возможна:

• слабая — меньше 5 мм;
• умеренная — 5-9 мм;
• выраженная — 10-14 мм;
• гиперергическая — покраснение 15 и более мм, с корочкой и пузырьками.

Положительный результат — показатель воспалительного процесса, болезни или заражения. Заражение не обязательно приведет к развитию туберкулеза.

Если иммунитет сильный, то организм справится с ним самостоятельно.

Важно помнить: по одному тесту (ДСТ или Манту) диагноз не ставят, необходимо дальнейшее обследование

Ложноположительный результат

Диаскинтест дает ложноположительный результат реже, чем Манту, в единичных случаях.

Возможные причины:

• проигнорированные или скрытые противопоказания (например, бессимптомные инфекции);
• аллергическая реакция;
• инфекция, попавшая в место укола;
• аутоиммунные заболевания.

Состав вакцины Диаскинтест

В состав ДСТ входит рекомбинантный аллерген. Это белок, выделенный из микобактерий туберкулеза. Патоген используется в меньшем количестве, чем при проведении пробы Манту. При этом точность теста достигает 90-100%.

Препарат, который используется при проведении исследования, является полностью синтетичным. Он состоит из двух антигенов ESAT 6 и CFP 10.

Это вещество влияет на продукцию организмом антител к патогенным штаммам, провоцирующим туберкулезную болезнь.

Средство безопасное, так как не содержит живых возбудителей инфекционной патологии. Дополнительно в ДСТ присутствуют следующие компоненты:

• полисорбат;
• натрия хлорид;
• фенол;
• вода;
• фосфорнокислые соединения калия и натрия.

Показания

   Показаний к назначению диаскинтеста немного. Чаще всего его проводят детям с профилактической целью. Во многих странах, включая Российскую Федерацию, диаскинтест применяют вместо пробы Манту у детей, посещающих дошкольные и школьные заведения.

Независимо от наличия или отсутствия симптомов туберкулеза тестирование в школе делают всем детям.

Для детей показанием к проведению внеочередной пробы является наличие симптомов туберкулеза, например, длительного упорного кашля или резистентной к антибиотикотерапии пневмонии.

Внимание! Если ребенку провели пробу Манту, и она оказалась положительной, ему также следует делать диаскинтест.

Информативность теста в данном случае объясняется тем, что у лиц, которые никогда не контактировали с дикими штаммами микобактерий, нет иммунитета к двум диагностическим антигенам, используемым в тесте.

Если реакция оказалась положительной, значит ребенок уже заразился туберкулезом. Либо он болеет им в данный момент, либо перенес первичную форму туберкулеза и сейчас является здоровым.

У взрослых с профилактической целью данную методику проводить бессмысленно. Практически у каждого человека после 18 лет есть иммунитет к микобактериям туберкулеза.

Важно. Показанием к проведению диаскинтеста у взрослых является подозрение на возникновение открытой формы туберкулеза.. Назначение на тест может быть выписано при следующих симптомах:

Назначение на тест может быть выписано при следующих симптомах:

• наличие инфильтрата или патологического очага в легких, который не лечится с помощью обычных антибиотиков,
• упорный кашель более двух недель,
• беспричинное повышение температуры тела до субфебрильных цифр или исхудание.

Внимание. Диагностическое значение диаскинтест приобретает только в том случае, если используется в комбинации с другими методами диагностики туберкулеза.. После лечения туберкулеза также используют тест для оценки эффективности проведенной терапии

После лечения туберкулеза также используют тест для оценки эффективности проведенной терапии.

Положительный

Если у человека положительный результат диаскинтеста – то есть присутствует воспалительная папула любого размера – это значит, что такой человек инфицирован туберкулезной палочкой.

У взрослого

При положительном диаскинтесте у взрослого размер папулы не имеет значения, важен сам факт ее наличия. Для целей классификации были установлены условные размеры припухлости места укола:

• До 5 мм. – слабое;
• до 9 мм. – умеренное;
• более 10 мм. – выраженное.

Чем больше в организме возбудителя, тем больший размер имеет воспалительный процесс в месте укола.

Что делать, если диаскинтест положительный: необходимо лечение и постановка на тубучет в диспансере.

У ребенка

Логичный вопрос любого родителя: что делать дальше, если диаскинтест показал положительный результат. Потребуется провести дополнительные анализы для того, чтобы определить в латентной или в активной форме находится болезнь. Но в любом случае будет назначено как минимум 3-месячное лечение, например, Изониазидом.

Инструкция по проведению теста

Инструкция по применению содержит всю подробную информацию о показаниях к использованию  препарата, технике постановки и возможных побочных реакциях.

Использование Диаскинтеста подразумевает не только частоту постановки пробы, но и подготовку к процедуре, технику выполнения и правила поведение после нее.

Частота проведения у детей и взрослых

Как часто можно делать Диаскинтест ребенку или взрослому пациенту? Требования зафиксированы в рекомендациях, подписанных министерством здравоохранения:

1. Детям с 8 и до 17 лет проба делается один раз в год.
2. Для пациентов, состоящих на учете в специализированном медицинском учреждении, частота меняется до 2 раз в год.

Есть категория детей, которым тест проводится дважды в течение 12 месяцев. Сюда относятся:

• Не имеющие прививки БЦЖ.
• С диагнозом сахарный диабет.
• При неспецифических патологиях хронической формы органов дыхательной системы.
• Маленькие пациенты, проходящие лечение кортикостероидами, подвергающиеся лучевой терапии.
• ВИЧ- инфицированные.

Для постановки пробы требуется согласие родителей или самого пациента, если ему более 15 лет.

С какого и до какого возраста?

С какого возраста можно делать Диаскинтест? Если результат организма на пробу Манту положительный, то Диаскинтест разрешено делать малышам уже с годовалого возраста.

Может возникнуть вопрос, а до какого возраста делают тест? Такая диагностика практикуется до 17-18 лет, а затем можно проводить флюорографическое исследование раз в год.

Если речь идет о повторном тесте, то здесь рекомендации следующие:

• Сделать Диаскинтест после любого инфекционного заболевания можно не ранее месяца с момента полного выздоровления.
• После вакцинации БЦЖ или любой другой прививки ставит тест можно только через месяц, в противном случае есть высокий риск получения искаженных результатов.
• Для уточнения диагноза после получения сомнительной реакции организма на Диаскинтест повторно проводить можно только через пару месяцев.

Согласие на проведение пробы должны давать родители, но решение о ее целесообразности принимает специалист. Мамочка лучше положиться на опыт специалиста и не отказываться от теста.

Подготовка

Специальная подготовка перед Диаскинтестом не требуется. Если у ребенка есть склонность к аллергическим реакциям, то врач может порекомендовать за 4-5 дней начать прием антигистаминных препаратов. Но перед посещением процедурного кабинета обязательно надо посетить педиатра, должны быть исключены любые инфекционные патологии в стадии обострения, соблюдены временные интервалы между вакцинацией и тестом.

Техника введения

Постановка теста разрешается только медицинскому персоналу, имеющему доступ к проведению внутрикожных проб. Как проводится Диаскинтест? Алгоритм следующий:

1. Ребенок или взрослый занимают положение сидя.
2. Медицинская сестра достает туберкулиновый шприц и обязательно проверяет срок годности препарата.
3. В шприц набирается 0,2 мл препарата и до метки о,1 мл раствор выпускается в стерильную салфетку.
4. Подразумевается внутрикожное введение Диаскинтеста. Куда делают укол? Во внутреннюю часть предплечья после обработки места этиловым спиртом.

5. Кожу в месте введения препарата натягивают и параллельно поверхности вводят 0,1 мл лекарства.

   Процесс введения препарата

Больно ли делать Диаскинтест? Учитывая неглубокое проникновение иглы с тонким кончиком, процедура не вызывает болезненных ощущений.

Действия после инъекции

После Диаскинтеста для получения более достоверного результата важно придерживаться некоторых правил:

• Не рекомендуется мочить место инъекции, хотя специалисты считают, что если Диаскинтест подвергнуть воздействию влаги, то результат от этого исказиться не должен.
• Запрещено растирать и расчесывать место инъекции.
• Нельзя заклеивать пластырем, выделяющийся пот раздражает кожу и может спровоцировать покраснение и раздражение.
• После введения препарата лучше не купаться в открытых водоемах, чтобы исключить попадание грязи в ранку.
• Нельзя обрабатывать антисептическими средствами.

Несоблюдение рекомендаций может спровоцировать получение ложноположительной реакции организма.

Как делают Диаскинтест?

Методика тестирования не отличается от пробы Манту, а именно: раствор препарата вводится подкожно для исследования реакции организма на инородные агенты.

В составе Д-теста содержатся специфические белковые агенты, при которых положительная реакция возможна только в присутствии микобактерий туберкулеза.

Если в составе крови присутствует возбудитель — это означает, что человек болен скрытой формой туберкулеза и является носителем палочки Коха.

Не следует исключать, что болезнь находится в активной стадии и медицинская помощь требуется незамедлительно.

Обязательным условием при проведении теста является место укола — предплечье, — это минимизирует неприятные ощущения при проведении процедуры.

В качестве рекомендации советуют делать укол в левую руку, т.к. она наименее задействована в повседневной жизни.

Это непринципиальная позиция, укол можно сделать и в правую руку — эффективность и итоги исследования от этого не изменятся.

Опасность диаскинтеста

Данный диагностический метод считается относительно безопасным. Мнение о том, что во время проведения диаскина можно заразиться туберкулезом, является ошибочным.

Диагностикум не содержит микобактерий или их тканей. Вводят всего лишь два белка, несущих антигенную нагрузку.

Важно. Никакого заболевания, кроме иммунной реакции эти белки вызвать не могут

Кроме того, препарат даже не содержит кишечных палочек, на которых были выращены необходимые белки. Вводится только стерильный экстракт.

Единственная возможная опасность заключается в риске развития неспецифической аллергической реакции. На любой чужеродный белок возможна реакция гиперчувствительности.

В случае проведения диаскинтеста аллергия чаще бывает местной и в редких случаях наблюдаются генерализованные формы с типичными для гиперчувствительности симптомами.

Можно ли мыться и мочить руку?

Место инъекции после проведения пробы мочить разрешается. Если ребенку ввели «Диаскинтест», он может купаться, но лучше не наносить на руку какие-либо моющие средства, а также не тереть место укола мочалкой.

Помимо этого, не рекомендуется:

• наклеивать на место пробы пластырь;
• заматывать руку бинтом;
• обрабатывать след от укола зеленкой или другим лекарством;
• смазывать место инъекции любым косметическим средством;
• чесать и тереть руку;
• ходить в баню или сауну;
• загорать под прямыми лучами солнца;
• посещать бассейн или плавать в естественном водоеме;
• заниматься активными видами спорта;
• долгое время пребывать на морозном воздухе.

Такие ограничения обусловлены тем, что вследствие высокой или низкой температуры, контакта с грязной водой, косметикой или потом место введения аллергена может инфицироваться и воспалиться, что приведет к неверному результату.