Дивертикулит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Лечение дивертикулита

Лечение дивертикулита

• обострение хронического дивертикулита;
• сильные боли;
• признаки раздражения брюшины (при прощупывании боль усиливается в момент, когда врач быстро забирает руку после надавливания);
• высокая температура 38-40°С;
• повышенное число лейкоцитов 15х 109/л;
• невозможность принимать пищу через рот;
• возраст старше 85 лет или тяжелые сопутствующие заболевания.

Медикаментозное лечение дивертикулита

Группа препаратов	Механизм леченого действия	Представители	Как назначается
Антибиотики широкого спектра действия	Антибиотики нарушают процессы образования белка в бактериях, не дают им размножаться и разрушают их оболочку. После гибели бактерий воспаление в дивертикуле проходит, и его полость очищается от гноя и каловых масс.	Цефокситин	Вводят внутривенно по 2 г каждые 6 ч.
Тиментин (защищенный пенициллин)	Вводят внутривенно по 3,1 г каждые 6 ч. При умеренном воспалении (температура ниже 38°С, нет признаков раздражения брюшины) назначают этот же антибиотик в таблетках по 875 мг каждые 12 ч. После 7-10 дней лечения препарат меняют на Имипенем, Метронидазол или другой антибиотик который способен воздействовать на микрофлору кишечника.
Противомикробные и противовоспалительные средства	Является производным салициловой кислоты. Уничтожает бактерии, снимает воспаление кишечной стенки. Помогает избежать рецидива болезни.	Месалазин (Салофальк)	2 раза в сутки по 400 мг в течение 8 недель. У людей склонных к повторному возникновению дивертикулита, для профилактики рецидивов назначают по 7 дней в месяц на протяжении года.
Десенсибилизирующие антигистаминные средства	Препараты делают рецепторы клеток менее чувствительными к гистамину. Благодаря этому удается снизить отечность кишечной стенки.	Супрастин,	По 1 таблетке 2-3 раза в сутки во время еды.
Тавегил	По 1 таблетке 2-3 раза в день перед едой, запивая достаточным количеством жидкости.
Слабительные лекарственные средства	Увеличивают объем содержимого кишечника. Массы становятся более рыхлыми и влажными и легче продвигаются по кишечнику. При приеме «мягких» слабительных давление в просвете кишки не повышается. Удается снизить нагрузку на воспаленный участок.	Сироп Нормазе	Первые 2-3 дня принимают по 15-45 мл в день, поддерживающая доза составляет 10-30 мл в день. Средство принимают утром в один приём.
Подорожника семенная кожура (Мукофальк)	Назначают по 1 пакетику 2-6 раз в сутки. Порошок растворить в стакане холодной воды и сразу выпить. Потом запить еще одним стаканом жидкости.
Спазмолитические средства	Расслабляют гладкую мускулатуру кишки, снимают спазмы кишечника, облегчают боль.	Метеоспазмил	Принимают по 1 капсуле 3-4 раза в день перед едой. Входящие в его состав компоненты снимают спазм, и избавляет от избыточного газообразования.
Но-шпа	Взрослые принимают по 40-80 мг 3 раза в сутки независимо от приема пищи.

диета

Хирургическое лечение диверкулита

Операция при дивертикулите

1. Плановая операция проводится спустя 3 месяца после успешного медикаментозного лечения дивертикулита. Ее цель – не допустить повторного воспаления.  
2. Экстренная операция проводится в том случае, если есть сильное кровотечение или опасность разрыва дивертикула. Экстренную операцию делают немедленно после постановки диагноза, так как промедление может быть опасно для жизни.

Показания к хирургическому лечению дивертикулита:

• нагноение дивертикула;
• кровотечение, которое не удается остановить с помощью лекарственных средств;
• перитонит при разрыве дивертикула в брюшную полость;
• опасность перерождения дивертикула в злокачественную опухоль;
• образование свищей;
• кишечная непроходимость;
• наличие инфильтрата в дивертикуле;
• часто возникающие обострения дивертикулеза.

Противопоказания к плановой операции:

• беременность;
• старческий возраст;
• тяжелые заболевания сердца, легких, печени и почек;
• хронические болезни в стадии обострения;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания.

Подготовка к операции

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Анализ крови на свертываемость,
3. Определение группы крови.
4. Определение уровня глюкозы и гемоглобина в крови.
5. Общий анализ мочи;
6. Копрограмма (общее исследование кала);
7. Анализ кала на скрытую кровь;
8. Обследование у гинеколога, у женщин детородного возраста — тест на беременность;
9. Электрокардиограмма;
10. Рентген органов грудной клетки;
11. УЗИ органов брюшной полости;
12. Рентгенологическое исследование толстой кишки с бариевой клизмой;
13. Колоноскопия. Если есть опасность разрыва дивертикула, то отдают предпочтение дорогому, но более безопасному методу — компьютерной томографии.

Диета перед операциейРеабилитация после операции

Лечение

Диагностика дивертикулярной болезни – непростая задача, поскольку она не имеет характерных признаков. Как правило, это осуществляется при помощи ирригоскопии или колоноскопии, но последняя противопоказана людям пожилого возраста

Тем не менее ввиду возможности развития опасных для жизни состояний очень важно обнаружить патологию как можно раньше и провести соответствующее лечение дивертикулеза толстого кишечника

Консервативная терапия

Консервативное лечение дивертикулеза возможно только при неосложненном его течении, причем выбор направления терапии осуществляется в зависимости от:

• клинической картины;
• выраженности воспалительного процесса;
• двигательных нарушений толстой кишки;
• степени дисбактериоза толстой кишки;
• вида и тяжести сопутствующих заболеваний.

Всем без исключения больным рекомендуют придерживаться диеты. Ее целью является увеличение объема каловых масс и ускорение опорожнения кишечника. Это становится возможным благодаря употреблению продуктов, богатых пищевыми волокнами, например, фруктов и овощей. Также показано употребление пшеничных отрубей, суточное потребление которых необходимо постепенно повышать от 2 до 25 г в день.

Кроме того, из меню больных рекомендуется исключить:

• бобовые, чечевицу, виноград и так далее;
• чернику;
• белый рис;
• цельное молоко;
• семечки;
• плоды с зернами;
• редьку, репу, хурму, редис, ананасы.

При обострении хронического формы заболевания больных во избежание развития осложнений госпитализируют. В таких случаях они в течение первых нескольких дней находятся на парентеральном питании, а на протяжении следующих 5–10 дней придерживаются низкокалорийной диеты. В эти дни пища должна быть легкоусвояемой и достаточно жидкой. Что же касается состава меню, то оно строится по принципу стола №4. Затем рацион постепенно расширяют.

Медикаментозное лечение

Если же симптомы заболевания сохраняются, несмотря на соблюдение диеты, пациентам показан прием лекарственных препаратов. Для борьбы с запорами применяются средства, поглощающие воду и увеличивающиеся в объеме, что способствует раздражению стенок кишки. Но принимать такие лекарственные средства нужно одновременно с большим количеством воды, поскольку прием менее 1,5 литров воды в сутки приведет к склеиванию стенок кишки и обратному ожидаемому результату. К их числу относятся:

• морская капуста,
• льняное семя,
• семена подорожника,
• метилцеллюлоза и так далее.

Выбор препаратов и доз для каждого пациента врач осуществляет в индивидуальном порядке

Кроме того, при консервативном лечении дивертикулеза толстой кишки врач может назначить прием:

• антибиотиков;
• заменителей желудочного сока;
• ферментных средств;
• пробиотиков и пребиотиков;
• адсорбентов;
• психотропных препаратов (при усилении клинических проявлений заболевания на фоне стрессов, депрессий);
• седативных средств;
• спазмолитиков;
• холинолитиков;
• витаминов.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев консервативной терапии достаточно, поэтому показаниями к проведению хирургического вмешательства служат только:

• массивные кровотечения, угрожающие жизни;
• перитонит;
• обнаружение свищей или абсцессов;
• нарастающая кишечная непроходимость;
• подозрение на рак.

Схема резекции участка толстой кишки с дивертикулами

В ходе операции может быть выполнена эмболизация кровеносных сосудов и резекция пораженного участка толстой кишки. Если же у пациента обнаруживаются множественные распространенные дивертикулы, при экстренном хирургическом вмешательстве выход кишки может быть выведен на брюшную стенку.

Дивертикулы толстой кишки — не очень распространенное заболевание среди молодежи и довольно часто встречается у людей пожилого возраста. В чем особенность протекания заболевания и как оно лечится? Ответы ищите ниже.

Народная медицина, принципы терапии

Лечение дивертикулеза народными средствами носит по большей части симптоматический характер и может быть использовано в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Фитотерапия нашла свое применение во многих странах земного шара. Конечно же, лучше всего использовать общедоступные методы при неосложненных формах заболевания, совмещая их с лекарственными препаратами. Ниже, рассмотрим все возможные народные средства при дивертикулах и наиболее эффективные способы борьбы с болезнью.

Рецепт №1 — Льняное или оливковое масло.

Избавляет от запора, снимает воспалительную реакцию. Ежедневно перед сном выпивать по 1 столовой ложке льняного масла и в течение дня добавлять оливковое в овощные салаты.

Рецепт №2 — Настой из трав.

Смешать одинаковое количество сухих листьев крапивы, пустырника, цветы ромашки, плоды шиповника и семена укропа. Засыпать в термокружку столовую ложку приготовленной смеси и залить 250 мл. теплой воды (не кипяток). После чего закрыть и дать настояться около 1,5 часов. Готовый настой сцеживают и 4 недели пьют утром и вечером по 125мл.

Рецепт №3 — Отвар из коры ржавого вяза.

Вскипятить 250 мл воды с 0,5 ч. л. коры ржавого вяза в виде порошка и 1 ч. л. гранулированной либо простой коры. Смесь нужно держать на медленном огне в течение 15 минут, процедить и пить по 1-3 стакана каждый день.

Рецепт №4 — Лекарство на основе подорожника.

Одну столовую ложку семян залить водой, соком, кефиром или йогуртом, хорошо при этом перемешать. Смесь необходимо принять сразу после приготовления, небольшими глотками. Через полчаса нужно выпить еще 250 мл воды. При достаточной дозе семена, попав в желудок, набухают и достигают толстого кишечника в увеличенных размерах. Это стимулирует перистальтику. Прием лекарства продолжается до полного устранения неприятных симптомов патологии.

Рецепт №5 — Мятный чай.

Добавлять в чай каждый раз, по несколько листиков мяты, пить как можно чаще. Обладает успокаивающим действием на желудочно-кишечный тракт, уменьшает метеоризм и боль. Особенно полезен напиток тем, у кого дивертикулы пищевода.

Рецепт №6 — Настойка из ягод бузины.

Больше 1 столовой ложки ягод добавить в стакан и залить кипятком. Готовую настойку пить как чай. Укрепляет иммунную систему, благоприятно воздействуя на работу кишечника народными средствами.

Рецепт №7 — Кисель из овсяных хлопьев.

Обладает особенно, невероятным эффектом, устраняя запор, вздутие и активизируя моторику кишечника вернет легкость и чувство свободы. Его рекомендуют употреблять только утром.

Для приготовления такого целебного напитка 250 мг хлопьев необходимо залить 3 стаканами холодной кипячёной воды, перемешать и положить в смесь кусочек ржаного хлеба. Убрать в теплое место на 48 часов, при этом накрыть. Забродивший раствор процедить через марлю. Все, что осталось поместить в блендер и размельчить до жидкого состояния. Такую закваску следует хранить в холодильнике и использовать для приготовления киселя.

Рецепт №8 — Введение в рацион отрубей.

Этот продукт богат клетчаткой и иными полезными веществами.

За день рекомендуется принимать около 50 г, не более. Есть примерная схема включения отрубей в рацион, главное помнить, что этот момент должен протекать постепенно. Вот пример:

День	1	2	3	4	5
Количество	10	20	30	40	50
Столовые ложки	1,5	3	4	5,5	7

Конечно же, точное количество принимаемой пищи в день следует обсудить с врачом, учитывая вес, возраст и другие особенности. Можно смешивать с водой, кефиром, йогуртом, компотами, супами и вторыми блюдами

Рецепт №9 — Терновая настойка

Положительное действие оказывает ликер из плодов терна. Для изготовления используют сливы кустарника, сахар, спирт. Готовят его следующим образом:

1. В любую емкость помещают сливы, заливают плоды спиртом.
2. Бутылку закрывают, оставляют в комнате при температуре не более 17 – 20 градусов.
3. Через 4 месяца настойку процеживают, добавляя на каждый литр лекарства по 100 г сахара.
4. После растворения сахара лекарство разливают, плотно закупоривают, оставляют еще на полгода.

После принимают по столовой ложке не больше 1 – 2 раз в сутки.

Рецепт №10 — Клизма из настоя ромашки.

Это чудесный лечебных свойств способ снижает давление на стенки кишки лечение заключается в том, что аккуратно в анальное отверстие вводят заранее заваренный и охлажденный до температуры 37°C настой около 1,5-2 литра. Процедуры проводятся один раз 7 дней, потихоньку уменьшая их количество до одного в месяц. Такой лекарство можно пить в течение дня.

Диагностика патологии

С жалобами на запоры или боли в животе нужно обратиться к гастроэнтерологу. В случае необходимости может потребоваться консультация проктолога или хирурга.

Обследование всегда начинается с опроса, сбора жалоб и осмотра больного. При пальпировании (прощупывании) живота врач выявляет зоны болезненности, вздутия, ассиметрии, увеличения отдельных участков кишки, усиления перистальтики.

Видео — диагностика дивертикулёза кишечника

Для подтверждения предварительно поставленного диагноза больному назначается обследование посредством лабораторных методов:

• клинический анализ крови может показать признаки воспаления в случае развития осложнений (дивертикулита) — увеличение СОЭ, повышение лейкоцитов и нейтрофилов; скрытое кровотечение можно обнаружить по низкому уровню гемоглобина;
• копрограмма необходима для оценки функциональных способностей кишечника, выявления признаков воспалительного процесса;
• кал на скрытую кровь сдаётся для выявления внутреннего кровотечения.

Из инструментальных методов диагностики применяют:

• обзорную рентгенографию брюшной полости;
• ирригографическое обследование;
• компьютерную томографию с контрастированием;
• колоноскопию.

Наиболее ценным методом диагностики является ирригоскопия с введением контрастного вещества (бариевой взвеси) посредством клизмы. Этот метод позволяет увидеть неровные контуры стенок толстой кишки с образованными на них карманообразными выпячиваниями. Метод также позволяет увидеть смещение некоторых отделов кишки или, наоборот, их фиксирование вследствие воспаления. С помощью ирригоскопии можно выявить инфильтраты и свищевые ходы, если они имеются.

Ирригоскопия позволяет выявить дивертикулы и осложнения дивертикулёза

Колоноскопия является не менее информативным способом обследования, однако, для её проведения есть ограничения в случае острого воспалительного процесса, так как существует опасность перфорации (разрыва) кишечной стенки. Помимо наличия дивертикулов, эндоскопическое обследование толстой кишки помогает определить участки воспаления, расположение выпячиваний и состояние их внутренней оболочки.

Колоноскопия — ценный диагностический метод, позволяющий обнаружить дивертикулы и оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки

Дивертикулёз необходимо дифференцировать с патологиями кишечника и других органов:

• новообразованием толстой кишки;
• приступом острого аппендицита;
• неспецифическим язвенным или ишемическим колитом;
• кишечными полипами;
• болезнью Крона;
• почечной коликой;
• аднекситом.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении дивертикулит не вызывает осложнений. Наблюдается благоприятный исход ситуации. Продолжительность жизни пациента зависит от его желания соблюдать все предписания врача и характера развития недуга. Появление неприятного заболевания легко избежать, если заняться профилактикой:

• заниматься спортом – пилатесом, йогой;
• употреблять пищу с клетчаткой для предотвращения запоров;
• соблюдать питьевой режим;
• не есть консерванты, жареную, копченую, острую еду;
• избегать травм толстой кишки при лечебных процедурах, исследованиях, анальном сексе.

Мероприятия по предупреждению дивертикулита включают:

• отказ от курения, употребления алкоголя;
• соблюдение режима дня;
• прогулки на свежем воздухе;
• поддержание иммунитета закаливанием, приемом лекарственных препаратов;
• обращение к врачу при появлении признаков болезни;
• употребление пищевых добавок с клетчаткой;
• снижение веса;
• повышение местного иммунитета приемом кисломолочной продукции, витаминов;
• употребление по утрам натощак ложки льняного, оливкового масла;
• своевременное лечение всех заболеваний кишечника;
• восстановление баланса микрофлоры.

Симптомы и лечение у взрослых

Характерной лишь для данного заболевания клинической симптоматики, которая свидетельствовала бы только лишь о дивертикулите, нет.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнестических данных, лабораторных и инструментальных методов исследования, а также непосредственно на операционном столе.

Нередко пациенты, поступающие для экстренного хирургического вмешательства с диагнозом «аппендицит» на самом деле имеют воспалённые кишечные дивертикулы, их перфорацию с развитием перитонита.

Неспецифическими симптомами заболевания являются:

Боли в животе

Воспалительный процесс в кишечной стенке всегда сопровождается болевым синдромом, пациенты предъявляют жалобы на умеренную или выраженную боль в нижних отделах живота, чаще слева, не уменьшается после дефекации.

Нередко наблюдается рефлекторное напряжение мышц живота в проекции воспалительных изменений, болевые ощущения возрастают при кашле, чихании, после приема пищи, во время физической активности.

Усиление болезненности при пальпации живота и рефлекторное напряжение мышц нередко принимаются за симптомы аппендицита.

Расстройство стула

Неустойчивость стула проявляется в чередовании запоров и поносов. Такая смена обусловлена нерегулярной моторной деятельностью кишечника, его излишним спазмом и последующей атонией.

Кровь в кале

Воспалительные изменения в мешотчатых ответвлениях могут приводить к эрозии и изъязвлению расположенных вблизи сосудов, что вызывает кровотечение.

В кале можно обнаружить прожилки крови, либо о скрытой кровопотере могут свидетельствовать косвенные симптомы: низкий гемоглобин, бледность кожных покровов, повышенная слабость и утомляемость.

Интоксикационный синдром

Токсины и пирогены, образующиеся в результате воспаления служат причиной интоксикации организма: у пациента повышается температура, развивается слабость, потливость, нарушается аппетит, может быть однократная рвота, появляется тошнота.

Возникают изменения в анализах крови: ускоряется СОЭ, возрастает число лейкоцитов и нейтрофилов. Появление данных симптомов – свидетельство о развивающейся катастрофе в брюшной полости.

Диагностика дивертикулита

К какому доктору обращаться в случае проблем с кишечником?

На приеме у доктора (хирурга)боль в животе

• Опрос В ходе беседы врач собирает информацию о течении болезни. Вам придется ответить на вопросы:
  1. Когда появились первые признаки болезни? Что ей предшествовало?
  2. Какой характер болей (резкий или ноющий, периодический или постоянный )?
  3. В каком случае боль усиливается?
  4. Какой характер стула? Есть ли запоры или поносы?
  5. Как вы питаетесь? Достаточно ли едите овощей и фруктов? Употребляете ли пищевые добавки или лекарства?
  6. Есть ли хронические заболевания пищеварительной системы?  
• Осмотр, ощупывание живота После опроса врач переходит к осмотру. Полностью раздеваться не нужно, достаточно оголить живот и лечь на кушетку. Постарайтесь максимально расслабить мышцы живота, чтобы специалист мог глубоко прощупать ваш кишечник. Под рукой врач почувствует уплотнение – спазмированный и воспаленный участок кишки. В том случае, если дивертикул довольно крупный, то врач может его прощупать в виде болезненного округлого образования. Когда врач будет исследовать участок кишечника, где расположен воспаленный вырост, вы почувствуете усиление боли – это симптомом дивертикулита. Обязательно сообщите врачу о своих ощущениях. Во время исследования больного участка мышцы пресса рефлекторно напрягутся. Такая реакция организма тоже свидетельствует о воспалении кишечника. Следующий этап осмотра: врач попросит вас повернуться на бок. Боль усилится, когда вы ляжете на здоровый бок. Это связано с тем, что кишечник повиснет на поддерживающих его связках. и возникнет натяжение на больном участке. Это также характерный признак дивертикулита. Опытный врач может поставить диагноз после осмотра. Но чтобы уточнить размер дивертикула, общее состояние кишечника, необходимо пройти полное обследование. При подозрении на дивертикулит врач обязательно даст направление на колоноскопию и рентгенологическое исследование кишечника. Также может понадобиться УЗИ и лапароскопия.

Колоноскопия

Колоноскопия

• подозрение на диверкулит, опухоль, язву;
• невыясненные причины кровотечений кишечника;
• кишечная непроходимость;
• упорные запоры;
• воспаления толстой кишки.

Рентгеноконтрастное исследование кишечника

Ирригоскопия или рентгеноконтрастное исследование кишечника

• кровянистые выделения из заднего прохода;
• боли в области кишечника;
• гнойные или слизистые выделения из кишки;
• невозможно провести колоноскопию или она дала сомнительные результаты.

Лапароскопия

• подозрение на внематочную беременность у женщин;
• подозрение на опухоль кишечника;
• боли, возникшие по невыясненным причинам;
• подозрение на острую непроходимость кишечника;
• подозрение на кровотечение в брюшную полость вызванное разрывом дивертикула.

Виды дивертикулеза

Классификация дивертикулов толстой кишки основана на строении и происхождении патологических образований. Различают истинные дивертикулы — в стенку мешка входят все слои кишки, ложные — образуются за счет слизистого слоя, более похожи на грыжу.

Дивертикулез толстого кишечника может возникать как врожденный — за счет нарушений в эмбриональном развитии, часто сочетается с другими аномалиями внутренних органов, приобретенный — в результате воздействия причин и факторов, полученных человеком в течение жизни.

В соответствии с механизмом формирования дивертикулы делят:

• на пульсационные — вызываются наследственной или приобретенной слабостью участков кишечной стенки, провоцируются повышением внутреннего давления и прочими причинами, имеют мешковидную форму;
• тракционные — образуются при механическом растяжении в течение длительного времени (спаечным процессом, рубцами), отличаются небольшими размерами и воронкообразной формой.

Иногда имеют место оба механизма, тогда дивертикулы называют смешанными. В зависимости от особенностей клинического проявления дивертикулы делят на бессимптомные, с явными признаками, осложненные. По локализации различают дивертикулы:

• сигмовидной кишки — наиболее частое расположение, считается начальным признаком заболевания;
• поперечно-ободочной кишки — особенно распространены в левой половине;
• нисходящего отдела толстой кишки — появляются в результате генерализованного процесса.

В других местах поражение толстого кишечника возникает редко.
Дивертикулы обычно «выстраиваются» в два ряда вдоль брыжейки с каждой стороны

Дивертикулез: классификация

Дивертикулез разделяют на виды:

• Бессимптомное заболевание. Пациент не замечает типичные признаки заболевания. Дивертикулы становятся заметны только во время диагностического обследования или выявления других патологий.
• Острая разновидность. Такой тип заболевания протекает с выраженными спазмами в кишечнике, сбоями в пищеварении и внутри кишечной полости.
• Осложненная форма заболевания. В таком случае пациент нуждается в срочной помощи.

Классы осложненного дивертикулеза:

1. Дивертикулит – появляется, когда кал скапливается в дивертикулах, что провоцирует размножение микроорганизмов и проникновение инфекций.
2. Инфильтрат околокишечного типа. Может случиться из-за воспаления в органах живота, появления трещины на дивертикуле.
3. Дивертикулез может перфорировать. Если наступает перфорация в область брюшины, то это приводит к перитониту, а если в брыжейку, то развивается флегмона кишечника.
4. Свищ кишечника – если гнойный дивертикул вскрылся на стенку брюшины или на другой орган. Из-за нагноения появляются свищи снаружи или изнутри. Нуждаются в хирургическом удалении.
5. Кровотечение в кишечнике. Повреждение слизистой оболочки затвердевшим калом вызывает травму сосудов и потерю крови во время опорожнения кишечника.

Дивертикулез бывает ложным или истинным. Истинная разновидность врожденная и развивается из-за выпячивания всех кишечных слоев.

Ложное заболевание – приобретенный дивертикулез, который появился в процессе взросления или старения.

Дивертикулы бывают множественными или одиночными. Их форма неоднозначна: встречаются наросты в виде груши, удлиненного шара, овала и пр. Размеры различны. Чем меньше отверстие по ширине, тем выше риск накопления каловых отложений в дивертикулярных новообразованиях, что становится началом воспалительного процесса.

Осложнения дивертикулёза

Кровотечение и воспаление — два возможных осложнения дивертикулёза.

Кровотечение при дивертикулёзе кишечника может возникнуть, если фекалии задерживаются  в дивертикулах. Кишечник вытягивает жидкость из фекалий перед тем, как вывести их. Если они остаются там долгое время, то становятся сухими и твёрдыми. Это может разрушить близлежащие кровеносные сосуды. Этот процесс обычно безболезненный.

Кровотечения при дивертикулите бывают довольно обильные. Особенностью кровотечения при дивертикулах является ярко-красная кровь. Если сильное кровотечение продолжается — это неотложная ситуация, требующая немедленного стационарного лечения.

Другая потенциальная проблема, вызванная дивертикулами, — это воспаление, иными словами, дивертикулит. В отличие от кровоточащих дивертикулов, воспалённые и инфицированные дивертикулы могут стать чрезвычайно болезненными. Внезапная боль особенно сильна в нижней левой части живота, так как большинство дивертикулов возникает в левой части кишечника. Боли могут сопровождаться температурой.

Другие признаки острого дивертикулита включают запор, диарею, вздутие живота и тошноту, иногда судороги. Рвота встречается редко.

Дивертикулит может варьироваться от легкого дискомфорта до опасного состояния, если воспаление распространяется на стенку кишечника, окружающую область или соседние органы. Могут образовываться скопления гноя (абсцессы) и свищи.

Редким, но серьезным осложнением является образование отверстия в стенке кишечника (перфорация кишечника). Если содержимое кишечника выходит в брюшную полость, это может привести к опасному для жизни перитониту. Обычно это проявляется в виде сильных болей в животе, твёрдой брюшной стенки, лихорадки, тошноты, сердцебиения и общей слабости

Важно быстро распознать признаки перитонита и обратиться за медицинской помощью. Без лечения перитонит вызывает смерть через несколько часов

Подавляющее большинство людей с дивертикулёзом никогда не сталкиваются с кровотечением, не говоря уже о свищах или перитоните.

У некоторых людей дивертикулы снова и снова воспаляются после успешного лечения, возникает повторное обострение дивертикулита. Тогда говорят о хронически-рецидивирующем дивертикулите. В результате в кишечнике могут образоваться рубцовые стенозы, что затрудняет прохождение стула. В крайних случаях, результатом может быть кишечная непроходимость. Риск осложнений наиболее высок при первом дивертикулите. При рецидивирующем воспалении риск значительно снижается.

Полезно знать: дивертикулы не вызывают рак толстой кишки. Это происходит из-за кишечных полипов. Связь между дивертикулитом и раком не имеет научных подтверждений.

Диета

Правильное питание и соблюдение диеты является важной частью терапии дивертикулёза. Обязательно включить в рацион:

Обязательно включить в рацион:

Каши.

Варят их без молока, так как молочные продукты усиливают вздутие и газообразование. Самыми полезными считаются гречневая, перловая, овсяная каши.

Отруби.

Принимать их ежедневно, врачи рекомендуют употреблять отруби на завтрак для улучшения перистальтики кишечника.

Не жирные супы.

Варят их на без мясном бульоне.

Оливковое масло.

Оно богато полезными веществами, жирными кислотами, макрро-и микроэлементами, им лучше заправлять салаты из свежих овощей. Если пациента беспокоят сильные запоры, утром можно выпивать десертную ложку масла.

Куриное мясо.

Отварная курица богата белками, которые важны в восстановительный период.

Рыба.

Варенная рыба полезна для пищеварения.

• Свежие фрукты и овощи полезны витаминным составом.
• Продукты, содержащие клетчатку: овсяные хлопья, отруби, хлебцы, авокадо, сухофрукты, орехи.
• Минеральные воды слабогазированные, компоты, кефир.

Что нельзя есть

От чего следует полностью отказаться при заболевании:

• От всего жаренного, жирного солёного, острого, кислого.
• Полностью исключаем быструю еду, лапшу и картофель быстрого приготовления.
• Запрещён белый хлеб и мучные и макаронные изделия.
• Воздерживаемся от кофе, крепкого чая, алкоголя, газировки, концентрированных соков.
• Исключаем рис, манную крупу, шоколад, колбасные и копчёные изделия.
• Не едим шашлык, жирную рыбу, мясо, жаренную картошку, пирожные, торты, роллы.

Меню на неделю:

Понедельник.

Начать неделю стоит с безмясной и нежирной продукции, хорошо подходят овощные супы-пюре, каши без молока, свежие фрукты.

Из овощей отдайте предпочтение зелени, на гарнир можно отварной картофель с летним салатом, в полдник йогурт или фрукты, а за пару часов до сна – кефир с галетным печеньем.

Вторник.

Можно добавлять мясную продукцию, на завтрак творог или овсяная каша, затем 50 грамм орехов, на обед суп-лапша или картофельный, каша гречневая с куриной тефтелькой.

Полдник – чай с галетным печеньем или сухариком, ужин – отварной картофель, политый оливковым маслом с летним салатом и куриной грудкой, за 3 часа до сна — компот из сухофруктов или йогурт.

Среда — яблочный день.

Завтрак начинаем с гречневой каши, запиваем чаем, съедаем отруби, в обед суп-пюре с куриной котлетой, полдник и ужин — перетёртое яблочное пюре. Перед сном – компот или кефир с сухариком.

Четверг – рыбный день.

Завтрак – творог с изюмом и орехами, обед – суп овощной на курином бульоне, гарнир из картофеля с отварной рыбой, полдник – 50 грамм орехов, яблоко и йогурт, ужин – гречневая каша с куриным рулетом.

Пятница – полностью посвящаем фруктовой диете.

Кушаем отруби, бананы, орехи, яблоки, овсяные хлопья, каши.

Суббота и воскресенье.

На завтрак каши или творог с орехами, обед – крем суп с гарниром из картофеля и рыбы. Полдник – отруби с йогуртом или кефиром, ужин – гречневая каша с куриным филе и салатом из зелени, перед сном – кефир или компот.