Стоматологические индексы гигиены

Экзогенный фактор возникновения кариеса:

1. кариесогенная
   флора

2. кислотоустойчивость
   эмали

3. легкоусваиваемые
   углеводы

4. высокая
   резистентность эмали

5. резидентная
   флора

002.Пелликула
зуба образуется за счет:

1. коллагена

2. кератина

3. скопления
   микроорганизмов и углеводов

4. гликопротеидов
   слюны

5. слущенного
   эпителия

003. Иммунные
зоны зуба:

1. фиссуры
   и углубления на зубах

2. пришеечная
   треть видимой коронки зуба

3. жевательные
   поверхности зубов

4. бугры,
   экватор и вестибулярные поверхности
   зубов

5. режущий
   край

008.Условием
реализации кариесогенных факторов
является:

1. неожиданность
   действия

2. длительность
   действия

3. внезапность
   действия

4. кратковременность
   действия

5. последовательность
   действия

010.
Кариесрезистентность — это устойчивость
к действию:

1. кислот

2. щелочей

3. кариесогенных
   факторов

4. абразивного
   фактора

5. температурных
   факторов

011.
Местные факторы, оказывающие влияние
на возникновение кариеса:

1. климатические
   условия

2. изменение
   количества и качества ротовой жидкости

3. диета
   и питьевая вода

4. углеводистые
   пищевые остатки в полости рта

5. наследственные
   и соматические заболевания

012.
Местные факторы, оказывающие влияние
на возникновение кариеса:

1. соматические
   заболевания

2. диета
   и питьевая вода

3. изменение
   количества и качества ротовой жидкости

4. полноценная
   структура и химический состав твердых
   тканей зуба

5. наследственные
   заболевания

015.Наибольшее
влияние на созревание эмали оказывает:

1. фтор

2. молибден

3. стронций

4. кальций

5. магний

016. Основным
защитным фактором ротовой жидкости
является:

1. слюна,
   пересыщенная ионами Са и Р

2. пелликула

3. бикарбонатный
   буфер в слюне

4. повышение
   вязкости ротовой жидкости

5. низкая
   вязкость ротовой жидкости

025.Кариозный
процесс развивается при:

1. равновесии
   ре- и деминерализации

2. преобладании
   деминерализации

3. отсутствии
   реминерализации

4. дисминерализации

5. реминерализации

Домашнее
задание:
тема — клиническая классификация
кариеса, клиника, диагностика кариеса
временных и постоянных зубов у детей.

Основная
литература (О.Л.)

1.Курякина
Н.В. Терапевтическая стоматология
детского возраста: уч. Пособие / Н.В.
Курякина – М.: мед. Книга, Н. Новгород
НГМА 2007

Дополнительная
литература (Д.Л.)

1. Т.Ф.Виноградова
   Атлас стоматологических заболеваний
   у детей : Учебное пособие — М.:
   «МЕДпресс-информ» 2007

2. Ткачук
   О.Е. Стоматология детского возраста :
   практическое руководство \ О.Е. Ткачук
   – Ростов на Дону : Феникс (Медицина для
   вас) 2006

3. Диагностика
   в амбулаторной стоматологии // Уч.
   Пособие / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнев, М.М.
   Соловьев, О.А. Краснослободцева. – СП.:
   СпецЛит 2006

16

Этапы эпидемиологического тестирования

Эпидемиологи изучают распространение болезни среди представителей разных слоев общества. Обследование в стоматологии проводится в три этапа:

1. Подготовка. Составление планов, сроков, методик, задач исследования. Подготовка места, оборудования для исследования. Формирование группы из 2 врачей, 1 медсестры. Подбор представителей разных групп населения, разнополых пациентов должно быть поровну.
2. Обследование. Данные заносятся в регистрационную карту без исправлений, дополнений. Информация вводится кодами, обозначающими наличие либо отсутствие симптомов.
3. Оценка. Итоги подсчитываются по критериям (распространенность кариеса, количественный показатель заболеваемости пародонтом и пр.). Результаты выводятся в процентах, позволяют сформировать картину стоматологического здоровья людей в регионе, учитывая перечень разных факторов. Далее назначаются меры профилактики, лечения.

Перечисленные индексы гигиены оценивают состояние ротовой полости, представляют безопасный метод получения информации для прогнозов.

Выбор методов и средств профилактики должен осуществляться

Поскольку
кариозные поражения (за исключением
начальных форм) являются
необратимыми,
с возрастом число кариозных зубов
увеличивается.

Существует
положительная взаимосвязь между
возрастом и индексом КПУ.

На
протяжении детства и юношества у детей
прирост заболеваемости кариесом имеет
три пика – на
4-й, 8-й, 11-й и 18
год.

Следует
подчеркнуть, что большинство
стоматологических заболеваний, которые
распространены среди детского населения,
не
излечиваются в результате разового и
даже многократного посещения стоматолога.

Эти
заболевания, диагностируемые однажды
в любом возрасте, с разной степенью
активности могут продолжаться практически
всю жизнь (кариес зубов, заболевания
пародонта).

Факторы
повышающие уровень общей резистентности

Снижение
физической активности,
что характерно в последнее время для
детей дошкольного и школьного возраста,
также играет существенную
роль в увеличении детской заболеваемости.

Функциональные
типы конституции (ФТК-1,ФТК-2, ФТК-3),
позволяют с учетом физиологической
потребности в двигательной активности
дать более полную оценку функциональным
резервам организма и определить критерии
его резистентности к кариесу зубов.

Кариозное
поражение временных зубов у детей имеет
широкое распространение в России.

Во
многих странах
мира отмечается увеличение частоты
поражения кариесом временных зубов у
детей, что
может приводить к постоянной интоксикации
организма.

Сохранение
временных и постоянных зубов обеспечивает:

гармоничный
рост и развитие челюстного аппарата,
лицевого скелета в целом,

Кариозные
зубы приводят к:

• нарушению
  процесса
  разжевывания пищи,

• к
  нарушению пищеварения

• усвоения
  необходимых для растущего организма
  веществ.

Выходной
контроль:

Индексы в стоматологии

Зачем нужны индексы гигиены в стоматологии

Наиболее простой и в то же время эффективный метод профилактики стоматологических заболеваний — тщательное соблюдение гигиенических норм. Именно с его помощью удается предупредить воспалительные и деструктивные процессы в пародонтальных структурах.В ходе осмотра ротовой полости пациента стоматолог присваивает ему индекс гигиены, который зависит от таких критериев:

•  качество очистки зубов
•  здоровье ротовой полости
•  количество отсутствующих зубов, а также коронок, которые невозможно восстановить
•  стадия деструкции костных тканей
•  воспалительные процессы и степень их запущенности
•  присутствие изменений в прикусе

Индексы гигиены в стоматологии используются для контроля эффективности проведенного лечения. После терапевтических процедур показатель должен измениться в лучшую сторону, что обязательно фиксируется в истории болезни.Существуют различные виды индексов гигиены, которые зависят от анализируемых параметров. Таким образом удается отметить важные критерии, характерные для конкретного стоматологического заболевания.

Гигиенические индексы полости рта

Прежде всего показатели этой категории применяются для определения степени загрязненности зубной эмали

При расчете гигиенического индекса полости рта во внимание принимают не только количество пораженных зубов, но и интенсивность загрязнений.Определение показателя выполняется разными методами. Наиболее популярной и простой является формула по Федорову-Володкиной. Гигиенические индексы полости рта в таком случае имеют следующие значения:

•  3,5-5,0 — очень плохая степень очистки зубов
•  2,6-3,4 — плохое соблюдение норм гигиены
•  2,1-2,5 — неудовлетворительный результат ежедневного ухода за зубами
•  1,5-2,0 — хорошая степень очистки
•  менее 1,5 — отличное соблюдение гигиенических норм

Также гигиенические индексы в стоматологии могут рассчитываться и другими методами. В частности, используются такие формулы:

•  Силнес-Лоу
• Вермильона
•  CSI — индекс, указывающий на присутствие зубного камня
•  определение по Quigley и Hein — показывает степень зубного налета
•  Турески
•  Нави
•  Арним
•  По Axelsson

Определение гигиены ротовой полости у детей осуществляется по отдельной формуле. Подсчитывается соотношение зубов с налетом к общему количеству. Результаты:

•   — отменная очистка зубов
•  до 0,4 — удовлетворительный показатель гигиены
•  0,5-1,0 — плохой уход за зубами

Индекс эффективности гигиены полости рта

Удается получить такие индексы гигиены зубов:

• 1,7 и выше — указывает на плохое качество ухода
•  0,7-1,6 — удовлетворительное соблюдение норм гигиены
•  0,6 и меньше — хороший уход за зубами
•  — отменное качество ухода

От индекса эффективности гигиены полости рта зависит риск развития кариеса, зубного камня и других проблем. Поэтому не стоит пренебрегать правилами ежедневного ухода за зубами и ротовой полостью.

Пародонтальные индексы: индекс РМА при пародонтите

Индекс РМА — показатель, который указывает на состояние тканей десны. РМА отражает присутствие воспалительного процесса и степень его распространения в мягких тканях. В стоматологии такое понятие, как индекс РМА, могут использовать и под значением Parma.В норме показатель должен равняться 0. Оценка индекса РМА при пародонтите выполняется по таким критериям:

•  1 — указывает на воспалительные изменения в десневом сосочке
•  2 — патологический процесс затрагивает маргинальную десну
•  3 — воспаление альвеолярной десны

Также индекс РМА при пародонтите указывает на степень запущенности патологии:

• до 30% — начальная стадия
•  до 60% — поражение средней тяжести
•  от 61% — тяжелая степень воспаления

Пародонтальный индекс Рассела

Пародонтальный индекс Рассела имеет такие значения:

• 0,1-2,0 — присутствует гингивит
•  1,5-5,0 — имеются признаки воспаления тканей пародонта
•  5,1-8,0 — тяжелая стадия пародонтита, сопровождающаяся чрезмерным расшатыванием зубов

Расчетом пародонтального индекса Рассела занимается стоматолог. На основе обследования и полученных результатов он устанавливает диагноз и составляет индивидуальную схему лечения.

Индекс Грин-Вермильона, методика проведения, интерпретация цифровых значений

Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 – вестибулярные поверхности 36, 46 – язычные поверхности Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина).

Коды и критерии оценки зубного налета:

– зубной налет не выявлен;

1 – мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);

2 – мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;

3 – мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.

Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

Коды и критерии оценки зубного камня:

– зубной камень не выявлен;

1 – наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;

2 – наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;

3 – наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверъхно-стей суммированием обоих значений.

Формула для расчета:

ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ

Интерпретация индекса (значения ИГР-У уровень гигиены):

0,0-1,2 хороший

1,3-3,0 удовлетворительный

3,1-6,0 плохой

Значения показателей зубного налета (уровень гигиены):

0,0-0,6 хороший

0,7-1,8 удовлетворительный

1,9-3,0 плохой

Гигиенический индекс Федорова-Володкиной (ИГ), используют для оценки качества проведения индивидуальной гигиены, в частности качество очистки зубов. При регулярной и рациональной гигиене индекс варьирует в пределах 1,1 – 2,6 баллов.

Определяют индекс гигены по интенсивности окраски лабиальной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором (раствором Шиллера-Писарева).

ИГ=сумма баллов/6 зубов

1. Зубной налет не выявлен.

2. Окрашивание 1/4коронки зуба.

3. Окрашивание 1/2 коронки зуба.

4. Окрашивание 3/4 коронки зуба.

5. Окрашивание всей поверхности зуба.

Для оценки зубного налета, присутствующего у данного пациента, склады­вают коды, полученные при осмотре каждого из скрашенных зубов, и сумму делят на 6.

Значение индекса	Уровень гигиены
1,1-1,5	Хороший
1,6-2,0	Удовлетворительный
2,1-2,5	Неудовлетворительный
2,6 – 3,4	Плохой
3,5 – 5,0	Очень плохой

Оценочные критерии:

Для получения средней величины гигиенического индекса в группе детей складывают индивидуальные значения индекса для каждого ребенка и сумму делят на количество детей в группе.

Индекс эффективности гигиены требует применения красителя. Затем проводится визуальная оценка щечных поверхностей 16 и 26, губных – 11 и 31, язычных – 36 и 46 зубов.

Обследуемая поверхность условно делится на 5 участков:1– медиальный,2– дистальный3– серединно-окклюзионный,4– центральный,5– серединно-пришеечный.

0 – отсутствие окрашивания

1 – имеется окрашивание любой интенсивности

Индекс рассчитывается по формуле: PHP =(∑кодов)/n

Значение РНР	Эффективность гигиены
отличная
0.1 – 0.6	хорошая
0.7 – 1.6	удовлетворительная
> 1.7	неудовлетворительная

1. Травматические повреждения зубов. Хроническая травма. Клиника, диагностика, лечение.

Хроническая травма

Хроническая травма тканей зубов возникает в результате действия слабых, но продолжительно действующих механических раздражителей.

Хроническая травма может быть обусловлена профессиональными факторами или вредными привычками. Появление узур на резцах бывает у портных, откусывающих нитки зубами, у курильщиков, удерживающих мундштук трубки, стеклодувов.

Образование узур обычно неytrhjp сопровождается болевыми ощущениями.

Лечение состоит в устранении дефекта. В одних случаях для этого применяют пломбирование композитными материалами, в других — достаточно сошлифовать острые края. В случае, если хроническая травма привела к патологии апикального периодонта (по данным серии прицельных рентгеновских или радиовизиографических снимков) проводят эндодонтическое лечение.

Обязательным является устранение причины, приводящей к данной патологии.

Билет 9

Определение дезодорирующего действия и дезодорирующей эффективности

В табл. 18 сведены результаты определения цифровых показателей индекса Дезодорирующего действия Улитовского, которые определялись в течение одного часа после применения зубной пасты

Таблица 18
Изменения показателей индекса Дезодорирующего действия

Показатели индекса ДД в течение 1 часа
Начало	15 мин.	30 мин.	45 мин.	60 мин.
0,42 ± 0,05	0,26 ± 0,07	0,22 ± 0,05	0,20 ± 0,06	0,34 ± 0,05

Из табл. 18 видно, что если в начале показатель индекса ДД Улитовского составлял 0,42 балла, то через 15 минут после применения пасты он снизился до 0,26, а через один час он постепенно вырос до 0,34 баллов.

В табл. 19 представлена динамика эффективности индекса ДД в течение одного часа после применения зубной пасты.

Таблица 19
Изменения эффективности индекса Дезодорирующего действия

Показатели эффективности индекса ДД в течение 1 часа (%)
15 мин.	30 мин.	45 мин.	60 мин.
38,10 ± 1,27	47,62 ± 1,50	52,38 ± 1,33	19,05 ± 1,18

Из табл. 19 видно, что эффективность дезодорирования по индексу ДД Улитовского в течение одного часа увеличивается в течение первых 45 минут с 38,10% (15 мин) до 52,38% (45 мин), а затем начинает снижаться до 19,05 % (60 минут).

В табл. 20 представлены результаты изменения цифровых показателей дезодорирующего действия зубной пасты.

Таблица 20
Изменения показателей индекса Дезодорирующего действия

Показатели индекса ДД
Начало	1 неделя	2 неделя	3 неделя	4 неделя
0,42 ± 0,03	0,34 ± 0,05	0,27 ± 0,02	0,25 ± 0,02	0,20 ± 0,03

Из таблицы 20 наблюдается снижение индекса ДД по Улитовскому с 0,42 до 0,20.

В таблице 21 представлены данные изменения дезодорирующей эффективности.

Таблица 21
Изменения дезодорирующей эффективности индекса Дезодорирующего действия

Показатели дезодорирующей эффективности по индексу ДД (%)
1 неделя	2 неделя	3 неделя	4 неделя
19,05 ± 1,77	35,71 ± 1,50	40,48 ± 1,83	52,38 ± 2,20

Из таблицы 21 видно, что при использовании зубной пасты наблюдается рост дезодорирующей эффективности с 19,05% (1 неделя) до 52,38% (4 неделя).

В таблице 22 представлены результаты редукции по индексу ДД по Улитовскому.

Таблица 22
Изменения показателей редукции по индексу Дезодорирующего действия

Показатели индекса ДД
Начало	1 неделя	2 неделя	3 неделя	4 неделя
до	после	Редукция (%)	до	после	Редукция (%)	до	после	Редукция (%)	до	после	Редукция (%)	до	после	Редукция (%)
0,42	0,33	21,93	0,34	0,26	24,62	0,27	0,19	29,15	0,25	0,17	33,81	0,20	0,13	35,17

Из таблицы 22 виден рост показателя редукции неприятного запаха изо рта с 21,93% до 35,17%.

Гигиенические индексы

Оценивается загрязнение эмали – скопления отложений оцениваются качественно, количественно. Ниже , основные индексы.

Федорова-Володкиной

У стоматологов тест распространен, он сводится к окрашиванию резцов на низу раствором с йодом. Далее оценивается реакция:

• 1 – нет окраски,
• 2 – цвет ¼ поверхности,
• 3 – цвет ½ зуба,
• 4 – цвет ¾ поверхности,
• 5 – весь зуб окрасился.

Полученные баллы врач поделит на 6, получив следующую расшифровку:

• менее 1,5 – отлично,
• 1,5-2 – хороший уровень гигиенического ухода,
• 2-2,5 – недостаточная чистка,
• 2,5-3,4 – плохой уход,
• 3,4-5 – гигиена практически не заметна.

Грина Вермильона

Оценивают рыхлый налет, а также затвердевший. Врач осматривает номера: 46, 11, 26, 16, 31, 36. Оценку верхних моляров и резцов проводят с вестибулярной части, а нижних – с язычной. По результатам выводятся итоговые баллы:

• 0 – чисто,
• 1 – 1/3 поверхности с отложениями,
• 2 – 2/3 части с отложениями,
• 3 – загрязнение более 2/3 зуба.

Для проверенной единицы проставляется отдельная оценка загрязнения и камня, итоги делятся на 6, получается:

• меньше, чем 0,6 – отлично,
• 0,6-1,6 – приличный уровень чистоты,
• 1,6-2,5 – недостаточно чисто,
• 2,5-3 – грязно.

Силнес-Лоу

Проводится анализ челюсти. Окраска не требуется, используется зонд. Баллы:

• 0 – чисто,
• 1 – тонкий слой загрязнений,
• 2 – бляшки,
• 3 – покрытие поверхности.

CSI

Выявляется загрязнение на резцах и клыках на участке соединения с деснами:

• 0 – чисто,
• 1 – отложения до 0,5 мм,
• 2 – камень до 1 мм,
• 3 – ширина камня превышает 1 мм.

Индекс налета по Quigley и Hein

Оценка скоплений отложений обеих челюстей по номерам: 43, 11, 12, 21, 22, 23,13, 31, 32, 33, 41, 42. Поверхность окрашивается фуксином, после чего врач проверяет вестибулярные грани:

• 0 – нет цвета,
• 1 – окраска в зоне пришейка,
• 2 – окрас 1 мм,
• 3 – скопление более 1 мм, но менее 1/3 поверхности,
• 4 – отложения закрывают до 2/3 зуба,
• 5 – загрязнения перекрывают больше 2/3 поверхности.

API по Lange

Важно обеспечить должный уход апроксимальным поверхностям, именно их чистота покажет врачу, насколько хорошо пациент осуществляет гигиену зубов. Слизистую красят спец.раствором, выявляют загрязнение с оральной и вестибулярной стороны в зависимости от квадрантов

Оценка выводится процентно:

• до 25% , хороший показатель,
• до 40% , достаточно приемлемая гигиена,
• до 70% , удовлетворительный уход,
• свыше 70% , недостаточная гигиена.

Индекс Ramfiord

Оценивается налет с небной, язычной, а также вестибулярной сторон по номерам 46, 14, 26, 11, 31, 34. Предварительно поверхность окрашивается раствором Бисмарка. С учетом характера скоплений выводят:

• 0 – чисто,
• 1 – частично есть отложения,
• 2 – отложения покрывают грани, но менее ½,
• 3 – отложение покрывает грани более ½.

Нави

Оценка передних резцов со стороны губ. Предварительно рот полощут раствором фуксина, далее оценивают окрашивание:

• 0 – чисто,
• 1 – окраска границы с деснами,
• 2 – широкая полоса налета у десны,
• 3 – от десны 1/3 зуба покрыта зягрязнениями,
• 4 – налет покрыл до 2/3,
• 5 – отложение покрывает более 2/3.

Турески

Ротовая полость полощется красящим раствором фуксина, далее скопление налета оценивают на всем зубном ряду:

• 0 – чисто,
• 1 – немного налета у пришейка,
• 2 – отложения 1 мм,
• 3 – отложения более 1 мм, но менее 1/3,
• 4 – загрязнения до 2/3,
• 5 – налет более 2/3.

Арним

Измеряется площадь загрязнений. Оценка трудоемкая, используется в научных исследованиях, но не для рядовых осмотров. Оцениваются передние резцы обеих челюстей, предварительно окрашенные эритрозином. Делается вестибулярный снимок, увеличивают в 4 раза, выполняют распечатку. Следом на бумагу переносится контур резцов, окрашенных поверхностей, планимером определяются размеры участка площади налета.

PFRI по Axelsson

Сначала полость рта проходит профессиональную чистку, затем 24 часа зубы чистить нельзя. Далее врач окрашивает слизистые, оценивает количество налета, выявляя число грязных зубов среди наличествующих:

• до 10% , очень малая скорость формирования налета,
• 10-20% , низкая скорость,
• 30% , средняя,
• 30-40% , высокая,
• свыше 40% , очень высокая.

Эффективность гигиены

Проверяется тщательности чистки. РНP оценивает номера 46, 11, 16, 31, 36, 26, предварительно рот полощут красящим раствором, чтобы оценить интенсивность окрашивания каждой из 5 частей (дистальной, а также медиальной, центральной, с ними окклюзионной, пришеечной). Результат сектора выводится баллами:

• 0 – чисто,
• 1 – окрашено.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Далее суммируется показатель всех секторов, выявляется цифра соблюдения гигиены:

• 0 – отличная гигиена,
• 0,6 – хорошая очистка,
• до 1,6 – удовлетворительный уровень,
• свыше 1,7 – плохо проводилась гигиена.

Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN

Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.

В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.

В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.

Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых «индексных» зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.

Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.

Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.

Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.

КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).

КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).

КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.

Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

Распространенность признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

Распространенность Кровоточивость десен Зубной камень

низкая 0 – 50% 0 – 20%

высокая 81 – 100% 51 – 100%

https://www.youtube.com/watch?v=http:jV0bSpinCwI

Уровень интенсивности признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

НИЗКАЯ 0, 0 — 0, 5 секстантов 0, 0 — 1, 5 секстантов

СРЕДНЯЯ 0, 6 — 1, 5 секстантов 1, 6 — 2, 5 секстантов

Индекс КПУ

Является наиболее распространенным показателем, применяемым в современной стоматологии. Представленный показатель отражает характер течения кариеса. Индекс используется при диагностике как временных, так и коренных зубов.

Индекс КПУ отражает:

• К – число очагов кариеса;

• П – установленные пломбы;
• У – удаленные (вырванные) единицы.

Совокупность этих данных позволяет стоматологу определить степень тяжести и интенсивности кариеса.

Существуют такие типы индексов КПУ:

• КПУ зубов (отражает сколько зубов поражены кариесом или запломбированы);
• КПУ поверхностей (отражает на скольких зубах обнаружена ранняя стадия кариеса);
• КПУ полостей (отражает количество полостей, вызванных размягчением тканей на фоне кариеса или выпадения пломбы).

При обследовании молочных зубов число вырванных или выпавших единиц не учитывается. В индекс включают только показатели К – количество пораженных кариесом, и П – количество запломбированных зубов.

При помощи индекса КПУ осуществляется оценка распространенности кариеса. Число всех больных кариесом необходимо разделить на число обследуемых, после чего умножить на 100. Полученный результат будет указывать на процент распространенности.

Уровни распространенности:

• 1% – 30% – низкая;
• 31% – 80% – средняя;
• 81% – 100% -высокая.

Степень интенсивности кариеса вычисляют с учетом количества больных зубов:

Интенсивность патологического процесса	Оценки для детей (12 лет)	Оценки для взрослых (35 лет)
Очень низкая	Ниже 1.1	Ниже 1.5
Низкая	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Средняя	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Высокая	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Очень высокая	6.5 и выше	Более 16.2

Важно помнить! Стоматологический индекс КПУ очень эффективны, но не позволяют дать абсолютно достоверные сведения про характер течения кариеса. Это связано с тем, на общую клиническую картину влияет ранее вылеченные или удаленные зубы.

Общее представление

Пародонтальные индексы – это количественное (в процентах или коэффициентах) выражение патологических процессов, происходящих в пародонте.

В сравнении с клиническими методами диагностики индексная оценка является относительной, и не претендует на абсолютную точность.

Однако она обладает рядом достоинств, отсутствующих у клинической диагностики. С ее помощью удобно:

1. проводить эпидемиологические исследования для любых слоев населения;
2. отслеживать динамику патологических процессов;
3. сравнивать результаты разных исследований;
4. оценивать эффективность лечения и профилактики.