Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией

Достоинства и недостатки использования бюгеля

Преимуществами бюгельного протеза, по сравнению с другими съемными конструкциями, являются:

1. Прочность фиксации, позволяющая уверенно производить жевательные движения;

2. Небольшие размеры конструкции, способствующие быстрому привыканию и удобству в эксплуатации;

3. Отсутствие необходимости в коррекции;

4. Предупреждение развития атрофии челюсти;

5. Возможность фиксировать шатающиеся зубы, что позволяет использовать при пародонтозе;

6. Достаточно длительный срок службы изделий, превышающий 7 лет.

Демократичная цена съемных бюгельных зубных протезов способствует их широкому распространению среди пациентов с различными финансовыми возможностями.

Основным недостатком такого протеза является его неэстетичность, обусловленная наличием крючков, видимых в зоне улыбки. Кроме того, бюгельные протезы могут быть установлены только при наличии зубов, которые способны выполнять опорную функцию.

Гигиенический уход

Так же, как и остальные съемные конструкции, бюгельные протезы нуждаются в проведении гигиенических мероприятий. Однако существенным преимуществом такой конструкции является отсутствие необходимости снимать их перед сном. Правила проведения гигиенических мероприятий заключаются в следующем:

• очистка должна осуществляться дважды в день, утром и на ночь, с помощью специальных щеток и паст, предназначенных для ухода за съемными протезами;

• использование абразивных средств запрещено;

• после каждого приема пищи рекомендуется проводить полоскания полости рта.

Такой уход является профилактикой осложнений со стороны десен и здоровых зубов, позволяет продлить срок службы изделий.

Стоимость бюгельных протезов на кламмерах

На стоимость данного типа съемных протезов влияет уровень стоматологической клиники, сложность работы по изготовлению, особенности конструкции, материал изготовления, состояние здоровья опорных зубов, их количество.Бюгельные протезы на кламмерах – крючках для закрепления, дешевле, чем конструкция на замках. Это делает их более популярными и доступными. Обычная их модификация обойдется около 450$, усложненная – от 600$. Преимущество этих съемных конструкций неоспоримо. Часто бюгельные протезы, благодаря легкости их снятия и установки обратно, используют в качестве временных конструкций во время подготовительной работы к установке несъемных протезов. Их роль в этом случае – эстетическая, заполнить пустоты между зубами до установки постоянных протезов. Они не натирают десны, не ранят слизистую.

Фиксатор 3, 4 и 5 типа

В фиксаторе 3 типа сочетаются крепежи Аккера и Роуча. Одно плечо имеет Т-образный вид, второе – располагается рядом с жевательной зоной. Фиксатор 3 советуют использовать при неравномерной разделительной линии.

Фиксатор 4 типа называется обратнодействующим. Он применяется при наклоне малых коренных зубов и клыков, а также наличии невысокой опоры.

Крепеж 5 типа еще называют одноплечным кольцевым фиксатором. Его рекомендуется использовать, если одиночные зубы располагаются наклонно. Тело находится на опоре и целиком огибает зуб. Основным минусом является непрочное удержание протеза, потому при пережевывании твердой пищи возможен дискомфорт.

Показания и противопоказания

Бюгельная система протезирования прочная и надежная, она используется при решении задач высокой сложности. Применение данного вида протезирования рекомендуется при:

• концевых дефектах челюсти, отсутствии единичных зубов,
• шинировании при заболеваниях тканей пародонта,
• патологической страемости эмали.

Конструкция изготавливается на основе слепков.

При изготовлении конструкции учитывается тип прикуса, общее состояние тканей ротовой полости. Противопоказания к установке:

• высоко расположенная уздечка языка,
• недостаточная высота коронок,
• атрофия альвеолярных отростков,
• стоматологические заболевания в острой стадии,
• период беременности.

Классификация креплений зубных протезов

В большинстве случаев отзывы о конструкциях Квадротти положительные и адаптация к ним проходит значительно быстрее, чем в других случаях.

Преимущества:

• высокая эстетичность;
• надежная фиксация и быстрое привыкание;
• гипоаллергенность материала;
• тонкий каркас протеза не мешает языку и не портит дикцию;
• долговечность (срок использования от 5ти до 10ти лет);
• даже при длительном использовании материал протеза не теряет первичного цвета и структуры;
• во время изготовления возможно ароматизировать литую конструкцию, что делает протез приятным в использовании.

Недостатки:

• довольно высокая цена на материал и изготовление;
• конструкция требует специального ухода, а соответственно покупки сопутствующих товаров;
• не рассчитан на сверхсильные нагрузки (орехи лучше не грызть);
• протез не подлежит ремонту, в случае поломки придется изготовить новый.

Существует несколько видов классификации фиксаторов:

• по материалу: из металла, качественной пластмассы, комбинированные;
• по форме: круглые, полукруглые, ленточные;
• по прилеганию: десневые, зубные, комбинированные;
• по функциям: удерживающие, опорно-удерживающие;
• по соединению с протезом: жесткие, суставные, пружинящие;
• по степени охвата зубной единицы: на 1, 2 плеча, многозвеньевые, двойные, Т-образные, кольцеобразные.

Один раз в сутки протез дезинфицируют в специальном растворе несколько часов. Специалисты рекомендуют помещать протез в емкость, защищенную от попадания солнечных лучей. Примерно раз в полгода стоит обратиться к специалисту для очищения протеза от твердых отложений.

Нейлоновый протез быстро теряет свою первоначальную привлекательность при злоупотреблении яркоокрашенными продуктами и напитками. После употребления кофе или чая протез нужно будет как можно скорее почистить.

Акриловые зубные протезы на кламмерах имеют в основе жесткий каркас из тонкой проволоки. Он проходит под всеми искусственными зубами и формирует прочный базис. Это придает определенной надежности, не давая акрилу деформироваться при укусе. Небольшие крючки изнутри охватывают опорные единицы, в роли которых обычно выступают резцы или «четверки».

Плюсы и минусы

Такие протезы крепятся на крючках в нескольких местах, поэтому их можно устанавливать на верхней или нижней челюсти. Среди положительных моментов протезирования этим способом:

• невысокая цена при хорошем качестве;
• несложный процесс изготовления и ремонта;
• возможности использования в качестве временной замены 1–2 зубов.

Следует помнить, что акрил по сути является пластмассой, поэтому существуют определенные минусы такого протеза на крючках:

• заметен при расположении в зоне улыбки;
• массивная основа создает неудобства;
• возможны нарушения в произношении звуков;
• ухудшаются вкусовые ощущения.

Что такое кламмер?

Кламмер является составной частью съемного протеза, внешне похож на специфические крючки. Его предназначение – удерживание зубопротеза. Сама фиксирующая конструкция собрана из нескольких частей:

1. Окклюзионная накладка – способствует распределению нагрузки на опорные зубные единицы.
2. Тело – неподвижный участок, располагающийся ближе к верхнему полюсу жевательного элемента. Соединяет все составные части.
3. Плечо – придает пружинящий эффект при смещении зубопротеза, охватывает зону зубной коронки. Содержит опорную (препятствует смещению в сторону, придает жесткость) и удерживающую часть (закрепляющее действие).
4. Отросток – соединяет фиксирующую часть с протезом, часто прикрыт базисом или коронками.

Задача кламмеров – фиксировать протез

Для применения кламмерной системы необходимо наличие собственных жевательных элементов, которые будут выполнять функцию опоры. Основные требования:

1. Устойчивость.
2. Функциональное отношение к противолежащей единице другой челюстной дуги. Составляющие фиксажа будут делать прикус более высоким в случае естественного близкого соприкосновения во время жевания или смыкания челюстей.
3. Классическая анатомическая форма. Подбор при нестандартной конфигурации достаточно рискованный и непрактичен.
4. Полная пролеченность.

Подбор кламмерной системы – непростая задача для стоматолога. Установка считается успешной, если:

1. Не повышается прикус.
2. Исключены вращательные движения зубопротеза.
3. Нагрузка равномерно распределена между всеми опорными единицами.
4. Составляющие фиксатора практически не видны или совсем незаметны.

Кламмеры для зубных протезов изготавливают из проволоки или методом литья.

Условие для прочного крепления – наличие крепких зубов-опор

Предыстория создания

В 1949 году прошлого столетия американские исследователи (стоматологи, математики и металлурги) разработали и внедрили систему Нея. Принципом новой системы стало применение кламмеров, изготовленных методом литья, которые нагружают зуб только в осевом направлении.

Данная методика стала прорывом в протезировании, так как при установке кламмеров отпадает необходимость надевать коронки, а также ее применение возможно при любом состоянии зубов.

Кроме этого, новейшая процедура получилась безопасной для пациента, так как при ней не происходит травматического повреждения поверхностной эмали.

Достоинства бюгельных протезов

В настоящее время наилучшим вариантом съемных протезов являются бюгельные.

Они обладают рядом преимуществ перед другими:

• имеют более продолжительный срок эксплуатации;
• надежно фиксируются;
• обеспечивают комфортные ощущения во время приема пищи;
• процесс пережевывания пищи благодаря бюгельным протезам становится эффективным.

Металлический каркас таких протезов является съемным, поэтому толщина основы для крепления искусственных зубов может быть уменьшена. Объем основы или базиса снижается благодаря имеющейся на бюгельном протезе металлической перемычки.

Бюгельные протезы – разновидность съемных протезов, в основе которых металлическая дуга, она обеспечивает равномерное распределение нагрузки по всей челюсти.

В отличие от пластиночных, бюгельные протезы имеют больший запас прочности, хоть и считаются такими же временными.

Важно! В случаях проявления аллергии на изделия из металла в ротовой полости, необходимо выбирать протез на другой – полимерной основе: полиуретановой, нейлоновой.

Показания к применению

Почему при выборе протеза стоит остановиться именно на бюгельном, который рекомендуют и стоматологи?  Эти конструкции уже хорошо зарекомендовали себя в решении проблемы отсутствия своих зубов

Есть факторы, на которые стоит обратить внимание:

• наличие или отсутствие пародонтоза;
• в каком состоянии находятся десны;
• количество и состояние опорных зубов;
• где расположены опорные зубы, их особенности;
• степень чувствительности десен, податливость;
• особенности альвеолярных отростков.

Показания к протезированию

Отсутствие большей части зубного ряда – это одна из причин для установки блюгерных протезов.

• отсутствует до 6 зубов в одном ряду;
• имплантацию проводить нецелесообразно;
• истирание зубов, уменьшение их высоты больше нормы;
• утеряны передние зубы;
• края зубных рядов имеют дефекты.

Внимание! Если зубы подвижны во рту из-за пародонтоза, то рекомендуют поставить шинирующий бюгельный протез. Он дополнительно служит для укрепления и лечения зубов.

Этапы протезирования и уход за конструкцией

Начальным, нулевым этапом можно назвать полную санацию полости рта и решение имеющихся стоматологических проблем

Протезирование выполняется точно по слепку зубов, поэтому важно по возможности исключить будущие изменения – нужно установить требующиеся пломбы, удалить зубы, планируемые к удалению, и т.д. После этого можно переходить непосредственно к протезированию

Обычно изготовление бюгельных протезов с кламмерной фиксацией состоит из следующих этапов:

• при необходимости подготавливаются опорные зубы – они обтачиваются или на них надевается коронка. Повторимся, что такая необходимость возникает не слишком часто;
• врач снимает слепки с зубов пациента, подбирает цвет искусственных и отправляет данные в лабораторию; 
• в лаборатории изготавливается каркас с временной основой и подобранными искусственными зубами; 
• примерка пациентом этого варианта, при необходимости – его коррекция; 
• временная основа заменяется на постоянную; 
• примерка готового изделия. 

Уход за бюгелем достаточно прост – как и собственные зубы, его нужно чистить, желательно после каждого приема пищи. Если это невозможно, чистите его два раза в день, а после еды прополаскивайте рот водой. Чистку можно производить с помощью обычной зубной щетки, пасты и нити. Кроме того, рекомендуется раз в неделю мыть искусственные зубы в специальном обеззараживающем растворе, а раз в полгода-год – относить на профессиональную чистку к стоматологу. 

Этапы установки бюгельного нейлонового протеза

На первом этапе проводится полная санация зубов и лечение десен (при необходимости)

Если планируется отбеливание зубов, то его важно провести до начала протезирования, чтобы правильно подобрать тон зубных коронок

На втором этапе делают слепок обеих челюстей. Процедура эта безболезненная и подготовке не нуждается. Части протеза имитирующие мягкие ткани будут иметь разные оттенки. Их окончательный оттенок согласовывается еще до начала изготовления слепков.

Третий этап — на основании слепков в лаборатории изготавливается нейлоновый протез на одну или обе челюсти.

Четвертый этап — адаптация к новому протезу. Готовая конструкция должна плотно прилегать к деснам, но не сдавливать и не натирать их. Первое время может наблюдаться легкий дискомфорт, но болезненности быть не должно. О дискомфорте во время накусывания нужно сразу сообщить доктору, чтобы провести корректировку усадки протеза.

Важно! Повреждение мягких тканей ротовой полости часто приводит к заболеваниям слизистой оболочки полости рта. Стоит быть предельно внимательными к своим ощущениям в период адаптации к новому протезу

• https://Dentserv.ru/faq/byugelnyj-protez-na-zamkah-klammerah-ili-koronkah
• https://www.novadent.ru/uslugi/protezirovanie/bugelniy-protez-na-klmmerah/
• https://evita-studia.com/uslugi/protezirovanie/byugelnoe-protezirovanie/izgotovlenie-byugelnogo-proteza-s-klammernoj-fiksacziej
• http://protezi-zubov.ru/protezy/bjugelnye/na-klammerah.html
• https://lstom.ru/uslugi/protezirovanie-zubov/byugelnyj-nejlonovyj-protez-s-klammerami/
• https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/sistemy-fiksatsii-byugelnogo-proteza/
• https://ZubNeBoley.ru/ortodontiya/byugelnye-protezy-na-klammerah/
• https://MyDentist.ru/protezirovanie-zubov/bugelnyi-protez-s-klammerami/

Екатерина Беликова

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог.
Врач высшей категор. Специалист высокого класса.
Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Кламмера системы Ней

Литые скобки имеют преимущества перед гнутыми. Они лучше распределяют давление. К сожалению, оптимальная форма была выявлена не сразу. Только в 50-е годы прошло века были разработаны новые кламмеры системы Нея. Они отличались тем, что тело и все прилегающие к нему части стали более массивными. Благодаря этому была достигнута максимально жесткая стабилизация.

Выбор типа крепежа осуществляется в зависимости от опорного зуба. Каждый из них имеет свою особую линию разделения, которая делит его на 2 части: опорную и удерживающую. Ее положение меняется при изменении наклона опоры. Она редко совпадает с экватором.

Окклюзионная, или опорная, накладка располагается на окклюзионной поверхности, а удерживающая – между линией разделения и краевой десной.

Скоба 1 типа

Другое название – кламмер Акерса. Его использование показано при прохождении разделительной линии в области середины коронки.

Жесткие плечи предупреждают сдвиги в боковые стороны. Тем самым протез стабилизируется в полости рта. Располагать их необходимо между окклюзионной поверхностью и линией разделения. Должно быть исключено близкое к десневому краю положение.

Применение такого варианта невозможно при наклоне зубов, когда линия разделения проходит высоко на апроксимальной поверхности. При необходимости можно использовать покрытие искусственной коронкой.

Крепеж 2 типа

Другое его название — кламмер Роуча. Он содержит:

• оклюзионную накладку, которая соединяется с телом;
• плечи, имеющие Т-образную форму.

Его применение показано при нетипичном расположении линии разделения. В этом случае она будет идти высоко в прилежащей к дефекту области и низко в отдаленной.

Удерживающая скобка 3 типа

Является комбинацией 1 и 2 типов фиксаторов. Одно из его плечей имеет Т-образую форму, а второе – находится близко к жевательной поверхности. Использование такого типа крепежа показано при неравномерном ходе линии разделения. В основном это встречается при наклонах больших коренных зубов.

По своим характеристикам такой вариант кламерра Нея не уступает первому. Жесткая накладка гарантирует качественную стабилизацию, а плечи – опору.

Крепежный элемент 4 типа

Или обратнодействующий. Его используют при наклоне малых коренных зубов и клыков или при невысокой клинической коронке. Жесткая часть должна располагаться с той стороны, где опора будет больше. Далее скобка окружает дистальный контакт зуба, а окклюзионная накладка входит в фиссуру.

Тело находится с оральной или вестибулярной стороны базиса.

Конструкция 5 типа

Другое название – одноплечий кольцевой. Применяется при наклонных молярах, которые стоят одиночно. В данном случае разделительная линия со стороны наклона располагается высоко, а с противоположной – низко.

Свое название данный кламмер получил от своего положения. Его тело располагается на опорной поверхности и полностью захватывает зуб.

Недостатком такого типа является плохая фиксация протеза.

В современной стоматологии используется большое количество видов кламмеров. Нельзя сказать, что один лучше другого. Каждый из них используется в определенной клинической ситуации.

Детальный обзор всех видов кламмеров

Использование большинства протезов требует надежного крепления. Разнообразные гели и мази, наносимые на десну, не обеспечивают должной фиксации. Поэтому на помощь приходят кламмерные системы.

Виды бюгельных протезов — классификации по способу изготовления, видам кламмеров и фиксации

Бюгельное протезирование подразумевает использование конструкции на основе металлической дуги или бюгеля. Крепление протеза может осуществляться при условии, что в полости рта пациента сохранилось хотя бы два здоровых зуба в ряду – они будут выполнять роль опоры.

Редакция портала UltraSmile.ru в одном материале собрала полезную информацию о том, какие виды бюгельных протезов сегодня существуют.

Показания и противопоказания к установке

Прежде чем стоматолог предпишет установку бюгельных протезов, он оценит состояние тканей, опорных зубов и зубов-антагонистов, расположенных на противоположной челюсти, оценит наличие дефектов прикуса и зубного ряда. Также учитывается общее состояние организма пациента.

Итак, показания к использованию бюгельных конструкций следующие:

• дефекты ряда в виде отсутствия части зубов (односторонние или двухсторонние),
• невозможна установка несъемных протезов из других материалов,
• зубы расшатаны из-за воспалительных процессов тканей пародонта.

Абсолютно невозможной установка бюгельных протезов является в таких случаях, как атрофия альвеолярных отростков, слишком глубокий прикус, некомпенсированный сахарный диабет или острые воспалительные инфекции полости рта, а также индивидуальная непереносимость съемных конструкций. Кроме того, в составе бюгельных протезов имеется металл, поэтому они не подойдут пациентам с аллергией на данный материал.

Модели бюгельных протезов

На сегодняшний день существует пять моделей бюгельных протезов согласно способу их крепления. Рассмотрим каждый из них более подробно:

Фиксация на замках (аттачментах)

Протез с такой фиксацией является эстетичной конструкцией, поскольку замки (аттачмены или аттачменты) вмонтированы в металлокерамическую коронку и сам протез.

Замочки надежно фиксируются и остаются абсолютно невидимыми при разговоре или употреблении пищи. Сама конструкция довольно сложна в изготовлении, ведь работы необходимо проделать с высокой точностью и с использованием дорогих сплавов.

Такие замочки располагаются по бокам двух опорных зубов

Важное условие – они должны быть полностью здоровыми

Крепление на кламмерах

Фиксация такого протеза осуществляется с помощью металлических крючков, которые располагаются у основания опорных зубов.

Перед установкой необходимо провести полную и тщательную санацию полости рта, запломбировать зубные каналы, а при необходимости установить коронку на опорные зубы. Преимуществом использования таких протезов является то, что их легко снимать и надевать, не повреждая при этом зубную эмаль.

Крепление на телескопических коронках

Такой тип фиксации является наиболее комфортным и надежным среди всех. Установка производится на опорные зубы, которые предварительно обтачиваются. Но широкого использования данные конструкции так и не получили ввиду высокой сложности изготовления телескопических коронок, которые устроены по принципу усеченного конуса. А также того, что живые зубы приходится обтачивать.

Бюгельные протезы на имплантах

Рекомендуются к установке при наличии любых дефектов. В таком случае на место опоры устанавливаются импланты – это аналоги живых корней. Сверху фиксируется бюгельный протез. При этом он может быть как съемным (даже условно-съемным, поскольку каждый день его снимать не нужно), так и закрепленным на постоянной основе.

Квадротти

Такой протез схож с нейлоновыми аналогами. Для его изготовления используется пластик, в основе которого также лежит нейлон. В итоге получается легкая, мягкая, но прочная конструкция. Несмотря на это, он более прочный, создается без перекрытия неба, поэтому его часто относят к категории бюгельных (хотя металлического основания в нем нет).

Отсутствие металлических вставок способствует быстрому привыканию, также пациенты не жалуются на натирание. Цвет фиксатора и искусственных зубов подбирается максимально точно к натуральным, так что данный протез является одним из наиболее эстетичных и незаметных.

Конструкция кламмерного бюгеля

• базисом служит дуга, к которой прикрепляются искусственная десна и искусственные зубы;
• кламмерами конструкция «цепляется» за собственные зубы пациента (их называют опорными), и такое крепление надежно удерживает ее на месте;
• для верхней челюсти также может использоваться небная перемычка – для лучшей фиксации и распределения нагрузки.

Дуга может быть металлической или пластмассовой. Первая более традиционна, чаще используется и в целом бюджетнее. Вторая присуща более современным технологиям и сочетает прочность с большей гибкостью. Кламмеры также бывают металлическими или пластмассовыми или сочетают и то, и другое. В зависимости от того, какие зубы играют роль опорных (и от их состояния) подбирается наиболее подходящая форма фиксаторов. Они могут охватывать по одному зубу с каждой стороны или по несколько, быть более тонкими или более широкими. Конкретную модель и особенности ее изготовления определяет врач, ориентируясь на потребности пациента.

Бюгельное протезирование на имплантатах

Если у пациента нет своих зубов или осталось лишь несколько слабых единиц, предлагают имплантацию с последующей установкой бюгельного протеза.

Конечно, можно установить по импланту вместо каждого утерянного зуба. Но это обойдется очень дорого. Дешевле вживить искусственные корни: от 2-х (при частичной адентии) до 6-ти (при полном отсутствии коронок). А сверху поставить условно-съемный протез.

Чтобы закрепить протез на имплантах, нужны промежуточные элементы, которые будут удерживать съемную конструкцию. Есть 2 варианта:

1. Балочная система фиксации бюгельного протеза. На вживленные имплантаты устанавливают круглую или четырехгранную балку: она объединяет искусственные корни в единый блок. В теле условно-съемной конструкции делают углубление: в него вваривают полугильзу, повторяющую форму балки. При надевании полугильза обхватывает балку и защелкивается.
2. Кнопочные крепления. Напоминают строение бюгельных протезов на аттачменах. Фиксаторы состоят из 2-х частей: круглых абатментов (их крепят на импланты) и углублений в теле съемного изделия. При надевании головки абатментов (патрицы) защелкиваются в углублении (матрице) и удерживаются силиконовым уплотнителем.

Балочная система фиксации Бюгельное протезирование на имплантатах проводят по протоколам лечения All-on-4 («Все на четырех») или All-on-6 («Все на шести»). Реже в полностью беззубую челюсть вживляют всего 2 имплантата – в этом случае выбирают базальные разновидности, которые устанавливаются в глубокие (базальные) слои костных структур.

Достоинства:

• подходит при полной адентии;
• фиксация лучше, чем у бюгельных протезов с опорой на собственные зубы;
• предотвращается атрофия костной ткани в зоне вживления имплантатов;
• система креплений не требует изготовления опоры на небо при установке конструкции на верхнюю челюсть;
• замещение базальными имплантатами возможно даже при сильной резорбции костных тканей.

Недостатки:

• дороговизна – примерная цена колеблется в пределах 150 – 300 тысяч рублей;
• болезненность и травматичность.

Плюсы и минусы конструкций

Бюгельные протезы с нейлоновыми или ацеталовыми кламмерами отличаются невысокой стоимостью, хорошей «выносливостью», удобством в эксплуатации. Уход за такими изделиями гораздо проще, чем за постоянными протезами. Конструкции с кламмерной системой фиксации можно снимать на ночь, давая опорным зубам и деснам отдохнуть от функциональной нагрузки.

Недостатком протезов является необходимость каждый раз извлекать их из ротовой полости для проведения гигиенических мероприятий (сами бюгельные конструкции чистят при помощи обычной щеки и зубной пасты). Кроме этого, многие пациенты жалуются на затяжной период адаптации к изделиям с 2 и больше кламмерами – в это время они сталкиваются с определенными трудностями при пережевывании пищи, артикуляции. Во рту постоянно присутствует характерный металлический привкус (из-за опорной дуги).

Периоды беременности и лактации у женщин, кариес, воспалительные процессы в ротовой полости – противопоказания к установке бюгельных изделий

Независимо от видов кламмеров, существует еще несколько проблем, с которыми сталкиваются пациенты после протезирования:

• крючки постоянно натирают, травмируют десну – справиться с этим недостатком можно только путем смены типа крепежной системы;
• эстетические свойства протезов также оставляют желать лучшего (видно на фото) – металлические элементы системы заметны окружающим;
• если опорные зубы перед изготовлением и установкой бюгельных конструкций не были предварительно накрыты коронками, со временем кламмеры будут разрушать эмаль этих единиц и обуславливать развитие кариеса.

При качественной подгонке и тщательном гигиеническом уходе протезы на крючках должны прослужить от 5 лет и больше. Правда, стоматологи уверяют, что искусственные зубы, которые входят в структуру системы, придется менять значительно чаще. Если в течение 10–30 дней с момента протезирования пациент все еще не привык к бюгельным изделиям на кламмерах, скорее всего, их придется снять и заменить другими более комфортными для него в носке конструкциями.

Показания и противопоказания для протезов с неметаллическими кламмерами.

4.1. Показания

В этом программном документе протезы с неметаллическими кламмерами были разделена на 2 типа; протезы с общей ригидностью и без неё в зависимости от того, оснащены они или нет металлическим каркасом, и модуля упругости пластмассы протезного базиса (Таблица 2), и были предложены показания для каждого типа ПНМК. Протезы с неметаллическими кламмерами, не имеющие металлического каркаса и невысокой ригидности показаны в качестве временных или запасных протезов для пациентов с аллергией на металл, пациентов с несколькими отсутствующими передними зубами, пациентов с несколькими отсутствующими зубами при сохранённой окклюзионной поддержке, пациентов, у которых протезы не несут функциональной нагрузки, пациентов, для которых эстетика имеет первостепенное значение, и пациентов, несогласных с препарированием опорных зубов (Рис. 5). Протезы с неметаллическими кламмерами, которые имеют металлический каркас и ригидность, в основном показаны в широком диапазоне случаев (Рис. 2, Рис. 3, Рис. 4).

Таблица 2. Ригидность протезов с неметаллическими кламмерами из термопластичной пластмассы

Рис. 5. Протез с неметаллическими кламмерами без металлической дуги, восполняющий верхние центральные резцы (Valplast). a) Вестибулярный вид на рабочей модели; b) нёбный вид на рабочей модели.

4.2 Противопоказания и случаи, при которых использование требует осторожности. Противопоказания для протезов с неметаллическими кламмерами зависят от типа частичной адентии зубной дуги и окклюзионных соотношений, анатомических факторов, влияющих на дизайн и изготовление частичных съёмных протезов, или состояния гигиены полости рта, что может отразиться на обеспечении съёмного протезирования и последующем уходе за протезами

Противопоказания для протезов с неметаллическими кламмерами зависят от типа частичной адентии зубной дуги и окклюзионных соотношений, анатомических факторов, влияющих на дизайн и изготовление частичных съёмных протезов, или состояния гигиены полости рта, что может отразиться на обеспечении съёмного протезирования и последующем уходе за протезами.

4.2.2 Анатомические факторы

Так как верхний край пластмассового кламмера протезов с неметаллическими кламмерами проектируется расположенным на поверхности зуба, а нижний край — на десне, его внешняя форма зависит не только от морфологии коронковой части опорного зуба, но и от морфологии альвеолярной части. У пациентов с низкой клинической высотой коронковой части зуба, когда расстояние между экватором опорного зуба и преддверием полости рта недостаточно, и с чрезмерным поднутрением в альвеолярной части, может быть затруднён дизайн пластмассового кламмера соответствующей формы и ширины. Пластмассовому кламмеру может недоставать достаточной ретенционной способности и силы, поэтому требуется осмотрительность. У большинства протезов с неметаллическими кламмерами термопластичный полимер протезного базиса не может химически связаться с искусственными зубами — это означает, что необходимо делать отверстия для удержания искусственных зубов, которые должны быть механически закреплены

У пациентов с малым расстоянием между зубами антагонистами в области адентии, искусственные зубы могут выбиваться, трескаться или ломаться, поэтому также требуется осторожность

4.2.3. Состояние гигиены полости рта

Металлические кламмера проектируются таким образом, что не контактируют с десневым краем, а пластиковый кламмер протеза охватывает зубную структуру пришеечной области опорных зубов, маргинальную десну и щёчно-губную слизистую оболочку. Так как обширное пространство вокруг опорных зубов становится негигиеничным, это может вызвать или обострить кариес и пародонтит. Необходимость адекватного удаления зубного налёта должна быть подчеркнута , и пациенты с плохой гигиеной полости рта, а также те, кто не приходит на регулярный повторный приём — неподходящие кандидаты. Так как деградация пластмассовых материалов может также увеличить присоединение зубного налёта, ухудшая чистоту протезов, постоянный уход за полостью рта обязателен. У пациентов, использующих протезы без металлических накладок, протезы будут погружаться, после чего пластмассовый кламмер будет сдавливать маргинальную десну, потенциально вызывая её механическое повреждение. Сообщалось, что протезы с неметаллическими кламмерами, не содержащие металлических структур в целом имеют тенденцию к погружению , предполагая, что более тщательное последующее наблюдение необходимо для пациентов с безметалловыми ПНМК.

Виды фиксации

Бюгельные протезы различаются по методам крепления к опорным зубам. Обычные съемные протезы фиксируются к деснам присосками или специальным фиксирующим составом, клеем.Бюгельные подразделяются на:

• протезы с кламмерами – креплениями в виде крючков;
• на аттачменах – замковые;
• на телескопических коронках – коронковые.

Обычные бюгельные протезы с кламмерами

Их рекомендуют в тех случаях, когда нет возможности поставить импланты и во рту остались зубы, которые можно использовать в качестве опоры для протеза. Конструкция позволяет устранить такие дефекты зубного ряда, как:

• отсутствие трех и более зубов подряд (передних, боковых, с одной стороны челюсти или/и с разных);
• концевые дефекты зубного ряда (когда нет последних зубов).

Обычный бюгельный протез

Шинирующие бюгельные протезы на крючках

От обычных они отличаются тем, что в своей конструкции имеют специальные фиксаторы (отростки на дуге) для опорных зубов. Применяются для восстановления зубного ряда у пациентов, страдающих от:

• патологической подвижности зубов (протез фиксирует шатающиеся зубы и защищает их от чрезмерной жевательной нагрузки);
• неправильного прикуса (конструкция удерживает зубы в правильном положении, исправляя тем самым аномальное смыкание челюстей);
• повышенной стираемости верхних зубов (протез перекрывает жевательную поверхность истертых зубов, делая их выше и защищая от дальнейшего стирания).

Шинирующий бюгельный протез

В зависимости от материалов есть 2 вида бюгельных протезов:

1. Протезы, содержащие металл. Дуга и кламмеры (а иногда и базисный каркас) у таких конструкций изготовлены из хромокобальтового или золотоплатинового сплава.
2. Безметалловые конструкции. Так называемые протезы «квадротти» (Quattro Ti) с нейлоновыми кламмерами и базисом из смеси нейлона и гипоаллергенной пластмассы.

Заключение

При частичной адентии именно съемные протезы на кламмерах становятся недорогим и доступным вариантом протезирования. Большое количество материалов для основы позволяет использовать их при выраженной аллергии на металлы и пластик. Невысокая цена позволяет провести установку людям, которые не могут позволить имплантацию, боятся болезненных процедур.

С этим так же читают:

Киста корня зуба. Симптомы. Лечение

Протезирование зубов по полису омс: установка бесплатных зубных протезов, коронок, лечение зубов

Аппарат Персина: знакомство с устройством и его особенностями

Современное протезирование зубов – новые методы, материалы и технологии

Контейнер для зубных протезов: виды футляров по назначению, как хранить, стоимость

возврат ндфл при лечении и протезировании зубов — как вернуть деньги своими силами, а так же за нека…

Зубные коронки из циркония — показания к установке, цены и отзывы

Тонкости получения налогового вычета на протезирование зубов — кому положены льготы