Понятие и причины энкопреза

Лечение

Как вылечить энкопрез? Терапия энкопреза должна быть комплексной, сочетающей психотерапевтические и медикаментозные методы. Выбор лечения зависит от причины заболевания.

Медикаментозная терапия

В зависимости от того, что явилось причиной болезни, врач подбирает лекарства. Применяют следующие типы препаратов:

1. Пробиотики для нормализации процесса пищеварения. Это Аципол, Бифиформ, Линекс.
2. Нейрометаболические средства (ноотропы). Оказывают влияние на высшие психические функции. Это такие лекарства, как: Пирацетам, Пиридоксин, Фенотропил.
3. Слабительные: Микролакс, Гутталакс. Применяют в крайнем случае, когда требуется экстренное опорожнение кишечника, а другие средства не помогают. Нежелательно давать малышу слабительные на основе сенны.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются эффективными при энкопрезе, развившемся вследствие запоров. Назначают следующие мероприятия:

1. Очистительная клизма. Оказывает тренировочное действие на кишечник. Следует 500 мл жидкости, лучше отвара ромашки, ввести в кишечник. Затем ребенок должен некоторое время удерживать воду внутри при помощи сфинктера.
2. Электростимуляция сфинктера трубкой.
3. Физические упражнения. Двигательная активность стимулирует кишечную перистальтику.

Диета и режим дня

Для нормализации стула необходимо наладить питание пациента. В рационе ребенка должно быть много клетчатки, овощей, фруктов, кисломолочных напитков. Грубые пищевые волокна содержатся в злаках, отрубях, черносливе, цельнозерновом хлебе.

Брожение в кишечнике и запор провоцируют: выпечка, колбасные изделия, фастфуд, сладости. Поэтому такие продукты находятся под запретом.

Следует приучить ребенка регулярно посещать туалет, чтобы своевременно опорожнять кишечник. Желательно это делать после еды, после прогулки. Нельзя торопить малыша, возможно, ему понадобиться 10-15 минут, постепенно он научится это делать быстрее.

Для преодоления страха перед туалетной комнатой ее нужно оборудовать соответствующим образом.

Там должно приятно пахнуть, можно принести туда игрушки, книжки, придумать интересные задания.

За каждый даже маленький успех необходимо хвалить ребенка, поощрять.

Народная медицина

Средства народной медицины применяют в домашних условиях в сочетании с традиционными методами после консультации врача.

Назначают слабительные отвары трав, успокоительные чаи:

• отвар пустырника, валерианы;
• эфирное масло лаванды. Можно добавлять в ванну перед сном;
• отвар крушины оказывает слабительное действие;
• смесь сока моркови и свеклы, отвар чернослива также предотвращают запоры.

Физиологические аспекты энкопреза

При энкопрезе все начинается с задержки стула в толстой кишке. Многие подростки с таким нарушением могут просто не реагировать на позывы к испражнению, тем самым сдерживая опорожнение кишечника. По мере того как стенки кишечника и нервные окончания, находящиеся внутри, растягиваются, нервное восприятие в этой области уменьшается. Помимо этого кишечник постепенно теряет способность к сжатию и выдавливанию стула из организма. Поэтому таким детям становится все сложнее иметь нормальную дефекацию. У большинства детей с такими нарушениями возникают хронические запоры.

Со временем удержанный стул становится тверже, объемнее и от него уже сложнее избавиться. После этого дефекации могут стать болезненными, что еще больше отобьет у ребенка охоту испражняться.В конечном счете сфинктеры (кольцевидные мышцы, которые обычно удерживают стул внутри прямой кишки) становятся уже неспособными сдерживать весь стул полностью. Крупные твердые фекалии могут по-прежнему удерживаться в толстой и прямой кишке, а жидкий стул начнет просачиваться вокруг калового камня, проходя через анальное отверстие и пачкая нижнее белье.

В иных случаях частичная дефекация может попадать на нижнее белье, а ребенок из-за своего притуплённого восприятия может даже не заметить этого.

Некоторые такие подростки с самого рождения имеют предрасположенность к ранней атонии толстой кишки, то есть тенденции к возникновению запоров, поскольку их кишечник не обладает достаточной подвижностью. В раннем детстве у таких детей могли проявляться случаи запоров, требующие диетической и медицинской терапии.

У некоторых детей развиваются запоры и энкопрез в результате безуспешного приучения их к пользованию горшком в раннем детстве. Они могли сопротивляться процессу приучения их к горшку, на них слишком сильно давили родители и требовали быстрых результатов либо их наказывали за неудачные случаи опорожнения. В процессе борьбы с родителями, стараясь обрести контроль над своими действиями, дети могли умышленно сдерживать свои испражнения, растягивая кишечник, чтобы удерживать их как можно дольше. Некоторые дети в действительности могут бояться туалета, даже мысли о том, что их может туда смыть.Ряд других факторов может также способствовать вероятному развитию энкопреза. Иногда дети могут испытывать боль во время дефекации из-за наличия инфекции или разрыва вблизи прямой кишки. Среди эмоциональных причин могут быть ограниченный доступ к туалету или стеснение по поводу пользования им (например в школе) либо стрессовые обстоятельства в жизни ребенка (разлад между родителями, переезд в новый район, физические или психические заболевания в семье или рождение брата или сестры). Хотя большинство детей, больных энкопрезом, страдают от запоров, у некоторых детей все же не возникает таких проблем. Такие дети могут отказываться пользоваться туалетом и просто совершать дефекацию в штаны или в неподходящих местах. В целом такие дети просто демонстрируют попытки контролировать некоторые сложные аспекты своей жизни. Таким детям и членам их семей следует обратиться за профессиональной помощью.

Многие родители удивляются, что их ребенок с энкопрезом может даже не чувствовать, какой запах исходит от испражнений у него в штанах. Но если запах постоянный, центры головного мозга, отвечающие за восприятие запахов, могут адаптироваться к нему, и ребенок на самом деле даже не будет осознавать его наличие. В результате такие подростки выражают удивление, когда их родители или кто-то другой говорит им о том, что от них плохо пахнет. Хотя сам подросток может не Испытывать особых неудобств от наличия запаха, окружающие ребенка люди могут относиться к этому без понимания.

Причины энуреза

Причины неорганического энуреза

Острые психотравмирующие ситуации вызывают преобладание процессов торможения в нервной системе. Это вызывает торможение рефлекса по управлению мочевым пузырем. Причины:

• испуг;
• угроза жизни или здоровью;
• разлука с матерью;
• физическое наказание;
• конфликт с родителями;
• переезд на новое место;
• смерть близкого человека;
• рождение брата или сестры;
• перенесенная травма, операция.

Хронические психотравмирующие ситуации

• развод родителей;
• алкоголизм, наркомания в семье;
• воспитание в неблагополучной семье;
• чрезмерная строгость, тирания со стороны родителей;
• чрезмерные нагрузки в школе.

• Гормональные нарушения. Нарушения суточного ритма выделения гормона, который контролирует выведение воды и солей организмом – вазопрессина. Нехватка вазопрессина приводит к двукратному увеличению ночного объема мочи по сравнению с детьми, у которых уровень гормона в норме.
• Генетические наследственные факторы. Задержка развития контроля над мочевым пузырем передается по наследству. У 75% детей с энурезом один или оба родителя страдали недержанием мочи. Пи этом выраженность болезни зависит от степени повреждения гена и его локализации в хромосоме.
• Незначительные повреждения мозга плода в период беременности, во время или сразу после родов. Эти факторы приводят к нарушению работы ствола мозга и продолговатого мозга, отвечающих за вегетативные функции организма (работу органов дыхания, пищеварения, выделения).

• обвитие пуповиной;
• асфиксия плода;
• родовые травмы;
• инфекции, перенесенные беременной;
• инфекции и интоксикации у младенцев.

Социальные факторы

• принадлежность к незащищенным социальным группам – малоимущие, беженцы;
• проживание в плохих жилищных условиях;
• длительное использование одноразовых подгузников (более 2-х лет);
• пребывание в специализированных учреждениях – детском доме, интернате.

Причины органического энуреза

• эпилепсия;
• гипертиреоз;
• сахарный и несахарный диабет, сопровождающиеся образованием большого количества мочи;
• аномалии позвоночника и спинного мозга;
• воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит);
• аномалии в строении органов мочеиспускания;
• задержка умственного развития.

У ребенка недержание кала – что делать?

При подозрении на энкопрез лечение необходимо начинать только после комплексного обследования. Терапия предполагает разнонаправленность, которая заключается не только в устранении провоцирующего фактора, но и в создании благоприятного психологического климата. Как лечить энкопрез в конкретном случае – врач определяет индивидуально, проводя комплексную оценку ситуации.

Психологическое консультирование является неотъемлемой частью лечения энкопреза у детей и должно быть первым его этапом

Важное значение имеет соблюдение установленного режима дня, приучение ребенка к утреннему туалету. При хронических запорах устанавливается послабляющая диета, с увеличением объема клетчатки в рационе (свежие фрукты, овощи)

Энкопрез – к какому врачу обратиться?

Многие мамы, подозревая энкопрез у детей, к какому врачу идти, к кому обращаться с данной проблемой – не имеют понятия. Как говорят специалисты, первым этапом в процессе лечения должна быть консультация психолога. Специалист в ходе беседы постарается выявить основные причины нарушения, исключить психологический фактор. Психолог постарается снять напряжение, убрать страх, который является результатом постоянных ругательств родителей за испачканное белье ребенка.

В случае если энкопрез является следствием патологии внутренних органов – к лечению подключается педиатр

Рассказывая о то, как лечить энкопрез у детей, врачи обращают внимание на следующие аспекты:

• проведение очистительных клизм;
• физиотерапия – электростимуляция, установка специальной трубки на сфинктер с целью повышения тонуса его мышц.

Лечение энкопреза у детей в домашних условиях

Чтобы исключить недержание кала у детей, врачи рекомендуют родителям придерживаться следующих правил:

1. Повышать физическую активность ребенка.
2. Выполнять упражнения на укрепление мышц брюшного пресса (дыхательные упражнения).
3. Исключить силовые упражнения, подскоки.

Энкопрез у детей – советы психолога

Чтобы полностью вылечить энкопрез у детей, советы и рекомендации, выданные родителям, должны всегда учитываться. Мамам нельзя наказывать ребенка за вымазанное белье. Напротив, родители должны оберегать детей от стрессовых ситуаций, переживаний, которые только усугубляют ситуацию.

Психологи при лечении энкопреза рекомендуют:

1. Создавать в семье спокойную обстановку.
2. Больше принимать участие в играх с детьми.
3. Установить строгий режим дня.
4. Приучить ребенка отправляться в кровать только после опорожнения кишечника.

Медикаментозная терапия

Для начала рассмотрим, как лечить энкопрез у детей с помощью лекарственных препаратов.

Важно отметить, что подобный вид терапии отличается очень высокой эффективностью. Но применяют его в большинстве случаев только на начальных стадиях заболевания

Как правило, педиатры рекомендуют приём таких препаратов, как «Бисакодил» или «Дюфалак». Они очень мягко воздействуют на детский организм, но одновременно отличаются достаточно сильным действием. В данном случае родители должны прислушиваться к советам доктора, не заниматься самолечением и не заменять назначенные препараты. Важно помнить, что многие средства противопоказаны к применению в детском возрасте либо оказывают слишком агрессивное воздействие на детский организм.

Основная терапия, направленная на очищение кишечника, длится примерно 1-2 недели. По её окончании необходимо закрепить достигнутый эффект. В этих целях кишечник малыша должен регулярно очищаться в течение минимум 6 месяцев с помощью препарата «Псилиум». Аналогичным эффектом обладает и вазелиновое масло, улучшающее процесс опорожнения. Его нужно употреблять по 2 столовые ложки в сутки.

Энкопрез у детей

Энкопрез у детей – это патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием контроля за актом дефекации и проявляется недержанием кала. Заболевание могут спровоцировать психологические проблемы или болезни органов желудочно-кишечного тракта, головного мозга.

Патология приносит дискомфорт и может спровоцировать развитие комплексов, особенно, если родители неправильно реагируют на проблему. Лечение и прогноз зависит от первопричины заболевания, а также психологического состояния.

Экнопорез может быть и наследственным, физиологическим заболеванием, которое называется недержанием кала, а так же не является сугубо детской болезнью, возрастные изменения, травмы, хронические заболевания и стресс могут вызвать недуг у взрослых.

Что провоцирует развитие энкопреза в детском возрасте, как проявляется и лечится патология?

Причины энкопреза у детей

Спровоцировать патологию могут различные факторы или их совокупность:

• Внутриутробные патологии развития: гипоксия, роды с осложнениями или серьезное инфекционное поражение плода.
• Незрелость физико-анатомических структур кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы и печени.
• Воспитание и рост ребенка в социально-неблагоприятных условиях, частые конфликты в семье, недостаточность общения и воспитания.
• Болезни, сопровождающиеся развитием запоров и непроизвольным опорожнением кишечника, в частности, нарушение перистальтики.
• Сильный эмоциональный стресс, испуг или пережитая психологическая травма, неприятие ребенка в коллективе и отставание в учебе.
• Наследственная предрасположенность к заболеванию – психологические или неврологические расстройства, болезни органов ЖКТ.
• Неправильное питание с недостаточным употреблением клетчатки.
• Длительное сдерживание акта дефекации, что обусловлено неспособностью или неготовностью опорожнять кишечник в некомфортных условиях или в присутствии посторонних (в саду, школе или другом общественном месте).

Симптомы энкопреза у детей

Проявляется энкопрез непроизвольным актом дефекации. Говорить о болезни можно только в том случае, если проблема возникает чаще одного раза в месяц на протяжении полугода. При этом недержание кала в возрасте до 3 лет считается вариантом нормы. Опорожнение кишечника происходит, как правило, в дневное время суток. Если дефекация случается ночью, это ухудшает прогноз и утрудняет лечение.

Заболевание вызывает развитие комплексов: ребенок испытывает стыд и угрызения совести. Возможно снижение самооценки, социальная изоляция и апатичность.

Как вылечить энкопрез у детей

Диагностика заболевания включает консультацию с педиатром. Врач проводит сбор анамнеза, уточняет течение беременности и родов, а также беседует с родителями. Обязательно оценивается психологическая обстановка в семье и определяется наличие хронических заболеваний.

Для диагностики патологии и подтверждения диагноза проводятся лабораторные тесты, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия и прочее. Оказать помощь в решении проблемы способен педиатр, невролог, гастроэнтеролог и психолог или психотерапевт.

Для лечения энкопреза у детей применяется комплексная терапия, которая может продолжаться от нескольких месяцев до года.

Прежде всего проводится коррекция психологического состояния ребенка. Выполняется консультирование родителей относительно поведения и их реакции на проблему. Не стоит упрекать ребенка, стыдить его или ругать. Такие методы не только не улучшат ситуацию, но могут привести к значительному обострению.

Медикаментозная терапия включает применение следующих препаратов:

• Лекарства, нормализующие метаболизм в коре головного мозга – Глицин, фолиевая кислота и Лимонтар.
• Препараты, устраняющие дисбактериоз – Линекс, Хилак-форте, Бифидумбактерин и др.
• Медикаменты, оказывающие желчегонное действие – Хофитол.
• Ферменты для нормализации работы органов– Мезим, Энзистал, Энтеросгель и др.
• Антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы и другие препараты.

Ускорить выздоровление помогут физические упражнения. Лечебная физкультура подбирается врачом с учетом возраста, физического и психологического состояния. Для достижения прогресса рекомендовано постепенно повышать интенсивность нагрузок.

Для лечения хронических запоров назначаются очистительные клизмы. Процедура проводится с применением отвара ромашки или других лекарственных трав. В организм ребенка вводится в среднем пол-литра жидкости.

Ускорить выздоровление способны физиотерапевтические процедуры, которые тренируют мышцы брюшного пресса и тазового дна, укрепляют сфинктер и нормализуют его работу.

Лечение энкопреза у детей

Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины энкопреза у детей. Проводится психологическое консультирование родителей. Важную роль играет режим дня, в том числе приучение к утреннему опорожнению кишечника. В случае хронических запоров назначается послабляющая диета с большим количеством овощей, ограничиваются источники крахмала, например, макароны и рис. Полезна физкультура в утренние часы с постепенным повышением нагрузок.

Со стороны педиатра необходимо назначение очистительных клизм, особенно важна эта процедура при хронических запорах, являющихся одной из причин энкопреза у детей. Клизмы также могут быть тренировочными, когда производится вливание 400-500 мл жидкости (обычно отвара ромашки) и пациенту рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени. Важным элементом лечения является физиотерапия энкопреза у детей, цель мероприятий – тренировка мышц тазового дня и брюшного пресса. Используется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболики, проводится лечение дисбактериоза кишечника.

Прогноз и профилактика энкопреза у детей

При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляет недержание кала невротической природы, то есть невротический и патохарактерологический энкопрез у детей. Такие случаи труднее всего поддаются коррекции, и на то есть две весомые причины. Первая – запоздалое обращение к врачу по причине недооценки состояния ребенка и из-за страха стигматизации, поскольку терапией данной патологии в значительной степени занимается психиатр. Вторая причина, ухудшающая прогноз, – это то, что природа заболевания часто органическая, несмотря на незначительность патологии, а, значит, врачи могут оказаться не в состоянии разомкнуть порочный круг патогенеза.

Профилактика обязательно должна проводиться при хронических запорах. Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент – это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.

Лечение

Лечение недержания кала у детей должно быть комплексным, и подбираться в зависимости от причин спровоцировавших патологию

Важно создать вокруг ребенка доброжелательную обстановку. Его нельзя ругать за испачканную одежду

Ребенок должен быть окружен заботой и вниманием, ему необходимо знать, что его любят. Родителям нужно сделать все, чтобы повысить его самооценку

Возможно, потребуется работа с психологом.

Если причиной энкопреза стала конфликтная обстановка в семье, постараться ее устранить или хотя бы немного уменьшить.

Важно нормализовать распорядок дня ребенка. По возможности исключить все, что может оказывать возбуждающее действие на его нервную систему

При ложном энкопрезе необходимо очистить толстую кишку от скопления каловых масс.

Для этого врач может назначить очистительные клизмы с 1% раствором натрия хлорида. Температура жидкости должна быть 37—38 градусов, ее объем зависит от возраста ребенка. Ставить такие клизмы рекомендуется утром и вечером на протяжении месяца.

Также детям с недержанием каловых масс могут быть прописаны тренировочные клизмы. Для чего в задний проход вводят от 300 до 450 мл отвара ромашки, после этого ребенку рекомендуется походить и постараться удержать жидкость. Температура жидкости каждый раз должна быть разной: от комнатной до 38 градусов. Помимо тренировочных клизм рекомендуется тренировка анального жома на трубке.

Для этого один конец резиновой трубки диаметром от 0,8 до 1 см смазывают вазелином и вводят в задний проход на глубину 5 см. После этого ребенок должен сжимать и разжимать анальный сфинктер, сначала нужно стараться удержать трубку, а затем вытолкнуть ее. По времени одна процедура может длиться от 1 до 15 минут, занятия рекомендуется проводить на протяжении 3—5 недель.

Также рекомендуется делать контрастный душ на аноректальную зону: температура воды может варьировать от 25 до 38 градусов.

Лечение энкопреза у детей должно включать в себя лечебную физкультуру и диетотерапию.

Показаны упражнения для укрепления тазовой мускулатуры и мышц передней брюшной стенки. В тренировки нельзя включать силовой тренинг и прыжки.

Диета при энкопрозе должна оказывать послабляющее действие и легко усваиваться.

В меню должны присутствовать отруби, свежие овощи и фрукты, кроме бананов, кисломолочка, сухофрукты (за исключением изюма).

В рационе при недержании кала должны преобладать овощи и фрукты

Из рациона стоит исключить:

• мед;
• сдобу;
• жареные блюда;
• манку;
• рис;
• макаронные изделия;
• сало, жирные сорта мяса и рыбы.

Для размягчения каловых масс врач может прописать вазелиновое масло, препараты на основе лактулозы, например Дюфолак, Нормазе.

У детей при недержании кала нередко наблюдается дисбиоз кишечника, поэтому доктор может выписать медикаменты восстанавливающие микрофлору кишечника: Энтерол, Хилак форте, Бактисубтил, Линекс, Аципол.

Нередко энкопрез сопровождается застоем желчи и атопическим дерматитом, поэтому таким детям назначают гепатопротекторы (Хофитол) и ферментные средства, такие как Креон 10000, Мезим, Фестал. Для устранения интоксикации прописывают энтеросорбенты: Лактофильтрум, Энтеросгель, активированный уголь.

В состав комплексной терапии могут входить медикаменты, нормализующие метаболические процессы в коре головного мозга, такие как Глицин, витамин В9.

Также может быть назначена электростимуляция анального жома и мускулатуры аноректальной области.

Народные средства

В комплексное лечение энкопреза у детей могут быть включены рецепты народной медицины.

Показан прием успокоительных и послабляющих средств.

Ребенку может быть рекомендован прием валерианы, пустырника, мяты, мелиссы. Дозировку седативных лекарственных трав подбирают в зависимости от возраста пациента. Они помогут ему успокоиться, устранить нервозность и агрессию. Можно вместо обычной подушки рекомендовать использовать подушку с лавандой.

Также показан прием лечебных ванн с добавлением растений, которые помогут успокоиться. Это могут быть корневища валерианы, цветки ромашки и ноготков, трава шалфея и хвойный концентрат.

В качестве послабляющего средства перед едой рекомендуется выпивать по 100 мл свежевыжатого абрикосового или яблочного сока.

Можно поить ребенка отваром крушины, который готовиться из расчета 1 ст. л. на 1 л воды.

Все рецепты народной медицины можно применять только, если они будут одобрены педиатром.

Недержание кала это серьезная проблема и успех лечения во многом зависит от того как рано было начато лечение и соблюдения всех рекомендаций врача. Поэтому если родители заметили у ребенка признаки энкопреза не стоит откладывать визит к специалисту.

Травяной чай

Этот напиток обладает более эффективным и разносторонним действием, в сравнении с предыдущим вариантом. Он отлично борется с симптомами нервного напряжения, что в большинстве случаев очень необходимо.

Для приготовления отвара нужно взять корень валерианы, шишки хмеля и листья мяты в пропорциях 2:2:3. Точно так же, как и в предыдущем варианте, смесь нужно залить стаканом горячей воды и варить на водяной бане, после чего остудить, процедить и разбавить таким же количеством воды.

Давать полученный отвар ребёнку нужно три раза в день по 100 г. Наибольшего эффекта можно добиться, сочетая этот чай с лекарственными препаратами, которые устраняют невротический энкопрез.