Плановые осмотры детей до года

Календарь посещений врачей в первый год жизни ребёнка.

Ваш малыш появился на свет и, если все в порядке, на третий день может отправиться вместе с Вами домой – именно в это время обычно происходит выписка из роддома после неосложненных родов. В течение трёх дней после выписки Вас с малышом посетит Ваш участковый врач-педиатр.

Первый месяц – период адаптации малыша к внеутробным условиям существования, поэтому в этот период так важны регулярные осмотры. Визиты специалистов – врача и медсестры – будут осуществляться примерно раз в неделю в течение всего первого месяца жизни ребенка.

Во время каждого патронажного визита специалисты будут тщательно осматривать новорожденного, чтобы не упустить каких-либо врожденных патологий, а также оценить, как проходит адаптация ребенка к новым условиям жизни вне материнской утробы. Во время таких посещений Вам объяснят, как правильно ухаживать за малышом: как обрабатывать пупочную ранку, как купать новорожденного, как его кормить и пеленать, и при необходимости дадут рекомендации по коррекции вскармливания.

После того, как малышу исполнится 1 месяц, Вас с ним уже ждут в поликлинике. В любой детской поликлинике существует «грудничковый день» – определенные дни и часы, отведенные для того, чтобы мамы со здоровыми малышами до года могли пройти плановый осмотр у врачей. Вместе с врачом-педиатром в это время работают невролог, окулист и травматолог-ортопед – именно этим специалистам необходимо показать малыша, когда ему исполнится один месяц.

Вот Ваш малыш преодолел рубеж 1 месяц – осмотры сейчас также важны, однако проходить их необходимо несколько реже. Показывать малыша специалистам теперь можно реже, и после осмотра всеми врачами наблюдать за развитием малыша будет в основном педиатр.

Зачем посещать врачей так часто? Ответ прост – на первом году жизни проявляется большая часть врожденных патологий, которые необходимо своевременно диагностировать и корректировать.

Кроме осмотров, малышу необходимо будет пройти ряд исследований и анализов. Они выявляют те особенности развития ребенка, которые не видны при обычном осмотре. Вот для чего они нужны:

Запоминать, когда и каких врачей нужно посещать, вовсе не обязательно – опытные специалисты каждый раз будут напоминать, когда Вам с малышом необходимо показаться в следующий раз. Однако ознакомиться с Календарем посещений врача* все-таки стоит – это поможет Вам не переживать за своего малыша и чувствовать себя уверенно.

Итак, что же умеет и чему учится малыш в эти важные 30 дней

Радоваться

Плакать малыш умеет с рождения – это наиболее простой способ привлечь внимание родителей, а вот улыбаться он научится в первые четыре недели. И это не просто новый навык, малыш учится различать близких людей и радоваться им

Первой он, конечно, выделяет маму — некоторые специалисты полагают, что в первый месяц жизни ребенок продолжает чутко «считывать» ее настроение, как делал это во время беременности. Помните, как беспокойно он шевелился, когда вы волновались, пугались или расстраивались? Постарайтесь сохранить счастливое и спокойное настроение, и тогда вы обнаружите, что у вас самый спокойный и некапризный младенец!

Слушать

В первые дни жизни новорожденный лучше слышит, чем видит. Голос мамы успокаивает ребенка, поэтому постарайтесь чаще разговаривать с ним, пойте ему колыбельные, даже если не уверены в своих вокальных данных. Вскоре вы заметите, что ребенок начал с вами «общаться» — гукает и фыркает в ответ на ваши слова.

Постепенно вводите ребенка в мир звуков: ему сейчас интересны погремушки, колокольчики, пищалки – все, что издает не слишком громкие и резкие, но простые и понятные ему звуки.

Для развития ребенка предлагается в моменты его бодрствования включать спокойную музыку, однако не доказано, что она оказывает на младенца заметное влияние, так что рассчитывайте в основном на свои силы. Однако если вы сами не против музыкальных пауз – ребенку они точно не повредят.

Осязать

После родов малыша не зря принято выкладывать на живот маме: тепло маминого тела и запах молока – первые ощущения в самостоятельной жизни ребенка. Тактильные ощущения очень важны для ребенка в первые дни жизни, поэтому в первый месяц главная «игрушка» для ребенка и главный тренажер – лица и руки его родителей. Именно их он трогает, пытается уцепиться за палец, обязательно дайте ему такую возможность, даже если будете его пеленать.

Укачивать ли ребенка? Да, его это успокаивает, но делать это нужно правильно. Порой неопытные мамы устраивают малышу настоящие американские горки – буквально трясут новорожденного, пока он не «отключится». Благотворно же воздействуют на малыша легкие покачивания, которые схожи с ощущениями, что он испытывал в утробе матери. Когда он засыпает, можно покачивать его в колыбельке или коляске, но во время бодрствования обязательно нужно держать его на руках.

Видеть

Видеть «как взрослый» ребенок начнет еще очень нескоро: для него пока все «не в фокусе» — расплывчато, смазано, да еще вдобавок и черно-белое

Поэтому важно правильно подобрать игрушки, которые будут окружать малыша. Первый цвет, который он научится различать – красный

Позаботьтесь, чтобы у него была игрушка такого цвета. Лучше если это будет погремушка, которая привлечет ребенка еще и негромким шумом. Она должна быть легкой (чтобы ребенок не ударил себя), с удобной для малыша ручкой (он должен ее без проблем ухватить) и, желательно, с разными типами поверхности (шершавая, гладкая, скользящая).

Если ребенок не видит цвета, то зачем ему нужна яркая игрушка? Это очень важный тренажер – с ее помощью малыш учится фиксировать взгляд, обучаясь бинокулярному зрению. Таким образом он из двухмерного пространства — в первые дни жизни картинка у него «плоская» — дорастает до привычного нам трехмерного восприятия мира.

Каких врачей нужно пройти до года ребенку

Каких врачей нужно пройти до года: педиатр

После выписки из роддома и до совершеннолетия участковый педиатр будет родным врачом вашего ребенка. Именно у него можно будет уточнить любую информацию в отношении состояния здоровья вашего чада, в том числе и график посещения врачей до года.

Согласно принятых у нас медицинских протоколов, в первый месяц после рождения малыша ваш участковый педиатр обязан приходить к вам в порядке патронажа новорожденного сам. Первый раз вам нужно ожидать врача в течение 3-х дней с момента возвращения из роддома, и дальше – 1 раз в неделю. В этот период педиатрический осмотр будет включать следующие параметры:

• оценка состояния кожи и слизистых, мышечного тонуса и рефлексов;
• прослушивание сердца и легких;
• пальпация животика.

Во время посещения врача вы сможете уточнить все детали по поводу того, как правильно кормить малыша, ухаживать за ним и что делать, если он ведет себя как-то не так.

В последующем плановое посещение врачей до года предусматривает ежемесячный визит к педиатру до 6 месяцев и 1 раз в два месяца – до 1 года. Теперь уже программа осмотра расширится за счет взвешивания малыша, измерений роста, окружности головы и грудной клетки. Также врач будет оценивать степень развития малыша в отношении питания, сроков физического и психического развития.

В зависимости от того, как развивается ваш ребенок, участковый врач-педиатр может внести коррективы в календарь посещения врачей до года, выписав дополнительное направление к узкому специалисту или на проведение диагностического исследования.

Каких врачей нужно пройти до года: профильные специалисты

Обязательно уточните у своего педиатра, каких врачей нужно пройти до года в порядке диспансеризации, которая предполагает осмотр малыш узкопрофильными специалистами. Проводится диспансеризация трижды: в возрасте 1 месяца, в 3 месяца и в год. В этот список врачей до года входят:

невролог – он оценивает состояние ребенка в плане развития нервной системы, эмоциональной и рефлекторной сферы, двигательной активности и мышечного тонуса, степени и сроков зарастания большого родничка; лор – этот врач осмотрит носик и ушки вашего малыша; особенно важно не игнорировать такое обследование, если вы замечаете, что ребенок не реагирует на звуковые раздражители (голос, погремушки, шум или резкий звук);

окулист – специалист этой области может вовремя обнаружить и скорректировать такие проблемы, как косоглазие, астигматизм, близорукость, закупорку слезного канала или врожденные патологии развития глаз; он же поможет справиться с таким частым явлением, как конъюнктивит; хирург-ортопед – такой осмотр врача до года покажет, насколько правильно у карапуза развивается костно-мышечная система; особенное внимание в этом плане уделяется тазобедренным суставам, чтобы вовремя обнаружить или предупредить дисплазию; этот же специалист поможет правильно подобрать первую обувку для маленьких ножек;

кардиолог – под контролем этого врача будет сердечко вашего крохи, поскольку раннее выявление пороков дает намного больше шансов успешного их лечения.

Независимо от того, каких врачей нужно пройти до года, вы можете делать это в любой удобный для вас и вашего малыша день недели. Если же вы опасаетесь контакта с заболевшими детьми, в поликлинике выделяется один день в неделю, когда принимаются только здоровые детки. Так что в принципе для вас с малышом созданы все условия для того, чтобы выполнить план по посещениям врачей – только не забудьте об этом за своими домашне-пеленочными делами!

Как подготовить новорожденного к осмотру

Сегодня практикуется электронная запись к специалистам. Поэтому за две недели до предполагаемой даты посещения поликлиники нужно смотреть наличие свободных номерков. Длительность каждого приема не превышает 10-15 минут. Для собственного удобства мама может спланировать свой визит в поликлинику так, чтобы за один день обойти всех врачей. Для этого номерки нужно брать с интервалом в 15-20 минут. Если у какого-то специалиста случится задержка приема, проблем с посещением следующего по списку возникнуть не должно, потому как в поликлиниках действует правило о том, что месячные малыши обследуются вне очереди.

Номерки в данном случае необходимы для планирования мамой своего времени и статистического учета врачом количества пациентов в день. Готовить как-то специально ребенка к походу не нужно, кроме того, что непосредственно перед выходом его нужно накормить. Для комфортного посещения поликлиники с собой нужно иметь:

• пару пеленок – для застилания пеленального стола на каждом приеме;
• два чистых подгузника – на случай, если малыша потребуется переодеть;
• упаковку влажных салфеток;
• бутылочку с чистой питьевой водой и соской, маркированной «0+»;
• пустышку, если ребенок ею пользуется.

Мама должна заранее побеспокоиться о том, как она будет посещать докторов. В возрасте до года это нужно будет делать несколько раз, поэтому для обеспечения собственного комфорта женщине потребуется текстильная сумка-переноска, в которой может спать ребенок во время передвижений и между приемами. К тому же мама всегда может поставить сумку на пеленальный стол, которых достаточно в коридорах детских учреждений, и со свободными руками ожидать приема, раздеваться, надевать бахилы и готовить документы.

Легкая сумка-переноска

На заметку. Каждый врач заносит информацию после осмотра в медицинскую карту ребенка. Все рекомендации он будет писать туда же,  после посещения доктора карту необходимо сдать в регистратуру. То есть мама домой уходит без записей врача. Поэтому для собственного удобства нужно завести небольшой блокнотик и ручку, в который записывать все, что говорит врач.

Каких врачей нужно обойти

Когда ребенку исполнится три месяца, вам необходимо запастись терпением. Заранее запишитесь ко всем специалистам, посещение которых предусмотрено медицинским планом. Каждое медицинское учреждение может варьировать список по-своему. Но если вы не знаете, каких докторов вам предстоит посетить, то в большинстве случаев список врачей, которых малышу необходимо посетить в год, выглядит следующим образом: хирург, ортопед, офтальмолог отоларинголог и невролог. Теперь подробнее рассмотрим, для чего нам необходимо посещать того или иного специалиста.

Осмотр хирурга в три месяца необходим для того чтобы оценить степень развития пупочного кольца, а также выявить, есть ли у него заболевания грудной клетки или живота. Он также может сообщить о наличии грыжи или осмотреть, как развиваются яички, если совершается осмотр мальчика, которому не исполнился год. Специалисты во время досмотра используют метод пальпации, то есть ощупывают малышу все части тела. Если были выявлены какие-либо проблемы, то ребенка могут направить в поликлинику областного значения. Не редки случаи, когда у младенцев ноготки на ручках или ножках врезаются в кожу. В этом случае они подрезаются специалистом, а малыш направляется на перевязки.

Ортопед – один из самых важных специалистов, которого родителям необходимо посетить вместе с малышом в три месяца. Он осматривает стопы малыша, а также асимметричность их складок. Ортопед может сообщить о наличии плоскостопия, косолапости, дисплазии, вывихе бедра или неправильной осанке

Помимо этого, доктор наблюдает за развитием детского скелета, что не менее важно для ребенка. Маме малыш может задать несколько вопросов, которые касаются процесса родов или беременности

Невролог наблюдает за тонусом мышц крохи, которой не исполнился год. Помимо этого, он проводит проверку рефлексов, чтобы посмотреть, как малыш реагирует на те или иные действия. Также доктор оценивает психическое состояние ребенка в три месяца. Если у младенца, которому не исполнился год, есть видимые нарушения нервной системы, то врач устанавливает, когда они появились – во время беременности или после родов.

Не забудьте захватить на прием к врачу выписку из родильного дома. В ней содержится вся необходимая информация о малыше, которому не исполнился год, способная помочь в оценке его общего состояния. На этом список специалистов, которых необходимо посетить ребенку в три месяца, заканчивается. В редких случаях кроху отправляют на прием к отоларингологу или офтальмологу. Последнего врача вам обязательно необходимо посетить в том случае, если у родителей имеются серьезные проблемы со зрением, которые могут передаться малышу. Офтальмолог проверяет реакцию крохи на свет, чтобы выявить различные глазные заболевания. Также доктор подскажет вам, как ухаживать за глазками малютки, что будет особенно интересно для ее родителей. Отоларинголог проверяет ушки, носик и горло крошки.

Оценить:

Обязательные специалисты

Перед тем как пройти комиссию, мать и ребенок должны посетить кабинет педиатра. Он выдаст на руки направления на лабораторные анализы и расскажет о том, каких врачей нужно проходить в 1 год.

После обхода всех специалистов, нужно будет занести карту педиатру для вывода об общем здоровье малыша.

Невропатолог

Задачей невропатолога является оценка двигательных функций малыш, его физического, умственного и психического состояния.

Как правило, на приеме специалист больше общается с мамой, составляя общую картину жизни малыша и периода беременности. Ребенку в это время могут быть предложены игрушки для отвлечения внимания. Но при разговоре с мамой, врач внимательно будет следить за пациентом. Этих наблюдений достаточно для выявления возможных отклонений.

В случае их обнаружения, малыш будет поставлен на диспансерный учет и должен будет пройти дополнительные обследования. Также в качестве лечения ребенку могут быть назначены массажи, физиотерапия или медикаменты.

Перед приемом надо обратить внимание на сон ребенка, дрожание челюсти, привычки и поддержку конечностей

Ортопед

Специалист обследует ребенка для выявления возможных проблем с опорно-двигательным аппаратом. Для профилактики их развития, врач даст матери несколько рекомендаций по подбору обуви, матраца и подушки.

При обнаружении нарушений в строении скелета, малышу назначаются специальные процедуры.

Хирург

Почему-то многие мамы боятся приема этого специалиста, но эти переживания совершенно напрасны. Данный специалист не зря относится к списку тех врачей, которых проходят дети в 1 год. Его главными задачами являются:

• выявление возможных нарушений в работе внутренних органов;
• определение серьезности полученных травм;
• осмотр пупка и пупочного кольца на предмет грыжи;
• направление в случае обнаружения отклонений к профильным специалистам.

У мальчиков хирург осматривает яички на предмет водянки и опущения. Поэтому его просто необходимо пройти в этом возрасте.

Офтальмолог

Глазной врач, он же офтальмолог и окулист, обследует органы зрения малыша и лечит их заболевания. В этом возрасте специалист может выявить у ребенка близорукость, косоглазие, астигматизм и прочие патологии.

Сперва врач закапает в глазки специальный раствор, а затем осмотрит глазное дно, вены и оценит умение фиксировать взгляд на объекте. Если имеются нарушения их функций, то окулист даст необходимые рекомендации по лечению и профилактике различных заболеваний.

Кардиолог

Как правило, на этом приеме ребенку делается ЭКГ, которое способно максимально точно выявить заболевания сердечно-сосудистой системы. При их обнаружении, врач может попросить пройти дополнительные исследования.

Отоларинголог

Данный специалист больше известен родителям, как ЛОР. На приеме врач осматривает уши, горло и нос маленького пациента, проверяет дыхание малыша, осматривает состояние аденоидов. В случае частых простудных заболеваний у ребенка, отоларинголог дает рекомендации по закаливанию и лечению крохи.

Стоматолог

Стоматолога в 1 год нужно пройти независимо от количества зубов. На приеме врач:

• оценит прикус ребенка;
• осмотрит зубы на предмет кариеса;
• просмотрит состояние уздечки и челюсти;
• даст рекомендации по гигиене полости рта.

Именно короткая уздечка часто является причиной того, что ребенок плохо говорит. Для решения этой проблемы ее подрезают. А в случае короткой челюсти необходимо выполнять упражнения для ее увеличения.

Гинеколог

Данного специалиста назначают не все педиатры, но пройти его нужно обязательно. Многие родители неоправданно боятся данного врача. На самом же деле на приеме он лишь проводит внешний осмотр на предмет срастания половых губ, наличия грибковой инфекции и достаточной гигиены.

Психиатр

Данного специалиста совсем недавно включили в список обязательных в 1 год. Осмотр проходит весьма формально, но часто бывает просто необходим.

Специалист посмотрит, что умеет делать малыш в своем возрасте, отличает ли родных от посторонних, хорошо ли спит, как играет, и поинтересуется были ли в семье случае психических расстройств и заболеваний.

Диспансерный учет

Боятся того, что врач назначил ребенку диспансерный учет, не стоит. Подобный более пристальный присмотр нередко позволяет избавиться от заболевания в течение 1-2 лет.

Исследования и анализы

Проводятся для диагностики многих заболеваний на ранних стадиях и врожденных аномалий развития.

Общий анализ мочи

Позволяет оценить работу почек, обнаружить воспаление в мочевыводящих путях, заподозрить некоторые заболевания (например, сахарный диабет).

Аудиологический скрининг

Исследуется слух при помощи специального прибора. Выполняется в роддоме на день жизни или перед выпиской.

Если по причине скрининг не пройден в роддоме либо были обнаружены нарушения слуха, ребенок выписывается с рекомендациями о проведении аудиологического скрининга в поликлинике.

При повторном выявлении нарушений слуха, ребенок направляется в сурдологический центр для дополнительного обследования и назначения лечения (слухопротезирование, занятия с сурдопедагогом). Цель: вовремя провести коррекцию, чтобы не допустить отставания малыша в речевом и психическом развитии.

Неонатальный скрининг

Набирается кровь из пятки на 4 сутки жизни у доношенных детей, на 7 сутки — у недоношенных малышей. Если по причинам скрининг не был проведен в роддоме либо данные отсутствуют, тест выполняется в поликлинике до возраста 1 месяца.

Исследование позволяет диагностировать пять тяжелых заболеваний: врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию, галактоземию и адреногенитальный синдром.

При своевременном обнаружении недугов и назначении лечения (лекарственных препаратов, соблюдения диеты), дети развиваются нормально.

Нейросонография

Проводится исследование головного мозга при помощи УЗ аппарата через большой родничок. Безболезненный и безопасный метод помогает выявить кисты головного мозга, внутричерепные травмы, кровоизлияния в головной мозг, аномалии развития головного мозга.

УЗИ внутренних органов и почек

Метод дает возможность заглянуть внутрь организма. Осматривается печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь и его протоки, почки и мочевой пузырь. Исследование помогает определить размеры, оценить функцию и выявить врожденные аномалии развития внутренних органов.

УЗИ тазобедренных суставов

Проводится для своевременной диагностики дисплазии тазобедренных суставов — неправильного развития, которое может привести/привело к вывиху или подвывиху головки бедренной кости (врожденному вывиху бедра).

Электрокардиография

Позволяет регистрировать импульсы, возникающие при работе сердца, которые записываются на бумагу в виде зубчатого графика.

При помощи ЭКГ можно выявить нарушения сердечного ритма, образования и проведения импульса.

Последующие патронажи

3 месяца  – посещение педиатра, рост и  вес, окружности груди и головы, рекомендации по уходу. Направление  на вакцинацию (первая прививка АКДС +полиомиелит+ гемофильная инфекция).

4 месяца — посещение  педиатра, проводится взвешивание,  измерение роста и веса, окружностей  грудной клетки. В 4.5 месяца направление  на вакцинацию (вторая прививка АКДС + полиомиелит + гемофильная инфекция).

5 месяцев  — посещение педиатра, проводится  взвешивание, измерение роста  и веса, окружностей грудной клетки.

6 месяцев  — посещение педиатра, проводится  взвешивание, измерение роста  и веса, окружностей грудной клетки. Врач рассказывает о введении  прикорма, расписывает его схему  с учетом здоровья и динамики  веса. Направление на вакцинацию (третья прививка АКДС + полиомиелит + гемофильная инфекция, третья гепатит В). Назначение анализов крови и мочи.

7 месяцев  — посещение педиатра, проводится взвешивание, измерение роста и веса, окружностей грудной клетки. Контроль за прорезыванием зубов. Введение второго прикорма.

8 месяцев  —  посещение педиатра, проводится  взвешивание, измерение роста  и веса, окружностей грудной клетки. Оценка физического и нервно-психического  развития. Введение третьего прикорма.

9 месяцев  — посещение педиатра, проводится  взвешивание, измерение роста  и веса, окружностей грудной клетки. Контроль за прикормом, расширение рациона.

10 месяцев  — посещение педиатра, проводится  взвешивание, измерение роста  и веса, окружностей грудной клетки.

11 месяцев  — посещение педиатра, проводится  взвешивание, измерение роста  и веса, окружностей грудной клетки.

12 месяцев  — посещение педиатра, проводится  взвешивание, измерение роста  и веса, окружностей грудной клетки. Расчет питания и коррекция  рациона, рекомендации по уходу  и развитию, оценка зубной формулы,  консультации специалистов и  комплексная оценка здоровья. Направление  на пробу манту и вакцинацию (прививка против кори, краснухи и паротита). Назначение анализов крови и мочи, кала на яйца глист.

 
13 марта 2012 
Алена Парецкая, педиатр, консультант.
Копирование этой статьи запрещено!
 
  
  анализы, о детях до года, медицинские тесты, медицинские обследования  Другие статьи автора