Рубрика «двенадцатиперстная кишка»

Содержание:

Дуоденит
Регуляция поджелудочной секреции.
Двенадцатиперстная кишка где находится и как болит:
- Строение стенки двенадцатиперстной кишки:
Лечение дуоденита и хронической дуоденальной непроходимости
Топография и положение в брюшной полости
Лечебные мероприятия
Лечение двенадцатиперстной кишки
Зачем она нужна, как и где болит двенадцатиперстная кишка:
- Отделы двенадцатиперстной кишки:
Методы лечения
Медикаментозное
Гистология
Лечение дуоденита и хронической дуоденальной непроходимости
Меры профилактики
Симптомы
- Диагностика
- Эндоскопические признаки дуоденита
Что такое язва двенадцатиперстной кишки?
- Развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Дуоденит

Дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки.

Одним из самых распространенных заболеваний этого органа является дуоденит, или по-другому воспаление двенадцатиперстной кишки. Причин развитию болезни множество, правда, врачи отмечают, что как самостоятельное заболевание оно встречается довольно редко. В основном оно развивается из-за воздействия следующих негативных факторов:

Пищевое отравление. Хотя бы раз в жизни человек съедал продукты, которые вызывали у него пищевое отравление. У некоторых оно могло протекать в более слабой форме, а вот некоторым же приходилось вызывать скорую помощь. И вот именно такое отравление способно спровоцировать развитие дуоденита
Неправильное питание, а именно злоупотребление острой пищей. Так как слизистая воспаляется только потому, что она повреждена в некоторых участках, ее должно что-то повреждать. И вот как раз острая пища негативно влияет на состояние слизистой, способствуя ее разрушению
Злоупотребление алкогольными напитками, которые негативно влияют не только на двенадцатиперстную кишку, разрушая ее, но и на весь организм в целом
Повреждение слизистой инородным предметом. Такое повреждение может произойти в случае попадания в организм останков моллюсков, костей и т.д.
Наличие очагов инфекций в организме
Присутствие в организме такой вредной бактерии, как Хеликобактер, которая разрушительно воздействует на желудок и на двенадцатиперстную кишку соответственно
Стресс, во время которого основные силы организма направлены на сохранение эмоционального состояния, причем делается это за счет благополучия других органов
Прием некоторых лекарственных препаратов, которые негативно влияют на слизистую оболочку, разрушая ее

В зависимости от того, что послужило причиной развития болезни, будет и зависеть выбранная тактика лечения, потому что изначально врачи борются не только с симптомами, но и с раздражителями (провокаторами). Если же говорить о симптомах дуоденита, то их очень много:

Проблемы с пищеварением, которые могут проявляться как тяжестью в желудке, ощущением переедания, даже если пищи было съедено не много
Плохой аппетит, который появляется из-за проблем с пищеварением
Приступы тошноты, а иногда и рвоты, которые случаются в момент обострения
Болезненные ощущения в области живота, причем боли не имеют определенного характера проявления
Ночные голодные боли, из-за которых человеку ночью приходится вставать и либо кушать, либо принимать таблетку
Примеси крови в кале или же в рвоте, которые появляются там из-за повреждения слизистой. И это значит, что повреждения намного серьезнее, чем предполагает сам человек
Малокровие, которое говорит о том, что в организме есть очаг кровотечения
Постоянная слабость, обусловленная малокровием, плохим аппетитом

В зависимости от того, в какой части двенадцатиперстной кишки повреждена и воспалена слизистая оболочка, симптомы могут немного отличаться, особенно когда дело касается болей после приема пищи. Если поврежден верхний отдел, то она проявится намного раньше, чем если нижний.

Регуляция поджелудочной секреции.

Где находится сигмовидная кишка у человека?

—
нейрогуморальная здесь наиболее выражена
→ max
образования поджелудочного сока
происходит после поступления пищевого
комка (химуса) в 12-ти перстную кишку.

Рефлекторная
фаза регуляции поджелудочной железы.

Выражена
меньше, но присутствует → при попадании
пищи в ротовую полость и желудок
начинается образование и выделение
поджелудочного сока. Хотя max
его образовании при поступлении химуса.

В
ротовой полости только сложно-рефлекторная
фаза (при попадании пищи в рот)

Желудок:
1) сложно-рефлекторная, 2) нейрогуморальная,
3) местная рефлекторная.

12-перстная
кишка: 1) нейрогуморальная 2)
сложно-рефлекторная

позволяет
готовить к поступлению пищи – голодный
сок.

Роль
печени в пищеварении:

1)
образование
и выделение желчи.
Желчь образуется гепатоцитами или
печеночными клетками. Представляет
собой золотистую жидкость по составу
солей очень похожую на кровь – 0,87% солей
печеной желчи рН = 6,8-8,6. Образуется в
сутки от 0,5 до 1 л. Желчь содержит желчный
кислоты, желчные пигменты, холестерин,
неорганические соли, жирные кислоты,
нейтральный жиры, мыла, мочевину, мочевую
кислоту, витамины А, В, С, аминокислоты
и другие вещества.

В
прин. Функция выделения – мочевина и
мочевая кислота. Выделяться может либо
через мочу, либо основное своеобразие
для пищев. – содерж. желчных кислот,
желчных пигментов и холестерина. Желчные
кислоты – это специализированные
продукты обмена веществ. К ним относят:
глифолевая
и гликофолеиновая
кислота. Они обладают свойством
эмульгировать жиры, убивать микробы и
улучшать всасывание.

Желчные
пигменты.

Билирубин,
биливердин
– это продукты метаболизма (обмена)
гемоглобина. Они придают желчи хараткрную
золотистую окраску. Биливердин преобладает
в желчи травоядных животных → зеленоватый
цвет.

У
человека билирубин → золотого цвета.
Желчь накапливается в желчном пузыре,
где происходи ее концентрация. Желчь
становится темной, вязкой за счет
обратного всасывания воды и бикарбонатов
через стенки желчного пузыря обратно
в кровь. Благодаря этой концентрации в
желчном пузыре, объемом 50-80 мл желчь
накапливается за 12 часов. Холистокинин
– гормон регулирует выброс пищи после
приема пищи.

Основные
функции печени:

Эмульгирование
жиров; активация липазы; ускорение
моторики; улучшение всасывания;
бактерицидное действие.
–е
значение печени – участвует в
метаболических реакциях, т.е. обмен
белков, жиров и углеводов.
благодаря
синтезу альбуминов печень обеспечивает
нормальное осмотическое давление
внутри среды организма.
В
печени
синтезируется до 90% β-глобулина
(белки плазмы крови), большое количество
липопротеидов.
Поэтому печень участвует в процессах
свертывания крови и защитных реакциях
организма.
Синтез
и расходование гликогена.
Глюкоза, которая всасывается в кишечнике
и поступает в кровь под влиянием гормона
инсулина в печени превращается в
гликоген. Гликоген служит запасным
продуктом углеводного обмена. При
необходимости гликоген может расщепляться
до глюкозы до глюкозы с образованием
энергии АТФ. Стимулируют процесс распада
гликогена в печени гормоны глюкагон
и адреналин
при стрессе (стресс мобилизует силы.
Забор и собака)
Барьерная
функция печени –
это обезвреживание токсических веществ
по средствам биотрансформации.

1)
гидроксилирование
– это перенос атома кислорода на молекулу
чужеродного вещества с образованием
гидроксильной группы. Все лекарственные
вещества идут через печень. Также это
относится и к алкоголю, наркотикамю

2)
коньюгация
– соединение чужеродного вещества с
молекулой глюкороновой кислоты, серной
кислотой или же с этиленовой группой.

3)
специфическое
действие ферментной системы.
Основное значение имеют ферменты печени
глютатионтрансфераза
– взаимодействует с чужеродным веществом
и его инактивирует.

4)
метод
биотрансформации.
Мочевинообразование – это основная
десинтокикационная функция печени –
это преобразование ядовитых веществ
белковых молекул в нетоксические
вещества. При дезаминировании аминокислот,
нуклеотидов и других азотистых соединений
печень принимает участие в синтезе
аммиака, повышение концентрации которого
очень токсично для организма.
Дезинтоксикация аммиака в печени при
образовании его в мочевину. А мочевина
уже не так токсична и выводится с желчью.
Берегите свою печень. Цирроз печени в
молодом возрасте (до 30 лет) часто бывает
следствием –у наркоманов, токсикоманов,
алкоголиков.

Участие
печени в метаболизме гормонов.
Печень инактивирует адреналин,
норадреналин, дофамин, альдостерон,
серотонин и другие гормоны. Особенно
велика функция печени при инактивации
эстрогенов.

Двенадцатиперстная кишка где находится и как болит:

Нашатырно-анисовые капли. инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Находится двенадцатиперстная кишка в районе эпигастрия, выше пупка. Давит на переднюю брюшную стенку.

Если быть точными, она окружает поджелудочную железу в виде «подковы».

В кишку впадают два протока из протоков желчного пузыря , а также из поджелудочной железы. Это место считается главным, сюда попадают все пищеварительные ферменты. Амилаза, липаза, протеаза начинают расщепление пищи.

На основе этого, имеются пять форм двенадцатиперстной кишки:

Строение стенки двенадцатиперстной кишки:

Сама слизистая оболочка (всасывание жиров, аминокислот, глюкозы).
Подслизистая основа.
Мышечная слой (функция моторно – эвакуаторная).

Лечение дуоденита и хронической дуоденальной непроходимости

Гастродуоденит

Лечение заболеваний должен назначать врач. Для того чтобы при дуодените 12-перстная кишка восстановила свои функции, могут потребоваться следующие мероприятия:

голод на 1 или 2 дня;
промывание желудка;
назначение специальной диеты (№ 1, 1а, 1б);
назначение вяжущих, обволакивающих, антацидных, спазмолитических, холинолитических, ганглиоблокирующих средств, витаминов;
в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство и антибиотикотерапия.

При хронической дуоденальной непроходимости лечение 12-перстной кишки требует индивидуального подхода. Если заболевание спровоцировало механическое препятствие, то проводится оперативное вмешательство. В других случаях могут назначаться прокинетики. Эти препараты оказывают стимулирующее воздействие на мышцы желудочно-кишечного тракта, повышают сократительную активность, тонус желудка и двенадцатиперстной кишки, делают более быстрой эвакуацию желудочного содержимого.

Топография и положение в брюшной полости

Различают несколько положений 12-перстной кишки. Все варианты не являются постоянными, меняются в зависимости от состояния организма. При выраженности всех 4 частей определяется форма так называемой «подковы». Определяющаяся восходящая и нисходящая части говорят о «вертикально расположенной петле». Расположение, когда присутствует только верхняя и нижняя части, — «петля, расположенная фронтально». Некоторые переходные, редко встречающиеся формы — зеркальное расположение, удлиненно-подвижная, в виде буквы «П».

Положение изменяется с возрастом человека, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, онкологических процессах, зависит от веса в связи с увеличением жирового слоя. Из-за истощенного состояния организма при болезнях или в старческом возрасте двенадцатиперстная кишка располагается ниже нормального положения.

Местонахождение 12-перстной кишки в организме человека

Наиболее характерное топографическое расположение имеет среднестатистическое описание. Верхушка органа приходится на XII позвонок, заканчивается I поясничным, переход слева направо составляет верхний изгиб. Вторая часть – до III позвонка, располагающегося в поясничной зоне, по направлению вниз. Далее совершается изгиб, кишка располагается с правой стороны в левую. Этот участок составляет горизонтальную часть до II позвонка, располагающегося в поясничной зоне, и называется восходящим.

Лечебные мероприятия

Лечение напрямую зависит от типа заболевания. При дуодените врачи назначают группу средств в виде:

антацидов: Алмагель, Гевискон;
ингибиторов протонной помпы: Омепразол;
вяжущих препаратов: Де-Нол;
ферментов: Мезима или Панкреатина.

При неправильно подобранной терапии дуоденит перерастает в хроническую форму.

Язвенная болезнь опасна своими осложнениями в виде:

развития кишечного кровотечения;
прободения язвы;
стеноза привратника.

Чтобы предотвратить этот процесс, врачи назначают медикаменты. При легкой степени поражения лечение осуществляется в домашних условиях.

Основные цели скрываются:

в устранении выраженной симптоматики;
в заживлении пораженных тканей;
в подавлении бактериального агента.

Длится терапия долго от 3 до 6 недель.

Для облегчения болевого синдрома используются спазмолитики и анальгетики.

Ибупрофен.
Анальгин.
Спазмолгон.
Но-шпа.
Папаверин.

Если причиной развития болезни ДПК стала хеликобактер пилори, то используется стандартная схема лечения.

Она включает применение:

ингибиторов протонной помпы: Омепразол, Рабепразол;
антибиотика Кларитромицин;
антибиотика Амоксициллин или Метронидазол.

Дозировку подбирает только врач. При отсутствии положительного эффекта назначается препарат на основе висмута Де-Нол.

В качестве дополнительной терапии можно использовать домашние средства. Есть несколько хороших рецептов.

Понадобится 2 чайные ложки коры вяза, 1 чайная ложка ромашки и кружка кипяченой воды. Компоненты соединяются между собой и настаиваются около 30 минут. Принимать готовое средство нужно 2 раза в день длительное время.
Соединяется в равном соотношении репешок, ромашка, одуванчик, горечавка и цветки ивы. Смесь заливается 300 мл воды. Настаивается не меньше 3 часов. Употреблять по 70 миллилитров 4 раза в день.
Убрать неприятные симптомы и оказать противовоспалительный эффект поможет обычный ромашковый чай. Пить напиток можно от 2 до 4 раз в сутки.

Продолжается употребление народных средств не меньше одного месяца.

Двенадцатиперстная кишка считается одним из важных органов. Чтобы защитить орган от неблагоприятного воздействия, следует придерживаться некоторых правил.

Отказаться от вредных привычек в виде курения и распития спиртного.
Следить за питанием. Из рациона исключаются полуфабрикаты, фаст-фуды, жирные и жареные блюда, кислые фрукты и ягоды. Стоит ограничиться в употреблении сладких и мучных изделий. Меню должны входить отруби, чечевица, льняное семя, морковь.
Избегать стрессовых ситуаций. Они не только сказываются на здоровье, но и на иммунной функции.
Повысить дозировку витамина А и Д. Содержатся в киви, арбузе, персиках, апельсинах, ежевике. Это поможет снизить риск развития язвенной болезни.
Каждые 6-12 месяцев проходить диагностическое обследование.

При появлении неприятных симптомов лучше сразу же обращаться к доктору. Категорически запрещается заниматься самолечением.

Начальным отделом тонкого кишечника, которому отведена важная роль в пищеварении и контроле выработки желчи и ферментов является двенадцатиперстная кишка. Структура стенок и слизистого покрова обеспечивает переработку и прохождение пищи по кишечному тракту. Все пищевые вещества качественно перевариваются: белок — до аминокислоты, жиры — до жирных кислот и глицерина, углеводы — до моносахаридов. Заболевания этого отдела кишки нарушают общий процесс пищеварения и требуют лечения с последующим поддержанием диеты и здорового режима жизни.

Двенадцатиперстная кишка – важный участок пищеварительной системы, через который пища выходит из желудка.

Лечение двенадцатиперстной кишки

Лечение двенадцатиперстной специфично для каждого заболевания.

Если ФГДС выявляет наличие Хеликобактера, проводится антибактериальная терапия. Осложненные язвы требуют хирургического лечения. Также обязательно оперируется пациент при выявлении рака двенадцатиперстной кишки. После операции проводятся лучевая терапия и химиотерапия.

При дуодените назначаются обезболивающие. Для снижения кислотности желудочного секрета назначаются антацидные препараты. Для нормализации ДПК показаны усиливающие перистальтику медпрепараты. Физиотерапия считается результативным методом при лечении дуоденита: назначаются ультразвук, прогревание, магнитотерапия. Физиотерапия позволяет позволяют нормализовать кровоснабжение в брюшной полости, уменьшить болевые ощущения.

Зачем она нужна, как и где болит двенадцатиперстная кишка:

Давайте рассмотрим на простом примере:

Вы покушали в обед не важно что, просто плотно. В вашем желудке принятая пища задержится примерно на 6 – 8 часов.
Порциями она начинает скапливаться в верхнем отделе желудка

Затем перемешивается, укладывается в виде слоев.
Нельзя забывать об умеренности в принятии пищи. Переесть можно, если поглощать пищу торопливо.
Затем она переходит небольшими порциями в тонкий кишечник, соединенный с желудком. Тонкий кишечник начинается именно с двенадцатиперстной кишки.
А вот в ней с помощью соков, выработанных поджелудочной железой, своими ферментами, желчи, поступившей из печени, начинается расщепление пищи.
Углеводы, белки, жиры активно перерабатываются.
Все стенки двенадцатиперстной кишки покрыты большим количеством ворсинок. Все они имеют свои кровеносные сосуды, капилляры.
В них и происходит всасывание хорошо расщепленных веществ: таких как, глюкозы, аминокислот, глицерина.
Переваривание идет по всей протяженности тонкого кишечника.
Непереваренные же остатки пищи продвигаются в толстый кишечник, по времени в течение 12 часов. Отсюда в кровь происходит большая часть всасывания воды.
В длину она составляет двенадцать перстов (пальцев). Если на этом участке что – то не сработало, все переваривание нарушается.

Отделы двенадцатиперстной кишки:

Верхняя часть (уровень первого поясничного позвонка). По другому его называют – луковица по причине круглой формы. Длина пять, шесть сантиметров.
Нисходящая часть (опускается до третьего поясничного позвонка).
Горизонтальная часть (уровень третьего поясничного позвонка).
Восходящая часть (восходит до второго поясничного позвонка).

Методы лечения

Препараты, подавляющие кислотность, назначают обычно на четырех- или восьминедельный курс. Лечение значительно снижает количество кислоты в пищеварительном тракте и приносит долгожданное облегчение.

Наиболее часто используемые лекарства – это ингибиторы протонного насоса. К этой группе относятся лекарственные препараты, которые снижают производство желудочными железами соляной кислоты в результате блокирования в клетках слизистой оболочки желудка протонного насоса, переносящего ионы водорода и калия. Эти медикаменты относятся к антисекреторным средствам. Активно работая на клетках, выстилающих желудок, они способствуют снижению кислотности. Это «Эзомепразол», «Лансопразол», «Омепразол», «Пантопразол» и «Рабепразол». Медикаменты этой группы обязательно показаны, если язвой поражена луковица двенадцатиперстной кишки.
Иногда используется другой класс препаратов, которые называются Н2-блокаторами. Они также снижают выработку соляной кислоты. К этой группе медикаментов можно отнести следующие средства: «Циметидин», «Фамотидин», «Низатидин» и «Ранитидин».
Если язва была вызвана бактериями Хеликобактер пилори, то основным направлением лечения при этом является устранение инфекции. Если этого не делать, то, как только вы прекратите прием препаратов, подавляющих выработку кислоты, лечение двенадцатиперстной кишки сойдет на нет, а язва разыграется с новой силой. В таком случае необходимы антибиотики. Нередко назначается комбинированная схема приема антибактериальных средств, например препарат «Метронидазол» в сочетании с лекарством «Амоксициллин». Доктор может прописать и другие антибиотики. Они принимаются вместе с двумя вышеописанными группами препаратов в течение одной-двух недель, это так называемая тройная терапия. Успех лечения наблюдается в 9 случаях из 10. Если микроорганизм Хеликобактер пилори побежден, значит, вероятность рецидива язвы становится минимальной. Однако у небольшого количества людей симптомы в дальнейшем могут возвратиться. В таких случаях назначается повторный курс лечения.

Медикаментозное

Применяются комплексные меры, направленные на устранение причины, купирование текущего воспаления луковицы и предотвращение распространения патологии:

При инфицировании хеликобактерией применяется стандартная схема угнетения ее жизнедеятельности. Назначаются антибиотики, висмутсодержащие препараты.
При поражении глистами или лямблиями назначаются противопаразитарные лекарства.
При расстройствах вегетативной нервной системы применяются легкие седативные препараты.

Стандартная схема лечения:

антациды;
восстанавливающие лекарства, действие которых направлено на ускорение регенерации поврежденных клеток кишки;
средства для стабилизации секреции желудочной кислоты и регулирующие перистальтику ЖКТ.

Острая форма и при рецидиве заболевания предусматривает:

двухдневное голодание;
постельный режим;
промывание желудка марганцовкой;
очистка кишечника раствором со слабой концентрацией магнезии (30/200 мл воды).

После купирования приступа назначаются медикаменты:

холинолитики;
обволакивающие с вяжущими;
спазмолитики с обезболивающими.

Язвенную и эрозивную форму бульбита лечат препаратами, заживляющими трещины, механические дефекты на слизистой. К физиотерапевтическим методам относятся:

гальванизация;
электрофорез эпигастрии;
магнитотерапия для снятия воспаления, ускорения регенерации.

Гистология

Просвет двенадцатиперстной кишки здорового мужчины Двенадцатиперстная кишка имеет особое гистологическое строение слизистой, делающее её эпителий более устойчивым к агрессивности как желудочной кислоты и пепсина, так и концентрированной жёлчи и панкреатических ферментов, чем эпителий дистальных отделов тонкой кишки. Строение эпителия двенадцатиперстной кишки отличается также и от строения эпителия желудка.

В подслизистой основе двенадцатиперстной кишки (особенно в верхней её половине) располагаются дуоденальные (Бруннеровы) железы, по строению сходные с пилорическими железами желудка.

Двенадцатиперстная кишка собаки (X100)
Двенадцатиперстная кишка с амилоидными отложениями в собственной пластинке слизистой
Двенадцатиперстная кишка кошки (X60)
Микрофотография, показывающая лямблиоз на дуоденальной биопсии (H&E stain)
Двенадцатиперстная кишка с щеточной каемкой (микроворсинками)

Лечение дуоденита и хронической дуоденальной непроходимости

голод на 1 или 2 дня;
промывание желудка;
назначение специальной диеты (№ 1, 1а, 1б);
назначение вяжущих, обволакивающих, антацидных, спазмолитических, холинолитических, ганглиоблокирующих средств, витаминов;
в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство и антибиотикотерапия.

Меры профилактики

Внимательное отношение к своему питанию позволит уберечь двенадцатиперстную кишку от поражений.

Не следует есть слишком горячую или слишком холодную пищу.
Пищу тщательно пережевывать, чтобы в двенадцатиперстную кишку поступала кашица, ведь у желудка и кишечника нет зубов.
Нельзя запивать еду холодными напитками, так как при этом открывается сфинктер, и вся пища поступает в двенадцатиперстную кишку непереваренной желудочным соком.
Принимать пищу в хорошем настроении и не торопясь.
Следить за нормальной кислотностью желудка.
Соблюдать правила гигиены – мыть руки и продукты.

Важным органом пищеварения человека выступает двенадцатиперстная кишка, которая находится сразу за желудком и начинает тонкий кишечник. Она по своему размеру небольшая, длиною не более 30 см, имеет 4 отдела. Форма двенадцатиперстной кишки отличается, бывают С-образные, V-образные и U-образные. Двенадцатиперстная кишка выступает самым коротким, но одновременно наиболее толстым сегментом.

Этот орган имеет особенное строение слизистого слоя, который устойчив к агрессивному желудочному соку, пепсину и ферментам. Фиксируется орган путем соединительных волокон, которые находятся на стенке кишки и проходят в забрюшинное пространство.

12-перстная кишка состоит из следующих отделов.

Начальный верхний горизонтальный – находится сразу после желудка, имеет форму шара, его длина составляет только 5 см. Как и привратник желудка, имеет продольные складки. По-другому этот отдел называется луковица.
Отдел, расположенный справа от позвоночника – нисходящий, его длина 12 см, он образует нижнюю кривизну, переходя в последующий отдел. В этом сегменте двенадцатиперстная кишка принимает протоки поджелудочной железы и желчного отдела желудка. Специальный сфинктер Одди выступает гладкой мышцей, которая регулирует количество и время подачи желчи в просвет органа. Некоторые болезни двенадцатиперстной кишки связаны с нарушением этого сфинктера, который открывается произвольно.
Горизонтальный нижний отдел имеет длину 8 см, он расположен справа налево, заканчивается последним восходящим отделом.
Восходящий отдел имеет длину 5 см, расположен слева от позвоночника, образует кривизну. За последним отделом органа начинается брыжеечная часть тонкой кишки. На переходе расположен еще один важный сфинктер, который предупреждает обратное проникновение пищи.

Локализирована двенадцатиперстная кишка на уровне поясничного сегмента позвоночника L2-L3. Это стандартное строение, но зависимо от веса, конституции, возраста человека, орган может смещаться ниже. Он имеет единую систему кровообращения, а отток лимфы проводится через переднюю и заднюю стенку головки поджелудочной железы.

Симптомы

Признаки болезни, степень выраженности симптомов зависят от течения патологии. Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки при острой и хронической форме имеют отличия, которые определяют подход в комплексном лечении.

У большинства пациентов наблюдается воспалительный процесс в желудке. Поэтому отмечаются проявления, характерные для гастрита и гастродуоденита, которые представлены:

Дискомфортом в верхней половине живота, ноющего или приступообразного характера. Боли преимущественно в эпигастрии и пилородуоденальной области.
Диспепсией, которая проявляется тошнотой, рвотой с примесью кислого или желчи, вздутием живота, отрыжкой кислым или горьким, горечью во рту, ощущением тяжести и раннего насыщения.
Нарушением дефекации — при остром состоянии в виде диареи, при хроническом — чередованием запора и поноса.
Астено-вегетативным синдромом — слабостью, снижением работоспособности, сонливостью, снижением артериального давления, ощущением сердцебиения.

Острый дуоденит часто сочетается с субфебрильной или фебрильной лихорадкой. Характерна патологическая потеря жидкости при обильной рвоте и диарее. Поэтому состояние требует неотложной терапии в условиях стационара и специальной диеты.

Диагностика

Для подтверждения воспалительных изменений и выяснения причины заболевания необходимо провести обследование пациента.

Исследования назначает гастроэнтеролог после осмотра больного и сбора анамнеза. Диагностика дуоденита включает методы, представленные в таблице 3.

Таблица 3. Обследования при дуодените

Исследования	Задача метода
Развернутый общеклинический анализ крови	Определение показателей воспалительного процесса, уровня гемоглобина и эритроцитов для исключения анемии
Биохимический анализ крови	Выяснение нарушения функции печени, поджелудочной железы, билиарного тракта
Тесты для выявления хеликобактерной инфекции	ИФА крови, ПЦР кала, дыхательный уреазный тест
ФГДС	Эндоскопический осмотр слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ
Биопсия	Гистологическое исследование тканей для выяснения степени нарушения, видоизменения клеток
рН-метрия	Определение уровня кислотности в разных отделах желудка, в пищеводе и двенадцатиперстной кишке
Рентгенография с контрастированием ЖКТ	Выявление косвенных признаков дефектов слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки
Ультразвуковое исследование	Исключение поражения паренхиматозных органов, аномалий развития

Эндоскопические признаки дуоденита

Эндоскопическое исследование позволяет с высокой точностью определить степень поражения слизистой оболочки, распространенность процесса и тип нарушения.

Эндоскопические признаки воспаления двенадцатиперстной кишки могут быть разного характера:

Для поверхностного или катарального дуоденита характерен отек тканей, местами с пятнами гиперемии и геморрагиями, распределен неравномерно, чередуется с участками нормального эпителия.
При атрофическом дуодените слизистая оболочка истончена, бледного цвета, хорошо визуализируется сосудистая сеть.
Фолликулярный дуоденит — в проекции луковицы выявляются мелкие участки выбухания эпителия белого цвета.
Для эрозивного дуоденита характерны поверхностные дефекты эпителия, которые окружены воспалительной зоной.
При язвенном дуодените определяются глубокие дефекты, покрытые фибринозным налетом.
Гиперпластический дуоденит — характеризуется разрастанием тканей в области сфинктера между желудком и кишкой.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь 12-перстной кишки) – хроническое заболевание, при котором в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, из-за различных патологических процессов образуется язва.

Язва двенадцатиперстной кишки зачастую является осложнением язвенной болезни желудка, что связано с тем, что сам орган, т.е. – 12-перстная кишка (лат. duodenum), является продолжением звена желудочно-кишечного тракта, и она следует сразу за желудком. Для наглядности ниже размещена картинка строения органов ЖКТ человека.

Иногда, язвы желудка и кишки находятся одновременно в обоих органах, что опять же связано с их близким расположением друг к другу. Таким образом, можно утверждать, что язва желудка и двенадцатиперстной кишки являются родственным заболеванием со схожими симптомами (клиническими проявлениями) и практически одинаковыми причинами (этиологией). Разница заключается преимущественно в смещении болей вниз, по животу. Тем не менее, рассмотрим данное заболевание во всех его аспектах.

Основными причинами развития язвы двенадцатиперстной кишки является инфицирование данного органа бактерией Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), которая при неблагоприятных для организма человека условиях – повышенной кислотности в кишке, стрессах, гиповитаминозах, некачественном питании начинает поражать слизистую 12-перстной кишки, образовывая в ней со временем язвенную болезнь.

1) Helicobacter pylori проникает через слой слизи желудка или двенадцатиперстной кишки хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; 2) бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду желудка; 3) размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; 4) в результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изъязвления желудка или 12-перстной кишки.

Основными симптомами язвы двенадцатиперстной кишки является боль в животе, чуть выше его средины, кислая отрыжка, вздутие живота и тошнота.

Развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Теперь давайте коротко рассмотрим, как развивается язвенная болезнь в 12-перстной кишке?

Двенадцатиперстная кишка, состоит из 3х основных стенок – слизистая оболочка (внутренняя стенка), средний слой (подслизистый слой, мышечные ткани, нервные сплетения) и внешний слой.

Этот орган следует сразу же за желудком и является начальным отделом тонкой кишки, поэтому он активно участвует в переработке пищи. Как и в желудке, в 12-перстной кишке присутствует определенное количество кислоты, желудочного сока. В связи с этим, слизистая кишки, как и желудок, при нормальном положении дел и здоровье, хранит стенки данных органов от патологического воздействия на них кислоты и различной патологической микрофлоры, например, той же самой бактерии Helicobacter pylori.

Образование же язвенной болезни происходит из-за совокупности неблагоприятных условий.

При повышенной кислотности, или при нарушении целостности слизистой оболочки кишки грубой пищей, при гиповитаминозах, при выработке недостаточного количества слизи, образующую слизистую и хранящую ее от патологических процессов, слизистая оболочка становится подвержена воздействию на нее неблагоприятных факторов.

Далее, когда в организм попадает бактерия Helicobacter pylori, она прилепляется к ослабевшей слизистой оболочке или поврежденному месту на ней, и начинает размножаться. При этом, данный вид инфекции вырабатывает вещества, которые способствуют расщеплению слизистой – аммиак, муциназа, липаза, уреаза и протеаза, а также повышают концентрацию в органе соляной кислоты. Кроме этого, нарушается выработка органом необходимого количества слизи. Бактерия, вместе с вредными ее производными токсическими веществами, если на этой начальной стадии не начать лечение, начинает поражать внутреннюю стенку 12-перстной кишки, а затем и внешнюю, после чего инфекция и кислота начинают негативно воздействовать на соседние с кишкой органы. Последствия, к которым все это может привести – перфорация стенки двенадцатиперстной кишки, кровотечения.

Симптоматика при развитии язвенной болезни 12-перстной кишки имеет циклический характер, то усиливается, то практически не ощущается. Обычно, пик болей и клинических проявлений припадает на весну-осень, что видимо, связано с недостаточным количеством витаминов в эти периоды, а также сезонность простудных заболеваний и переохлаждениями организма человека, которые ослабляют иммунную систему.