Показатель фибриноген: что это такое, почему важно знать, особенно при беременности

Нормальные показатели фибриногена у беременной женщины

Врач перестраховывается, назначая анализ, потому что могут быть разные проблемы во время родов. Фибриноген в последний триместр повышается, так организм защищает женщину от большой кровопотери.

В первом триместре норма от 2,3 до 5 г/л, во втором может незначительно повышаться от 2,4 до 5,1 г/л. В третьем триместре достигает 6,2 г/л.

Когда белок немного повышается, это говорит о том, что кровь сгущенная и плотная. Из-за этого начинают образовываться тромбы в кровеносных и плацентарных сосудах, впоследствии ребенок страдает от нехватки кислорода, он страдает от дефицита витаминов и других важных веществ. Из-за этого ребенок отстает в росте, развитии.

Обратите внимание, повышение фибриногена может быть спровоцировано:

1. Воспалительным процессом, который возникает из-за вирусов, инфекций.

2. Начинают отмирать ткани.

4. При злокачественной опухоли.

5. Если у женщины пневмония.

Не нужно сразу впадать в панику после того, как повышается уровень фибриногена, возможно, так организм реагирует на беременность, это индивидуальный процесс.

Повышаться кровяная свертываемость может из-за того, что женщина принимала гормональные препараты, в состав которых входит эстроген.

Снижаться фибриноген во время беременности может привести к тому, что нарушается свертываемость, кровь начинает разжижаться. В результате может быть отслойка плаценты.

Изменения в анализе может указывать на то, что какой-то орган неполноценно работает или у ребенка появились проблемы с развитием. Часто снижает фибриноген во время беременности из-за гепатита, нехватки витамина В12, С, позднего токсикоза.

Если женщина страдает от гестоза, у нее снижается уровень белка, при этом возникают сильные головные боли, повышается артериальное давление, перед глазами могут появиться мушки

Обратите внимание, что гестоз негативно отражается на плоде, может привести к тяжелым последствиям в дальнейшем развитии

Причины высокого содержания

Исследования причин высокого содержания этого вещества проводятся по следующим показаниям:

• в случае, когда больного ожидает обширная полостная операция, и врачи должны знать, как у него будет сворачиваться кровь;
• атеросклероз сосудов и заболевания сердца;
• лихорадка неизвестной этиологии;
• состояние беременности;
• хронические гемофилические болезни.

На анализ берется венозная кровь, и при ее сдаче пациент должен соблюдать следующие правила поведения:

• не принимать пищу как минимум 8 часов до сдачи крови;
• не пить хотя бы сутки перед сдачей крови лекарства, влияющие на свертываемость крови, как антикоагулянты, так и диуретики;
• не курить перед сдачей анализа, не поднимать тяжести.

Если после сдачи анализа и получения его расшифровки обнаружилось, что фибриноген высокий, то многие люди пугаются и не знают, что это значит, симптомом каких заболеваний может служить, и что делать в такой ситуации.

Врачи считают, что единственное состояние человека, при котором фибриноген выше нормы, не требующее терапевтического вмешательства, – это беременность.

Учитывая, что фибриноген способствует образованию тромбов в крови, увеличение его концентрации может привести к закупорке здоровых сосудов.

При этом кровь перестанет поступать к сердцу или в мозг, и у человека случается инфаркт миокарда или инсульт.

Однако высокий фибриноген может быть симптомом других опасных заболеваний, таких как:

• аутоиммунные, инфекционные патологии в острой стадии – ревматоидный артрит, воспаление поджелудочной железы, пневмония, мононуклеоз и другие болезни, характеризующиеся острым воспалительным процессом на момент забора анализа крови;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• болезни, которые сопровождаются обширным некрозом тканей – гангрена конечностей, гнойники, септические процессы, абсцесс легкого, отмирание тканей поджелудочной железы;
• атеросклеротические поражения сосудов на конечностях – облитерирующий эндартериит, ангиопатия;
• обширные ожоги, травмы с нарушением целостности кожных покровов;
• начальные стадии синдрома ДВС;
• дисфункция щитовидной железы;
• состояние обезвоживания;
• прием гормональных противозачаточных таблеток.

READ Диагностирование диабета по анализу на гликированный гемоглобин

Некоторые врачи считают, что в преклонном возрасте незначительно повышенный фибриноген в крови является физиологическим процессом, связанным с замедлением обмена веществ и не опасен для человека.

Врачи чаще всего сразу определяют по анамнезу пациента и результатам других показателей анализов, что привело к повышению концентрации этого белка в крови человека.

Однако с целью уточнения диагноза больного могут направить сдать коагулограмму еще раз, чтобы исключить ошибку.

Кроме этого, пациент должен быть готов к дополнительным обследованиям: от кардиограммы до рентгенограммы конечностей и МРТ головного мозга.

Одним из самых опасных заболеваний врачи считают такую патологию гомеостаза, как ДВС-синдром, при котором в организме сначала производится очень много фибринов, появляется огромная опасность закупорки сосудов, а затем, когда печень исчерпывает все резервы фибриногена, его концентрация в крови резко уменьшается и появляется риск обильных кровоизлияний.

Причины

Самыми распространенными причинами, которые могут влиять на количественный состав фибриногена в крови, являются:

Острая нехватка витамина К и В12 – недостаток этих витаминов влияет на процесс кроветворения, в результате чего отмечается пониженный синтез тромбоцитов. Это возникает по причине неправильного питания или заболеваний органов пищеварительного тракта.

Особенно часто данная патология отмечается при наличии панкреатита, когда пациенту назначена строгая диета и нет возможности получать эти витамины вместе с пищей.

Патологии печени – воспалительные процессы в печени, цирроз и нарушение обменных процессов приводит к утрачиванию функциональности органом. При этом синтез фибриногена усложняется или вовсе прекращается. Эта причина является самой распространенной, особенно, если у пациента имеются проблемы с печенью в анамнезе, или же он страдает от ожирения и ведет малоподвижный образ жизни, провоцирующий формирование застойных процессов. Снижение синтеза фибриногена печенью длительное время протекает бессимптомно, а обнаруживается при обычном анализе крови.

Токсикоз при беременности — под воздействием гормонов нарушается функциональность пищеварительного тракта. Женщина практически не может нормально питаться, что вызывает острую нехватку витаминов и минералов, которые регулируют количественный и качественный состав крови.

Пониженный уровень фибриногена в данном случае является нормой для первого месяца беременности, после чего показатели должны постоянно увеличиваться.

Прием гормональных препаратов — стероиды вызывают изменение гормонального фона, что сказывается на функции кроветворения. Также под воздействием гормонов некоторые функции и системы организма могут испытывать повышенную нагрузку. Чаще всего недостаток фибриногена, который объясняется приемом стероидов, диагностируется у людей, занимающихся бодибилдингом.

Сильная интоксикация ядохимикатами и вредными парами – при наличии токсинов в крови увеличивается количественное содержание лейкоцитов в крови, а для поддержания баланса количество выработки других клеток должно быть снижено.

Онкологические заболевания крови – при наличии лейкозов, которые дают метастазы в клетки костного мозга, может снижаться свертываемость крови, что провоцирует постоянные кровотечения, а также снижает шансы на жизнь.

Генетическая предрасположенность к низкому уровню фибриногена – статистика показывает, что данная патология передается по наследству, поэтому, если у родителей хронически снижен фибриноген, то высока вероятность что это передастся последующим поколениям.

В случае, когда человек намеренно отказывается от употребления белковой пищи, данное состояние также может развиваться. Это касается и людей, злоупотребляющих алкоголем.

Высокий уровень токсинов, попадающих в кровь, влияет на уровень фибриногена в крови.

Появление критически низких показателей, угрожающих жизни. Могут возникать на фоне приема антикоагулянтов. Обычно такая картина диагностируется у пациентов, страдающих тромбоцитозом, когда кровь становится слишком вязкой, и увеличиваются риски развития тромбов. В данном случае достаточно правильно скорректировать дозировку медикаментов, чтобы добиться золотой середины.

Что предпринять?

В том случае, когда фибриноген с фибрином в крови имеют низкие показатели, необходимо выявить причину

Важно понимать, что изменение функций свертываемости крови – это последствие, а не самостоятельное заболевание

Сделать это самостоятельно невозможно, поэтому с расшифровкой коагулограммы необходимо обратиться к участковому терапевту, который назначит более детальное обследование.

Медикаменты

Медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от того, какое заболевание спровоцировало снижение уровня фибриногена в крови. Целенаправленная терапия, способная регулировать показатели концентрации данного белка, используется в комплексе. Сюда входит прием таких медикаментов, как:

 

Транексам – содержит транексамовую кислоту, которая является ингибитором активатора плазмина, способствующего разрушению фибрина. Используется при критически низких показателях фибриногена в крови, когда необходимо подготовить человека к операции, а также во время беременности и перед родами. Выпускается в виде таблеток. Положительная динамика определяется на 5-8 сутки приема лекарства. Не используется при наличии индивидуальной непереносимости транексамовой кислоты. Может провоцировать расстройства пищеварительного тракта. Цена – 200-650, в зависимости от дозировки и количества капсул.

Дицинон – регулирует гемостаз, нормализуя процессы свертываемости крови, путем увеличения численности фибрина. Используется как основное лекарственное средство при наличии кровотечений, а также в качестве профилактики при сниженной коагуляции. Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость лекарства. После длительного приема может ухудшаться аппетит, а также появляется тошнота. Цена – 650-750 рублей.

Викасол – препарат содержит вещество, аналогичное витамину К, который синтезируется клетками печени и участвует в процессе коагуляции. Нормализует активизацию фибрина, что увеличивает свертываемость. Не используется при наличии серьезных заболеваний органов пищеварения, а также при индивидуальной непереносимости. Цена – 115-160 рублей.

Аминокапроновая кислота – угнетает активность плазмина, что увеличивает коагуляцию. Хорошо переносится организмом, но для закрепления результата требуется использование препарата курсом, не менее 15-20 дней. Противопоказана при наличии индивидуальной непереносимости и склонности к аллергии. Цена – 40-80 рублей.

В случае, когда фибриноген понижен до критических показателей и существует серьезная угроза для жизни человека (особенно во время или после операций), используют специальный раствор – Плазмастабил-200. Он содержит компоненты, которые идентичны плазменным включениям, что способствует нормализации гемостаза. Его вводят капельным путем, что позволяет снизить процент отторжения организмом.

Положительный эффект отмечается через 30-45 минут после введения лекарственного раствора.

Диета

Поскольку продукты питания способны влиять на количественный и качественный состав крови, то с их помощью можно стабилизировать низкие показатели. Для этого необходимо следует исключить из рациона те продукты, которые могут понизить свертываемость крови. Сюда относят:

• жирные сорта морской рыбы;
• малина;
• свекла, особенно в отварном виде;
• масло льна;
• куркума;
• огурцы в большом количестве;
• большое потребление зеленого чая без сахара.

Меню следует формировать из тех продуктов, которые стимулирую выработку фибриногена, и активизируют процесс коагуляции.

К ним относят:

• любые сорта мяса, кроме жирных;
• бобовые;
• молодая крапива;
• бананы;
• шпинат;
• все виды капусты, включая морскую;
• кукуруза;
• хурма;
• тыква.

Врачи советуют заменить обычный чай травяным, куда входит небольшое количество травы ромашки и крапивы, в сушеном виде.

Вернуть в норму фибриноген, контролируя питание можно только в том случае, когда патологию провоцируют незначительные факторы, не

связанные с наличием смертельных заболеваний. Следует помнить, что отклонения в коагулограмме – это признак того, что в организме происходят какие-либо патогенные процессы.

Необходимо лечить не сам симптом, а ту болезнь, которая спровоцировала его появление.

Подготовка и сдача анализа

Перед процедурой стоит выполнить простые рекомендации.

За 5 часов до анализа нужно отказаться от пищи. Натощак результаты будут точнее, вероятность погрешностей куда ниже. Так происходит из-за особенностей динамики в кровеносном русле.

После обильного приема пищи, жидкая соединительной ткань сгущается. Это влияет и на протромбиновое время, и на АЧТВ. Правда, речь идет о краткосрочных изменениях. Но этого хватит, чтобы исказить итоги.

Ни в коем случае нельзя курить. За сколько? Примерно за 3-5 часов. Никотин действительно вреден, но основную опасность создают прочих вещества. При горении табака и красителя выделяется много всего: кадмий, мышьяк, летучие соединения углерода, например, метан.

Они попадают в кровь через легочную систему, угнетают выработку факторов свертывания. А если стаж большой, то наоборот — жидкая ткань быстро густеет, образуются тромбы. Курильщикам «с опытом» не лишним будет воздерживаться от сигарет подольше. 2-3 дня. Поскольку организм позже приходит в норму.

Нельзя перенапрягаться физически. Механические нагрузки вызывают гиперкоагуляцию. Факторов свертывания вырабатывается много. А кроме того, во время занятий спортом или изнурительной работы, человек теряет воду. Полезный объем жидкой соединительной ткани падает, а количество факторов свертывания никуда не девается.

Получается, что на меньший объем крови в пропорции действует больше специфических веществ. На анализе это скажется однозначно. Будет серьезное отклонение.

Конечно, организм быстро вернется в норму. Но исследование окажется ложным, придется сдавать анализ еще раз. Корректировать режим нужно за 8-12 часов до процедуры.

Стрессы тоже исключены. Психические нагрузки не менее опасны. Дело в том, что после нервного напряжения надпочечники начинают активно работать. Они синтезируют кортизол, адреналин, запускают выделение норадреналина.

Эти вещества изменяют реологические свойства крови. Ткань становится слишком густой. Справиться со стрессами куда труднее, чем отказаться от физических нагрузок. Достаточно успокоиться за час-два до анализа.

Можно принять таблетку седативного средства на растительной основе. Например, Валериану или Пустырник. Но не спиртовую настойку. Этанол возбуждает нервную систему, провоцирует сгущение крови, эффект будет противоположным.

Особой разницы между коагулограммой, исследованием АЧТВ и простым ОАК пациент не заметит. Все то же самое.

Биоматериал берут из пальца или из вены. Это зависит от принятой в конкретной лаборатории практики. Затем пробирку маркируют, отправляют дальше.

Некоторые центры оценивают скорость свертывания на месте. Но в случае с АЧТВ в коагулограмме это довольно трудно. Потому как нужно очистить кровь, выделить жидкую фракцию и спровоцировать химическую реакцию.

Обычно пациент получает результаты на 2-3 день.

Причины отклонения от нормы:

– повышения

Справка! Если нормальный показатель фибриногена завышен на определенном сроке вынашивания плода, то это может говорить о сильном обезвоживании организма. Проблема наиболее актуальна для первого триместра беременности.

Обезвоживание может быть происходить по следующим причинам:

• Выраженный токсикоз с обильной рвотой, в результате которой теряется большое количество жидкости, накопленное организмом;
• Инфекционные заболевания, которые также способствуют выводу жидкости из организма. Банальный грипп или ОРВИ может надолго вывести из строя весь организм матери.
• Обострение хронических заболеваний ведет к потери огромного количества воды на борьбу с инфекцией.
• Стрессы, частые переживания и волнения. Эти факторы способствуют быстрому загущению крови и увеличению уровня фибриногена в ее составе.
• Усиленные физические нагрузки.

Высокая концентрация фибриногена может также указывать на проблемы с щитовидной железой, сосудами и сердцем. В некоторых случаях повышенный уровень вещества может провоцироваться при воспалении легких или ревматоидном артрите. Часто при тромбофлебите и ревматизме возникает такая ситуация тоже.

Самым опасным является повышение фибриногена в ответ на разрастание злокачественных клеток в организме. В последнее время все у большего количества женщин в положении выявляются злокачественные опухоли.

– понижения

Понижаться уровень фибриногена может вследствие следующих причин:

• гестоз;
• патологический дефицит витамина В12 в организме;
• наличие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
• гепатит.

Частыми причинами снижения показателей плазменного белка выступают недавно перенесенные женщиной травмы, сильные ожоги. При хирургических операциях будущая мама также может потерять большое количество крови, что неминуемо сказывается на анализе с пониженным содержанием белковых соединений в плазме. Различные интоксикации организма, в том числе и токсикоз на первых сроках беременности, может заметно влиять на заниженность этого показателя.

Если фибриноген понижен при беременности, тогда можно предположить развитие позднего токсикоза с тяжелым течением у будущей матери. Также есть вероятность образования гипофибриногенемии. Для определения причин беременной женщине следует обратиться к врачу гематологу, который поможет нормализовать уровень фибриногена в её организме. Несоответствие норме показателей данного вещества может в дальнейшем повлиять на родовую деятельность женщины, поэтому она должна находиться под строгим контролем врачей.

Диагностика проблемы

Уровень фибриногена в крови определяется при помощи специальных анализов, показывающих способность крови сворачиваться. Назначает эти исследования врач по ряду причин.

Поводом для анализа крови на свертываемость может быть:

• предстоящая операция – чтобы исключить возможность обильной кровопотери;
• подозрение на гемофилию;
• заболевания печени;
• воспалительные процессы;
• повышенная температура на протяжении длительного времени без явных причин;
• патологии сердечно-сосудистой системы, инфаркты и предынфарктное состояние;
• частые длительные кровотечения (носовые, маточные);
• опухоли и онкологическое состояние;
• беременность (исследования проводятся минимум каждый триместр).

Методов для выявления количества фибриногена существует несколько, принципиально различают функциональные и нефункциональные методы.

Нефункциональные методы заключаются в исследовании количества фибриногена и других тромбообразующих веществ, функциональные методы предполагают наблюдение за процессом свертывания крови.

Нефункциональные методы предполагают физиологическое воздействие на плазму (высаливание, высушивание, иммунологический анализ) без реакции свертывания.

Одним из распространенных функциональных методов считается метод по Клаусу: в плазму крови добавляется большое количество тромбина и измеряется время свертывания.

Другой функциональный метод заключается в добавлении не тромбина, а батроксобина, при этом так же замеряют скорость образования сгустка.

Перед анализом крови (коагулограммой) пациенту необходимо подготовиться:

• сдавать кровь нужно натощак, лучше всего в утреннее время;
• прием лекарств перед сдачей анализа по возможности надо отменить, если это невозможно, то врач должен был поставлен в известность;
• сутки перед забором крови необходимо провести в покое, без физических и эмоциональных нагрузок;
• за несколько часов до анализа нельзя курить и употреблять алкоголь/кофе/газированные напитки.

При беременности сдача анализов крови должна производиться не реже одного раза в триместр, при отдельных показаниях – два раза в триместр.

Результаты анализов обычно бывают готовы за несколько дней (иногда за неделю). Коагулограмму расшифровывает врач-гематолог.

Он определяет, насколько велико отклонение от нормы (если таковое выявлено), и решает, какие исследования нужно провести для выяснения причины отклонения.

Кроме того, при тяжелых случаях (сильное снижение или повышение уровня фибриногена) он назначает специальную терапию по разжижению или восстановлению густоты крови.

Что представляет собой фибриноген

Фибриноген является белком, обеспечивающим свертываемость крови. Он находится непосредственно в плазме крови, циркулируя там в растворенном виде. При повреждении сосудистого русла, под воздействием тромбина, растворенный фибриноген приобретает вид нитей фибрина, которые блокируют поврежденный участок и прекращают кровотечение.

Белок, синтезирующийся в печени, имеет период полураспада около 70-120 часов. Повышенный фибриноген, в свою очередь, провоцирует чрезмерное образование тромбов и, соответственно, закупоривает сосуды, не обеспечивая полноценный ток крови.

Фибриноген повышен

Гиперфибриногенемией называют повышенный фибриноген в крови. При сильном воздействии на организм, сопровождающимся повреждением тканей (операция, ожог, травма, инфекционные заболевания), уровень увеличивается, иногда до 10 г/л. Это объясняется стремлением организма предотвратить потерю крови через поврежденные сосуды: в экстренной ситуации должен образоваться сгусток, способствующий замедлению и полному прекращению кровотечения. Если ткани не повреждены, а показатель уровня белка высокий, это вызвано другим заболеванием.

При беременности

Высокий фибриноген наблюдается при беременности и родах. Содержание его в плазме в размере 6 г/л может считаться нормой. Значения выше даже в последнем триместре беременности считаются отклонениями, поэтому врачи регулярно назначают сдачу коагулограммы – анализа, который отражает способность свертываемости крови организмом беременной. При небольших отклонениях женщину наблюдают, периодически назначая расширенную диагностику. Медикаментозная поддержка ограничивается небольшими дозами Аспирина, Дипиридамола, Фолиевой кислоты, витаминов группы B.

Лечение

Главная группа препаратов для лечения — антикоагулянты. Классификация этих препаратов обширна. Для начала следует выделить две группы лекарств: непрямые и прямые антикоагулянты.

Препараты первой группы являются антагонистами витамина К, который необходим для синтеза в печени некоторых факторов свёртывания. Блок образования этих факторов приводит к уменьшению активности «внутреннего» пути гемостаза и нормальной коагуляции крови. В рамках этой группы существуют производные кумарина (синкумар, неодикумарин, варфарин, дикумарол) и производные индандиона (фенилин). Наиболее часто используемым лекарством из этой группы является варфарин.

Действие его в отношении сосудистых тромбов крайне эффективно, однако он с трудом поддаётся контролю. Передозировка грозит развитием тяжело купируемого кровотечения, особенно при наличии уязвимых мест в организме: обострившейся язвы желудка, варикозно расширенных вен пищевода, аневризм артерий. Стоить помнить, что при длительном (иногда пожизненном) приёме варфарина необходимо периодически измерять показатель МНО, удерживать его на благоприятном уровне 2,0-3,0 Ед, для этого корректировать дозы препарата под контролем лечащего врача.

Препараты второй группы, прямые антикоагулянты: нефракционированный гепарин, низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, надропарин, дальтепарин), гепариноиды (сулодексид), ривароксабан, апиксабан, дабигатран. Эти препараты угнетают образование и активность отдельных факторов свёртывания, точки приложения действия для каждого препарата различны. Перечисленные лекарства являются надёжной альтернативой для варфарина, действие их контролируется легче, геморрагические осложнения наблюдаются реже. Гепарины могут быть использованы для лечения беременных.

Ривароксабан и дабигатран являются наиболее современными лекарствами, практически не требующими контроля в виде анализов свёртывания крови и с наименьшим риском осложнений.

Дополнительными препаратами в случае тромбозов и эмболий являются и антиагреганты, стимулирующие уменьшение «склеивания» тромбоцитов друг с другом и с сосудистой стенкой. К препаратам этой группы относятся: клопидогрел, аспирин, курантил, эптифибатид и другие.

Факторы, которые могут искажать результат

Важным фактором, о которым стоит помнить, анализируя результаты, является правильность взятия крови для исследования коагуляционных свойств плазмы.

• неправильная подготовка пациента (взятие крови на фоне приёма препаратов, изменяющих её свёртывающую функцию, либо при выраженном физическом или эмоциональном напряжении больного);
• технические ошибки при манипуляции (недостаток цитрата натрия в пробирке, повышение тканевого тромбопластина в образце крови при сильном повреждении стенки сосуда в случае неумелой или агрессивной манипуляции, либо в случае воспалительного процесса в области инъекции).

источник

Причины повышения уровня фибриногена в крови

Некоторые патологии или заболевания способны изменять содержание в крови специфического белка фибриногена. Его уровень может значительно возрастать в период беременности, особенно это касается третьего триместра. Основными факторами, вызывающими нарушения в физиологическом составе крови, можно назвать:

• инфекционные заболевания, характеризующиеся наличием в организме воспалительного процесса;
• перенесенные операции, инсульт или инфаркт, наличие злокачественных опухолей в организме;
• послеожоговые состояния;
• прием некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов.

Повышенный фибриноген может вызывать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Вследствие того, что он напрямую влияет на густоту крови, при высоком содержании в ней белка в артериях могут образовываться тромбы, препятствующие передвижению крови по сосудам. Тромбоз является опасным заболеванием, и в отдельных случаях может иметь летальный исход.