12 советов по планированию беременности

Какие анализы нужно сдать при планировании беременности: полный список

Для пары, планирующей беременность, есть анализы, которые нужно сдавать мужчине и женщине, в полный список входят:

• группа крови – если у женщины первая, а у мужчины вторая, третья или четвертая, то возможна групповая несовместимость;
• общий анализ крови – показывает анемию, воспаление, нарушения свертываемости;
• определение резус-фактора – при отрицательном резусе у женщины контролировать наличие антител после зачатия;
• инфекции, передающиеся половым путем – они бывают причиной невынашивания, внутриутробного инфицирования, аномалий развития;
• общий анализ мочи – отражает заболевания почек, печени, сахарный диабет.

Также мужчине и женщине назначают флюорографию и другие диагностические тесты, инструментальные методы при обнаружении отклонений на первом этапе. Обязательные анализы при планировании беременности для женщин включают дополнительно определение гормонального фона, свертывание крови и исследование мазков из влагалища, шейки матки.

УЗИ

Женщине необходимо пройти УЗИ органов малого таза для обнаружения заболеваний, препятствующих зачатию или/и вынашиванию ребенка, например: миома матки, шейки, киста яичника, полип эндометрия (внутреннего слоя матки). Чаще всего гинеколог рекомендует прийти на 7 день цикла, а при необходимости повторно на 21-23 день для оценки овуляции (изменения толщины эндометрия и развития желтого тела). На 5-11 день после начала менструации необходимо сделать УЗИ молочных желез.

Мужчинам назначается УЗИ яичек и простаты только в том случае, если уролог при осмотре обнаружил их признаки или при бесплодии. При хорошем самочувствии обычно этот метод не используется.

ПЦР

ПЦР – это полимеразная цепная реакция, которая обнаруживает нуклеиновые кислоты (РНК, ДНК) вирусов, бактерий, простейших в биологическом материале. В основном проводится по мазку из влагалища у женщины и из мочеиспускательного канала у мужчин. Используют такие диагностические тесты:

• на гарднереллу,
• на хламидии,
• на гонококки,
• на папилломавирус.

Они могут стать причиной проблем с оплодотворением, прикреплением эмбриона к стенке матки, вынашиванием плода. У женщин часто эти болезни протекают скрыто.

На инфекции

При планировании беременности кровь сдают и на другие инфекции, передающиеся половым путем, основной способ – это поиск антител к:

• вирусу гепатита,
• вирусу иммунодефицита,
• хламидии,
• уреаплазме,
• цитомегаловирусу,
• вирусу простого герпеса (1 и 2 типа),
• микоплазме,
• бледной трепонеме (на сифилис).

К обязательным для пары относятся анализы на ВИЧ, сифилис и вирусный гепатит. Остальные обычно назначают женщине, но в группах высокого риска или после положительного результата проходят обследования оба. Если в медицинской документации нет данных о прививках, то будущей маме необходимо определение антител к вирусу кори и ветряной оспе, краснухе.

Генетический

Генетическое исследование клеток крови (кариотипирование) желательно пройти всем парам, но есть ситуации, когда такой анализ строго обязателен:

• брак между кровными родственниками;
• будущая мать старше 35 лет, отец – 40 лет;
• у одного из пары есть наследственное заболевание или врожденный порок развития, а также известно о подобном случае в семье или исключить их точно нельзя;
• ранее были мертворождения, угроза прерывания на раннем сроке, привычные выкидыши.

На этапе планирования беременности можно оценить только вероятность врожденной болезни у ребенка. В результате указывают: высокий риск (от 20%), средний (6-19%) или низкий (1-5%). При большой опасности после зачатия проводят углубленные исследования плаценты, околоплодных вод, анализ пуповинной крови у новорожденного.

Обследования крови

Перед зачатием необходимо сдать общий анализ крови, а если один или оба будущих родителя входят в группу риска дефицита железа, то проверяют показатели его обмена:

• уровень ионов в сыворотке;
• ферритин;
• трансферрин и его насыщение железом.

Исследование нужно при вегетарианском стиле питания, однообразном рационе, хронических воспалительных процессах, болезнях системы пищеварения, кровотечениях, инфекциях. Женщины проходят эти анализы при обильных менструациях, коротком перерыве между родами, кормлением грудью.

Инфекции, заражения – как уберечь себя и ребенка

Самое опасное при беременности — внутренние инфекции, воспаления. Важнее всего устранить их еще до зачатия.

Поэтому особое внимание при изучении организма будущей мамы уделяют углубленному исследованию органов. Опасность большинства инфекций проявляется при первичном заражении, поэтому по результатам анализов становится ясно, какие заболевания организм уже переносил, а какие — нет

Опасность большинства инфекций проявляется при первичном заражении, поэтому по результатам анализов становится ясно, какие заболевания организм уже переносил, а какие — нет.

Чем меньше организм перенес, чем менее натренирована иммунная система, тем осторожнее нужно быть после зачатия.

Большинство инфекций опасны при первичном заражении. Наиболее опасные для плода заболевания:

• токсоплазменная инфекция (когда в вашем организме живет паразит, опасный для малыша; заражение обычно происходит через плохо прожаренное мясо);
• краснуха;
• цитомегаловирус (малоизученное заболевание, на здоровье новорожденного оно сказывается очень пагубно, а потому необходимо сдать анализы, о которых поговорим позже);
• герпес.

Токсоплазменная инфекция

Токсоплазма — анализ на антитела токсоплазменной инфекции. Заразиться можно от домашних питомцев, особенно часто от кошек. 15% женщин репродуктивного возраста уже перенесли заболевание, 75% беременных окажутся в зоне риска.

Если анализ не выявляет антитела IgG и IgM — есть опасность заражения. Дают рекомендацию воздерживаться от общения с животными, употреблять только очень хорошо прожаренное и проваренное мясо в пищу, подвергать овощи и фрукты тщательной обработке, часто мыть руки.

Краснуха

Если женщина не знает, переболела ли она краснухой, необходимо будет сдать анализ на антитела IgG и IgM. Возможны три результата:

• IgG (обнаружение их значит, что организм уже перенес заболевание, есть иммунитет);
• IgM (это означает, что вы впервые заразились вирусом. Зачатие нельзя планировать в течение следующих 3 месяцев)
• отсутствие IgM, IgG (необходимо поставить прививку, чтоб предотвратить заражение после зачатия. Через 3 месяца после прививки от краснухи можно планировать зачатие).

Цитомегаловирус

Инфицирование цитомегаловирусом в период беременности опасно патологиями развития и заражением плода в утробе.

Цитомегаловирус — инфекция, передаваемая предположительно воздушно-капельным путем, хотя точно до сих пор не установлено, как ею заражаются.

Во время подготовки к беременности может обнаружиться высокий уровень ее развития. При таком результате женщину обяжут пройти курс противовирусной терапии. Только после его прохождения возможно планирование зачатия.

Но даже отрицательный результат на цитомегаловирус не значит, что организму ничто не угрожает.

Нужно соблюдать меры предосторожности: следить за гигиеной, быть аккуратной с маленькими детьми (высока вероятность заражения в детских дошкольных учреждениях).

Герпес

Вирус герпеса же находится в организме человека всю жизнь. Суть лечения — в снижении его активности. Поэтому, раз полностью от вируса избавиться невозможно, анализ нужен для оценки риска первичного заражения во время беременности.

ЗППП

Какие еще анализы нужно сдать женщине? Отдельно проводится исследование на половые инфекции.

Но обычно оно необходимо только тем пациенткам, которых что-то беспокоит (обильные выделения из половых органов, жжение) или если уже были выкидыши, также при подготовке к ЭКО.

Партнеру тоже нужно сдать эти анализы.

Кариотипирование одного или обоих супругов

Кариотипирование — это исследование количественного набора хромосом, а также их структурных перестроек (хромосомных аберраций). Перестройки могут быть внутри- и межхромосомными, могут сопровождаться нарушением порядка фрагментов хромосом (делеции, дупликации, инверсии, транслокации). Хромосомные перестройки подразделяют на:

• Сбалансированные. Иинверсии, реципрокные транслокации не приводят к потере или добавлению генетического материала, поэтому их носители, как правило, фенотипически нормальны.
• Несбалансированные. Делеции и дупликации меняют дозовое соотношение генов, и, как правило, их носительство сопряжено с существенными отклонениями от нормы.

У здорового человека должно быть 22 пары аутосом и 1 пара половых хромосом (ХХ или ХУ). Для пар, страдающих от бесплодия, кариотипирование назначается скорее из-за перестраховки, его назначение более оправдано при привычном невынашивании, особенно если оно было связано с доказанной анеуплоидией эмбриона/ов.

У пациентов с бесплодием хромосомные перестройки встречаются редко. С привычным невынашиванием сбалансированные перестройки встречаются чаще, но занимают всего лишь 4–5% в структуре причин привычного невынашивания. При этом у таких пациентов всегда есть шанс на рождение здорового ребенка без проведения дорогостоящего обследования и лечения. Без соответствующих исследований и лечения риски повторного невынашивания и рождения ребенка с тяжелыми проявлениями несбалансированной транслокации существуют, но они достаточно низкие.

Так как анализ проводится на коммерческой основе, пара должна понимать, что выявление нарушений кариотипа повлечет за собой рекомендацию делать предимплантационную генетическую диагностику эмбрионов (ПГД) на конкретную хромосомную поломку, а также ПГТ-А для исключения численных хромосомных нарушений у эмбрионов.

Анализ мочи

Следующие показатели характерны для вполне здоровой женщины:

• прозрачная жидкость соломенно-желтого цвета;
• нерезкий запах;
• плотность, S.G, – 1,012-1,022 г/л;
• белок, PRO, – отсутствует, до 0,033 г/л;
• кетоновые тела, KET, – отсутствуют;
• глюкоза, GLU, – до 0,8 ммоль/л;
• билирубин, Bil, – отсутствует;
• эритроциты, BLd, – не больше 3 в поле зрения;
• гемоглобин – нет;
• уробилиноген, UBG, – 5-10 мг/;
• клетки эпителия – до 10 в поле зрения;
• лейкоциты, LEU, – до 6 в поле зрения;
• цилиндры – гиалиновые единичные или отсутствуют;
• соли – отсутствуют;
• бактерии, NIT, – отсутствуют;
• паразиты – отсутствуют;
• грибки – отсутствуют;
• кислотность, pH, – 5-7.

Анализ мочи выполняется для диагностики хронических либо острых патологий мочеполовой системы.

Какие анализы обязательно надо сдать женщине при планировании беременности

 Список довольно обширен, но все пункты важны. Большой плюс в том, что большую часть обследований в России можно пройти по полису ОМС. Их назначает гинеколог или участковый терапевт, он же дает бесплатные талоны на обследования.

 Осмотр гинеколога и мазок

Первым делом идите к участковому гинекологу или к своему врачу в частную клинику. Он осмотрит вас на кресле, возьмет соскоб с шейки матки (цитологию). Это важный анализ, который покажет, здорова ли шейка матки, нет ли воспаления и перерожденных клеток (эрозии, дисплазии). Гинеколог расскажет, какие сдать анализы при планировании беременности, и даст направления. Первым пунктом наверняка будет значиться мазок на микрофлору влагалища.

Он покажет, нет ли воспаления, молочницы и другой вражеской микрофлоры, которая может помешать зачатию или негативно повлиять на течение беременности. Если будут обнаружены подозрительные «агенты», вас направят на обследование методом ПЦР, которое поможет выяснить конкретных возбудителей инфекции

Болезни половой сферы важно пролечить до зачатия, чтобы не навредить малышу.  

Общий анализ крови и кровь на сахар

В списке обязательных анализов при планировании беременности для женщин значится ОАК. Общий анализ крови может о многом рассказать врачу: есть ли очаги воспаления в организме, достаточно ли ткани насыщаются кислородом (об этом свидетельствует уровень гемоглобина) и многое другое.

Кровь на уровень сахара (глюкозы) сдается, чтобы не пропустить начальные стадии сахарного диабета. Ведь в такой ситуации при беременности сахар в крови станет еще выше, что приведет к серьезным осложнениям.

Сахарный диабет – коварная патология, которая клинические никак не проявляет себя, но может дать множество осложнений во время беременности. Такой анализ также позволяет выявить состояние так называемого «преддиабета», когда у женщины нарушается усвояемость глюкозы тканями.

Биохимия

Такой анализ может понадобиться для оценки общего функционирования различных органов (например, печени, поджелудочной железы и т.д). Ведь если есть даже начальные, незаметные по ощущениям стадии заболеваний внутренних органов, при беременности это состояние может перерасти в серьезную болезнь. Что чрезвычайно плохо как для мамы, так и для ребенка

Именно поэтому важно сдать эти анализы перед беременностью

Общий анализ мочи

В списке анализов при планировании беременности обязательно значится ОАМ. Дело в том, что при беременности почки испытывают повышенные нагрузки, работают в прямом смысле слова за двоих

Поэтому так важно, чтобы они были здоровыми. Анализ мочи поможет выяснить, здоров ли мочевой пузырь и почки

Кровь на группу крови и резус-фактор

Ситуация усугубляется, если это не первая беременность, если женщина ранее перенесла аборт. При резус-конфликте между плодом и матерью на организм ребенка будут воздействовать материнские антитела, что может привести в такой патологии как, например, гемолитическая болезнь новорожденных. Чтобы этого избежать, женщине проводят резус-иммунизацию.

Так что определение Rh-фактора – один из главных пунктов этого списка. Если у обоих супругов резус положительный или отрицательный, значит, конфликта быть не может.

Подробнее об этом читайте в статье про совместимость крови для зачатия ребенка.

На RW и ВИЧ

Проще говоря, это обследование на ВИЧ и сифилис – необходимые анализы при планировании беременности. Увы, количество ВИЧ-положительных молодых людей стремительно растет, и далеко не все знают о своем статусе. Положительный ВИЧ-статус не означает запрета на зачатие. Но он требует особых, очень серьезных лечебных мероприятий до зачатия и во время вынашивания, чтобы родить ВИЧ-отрицательного ребенка.

Нужна ли мужчине подготовка к беременности?

Готовиться должны оба партнера. Гораздо в большей степени благополучие матери и её малыша зависит от женщины. Ведь именно ей предстоит в течение 9 месяцев вынашивать ребенка, а затем рожать его. В то время как функция мужчины сводится лишь к тому, чтобы:

• оплодотворить яйцеклетку;
• не заразить женщину опасными инфекциями;
• не передать ребенку генетических заболеваний.

Очень часто мужчины вообще не сдают анализы перед беременностью супруги. Они ошибочно считают, что от будущего отца мало что зависит. Если возникают проблемы с фертильностью, это якобы лишь женская проблема: именно будущую маму нужно обследовать и лечить. Если ребенок рождается с пороками развития или врожденными инфекциями, в этом тоже якобы виновата мать, так как именно она вынашивает малыша в течение длительного срока.

На деле же это не так. Отец влияет на генотип ребенка. Если возникают трудности с зачатием, мужское бесплодие обнаруживается столь же частое, как и женское. Именно будущий папа нередко становится источником инфекций. В случае заражения матери возможно инфицирование плода, что влечет за собой неблагоприятные последствия: осложнения беременности, заражение ребенка во время родов, внутриутробная инфекция, самопроизвольные аборты.

Поэтому готовиться мужчине, конечно же, нужно. Он должен пойти в клинику и сдать анализы. Какие именно, мы обязательно обсудим. Некоторые исследования требуются всем без исключения будущим папам. Ряд анализов сдают лишь по показаниям.

Зачем нужно обследование мужчины при планировании беременности?

При планировании беременности анализы для мужчин требуются для достижения таких целей:

Анализы помогут вовремя диагностировать у будущего папы проблемы с репродуктивной функцией. Бывают случаи, когда у мужчины, планирующего беременность, очень низкое качество спермы. В результате оплодотворения не происходит даже при длительных половых контактах. Всё это негативно сказывается на микроклимате в семье, создает межличностные проблемы, вызывает беспокойство и нервозность. Если проблемы есть, то о них лучше узнать сразу, чем через 1-2 года безуспешных попыток зачать ребенка. И не только для того, чтобы избежать лишних стрессов. Некоторые заболевания способны прогрессировать. Поэтому только их лечение в начальной стадии позволяет предотвратить дальнейшее ухудшение качества спермы или восстановить естественную фертильность мужчины.

Обследование мужчины при планировании беременности может быть направлено на обнаружение половых инфекций, а также патологий из группы TORCH. Под этой аббревиатурой скрывается несколько наиболее опасных для беременных женщин инфекционных заболеваний. Они приводят в случае заражения к выкидышам и формированию тяжелых уродств у плода, зачастую несовместимых с жизнью.

Некоторые мужчины являются носителями хромосомных мутаций или генетических заболеваний. О них нужно вовремя узнать. Потому что существуют технологии, способные минимизировать риски передачи болезней по наследству.

1. Оценка фертильности.
2. Оценка риска инфекционных заболеваний.
3. Оценка генетических рисков.

Новорождённых стало больше

Планирование – дело не менее важное, чем само вынашивание будущего ребёнка. Как долго пара будет готовиться к зачатию, зависит от многих факторов

КОРРЕСПОНДЕНТ «АиФ»:

— Почему активно пропагандируется подготовка к беременности? Ведь раньше об этом пары не задумывались?

Виктор РАДЗИНСКИЙ:

— К сожалению, сейчас современные пары, как и их бабушки и дедушки, не проверяют перед зачатием своё здоровье, даже если их что-то беспокоит

Всего 4% пар занимаются подготовкой к этому важному процессу. По-прежнему большинство беременностей – случайные, непланируемые

Кроме того, многие женщины после того как поняли, что беременны, не идут сразу к гинекологу и порой упускают важное время.

Фото: АиФ/ Эдуард Кудрявицкий

Однако, планируя беременность, не стоит увлекаться. Каждое направление врача на анализ, назначения препаратов стоит оценивать критически. Например, мои знакомые, молодая семейная пара, недавно вернулись обратно в Россию из Америки и решили рожать на родине. К вопросу зачатия они подошли серьёзно: в одной из частных клиник сдали анализы на 60 тысяч рублей. Когда толстая пачка с результатами была готова, то врачи предложили им пройти лечение за 100 тысяч рублей. Будущие родители засомневались и попросили совета. Когда пачка анализов попала ко мне в руки, я удивился. При подготовке пары к беременности у них зачем-то взяли анализ даже на глисты! Кроме того, муж с женой оказались здоровы и готовы к зачатию, что у них хотели лечить – непонятно.

Я считаю, если у женщины нет жалоб на здоровье, регулярный цикл и нормальная кислотность влагалищной среды (это можно проверить, купив тест в аптеке), то идти к гинекологу сдавать множество анализов необязательно. Дело в том, что многие врачи увлекаются процессом лечения, и возникает опасность того, что они вмешаются в особый «микромир» женского организма и нарушат природный баланс. Грамотная подготовка к беременности заключается, например, в том, чтобы отказаться от вредных привычек. Женщина за один менструальный цикл до того момента, когда она собирается забеременеть, должна прекратить курить и употреблять алкоголь.

Статья по теме

Весенние салаты: восстанавливаем запас витаминов

– Каких витаминов и минералов не хватает женщинам в сибирском климате? При подготовке к беременности для укрепления организма нужно ли пить какие-то препараты?

– Несмотря на холодный климат, в Сибирском федеральном округе в прошлом году рождаемость не упала в отличие от других субъектов страны. Однако стоит помнить, Новосибирская область и другие сибирские регионы находятся в суровом климате, здесь женщинам не хватает некоторых микроэлементов, витаминов – например, витаминов D, B2.

Для того чтобы беременность протекала хорошо и ребёнок был здоров, важно понять, какие микроэлементы необходимо восполнить. Например, при нехватке фолиевой кислоты (витамин В9) развиваются дефекты нервной трубки плода, что провоцирует возникновение таких патологий, как синдром Дауна, анэнцефалия (отсутствие головного мозга), а также заболевания позвоночника и другие

В организме человека эта кислота, которую раньше женщины получали в основном из семечек тыкв и подсолнечника, не производится, и, к сожалению, большинство женщин вообще не в курсе, что это такое, и не задумываются о восполнении фолатов в период планирования беременности. Тем не менее это один из важнейших микронутриентов, и принимать его в составе витаминно-минеральных комплексов нужно заранее – за 2–3 месяца до предполагаемого зачатия.

Новость по теме

Жительница Новосибирска родила сына после пересадки печени

С другой стороны, исследования подтверждают, что защитный уровень витамина В9 в организме женщины достигается в два раза быстрее при использовании витаминно-минеральных комплексов, в которых содержится 800 мкг фолиевой кислоты, с такими препаратами на подготовку нужен всего месяц. Кроме того, витаминно-минеральный комплекс должен иметь доказательную базу – только тогда женщина сможет быть уверена в его эффективности. Так, по данным двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, среди женщин, которые принимали определённый препарат, содержащий должное количество фолиевой кислоты, и до, и во время беременности, риск возникновения дефектов нервной трубки уменьшился на 92%.

Кстати, принимать фолиевую кислоту должен и мужчина, который хочет стать отцом. Дефицит витамина D может привести к рахиту и нарушениям в иммунитете у будущих детей, а нехватка железа повышает риск артериальной гипертензии, ожирения, даже гибели плода.

Генетические консультации перед зачатием

Бывают ситуации, когда супругам перед зачатием нужно посетить специалиста-генетика.

1. Это необходимо, если в роду женщины или мужчины встречались наследственные болезни. К таким относятся сахарный диабет, гемофилия (нарушение свертываемости крови), миопатия Дюшена (мышечная дистрофия), хорея Гентингтона (неизлечимая болезнь, проявляющаяся серьезными нарушениями психики), психические заболевания.
2. Консультация обязательна, если у супружеской пары уже родился ребенок, страдающий наследственным заболеванием. В-третьих, генетический анализ перед зачатием необходим, если женщина и мужчина состоят в родственном браке. Поскольку у них общие прадеды, они могут быть носителями одного и того же дефектного гена, что значительно увеличивает риск передачи наследственной болезни ребенку. С точки зрения генетики, безопасным считается родство между супругами после пятого–шестого поколения.
3. Консультация генетика необходима, если супружеская пара решила родить ребенка уже в достаточно зрелом возрасте. Эта необходимость вызвана тем, что хромосомы в стареющих клетках при образовании зародыша иногда ведут себя не так, как должны в норме. Например, наличие всего лишь одной лишней хромосомы у плода вызывает рождение ребенка с синдромом Дауна.
4. Нужно пройти генетическое обследование, если у кого-либо из родственников женщины или мужчины наблюдалась задержка физического или умственного развития без воздействия внешних факторов (травмы, инфекции). Это также может быть проявлением генетической патологии.

Генетические заболевания очень коварны. Они могут никак не проявляться в течение нескольких поколений семьи, а потом возникнуть у ребенка. Поэтому даже при самых незначительных сомнениях лучше проконсультироваться у специалиста и сдать необходимые анализы.