Как вылечить плоскостопие у взрослых

Остеопрактика

Еще один вариант исправления плоскостопия получил развитие последнее время. Это коррекция сводов при воздействии на них мануальными методиками при точном определении причины возникновения недуга. Специалист в этой области должен обладать глубокими знаниями в отношении анатомии и физиологии человеческих ног. С помощью остеопрактики происходит ускорение восстановительных процессов путем проведения мягких воздействий на кости, мышцы и связки стоп, а также на позвоночник. Такие манипуляции помогают перераспределить нагрузку на опорно-двигательный аппарат правильным образом.

Клинические признаки

У детей предварительный диагноз заболевания можно поставить только после 3 лет, а окончательно определиться с диагнозом не ранее 5-6 лет. Формирование стопы у малышей происходит в дошкольном возрасте по мере расширения двигательной активности, улучшения координации, усложнения движений. До 2 лет у ребенка продольное плоскостопие считают вариантом нормы. Неокрепшие кости, мышцы и связки не могут сформировать эффективные для амортизации своды, а ударную волну при ходьбе гасит жировая подушечка.

Исключение составляет врожденная форма болезни, которая чаще бывает односторонней и заметна сразу после рождения ребенка. Деформированную конечность корректируют при помощи гипсовых повязок или проводят оперативное вмешательство. В остальных случаях детей наблюдает детский ортопед. Осмотр проводят в течение первого месяца жизни, затем в 3, 6, 12 месяцев и в 3 года. Медицинский контроль необходим для своевременного выявления заболевания.

Признаки плоскостопия у детей:

• низкая физическая активность по сравнению со сверстниками – ребенок предпочитает сидеть в коляске, после получасовой ходьбы просится на руки, предпочитает пассивные игры, мало ходит и бегает;
• капризность после незначительной физической нагрузки, жалобы на боли в ножках;
• новая обувь стаптывается на внутреннюю сторону – деформация колодки ботинка, стертость каблука или внутреннего края обуви.

Если родители заметили признаки плоскостопия у ребенка, необходимо сразу показать малыша ортопеду. Легче предотвратить деформацию сводов у детей, чем длительно лечить заболевание у взрослых пациентов. Напомню, у малышей развивается продольное плоскостопие.

Признаки болезни у взрослых зависят от степени развития патологических изменений. После 20 лет формируется как продольное, так и поперечное плоскостопие, иногда комбинированная форма заболевания. В первом случае, уплощаются продольные своды, стопа удлиняется. Во втором – стопа распластывается, расширяется и укорачивается, первый палец наклоняется наружу, образуется «косточка». Такой вид плоскостопия чаще встречается у женщин вследствие ношения неудобной обуви на высоких каблуках.

Признаки плоскостопия у взрослых:

• 1 степень – длительное время не вызывает дискомфорта, наблюдается повышенная усталость ног к концу дня, незначительная отечность, надавливание на свод болезненно;
• 2 степень – снижение физической активности вследствие болей в ногах, уплощение сводов, отечность стоп;
• 3 степень – дискомфорт в ногах беспокоит в покое, при ходьбе боли усиливаются, болевой синдром распространяется на коленные и тазобедренные суставы, позвоночный столб.

 

При 3 степени болезни стопа принимает вальгусное положение – наклон во внутреннюю сторону, деформируется голеностопный сустав, походка становится менее пластичной.

Лечение

Лечение в основном консервативное, ведущее место в нем занимает леч. физкультура. Ее в различных объемах назначают при всех формах и степенях П. Упражнения леч. гимнастики укрепляют мышцы, поддерживающие свод и способствующие натяжению связочного аппарата, корригируют порочную установку стоп, воспитывают стереотип правильного положения всего тела и нижних конечностей при стоянии и ходьбе, действуют общеукрепляюще на организм, улучшают обмен веществ, активизируют двигательный режим. Ведущее место занимают специальные упражнения, направленные на исправление деформации стоп. В начале курса упражнения выполняют из исходного положения сидя или лежа, что исключает влияние веса (массы) тела на свод стопы, когда мышцы еще недостаточно окрепли (рис. 3, 1—8). В дальнейшем назначают упражнения из исходного положения стоя или в ходьбе, дающие возможность, кроме тренировки мышц, корригировать своды стоп и вальгусную их установку (рис. 3, 9—18). Все эти упражнения в той или иной комбинации рекомендуют включать в режим дня детей (утренняя гимнастика, уроки физкультуры в школе, дома несколько раз в день). Для укрепления мышц, активно участвующих в поддержании нормальной высоты сводов, помимо леч. гимнастики, можно использовать упражнения в естественных условиях — ходьбу босиком по рыхлой почве, песку, бревну, лазание по канату, шесту, подгребание песка стопами, плавание и др. Укреплению мышечно-связочного аппарата голени и стопы способствует массаж и самомассаж, который целесообразно проводить на мышцах передней и внутренней поверхности голени, подошвенной поверхности стопы. Особенно показан массаж при появлении болей и чувства утомления в ногах к концу дня, после длительного стояния или ходьбы. Массаж проводят курсами длительностью 1,5—2 мес., время одной процедуры 10—12 мин.

Рис. 4. Стопа в манжете с вкладышем для поддержания поперечного свода.

Для улучшения трофики тканей проводят физиотерапевтическое лечение. При выраженном П. назначают ортопедические стельки (супинаторы) с выкладкой поперечного или одновременно поперечного и продольного свода. При поперечном П. применяют манжеты из бандажной резины с вкладкой для поддержания свода (рис. 4). При резко выраженном П. показана ортопедическая обувь (см.).

Показанием к операции при П. является безуспешность консервативного лечения (остающиеся боли, нарушение функции стоп), прогрессирование деформации.

Рис. 5. Схематическое изображение костнопластической операции Пертеса при статическом продольном плоскостопии: а — иссечение клина (1) из нижневнутренней части ладьевидной кости (2) и вертикальная остеотомия (указана стрелкой) пяточной кости (3); б — имплантация костного клина (1) в пяточную кость (5); место иссеченного клина в ладьевидной кости (4).

При продольном статическом П. оперативное вмешательство применяют редко. Наиболее рациональна костно-пластическая операция Пертеса (рис. 5). Обезболивание общее или Внутрикостное. После операции накладывают гипсовую повязку сроком до 4—5 нед. в положении легкой гиперкоррекции. Далее применяют леч. гимнастику, массаж, физиотерапию, ортопедическую обувь.

Рис. 6. Схематическое изображение реконструктивной операции переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии и вальгусном отклонении I пальца: а — кожные разрезы по внутреннему и наружному краям стопы (пунктиром показана невидимая сверху часть разреза); б — резекция костных разрастаний (1) с внутренней части головки I плюсневой кости, резекция основания (2) основной фаланги I пальца, поперечная остеотомия (4) основания I плюсневой кости для введения костного клина (3); в — проведение при помощи зажима под плюсневыми костями лавсановой ленты с огибанием I и V плюсневых костей, плюсневая кость отклонена кнаружи, и в образовавшийся паз введен клиновидный трансплантат (3); г — лавсановая лента в виде восьмерки фиксирует плюсневые кости, укрепляет связочный аппарат.

Комплекс оперативных приемов, направленных на устранение поперечного П. и деформации I пальца, называют реконструктивной операцией переднего отдела стопы (рис. 6.). Операцию производят под внутри-костным или общим обезболиванием. После операции накладывают гипсовый сапожок; на 5-й день начинают движения I пальца. Через 2 нед. повязку укорачивают и превращают в съемную. Через 1 мес. разрешают ходьбу в манжетах с поддержкой поперечных сводов в обуви со шнуровкой, на каблуке до 3 см.

Лечение плоскостопия

Практикуется комплексный подход к консервативному лечению продольного и поперечного плоскостопия 1 степени тяжести. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на поврежденную стопу, при необходимости похудеть. Нужно выработать правильные двигательные стереотипы, скорректировать положение ног во время ходьбы.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая коррекция — основная часть лечения плоскостопия у детей. У взрослых она эффективна при слабой деформации костных структур. Ботинки, туфли, босоножки, домашнюю обувь можно приобрести в ортопедических салонах. Она оснащена небольшим каблучком, удобным супинатором, амортизирующей подошвой.

При выраженной деформации стоп у детей врачи рекомендуют ношение обуви, изготовленной на заказ по снятым меркам. Она существенно дороже, но и лечебный эффект от ее использования значительно выше.

Коврик для лечения стоп

Ходьба босиком по песку, траве, мелкой и крупной гальке очень полезна при любом виде плоскостопия. Она стимулирует улучшение кровообращения в ногах, укрепление мышечно-связочного аппарата. В домашних условиях достичь такого результата поможет ходьба по ортопедическому коврику. Он состоит из нескольких взаимозаменяемых отсеков, поверхность которых имитирует гальку и песок. Ортопеды рекомендуют ходить по такому коврику в течение 15 минут до 3 раз в день.

Упражнения

Лечебная физкультура — самый эффективный способ остановить дальнейшую деформацию за счет укрепления мышц голеностопа. Но только ежедневное выполнение упражнений обеспечит максимальное терапевтическое действие. Первые занятия проходят под руководством врача ЛФК. Он показывает, как правильно выполнять упражнения, чтобы одновременно с укреплением мышечного корсета не ускорилась деформация хрящей и костей. Наиболее эффективны при плоскостопии круговые вращения стопой, захват пальцами мелких предметов, перекатывания подошвой по полу бутылки, наполненной водой.

Варианты гимнастических упражнений.

Массаж при плоскостопии

Пациентам назначается до 20 сеансов профессионального массажа. На начальном этапе проведения процедур выполняются поглаживания, растирания. После ускорения местного кровотока массажист приступает к более энергичным движениям — разминаниям, вибрациям. Основными целями массажа являются повышение объема движений в стопы за счет снятия мышечных блоков и устранение болезненных ощущений.

Лечебные ванночки

Избавиться от ощущения тяжести в ногах, скованности движений помогают лечебные ванночки. Один таз наполняют прохладной водой (18-20°), другой — теплой (25-30°). Ставят стопы на 3 минуты сначала в одну, затем во вторую емкость по 5-7 раз. По завершении процедуры энергично растирают ноги жестким полотенцем. Полезны и такие ванночки:

• солевая. В 2 литрах горячей воды разводят 5 столовых ложек морской соли. Фильтруют, остужают до комфортной температуры, погружают стопы в воду на 20 минут;
• травяная. Заливают 2 литрами кипятка 50 г сухих лекарственных растений. Через час фильтруют, немного остужают, принимают ванночку 30 минут.

Хирургическое вмешательство

Продольное плоскостопие устраняют проведением различных пластических операций: резекцией участков костей, пересадкой сухожилий, пластикой суставных капсул. При поперечной форме патологии возможно изолированное вмешательство, например, хирургическая коррекция большого пальца с иссечением разросшихся костных тканей.

Врачи предупреждают, что если форма свода изменилась из-за слабости связок и сухожилий, то велика вероятность рецидива. Пациентам показано постоянное ношение ортопедических стелек со встроенными супинаторами.

Народные рецепты

Мази, компрессы, приготовленные по рецептам народной медицины, в терапии плоскостопия используются только для устранения тяжести в ногах. Помимо травяных ванночек, хорошо помогают такие средства:

• растирают между ладонями свежий лист капусты, обильно смазывают медом, прикладывают к голеностопу на час;
• смешивают столовую ложку миндального косметического масла с 2 каплями можжевелового эфирного масла, втирают в стопу.

Другие методы лечения

Коррекция плоскостопия у взрослых возможна только при использовании комплексного подхода. Нужно не только регулярно выполнять гимнастику, но постоянно следить за правильным положением стопы. Если приходится длительно сидеть или стоять, нужно периодически делать разминку. Для снятия избыточной нагрузки на стопы стараться не поднимать тяжести и не набирать вес.

Ходьба по песку, гальке и массаж игольчатыми мячиками – лучший способ остановить деформации стопы

Нужно также обратить внимание на свою обувь. Специальные ортопедические туфли или ботинки врач назначает только при серьезных деформациях, на начальных стадиях патологии они еще больше ослабят мышцы стопы

Обычно рекомендуется применение различных дополнительных приспособлений. Это задники, снижающие нагрузку, межпальцевые вкладыши останавливающие деформацию, стельки, супинаторы.

Что нужно делать еще для того, чтобы остановить прогрессирование патологии? Врачи часто назначают физиопроцедуры. Это парафиновые аппликации, электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковое излучение. В домашних условиях можно применять ванночки с морской солью или хвойным концентратом, делать контрастные обливания ног, солевые компрессы. Это поможет снять усталость и спазм мышц, улучшить кровообращение и обменные процессы.

Очень полезен для снятия болей и укрепления мышц стопы массаж. Причем, сделать его каждый может самостоятельно. Кроме растирания и разминания стопы и пальцев, нужно не забывать о необходимости воздействия на мышцы голени. Для массажа можно использовать также специальные массажеры. Лучше всего действуют игольчатые валики или мячики, а также ортопедические коврики. Хождение по ним каждый день в течение 15-20 минут помогает укрепить мышцы и восстановить своды стопы.

Каждый человек должен знать, как избавиться от плоскостопия. Ведь от деформации стопы никто не застрахован. Особенно подвержены этой патологии современные люди, длительное время проводящие в сидячем положении. Если же укреплять мышцы, полноценно питаться и носить правильную обувь, можно сохранить свои стопы здоровыми.

Лечебная гимнастика, применяемая при коррекции плоскостопия в домашних условиях

Занятия лечебной гимнастикой показано проводить регулярно в течение длительного промежутка времени (в среднем 2 года). Ежедневно придётся выделять по 20 мин для комплекса упражнений, повторяя их по 2-3 раза.

Лечить плоскостопие только ношением специальных стелек или медицинской обуви не рационально, нужен комплексный подход. Для наибольшего эффекта лечения нужно грамотно подходить к укреплению мышц нижних отделов позвоночника и связок ног.

Крайне важно, выполняя упражнения лечебной гимнастики, правильно распределять нагрузку. Если нагрузка распределена неверно, последствия занятий представляются плачевными, исправить окажется непросто

В качестве примеров упражнений лечебной гимнастики для исправления сводов можно использовать упражнения:

• стоя неподвижно — стоять на внешней стороне стопы, затем медленно подниматься на носочках;
• в предыдущей позиции — поставить руки на пояс и стоять на внешней стороне стопы. Затем сделать несколько поворотов туловища вправо и влево;
• хождение на носочках. Руки при этом вытянуты вверх;
• хождение на пяточках. Руки остаются на поясе;
• хождение на внешней стороне стопы. Руки закреплены на поясе;
• хождение на внешней стороне стопы с зажатым между стопами маленьким мячиком (к примеру, теннисным);
• сидя, вытянуть ноги вперёд. Медленно согнуть и разогнуть пальцы ног;
• сидя, согнуть ноги в коленях. Потребуется как можно шире развести и свести обратно пятки. Носки отрывать от пола не следует;
• сидя, вытянуть ноги вперёд и попытаться захватить и приподнять пальцами ручку или карандаш.

В зимнее время, когда ходьба босыми ногами на каменистой поверхности затруднительна, возможно использовать самодельный коврик для массажа. Для приготовления потребуется небольшой кусок плотной ткани, куда при помощи клея легко самостоятельно наклеить небольшие по размеру предметы (к примеру, камешки, пуговицы). Вовремя начатые упражнения помогут справиться с плоскостопием без особого труда.



Плоскостопие — болезнь опорно-двигательной системы. Оно сопровождается видоизменением стопы. По деформированию плоскостопие бывает:

Как выглядит плоскостопие

1. Поперечное. Происходит при опущении поперечного свода стопы. Кости расходятся. Стопа уменьшается по длине и становится шире. Большой палец на ноге отклоняется к остальным пальцам ноги. У его основания появляется «шишка». Средний палец деформируется, приобретает вид «молота».
2. Продольное. Опущение продольного свода стопы. Дистанция между полом и внутренней частью подошвы сокращается. Стопа удлиняется. У пациента возникает косолапость. Обувь и каблук стирается с внутренней стороны подошвы.
3. Комбинированное плоскостопие. Стопа увеличивается в ширину и по длине. Отчетливо заметна деформация, характерная для поперечного и продольного плоскостопий.

Почему появляется плоскостопие

Плоскостопие развивается, когда мышцы и связки стопы не могут поддерживать кости в правильном положении. Чаще всего оно начинает формироваться в детском, подростковом возрасте и усиливается со временем.

Причина возникновения плоскостопия у человека может быть врожденного (наследственность) и приобретенного характера. Чаще всего к нему приводят недостаточная либо чрезмерная нагрузка на ноги, например, при ношении неудобной обуви, у людей с сидячей работой или у тех, кто занят тяжелым физическим трудом.

Также плоскостопие может развиваться по причине травм и болезней: перенесенного в детстве рахита, остеопороза, сахарного диабета. Другие причины появления плоскостопия: ношение высоких каблуков, избыточный вес, беременность, гиподинамия.

У всех детей в маленьком возрасте присутствует плоскостопие, но оно является физиологическим, а не патологическим, и поэтому до пяти лет такой диагноз им не ставят. У малышей на внутренней стороне стопы сохраняется жировая подушечка, которая работает как дополнительный амортизатор.

Виды плоскостопия и симптомы

Врачи различают три вида плоскостопия в зависимости от того, какой именно свод стопы деформирован:

1. поперечное плоскостопие – встречается чаще всего; стопе становится тесно в носовой части обуви;
2. продольное плоскостопие — его можно заметить по тому, что обувь стаптывается вовнутрь;
3. комбинированное плоскостопие – это сочетание двух форм.

Степени плоскостопия

Если вы чувствуете усталость и боль в ногах к концу дня, появляются тяжесть и отеки, не можете долго стоять или ходить, после физических нагрузок возникает боль в стопе, приходиться отказываться от ношения любимых каблуков, становится сложно подобрать удобную обувь и она стаптывается вовнутрь или растягивается носок, возникает боль, если надавить на середину подошвы ноги, появляются пяточные шпоры и так называемые косточки на ногах, — все это яркие симптомы плоскостопия.

Плоскостопие и служба в армии

Берут ли с плоскостопием в армию? В первую очередь врачи будут смотреть на степень плоскостопия. Если патология выражена незначительно, службы не избежать. В армию не возьмут призывников лишь с третьей степенью плоскостопия, а плоскостопие первой-второй степени не является препятствием к службе в армии.

Степени плоскостопия

Призывнику согласно «Расписанию болезней» будет присвоена та или иная категория годности к службе, которая повлияет на место ее прохождения и на принадлежность к роду войск. Времена, когда со второй степенью плоскостопия освобождали от призыва в армию, давно прошли.

Тест на плоскостопие

Как узнать, есть ли плоскостопие? Для этого можно в домашних условиях провести небольшой тест. Смажьте стопу жирным кремом или акварельными красками и встаньте на лист бумаги. В норме отпечаток свода стопы должен занимать меньше половины ширины ступни, то есть если в стопе нет выемки, у вас плоскостопие.

Установить степень выраженности плоскостопия и назначить лечение может врач-ортопед. Ему достаточно будет взглянуть на вашу стопу и обувь, чтобы поставить диагноз. Диагностика плоскостопия также может включать плантографию (на стопу наносят раствор Люголя чтобы оценить степень нарушения), подомерию (врач измерит параметры стопы и вычислит индекс), рентгенографию стопы, которая также помогает выявить сопутствующие заболевания, например, артроз.

Как выглядит плоскостопие 

Как вылечить плоскостопие

Лечение плоскостопия включает в себя лекарства и физиотерапию для устранения болей, ортопедические валики и подушки (супинаторы) в обувь для коррекции формы стопы или даже специальная ортопедическая обувь. Рекомендуется систематически проводить массаж стоп и заниматься лечебной физкультурой, следить за своим весом и при необходимости сесть на диету. Полезно как можно чаще ходить босиком по песку, гальке, массажному коврику.

Для устранения плоскостопия может понадобиться и хирургическое вмешательство: удаление вальгусной деформации (выступающих участков кости на первом пальце), пластика суставов и пересадка сухожилий. Оно требуется в тяжелых случаях.

Для правильного формирования стопы детям нужна правильная обувь, профилактика в виде ходьбы босиком по массажирующим поверхностям, траве, земле. Обувь для детей должна иметь жесткий задник, фиксирующий пятку и голеностопный сустав, умеренно жесткую подошву (не мягкую, но и не «каменную»), маленький каблук (3-5 миллиметров).

Когда ребенок недавно начал ходить, супинаторы ему не нужны, но после 1,5-2 лет можно покупать обувь с небольшим профилактическим супинатором.

Лечение плоскостопия у детей

Комплексное лечение плоскостопия

Что же включает в себя лечение плоскостопия у взрослых в домашних условиях (см. видео)? Подход должен быть комплексным, и первые важные этапы – это покупка ортопедической обуви, выполнение определенного вида упражнений, проведение массажа. Также стоит учесть, что при разных степенях заболевания назначают разные комплексы лечения.

1 степень

Первая степень плоскостопия лечится консервативными методами. Регулярно выполняйте упражнения:

• немного расставить ноги и подняться на носочки 10 раз;
• положить на пол скалку, трубу, бутылку или маленький мячик, на этот предмет поставить стопы и катать его ногами 5 минут;
• сядьте, поставьте стопы на пятки и вращайте ими в разные стороны по 10 раз в каждую;
• выполнить шаги на противоположных сторонах стопы (10 – на внешней, 10 – на внутренней);
• стать на пятки и перекатиться на носок, затем обратно – 10 раз;
• в течение трёх минут согнуть и разогнуть пальцы;
• пальцами ног перекладывать лёгкие предметы.

Делайте массаж ног: разминайте стопы или используйте массажёры. Носите только качественную обувь:

• ортопедическую;
• стельки должны быть изготовлены по стопе;
• обувь не должна быть тесной;
• подбирайте с каблуком 2–4 см

Соблюдайте принципы правильного питания, чтобы избежать набора веса, а лучше придерживайтесь диеты и избавьтесь от лишних килограммов, если они имеются.

2 степень

Своевременное лечение плоскостопия 2 степени поможет избежать оперативного вмешательства. В курс лечения входит:

• массаж;
• специальная гимнастика;
• обязательно подобрать ортопедическую обувь;
• заказать стельки для профилактики натоптышей;
• мануальная терапия;
• не перегружать ноги ходьбой;
• выполнять упражнения, которые укрепляют мышцы ног стопы, формируют осанку;
• занятия плаванием.

3 степень

Чем раньше начать лечение, тем быстрее получите результат:

• следите за своим весом, соблюдайте диету (если есть даже незначительно лишние килограммы, от них лучше избавиться);
• делайте контрастные ванночки для ног (холодная, горячая вода);
• носите удобную обувь, рекомендуется ортопедическую, должен присутствовать каблук, но не выше 4 см, обувь не должна быть узкой, но и не сильно просторной;
• регулярно делайте массаж стоп;
• подключите физиотерапию.

К сожалению, эти рекомендации помогают не всем, зачастую приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Ортопедическая обувь и специальные стельки

Важно поменять обувь на время лечения, чтобы обеспечить стопе правильное естественное положение при ходьбе. Подошва специальной обуви может поглощать удары в процессе движения человека

Результаты от ношения правильной обуви:

• нагрузка на стопу становится меньше;
• усталость ног уменьшается;
• не происходит дальнейшей деформации суставов;
• стопа получает улучшенные амортизирующие функции;
• нагрузка на позвоночник снижается.

Индивидуальные ортопедические стельки могут заменить специальную обувь. Такое лечение будет дешевле по стоимости. Стельки учитывают особенности строения стопы, обладают различными дополнительными элементами.

Упражнения ЛФК

Чтобы исправить деформации стопы, если они еще носят незначительный характер, в домашних условиях можно делать специальную гимнастику. Достаточно будет 15 минут в день, чтобы укрепить мышцы, сформировать правильное положение стопы. К тому же, упражнения улучшают кровоток и снижают общую утомляемость ног.

Какие упражнения рекомендуются:

• поднимать мячик ногами;
• положить на пол карандаши и ручки, стараться поднимать их, используя пальцы ног;
• ходить на цыпочках;
• ходить, опираясь на внешнюю сторону стопы;
• взять бутылку (пустую или с водой) и перекатывать ее ногами.

Лечебный массаж

При лечении плоскостопия у взрослых в домашних условиях специальный массаж активно рекомендуется всеми специалистами

Важно, чтобы массаж проводил квалифицированный работник, а общий курс лечения составил не менее дюжины процедур. Длительность одного массажного сеанса для одной ступни не должна быть менее 10 минут

Чтобы расслабить мышцы после массажа, рекомендуется принимать теплые ванночки для ног. Консервативное домашнее лечение, описанное выше, подходит только для первой стадии плоскостопия, пока стопа еще не сильно деформировалась.