Лечение геморроя при грудном вскармливании (гв)

Факторы-провокаторы

Еще на этапе вынашивания ребенка появляются предпосылки для образования геморроидальных шишек. На фоне роста прогестерона – гормона беременности – понижается эластичность сосудистой стенки, кровоток замедляется. Кроме того, увеличивается вес будущей мамы и объем циркулирующей крови. Эти причины провоцируют начало болезни в последнем триместре.

Врачи выделяют следующие факторы, играющие существенную роль в развитии патологии:

• рацион с низким содержанием клетчатки;
• преобладание в питание крахмалистой и углеводной пищи;
• избыточная масса тела беременной;
• склонность к запорам;
• гормональные дисфункции с гиперсекрецией пролактина;
• малоподвижный, преимущественно сидячий образ жизни.

Когда начинается потужной период, резко возрастает давление в малом тазу. Сосуды прямой кишки сдавливаются, венозная кровь перестает оттекать. Именно в этот момент геморрой появляется или происходит нарастание размеров шишек, ухудшение течения.

При беременности

Терапия геморроя в период беременности является всегда непростой целью. В данный сложное для женщины время необходимо как стремительно излечить заболевание, так и не нанести вред при этом малышу. По этой причине многие даже вовсе пренебрегают лечением, предоставляя возможность заболеванию формироваться в более тяжелые формы, излечение которых после родов потребуют большее количество времени и сил.

Требуется ли проводить терапию геморроя при беременности? Из-за боязни, что процесс излечения способен нанести вред ребенку, женщины зачастую отсрочивают терапию даже существенных ситуаций на время после родов, не задумываясь о дальнейших последствиях.

Лечение геморроя осуществлять необходимо непременно, в том числе если заболевание всего лишь 1 степени. Подбор средств правильнее доверить врачу: самовольно делать для себя назначения крайне ошибочно.

Консервативная терапия является наиболее безвредным для беременной женщины лечением. На фармацевтическом рынке присутствует большое количество средств, которые возможно использовать в данный период. Однако, при подборе лечения, в особенности если проводится лечение геморроя 2 либо 3 степени во время беременности, все же правильнее соблюдать советы специалиста. В обратном случае на выбор средства возможно затратить очень большое количество времени.

• консервативная терапия при беременности зачастую включает в себя прием суппозиториев либо мазь от фирмы Релиф. Это многофункциональное средство, сделанное на основе акульей печени. Стоимость Релифа составляет от 230 рублей, использовать его возможно продолжительный период;
• распространенным средством для терапии при беременности считается Нео-Анузол. Это не дорогостоящие суппозитории (стоят около 100 рублей за пачку), которыми возможно излечить геморрой почти без ограничений;
• суппозитории и мазь Постеризан лечат геморрой при беременности, цена одной пачки – от 140 рублей;
• Прокто-гливенол правильнее не применять в первый триместр, в прочем это достаточно результативный препарат, которым возможно провести терапию геморроя даже при запущенных вариантах. Одна отрицательная черта терапии данным средством – стоимость, цена одной пачки начинается от 350 рублей;
• Гепатромбин. Препарат возможно приобрести за 135 рублей, это довольно действенный препарат при беременности, за исключением 1-го триместра. Кроме того, его применяют как предварительный этап, если намечается оперативная терапия;
• суппозитории облепиховые беременным разрешено применять без ограничений. Это нежное по текстуре средство, достаточно действенный способ лечения. Масло облепихи хорошо помогает заживлять материи на участке геморроидальных узлов. Цена одной пачки колеблется от 85 рублей.

Средства общего назначения

Хорошо влияет на сосудистую стенку витамин С и рутин, но так как оба витамина проникают в грудное молоко, о целесообразности их назначения должен судить врач. Эффективным ангиопротектором считается Венорутон, препарат помогает восстановить микроциркуляцию в пораженной зоне.

Хорошо влияют на сосудистую стенку венотонизирующие препараты в таблетках, но их применение спорно, потому что многие из них (Детралекс, Венарус и другие) отечественной инструкцией по применению запрещены в лактационном периоде. Международными же справочниками лекарственные средства, содержащие диосмин с гесперидином признаются совместимыми с кормлением малыша грудью. Потому что риск негативного влияния на ребенка считается относительно низким.

Запоры — это одна из причин развития геморроя. Они часто предшествуют геморрою и сопровождают это неприятное заболевание. При запорах врач может порекомендовать мягкое слабительное. Разрешенными к применению считаются сиропы (Дюфалакт, Лактулоза, Порталак, Нормазе), порошок для приготовления перорального раствора (Фортранс, Форлакс, Осмогель, Релаксан), фитопрепараты (Мукофальк).

Особенности консервативного лечения

Период после родов особенный: женщина начинает кормить кроху молозивом и молоком. Элементы лекарств до 90 % случаев попадают в грудное молоко, что может быть небезопасно для новорожденного. Терапию подбирает врач индивидуально, учитывая тяжесть, осложнения, особенности состояния роженицы.

Основной акцент в лечении делается на нормализацию питания. Правильно составленный рацион полезен для выздоровления и роста младенца. Из лекарственных препаратов подбирают местные средства:

• мази;
• кремы;
• гели;
• свечи;
• растворы для сидячих ванночек.

Дополнительно роженице рекомендуют прогулки, ЛФК, комплекс упражнений на укрепление мышц тазового дна, пресса.

Мази

Не все мази разрешены к использованию в период кормления малыша грудью. К безопасным и наименее вредным относятся:

1. «Релиф Адванс». В составе бензокаин и вытяжка из акульей печени. Снимает воспаление, ускоряет регенерацию. Мажут не чаще 3–4 раз в день.
2. «Мазь Вишневского». Содержит ксероформ, деготь, касторовое масло. Кроме противовоспалительного эффекта, помогает справиться с грибками, бактериями.
3. «Постеризан». Применяют в терапии наружных и внутренних узлов. Быстро устраняет боль, зуд, жжение.

«Троксевазин» содержит троксерутин, положительно воздействующий на тонус стенок, снижающий сосудистую проницаемость. Оказывает противовоспалительный и противотромботический эффект. На фоне применения шишки малых и средних размеров рассасываются. Терапия длится 2 недели. Наносят тонким слоем после опорожнения кишечника.

«Гепариновая мазь» устраняет воспалительные и отечные проявления. Основной механизм – разжижение крови, укрепление геморроидальных сосудов, предотвращение тромбообразования. Наносится 2–3 раза тонким слоем. Место нанесения промывают заранее. Продолжительность терапии – до 2 недель.

«Безорнил» – комплексный препарат с природными и синтетическими компонентами. Содержит борнеол, каламин, а также мускус, янтарь, жемчуг. Имеет анестезирующий, противовоспалительный и кровоостанавливающий эффект.

Свечи

В лечении геморроя традиционно назначают свечи. Они максимально быстро оказывают лечебное воздействие. Наиболее эффективные и безопасные для рожениц являются следующие препараты:

• «Постеризан»;
• облепиховое масло в форме суппозиториев;
• «Прополис ДН»;
• «Натальсид»;
• «Нео-Анузол»;
• «Анестезол»;
• «Прокто-Гливенол».

Выбрать правильный препарат поможет доктор. При назначении учитывается выраженность болезненности и местных признаков воспаления

Врач обращает внимание на кровотечение, присоединение инфекции

Свечи «Релиф» снимают болезненность, улучшают кровоток и стимулируют скорейшее заживление. Устраняют воспалительные проявления, способствуют быстрому рассасыванию содержимого узлов. Не противопоказаны при грудном вскармливании. Активные компоненты: экстракт акульей печенки, фенилэрин. Вводят в прямую кишку после каждого акта дефекации.

«Гепатромбин Г» имеет три составляющих: гепарин рассасывает геморроидальные шишки и тромбы внутри них, преднизолон останавливает воспаление и устраняет отеки, полидоканол оказывает анестезирующий эффект. Назначают на 7 дней. Кратность установки – 1–2 раза в сутки.

«Натальсид» – один из самых безопасных средств для б

еременных. Быстро заживляет шишки, трещинки, устраняет болевые и воспалительные симптомы. Свечи вводятся 2 раза в сутки.

Облепиховые свечи сделаны на основе природного, обладающего высокой регенеративной способностью масла ягод облепихи. Терапия длится до 4 недель. Преимущества свечей: безопасность, быстрое заживление, нормализация свертываемости. За сутки ставят до 4 свечей.

«Прокто-Гливенол» разрешен при лактации. Основной компонент – трибенозид. Уменьшает местное воспаление, снимает отечность. Благодаря лидокаину в составе быстро купирует болезненность.

«Ихтиоловые свечи» дезинфицируют и обезболивают. Используются в комплексной терапии с мазями при выраженных воспалительных проявлениях. Кратность установки – 2 раза в сутки (утром и вечером).

«Гепазолон» – действенный местный препарат. Используется, даже если уже образовались тромбы. Является комбинированным, содержит гепарин, преднизолон и анестетик лидокаин. Лечение длится от 1 до 2 недель.

Крема и мази

Мазь – это средство для наружного использования, которое часто используется для лечения прямокишечного и наружного варикозного расширения вен. Вылечить геморрой, конечно, исключительно мазями невозможно, но значительно облегчить симптоматику и течение болезни реально.

Наиболее часто используемые мази, эффективность которых доказана:

• Гепариновая мазь. Относится к препаратам-антикоагулянтам, которые уменьшают свёртываемость крови. В большинстве случаев лекарство назначается женщинам, со склонностями к тромбозу. Средство также применяют для уменьшения отёчности, улучшения кровотока, снижения болевых ощущений и зуда.
• Мазь Вишневского. Средство универсальное и проверенное поколениями женщин и мужчин с различными заболеваниями, в том числе и геморроем. Линимент подходит как беременным, так и кормящим женщинам и не несут никакого вреда ни плоду, ни новорождённому младенцу на грудном вскармливании. Безопасные и натуральные составляющие мази предупреждают нагноение и уменьшают воспаление. Линимент известен своими регенерирующими свойствами, то есть активно восстанавливает ткани.

Только специалист вправе решать какое средство лучше всего подходит в каждом случае индивидуально. Несмотря на достаточно узкое местное воздействие, подбирать метод лечения самостоятельно молодым кормящим мамам противопоказано.

Женщины, недавно испытавшие радость материнства, часто имеют серьёзные проблемы с опорожнением. Нередкие запоры обычно приводят к перенапряжению и перегрузке в области таза. Кровяное давление повышается, а это провоцирует появление геморроидальных симптомов.

Лечащий врач на своё усмотрение выписывает препараты, способные увеличить объем кала, размягчить содержимое кишечника и безопасно вывести продукты жизнедеятельности из организма. Обязательно нужно обходить стороной медикаменты, основным компонентом которых является трава сенна, так как она вызывает у организма привыкание. Геморроидальные препараты назначаются специалистом в качестве части комплексного лечения.

Местные средства

К этой группе относятся такие лекарственные формы как мази, кремы, гели и свечи. Они обладают тонизирующим, противовоспалительным и стимулирующим действием. Местное использование препаратов уменьшает риск развития серьезных побочных действий.

Наружный геморрой чаще лечится с применением мазей и гелей. При внутренней или комбинированной форме заболевания чаще применяются свечи. Это средство вводится вначале в просвет анального канала. Спустя 2 минуты свечу можно протолкнуть. Эта процедура проводится лежа на боку. Кратность введения свечей зависит от лечебного средства, находящегося в них. Часто они содержат обезболивающий компонент (новокаин, анестезин и др.).

Свечи могут оказывать противовоспалительное действие. Для этого в их составе присутствует преднизолон. Для улучшения микроциркуляции используются местные средства с гепарином. Наиболее удобно использовать комбинированные средства (Прокто-гливенол).

Что это за заболевание и каким оно бывает?

Геморрой характеризуется воспалениями в венозных узлах прямой кишки – в ее нижнем отделе. Они могут располагаться внутри или снаружи, отличаться размерами и образовываться в разных количествах.

В период обострения заболевание протекает с сильными болевыми ощущениями и кровотечениями в процессе дефекации.

Виды геморроя различают по расположению воспаленных узлов. Специалисты выделяют:

• Наружный. Характеризуется воспалением венозных узлов непосредственно вокруг канала. Из-за максимальной близости шишек к поверхности кожи, происходит их выпирание наружу, что доставляет неудобства и дискомфорт не только во время туалетных процедур, но и в процессе сидения и даже ходьбы. В результате воспаление становится довольно серьезным и обширным.
• Внутренний. Весьма опасное заболевание, так как в большинстве случаев обнаружить его сразу невозможно – из-за отсутствия симптомов. Характеризуется воспалением внутренних узлов, расположенных под слизистой прямой кишки. Сплетения увеличиваются и проникают вглубь организма.
• Комбинированный. Геморроидальные узлы расположены не только внутри, но и снаружи. Переносится такой вид заболевания намного сложнее, так как воспаляются узлы по очереди – сначала внутренние, а затем внешние (или наоборот).

Существует еще одна классификация геморроя, используемая медиками намного реже. По ней выделяют: хронический, приобретенный и врожденный геморрой.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое геморрой и от чего он возникает:

Причины послеродового обострения

После рождения ребенка заболевание проявляется почти у половины женщин. У многих геморрой появляется уже во время беременности, но дает о себе знать только после родов.

1. Прогестерон. Гормон, вырабатывающийся в организме женщины во время вынашивания ребенка, способствует понижению тонуса всех кровеносных сосудов – и анальных вен в том числе. Это приводит к их скорейшей деформации.
2. Увеличивающаяся матка. В результате давления матки на сосуды, происходит затруднение кровообращения в области малого таза. Если у женщины уже имеется геморрой (на начальной стадии), то во втором и третьем триместре может начаться его прогрессирование.
3. Систематические запоры. От этой неприятности страдают практически все женщины в положении.
   Причиной запоров может стать недостаточное количество употребляемой жидкости, неправильное питание и даже гормон прогестерон, тормозящий перистальтику.
4. Малоподвижность. На последних месяцах вынашивания малыша женщина больше времени проводит в лежачем или сидячем положении, так как ходить становится сложно.
5. Перепад давления во время родов. Во время потуг происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, что ведет к расширению вен и образованию узлов.

Геморрой может появиться даже после кесарева сечения – рубец затрудняет процесс опорожнения кишечника.

Помимо этого, после операции запрещены любые физические нагрузки, а отсутствие физических нагрузок и малоподвижный образ жизни как раз и приводит к застою крови.

Предлагаем посмотреть видео о том, по каким причинам после родов у женщины возникает геморрой:

Послеродовой геморрой — сущность и причины

Сущность послеродового геморроя заключается в воспалении, увеличении в размерах и выпадении узлов и шишек геморроидальных вен, окружающих толстую кишку. Основная причина заболевания — застойные процессы в кровеносных сосудах, стимулирующие их расширение.

Выделяют несколько специфических факторов, создающих благоприятные условия для развития геморроя в послеродовом периоде:

• возрастание внутрибрюшного давления во время вынашивания малыша, когда увеличенная в размерах матка пережимает сосуды и нарушает нормальное кровообращение в тазу;
• наследственная слабость сосудистых стенок и предрасположенность к образованию геморроидальных шишек — в таком случае беременность и роды становятся фактором повышенной нагрузки;
• частые запоры во время вынашивания ребёнка;
• малоподвижный образ жизни и изменение рациона питания, особенно в последнем триместре;
• гормональные перестройки в организме;
• сложное течение родовой деятельности, продолжительный потужный период;
• превышение нормы набора веса во время беременности — лишние килограммы являются рисковым фактором в развитии воспаления сосудов прямой кишки.

В 35% случаев геморрой впервые появляется именно после родов, но если женщина страдала от заболевания и раньше, то в 8 из 10 случаев в результате родовой деятельности будет рецидив.

Почему и как проявляется геморрой при грудном вскармливании

Геморрой при ГВ (грудном вскармливании) развивается, как и в прочих ситуациях – на фоне сосудистой недостаточности. Начинается все с беременности, когда в женском организме происходят серьезные и ощутимые изменения. Рост плода приводит к увеличению объемов крови – у беременных дам она увеличивается на 40%, также кровь начинает сгущаться. Растущий плод давит на органы малого таза. На этом фоне начинают скапливаться застои крови, сосуды выпирают, образуются варикозные узлы. И это заодно и предрасположенность к геморрою.

Следующий опасный пункт для женщины – это роды. В процессе родоразрешения существенно повышается давление на область малого таза. И в этот момент могут начать выпирать геморроидальные узлы. Также могут сильно увеличиться в размерах уже имеющиеся варианты.

После родов у женщины могут начаться проблемы со стулом. До того момента, пока организм не восстановится, и все органы не вернутся на место, у молодой матери могут быть проблемы со стулом. Причем на развитие геморроя влияние оказывают как запоры, так и жидкий стул. Невозможность нормального опорожнения кишечника приводит к повышению давления в тазу, застои увеличиваются, узлы становятся больше, выходят наружу. Ситуацию усугубляет необходимость поднятия тяжестей – женщине приходится таскать коляску, носить ребенка. А поднятие тяжестей – не самая лучшая перспектива для человека с геморроем. Усложняющим фактором является и гиподинамия. У молодой матери снижается количество движения.

Проявление геморроя во время вскармливания

Специалисты выделяют хроническую и острую форм расширения геморроидальных вен. Хроническая форма мучает пациентку на протяжении долгого времени, во втором же случае заболевание может появиться единожды или просто обостриться.

Основные симптомы острой формы заболевания:

• воспаление;
• болезненность;
• жжение;
• кровоточивость;
• неприятный зуд;
• выпадение кавернозных узлов.

Симптомы выражаются в зависимости от степени патологического процесса:

1. Первая стадия. Болезнь стартует с наименьшей интенсивности болезни и с минимальными болевыми ощущениями. Женщина чувствует дискомфорт при каждом посещении туалета. Зуд не прекращается и уже можно разглядеть несколько капелек крови на бумаге.
2. Вторая стадия. Болезненные ощущения усиливаются, женщина чувствует наличие чужеродного предмета в области анального отверстия. Незначительные кровотечения можно заметить чаще. Вторая стадия характеризуется частым выходом и возвращениям на место кавернозных образований.
3. Третья стадия. Усиливается выраженность симптомов: усиливается зуд, болезненность, массивность кровотечений. Узелки, которые выходят наружу, обратно не возвращаются самостоятельно. Для того чтобы вернуть на место мешающие образования приходится вставлять их пальцами.
4. Четвёртая стадия. Самая тяжёлая и запущенная степень геморроя. Кавернозные узелки, которые выпали, вставить обратно уже невозможно из-за ослабления мускулатуры прямой кишки и размеров образований. При этом возможно возникновение осложнений.

Преимущество хронической формы геморроидального недуга в меньшей выраженности симптоматики. Но как и при любой хронической форме, всегда есть риск возвращения болезни или её обострения. Так как узелки увеличиваются в размерах постепенно, в любой момент женщина может обнаружить наличие неприятных и до боли знакомых ощущений геморроя.

Чем лечить геморрой после родов решает врач сразу после проведения осмотра. Как правило, специалист назначает кормящей маме специальные свечи, мази или крема в комплексе с таблетками, укрепляющими стенки сосудов.

Какие мази от геморроя безопасны для матери и ребенка?

От геморроя при лактации врачи часто рекомендуют только наружные средства, которые практически не всасываются в кровоток и не способны проникнуть в грудное молоко. Женщина может спокойно продолжать кормление грудью. Мази подходят лучше всего, так как могут быстро проникать во все слои пораженных тканей и одинаково эффективно действуют на наружный и внутренний геморрой.

Однако целый ряд подобных средств имеют в своем составе вредные компоненты (яды, гормоны, канцерогены, пускай и в минимальных дозах), то есть исключены для использования кормящим мамам. Действие некоторых медикаментов вообще не изучено с точки зрения влияния на новорожденного, значит, их нельзя назначать априори.

Безопасны для мамы и малыша в основном мази от геморроя на натуральной основе, которые обладают противовоспалительными свойствами, купируют боль, пастозность ануса, уменьшают подкравливание узлов. Но и они согласуются с врачом перед приемом.

К условно рекомендуемым средствам относятся антикоагулянты и многокомпонентные препараты, которые содержат гормоны или гепарин, способность которого проникать в грудное молоко не изучена

Назначать их приходится по жизненным показаниям, с большой осторожностью, короткими курсами

Диета для кормящих женщин при геморрое

Не менее важно соблюдение диеты. Течение болезни, ее рецидивы зависят от питания

Твердые каловые массы давят на стенки кишечника, кровообращение нарушается, что приводит к появлению узлов. При налаживании питания запоры исчезают, болезнь не прогрессирует.

Из рациона необходимо исключить или максимально ограничить употребление следующих продуктов:

• соленые, острые, жареные, копченые блюда;
• макароны;
• выпечка;
• картофель;
• рис и манка;
• репа и редька;
• газированные напитки;
• бобовые;
• цельное молоко;
• сладости;
• кисель, крепкий чай и кофе;
• алкоголь.

При запорах эффективно принимать натощак настой из чернослива. Для его приготовления используют 10 ягод, которые запаривают в стакане на ночь. В диетическое меню необходимо включить:

• овощные бульоны;
• свежевыжатые некислые соки;
• ягоды;
• кисломолочные напитки;
• гречку, овес, перловку;
• отруби.

Полезно посидеть на бессолевой диете, в результате которой организм освободится от лишней воды, сосудистые стенки начнут лучше сокращаться.

Питаться пациентке необходимо в одинаковые часы по 4-5 раз в сутки маленькими порциями. Пища должна хорошо пережевываться, не быть слишком горячей или холодной. В меню кормящей матери должно присутствовать много клетчатки, которую получают из растительной пищи. При употреблении необходимо учитывать норму клетчатки для женщин, она составляет 25 г в сутки.

Малоинвазивные методы лечения послеродового геморроя при грудном вскармливании

При запущенном геморрое или, начиная с третьей стадии заболевания, женщинам в период лактации могут назначаться малоинвазивные методы лечения:

• доплеровская дезартеризация;
• лигирование узлов при помощи латексных колец;
• удаление узлов при помощи радиоволн;
• инфракрасная фотокоагуляция;
• склерозивная терапия;
• удаление узлов жидким азотом.

Все вышеперечисленные методы эффективно устраняют симптомы и саму причину заболевания, а также не требуют госпитализации пациентки.

Если заболевание ничем не осложнено, то консервативные методы лечения и средства народной медицины действительно могут помочь в деликатной ситуации. Но стоит запустить проблему, и для лечения послеродового геморроя придется использовать уже более радикальные методы. Поэтому правильно питаемся, больше гуляем с малышом и следим за своим здоровьем!

Поделись полезным:

Последствия высокого билирубина у новорождённых