Удаление (иссечение) капюшона над зубом в москве

Факторы, которые приводят к воспалению

В¾ÃÂÿðûøÃÂõûÃÂýÃÂù ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂ, úþÃÂþÃÂÃÂù ÃÂð÷òøòðõÃÂÃÂàò þñûðÃÂÃÂø úðÃÂüðÃÂúð ýð ÷ÃÂñõ üÃÂôÃÂþÃÂÃÂø, ýð÷ÃÂòðõÃÂÃÂàò ÃÂÃÂþüðÃÂþûþóøø ÿõÃÂøúþÃÂþýøÃÂþü. ÃÂýþ ÃÂð÷òøòðõÃÂÃÂàò 70% ÃÂûÃÂÃÂðõò, úþóôð ÃÂðÃÂÃÂøÃÂúð ÷ÃÂñð üÃÂôÃÂþÃÂÃÂø ýõ ÿÃÂþÃÂõ÷ðûðÃÂàø÷ ôõÃÂýàþúþýÃÂðÃÂõûÃÂýþ.

àÿþûþòøýõ ÃÂûÃÂÃÂðõò ÃÂþ òÃÂõüõýõü ÃÂûÃÂÃÂðÃÂÃÂÃÂàÃÂõÃÂøôøòàÿðÃÂþûþóøø. âþ õÃÂÃÂÃÂ, ÃÂðÃÂÃÂàýðòøÃÂÃÂõù ôõÃÂýàÿþÃÂÃÂþÃÂýýþ òþÃÂÿðûÃÂõÃÂÃÂÃÂ, ÿþÃÂþü ÃÂÃÂþüðÃÂþûþóø õõ øÃÂÃÂõúðÃÂàø òþÃÂÿðûøÃÂõûÃÂýÃÂù ÿÃÂþÃÂõÃÂàòþ÷þñýþòûÃÂõÃÂÃÂàÃÂýþòð.

ÃÂð ýðÃÂðûÃÂýÃÂàÃÂÃÂðôøÃÂàòþÃÂÿðûõýøõ üþöýþ ÃÂñÃÂðÃÂàüõôøúðüõýÃÂþ÷ýþ, ýþ ÿÃÂø ÷ðÿÃÂÃÂõýýþù ÿðÃÂþûþóøø ÿþüþóðõàÃÂþûÃÂúþ ÃÂøÃÂÃÂÃÂóøÃÂõÃÂúþõ òüõÃÂðÃÂõûÃÂÃÂÃÂòþ øûø ÃÂôðûõýøõ ÷ÃÂñð üÃÂôÃÂþÃÂÃÂø.

äðúÃÂþÃÂÃÂ, ÿÃÂþòþÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂøõ ÃÂð÷òøÃÂøõ òþÃÂÿðûøÃÂõûÃÂýþóþ ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂð úðÿÃÂÃÂþýð ýðô ÷ÃÂñþü üÃÂôÃÂþÃÂÃÂø:

• ÃÂøÃÂÃÂþÿøà÷ÃÂñð ëòþÃÂÃÂüõÃÂúøû (ÃÂðÃÂÃÂþ ÿþÃÂðöðõà÷ÃÂñ, ÃÂðÃÂÿþûþöõýýÃÂù ò ýøöýõü ÃÂÃÂôÃÂ, úþóôð þý ÿÃÂþÃÂõ÷ðõÃÂÃÂàÿþô ÃÂóûþü øûø ÿðÃÂðûûõûÃÂýþ þÃÂÃÂðûÃÂýþüà÷ÃÂñýþüàÃÂÃÂôàøûø ÃÂÃÂþøàò þÃÂôõûÃÂýþÃÂÃÂø þàþÃÂÃÂðûÃÂýÃÂà÷ÃÂñþò, ÃÂþ õÃÂÃÂàýõàÿûþÃÂýþóþ ÿÃÂøûõóðýøÃÂ).
• ÃÂþûÃÂÃÂõÃÂõýÃÂøà(ÃÂðÃÂÃÂà÷ÃÂñð ÃÂöõ ÿþÃÂòøûðÃÂÃÂ, ð þÃÂÃÂðûÃÂýðàõÃÂõ ÿÃÂþôþûöðõàÃÂøôõÃÂàò ôõÃÂýõ).
• ãÃÂþûÃÂõýøõ ôõÃÂýàò þñûðÃÂÃÂø ÷ÃÂñð üÃÂôÃÂþÃÂÃÂø.
• ÃÂõñþûÃÂÃÂðàÃÂøÃÂøýð ÷ÃÂñýþù ôÃÂóø, ÃÂÃÂþ ÃÂýøöðõàòþ÷üþöýþÃÂÃÂàëòþÃÂÃÂüõÃÂúøû ÿÃÂþÃÂõ÷ðÃÂÃÂÃÂàò ÿþûýþù üõÃÂõ.

àÃÂÃÂøàÃÂûÃÂÃÂðÃÂàÿÃÂþøÃÂÃÂþôøàþñÃÂð÷þòðýøõ úðÃÂüðÃÂúð ýðô ÷ÃÂñþü, ôðöõ õÃÂûø ò ôðûÃÂýõùÃÂõü þý ÷ðùüõàÿÃÂðòøûÃÂýþõ ÃÂðÃÂÿþûþöõýøõ ò ÷ÃÂñýþü ÃÂÃÂôÃÂ.

Общее представление о патологии

Во время прорезывания зуба мудрости, его зачастую покрывает слизистая оболочка дёсенной ткани, которая не является полностью герметичной, а сохраняет промежуток между собой и растущим моляром. Стоматологи называют этого тканевое образование капюшоном.

Основная опасность формирования над прорезывающимся моляром капюшона – возможность проникновения под него мельчайших частиц пищи, которые практически невозможно удалить посредством обычных гигиенических процедур.

1. Эти пищевые частицы становятся местом развития и размножения патогенной микрофлоры, при взаимодействии с которой начинаются процессы гниения, вызывающие развитие инфекции.
2. Дёсенная ткань при этом утрачивает свою плотность и начинает кровоточить при любой механической нагрузке.
3. В стоматологической практике такое воспаление слизистой оболочки десны называется перикоронаритом.
4. Патология требует незамедлительного профессионального лечения, поскольку со временем может привести к более серьезным последствиям для ротовой полости.

Первое время после формирования над прорезывающимся зубом мудрости капюшона, человек не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Однако после проникновения под слизистую оболочку частиц пищи начинается процесс ее разложения и гниения, приводящий к возникновению следующих симптомов:

• появление из полости рта неприятного гнилостного запаха;
• болезненность мягкой ткани в области растущего зуба;
• отечность десны.

У человека возникают такие признаки развития воспалительного процесса:

• усиление отечности десны, ее покраснение, которые могут распространяться на окружающие участки мягкой ткани и щёку;
• выделение из капюшона гнойного содержимого при надавливании либо самопроизвольно;
• усиление болезненности, особенно в процессе приема пищи или других движений челюсти;
• ограничение подвижности нижней челюсти.

Помимо специфических признаков воспалительного процесса, у человека возникает общая слабость, головная боль, повышается температуры тела. При пальпации подчелюстных лимфатических узлов возникают сильные болевые ощущения.

Капюшон над зубом мудрости – это образование, сформированное из десенных слизистых тканей, находящихся над прорезывающейся единицей. Они образуют плотный, но не герметичный покров.

Обычно перикоронит развивается на нижней челюсти, и в основном у подростков и молодых людей во время прорезывания у них третьего моляра, и в единичных случаях у людей старшего поколения.

Первая и основная причина развития процесса – размножение патогенных микроорганизмов в тканях проблемного фрагмента. Второй фактор – сильное механическое травмирование десны.

При появлении зуба мудрости десенные ткани приобретают неоднородность и рыхлость, из-за чего их легко повредить (это может случиться даже во время пережевывания твердых продуктов).

Осложнения

Ранки после такой операции заживают длительное время, поэтому есть опасность того, что рана воспалится. Для того чтобы глубокая ранка затянулась после удаления зуба мудрости, врачи могут наложить швы или оставить в лунке гемостатическую губку с антисептиком на некоторое время. В этом случае запрещается употреблять алкогольные напитки и курить, что может несколько затормозить процесс заживления ранки.

Возможен также воспалительный процесс на десне после удаления. Это происходит в том случае, когда извлечение зуба проходило неправильно или после оперативного вмешательства в лунке осталась часть корня.

Также на месте удаления может остаться гематома, что приносит болезненные ощущения при касании этого места. Возможно также парестезия, то есть потеря чувствительности на месте удаления, но она, как правило, проходит через несколько дней.

В редких случаях оперативное вмешательство приводит к поражению эмали близлежащих зубов.

Не трогать лунку языком некоторое время, а также не высасывать из нее кровь. Также назначаются специальные компрессы с димексидом, которые имеют противовоспалительное действие и прием антибиотиков. Все это должно остановить процесс воспаления и привести к нормальному закрытию лунки и скорейшему заживлению этой области десны.

Что такое зубной капюшон?

В последние годы исследователи все чаще фиксируют случаи, когда у людей в течение всей жизни зубы мудрости, которые называют третьим моляром, не вырастают вовсе. Считается, что через два века они вовсе станут редкостью.

Сами по себе эти части ротовой полости угрозы никакой не несут, если их рост прошел стабильно нормально. Но подобный успешный сценарий происходит крайне редко. Обычно человек дополнительно страдает от сильного болевого синдрома, повышения температуры тела, общего недомогания.

Часто клиническая картина дополняется тем, что над проблемной структурой начинает нависать капюшон, представляющий серьезную угрозу для самочувствия пострадавшего.

Так как зубы мудрости в большинстве своем протыкаются приблизительно в возрасте пациента от 18 до 25 лет, наросты десны с лишней кожицей дают о себе знать приблизительно в этом возрасте и чуть старше. Повышает факторы риска тот факт, что всего подобных зубов в организме четыре. Располагаются они с каждой стороны обеих челюстей.

Еще одной сложностью числится то, что в момент «рождения» третьего моляра челюстная система практически всегда полностью успевают сформироваться. Это означает, что для нового жильца там места уже не предусмотрено, что провоцирует накладывание зуба на зуб, их смещение, вытеснение, неправильный рост с не тем направлением, сдавливание и накрытие частью десны.

Как раз последний случай проходит в профессиональной медицинской терминологии под названием ретинированный зуб. Так называют моляр, которому рост блокирует мягкая или твердая ткани. Некоторые обыватели полагают, что если в ротовой полости места для нового «соседа» не хватает, то он попросту прекращает рост. Но на самом деле это не повод для остановки, а лишь причина для того, чтобы «страдалец» начал искать пути обхода. Из-за этого он поддевает, а потом и вовсе врастает в окружающее пространство десны или даже костной структуры, что приносит не только ощущение дискомфорта, но и невыносимые боли.

Терпеть подобное состояние строго запрещено, тем более что оглушить боль стандартными обезболивающими в данной ситуации получается крайне плохо. Если проблемный зуб растет неровно и при этом умудряется не слишком задевать окружающую территорию, то это хотя и уменьшает риски осложнений, но зато провоцирует развитие того самого капюшона.

Принцип его появления прост: сначала прорезается первая половинка зуба, рассекая десну. Так образуется «крыша» над второй частью. Такая мягкая ткань под моляром часто воспаляется, кровоточит, болит и даже способна выделять гной, если пострадавший временит с походом в стоматологический кабинет.

Воспалилась десна около зуба мудрости: что делать в домашних условиях

Также хочется несколько слов сказать тем, кто захочет справиться с проблемой самостоятельно. Если у вас развился перикоронит – лечение в домашних условиях возможно, но для этого придется постоянно глушить инфекцию антибиотиками и антисептиками. Если ваше здоровье не является для вас приоритетом, или вы находитесь в отдаленном поселке (где нет хирурга) – это действительно может стать на какое-то время решением проблемы.

Самостоятельное лечение мы можем порекомендовать только в том случае, если у вас появились самые начальные минимальные симптомы воспаления (без признаков сильного отека десны или щеки, гноетечения, при отсутствии болезненного глотания или затрудненного открывания рта), либо вы находитесь в удаленной местности и нет врача рядом, но под рукой есть упаковка антибиотиков.

Оптимально использовать все же не антибиотики, а местные средства в следующей комбинации  –

• антисептические полоскания 0,05% раствором Хлоргексидина,
• аппликациями на капюшон ХолисалГеля.

Схема применения  – обработка рассчитана на 2-3 раза в день (утром после завтрака и чистки зубов, вечером – перед сном). Сначала нужно интенсивно прополоскать рот раствором хлоргексидина в течение 1 минуты. После этого подсушить поверхность слизистой в месте нанесения сухим марлевым тампоном. Выдавить немного геля на палец и нанести на капюшон слегка массирующими движениями. После этого еще немного выдавить геля и нанести на капюшон не массируя (после этого рот закрыть, слюну глотать, 2-3 часа не есть, пить можно).

Важно: воспаление десен у зуба мудрости можно остановить такими средствами только в самом начале развития воспаления капюшона, когда еще нет сильно отека, гноетечения, а также отсутствуют такие крайне неблагоприятные симптомы как болезненное глотание и затрудненное открывание рта, отек щеки. Антибиотики лучше использовать только при невозможности добраться до врача в ближайшие дни (например, работающим в удаленных местностях)

Все же стоит помнить, что такое консервативное лечение антибиотиками, полосканиями и гелями будет лишь временным решением проблемы – ведь причина воспаления (капюшон) никуда не исчезла. Поэтому после такого курса воспаление капюшона рано или поздно возникнет снова. Надеемся, что наша статья на тему: Воспалился зуб мудрости что делать – оказалась Вам полезной!

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,3. National Library of Medicine (USA),4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.).

Как выполняется удаление капюшона зуба мудрости

Процедура проводится в стоматологической клинике. Доктор осматривает полость рта и зубы, чтобы убедиться в диагнозе.

Возможно врач назначит прием антибиотиков, поскольку они успешно справляются с воспалением и позволяют избежать осложнений. Чтобы снять острый воспалительный процесс также рекомендуется полоскать рот специальными растворами.

В подготовительный период желательно с помощью рентгена определить, в какую сторону растет зуб мудрости. Это необходимо для того, чтобы иссечь нужный участок слизистой.

Основные этапы процедуры

Удаление капюшона зуба мудрости выполняется в несколько этапов:

1. Пациенту объясняют суть операции и делают укол с анестезией.
2. Хирург удаляет мягкую ткань над зубом специальными ножницами или скальпелем, реже применяется лазерное оборудование.
3. Раневая поверхность обрабатывается антисептическим препаратом, дополнительно используется кровоостанавливающее средство.
4. Когда кровотечение остановлено, стоматолог накладывает компресс с использованием заживляющих средств.

Продолжительность манипуляции — 15-20 минут.

В течение недели после удаления рекомендуется полоскать рот травяными отварами и делать компрессы со стоматологическим гелем. Для снятия болевого синдрома назначается прием обезболивающих лекарственных препаратов.

Подготовка к иссечению и операция

Основной задачей при подготовке к процедуре является снятие острого воспалительного процесса. Это происходит посредством полоскания полости рта с особой интенсивностью в области воспаления. Для полоскания применяют настой ромашки, в случае если на него нет аллергии.

Для аллергиков применим содо-солевой раствор исходя из пропорций: на один стакан воды половина чайной ложки соды и столько же соли. Полоскать следует 3 раза в день.

Для снятия болевого синдрома можно выпить обезболивающее лекарство. Обычно выписывают Кеторол или Кетанов, но не более 4 таблеток в сутки и зубные капли, которые оказывают местное анальгезирующее действие.

Зубные капли наносят на небольшой кусок марли и делают компресс непосредственно к месту воспаления. Такой компресс снизит болевой синдром и благоприятно влияет на снятие воспаления.

Саму процедуру удаления капюшона проводят под местной анестезией при отсутствии противопоказаний к ней. В случае индивидуальной непереносимости обезболивающих препаратов или в период беременности и лактации процедуру проводят без применения анестетика.

После укола обезболивающего препарата чувствительность участка максимально снижается, и процедура проводится безболезненно. Хирург-стоматолог намечает участок для удаления и отрезает при помощи скальпеля лишнюю часть десны так, чтобы ничего не закрывало область зуба, так как если останется кусочек десны, то воспаление может повториться, при попадании под него пищи или недостаточной гигиене.

Затем ранка должна быть промыта специальным антисептиком и кровоостанавливающим препаратом. После остановки кровотечения доктор накладывает компресс с использованием заживляющего медикамента Альвожель или Йодоформная турунта.

Основные показания

Удаление капюшона зуба – сравнительно простое хирургическое вмешательство, которое проводится в процессе лечения перикоронита (воспаления десен при прорезывании зубов). Во взрослом возрасте эта процедура часто связана с ростом зубов мудрости. На месте «восьмерок» не появляются молочные, поэтому они вынуждены сами прокладывать себе «путь», что осложняется твердостью костной ткани, которая у взрослых уже полностью сформирована. Операция позволяет избавить пациента от острых болевых ощущений и воспаления десен, мешающих приему пищи и нормальной артикуляции.

Зубы мудрости растут очень медленно, поэтому в области десенного кармана постепенно накапливаются остатки пищи и бактерии, если недостаточно тщательно проводить гигиену ротовой полости. Впрочем, при прорезывании «восьмерок» даже элементарные процедуры могут даваться тяжело из-за боли при касании к десне. В большинстве случаев она воспаляется, краснеет и увеличивается в размерах.

Это важно знать…
Лазерное лечение перикоронита позволяет значительно облегчить состояние пациента. Часть десны аккуратно срезается, открывая зубу мудрости место для дальнейшего роста и упрощая выполнение гигиенических мероприятий.. Однозначным показанием для иссечения капюшона является активный воспалительный процесс

При появлении третьих моляров на нижней челюсти такое состояние наблюдается в 60-80% случаев. Обязательно нужно обратиться за квалифицированной стоматологической помощью при:

Однозначным показанием для иссечения капюшона является активный воспалительный процесс. При появлении третьих моляров на нижней челюсти такое состояние наблюдается в 60-80% случаев. Обязательно нужно обратиться за квалифицированной стоматологической помощью при:

• боли при открывании рта, приеме пищи и в момент речи;
• отечности десны (иногда распространяется на щеку);
• повышенной температуре тела;
• увеличении и болезненности лимфатических узлов;
• неприятном запахе изо рта (появляется из-за скопления гноя под воспаленным капюшоном).

Иссечение капюшона лазером позволяет предотвратить гнойный процесс с распространением на костные ткани и проникновением инфекции в кровеносную систему. Удаление капюшона «восьмерки» осуществляется с целью предоставления моляру свободного пространства для дальнейшего роста и устранения очага воспаления в ротовой полости. Остатки пищи больше не будут накапливаться в образовавшемся кармашке, создавая идеальную среду для развития патогенных бактерий.

Лечение перикоронита

Проведение хирургических манипуляций уместно, если консервативная терапия не обеспечила положительных результатов. Болезнь, которая характеризует воспаление капюшона «мудрого» зуба, называется перикоронитом, чаще прогрессирует во взрослом возрасте. После постановки окончательного диагноза проводится подготовка к операции с последующими хирургическими манипуляциями и периодом реабилитации. Процедура быстрая и протекает без осложнений, но предварительно требует введения обезболивающих препаратов.

Местная анестезия

Предложенного метода обезболивания вполне хватает, чтобы удаление прошло без болезненных ощущений, панического страха со стороны клинического больного. Местная анестезия вводится непосредственно в десну рядом с нарастающим капюшоном, причем укол доставляет пациенту лишь легкий, кратковременный дискомфорт. Небольшая область челюсти практически сразу немеет, может проводиться операция. Если предварительно не обезболивать, процесс удаления капюшона или самой восьмерки парализующий.

Иссечение капюшона­

Такая процедура должна проводиться, если зубной ряд не пострадал. Главная задача стоматолога – освободить поверхность третьего моляра, предотвратить нагноение и инфицирование слизистой оболочки десны, избавить пациента от острого приступа боли. Восьмерка продолжит расти, без патологий пополнит зубной ряд. Иссечение капюшона над 8 зубом выполняется в следующей последовательности:

1. Введение местной анестезии после предварительного сбора данных анамнеза.
2. Иссечение нависающего участка слизистой оболочки над зубом мудрости при помощи скальпеля.
3. Остановка кровотечения и обработка ранки местными антисептиками.
4. Наложение лекарства для скорейшей регенерации тканей.
5. Повторный осмотр пациента, спустя несколько дней после удаления капюшона.

Антисептики для промывания раны

После завершения процедуры врач рекомендует выполнять ванночки из антисептических растворов для полоскания полости рта. Это может быть водно-солевой раствор, Мирамистин, Холисал-гель, Хлоргексидин, перманганат калия. Все медицинские препараты предназначены для наружного применения, поэтому список противопоказаний и риск побочных явлений минимальный. Усилить терапевтический эффект помогут компрессы с использованием проверенных средств альтернативной медицины. Антибиотики предписываются в осложненных клинических картинах.

Какое лекарство кладут после того, как срезали капюшон зуба мудрости

Как только врач провел хирургические манипуляции, на пораженный участок накладывает специальные средства – йодоформную турунду или Альвожель. Такие эффективные лекарства назначают для ускорения естественного процесса восстановления поврежденных тканей десны, особенно если за столь короткий промежуток времени щека успела сильно отечь. К тому же это доступные антисептические компрессы, которые ко всему прочему обладают кровоостанавливающим эффектом. Такой местный прием доступный, а его надежность не вызывает сомнений.

Из-за чего начинается воспаление

Стоматологи именуют такое заболевание перикоронитом. Следующие признаки свидетельствуют о его развитии:

• десна отекает;
• пациент не может полностью закрыть или открыть рот;
• ему трудно глотать;
• из ротовой полости слышен гнилостный запах;
• повышается температура;
• болит голова и иногда кружится;
• в запущенных случаях наблюдается отек лица.

Уже этих проявлений достаточно для того, чтобы человек почувствовал себя плохо. Но если не начать вовремя лечения, последствия могут быть очень серьезными. Все дело в том, что инфекционное поражение нередко перекидывается и на расположенные близ ткани. В первую очередь достается от них жевательным мышцам. В итоге даже малейшее движение челюсти провоцирует значительный болевой синдром.

Как известно, в ротовой полости имеется достаточно много сосудов – через них заражение может распространиться и на другие органы. В итоге обычно происходит снижение способности иммунной системы выполнять свои функции, что приводит к обострениям имеющихся хронических болезней.

В такой ситуации удаление капюшона не поможет избавить пациента от последствий инфекции.  Очень часто требуется серьезное лечение в стационарных условиях.

Заключение

Зачастую, разрез десны имеет благоприятный исход и зуб мудрости спокойно прорезается, не беспокоя своего хозяина. Но бывают исключения, когда образовывается другой, более плотный капюшон, и эта проблема решается операцией по удалению зуба мудрости. В любом случае, перед операцией врач обязательно направляет пациента на рентгенографию и оценивает перспективу операционного вмешательства.

Если есть шанс, что зуб мудрости станет на свое место, разрезают капюшон, если нет — полное удаление. Не стоит тянуть с походом к стоматологу, ведь чем раньше проблема обнаружена, тем скорее она будет решена.

К двадцати четырем годам практически каждый человек сталкивается с проблемой роста зуба мудрости. Во время его появления все остальные зубы уже давно сформированы, поэтому новый зуб начинает расталкивать зубной ряд, ища себе место. Также, даже после его появления на десне будет оставаться рана, образоваться воспаление. Но чаще всего пациенты обращаются к стоматологу с проблемой капюшона зуба мудрости.

Такую процедуру нужно проводить в нескольких случаях. Самая распространенная – это перикоронит. Так называется воспалительный процесс, который возникает в мягкой оболочке, которая перекрывает зуб. В нее попадает пища, а со временем развиваются бактерии, ведь вычистить остатки еды обычной щеткой невозможно.

Ниже перечислен ряд случаев, когда необходимо удаление капюшона зуба мудрости:

1. Постоянный неприятный запах изо рта или скопление гноя под капюшоном. При этом некоторые люди пытаются терпеть боль, но с неприятным запахом не справится даже мятная жвачка.
2. Постоянная боль в ротовой полости, при этом нормальное употребление пищи практически невозможно. Также такое воспаление десны может вызвать головные боли и подергивание нервов в ушной области.
3. Сильный отек десны и щеки, что затрудняет полное отрывание рта. Это происходит в результате большого давления капюшона на мышцу, которая выполняет все жевательные функции.
4. Трудности и боли при глотании, которые также связаны с воспалением десны.