Феррум лек

Инструкция

Феррум Лек – уколы (отзывы о действии раствора помогают оценить его эффективность), используемые только по назначению врача. Раствор вводит только медицинская сестра в условиях амбулатории или стационара.

Как правильно вводить внутримышечно

Схема терапии раствором предполагает его применение на протяжении 10-20 дней в зависимости от состояния и наличия сопутствующих осложнений. Средство вводится внутримышечно с помощью длинной иглы и одноразового шприца. Разовая доза для больного составляет 2 мл, процедуру повторяют 1 раз в сутки. Только в некоторых случаях показано введение лекарства 2 раза в сутки.

При манипуляции специалист пошагово выполняет следующие действия:

1. Пациент удобно располагается на кушетке, освобождая место предполагаемого введения от одежды.
2. Медицинская сестра объясняет цель манипуляции и особенности ее проведения.
3. После этого она набирает раствор в одноразовый стерильный шприц с длинной иглой.
4. Область кожи на ягодице обрабатывается спиртом по стандартной схеме.
5. После этого глубоко в мышцу вводится раствор. Лучше делать это медленно, чтобы ослабить болезненные ощущения.
6. После извлечения иглы область введения повторно обрабатывается спиртом.

Пациент находится в кабинете до полной остановки кровотечения. В каждом случае особенности проведения манипуляции могут отличаться. Стоит помнить, что нельзя вводить раствор ежедневно в одно и то же место. Это нередко провоцирует формирование крупного болезненного уплотнения.

Как правильно вводить внутривенно

Раствор не предназначен для внутривенного введения. При необходимости вливания препаратов железа внутривенно назначают другой медикамент с аналогичным составом и терапевтическими свойствами.

Особые указания

Препараты железа для парентерального применения могут вызвать реакции гиперчувствительности, включая серьёзные и потенциально смертельные анафилактические/анафилактоидные  реакции. Риск повышается у пациентов с известной формой аллергии, в том числе аллергии на лекарственные средства, включая пациентов с тяжелой формой астмы, экземы или другой атопической аллергии. Существует также повышенный риск реакции гиперчувствительности при парентеральном применении комплексов железа у больных с иммунными

или воспалительными заболеваниями (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

Препараты железа для парентерального применения должны назначаться только тогда, когда имеется обученный персонал, который может оценить и контролировать анафилактические реакции, полный комплект средств реанимации. За каждым пациентом необходимо наблюдать на наличие побочных эффектов, по крайней мере, в течение 30 минут после каждой инъекции. Если при введении наблюдаются реакции гиперчувствительности, лечение должно быть немедленно прекращено. Средства кардиореспираторной реанимации и оборудование для снятия острых анафилактических/анафилакто-идных реакции должны быть доступны, в том числе раствор адреналина 1:1000. В соответствующих случаях необходимо дополнительное лечение с применением антигистаминных средств и/или кортикостероидов.

Пациентам с дисфункцией печени, железо для парентерального введения должно назначаться только после проведения соответствующей оценки рисков/пользы. Применения железа для парентерального введения следует избегать пациентам с дисфункцией печени, когда передозировка железа является провоцирующим фактором, в частности, поздней кожной порфирии.  Рекомендуется вести тщательный мониторинг концентрации железа, чтобы не допустить передозировки железа.

Железо для парентерального введения должно назначаться с осторожностью в случае острого или хронического инфекционного заболевания. Рекомендуется прекратить прием железа для парентерального введения для пациентов с постоянной бактериемией

Для пациентов с хронической формой инфекционного заболевания необходимо провести оценку рисков/пользы с учетом подавления эритропоэза.

Препараты железа для парентерального введения не следует назначать одновременно с  пероральными препаратами железа, так как будет снижена абсорбция железа. Прием препаратов железа внутрь не следует начинать раньше, чем через 5 дней после последней инъекции железа.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Молекулярная масса железа (III) гидроксид полимальтозата составляет ~ 50 кДа, поэтому диффузия этого комплекса через слизистую оболочку пищеварительного тракта примерно в 40 раз медленнее диффузии двухвалентного железа. В физиологических условиях комплекс стабилен и высвобождения ионов железа не происходит. В этом комплексе железо связано в структуру, которая подобна структуре ферритина – естественного соединения железа. Из-за такого сходства железо (III) данного комплекса всасывается только путем активной абсорбции. Белки, которые связывают железо, находятся в гастроинтестинальной жидкости и на поверхности эпителия кишечника. Они поглощают железо (III) с помощью конкурентного обмена лигандами. Всосавшееся железо депонируется в основном в печени, где связывается с ферритином. В костном мозге оно включается в состав гемоглобина.

Железа (III) гидроксид полимальтозат не проявляет прооксидантное действие, чем отличается от солей железа (II). Липопротеины имеют низкую чувствительность к окислению.

Трехвалентное железо, входящее в состав Феррум Лека, быстро восполняет дефицит этого элемента и восстанавливает уровень гемоглобина. В процессе лечения постепенно уменьшается выраженность клинических симптомов недостатка железа (утомляемость, сухость и болезненность кожных покровов, слабость, тахикардия, головокружение) и нормализуются лабораторные показатели содержания железа в организме.

Фармакокинетика

В исследованиях с использованием метода двойных изотопов было показано, что всасывание железа, измеряемое по значению гемоглобина в эритроцитах, обратно пропорционально принятой дозе (чем выше принятая доза, тем ниже абсорбция). Между уровнем дефицита железа и количеством всосавшегося железа имеется статистически отрицательная зависимость (то есть чем выше недостаточность железа, тем лучше оно абсорбируется).

Максимальное всасывание железа при приеме Феррум Лека внутрь происходит в тощей и двенадцатиперстной кишке. Неабсорбированная часть железа выводится с калом. Экскреция железа с мочой, желчью, потом и отшелушивающимися эпителиальными клетками кожи, и из желудочно-кишечного тракта составляет примерно 1 мг в сутки. Следует учитывать, что у женщин в период менструальных кровотечений происходит дополнительная потеря железа.

После внутримышечного введения Феррум Лека железо довольно быстро поступает в кровоток: около 15% принятой дозы обнаруживается в крови через 15 минут после введения и примерно 44% – спустя 30 минут. Период полувыведения препарата – 3–4 дня.

В комплексе с трансферрином железо поступает к клеткам организма и используется для синтеза миоглобина, гемоглобина, а также некоторых ферментов.

Железа (III) гидроксид с декстраном обладает большой молекулярной массой, поэтому через почки не выводится.

Показания к применению

Уколы проявляют эффективность при следующих заболеваниях: легкой, средней и тяжелой степени анемии, в случае массивной кровопотери при язве желудка, хроническом гастрите, дисфункции кишечника, когда нарушается всасывание железа, поступающего с пищей, при тяжелом воспалении легких, хроническом гепатите, системной красной волчанке.

Использование медикамента целесообразно при других патологиях, когда снижается уровень гемоглобина в крови в течение длительного времени. В рамках комплексной терапии лекарство назначают при железодефицитном малокровии у беременных. Анемия является осложнением у больных с ХПН, поэтому препарат рекомендуют для коррекции уровня железа в сыворотке крови, уменьшения ишемии миокарда, восстановления кровоснабжения и ритма сердца.

Противопоказания и ограничения в применении

Препарат нельзя использовать при таких состояниях, как: индивидуальная непереносимость медикамента, гемохроматоз, гемолитическая форма заболевания, нарушение процесса деструкции и выведения железа.

Медикамент противопоказан до 12 недель беременности, при острых инфекционных процессах в почечной ткани. Лекарство не назначают, если пациент страдает заболеваниями печени: инфекционным гепатитом, циррозом в стадии декомпенсации. Препарат не используют для больных, у которых диагностирован неконтролируемый гиперпаратиреоз.

Пациентам, страдающим бронхиальной астмой или любой формой аллергии, сердечно-сосудистой недостаточностью, лекарство применяют с большой осторожностью. Не используют медикамент для лечения грудных детей до 4 месяцев. Не используют медикамент для лечения грудных детей до 4 месяцев

Не используют медикамент для лечения грудных детей до 4 месяцев.

Описание препарата

К ампулам «Феррум Лек» инструкция по применению указывает, что молекулярная масса этого комплекса достаточно велика, а его диффузия, проходящая сквозь слизистую оболочку желудочно-кишечной системы, в сорок раз медленнее по сравнению с двухвалентным железом. Комплекс является стабильным, не высвобождая при этом в физиологических условиях ионы железа. Активный элемент многоядерных зон системы входит в структуру, которая подобна естественному соединению железа, так называемому ферритину. Благодаря наличию такого сходства основной элемент представленного комплекса может абсорбироваться лишь посредством активного всасывания.

Связывающие элемент железа белки, которые располагаются на поверхности кишечного эпителия, полностью поглощают железо посредством целенаправленного конкурентного обмена лигандами. Абсорбированный тип вещества депонируется преимущественно в печени, где и происходит дальнейшее связывание с ферритином. Позже в области костного мозга оно становится частью гемоглобина. Комплекс гидроксид полимальтозат не отличается прооксидантными свойствами, которые являются типичными для слоёв железа. Таким образом, главным активно действующим компонентом в данном препарате выступает гидроксид полимальтозат наряду со вспомогательными веществами. Это подтверждает к ампулам «Феррум Лек» инструкция по применению.

В данном препарате железо содержится в форме комплексного соединения гидроксида полиизомальтозата. Такой комплекс макромолекулярного типа не провоцирует выделение железа в виде свободных ионов. Изделие схоже по своему структурному строению с естественным соединением элемента, а именно ферритином. Для этого гидроксида не свойственно обладание прооксидантными характеристиками, которые присущи многим солям данного микроэлемента.

Это также подтверждают к средству «Феррум Лек» в ампулах инструкция по применению и отзывы.

Железо, которое входит в состав, способно быстрым образом восполнять недостаток соответствующего элемента в организме человека, в том числе и на фоне ярко выраженной железодефицитной анемии, восстанавливая, таким образом, необходимый для нормальной жизнедеятельности уровень гемоглобина.

При использовании средства осуществляется постепенный процесс регрессии клинических симптомов дефицита железа, таких как быстрая утомляемость, слабость и головокружение наряду с тахикардией и болезненностью, а также сухостью кожных покровов.

Фармакологические характеристики медикамента

В состав препарата входит железо, имеющее валентность 3+. Микроэлемент устраняет малокровие, связанное с недостатком железа в организме больного, повышает количество гемоглобина. Средство способствует исчезновению клинических признаков анемии при легкой степени заболевания, когда гемоглобин снижается до 90 г/л.

Медикамент может быть назначен врачом при малокровии средней тяжести, когда показатель дефицита микроэлемента находится в диапазоне 70-90 г/л.

Препарат относится к белковым средствам, представленным протеиновым и гидроксильполимальтозным комплексом трехвалентного элемента. Соли железа 3+ не всасываются в ЖКТ. Неионный комплекс сходен со структурой природного соединения элемента и ферритина. Трехвалентный состав поступает из кишечника в кровь в процессе активного всасывания.

Фармакокинетика

После в/м инъекции лекарство проникает в кровяное русло, большая часть препарата распределяется в тканях через 30 минут после введения. Выводится препарат из организма через 4 дня. Микроэлемент, соединяясь с трансферрином, поступает к клеткам и используется для образования гемоглобина и некоторых ферментов.

Соединение гидроокиси железа с декстраном не удаляется через почки. Всасывание препарата пропорционально объему введенного вещества. Наибольшее количество медикамента впитывается в двенадцатиперстной кишке. Оставшийся препарат удаляется из организма с каловыми массами.

Побочные эффекты и передозировка

В ходе лечения Феррумом Лек могут сопровождаться нежеланными явлениями:

• ЖКТ: чувство тяжести, переполненности живота, тошнота, затруднение дефекации либо понос, потемнение фекалий (из-за окрашивания неусвоенным железом)
• Кожа: реакции кожи, высыпания, зуд.

Последствия инъекций:

• Снижение АД
• Суставные боли
• Укрупнение лимфоузлов
• Гипертермия
• Боли головы
• Головокружение
• Общая слабость
• Диспептические явления (подташнивание, приступы рвоты)
• При некорректном введении: реакции в месте укола, окрашивание эпидермиса, болезненность, воспаление в зоне укола.

Нежелательные реакции обычно бывают временными, проходят самостоятельно без специфического лечения.

Препарат обычно хорошо воспринимается большинством пациентов, не вызывая симптомов интоксикации, благодаря особенности формы железа. После проникновения внутрь вещество не перемещается в организме механизмом пассивной транспортировки.

Для устранения возможных последствий применяется антидот железа – дефероксамин. Вещество соединяется с молекулами феррума, связывает их и выводит за пределы организма.

Аналоги

Заменить препараты «Ферурм Лек» могут другие лекарства, содержащие железо в биодоступной форме, например, капли:

• «»;
• «Космофер»;
• «Ферронал» и другие.

Ассортимент препаратов на российском рынке достаточно широкий. Однако, заменяя «Феррум Лек» на аналоги, нужно учитывать, что их действие может быть основано на различных формах железа.

Цена на препараты «Феррум Лек» значительно различается в зависимости от формы выпуска. Так, в Москве сироп объемом 100 мл стоит 140-150 руб, таблетки 90 штук – около 800 руб, упаковка с 50 шт ампул – порядка 8,5 тысяч руб.

Что лучше: колоть или пить препараты железа при анемии? Об этом и много другом расскажет Доктор Комаровский в следующем видео.

Показания к применению

Феррум Лек назначается пациентам разного пола и возраста, как подтверждают отзывы больных.

Уколы и другие лекарственные формы используют в следующих случаях:

Дефицит важного минерального компонента в организме. При этом степень запущенности состояния не имеет значения при применении, поскольку средство одинаково эффективно на разных стадиях.

Анемия железодефицитного происхождения, развивающаяся на фоне соматических расстройств и некоторых других факторов.
Внутренние и внешние кровотечения, сопровождающиеся обильными кровопотерями.
Патологии пищеварительного тракта, которые провоцируют нарушение всасывания железа в тонком кишечнике.
Онкологические патологии желудка, пищевода, а также других частей пищеварительной системы

При этом микроэлемент в организме не усваивается, что приводит к развитию дефицита железа.
Травмы и ожоги слизистых оболочек пищеварительного тракта. При этом нарушается всасывание не только железа, но и других компонентов, которые необходимы для нормального функционирования системы кроветворения.

Средство может использоваться с целью терапии пациентов, которые по тем или иным причинам не могут перорально принимать таблетки или сироп.

Феррум лек: инструкция по применению

Наименование:
Феррум Лек (Ferrum Lek)

Фармакологическоедействие:
Феррум лек – лекарственный препарат, который нормализует уровень железа в организме при его недостатке, обладает противоанемическим действием. Препарат содержит в своем составе комплекс соединения гидроксида железа и полимальтозы. После процесса абсорбции железо скапливается в печени вместе с ферритином, после чего происходит его включение с гемоглобином в костном мозгу. Роль железа в организме достаточно велика, оно является переносчиком молекул кислорода и электронов …

Показания кприменению:
Феррум лек применяется при понижении уровня гемоглобина, которое возникло вследствие нарушения процесса усвоения, поступления или выделения железа различного генеза …

Способ применения:
Препарат может применяться перорально в виде таблеток, парентерально в виде инъекций. Дозировка и продолжительность приема зависит от степени тяжести заболевания. При выраженной форме железодефицитной анемии продолжительность применения препарат составляет от трех до пяти месяцев. После достижения нормализации уровня железа прим препарат продолжают в дозировке, предназначенной для терапии латентной формы недостатка железа, такое лечение длится несколько месяцев …

Побочные действия:
Применение препарата может вызывать такие побочные реакции, как чувство тяжести в желудке, дискомфорт, расстройство стула, изменение цвета каловых масс, боли в груди, аритмия, гемолиз, миалгия, бронхоспазм, головные боли, головокружения, онемение, диспноэ, дискомфорт в груди, тахикардия, судороги, обморок, аллергические реакции (отек Квинке, сыпь, зуд, крапивница, повышенное потоотделение) …

Противопоказания:
Феррум лек не применяют при нарушении обмена железосодержащих пигментов, анемии, причиной которой не является снижение уровня железа …

Взаимодействие сдругими лекарствен-ными средствами:
Какие-либо взаимодействия с другими препаратами при одновременном приеме отмечены не были …

Беременность:
Противопоказано применение препарата в течение первого триместра беременности, во время второго и третьего триместра препарат применяют только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальную угрозу для будущего малыша …

Передозировка:
При передозировке может произойти перенасыщение организма железом …

Форма выпуска:
Феррум лек может выпускаться в виде жевательных таблеток, раствора для внутримышечных инъекций и внутривенного введения …

Условия хранения:
Лекарственный препарат следует хранить при температуре, не превышающей двадцати пяти градусов …

Состав:
Активным компонентом является комплекс гидроксида железа три с полимальтозой …

Инструкция по применению

Точные дозировки назначает врача. Инструкция по применению препарата от производителя описывает обычные дозы лекарства для детей разного возраста:

• так, для грудных детей и малышей до одного года при железодефицитной анемии используют по 2,5-5 мл сиропа «Феррум Лек» в день;
• если этот диагноз поставлен ребенку в возрасте от 1 до 12 лет, то назначают по 5-10 мл сиропа;
• а детям старше 12 лет дают 1-3 жевательных таблеток или 10-30 мл сиропа в день.

Курс лечения длится от 3 до 5 месяцев. Латентный дефицит железа лечат, давая ребенку от одного года по 2,5-5 мл сиропа, а от 12 лет – по 5-10 мл сиропа или одну жевательную таблетку в день. Продолжительность приема – 1-2 месяца.

Принять всю дозировку можно за один раз или в несколько приемов. Для маленьких детей удобно использовать специальную мерную ложку, которая продается вместе с сиропом. Полный ее объем соответствует 5 мл.

Если грудной ребенок срыгивает после лекарства, то врач может определить причину и при необходимости подобрать адекватную тактику лечения. Если у малыша есть дефицит железа, его нужно обязательно лечить.

Аналоги (кратко)

Лекарственное средство имеет сходные по составу аналоги.

К ним относят:

• Ферри (сироп);
• Мальтофер (раствор).

Недорогой аналог препарата — Фермед. Часто используется такое средство, как Ликферр. В качестве заменителя назначают Венофер (оксида железа сахарат).

Аналогичными по составу препаратами являются:

• Феринжект;
• Аргеферр.

Популярные аналоги медикамента: Космофер, Монофер, Ферролек-Здоровье, Ферронат.

Дешевые дженерики также назначают при анемии, вызванной недостаточностью железа, они имеют те же побочные действия, что и основной препарат: металлический вкус во рту, снижение АД, тошноту, рвоту.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция на Феррум Лек делиться на несколько частей – общие положения, справедливые для всех видов фармацевтического препарата, схему терапии и дозировки при каждой отдельной патологии для разных формы лекарственного средства.

Пероральные формы принимаются во время еды или сразу после приема пищи. Таблетки можно как разжевывать, так и глотать целиком. Если вкус сиропа вызывает неприятные ощущения, то его можно смешивать с фруктовыми или овощными соками (с детским питанием, если речь идет о педиатрической практике для детей младшей возрастной категории). Ежедневную дозу можно поделить на несколько приемов или же использовать за один раз (если используется раствор для внутримышечных инъекций, то уколы лучше проводить в утренние часы, вводя все суточное количество лекарственного средства сразу).

При железодефицитной анемии длительность консервативной терапии составляет 3-5 месяцев в зависимости от тяжести недостаточности микроэлемента. После нормализации уровня гемоглобина следует продолжать медикаментозное лечение еще на протяжении нескольких недель, дабы восполнить все физиологические депо железа.

Дозировка сиропа для лечения данной нозологической единицы:

• дети возраста до 1 года – 2,5-5 мл сиропа (половина или целая мерная ложечка);
• от 1 до 12 лет – 5-10 мл сиропа в день (1 или 2 мерных единицы);
• дети старше 12 лет и взрослые пациенты – 10-30 мл сиропа (2-6 мерных ложек).

Несколько по другой схеме используются таблетки. Инструкция по применению таблеток Феррум Лек предписывает следующим образом дозировать фармацевтический препарат – первые 2-3 месяца назначают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, в зависимости от степени проявления недостаточности микроэлемента и тяжести сопровождающих симптомов. После достижения физиологического уровня железа дозировка уменьшается до 1 таблетки 1 раз в день в течение следующих нескольких месяцев, пока лечащий врач не сочтет нужным прекращение консервативного курса лечения.

Латентная недостаточность железа – курс, как правило, длится 1-2 месяца, дабы ликвидировать все симптомы и восполнить естественные депо микроэлемента в человеческом организме. Используется следующая схема лечения:

• в возрастной категории от 1 до 12 лет – сироп в дозировке 2,5-5 мл (половина или целая мерная ложечка) ежедневно;
• дети старше 12 лет и взрослые (в том числе и матери, которые кормя ребенка грудью и женщины в период беременности) – 5-10 мл сиропа (1-2 мерные единицы) препарата Феррум Лек;
• количество принимаемых жевательных таблеток может колебаться от 1 до 2 в сутки, но такая фармацевтическая форма используется только по достижению пациентом 12 лет.

Для беременных женщин дозировка и схема приема лекарственного средства несколько изменяется. Так при железодефицитной анемии используются 2-3 жевательных таблетки или 20-30 мл сиропа до тех пор, пока лабораторные анализы не засвидетельствуют о нормализации уровня гемоглобина и сывороточного железа. Далее применяется поддерживающая терапия по 1 таблетке или 10 мл сиропа до конце периода беременности (так как анемия или недостаточность микроэлемента могут снова возобновиться).

Раствор в ампулах использовать несколько сложнее, потому что для его применения необходимы определенные знаний и умения квалифицированного медицинского работника. Если существуют показания к применению такой фармацевтической формы, рекомендовано обратиться в стационар и провести медикаментозный курс под наблюдением специалистов.

Перед введением раствора для внутримышечных инъекций проводится, так называемая, тест-доза, то есть половина или четверть ампулы с лекарственным препаратом (25-50 мг в пересчете на «сухое железо») используется для вливания. Если в следующие 15 минут никаких побочных реакций, жалоб или специфических ощущений не наблюдается, то используется оставшееся количество суточной дозы.

Количество вводимого лекарственного средства необходимо подбирать индивидуально, рассчитывая дозировку по следующим формулам:

Общий дефицит железа (недостаточность, которую восполняет препарат) = масса тела (кг) х (расчетный уровень гемоглобина (г/л) х 0,24) + депонированное железо (мг).

Количество ампул = общий дефицит железа (мг) / 100 мг

Состав препарата

Жевательные таблетки

Содержание компонентов в 1 шт.:

• Активный: 400 мг полимальтозата гидроокиси железа (III) (т. е. 100 мг чистого Fe)
• Структурные: аспартам, вкусовая добавка «шоколад», ПЭГ-6000, тальк, производные декстрозы.

Феррум Лек – таблетки для разжевывания, темно-шоколадного цвета со светлыми включениями в структуре. Пилюли круглые, со скошенными краями. ЛС фасуется в стрипы по 10 шт. В упаковке – 3/5 либо 9 пластинок с инструкцией.

Феррум Лек (сироп)

Состав компонентов 1 амп. (5 мл):

• Действующий: 200 мг полиматльтозата гидроокиси железа (III) (идентично 50 мг чистого элемента)
• Дополнительные: сукроза, сорбитоловый раствор, метил- и пропилгидроксибензоат, этиловый спирт, отдушка с кремовым запахом, гидроокись натрия, вода.

ЛС в виде просвечивающегося, темно-коричневого раствора. Помещен во флаконы по 100 мл из светозащитного стекла. В коробке из картона – 1 емкость, аннотация, мерная ложечка.

Раствор для инъекций

В 1 ампуле (2 мл) ЛС:

• Активный компонент: 100 мг композиции из гидроокиси железа (III) и декстрана
• Вспомогательный: вода.

Описание

Феррум Лек в виде раствора для в/м уколов – коричневая, непросвечивающаяся жидкость, без взвесей. ЛС в ампулах по 2 мл, вложенных в специальные поддоны по 10 штук. В коробке – 5 либо 50 амп., руководство.

Противопоказания

Выделяется ряд противопоказаний для использования лекарственного средства Феррум Лек. Все лекарственные формы нельзя применять в таких ситуациях:

• Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
• Избыточное содержание железа в организме.
• Нарушение процесса утилизации железа в тканях (свинцовая анемия, талассемия).
• Развитие анемии, патогенез которой не связан с недостатком железа (мегалобластная, гемолитическая анемия).

Сироп нельзя применять при сопутствующей глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимости сахарозы и других нарушениях переваривания и всасывания углеводов. Таблетки нельзя применять для детей в возрасте младше 12 лет. Дополнительно выделяются противопоказания для раствора, который вводится внутримышечно, к ним относятся:

• Синдром Ослера-Рандю-Вебера.
• Беременность в I триместре.
• Декомпенсированный цирроз печени.
• Инфекционная патология почек в острой стадии течения.
• Неконтролируемый гиперпаратиреоз.
• Инфекционный гепатит.

Особые указания

Врач обращает внимание пациента, больного фенилкетонурией, что лекарственное средство, не предназначенное для парентерального введения, содержит 1,5 мг Аспартама. Инъекции медикамента иногда способствуют появлению внезапной индивидуальной реакции организма, отека Квинке, удушья

В этом случае необходимо назначить противошоковую терапию с применением антигистаминных препаратов и Эпинефрина

Инъекции медикамента иногда способствуют появлению внезапной индивидуальной реакции организма, отека Квинке, удушья. В этом случае необходимо назначить противошоковую терапию с применением антигистаминных препаратов и Эпинефрина.

Особую осторожность при лечении препаратом железа проявляют по отношению к пациентам, страдающим следующими патологиями:

• болезнью Крона;
• бронхиальной астмой;
• полиартритом;
• недостатком фолиевой кислоты.

При малокровии вследствие опухоли или инфекционного процесса железо усваивается лишь после ликвидации основного заболевания.

Применение у детей

Пациентам от рождения до 12 лет лекарство рекомендуют принимать в виде сиропа. Курс терапии при скрытом дефиците микроэлемента составляет 2 месяца.

Подростки от 12 лет и старше принимают 1 таблетку в 24 часа. Если у пациента масса тела ниже 35 кг, используют для расчета величину гемоглобина 150 г/л и депонированное средство в дозе 15 мг. Если через 14 суток параметры в анализе крови не изменяются, необходимо провести повторное исследование.

При беременности и кормлении грудью

Назначение медикамента в период грудного вскармливания нежелательно, т. к. железо проникает в молоко матери, соединяясь с лактоферрином. Однако часть препарата обнаруживают в ионизированной форме, поэтому предполагают, что медикамент не вызывает побочных эффектов у грудного ребенка.

У беременных использование лекарственного средства не оказывает разрушающего действия на плод во второй половине беременности. Однако препарат применяют лишь в неотложной терапии. У некоторых пациенток железо вызывает развитие аллергической реакции или ДВС-синдрома, внутримышечного уплотнения, абсцесса ягодицы.

Медикамент назначают беременной с железо-дефицитной анемией перед оперативным вмешательством.

Применение при нарушениях функции печени и почек

На поздней стадии ХПН у пациента развивается малокровие в том случае, если клубочковая фильтрация составляет 50 мл/мин. Анемия усиливается при дальнейшем развитии почечной недостаточности. В начальной стадии ХПН медикамент для лечения анемии получают 25% пациентов, терапию также назначают в поздние сроки заболевания при уровне гемоглобина 9 г/дл.

Анемия при гепатите С не лечится препаратом Феррум Лек, т. к. в 25% случаев он не усваивается. В аннотации к медикаменту указано, что препарат противопоказан при гепатите и декомпенсированном циррозе. У больного может развиться кожное нарушение пигментного обмена.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное средство не назначают одновременно с сиропом или таблетками, содержащими железо. Не следует принимать ингибиторы АПФ с препаратами, содержащими микроэлемент, т. к. в этом случае усиливается их системное воздействие. Нельзя смешивать в одном шприце Феррум Лек и другие медикаменты.

Лекарственное средство совместимо с препаратом Венарус. Интервал между приемом противоанемического лекарства и медикаментом Элевит должен составлять 3 часа. Не следует совмещать в одном шприце Феррум лек и Мильгамму.

Если пациент пьет лекарство Фосфалюгель, то перерыв между приемом противоанемического средства и антацидом составляет 3 часа. Медикамент совместим с Леводопой. Препараты Кальцемин Адванс и Феррум Лек не принимают одновременно.

Совместимость с алкоголем

Больного консультирует врач по вопросу приема противоанемического средства и этилового спирта. Алкоголь нарушает процесс всасывания препарата, содержащего железо, отрицательно влияет на печень и другие органы.

Состав

Основной компонент препаратов во всех формах – гидроксид железа (III).

Железо является очень важным компонентом жизнедеятельности человека. Оно:

• участвует в процессах кроветворения;
• в процессах внутриклеточного обмена;
• обеспечивает доставку кислорода из легких к органам и тканям;
• регулирует иммунитет;
• участвует в обезвреживании токсинов;
• входя в ткани печени;
• сам цвет крови обеспечивается железом.

Каждая таблетка «Феррум Лек» имеет в составе 100 мг этой формы железа и вспомогательные компоненты, например, шоколадную эссенцию, астартам, тальк и другие.

В сиропе на 5 мл приходится 50 мг железа. Дополнительные компоненты:

• сахароза;
• сорбитол;
• сливочная эссенция – вкусовая добавка;
• этанол;
• очищенная вода.

Фармакологическое действие

Феррум Лек (Международное не патентованное название или МНН — Железа гидроксид полимальтозат) – фармацевтический препарат, основным действующим веществом которого является комплексная соль железа. Данный микроэлемент – важный составной компонент таких белковых структур, как гемоглобин и миоглобин. Его физиологическая роль заключается в транспорте кислорода, так как гемоглобин – ключевое звено эритроцита (другое название клеток – красные кровяные тельца, они отвечают за перенесение кислорода и углекислого газа в респираторном цикле). В процессе клеточного дыхания железо способствует транспорту электронов через мембрану при окислительном метаболизме, происходящем во время роста и пролиферации молодых образующихся тканей.

Также железо является неотъемлемой составляющей многих ферментов, в норме содержащихся в организме человека. В составе биологических катализаторов микроэлемент ускоряет ход жизненно необходимых процессов окисления и гидроксилирования на субклеточном уровне. Благодаря данным химическим реакциям большинство метаболических путей протекают таким образом, чтобы поддерживать дальнейшее нормальное функционирование живого организма.

Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность или непереносимость приобретенного или наследственного характера к составным компонентам лекарственного средства;
• гемосидероз — пигментная дистрофия, характеризующаяся отложением гемосидерина;
• гемохроматоз — наследственное заболевание при котором железо накапливается в организме повсеместно в избыточном количестве;
• нарушение механизмов утилизации железа;
• анемии, которые не сопровождаются дефицитом данного микроэлемента (талассемия или гемолитическая анемия).

Для препарата в виде инъекционного раствора список противопоказаний несколько шире:

• первый триместр беременности;
• синдром Ослера-Рандю-Вебера — наследственная патология сосудистого русла, характеризующаяся обильным количеством ангиом и телеангиоэктазий ;
• инфекционные заболеваний почек в стадии обострения;
• гиперпаратиреоз (заболевание, сопровождающееся усиленной функциональной способности околощитовидных желез), неподдающийся медикаментозному контролю;
• декомпенсированная фаза развития цирроза печени;
• гепатит инфекционного характера.

Все фармацевтические формы препарата следует использовать с осторожностью (рекомендовано лечение в стационаре под круглосуточным присмотром квалифицированного медицинского персонала) при следующих сопутствующих патологиях:

• бронхиальная астма;
• хронический полиартрит;
• сердечная недостаточность;
• дефицит фолиевой кислоты или низка способность связывать железо другого этиологического происхождения;
• лекарственное средство не используется в педиатрической практике, пока ребенок не достигнет возраста в 4 месяца.