Менструальный цикл и характеристика фаз

Фазы цикла

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз. Фазы по изменениям в яичниках и эндометрии отличаются (см. схему на рисунке 1 и таблицу). Каждая из них имеет свои особенности и характеристики.

Таблица 1 — Фазы менструального цикла

2.1. Фолликулярная

Во время месячных происходит отторжение поверхностного слоя слизистой оболочки матки и начинается кровотечение.

В 1-3 день цикла матка выглядит как раневая поверхность, вероятность попадания инфекции в эти дни велика. К 5 дню толщина эндометрия начинает нарастать.

Изначально их может быть несколько, но лишь один закончит процесс созревания, став доминирующим (основным).

В этот период происходит активный рост (пролиферация) эндометрия в матке под влиянием высокой концентрации эстрогенов (преимущественно эстрадиола).

2.2. Овуляция

Если в это момент происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, то образуется зародыш, и женщина может забеременеть.

Если этой встречи не произойдет, то яйцеклетка погибнет примерно через сутки. Овуляцию можно вычислить и определить по признакам, перечисленным ниже:

1. 1Женщина начинает испытывать сильное сексуальное желание.
2. 2Базальная температура поднимается.
3. 3Количество выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими, но остаются светлыми и сопровождаются другими симптомами.
4. 4В пояснице могут возникать умеренные, тянущие боли.

2.3. Лютеиновая

Максимальная концентрация прогестерона наблюдается через 6-8 дней после образования желтого тела (примерно 22 день цикла).

Если зачатия не происходит, то уровень гормонов (эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ) постепенно начинает снижаться. Их минимум запускает начало менструации, начинается новый цикл.

На этот процесс влияют стрессы, вредные привычки и перенесенные заболевания.

Прекращение менструации во время беременности

Оплодотворение яйца спермой, поступающей внутрь яйца, и надлежащее развитие беременности прерывают месячный цикл. С этого момента яичник начинает вырабатывать гормоны, которые инициируют правильную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку и дальнейшее развитие беременности до тех пор, пока полученная плацента не возьмет на себя эту функцию. Происходит это на 16-17 недели беременности. Поэтому отсутствие следующего менструального цикла должно быть сигналом для проведения теста на беременность, который обнаруживает присутствие хорионгонадотропина в моче женщины. Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ представляет собой гормон, который возникает в крови и моче беременной женщины уже через несколько дней после имплантации эмбрионального яйца в матку, после чего его концентрация возрастает до 9-11 недели беременности, а затем постепенно уменьшается до определенного уровня.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза, что это? Этот период месячного цикла берет начало в первый день менструации. То есть в тот момент, когда выходит старая яйцеклетка, которая погибла, потому что не успела оплодотвориться, начинает зарождаться новый повторный этап. В этот время деградирует желтое тело, оно перестает вырабатывать прогестерон, что способствует отторжению внутреннего слоя матки — эндометрия, и потом начинается кровотечение.

В этот день образуется новый фолликул — первичный. Он на столько мал, что его нельзя увидеть на УЗИ. Расположен он в яичнике. И для того, чтобы он начал расти, необходим контроль и регуляция определенными гормонами. В яичнике фолликулы растут не по одному, но уже на этом этапе царствует естественный отбор.

Выживает сильнейший — тот, кто вырабатывает наибольшее количество эстрогенов. Затем начинается цепная реакция. Эстрогены стимулируют гипоталамус. И он начинает выбрасывать в кровь гонадолиберин. Этот гормон положительно воздействует на гипофиз, который берет главенство за рост фолликула, затем яйцеклетки и достаточность гормональной системы всех органов репродуктивной системы.

В гипофизе вырабатывается фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Фолликулостимулирующий гормон имеет с эстрогенами прямую связь: чем больше гормонов выбрасывает фолликул, тем больше работает гипофиз на образование фолликулостимулирующего гормона. Последний поступает в кровь и переносится к яичникам. Он способствует правильному и комфортному развитию фолликула из первичного во вторичный, а к концу фазы — в третичный.

Этот процесс обычно должен составить 14 дней, но может варьировать от 7 до 22 дней. Закончится он в тот момент, когда фолликул достигнет своих максимальных размеров и перестанет вырабатывать эстрогены. Тогда он будет готов разорваться, чтобы из него вышла яйцеклетка.

На 14 день цикла гипофиз выбрасывает в кровь мощный поток лютеинизирующего гормона, и фолликул разрывается. В этот момент мы наблюдаем резкий перепад базальной температуры, который описывался ранее. Так заканчивается фолликулярная фаза, и начинается лютеинизирующая. Измерить базальную температуру можно в прямой кишке. Для того, чтобы результаты были верными, делать процедуру нужно утром в одинаковое время, не вставая с кровати.

Вместо разорвавшегося фолликула, будет организованно желтое тело, которое в лютеинизирующую фазу будет вырабатывать прогестерон. Он будет охранять и развивать будущее ложе для плодного яйца, привлекать самцов и развивать возможную наступившую беременность.

Гормоны фазы

За течение процесса размножения, включая синтез гормонов, отвечает гипофиз и гипоталамус. Гормональный фон меняет весь цикл, как только рецепторы получают сигнал, что производство прогестерона прекращается, они запускают действие процесса для повышения активности яичников. Именно в них производится больше всего гормонов, влияющих на детородную функцию, но обнаружить получилось два основных – ФСГ и ЛГ.

Гормон, стимулирующий рост фолликулов, определяет и оказывает сильное влияние на наращивание клеточной ткани их оболочек. Именно ФСГ подготавливает рецепторы яичников к действию прочих гормонов. Фолликулиновая фаза появляется с наступлением полового созревания, ФСГ также начинает синтезироваться с этого момента. Причем выработка отмечается у обоих полов. Но в дальнейшем этот показатель у мужчин остается неизменным, а у женщин показатель ФСГ зависит от того, какой день цикла.

ФСГ

Фаза не наступила бы без гормона, стимулирующего выработку фолликул в достаточном количестве. Именно этот гормон определяет правильное развитие фолликул и яйцеклетки у женщин и наличие пригодных для оплодотворения сперматозоидов – у мужчин.

Выработка ФСГ стимулируется за счет незначительного снижения концентрации половых гормонов. Соответственно, превышение показателя запускает обратные процессы – снижение ФСГ.

Важность ФСГ

Циклическая фаза во многом зависит от уровня ФСГ, так как его воздействие обеспечивает полноценное развитие компонентов яичника. С наступление этого периода повышается уровень эстрогена, а гипофизом синтезируется в больших количествах ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ – в незначительной доле. Наступает фолликулярная фаза, норма гормонов в эти дни существенно изменяется.

Сбои в фолликулярной фазе, снижение или рост производства любого из половых гормонов может нарушить всю структуру цикла. Рост и дальнейшее развитие в яичниках фолликула происходит под влиянием внешней регуляции гормонального уровня и потому от степени синтеза гормонов, от последовательности их производства зависит способность женщины забеременеть. Стоит отметить, что такое может произойти при нарушениях в работе яичников или гипофиза.

Длительное напряжение, стрессовые ситуации, страхи – все это отрицательно отражается на чувствительности рецепторов гипофиза, гипоталамуса, которые крайне остро реагируют на психические и эмоциональные нагрузки. В медицине такое явление получило особое название – бесплодие психогенного характера. Влияют на состояние структур мозга и пагубные пристрастия (алкоголь, курение, вредная пища).

В фолликулярной фазе месячного цикла поликистоз яичников вызывает неправильную реакцию на выработку ФСГ и ЛГ, происходит выброс в кровь нетипичных этому периоду гормонов и вся система регуляции рушится, что делает невозможным развитие фолликулы.

Фазы менструального цикла

Такое понятие, как менструальный цикл, знакомо каждому. Но не все знают, что он состоит из нескольких фаз, за наступление которых в организме женщин отвечают гормоны. Следует отметить, что только во время репродуктивного возраста происходит менструальный цикл. У девочек это время наступает в 11 – 14 лет. Заканчивается период наступлением менопаузы. У представительниц прекрасного пола климакс происходит в 45 – 55 лет. В детском и зрелом возрасте гормональный фон более стабилен, чем в репродуктивном.

Все фазы менструального цикла имеют четкую продолжительность, ярко выраженное начало и окончание. При этом у здоровых женщин все этапы длятся строго определенное количество времени. Это значит, что всегда можно установить день начала и окончания.

Следует отметить, что существует две основные классификации менструального цикла. Первая характеризует процессы, которые происходят в яичниках. Вторая классификация предполагает изменения, которые происходят эндометрии – ткани матки. Выделяют три стадии менструального цикла в зависимости от изменений в яичниках:

• фолликулярная;
• овуляторная;
• лютеиновая.

Фолликулярная фаза

Это состояние, при котором происходит созревание яйцеклетки под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В норме этот период длится не больше, чем 21 день. В среднем продолжительность его составляет 2 недели. Начинается он с первого дня менструального кровотечения. Во время этого процесса (чаще всего на 7 день) определяется доминантный фолликул, который будет созревать в яичнике. Следует учитывать, что на начальном этапе у женщин начинает созревать несколько фолликулов, но доминантным становится лишь один, имеющий наибольшее число рецепторов, позволяющих повысить чувствительность к ФСГ.

В процессе фолликулярной фазы повышается уровень эстрадиола. Это одна из трех разновидностей полового гормона эстрогена. Происходит резкое увеличение доминантного фолликула в размерах. На конечной фазе его созревания происходит выброс лютеинизирующего гормона, который синтезируется гипофизом. При этом данное вещество выбрасывается в кровь несколько раз перед тем, как наступит овуляция.

Овуляторная фаза

Она может начаться лишь при условии, что уровень лютеинизирующего гормона повышен. При этом данный этап является самым коротким, поскольку он длится не дольше 48 часов. Затем происходит разрыв фолликула и освобождение созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки вместе с 5 – 10 миллилитрами фолликулярной жидкости. Яйцеклетка попадает в одну из фаллопиевых труб, по которой она начинает свой путь. Если в этот период произойдет половой акт, сперматозоиды также дойдут до фаллопиевой трубы, где произойдет их слияние с яйцеклеткой, или другими словами – оплодотворение. Чтобы определить, в какой день произошла овуляция, можно применять один из известных методов.

Лютеиновая фаза

Характеризуется образованием желтого тела на месте созревшей женской половой клетки. В среднем этот этап длится 12 – 14 дней до наступления менструации. При этом желтое тело вырабатывает эстроген и прогестерон, которые обеспечивают оптимальные условия для зачатия. Следует отметить, что в течение менструального цикла постоянно меняется баланс гормонов. Если один из них аномально повышен или понижен, это приводит к серьезным сбоям.

https://www.youtube.com/watch?v=gWacsb0bqHk

Особенности фазы роста фолликула

Многие женщины задаются вопросом, фолликулярная фаза, что это? Цикл начинается с первого дня менструации. Вместе с кровяными выделениями выходит старая яйцеклетка, которая не смогла пройти процесс оплодотворения. Параллельно происходит процесс созревания нового фолликула.

Дополнительно следует отметить, что наблюдается также процесс уменьшения выработки прогестерона желтым телом. На фоне этого производится отслоение эндометрия, которое приводит к кровотечению.

В первый день менструации в организме женщины образуется первичный фолликул.

Его размер еще настолько незначителен, что его даже невозможно рассмотреть на УЗИ. Фолликулярная фаза менструального цикла проходит при повышении в организме количества определенного гормона. В яичнике начинается процесс естественного отбора, который позволит созретьсамой сильной яйцеклетке.

В матку попадет только та яйцеклетка, которая вырабатывает максимальное количество эстрогенов. Только после этого будет запущена цепная реакция. Данный гормон используется в качестве активного стимулятора для гипоталамуса. Именно этот орган способствует выработке гонадолиберина, который попадает в кровь. Гормон, в свою очередь, имеет влияние на гипофиз. Он ускоряет рост фолликула. В результате яйцеклетка получает достаточное количество гормонов, которые обеспечивают правильное функционирование всей репродуктивной системы

Принцип гормональных контрацептивов основывается на обратной связи. Все данные реакции производятсяв обратном порядке. Таблетки воздействуют на гипофиз, который тормозит процесс созревания яйцеклетки.

На фоне этого развитие нормального фолликула считается невозможным. Именно поэтому женщина не может забеременеть.

Это значит, что именно гипофиз отвечает на поставку гормонов в фолликулярную и лютеиновую фазу менструального цикла.

Дополнительно ученым удалось установить, что чем больше вырабатывается эстрогенов, тем лучше работает гипофиз. В результате получается полноценная яйцеклетка, которая полностью готова к оплодотворению.

Гормоны поступают в кровь и в течение нескольких минут перемещаются к яичникам.

Благодаря этому удается создать оптимальные условия для созревания фолликула. Если все условия будут выполнены, то он перейдет из первичного во вторичный.

В норме длится фолликулярная фаза 14 дней.

Однако этот период напрямую зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Считается вполне нормальным, если он продолжается от 7 до 22 дней. Когда фолликул достиг максимального размера, перестает вырабатываться эстроген. Он разрывается, и в полость матки выходит яйцеклетка. Когда проходит фолликулярная фаза, норма гормонов измеряется по шести показателям.

Именно в этот период женщина может наблюдатьрезкий перепад базальной температуры. Следующий лютеинизирующий этап подчиняется совсем другим гормонам.

Для отслеживания овуляции рекомендуется каждый день измерять температуру в прямой кишке в одно и то же время.

Лучше всего выполнять процедуру утром. До этого женщина должна находиться в состоянии покоя. Предварительно запрещено вставать с кровати.

Как определить, что овуляция произошла? На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Оно будет в дальнейшем вырабатывать прогестерон. Гормон необходим для создания оптимальных условий для развития эмбриона. Прогестерон увеличивает либидо

женщины. Также он играет ключевое значение для развития плода в том случае, если оплодотворение произошло.

Гормоны и фазы цикла

Гормональная система женщины очень сложная. Если хотя бы один ее участок выходит из строя, нарушается работа всех остальных. Основную роль в регуляции процессов играют гормоны, вырабатывающиеся железами внутренней секреции. Вещества попадают в кровь, воздействуя на нервную систему, органы и системы.

У каждого из гормонов есть ряд функций, которые они выполняют в организме. Чтобы было понятнее, я собрала материал в таблицу.

Уровень каждого из перечисленных веществ зависит от фазы менструального цикла:

• Фолликулярная. В первой половине происходит рост доминантного фолликула, в котором вызревает ооцит. Процесс регулируется гормонами ФСГ, ЛГ, эстрогенами. На начальной стадии уровень ФСГ выше, а ЛГ – ниже. За 2 недели в фолликуле в 100 раз увеличивается количество жидкости. Он начинает выделять эстрогены. Под их влиянием синтез ФСГ понижается, а ЛГ – увеличивается. Перед овуляцией ЛГ и эстрогены достигают максимальной концентрации.
• Овуляция. Через 3 суток после того, как ЛГ достигает пикового значения, завершается 1 фаза и происходит разрыв фолликула с выходом наружу яйцеклетки. Ооцит перемещается в брюшную полость, захватывается маточной трубой и продвигается к матке.
• Лютеиновая. Во второй половине цикла активно выделяется прогестерон. Наблюдается снижение концентрации ФСГ, ЛГ, эстрогенов. Сформировавшееся на месте фолликула желтое тело прекращает свою работу и замещается соединительной тканью. Начинается менструальное кровотечение.

Функциональные изменения происходят не только в яичниках, но и в матке. В начале цикла отшелушивается поверхностный слой эндометрия. С 5-го по 14-й день вместо него образуется новый слой с трубчатыми железами, выстланными цилиндрическим эпителием слоем 8 мм. Его отличительная особенность – большое количество кровеносных сосудов.

После пролиферации наступает фаза секреции, связанная с желтым телом. В это время активно выделяются ферменты, кровеносные сосуды сливаются, обеспечивая питание яйцеклетки в случае оплодотворения. Если оно не наступило, уровень прогестерона снижается, сосуды становятся ломкими. Возникают участки некротизации, и эпителий отторгается, возникает кровотечение.

Шанс оплодотворения возникает на 9-11 дни цикла, когда происходит овуляция. В период менструального кровотечения организм остро нуждается в витаминах С, В, железе, поскольку они в больших количествах выводятся вместе с кровью.

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение нарушений менструального цикла может быть разное – в зависимости от причины вызвавшей патологию. Если у женщины не нормальный менструальный цикл, проблему лечат консервативными, хирургическими, народными и смешанными методами.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты подбираются исходя из причины, по которой вызваны нарушения менструального цикла.

• при нерегулярности месячных, женщинам назначаются оральные контрацептивы. Минус использования этих средств в том, что достаточно часто бывают ситуации индивидуальной непереносимости контрацептивов, а так же во временном эффекте (когда женщина перестаёт принимать препараты, цикл сбивается снова);
• гормоны. Если отсутствие менструации, связаны с нарушениями гормонального фона, врач может назначить синтетические аналоги гормонов. Спустя курс лечения ими месячный цикл у женщин полностью нормализуется;
• кровоостанавливающие препараты. Такие средства назначаются женщинам с обильными кровопотерями. Стоит помнить, что пить такие препарата самопроизвольно нельзя, так как они вызывают осложнения в виде тромбозов.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может понадобиться женщинам, у которых имеются кисты, опухоли яичников. Так же, хирургическое разрешение требуется при скоплении кровяных сгустков в полости матки.

Обычно, все вышеперечисленные операции проходят под общим наркозом. Сколько длится по времени оперативное вмешательство – зависит от патологии.

Народные методы лечения

Лечение народными способами обязательно должно быть оговорено с врачом.

Средство при болезненных менструациях

Если у женщины нормальный менструационный цикл, но отличающейся болями, можно приготовить средство для уменьшения болезненности в эти дни. Следует приготовить отвар из полевого хвоща. Для этого потребуются листья растения, которые нужно залить кипятком, а затем дать настояться в течение 3-4 часов. Пить отвар необходимо по 1 ст.л через каждые 3 часа.

Средство особенно хорошо помогает в первый день менструации – самый болезненный среди всех циклов.

Средство при отсутствии менструации

При аменореи, можно приготовить отвар из луковой шелухи. Для этого нужно залить шелуху от 1 кг лука 1,5 л воды. Варить следует до тех пора, пока вода не приобретет темно-красный цвет. После того как приготовленная смесь остынет, её можно принимать по пол стакана 3 раза в день.

Средство при нарушении менструального цикла

Если у женщины нарушение цикла и месячные идут нерегулярно, то можно приготовить отвар из семени петрушки. Для этого следует измельченные семена (3 ч.л) залить стаканом кипятка. После этого, отвар нужно остудить и процедить. Принимать его нужно по 1 ст.л 3-4 раза в день. Для восстановления нормальных циклов – курс лечения составит 1 месяц.

Если месячный цикл у женщин по каким-либо причинам нарушается, необходимо обращаться к врачу, так как самолечение может привести к множественным осложнениям.

Что это?

Фолликулярная фаза получила такое название благодаря структурным компонентам яичника — фолликулам. Они располагаются в его корковом слое. Под влиянием гормонов фолликулы увеличиваются в своих размерах после окончания менструации. Затем из них определяется доминантный. В нем зреет яйцеклетка, которая в будущем должна оплодотвориться.

Фолликулярная фаза цикла характеризуется процессом подготовки половых органов к овуляции. От того, насколько верно будут осуществляться все процессы этого периода, зависит, фертильность женщины.

Главным двигателем процесса созревания яйцеклетки выступает гормон ФСГ. Он провоцирует рост фолликулов, тем самым, делая зачатие возможным.

Наравне с фолликулами увеличивается и эндометрий. Он представляет собой структурную поверхность, располагающуюся в области матки.

Эндометрий важен в процессе прикрепления эмбриона. В первую половину цикла он достигает необходимых размеров, а после овуляции уплотняется и готовится к принятию плодного яйца. Если зачатия не происходит, то функциональный слой эндометрия отторгается во время месячных.

ВАЖНО! Скудные или обильные месячные могут свидетельствовать о проблемах репродуктивной системы.

Любые отклонения процессов репродуктивной системы приводят к нарушению характера менструаций. Вслед за этим начинаются сложности с зачатием. Но бывает и так, что женщина продолжает менструировать в соответствии с нормами, при наличии заболеваний. Поэтому определить имеющуюся проблему можно будет только с помощью комплексного обследования.

Фазы менструального цикла

Всего существует 2 фазы цикла, между которыми происходит овуляция.

Первая фаза

Какая же первая фаза менструационного цикла? Начало менструального цикла начинается с фолликулярной фазы. Первая фаза менструационного цикла начинается с первого дня менструации и завершается перед началом овуляции. То есть, длится около 14 дней. Самым главным процессом в эту фазу – является созревание фолликула, которое происходит под действием фолликулостимулирующего гормона.

Фолликулы – это маленькие полости, содержащие ещё не созревшую яйцеклетку. В 1 день месячных уровень созревания фолликулов минимальный, так же как и низкий уровень эстрогенов (женские гормоны). С течением дней, эти показатели повышаются.

Итак, на 13,14 день циклов– яйцеклетка готова к выходу из фолликула, а эстрогены создают благоприятные условия для оплодотворения. Они – увеличивают выделение шеечной слизи, по которой сперматозоидам более удобно передвигаться, а так же регулируют в это время хороший приток крови с питательными веществами к слизистой матки, для того, чтобы в случае беременности, оплодотворенная яйцеклетка ни в чем не нуждалась.

Овуляция

В этот момент концентрация эстрогенов – достигает своего максимума. Во время этого – начинает повышаться уровень лютеинизирующего гормона. Под его действием, происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточные трубы. На вопрос о том, как считать день овуляции, ответ достаточно прост – этот день составляет ровно половину циклов. Например, у женщины, которой 24 день цикла, овуляция произойдет примерно через 12-13 дней, у той которой 27 день цикла месячных – выход яйцеклетки через 13-14 дней.

Овуляция не обязательно ритмична, она может происходить с разностью в 2-4 дня. Многие женщины чувствуют выход яйцеклетки в виде ноющих болей в одном из яичников или пояснице.

Так же в эту фазу, у женщин – сильно усиливается сексуальное желание, выделения становятся более обильными, слизистыми, повышается базальная температура и кожа становится более чистая (из-за максимального содержания эстрогенов).

Вторая фаза

Вторая фаза – называется лютеиновой. После выхода яйцеклетки с фолликула и прохода по фаллопиевым трубам, она идет в сторону матки. Её жизненный цикл составляет 24 часа, а цикл сперматозоидов равен 3-5 дней. Поэтому 3-4 дня до овуляции и день выхода яйцеклетки считаются фертильными, то есть дни, когда очень высокая вероятность беременности.

Пустой фолликул начинает вырабатывать прогестерон, и образуется желтое тело. Прогестерон способствует подготовке слизистой матке к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Максимальное количество прогестерона накапливается на 6-8 день, после овуляции. Вместе с этим гормоном, уровень эстрогенов так же находится на повышенном уровне. Вследствие этого, у женщин во второй фазе, наблюдаются такие симптомы как:

• плаксивость;
• набухание молочных желез;
• раздражительность;
• отечность;
• повышение аппетита;
• головные боли;
• вздутие живота (метеоризм).

Если яйцеклетка не оплодотворилась, то концентрация прогестерона и эстрогенов существенно снижается. Из-за этого начинается процесс отторжения эндометрия. Так и начинаются месячные.

Менструация так же состоит из нескольких стадий:

• Первая – десквамация. В этот момент происходит непосредственно отторжение слизистого слоя матки. Сколько длится эта стадия – столько и дискомфортных ощущений будет испытывать женщина.
• Вторая – регенерация. В эту стадию происходит заживление и восстановление эпителия. Стадия регенерации начинается с 4-5 дня циклов.