Встречаются ли вместе эрозия и эктропион шейки матки: что это такое, симптомы, методы диагностики и способы лечения

Лечение

Лечение врожденной эктопии требуется лишь в том случае, если состояние усугубляется инфекционными процессами или эрозией.

Если эктропион обнаружен на ранней стадии, для восстановления нормального состояния слизистой достаточно медикаментозной терапии. Она будет заключаться в приеме различных препаратов:

• Противовоспалительных;
• Гормональных;
• Противовирусных;
• Иммуномоделирующих.

Оперативные вмешательства при эктропионе подразделяются на несколько категорий:

1. Криотерапия. Для устранения выворота слизистой шеечной зоны матки применяется жидкий азот. Обычно такая процедура проводится при врожденной форме патологии, отягощенной сопутствующими заболеваниями.
2. Конизация. Это различные операции по удалению поврежденного участка шейки матки, при которых используются разные инструменты и оборудование в зависимости от степени поражения, анамнеза и состояния здоровья пациентки. К таким хирургическим процедурам относят:
   • Диатермоэксцизию;
   • Диатермоэксцизию;
   • Радиохирургию;
   • Лазерную хирургию.

Диатермоэксцизия – прижигание электрическим током – относится к наиболее надежным и проверенным методам лечения эрозированного эктропиона. Однако эта процедура имеет свои минусы: поражаются здоровые ткани, требуется длительное восстановление, отсутствует материал для гистологического исследования. Такую операцию не проводят у нерожавших женщин.

При диатермоэксцизии тоже используется электрохирургическая аппаратура.  Операция подразумевает послойное иссечение пораженных тканей. При этом удаленные срезы позволяют провести дальнейшие исследования. Негативные последствия после такого вмешательства наблюдаются в редких случаях. Заживление происходит быстро, репродуктивная функция не страдает. К недостаткам эксцизии шейки матки относятся удаление некоторой части здоровых тканей и возможность рецидивов.

Более современный щадящий способ оперативного лечения эктропиона – радиохирургия. При осуществлении воздействия радиоволнами отсутствуют кровопотери и рубцы, реабилитация проходит быстро и безболезненно.  Пожалуй, единственный минус такого вмешательства – высокая цена операции. К сожалению, пока такие процедуры доступны не каждой женщине.

Применение лазера – еще одна инновационная методика, характеризующаяся отсутствием болезненности, швов, осложнений. Заживление и восстановление происходят в короткое время. Но из-за того, что глубину воздействия лазера контролировать сложно, существует возможность появления рецидивов. И кроме того, эта операция тоже дорогостояща.

Что такое эрозия

Эктопия матки является распространенным заболеванием, в том числе среди беременных. Врачи сходятся во мнении, что лечить агрессивными методами (прижигать током, азотом) в то время, пока женщина ждет ребенка, нельзя. Лечение в этот период возможно только с помощью свечек, спринцеваний. Прижигание может иметь неприятные последствия – травмы в родах, более болезненные схватки.

Понятие эрозии

Матка преимущественно состоит из мышц. Это обусловлено женской функцией деторождения. Внутренний слой содержит клетки эндометрия. При оплодотворении он видоизменяется и помогает закрепиться будущему зародышу на поверхности, способствует его развитию.

Сверху широкая матка постепенно сужается к низу. Самое узкое ее место – это шейка, своеобразный канал, соединяющий орган с влагалищем. Шейка матки выстлана эпителием, однако изнутри клетки плотно прижаты друг к другу и составляют только один слой, тогда как снаружи, уже во влагалище, эпителии располагаются многослойно.

Эрозия является изъяном слизистой оболочки. Истинная эрозия часто появляется из-за недостатка женских половых гормонов в организме, грубого механического воздействия на шейку. Таким образом, многослойный слой истончается, эпителий стирается. Различные инфекционные заболевания также способствуют развитию дефекта слизистой.

Эрозия матки при беременности выглядит как алое пятно на светло-розовом фоне. Эпителиальные клетки отторгаются организмом, что оголяет участок слизистой, заставляет его кровоточить. Эрозия матки часто сопровождается дополнительными воспалениями, поэтому беременная может наблюдать избыток белей.

Иногда за истинную эрозию принимают псевдоэрозию (эктопию). Это тоже заболевание слизистой, но в данном случае внешний слой эпителия не стирается, а замещается клетками из цервикального канала. При этом слой эпителия не повреждается, он всего лишь видоизменяется, ведь вышедшие наружу клетки не готовы к кислой среде влагалища. Аномалия быстро прогрессирует и отлично определяется при осмотре у гинеколога.

Признаки эктопии:

• замещение клетками эпителия шеечного (цервикального) канала;
• четкий контур;
• наличие воспаления;
• возможна атипия (при соединении разных эпителиев образуется дисплазия).

Не важно, ранний срок беременности либо поздний. Главное, если обнаружена эрозия (эктопия) – это миновать развитие осложнений, доносить ребенка, успешно его родить

Виды эрозии

Заболевание может присутствовать в организме изначально, а может и появиться под воздействием множества факторов. Методы лечения от первопричины не зависят.

Виды патологии:

• врожденная;
• приобретенная.

Если женщина рождается с эрозией, то еще в раннем возрасте ее клетки цилиндрического эпителия выходят за внешнюю область зева шейки. Кровить при этом не должно, выделения обычного цвета и консистенции. Девушка редко замечает какие-либо неполадки. В большинстве случаев патологию обнаруживает гинеколог при обычном проф.осмотре у старшеклассниц.

Беременеть в этом случае врач чаще всего разрешает. Лечения, как правило, не требуется, опасный момент – это высокий риск развития воспаления придатков, дисфункции, поэтому наблюдение у врача несколько раз в год – обязательное условие.

Приобретенная эрозия связана с началом половой жизни, травмами, наличием в анамнезе беременной абортов, множественных родов. Характеризуется патология наличием частых осложнений инфекционного характера. Чаще всего это хламидии, уреаплазма, вирус папиломы и др. Микробам гораздо легче развиваться на поврежденной поверхности, поэтому в данном случае беременный организм более уязвим.

Другие схожие заболевания:

• эктропион;
• лейкоплакия;
• полипы.

Роды влияют на здоровье женщины, и, если она неправильно тужилась, были сильные схватки, осложнения, шейка матки могла вывернуться во влагалище. Эктропион сопровождается сильными выделениями светлого цвета, иногда болезненностью внизу живота и в области поясницы.

Лейкоплакия характеризуется наличием на шейки грубого ороговевшего участка, который в дальнейшем превращается в корочку. Возникает также в результате вирусного поражения.

Полипы – это излишки слизистой. Их появление объясняется наличием в организме хронического заболевания, вирусной инфекции. Лечение проводится обязательно, используется хирургический метод.

Сопутствующие заболевания

Из-за того, что в шейке матки открыто отверстие и часть слизистой находится во влагалище, бактерии и возбудители заболеваний могут попасть в цервикальный канал. Поэтому эктропион часто сопровождается другими воспалительными и инфекционными процессами. Некоторые заболевания, которые могут возникнуть при эктропионе:

• Цервицит.
• Кератоз.
• Эрозия.
• Дисплазия.

Все эти болезни имеют опасные последствия и требуют отдельного лечения. Некоторые из них могут перейти к половому партнеру, поэтому проверяться и лечиться необходимо сразу двоим.

Цервицит

Это воспаление цервикального канала шейки. Оно имеет высокую вероятность перерождения в онкологию. При хроническом течении не имеет выраженных симптомов и определяется после сдачи мазка из канала. При остром воспалительном процессе женщина может ощущать слабость, боль внизу живота, повышение температуры, зуд и жжение в половых органах, нехарактерные выделения.

Кератоз

Опасное заболевание, при котором кислая среда влагалища так долго воздействует на шейку матки, что клетки ее эпителия начинают перерождаться. Слизистая цервикального канала утолщается, происходит ороговение. Из-за этих процессов возникает опасность быстрого неконтролируемого роста поврежденных клеток и развития опухоли. Болезнь протекает бессимптомно, но ее наличие говорит о запущенном тяжелом эктропионе.

Эрозия и эктропион

При раздражении и повреждении слизистой канала, которая оказалась во влагалище, участок краснеет, образуются язвочки, которые кровоточат. Внешне это похоже на истинную эрозию, и гинеколог может поставить такой диагноз при визуальном осмотре шейки матки, однако определит эрозированный эктропион при дальнейших исследованиях. Однако, при запущенной форме заболевания, эрозия может возникнуть как осложнение и привести к характерным симптомам. Отличить эктропион от эрозии и провести эффективное лечение может только врач после осмотра и обследований.

Дисплазия

Она считается предраковым состоянием шейки матки и характеризуется появлением поврежденных участков слизистой, ростом и изменением клеток эпителия

Протекает без выраженных симптомов, поэтому так важно отслеживать состояние и вовремя проводить лечение эктропиона

Патогенез и последствия

Краткая информация об анатомических особенностях и гистологическом строении этого отдела внутренних половых органов женщины помогает легче понять причины, механизм формирования приобретенной патологии, ее последствия, как лечить эктропион шейки матки и способы его профилактики.

Влагалищный сегмент шейки, длина которого составляет 2-3 см, а толщина — около 1,2 см, снаружи покрыт многослойным плоским эпителием, состоящим из четырех слоев (эктоцервикс). Один из них (парабазальный слой) состоит из двухрядного эпителия, клетки которого обладают высокой способностью к митозам (делению) и обеспечивают регенерацию, созревание и дифференцировку плоского многослойного эпителия.

Цервикальный канал соединяет полость матки с влагалищем. Он покрыт слизистой оболочкой (эндоцервикс), состоящей из цилиндрического эпителия, который продуцирует вязкую слизь. За счет присутствия лактобактерий вагинальная среда имеет кислую реакцию, в отличие от щелочной среды цервикального канала. Кроме того, в последнем присутствуют лизоцим и иммуноглобулины. Благодаря этим факторам цервикальный канал является одним из препятствий для проникновения микроорганизмов в полость матки.

Граница между эктоцервиксом и эндоцервиксом расположена на уровне наружного зева и является переходной зоной между многослойным плоским эпителием эктоцервикса и цилиндрическим эпителием эндоцервикса. Рядом с этой зоной, которая называется зоной трансформации, слой цилиндрического эпителия дополнен слоем, так называемых, резервных клеток, которые в нормальных условиях обеспечивают регенератитвные процессы в первом.

В случае гормонального дисбаланса или воспалительных процессов происходит клеточная метаплазия, то есть превращение резервных клеток в плоскоклеточный эпителий. В результате этого в зоне трансформации чаще всего и развиваются злокачественные опухоли.

Под слизистыми оболочками влагалищного сегмента шейки матки расположены соединительнотканные, эластичные и гладкомышечные циркулярные (вокруг боковых стенок) и продольные волокна. Различные травмы шейки матки, сопровождающиеся разрывом, особенно двухсторонним, ее мягких тканей приводят к разрыву циркулярных мышц, при этом продольные мышцы в области ее передней и задней губы сохраняются. Сокращение последних при отсутствии противодействия со стороны циркулярных мышечных волокон приводит к зиянию наружного зева, легкому выворачиванию и обнажению слизистой оболочки нижнего участка цервикального канала, то есть, к формированию эктропиона.

Эктропион шейки матки наиболее часто формируется после родов, что связано с травматическими повреждениями и разрывами мягких тканей при:

• крупном плоде;
• многоплодии;
• стремительных родах;
• инструментальном расширении наружного зева и вскрытии плодного пузыря;
• разгибательных предлежаниях плода;
• экстракции (извлечении) плода посредством наложения полостных щипцов;
• рубцовых изменениях и ригидности (недостаточной эластичности тканей) шейки матки;
• преждевременных родах, когда шейка еще недостаточно подготовлена и т. д.

Развитию патологии также способствуют воспалительные и эрозивные процессы, частые аборты и аборты на поздних сроках, диагностические выскабливания, длительное применение химической контрацепции, хирургические манипуляции на шейке и неправильное наложение швов при ее разрывах.

Вывернутая слизистая оболочка с расстройством иннервации и микроциркуляции, с нарушенной границей между однослойным цилиндрическим и плоским многослойным эпителием попадает из щелочной среды в кислую. В результате всех этих изменений на ней развивается псевдоэрозия, которая, практически всегда, сопровождает выворот слизистой оболочки — так называемый, эрозивный эктропион шейки матки.

Последний сопровождается нарушениям секреции слизи и значительным снижением барьерных функций этого отдела матки, что приводит к легкому проникновению микрофлоры влагалища восходящим путем в цервикальный канал.

Вследствие этого развиваются воспалительные процессы в виде эндоцервицита и последующих цервицита и эндометрита, являющихся основой предраковых состояний и злокачественной трансформации клеток, особенно при заражении онкогенными штаммами (16 и 18) вируса папилломы человека.

Наряду с этими процессами происходят гипертрофичесие и железисто-кистозные дегенеративные изменения, разрастания соединительнотканных структур и рубцовая деформация шейки матки, появляются условия для развития бесплодия.

Диагностика:

• осмотр шейки матки в зеркалах;
• визуальная оценка шейки матки после обработки уксусной кислотой (VIA);
• цитологическое исследование;
• ВПЧ-тестирование;
• кольпоскопия;
• биопсия шейки матки.

Верификация при патологоанатомическом исследовании биопсийного материала.

2.1 Жалобы и анамнез

Анализ анамнеза.

Факторы риска CIN:

• раннее начало половой жизни;
• большое число и частая смена половых партнеров;
• курение;
• половые инфекции;
• большое число беременностей и родов;
• иммунокомпрометирующие заболеваний (гепатиты B, С, ВИЧ);
• иммуносупрессивная терапия;
• длительный прием КОК.

«Контактные» кровянистые выделения из половых путей:

• длительность,
• анамнез хирургических вмешательств на шейке матки,
• ВПЧ-инфекции,
• результаты ранее проведенного цервикального скрининга.

CIN I/II/III и CIS диагностируются только морфологическими методами.

2.2 Физикальное обследование

Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах:

• CIN визуально не определяется;
• эктропион — цилиндрический эпителий на экзоцервиксе, иногда в сочетании с деформацией наружного зева;
• истинная эрозия — на неизмененном экзоцервиксе ярко-красный дефект с четкими неправильными краями, нередко с отеком, расширением сосудов, фибринозным налетом и контактной кровоточивостью.

2.3 Лабораторные диагностические исследования

Для выявления CIN цитологическое исследование микропрепарата шейки матки:

• всем женщинам 21-65 лет с интервалом в 3 года;
• моложе 21 года при половой жизни более 3 лет;
• для выявления CIN II чувствительность – 68,9%, специфичность – 97,2%;
• низкая воспроизводимость повторных мазков в течение 1,5 мес. после первичных;
• пересмотр аномальных мазков;
• 10% мазков неинформативны из-за неправильной техники забора и подготовки препарата;
• наиболее эффективная жидкостная цитология.

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на все ВПЧ (не менее 12 типов):

• женщинам 30-65 лет;
• старше 30 лет скрининг каждые 5 лет;
• старше 30 лет у ВПЧ-позитивных женщин ежегодный скрининг;
• в любом возрасте при цитологии ASCUS, ASC-H, LSIL, HSIL.

2.4 Инструментальные диагностические исследования

Расширенная кольпоскопия:

• при визуальных изменениях шейки;
• при аномалиях в мазках от ASCUS и более;
• при положительном тесте на ВПЧ ВКР;
• для выбора места и метода биопсии шейки матки для верификации диагноза;
• при невозможности — VIA (осмотр шейки после 3% уксусной кислоты).

Прицельная биопсия шейки матки (punch-биопсия) при кольпоскопии:

• при необходимости мультифокальная биопсия;
• при ASCUS, ASC-H, LSIL с ВПЧ ВКР;
• при аномальной кольпоскопической картине.

При HSIL:

• прицельная биопсия или эксцизия зоны трансформации (ЗТ) шейки с последующим выскабливанием цервикального канала и гистологией;
• женщинам старше 50 лет и/или с зоной трансформации III типа целесообразна конизация шейки.

Для диффдиагностики степени тяжести поражения шейки — определение индекса пролиферативной активности экспрессии:

• p16/Ki67 при ИЦХ или
• р16 в при ИГХ.

Какие бывают варианты выворота

Чаще всего цервикальный эктропион ограничивается только наружной частью канала, который находится наиболее близко к наружному шеечному зеву. Однако вполне реальным будет более выраженный выворот эндоцервикса.

В обычных условиях цервикальные железы продуцируют слизистый секрет со щелочной реакцией. При эктропионе на вывернутую эндоцервикальную поверхность воздействует подкисленная вагинальная среда, что провоцирует образование воспаления. При шеечном вывороте в абсолютном большинстве случаев возникает цервицит и эндоцервицит, которые выглядят, как ярко-красная воспалительная поверхность. Часто вывороту сопутствует псевдоэрозия, располагающаяся по периферии эктропиона.

Принципы диагностики при заболеваниях шейки матки

В гинекологической практике применяются следующие методы:

Осмотр в зеркалах

Во время осмотра врач может увидеть розовое или красное пятно на шейке матки – выворот цилиндрического эпителия. Пятно может располагаться вокруг зева, на верхней или нижней губе. В случае цервицита видны признаки воспаления: покраснение и отек слизистой, патологические выделения из цервикального канала. Обнаружение эрозии на шейке матки – повод для дальнейшего обследования пациентки.

Лабораторные исследования

Для определения типа эрозии берется мазок по Папаниколау (тест на онкоцитологию). На эктропион указывает обнаружение в материале цилиндрических клеток, характерных для канала шейки матки. В отличие от врожденной эктопии, при эктропионе также видны участки грубой соединительной ткани, элементы мышечных волокон. Все это указывает на то, что дефект был получен в результате предшествующей травмы (в родах, при аборте и пр.).

Для выявления сопутствующей инфекционной патологии и причины воспаления рекомендуется пройти обследование:

• Бактериологический посев из цервикального канала (позволяет выявить условно-патогенную флору, диагностировать дисбактериоз влагалища);
• ПЦР на ВПЧ – именно этот вирус становится причиной злокачественных опухолей шейки матки;
• Обследование на хламидии и другие ИППП.

По результатам тестирования врач подберет препараты для местного лечения, что позволит избавиться от воспалительного процесса и перейти к непосредственному лечению эктропиона.

Инструментальные методы

Кольпоскопия – это «золотой стандарт» в выявлении заболеваний шейки матки. Врач осматривает подозрительный участок под большим увеличением, проводит специальные пробы. Современные кольпоскопы позволяют не просто вывести информацию на экран, но и сделать фото, а также видеозапись.

Используя метод расширенной кольпоскопии, врач может безошибочно определить наличие патологических очагов и оценить их состояние.

Кольпоскопически эктропион представляет собой участок цилиндрического эпителия с присущими ему складками. При врожденной патологии складки располагаются равномерно в виде елочки. На приобретенный характер заболевания указывает хаотичное распространение складок.

При врожденном эктропионе характерно появление зоны трансформации – границы между ярко-красными скоплениями цилиндрического эпителия и бледно-серого многослойного плоского. Хорошо видна сеть мелких сосудов.

У половины всех женщин вместе с нормальной зоной трансформации при эктропионе выявляются и патологические изменения:

• Признаки ороговения;
• Мозаика;
• Пунктация;
• Йод-негативные зоны.

Приобретенный эктропион характеризуется нарушением нормальной границы зоны трансформации. Отчетливо виден выворот эпителия цервикального канала наружу.

При обнаружении аномальных кольпоскопических признаков показана прицельная биопсия. Специальным инструментом берется подозрительный участок слизистой оболочки и направляется на гистологическое исследование в лабораторию. По результатам гистологии могут быть выделены такие типы эктропиона:

• Железистый – формируются железы, вырабатывающие большое количество слизи;
• Метапластический – образование нескольких слоев цилиндрических клеток, закупорка протоков желез с последующим появлением наботовых кист;
• Эпидермизирующаяся – очаги дистрофии и постепенное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским.

При осложненном эктропионе возможны различные гистологические заключения, свойственные той или иной патологии.

Нужно ли лечение

Если у пациентки псевдоэрозия в неосложненной форме, то лечение не проводится. Достаточно будет:

• Скорректировать цикл месячных;
• Подобрать подходящее средство контрацепции.

Если у пациентки осложненная псевдоэрозия, рекомендуется противовоспалительное лечение. В отдельных случаях необходимо удаление измененной ткани шейки матки. Лечение эктопии проводят в зависимости от причин развития патологии. Врождённые эрозии наблюдают, и, если отрицательная динамика не проявляется, лечебные мероприятия не проводят. Лечебные мероприятия включают методики лечения болезней, повлекших их возникновение, и длительное течение. При наличии воспаления терапия учитывает характер возбудителя.

Выраженное воспаление требует использования щадящих методов лечения:

• Во влагалище вводят тампоны с антибактериальными эмульсиями;
• Проводят лечение воспаления с учетом воздействия на конкретного возбудителя.

Новейшие методы лечения состоят в:

• Разрушении патологических возбудителей эрозии;
• Отторжении проблемных тканей;
• Регенерации поврежденной поверхности.

Терапия радиоволновая успешно лечит псевдоэрозию и помогает устранить деформацию шейки. Воздействие радиоволн вызывает:

• Отторжение некротизированных тканей;
• Заживление поврежденной поверхности;
• Эпителизацию дефекта.

Практически у всех пациентов достигается положительный эффект. Отрицательная реакция – кровотечение и обострение патологии – редчайшее явление.

Криокоагуляция активно применяется для эффективного лечения псевдоэрозий. Методика предполагает использование аппарата для локального воздействия и жидкого азота для локального воздействия:

• Лечение безболезненное, так как чувствительные нервные окончания разрушаются быстро;
• Сосудосуживающее действие обеспечивает отсутствие кровотечения.

Процесс криокоагуляции сопровождается выраженной отечностью шейки и водянистыми выделениями. Омертвевшие участки отторгаются, начинается процесс регенерации и эпителизация поражённого участка. Через 30-40 дней после проведения процедуры происходит полное заживление раны, нормальная структура эпителия полностью восстанавливается.

Лазерная терапия – один из наиболее действенных методов лечения псевдоэрозии шейки матки в настоящее время. Лазерное излучение стимулирует процессы регенерации. Рубцевание тканей – минимальное. Эпителизация происходит в течение 3-х недель.

Радиоволновое воздействие, лазер и криодеструкция используются после проведения расширенной кольпоскопии. Берется биопсия (по показаниям), чтобы исключить злокачественное перерождение патологии. Если у пациентки наблюдаются признаки дисплазии, проводятся более серьёзные лечебные мероприятия, вплоть до ампутации шейки. Необходимо тщательное диспансерное наблюдение после их проведения.

Эктропион – выворот слизистой оболочки канала шейки матки.

Такая патология поражает нижний отдел канала шейки матки.

Причины возникновения:

• Двухсторонние разрывы шейки при самопроизвольных родах;
• Неправильно наложенные швы на поврежденные ткани шейки;
• Расширения канала шейки при искусственном аборте.

Лечение

Медикаментозное лечение

Существует несколько способов облегчить состояние. Эктропион в легкой форме лечится лекарствами и пластырем. Для облегчения состояния рекомендуется:

• очищать глаза ежедневно охлажденной кипяченой водой или раствором для промывания глаз, который приобретается в аптеке;
• использовать увлажняющие капли для предотвращения чрезмерной сухости, покраснения и болезненности (Визимакс, Рестасис, Квинакс);
• применять антибактериальные капли или мази, если развился конъюнктивит (Тобрадекс, Норфлоксацин, Флоксал).

Оперативное вмешательство

Эктропион лечат с помощью операции, которая проводится под местной анестезией. Процедура выполняется в амбулаторных условиях, не придется оставаться в больнице на ночь и можно вернуться домой в день проведения операции.

Показания к проведению:

• рубцы;
• возрастные изменения;
• осложнения после блефаропластики;
• врожденная форма заболевания.

Для коррекции используют различные хирургические методы. Большинство включают удаление небольшого участка связки, которая соединяет веко с черепом. Укорочение также сделает ее более плотной, так она будет лучше поддерживать веко.

Если эктропион вызван рубцами, которые являются результатом травмы, для поддержки века используется кожный трансплантат. Операция подразумевает удаление участка кожи, либо от верхних век или от задней части уха, и установление на нужное место, где рубец.

После операции на глаз накладывается повязка, чтобы предотвратить отек и синяки. В зависимости от объема вмешательства, тампон может быть удален в течение нескольких часов в больнице или могут попросить удалить его дома на следующий день.

После того, как повязка удаляется, пациент обязан позаботиться, чтобы область вокруг глаз была чистой. На протяжении 7–10 дней используют антибактериальные капли для предотвращения развития инфекционного процесса.

Важно не тереть пораженный глаз и не давить на него, а также не допускать попадания в него воды. Нельзя плавать в течение 3 недель после операции

Швы самостоятельно рассасываются. Снимать не нужно. Если швы необходимо удалить, делают это через 1–2 недели после хирургического вмешательства.

Домашние средства

Выворот века невозможно вылечить с помощью народных рецептов. Но на начальной стадии они помогут облегчить состояние и не допустить присоединение инфекции.

Рецепты:

• 5 г ромашки залить кипяченой водой (не кипящей). Настоять, профильтровать. Приготовленным раствором промывать глаза. Можно использовать постоянно вместо водопроводной воды. Вреда от ромашки не будет.
• Настой из цветков липы используют для примочек. Готовить по вышеуказанному рецепту, но взять 10 г соцветий.

Лечение эктропиона шейки матки

Стратегия лечения может отличаться в зависимости от причины выворота шейки матки и наблюдающейся клинической картины. На ранних стадиях развития приобретенного осложнения эктопии может быть достаточно простого медикаментозного лечения с использованием противовоспалительных, гормональных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Тогда как при врожденной патологии может быть рекомендовано хирургическое лечение либо криотерапия с использованием жидкого азота.

Эрозированный эктропион может потребовать применения криохирургической коагуляции, а также эффективным оказывается прижигание с использованием электрического тока, так называемой диатермокоагуляции.

Отзывы о лечении эктропиона с применением криохирургического лечения различны, так как криодеструкциия, структурные и функциональные изменения тканей дают успех примерно в 80-96%. Не смотря на преимущества методики ив виде бескровности, безболезненности, возможности проведения без анестезии — процедура периодически поддается критике.

Доктора

специализация: Гинеколог / Акушер

Должненко Олеся Александровна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Ваготил
Солковагин

Медикаментозное лечение обычно сочетает в себе этиотропную противовоспалительную терапию с общепринятой клинической схемой проведения, коррекцию микробиоценоза влагалища, а также гормональных и иммунных нарушений.

Процедуры и операции

В тяжелых случаях прибегают к оперативным вмешательствам по восстановлению архитектоники шейки матки до внутреннего зева или по выполнению конизации — удалению поврежденных тканей нижнего сегмента матки при помощи лазеров, радио-, ультразвуковых волн либо медицинского скальпеля. На ранних этапах развития патологии могут быть рекомендованы реконструктивно-пластические операции по методики Шредера, Эммета и Штурмдорфа.

Для проведения химической коагуляции могут быть использованы: физиотерапевтический метод электрофореза с цинком (Г. А. Келлата), либо с использованием таких препаратов как: Ваготил, Солковагин, Вульностимулин в комбинации.

Клиническая картина

Признаки послеродового В. м. крайне разнообразны. При остром В. м. наблюдаются явления шока и кровотечение из плацентарной площадки, малый частый пульс, рвота, головокружение, обморок, бледность. Когда острые явления проходят, больная жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания во влагалище и давление на прямую кишку. Если выворот не будет распознай сразу, выпавшая матка может ущемиться, появляется отек и даже омертвение ее. Иногда происходит самопроизвольное вправление матки. В нек-рых случаях наблюдался летальный исход, гл. обр. от шока. Возможной причиной смерти может быть воздушная эмболия.

Распознавание полного выворота несложно. При частичном В. м. бимануальное исследование позволяет обнаружить на месте тела матки воронкообразное углубление, во влагалище прощупывается опухоль, над к-рой имеется кольцевидное образование (маточный зев), плотно охватывающее опухоль. Наблюдались случаи полного отсутствия признаков, когда выворот был установлен лишь через несколько дней после родов. Признаками хрон. В. м. являются боли в крестце, в животе, чувство распирания во влагалище, кровянистые выделения. В. Ф. Снегирев указывает еще на необычайную бледность больной. Аналогичная картина наблюдается и при онкогенетическом В. м.

Симптомы: как вовремя распознать патологию шейки матки

Специфических проявлений у эктропиона нет. В большинстве случаев болезнь выявляется случайно при обследовании у гинеколога. Во время осмотра врач может заметить эрозированную поверхность шейки матки и направить пациентку на прицельное обследование.

При выставлении диагноза приобретенного эктропиона учитывают тот факт, что ранее шейка матки была чистой. Если женщина наблюдалась у доктора всю беременность, выставить диагноз не составит особого труда. Становится очевидным, что эрозивный эктропион возник вскоре после рождения ребенка. В иных ситуациях без специальных исследований доказать, что это именно приобретенная патология, а не осложненная врожденная эктопия, довольно сложно.

Выделяют следующие формы патологии:

Воспалительный эктропион

Выворот слизистой канала шейки матки редко протекает без воспалительных реакций. В большинстве случаев на фоне эрозии возникает цервицит, и появляются следующие симптомы:

• Умеренные или обильные выделения из влагалища;
• Зуд и жжение в половых путях;
• Дискомфорт при мочеиспускании;
• Тянущая боль внизу живота.

Интенсивность и цвет патологических выделений будут зависеть от микроорганизмов, которые стали причиной развития воспалительной реакции. Выраженное воспаление может привести к повышению температуры тела и появлению симптомов общей интоксикации (слабость, озноб, головные боли).

Эрозированный эктропион

При повреждении цилиндрического эпителия, расположенного за пределами цервикального канала, формируется дефект в виде язвы, и появляются кровянистые выделения. Это не полноценное кровотечение, а только скудные или умеренные выделения: пятна крови на белье и прокладках.

При эрозированном эктропионе появляются кровянистые выделения из влагалища.

Отличить это осложнение от иных гинекологических заболеваний помогут некоторые критерии:

• Кровянистые выделения при эрозированном эктропионе возникают после полового акта, введения тампона, гинекологического осмотра;
• Выделения могут возникать в любой день цикла, они не связаны с менструацией;
• Сильная боль не характерна, но могут быть слабые тянущие боли над лоном.

Эктропион с кератозом

Опасное состояние, считающееся предраковым процессом. При этой патологии происходит значительная трансформация цилиндрического эпителия и его ороговение. Болезнь длительное время протекает бессимптомно и может давать о себе знать только редкими контактными кровотечениями. Без лечения возможно развитие рака шейки матки.

На практике первые две формы патологии обычно идут вместе, и эрозированный эктропион сочетается с цервицитом. Развитие кератоза говорит о далеко зашедшем процессе и начинающемся злокачественном перерождении.