Определение показателей интенсивности кариеса

Статистика исследований

Статистика исследований кариеса гласит, что среди населения России интенсивность заболеваемости высокая. Причем болеют этим заболеванием как взрослые, так и дети. В ходе последних исследований было установлено, что в основном заболевают в раннем возрасте. Распространение среди детей настолько велико, что практически каждый ребенок в возрасте трех лет болеет кариесом, при этом поражается от 2 до 4 зубов одновременно. Со временем ситуация только ухудшается, так как многие родители ошибочно полагают, будто лечить молочные зубы совсем не обязательно, дескать, молочные зубки временные и рано или поздно и так выпадут. На самом деле, лечить кариес следует в любом случае, поскольку в будущем пострадают и постоянные зубки тоже.

Систематика по степени активности кариеса

Виноградова выделила три степени активности кариеса, опираясь на многолетний опыт клинического анализа развития заболевания у детей. Классификация учитывает число поражённых зубов и кариозных полостей, их расположение и динамику.

Компенсированный

Такая форма патологии выявлена у половины детей. Эмаль белого цвета, плотная со здоровым блеском. Характерно поражение жевательной поверхности моляров. Начиная с 14-летнего возраста в патологический процесс вовлекаются премоляры. Кариес протекает медленно, а само поражение носит единичный характер. Детям, относящимся к группе, достаточно проходить осмотр ротовой полости 1 раз в 12 месяцев.

Важно! Такой тип не доставляет неприятных ощущений, например, боль, повышенная чувствительность к холодным и горячим раздражителям, и легко поддаётся лечению, если обратиться к стоматологу на начальных этапах

Субкомпенсированный

Частота второй степени активности колеблется в пределах 25%. Эмаль по-прежнему устойчива к кариозному процессу, сохраняет блеск и имеет сероватый цвет. Типична локализация на жевательных поверхностях первых и вторых моляров, резцов.

Первыми признаками поражения являются единичные очаги тусклой эмали. Борозды шероховатые, поверхности покрыты налётом. Рост кариозного процесса осуществляется в ширину, наличие глубокого кариеса не наблюдается.

Субъективно патология не доставляет детям никаких ощущений. Субкоменсированная форма требует проведения профилактического осмотра и санации ротовой полости каждые полгода.

Декомпенсированный

Такая разновидность поражает зубы у 11% детей. Эмаль имеет следующие особенности:

1. Отсутствие блеска.
2. Меловидный или матовый оттенок эмали.
3. Шероховатость в физиологических бороздах.

Скорость развития высокая. Уже через 3—4 месяца наблюдаются осложнения: пульпит, периодонтит. Фиссуры пигментированы, в них после раскрытия в 100% случаев обнаруживается кариозная полость. Для профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания показано прохождение осмотров и санация каждые 4 месяца.

Важно! Главная особенность декомпенсированного типа — интенсивное развитие и острое течение. Патология быстро приводит к потере трудоспособности

Главные задачи статистики

Для стоматологии кариес считается актуальной проблемой, с которой приходится бороться ежедневно. Однако работая с заболеванием по отдельности, невозможно добиться положительных результатов в виде уменьшения массовых вспышек очагов поражения. Именно поэтому во всем мире ведется статистика болезни. Собранные данные помогают не только увеличить профессиональный уровень врачей-стоматологов, но и внедрить в практику новейшие методы диагностики и лечения. В итоге статистика кариеса зубов помогает повысить качество оказания стоматологических услуг.

Чтобы установить диагноз, стоматолог опрашивает пациента и записывает всю информацию в медицинскую карту – основной документ учета работы врача. Когда лечение заканчивается, карта остается у стоматолога в течение пяти лет, затем сдается в архив на 75 лет. Благодаря слаженной системе хранения, можно проследить и собрать статистические данные развития кариеса в любое время.

Современный стоматологический кабинет

Стоматологические исследования опираются на статистические данные о кариесе, его распространенности, интенсивности и продолжительности у разных пациентов. При сборе информации ставятся следующие задачи:

• изучение механизма зарождения и развития заболевания в отдельных его проявлениях;
• изучение происхождения заболевания в целом: условия и причины его возникновения;
• разделение населения по степени риска развития заболевания;
• составление будущих прогнозов развития заболевания для планирования профилактической помощи и адекватного оказания стоматологических услуг населению;
• оценка эффективности созданных профилактических и лечебных методов;
• определение степени развития заболевания у обследованной группы пациентов для исправления проявившихся ошибок и планирования новых направлений в методах профилактики и лечения.

Интенсивность заболевания

Интенсивность кариеса (ИК) – это понятие, показывающее степень поражения коронок по индексам КПУ, кп, КПУ+кп у одного человека. При этом буквы в аббревиатурах обозначают следующее:

• К — кариес на постоянных зубах,
• П — пломбы на постоянных зубах,
• У — удаленные постоянные зубы,
• к — кариес на молочных зубах,
• п — пломбы на молочных зубах.

Общую интенсивность считают как сумму всех зубов (кроме «восьмерок»), когда-либо пораженных кариесом (в том числе пломбированных и удаленных). Отдельно рассчитывается интенсивность заболевания на корне или коронке. ИК можно посчитать как для одного обследованного человека, так и для группы, схожей по какому-либо признаку (например, для детей, для беременных и т.д.).

Для человека, не имеющего отношения к медицине, оперировать подобными аббревиатурами и понятиями сложно, однако стоматологам эти обозначения помогают вести очень полезную для их деятельности статистику, которая сообщает об эффективности, или наоборот, о неэффективности работы в каждом конкретном регионе страны, о потребностях в стоматологической отрасли.

Разные коэффициенты поражения: чем они отличаются

При обследовании стоматологи оперируют двумя понятиями КПУ(з) и КПУ(п). Они раскрывают общую картину заболеваемости человека и детализируют ее.

Так, КПУ(з) — это сумма пораженных, запломбированных и удаленных из-за кариеса единиц у одного пациента, деленная на общее количество зубов во рту (кроме «восьмерок»).

КПУ(п) — это сумма пораженных, запломбированных и удаленных зубных поверхностей у одного пациента, также деленная на количество всех поверхностей. Для расчета КПУ(п) резцов учитываются четыре поверхности (фронтальная, лингвальная и две боковых), а у моляров в расчет идет пять поверхностей (к предыдущим четырем добавляется жевательная). Например, если у пациента на одном зубе поражены две поверхности и имеется пломба, то такой зуб получает 3 единицы.

Для детей во время смены временных зубов на постоянные рассчитываются индексы КПУ(п) и кп(п), то есть суммируются поверхности коронок, а удаленными считаются только те зубы, которые были изъяты из челюсти раньше положенного срока, то есть до рассасывания корней.

Интенсивность заболевания

Для оценки интенсивности кариеса имеет значение индекс КПУ – сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного пациента. Каждой букве аббревиатуры соответствует статус жевательного элемента. Чтобы оценить несколько людей, средний индекс КПУ делят на количество обследуемых. В настоящее время он составляет около 7 у.е.

Оценить интенсивность кариеса по шкале ВОЗ сложно, так как существуют показатели исключительно для людей возрастом 12 и 35-40 лет. Однако по примерной оценке, на сегодняшний день, и среди взрослых, и среди детей показатели распространенности кариеса достигают почти 100%.

Методика определения редукции

Редукцию (снижение) заболевания определяют в динамике. Для этого берут контрольную и опытную группу и высчитывают средний прирост показателя. Если он уменьшается, выводят процент. Например, контрольная группа была взята в 2020 г., прирост через год составил 2,0, а у опытной группы годовой прирост – 1,0. Редукция в этом случае составляет 50%.

На повышение уровня редукции влияют следующие меры:

• проведение превентивных мер;
• улучшение качества оказываемой медицинской помощи;
• обучение правильной чистке;
• улучшение образа жизни;
• повышение самосознания населения и регулярные походы к стоматологу.

Получается, что для сравнения берется не интенсивность кариозного процесса, а его прирост за определенный период. КПУ, как и количество запломбированных или удаленных зубов, не может понижаться, но может снизиться прирост интенсивности. Если заболевание не захватывает другие зубы, их число не увеличивается, можно говорить о редукции (спаде) прироста кариеса.

Общая информация

Показатель распространенности кариеса можно вычислить в цифрах по формуле. Выражается эта величина в процентах, определить ее несложно, если нам известно количество пациентов, у которых имеются леченные или удаленные зубы. Полученные показатели нужно разделить на общее число пациентов и умножить на 100%.

Существует понятие интенсивность поражения кариесом одного пациента или индекс интенсивности КПУ, где П – число зубов с пломбами, а У – количество удаленных.

При вычислении индекса КПУ зубов мы берем показатель пораженных зубов у отдельного пациента и делим это число на количество обследованных людей. Пломбированный зуб с воспалением, выявленным при осмотре, тоже относится к кариозным, и принимается в расчет.

При сборе информации о кариесе учитываются несколько важнейших показателей

В первую очередь обращают внимание на возраст пациента. Дети относятся к отдельной группе больных потому, что молочные зубы сильнее подвергаются кариесу в сравнении с постоянными

Поэтому случаи заболевания наблюдаются в раннем возрасте. Взрослые пациенты делятся по категориям молодых, взрослых и пожилых.

Внутренние и внешние факторы тоже оказывают влияние на статистику:

• Место проживания.
• Климатические условия.
• Продолжительность светового дня.
• Состав питьевой воды в регионе влияет на статистику заболевания.

Если рацион пациента не сбалансирован, появляется дефицит определенных витаминов и микроэлементов в организме человека. Это приводит дальнейшему разрушению зубов.

Случаи заболеваемости кариесом при проведении осмотров граждан нужно принимать в расчет возрастные категории. Это связано с разной склонностью к появлению болезни у детей и наличием у них временных зубов. Они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на несколько возрастных групп.

Главной причиной образования кариеса являются проблемы с питанием. Обычно в рационе содержится много рафинированных компонентов с углеродами. При термической обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к нехватке полезных веществ в организме, ослаблению иммунной системы.

Значение рационального питания подтверждается данными эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований. Распространенность кариеса зависит от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу, временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные. Это учитывают при исследовании.

Перенесенные и сопутствующие заболевания влияют на поражаемость зубов кариесом. Случаи болезни часто фиксируются у детей, которые перенесли инфекционные расстройства, имеют проблемы с работой внутренних органов. Состояние иммунной системы тоже оказывает воздействие на развитие кариозных процессов.

Гигиеническое состояние полости рта и уход за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярное использование современных профилактически-гигиенических средств является эффективным методом предупреждения кариеса зубов.

Неравномерное очищение приводит к увеличению частоты возникновения кариеса. Эта болезнь поражает зубы, коронки которых имеют сложную анатомическую форму, большое количество фиссур, ямок и т. д. По частоте распространения на отдельных зубах можно распределить таким образом:

• первые моляры;
• вторые и третьи моляры;
• премоляры;
• верхние резцы;
• нижние резцы;
• клыки.

Для кариеса также характерно симметричное поражение зубов. Это обусловлено особенностями их анатомической конструкции. На восприимчивость влияет повреждение твердых тканей, часто возникающее в результате других расстройств, нарушений работы организма и т. д.

Тема 3. Показатели заболеваемости населения кариесом. Этиология и патогенез кариеса. Классификации кариеса зубов у детей.

Цель занятия:

– изучить современную концепцию этиологии и патогенеза кариеса

– научиться определять основные показатели заболеваемости кариесом у детей разных возрастных групп

– изучить классификации кариеса зубов у детей.

Кариес –это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

Кариесом поражено практически все население планеты, что определяет не только его клиническое, но и социальное значение.

Согласно номенклатуре ВОЗ, для оценки пораженности зубов кариесом используется три основных показателя:

1. Распространенность кариеса зубов – это отношение лиц, имеющих пораженные кариесом зубы (любой из признаков проявления кариеса, кроме очаговой деминерализации), а также пломбированные или удаленные зубы к общему числу обследованных, выраженное в процентах.

Пример: в школе всего 1200 учащихся. При осмотре 984 из них имели пораженные кариесом зубы.

Оценочные критерии уровня распространенности кариеса:

низкий – 0-30% средний – 31-80% высокий – 81-100%

2. Интенсивность кариеса – определяется числом пораженных кариесом зубов у одного пациента или среднестатистического лица.

Интенсивность кариеса характеризует степень тяжести кариозного процесса и определяется:

индексом КПУ_з – для постоянных зубов – сумма кариозных (к), пломбированных (п) и удаленных (у) постоянных зубов у одного человека.

индексом кп_з– для молочных зубов – сумма кариозных (к) и пломбированных (п) молочных зубов у одного ребенка.

В молочном прикусе показатель у не принимают в расчет, т.к. зуб может отсутствовать в результате физиологической смены. Однако, у маленьких детей, которые рано утратили в результате осложненного кариеса молочные зубы, рассчитывают индекс кпу_з молочных зубов.

Интенсивность кариеса при смешанном прикусе определяют путем суммирования КПУ_з + кп_з.

В одном и том же зубе может быть несколько кариозных полостей на разных поверхностях. В этом случае говорят о количестве кариозных полостей и пораженных поверхностей и определяют индекс КПУ_п – для постоянных зубов и кп_п – для молочных зубов.

Интенсивность кариеса зубов у одного человека выражается целым числом. Средний показатель интенсивности кариеса зубов в расчете на группу обследуемых определяется по формуле:

Сумма индивидуальных показателей интенсивности кариеса (КПУз)

число обследованных лиц

Этот показатель может быть выражен дробным числом

Пример: В школе было обследовано 120 учеников шестых классов. Общая сумма кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов составила 516. Средний уровень интенсивности кариеса зубов КПУ_з равен: 516 : 120 = 4,3.

В 1980 году ВОЗ, для сравнения интенсивности кариеса зубов среди популяции между различными регионами и странами, предложила выделить 5 степеней пораженности населения кариесом в зависимости от КПУ_з у детей 12 лет.

Уровень интенсивности	КПУ
1. Очень низкий	0-1,1
2. Низкий	1,2-2,6
3. Средний	2,7-4,4
4. Высокий	4,5-6,5
5. Очень высокий	Более 6,6

3. Прирост интенсивности или заболеваемость – определяется количеством пораженных кариесом зубов, появившихся вновь, через определенный промежуток времени после первичного осмотра. Обычно прирост кариеса определяют через 1,3,5 лет, но у лиц с повышенной степенью риска к кариесу и в более ранние сроки (через 3-6 мес.)

Пример: В 6 классе средний уровень интенсивности кариеса зубов был равен 4,3. через год в этом же классе средний показатель КПУз = 5,5. Таким образом, прирост интенсивности для этой группы детей равен 5,5-4,3=1,2.

При проведении профилактических мероприятий может произойти уменьшение прироста интенсивности. В этом случае говорят о редукции прироста кариеса. Редукция прироста может произойти и в результате физиологической смены зубов.

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-28; Нарушение авторского права страницы

Индекс КПУ.

Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.

Показатель интенсивности (КПУ)

у взрослых 35- 44 лет

Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте наодного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес.

Распространенность

Показатель распространенности и интенсивность кариеса повышается в зависимости от возрастной категории. У пациентов в 12 лет болезнь прогрессирует от 61% до 96%. У старших возрастных категорий кариес проявляется в 100% случаев. Все россияне страдают от повреждения эмали зубов.

Исследования показывают, что на верхних зубах покрытие повреждено чаще. Болезнь возникает у людей, независимо от возрастной принадлежности.

По показателям интенсивности кариозных образований приводится такая классификация:

• Низкий &#8211, 0-30%.
• Средний &#8211, 31-80%.
• Высокий – 81-100%.

Изменения распространенности кариеса в мире за двенадцатилетний период:

Для определения интенсивности кариеса применяются такие показатели:

Интенсивность воспаления временных молочных зубов:

Индекс кп (з) соответствует сумме зубов с поврежденной эмалью и пломбами, установленными у одного дантиста.

Индекс кп (n) — совокупность точек воспаления.

Чтобы определить средний показатель индексов кп(з) и кп(п) среди нескольких испытуемых, придется выяснить индивидуальные показатели у каждого пациента, суммировать все данные и разделить результат на всех участников группы.

Интенсивность кариеса коренных зубов:

Показатель КПУ(з) — совокупность зубов с поврежденной эмалью, пломбированных у дантиста.

Индекс КПУ (п) — сумма всех поврежденных мест с кариозным образованием или пломбой. Если зуб вырывался, в этой классификации его считают за 5 поверхностей.

Чтобы определить среднее число по вышеуказанным индексам для группы, следует найти сумму персональных индексов и разделить ее на количество обследованных в данной группе.

Анализ интенсивности кариеса в популяции. Для сравнения показателей между регионами или государствами используют средние значения индекса КПУ.

Индекс КПУ.

Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.

Показатель интенсивности (КПУ)
Уровень кариеса	у детей 12 лет	у взрослых 35- 44 лет
Очень низкий	0,0-1,1	0,2-1,5
Низкий	1,2-2,6	1,6-6,2
Средний	2,7-4,4	6,3-12,7
Высокий	4,5-6,5	12,8-16,2
Очень высокий	6,6 и выше	16,3 и выше

Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте наодного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес.

Эпидемиологические показатели

Эпидемиология – способ изучения характера распространения заболеваний в разных слоях населения. Она применяется и в стоматологических целях.

Эпидемиологическое обследование состоит из трех основных этапов:

1. Подготовительный этап. Составляется план с указанием сроков, методов и задач исследования. Подготавливается место проведения исследования и необходимое оборудование. Формируется группа из двух врачей и медицинской сестры, которые прошли подготовку. Подбираются специальные группы населения, характеризующие свои популяции и условия жизни (климатические условия, социальные условия, окружающая среда и т.д.). Количество людей мужского и женского пола должно быть одинаковым. Размер групп зависит от требуемого уровня точности исследования.
2. Второй этап – обследование. Для записи данных используют регистрационную карту. Для детей до 15 лет она имеет упрощенный вид. Дополнения и исправления в карту заносить запрещено. Все записи вносятся в виде кодов, обозначающих конкретное проявление симптомов или их отсутствие. Для полной картины о состоянии здоровья собирают информацию о слизистой рта и о внеротовой области.
3. Третий этап – оценка результатов. Проводится подсчёт данных по требуемым параметрам – уровень распространенности кариеса, уровень заболевания пародонта и т.д. Результаты выводятся в процентном соотношении.

Такие обследования позволяют оценить стоматологическую ситуацию в том или ином регионе, выявить зависимость здоровья слизистой рта от окружающих и социальных условий жизни. А также проследить изменения в состоянии зубов и десен с увеличением возраста пациента.

Случаи заболеваемости кариесом при проведении осмотров граждан нужно принимать в расчет возрастные категории. Это связано с разной склонностью к появлению болезни у детей и наличием у них временных зубов. Они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на несколько возрастных групп.

Главной причиной образования кариеса являются проблемы с питанием. Обычно в рационе содержится много рафинированных компонентов с углеродами. При термической обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к нехватке полезных веществ в организме, ослаблению иммунной системы.

У детей довольно низкий индекс КПУ кп может расцениваться как показатель интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов. Не зафиксированы случаи преобладающего количества больных кариесом среди мужчин или женщин.

Как выявить зону распространения

ВОЗ, для того чтобы дать верную оценку поражения зубов, пользуется такими параметрами, как интенсивность разрушения зубов, распространенность болезни, прирост или ослабление интенсивности. В этом случае берется определенный временной промежуток.

Чтобы выявить насколько болезнь смогла распространиться, используют определенное соотношение. Оно обозначается в процентах.

Производя требуемые расчеты, учитываются вначале те пациенты, зубы которых оказались подвержены кариесу, даже в самой начальной стадии, а затем общее количество всех людей, посетивших стоматологический кабинет.

Из приведенной формулы можно узнать уровень заболеваемости:

(п/к) / (о/ч) ) x 100%.,

где п/к – пациенты с кариесом, о/ч – общее число осмотренных.

После вычислений становится понятной общая картина, которая свидетельствует о следующем уровне в процентном соотношении:

• до 30 считается низким,
• с 31 до 80 будет средним,
• уровень превышающий 80 , говорит о высоком показателе.

Если необходимо выявить именно здоровых посетителей клиник, показатель тоже можно рассчитать, использовав ту же формулу, которая будет выглядеть так: (п/з) / (о/ч) x 100%.,

где п/з – это пациенты здоровые, о/ч – общее число людей прошедших осмотр.

После расчетов изучают уровень того, как болезнь распространилась:

• уровень низкий, значит пациентов, у которых отсутствует кариес оказалось более 20% от всего числа осмотренных людей,
• уровень средний – от 5 до 20%,
• уровень высокий – до 5%.

Существует при поступлении данных такой нюанс, который тесно связан с особенностью заболевания: любой человек, обратившийся в больницу с кариесом, автоматически остается в категории пациентов стоматологии. Даже если это был единичный случай много лет назад. Потому распространение заболевания относится к малоподвижному параметру, и чтобы решить этот вопрос, задействуют большую группу пациентов, охватывая все возрастные категории нескольких районов.

Восприимчивости зубов к кариесу или кариесвосприимчивости способствует:

• неполноценное
созревание эмали;

• диета
с дефицитом белков, макро- и микроэлементов,
избыток углеводов;

• вода
с недостаточным количеством фтора;

• отсутствие
пелликулы;

• состав
ротовой жидкости, ее концентрация,
вязкость, количество и скорость
истечения;

• биохимический
состав твердых тканей зуба;

• состояние
сосудисто-нервного пучка;

• функциональное
состояние органов и систем организма
в период формирования и созревания
тканей зуба;

• неправильное
развитие зуба вследствие общих
соматических заболеваний.

Толстая,
гладкая эмаль, плотная структура ее и
минимальные пространства кристаллической
решетки замедляют течение кариозного
процесса. Ямки, бороздки, складки,
углубления, тонкая эмаль и неплотная
структура способствуют быстрому
прогрессированию патологического
процесса. Во многих случаях кариес зубов
возникает в недозревших фиссурах,
которые являются зонами риска, к последним
также относятся пришеечные области
зубов. В.К. Леонтьев с соавт.(1984, 1989) в
клинических условиях с помощью
электрометрии показали, что процесс
созревания эмали является динамичным
и зависит от анатомической принадлежности
зуба, места его расположения, топографии
участка зуба и др. факторов. Быстрое
созревание эмали зубов происходит в
области режущих краев и бугров, в течение
4-6 месяцев после их прорезывания. Особенно
интенсивно оно в первые дни и недели
после прорезывания зуба. Эмаль режущего
края резцов и клыков созревает в два
раза быстрее, чем в пришеечной области.
Темп созревания эмали фиссур зубов
значительно медленнее, чем бугров и
режущих краев и во многом зависит от
степени омывания зубов слюной и закрытия
фиссур налетом. Установлен важный для
практики факт, что во всех случаях полное
созревание фиссур премоляров и моляров
колеблется в сроки до 2 лет. При этом во
многих случаях еще в недозревших фиссурах
возникает кариес зубов и начинается их
разрушение. Основным признаком возрастного
изменения эмали является уплотнение и
снижение вариабельности структуры
вследствие уменьшения микропористости,
что согласуется с результатами
исследований по изучению изменений
содержания кальция и фосфора в процессе
созревания эмали. Уплотнение эмали —
это следствие поступления макро- и
микроэлементов, изменяющих химический
состав эмали, ее структуру, свойство
(повышение микротвердости, уменьшения
растворимости и проницаемости происходят
одновременно). Эти факты объясняют также
то, что в молодом возрасте повышение
интенсивности поражения зубов кариесом
более высокое, чем в пожилом.

С
возрастом уменьшается число лиц с
высоким уровнем резистентности как
среди мужчин, так и среди женщин, в
основном преобладают лица со средним
и низким уровнем резистентности, однако
существуют значительные групповые
различия для каждого уровня резистентности
по индексу гигиены, скорости секреции
слюны, скорости реминерализации эмали
и т.д.

Устранение
кариесогенной ситуации связано с
ремиссией общего соматического
заболевания, возобновлением гигиены
полости рта, сменой места жительства,
родами и завершением кормления ребенка
грудью.

Все
вышеперечисленные мероприятия приводят
к самопроизвольному исчезновению белых
кариозных пятен без медикаментозной
терапии. В очаги деминерализации кальций,
фосфор и фтор поступают из ротовой
жидкости, обладающей выраженной
реминерализующей активностью и способной
нормализовать проницаемость эмали,
которая была повышена в результате
воздействия на нее органических кислот.

Эпидемиология кариеса

Кариес зубов (caries dentis; от латинского caries — гниение) -патологический процесс, который проявляется деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости.

Кариес известен с глубокой древности. Сведения об этой болезни появились в письменных источниках около 3000 года до н. э. В то время кариес ещё не был так распространён, но в средние века он начал поражать всё больше количество людей. Это связывают с изменениями питания, условий окружающей среды и быта. Так, начиная с XVIII столетия, частота кариеса начинает резко воз­растать, и в наше время его распространенность в некоторых регионах земного шара достигает 100%. Отмечается различный уро­вень заболеваемости кариесом — от 1—3% в странах Западной Европы до 80—97 % в странах Африки, Азии, СНГ. Это объясняется рядом факторов: характером питания (в первую очередь, избы­ток углеводов и относительный недостаток белков в рационе), содержанием фтора (0,8 мг/л в жарких странах, 1мг/л в умеренном климате, 1,5 мг/л в северных широтах) и других макро-, микроэлементов в питьевой воде, социальными и климатогеографическими условиями.

При эпидемиологических исследованиях для оценки состояния зубов при поражении их кариесом применяют ряд показателей: распространённость кариеса, интенсивность процесса, заболеваемость (прирост интенсивности за определенный промежуток времени).

Степень предоставления стоматологических услуг населению

Пациенты, находящиеся под диспансерным наблюдением, делятся на 4 категории по степени активности кариеса, чтобы увеличить эффективность:

• почти здоровые;
• с компенсированной формой кариеса;
• с субкомпенсированным кариесом;
• с декомпенсированным кариесом.

1 подгруппа проходит плановый профилактический осмотр раз в год. 2 подгруппа наблюдается раз в шесть месяцев. 3 подгруппа – раз в 3-4 месяца, 4 – раз в месяц.

С помощью диспансеризации с разделения пациентов на группы уменьшается число удаляемых коренных зубов и случаев осложнения. Эта методика диспансеризации помогает снизить потребность в лечении острой формы кариеса на 43,5 процента. Также с разделением по степени активности заболевания уменьшается число устанавливаемых пломб и объемы работы стоматолога.

Поддержите нас в соцсетях:

Согласно перечню терминов, употребляемых ВОЗ – Всемирной организацией здравоохранения, для оценки поражения зубов используют четыре основных параметра: интенсивность кариеса зубов, его распространенность, прирост и ослабление интенсивности за конкретный промежуток времени.

Распространенность заболевания – это вычисление определенного соотношения, выражаемое в процентах. При расчетах берут количество пациентов, у которых при осмотре был замечен хотя бы один признак поражения зуба, и количество всех осмотренных пациентов. Формула высчитывания искомого числа: ((пациенты с кариесом)/( общее число осмотренных пациентов))×100%.

В некоторых случаях используют термин, по смыслу более подходящий целям статистики проявления заболевания – пациенты без кариеса. В итоге рассчитывается показатель, обратный распространенности, согласно формуле: ((пациенты без кариеса)/(общее число осмотренных пациентов))×100%.

Низкий уровень распространенности болезни означает, что пациентов без кариеса больше 20% от общего процента осмотренных, средний – от 5% до 20%, высокий – до 5%.

Механизм развития кариеса

На отдельных территориях обслуживания населения исследуют следующие показатели обеспечения стоматологическими услугами:

• количество человек, обратившихся за помощью;
• доступность услуг;
• обеспечение стоматологов рабочими местами;
• отношение количества стоматологов на количество людей, проживающих в той или иной местности;
• обеспечение населения стоматологическими креслами.

Пациент на осмотре у стоматолога

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Тэги:Болезни зубов, Кариес

Распространенность и интенсивность кариеса

Согласно показателям статистики, от болезней зубов не убереглись ни жители слаборазвитых стран, ни те, кто населяет современные мегаполисы, где присутствуют новейшие достижения науки и медицины. Даже в развитых центрах показатель распространённости не опускается ниже цифры в 77%. Так дело обстоит в промышленных западноевропейских и американских городах. Здесь этот показатель достигает 95%.

Фото 1. Показатели распространенности кариеса в России с учётом возраста обследованных. Согласно статистике после 35 лет почти каждый житель страны имеет проблемы с зубами.

В Европе довоенного времени, согласно статистике, от кариеса страдали практически 100% населения: 97% всех жителей детского возраста и 98% молодёжи.

Несмотря на то, что кариес различий в возрасте не делает, учёные пришли к выводу, что всё же эта болезнь свойственна преимущественно нестарым людям. Чем больше возраст исследуемой группы, тем выше показатели распространённости и интенсивности.

В России кариес распространён на 100%: каждый взрослый россиянин нуждается в помощи дантистов в разной степени.

Излюбленная цель болезнетворных бактерий – естественные углубления и неровности на поверхности зуба, также места, которые трудно полностью очистить щёткой: фиссуры, шейки, межзубное пространство, так называемые слепые ямки.

Важно! Верхняя челюсть страдает в большей степени, чем нижняя, причём сверху основной удар принимают на себя передние зубы, а снизу – жевательные и коренные. Полового различия для бактерий также нет: в пломбах в одинаковой степени нуждаются и мужчины, и женщины

Полового различия для бактерий также нет: в пломбах в одинаковой степени нуждаются и мужчины, и женщины.

Индекс как показатель степени развития болезни

При оценке интенсивности поражений используют специальный индекс кариеса. Это показатель степени развития заболевания у каждого конкретного человека. Подход к взрослым и детям различается:

• общее число удалённых, пломбированных и нуждающихся в лечении зубов – для взрослого населения;
• общее число вылеченных и невылеченных зубов – у детей.

Индекс распространённости и интенсивности среди изучаемого слоя населения определяется по определённым правилам. Сначала высчитывают индивидуальный индекс у каждого представителя группы, а потом вычисляют среднее арифметическое.

Фото 2. Для получения статистических данных стоматолог осматривает каждого отдельного участника и фиксирует выявленные у него проблемы.

Уровень распространённости бывает низким – до тридцати процентов, средний достигает и восьмидесяти, а высокий и ста процентов.

При определении интенсивности специалисты опираются на следующие индексы:

1. Интенсивности поражений молочных зубов. Здесь используются два показателя: КП(з) и КП(п) – сумма вылеченных и нуждающихся в пломбах зубов и поверхностей соответственно. Принцип подсчётов здесь тот же: определяют показатели у каждого представителя группы, складывают все цифры вместе и затем делят на количество обследуемых.
2. Интенсивности поражений постоянных зубов. Это индексы КПУ(з) – здесь речь идёт о сумме нуждающихся в лечении, вылеченных и вырванных зубов у человека и КПУ (п). Последний подразумевает сумму всех поверхностей, которые нуждаются в лечении или на которых стоят пломбы. Вырванный зуб считается за пять поверхностей.

Справка. При вычислении пренебрегают ранними формами болезни (стадия пятна, поверхностный кариес). Поэтому специалисты критически настроены по отношению к существующей системе статистики, ведь она представляет более оптимистичную картину, чем то, что есть на самом деле.

Практика показывает, что в российских реалиях кариесом болеют люди всех возрастов, просто у детей и подростков чаще всего диагностируются ранние формы, которые будучи вовремя замеченными, успешно ликвидируются.