Калькулезный холецистит

Лечение калькулезного холецистита у взрослых

Терапия калькулезного холецистита напрямую зависит от степени и вида болезни. В основном проводиться комплексно, чаще в условиях стационара, включает медикаментозное лечение, диетотерапию, операцию по удалению камней.

При высоком риске осложнений, назначается экстренное хирургическое лечение. Острое воспаление изначально купируют медикаментозно, затем, когда состояние больного стабилизуется, проводится операция в плановом порядке.

Тактика лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента, но неотъемлемой частью консервативного или оперативного вмешательства считается соблюдение диетического питания. В качестве вспомогательной терапии часто применяются народные методы, но их всегда нужно согласовать с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия включает применение лекарственных препаратов, применение которых поможет снять острый приступ, улучшить общее состояние больного:

• спазмолитики;
• антибиотики;
• дезинтоксикационные препараты;
• противорвотное;
• холинолитики.

В условиях стационара медикаменты вводятся внутривенно. Выбор любого препарата, доза и длительность его применения определяется врачом в индивидуальном порядке.

При хроническом течении болезни, лечение может проводиться амбулаторно при условии систематического посещения врача и соблюдения всех его назначений. В домашних условиях врач может назначить:

При инфекционном воспалении врач назначит антибиотики широкого спектра действия, а при необходимости и другие лекарственные препараты.

Операция

Медикаментозное лечение калькулезного холецистита способно только на время улучшить общее состояние больного, поэтому единственным эффективным методом станет проведение операции по удалению камней из желчного пузыря. Показанием к операции выступает:

• тяжелые формы болезни с риском осложнений;
• частые обострения хронического калькулезного холецистита;
• пожилой возраст.

При остром течении болезни операция может проводиться, как в первые су тки после поступления в стационар, так и спустя 2 — 4 недели после прием, а лекарственных препаратов. Ранее проведение операции снизит риск развития повторного приступа, который может проявиться в любой момент.

Современная хирургия предлагает несколько методов лечения калькулезного холецистита:

• Лапароскопия – современная методика, которая относится к малотравматичным операциям. Состоит из проведения нескольких разрезов на животе, через которые в полость желчного вводятся инструменты и оптический прибор, после чего проводится удаление или дробление конкрементов. Данная операция имеет короткий восстановительный период, минимальные риски для осложнений.
• Черескожная холецистостомия – удаление камней проводиться через дренажную трубку, которую вводят сквозь небольшой разрез на животе. Чаще используют для пожилых людей или при осложненном холецистите.

Если нет возможности провести малоинвазивные операции, проводят холецистэктомию. Показана при тяжелом течении болезни, осложненных формах или присутствии нескольких камней в органе или протоках. В процессе операции могут удалить не только камни, но и сам желчный пузырь. Открытая резекция требует длительного периода восстановления больного.

Операция при калькулезном холецистите имеет несколько противопоказаний:

• тяжелые болезни сердечно – сосудистой системы;
• высокая степень ожирения;
• патологии дыхательной системы.

Если в анамнезе больного присутствуют противопоказания к операции, врач может назначить дробление камней с помощью метода ударно-волновой литотрипсии. Процедура достаточно эффективна, но имеет большие риски повторного образования камней.

Более подробно обо всем можно прочитать здесь:Способы растворения камней в желчном пузыре без операцииЛапароскопия желчного пузыря. Отзывы об операцииПоследствия удаления желчного пузыря

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь — полый мешочек под печенью. Он накапливает в себе желчь, вырабатываемую и отправляемую ему печенью.

Что такое желчь? В состав желчи входят липиды, желчные кислоты, пигменты и минеральные вещества.

Желчь активно участвует в переваривании любых жиров, имеет асептические свойства, помогает сокращению стенок кишечника, утилизирует токсины и помогает выводить из организма холестериновые избытки.

При длительном воспалительном процессе нарушается структура пузыря с истончением и разрушением его стенок, способность к накоплению желчи падает.

Это сразу нарушает переваривание пищи и работу всей системы пищеварения.

Отток желчи нарушается, растянутые стенки пузыря вызывают появление боли в правом подреберье.

Кроме этого, растяжение стенок пузыря ведет к воспалению с присоединением бактерий.

Многие больные не знают о наличии у себя болезни желчного пузыря, которая обнаруживается случайно либо во время приступа колики.

При обнаружении у себя патологии лечение следует начинать безотлагательно, поскольку воспаление может переходить на соседние органы.

Общее описание заболевания

Эта патология, как уже было замечено выше, служит частным подвидом желчнокаменной болезни. Среди всех зарегистрированных пациентов с образованием камней этот недуг обнаруживается у 10%. В большинстве случаев от патологии страдают больные мужской половины населения, у них калькулезное воспаление случается в пять раз чаще. В классических случаях заболевание регистрируется после 40 лет, но из-за особенностей питания может проявляться уже в детском возрасте.

Калькулезный холецистит проявляется сильным воспалением и большим количеством твердых фракций, представляющими из себя камнями, которые сформированы из желчи. Они могут локализоваться прямо в желчном пузыре, это примерно треть случаев, или же в желчном проходе. Именно те случаи, при которых камни вышли из просвета пузыря, являются самыми сложными. Конкременты полностью перекрывают выход для желчи и провоцируют серьезную колику.

Калькулезный холецистит – это особая форма холецистита, которая отличается присутствием камней (конкрементов) в желчном пузыре

Причины возникновения

Главная причина появления холецистита – это инфекционный фактор. Попадание в желчный пузырь инфекции может происходить тремя путями: через кровь, через лимфу, из кишечника восходящим способом.

К первичным причинам можно отнести следующие:

1. Воспалительные заболевания ЖКТ: дисбактериоз, панкреатит, инфекционный энтероколит, аппендицит
2. Паразитарные инфекции, чаще всего – лямблиоз или аскаридоз
3. Воспалительный процесс в системе мочевыделения: цистит, пиелонефрит
4. Вирусное поражение печени
5. Воспаления органов малого таза – простатит, аднексит

Также есть предрасполагающие к появлению холецистита факторы, которые готовят благоприятную почву для появления воспаления желчного пузыря.

1. Врожденные аномалии развития желчного пузыря
2. Наследственность
3. Изменение гормонального фона (беременность, нарушения менструального цикла, употребление оральных контрацептивов)
4. Аллергические реакции
5. Снижение иммунитета
6. Малоподвижный образ жизни
7. Переедание, неправильное питание, употребление в пищу большого количества жареного, острого и жирного
8. Злоупотребление алкоголем
9. Нарушение кровоснабжения желчного пузыря
10. Изменение состава желчи

Часто хронический холецистит является осложнением других заболеваний. Например, воспаление желчного пузыря может возникнуть на фоне сахарного диабета. Часто холецистит выявляется и во время воспалительного процесса в других органах, например, при ангине, пневмонии и других тяжелых заболеваниях. Хронический холецистит развивается обычно на фоне желчнокаменной болезни, при панкреатите, гастрите, ожирении.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит (каменный холецистит) – это сочетание и взаимное действие трех патологических процессов в организме, включающих нарушение обмена веществ, образование камней и воспаление.

Образование камней – результат патологических процессов, вызванных нарушением обмена веществ. Камни состоят из холестерина, пигментов (билирубина) и извести, практически всегда они смешанные, с преобладанием холестерина. В норме лишний холестерин, билирубин и кальций удаляются с калом.

Камни в желчном пузыре могут иметь следующую структуру:

• Кристаллическую;
• Волокнистую;
• Аморфную;
• Слоистую.

Размер камней варьируется. Камни диаметром менее 3 мм, имеющие ровную форму, беспрепятственно удаляются из организма через кишечник.

Камни при калькулезном холецистите подразделяют на:

• Первичные (формируются только в жёлчном пузыре);
• Вторичные (формируются в жёлчных и внутрипеченочных протоках).

Хронический калькулезный холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря, которое характеризуется периодами ремиссии и обострения. Период обострения хронического калькулезного холецистита следует рассматривать, как острое воспаление.

Периоды хронического калькулезного холецистита:

• Период ремиссии (успокоения) обусловлен устранением причины беспокойства (временным восстановлением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку);
• Период обострения возникает из-за вторичной обструкции (закупорки) протока и/или наслоения инфекции.

Симптомы обострения проявляются через некоторое время после приема жирной пищи:

• Чувство тяжести в области эпигастрия, правого подреберья или пупка;
• Диспепсические расстройства (диарея и запор, горечь во рту, изжога).

Поскольку в основе калькулезных холециститов лежит желчнокаменная болезнь (ЖБК), диагностику, лечение и профилактику хронического калькулезного холецистита рассматривают с учетом течения ЖКБ.

Клиническая картина

Наиболее часто воспаление желчного пузыря формируется в результате застоя желчи. Она становится более густой, постепенно в ней начинают формироваться сгустки. Это приводит к тому, что снижаются её бактерицидные свойства. Вдобавок, с постепенным загустеванием происходит формирование камней. Они оказывают механическое воздействие на стенки желчного пузыря, повреждая защитный эпителий и делая его более восприимчивым к воздействию патогенных микроорганизмов.

Если же в организме присутствуют глисты, то под их воздействием происходит нарушение проходимости протоков. А это, в свою очередь, вызывает застой желчи, который отягощается выделение токсичных продуктов метаболизма червей. В результате реакции иммунной системы возникает воспалительный процесс.

Бескалькулёзный холецистит возникает при попадании патогенной микрофлоры. Встречаются случаи развития такого воспаления в результате возникновения панкреатита. Ферменты поджелудочной железы раздражают стенки желчного пузыря, что делает их весьма восприимчивыми к воздействию патогенной микрофлоры.

Какие бывают виды калькулезного холецистита?

С точки зрения основных проявлений болезни (клинической формы) различают следующие виды калькулезного холецистита:

• Камненосительство. Данная форма является латентной. Болезнь никак не проявляется. Пациент прекрасно себя чувствует, не испытывает ни болей в правом подреберье, ни проблем с пищеварением. Однако камни уже сформировались. Они постепенно увеличиваются в количестве и в размерах. Это будет происходить, пока скопившиеся камни не начнут нарушать работу органа. Тогда болезнь начнет проявляться. Камненосительство может быть выявлено при профилактическом ультразвуковом исследовании. Труднее заметить камни на обзорном рентгеновском снимке брюшной полости. При обнаружении камненосительства не идет речь о неотложной операции. У врачей есть время попробовать другие методы лечения.
• Диспептическая форма. При данной форме болезнь проявляется разнообразными нарушениями пищеварения. Заподозрить холецистит на первых порах бывает сложно, так как нет типичных болей в правом подреберье. Больных беспокоит тяжесть в желудке, в эпигастрии. Часто после обильной еды (особенно жирной пищи и алкоголя) бывает отрыжка с привкусом горечи во рту. Это объясняется нарушениями выделения желчи. Также у больных могут быть проблемы со стулом. В данном случае ультразвуковое обследование поможет подтвердить правильный диагноз.
• Желчная колика. По сути, желчная колика не является формой желчнокаменной болезни. Это распространенный специфический симптом. Проблема в том, что в острой стадии болезни сильный болевые приступы появляются часто (каждый день, а иногда и чаще). Эффект от спазмолитических препаратов временный. Желчные колики вызваны болезненным сокращением гладких мышц в стенках желчного пузыря. Они обычно наблюдаются при камнях крупных размеров, перерастяжении органа, попадании камня в желчевыводящий проток.
• Хронический рецидивирующий холецистит. Рецидивирующая форма болезни характеризуется повторяющимися приступами холецистита. Приступ проявляется сильными болями, коликами, повышением температуры, характерными изменениями в анализах крови (повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов – СОЭ). Рецидивы возникают при неудачных попытках консервативного лечения. Медикаменты временно сбивают воспалительный процесс, а некоторые лечебные процедуры могут временно улучшить отток желчи. Но пока в полости желчного пузыря находятся камни, риск рецидива остается высоким. Хирургическое лечение (холецистэктомия – удаление желчного пузыря) раз и навсегда решает данную проблему.
• Хронический резидуальный холецистит. Данная форма признается не всеми специалистами. О ней иногда говорят в тех случаях, когда прошел приступ острого холецистита. У пациента снизилась температура, и общее состояние нормализовалось. Однако из симптомов остались умеренные боли в правом подреберье, которые усиливаются при пальпации (прощупывании этой области). Таким образом, речь идет не о полном выздоровлении, а о переходе в особую форму – резидуальный (остаточный) холецистит. Как правило, со временем боли проходят либо болезнь обостряется вновь, переходя в острый холецистит.
• Стенокардитическая форма. Является редкой клинической формой калькулезного холецистита. Отличие ее от других состоит в том, что боли из правого подреберья распространяются в область сердца и провоцируют приступ стенокардии. Также могут наблюдаться нарушения сердечного ритма и другие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы. Данная форма чаще встречается у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца. Желчная колика в данном случае играет роль своеобразного «пускового механизма». Проблема заключается в том, что из-за приступа стенокардии врачи зачастую не обнаруживают сразу основную проблему – собственно калькулезный холецистит.
• Синдром Сейнта. Представляет собой очень редкое и малоизученное генетическое заболевание. При нем у пациента имеется склонность к образованию камней в желчном пузыре (собственно калькулезный холецистит), возникающая, по-видимому, из-за отсутствия определенных ферментов. Параллельно наблюдается дивертикулез толстой кишки и диафрагмальная грыжа. Такое сочетание дефектов требует особого подхода в лечении.

Симптомы холецистита у взрослых

В целом, симптомы холецистита у взрослых достаточно похожи. Сильно отличаются между собой проявления острой и хронической форм. Поэтому стоит систематизировать симптоматику, чтобы было проще ориентироваться в том, какая именно форма воспаления у пациента и как её можно лечить.

Как проявляется острый холецистит

Острая форма холецистита проявляется сильной болью в правом подреберье (может отдавать в спину/под правую лопатку/в левую часть туловища). Боль становится более выраженной после еды. Также больной жалуется на:

• постоянную тошноту;
• чувство горечи во рту, неприятный металлический привкус;
• повышение температуры;
• рвоту (однократную/многократную);
• жидкий стул (обычно однократный).

Признаки хронического холецистита

Хроническая форма холецистита развивается достаточно долго. При ней обострения чередуются с ремиссиями. Среди наиболее распространенных симптомов хронического холецистита:

• несильная ноющая боль в правом подреберье (может отдавать в правую лопатку или плечо);
• вздутие живота;
• редкий стул;
• горечь во рту;
• сухость во рту по утрам;
• повышенная утомляемость, слабость;
• тошнота (может усиливаться после приема пищи).

Хронический холецистит опасен тем, что на его признаки пациенты могут длительное время попросту не обращать внимания. Но чем дольше длится воспаление, тем сложнее будет лечение в период обострения. При отсутствии своевременного лечения это может привести к полному удалению желчного пузыря. Поэтому стоит обращаться к гастроэнтерологу при возникновении дискомфорта в области печени.

Признаки калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит часто протекает бессимптомно. Острая его форма начинается с приступа желчной колики — боли в правом подреберье. Состояние больного может ухудшиться после приема жирной или острой пищи, употребления спиртного. Вскоре после болевого симптома начинается рвота желудочным соком.

Также при калькулезном холецистите:

• темнеет и мутнеет моча;
• снижается артериальное давление;
• увеличивается частота сердечных сокращений;
• наблюдаются симптомы интоксикации;
• появляется привкус горечи во рту;
• незначительно желтеют кожные покровы;
• возникает понос.

Боль в подреберье усиливается при кашле, изменении положения тела.

Симптомы катарального холецистита

Катаральный холецистит дает о себе знать:

• многократной рвотой с примесью желчи;
• выраженными болями в правом подреберье (отдают в поясницу, правую половину шеи или лопатку);
• артериальной гипертензией;
• белым налетом на языке;
• болью при ощупывании живота;
• повышением температуры.

Симптомы гангренозного холецистита

Предположить наличие у пациента гангренозной формы холецистита врачу позволяет наличие следующей симптоматики:

• высокая температура тела;
• жидкий стул;
• частая рвота;
• очень сильные боли в животе;
• сухость во рту;
• отсутствие аппетита;
• обморочное состояние;
• слабость.

Признаки гнойного (флегмонозного) холецистита

Гнойная форма воспаления желчного пузыря характеризуется:

• высокой температурой;
• метеоризмом;
• болью в подреберье с правой стороны;
• приступами тошноты;
• рвотой (может быть регулярной либо однократной).

Симптомы при обострении

Обострение хронического калькулёзного холецистита может быть спровоцировано:

• неправильным питанием,
• излишней физической нагрузкой,
• реже — без явных причин.

Боль при обострении холецистита бывает острой схваткообразной (в этом случае её называют «желчной коликой»), реже тупой. Порой боль отдаёт в поясничный отдел и в шею с правой стороны. При закупорке камнем желчных протоков может присоединяться желтуха, кожный зуд, повышение температуры тела с ознобом. Это серьёзная, угрожающая ситуация, требующая неотложного обращения к врачу.

Осложнением обострения хронического холецистита может быть не только закупоривание камнями главного протока в пузыре, но и острый панкреатит, гнойное воспаление и водянка желчного пузыря. Наличие хронического воспаления в пузыре создает также повышенный риск рака желчного пузыря.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина рассказывает интересный случай из своей практики.

Такой случай был единственным в моей практике: у меня наблюдался пациент 60 лет после удаления желчного пузыря с рецидивирующим холедохолитиазом (камнями в желчных протоках). Ему приходилось регулярно принимать урсодезоксихолевую кислоту для профилактики образования конкрементов, но несмотря на это несколько раз в год ему всё равно приходилось ложиться в стационар на операцию по удалению этих конкрементов. И если бы он не делал этого своевременно, то конкременты могли закупорить просвет протока и перекрыть доступ оттоку желчи.

Хронический холецистит: клинические симптомы и факторы возникновения

Хронический холецистит — это хроническое воспаление желчного пузыря с изменением его структуры. Это заболевание обычно является следствием желчнокаменной болезни. Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Однако регистрируются случаи этого заболевания и у детей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (код по мкб 10) хроническая форма холецистита занимает Класс 80.1.

Образование камней, отложение холестерина и солей желчных кислот приводят к хроническому воспалению стенки желчного пузыря с изменением её структуры, уплотнением и нарушением функции выброса желчи.

Способствовать образованию камней могут следующие факторы:

• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• неправильный режим и рацион питания;
• гормональный дисбаланс как следствие менопаузы, беременности, дисфункции щитовидной железы и приёма оральных контрацептивов;
• нарушение оттока желчи из пузыря (дискинезия);
• генетическая предрасположенность к желчнокаменной болезни;
• быстрое снижение веса.

Желчь при хроническом застое изменяется, становится более густой, и это усугубляет заболевание. В связи с этой особенностью предлагается следующая классификация хронических воспалений желчного пузыря:

• хронический некалькулезный холецистит (ХНХ) протекает без образования камней;
• хронический калькулезный холецистит характеризуется появлением камней в желчном пузыре.

Хронический некалькулезный холецистит — ситуация достаточно редкая, оспариваемая некоторыми специалистами как диагноз.

Обострение хронического холецистита и его симптомы

Данное заболевание характеризуется постоянным прогрессирующим развитием с возможными периодами обострений, но иногда протекает без симптомов.

1. Первым симптомом выступает боль, которая локализуется очень часто в правом подреберье. Она имеет острый колющий или тупой ноющий характер и усиливается после обильного приёма пищи, особенно жирной и острой. Боль может отдавать в правое плечо или лопатку.
2. Кроме того, могут быть такие признаки:
   • горький привкус во рту, который особенно выражен с утра;
   • тошнота, рвота;
   • отрыжка воздухом;
   • тяжесть в правом подреберье;

При появлении указанных симптомов обязательно надо обратиться к врачу.

Первый симптом обострения хронического холецистита — боль в правом подреберье.

Боль может быть симптомом и других патологий. Читайте статью о том, как болит желчный пузырь при разных заболеваниях и как лечить боли в желчном пузыре.

Следует помнить, что камни в желчном пузыре могут попадать в желчные протоки и закупоривать их, а также приводить к развитию тяжёлого заболевания — острого панкреатита.

Когда вы обращаетесь к специалисту, врач обычно принимает решение в зависимости от тяжести ситуации: можно ли наблюдаться амбулаторно или необходимо лечь в стационар для лечения незамедлительно. Определить это врачу помогают такие диагностические мероприятия, как:

• общий анализ крови, который покажет степень воспаления в организме;
• ультразвуковое исследование брюшной полости, при котором можно увидеть структуру стенки желчного пузыря, количество и расположение камней в нём, оценить состояние других органов.

Симптомы

Патология при неосложненном течении характеризуется болью в области правого подреберья, имеющей ноющий тупой характер

Такой дискомфорт приобретает постоянный характер через некоторое время после приема еды, поэтому так важно принимать только легкие продукты, не вызывающие раздражения. Постепенно появившаяся боль начинает распространяться по всей правой стороне, отдавая в лопаточную часть, шейные позвонки и верхнюю конечность

Важно не спутать этот недуг с  болезнями имеющими схожие симптомы.

Клиническая картина описываемой болезни соответствует ее форме и тяжести

В исключительных случаях хроническая стадия формируется с сильными болевыми ощущениями, повышением температуры тела, чувством тошноты и рвотой. Но такие симптомы для калькулезного холецистита нетипичны.

Субфебрильная температура

В стадии осложнения патологии к таким признакам также могут присоединиться следующие характеристики:

• сложновыносимые болевые ощущения;
• тошнота, которая постепенно может перейти в желчную рвоту;
• помутнение сознания, головокружение и субфебрильная температура тела;
• сильная слабость в теле, появление спазмов в области живота;
• сложности с очищением кишечника, вследствие чего возникает сильное вздутие;
• иногда формируется жидкий стул.

Можно ли заниматься спортом при желчнокаменной болезни?

во время профилактического ультразвукового обследованияОсновными причинами ограничения физической нагрузки являются:

• Ускоренное образование билирубина. Билирубин является естественным продуктом метаболизма (обмена веществ). Это вещество образуется в процессе распада гемоглобина – основного компонента эритроцитов. Чем большую физическую нагрузку выполняет человек, тем быстрее распадаются эритроциты и тем больше гемоглобина попадает в кровь. В результате поднимается и уровень билирубина. Особенно опасно это для людей, у которых имеется застой желчи или предрасположенность к образованию камней. В желчном пузыре скапливается желчь с высокой концентрацией билирубина, который постепенно кристаллизуется и образует камни. Таким образом, людям, у которых уже имеется холестаз (застой желчи), но камни еще не образовались, тяжелые физические нагрузки не рекомендуются в профилактических целях.
• Движение камней. Если камни уже образовались, то серьезные нагрузки могут привести к их движению. Чаще всего камни располагаются в области дна желчного пузыря. Там они могут вызывать умеренный воспалительный процесс, но не препятствуют оттоку желчи. В результате физической нагрузки поднимается внутрибрюшное давление. Это в некоторой степени отражается и на желчном пузыре. Он сдавливается, и камни могут прийти в движение, переместившись к шейке органа. Там камень застревает на уровне сфинктера либо в желчном протоке. В результате развивается серьезный воспалительный процесс, и болезнь приобретает острое течение.
• Прогрессирование симптомов. Если у пациента уже имеются нарушения пищеварения, боли в правом подреберье или другие симптомы желчнокаменной болезни, то физическая нагрузка может спровоцировать обострение. Например, боли из-за воспаления могут перейти в желчную колику. Если симптомы вызваны движением камней и закупоркой желчного протока, то они не исчезнут после прекращения физической нагрузки. Таким образом, существует шанс, что даже однократное занятие спортом (бег, прыжки, подъем тяжестей и др.) может привести к срочной госпитализации и операции. Однако речь идет о людях, которые уже страдают от хронической формы болезни, но не соблюдают режим, предписанный врачом.
• Риск осложнений желчнокаменной болезни. Калькулезный холецистит почти всегда сопровождается воспалительным процессом. Поначалу он вызван механическим травматизмом слизистой оболочки. Однако у многих пациентов развивается и инфекционный процесс. В результате может произойти образование гноя и его скопление в полости пузыря. Если в таких условиях резко повысится внутрибрюшное давление или пациент сделает резкий неудачный поворот, раздутый желчный пузырь может лопнуть. Инфекция распространится по брюшной полости, и начнется перитонит. Таким образом, занятия спортом и физические нагрузки в целом могут поспособствовать развитию серьезных осложнений.
• Риск послеоперационных осложнений. Часто острый холецистит приходится лечить хирургическим путем. Есть два основных вида операций — открытая, когда делается разрез брюшной стенки, и эндоскопическая, когда удаление происходит через небольшие отверстия. В обоих случаях после операции некоторое время противопоказаны любые физические нагрузки. При открытой операции заживление длится дольше, накладывается больше швов, и риск их расхождения выше. При эндоскопическом же удалении желчного пузыря пациент восстанавливается быстрее. Как правило, полноценные нагрузки разрешается давать только через 4 – 6 месяцев после операции при условии, что врач не видит к этому других противопоказаний.

С одобрения лечащего врача рекомендуются следующие физически нагрузки:

• ежедневные прогулки по 30 – 60 минут в среднем темпе;
• гимнастические упражнения без резких движений с ограничением нагрузки на брюшной пресс;
• плавание (не на скорость) без ныряния на большую глубину.

тогда их начинают через 1 – 2 месяцатяжелая атлетика, спринтерский бег, прыжки и др.

Антибактериальные препараты

Обычно препараты этого класса назначаются при наличии острого первоначально определенного холецистита. Но из-за постоянного воспалительного процесса в стадии осложнения антибиотики рекомендованы к использованию и при хронической форме патологии.

«Эритромицин»

Эти таблетки относятся к классу макролидов. Оказывает сильное воздействие на многие патологические возбудители. Для возникновения адекватного воздействия от проводимой терапии требуется принимать «Эритромицин» 4 раза в сутки в количестве 250-500 мг активного вещества. Допустимая суточная дозировка указанного фармпрепарата равна 4 г. Курс лечения выписывается отдельно для каждого заболевшего.

«Эритромицин»

«Левомицетин»

Также эффективное средство в купировании приступов калькулезного холецистита, обладает широким спектром воздействия. Суточная доза определяется для каждого больного определяется индивидуально. Классическая форма препарата составляет 250-500 мг за один раз. При неосложненном течении холецистита принимается не более двух грамм «Левомицетина». При тяжелых воспалительных поражениях суточное количество активного вещества повышается до 4 г. Курс терапии индивидуален.

«Левомицетин»

«Ампиокс»

Противомикробное средство комбинированного воздействия. Принимается, как и все антибактериальные средства, за 30 минут до еды. Рекомендованная доза равна 500 мг 4 раза в сутки. При тяжелых состояниях пациента рекомендуется повышать количество активного вещества до 3-4 г. Продолжительность лечения зависит от степени поражения органов пациента и определяется гастроэнтерологом.

«Ампиокс»