Клостилбегит

Особые указания

До начала проведения курса терапии кломифеном требуется провести общеклинические исследования, в частности, сделать биохимический анализ крови. Это требуется в первую очередь для оценки функции печени. Потому что при печеночной недостаточности препарат противопоказан к применению.

Перед началом терапии требуется тщательное обследование женщины. Ей проводят УЗИ органов малого таза, анализы на гормоны. Это требуется по ряду причин. Во-первых, нужно убедиться, что лечение Клостилбегитом проводить целесообразно, и оно может принести положительный результат. Во-вторых, требуется выяснить возможные противопоказания к назначению терапии. В-третьих, оценивается необходимость в применении дополнительных препаратов, например, гонадотропных гормонов. Лечение проводят при низком уровне гонадотропинов в организме женщины, при нормальном уровне гормонов щитовидной железы и надпочечников, нормальном размере и функциональном состоянии яичников.

Также нужно обследоваться на другие причины бесплодия, помимо эндокринных. Если овуляция отсутствует, то с высокой вероятностью Клостилбегит поможет её индуцировать. Однако в случае присутствия других факторов бесплодия беременность все равно не наступит. Поэтому такое лечение, которое проводится в течение нескольких месяцев, может оказаться бессмысленным

Прежде всего, важно оценить проходимость маточных труб, убедиться в отсутствии маточного фактора бесплодия (полипы, миомы, синехии и другие патологии)

Иногда реакция яичников на Клостилбегит бывает чрезмерной. Если в них возникли кистозные изменения, а сами яичники увеличились в размерах, стимуляцию кломифеном прекращают. Её возобновляют в следующем цикле. При этом может быть использована меньшая доза препарата или меньшей продолжительности курс лечения.

При лечении Клостилбегитом не всегда бывает возможно правильно определить, когда состоится овуляция. Для этого требуется постоянное наблюдение гинеколога. В частности, определить оптимальные дни для проведения оплодотворяющего полового акта помогает определение феномена «зрачка». В дни, предшествующие овуляции, цервикальный канал расширяется. Это происходит в среднем на 12-14 день цикла. Расширенный канал выглядит как зрачок. Отсюда и название симптома.

У женщин при проведении стимуляции Клостилбегитом нередко наблюдается недостаточность желтого тела во второй фазе цикла. Поэтому требуется профилактическое применение прогестерона. Назначение этого препарата необходимо, чтобы увеличить шансы наступления беременности, а также снизить риск самопроизвольного аборта на ранних сроках.

До начала лечения пациенты должны быть предупреждены, что Клостилбегит повышает вероятность многоплодной беременности. В нормальном менструальном цикле у женщины созревает только один фолликул. В нем содержится одна зрелая яйцеклетка. Поэтому вероятность многоплодной беременности низкая. Но в стимулированном цикле может созревать 2 и более яйцеклетки. Существует вероятность, что обе они будут оплодотворены.

Нельзя принимать препарат, если работа пациента требует высокой реакции и сосредоточенности. Также не рекомендуется водить автомобиль. Это связано с тем, что применение Клостилбегита может вызывать временное нарушение зрения.

Мужское бесплодие и Клостилбегит

В подавляющем большинстве случаев, Клостилбегит используется женщинами для стимуляции овуляции, мужчинами – для лечения олигоспермии.

Что такое олигоспермия

Олигоспермия – патологическое снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости, готовых к оплодотворению созревшей яйцеклетки. В норме, во всем эякуляте порядка 20-24 млн. сперматозоидов, когда же мужчинам ставится такой диагноз как олигоспермия, то это говорит о том, что в его эякуляте меньше 20 млн. половых клеток.

На первый взгляд покажется, что и это достаточно внушительная цифра. Но это не так. Если посмотреть на весь путь, который необходимо преодолеть сперматозоидам, чтобы добраться до нужной «цели», то можно понять, что большая часть половых клеток погибает еще на этапе попадания в половой орган женщины.

Беря во внимание, что влагалище являет собой трудную среду для выживания сперматозоидов, многие из них погибнут, не выдержав этих условий. Еще часть «потеряется» в полости матки, некоторые «заблудятся» в фаллопиевой трубе, выбрав неправильное направление

И только малая часть сперматозоидов смогут добраться до яйцеклетки.

Диагностировать данное патологическое отклонение крайне сложно. По внешним признакам оно никак не дает о себе знать: ни на потенции, ни на сексуальном влечении олигоспермия никак не отражается. Мужчины при этом не чувствуют каких-либо недомоганий, и их половая активность остается на прежнем уровне. Косвенным признаком того, что в организме что-то происходит не так, является невозможность зачатия на протяжении года и более. Но при этом точный диагноз можно получить только, пройдя ряд клинических исследований.

Как упоминалось выше, благодаря своему угнетающему действию на эстрогены, циркулирующие в крови, Клостилбегит назначают так же для мужчин. Раз уровень эстрогенов снижается, соответственно, повышается уровень тестостерона, а значит, мужская фертильность тоже возрастает. Однако, на самом деле не все так радужно, и не следует ожидать, что уже после первой дозы препараты спермограмма отобразит ошеломляющий результат. Бороться с олигоспермией не так просто и этот процесс, как правило, затягивается надолго.

Кроме того, мужчина, начавший лечение Клостилбегитом, должен регулярно сдавать контрольные анализы, придерживаться рекомендаций врача относительно супружеских отношений, а также быть готовым к тому, что в следующие несколько месяцев его жизнь начнет кардинально меняться.

И это естественно, ведь гормоны реагируют на любые изменения в нашем поведении, питании, привычках и т.д. Значит, если мужчина пересмотрит свой рацион, начнет заниматься спортом и вести здоровый образ жизни, избавит себя от ненужных стрессов, шансы на успешное применение данного препарата значительно возрастут.

Можно ли забеременеть с таким диагнозом?

Сразу стоит сказать, что олигоспермия обязательно должна контролироваться со стороны специалиста. В противном случае речь будет идти о патологическом бесплодии. Для этого пациент должен систематически сдавать необходимые анализы, чтобы удостовериться, насколько эффективно проходит терапия и есть ли необходимость в продлении курса лечения.

Каковы шансы на естественное зачатие при олигоспермии. Если нет никаких хронических заболеваний, которые бы вызывали патологические изменения в спермограмме и приводили к сокращению объемов эякулята, то обратимость данного заболевания достаточно высокая и возможность зачать естественным путем сохраняется.

Способ применения для мужчин

Препарат выпускается в форме таблеток, каждая из которых содержит в себе 50 мг активного вещества кломифена цитрата. Клостилбегит относится к фармакологической группе антиэстрогеновых средств.
Что касается приема данного препарата мужчинами, то им назначают по 50 мг 1-2 раза в день. Продолжительность курса – 6 недель с систематическим контролем спермограммы.

Аналоги

Пурегон

Н.В. Органон, Нидерланды

Цена от 9700 до 10500 рублей

Пурегон в медицинской практике применяется в качестве рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона. Лечение Пурегоном назначается женщинам в случае бесплодия при проблемах с яичниками и других нарушениях в женской половой сфере. Инъекции Пурегона используются и для мужчины с недостаточностью сперматогенеза.

Плюсы:

• Хорошая эффективность
• Удобное применение.

Минусы:

• Немало негативной симптоматики
• Есть противопоказания
• Очень высокая стоимость.

Прогинова

Байер, Германия

Цена 550-720 рублей

Прогинова – это гормональный медикамент, аналог гормона женских яичников, включающий эстрогены и экстрадиола валерат. Прогинову рекомендуют к применению при низком показателе эстрогенов, во время планирования беременности, в период климакса и пр. Отпускается в форме таблеток. Клостилбегит и Прогинова очень схожие по своему действию поэтому, какому препарату нужно отдавать предпочтение решает лечащий врач.

Плюсы:

• Восстанавливает гормональный баланс
• Широкий спектр влияния.

Минусы:

• Имеется ряд противопоказаний
• Нужно строго придерживаться схемы.

Клостилбегит: показания и противопоказания

Клостилбегит – антиэстрогены в таблетках, которые содержат кломифен и применяются для стимуляции овуляции. Антиэстроген влияет на эстрогенные рецепторы яичников и гипофиза. Малые дозы препарата ускоряют выработку гонадотропинов (ФСГ, ЛГ, пролактин) и провоцируют выход яйцеклетки из фолликула, а большие, наоборот, тормозят.

Препарат эффективен при бесплодии по таким причинам:

• мужской фактор;
• трубный фактор (проверить проходимость фаллопиевых труб);
• травмы эндометрия, полипы, эндометрит и другие патологии эндометрия;
• несовместимость партнеров.

Состояния, которые не требуют Клостилбегита:

• гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
• гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина).

Всегда есть риск неправильной диагностики ановуляции или неправильной схемы половой жизни в период овуляции. Врачи рекомендуют для зачатия 10-14 дни цикла при искусственной стимуляции.

Только опытный врач может решить, насколько будет оправдано применение стимулирующего препарата. Предварительно совершается расширенное обследование, результаты которого расскажут: является ли причиной невозможности зачать ребенка конкретно отсутствие овуляции или дело в каком-то ином факторе

Это крайне важно, ведь причин бесплодия очень много: непроходимость фаллопиевых труб, разрастание эндометрия матки, дисбаланс гормонов

Немаловажно также исключить мужской фактор, ведь нередко бесплодие диагностируют сразу у обоих партнеров. После проведения всех необходимых исследований и при регулярном УЗИ-мониторинге можно применять Клостилбегит для стимуляции овуляции

Ультразвуковое сканирование должно подтвердить отсутствие овуляции из-за того, что фолликул не развивается или не достигает нужного размера. В таком случае целью стимуляции будет активация роста фолликула.

Показания:

• бесплодие (зачастую ановуляторное);
• метроррагия;
• аменорея;
• галакторея;
• синдром Штейна-Левенталя;
• синдром Киари-Фроммеля;
• андрогенная недостаточность.

Препарат однозначно непригоден для женщин, которые имеют:

• недостаточность яичников;
• кисты в яичниках;
• опухоли гипофиза;
• гипофункцию гипофиза;
• новообразования в половых органах;
• эндометриоз;
• почечную или печеночную недостаточность;
• метроррагию, причина которой не была выяснена;
• гиперчувствительность;
• беременность.

Среди побочных эффектов от стимуляции овуляции Клостилбегитом можно выделить головные боли и головокружения, замедление реакций, тошноту и рвоту, боли в животе, сонливость или возбудимость, частые мочеиспускания. В редких случаях возможны депрессии, аллергические реакции, увеличения яичников, ухудшение зрения, болезненность груди.

Передозировка чревата тошнотой и рвотой, покраснением лица, ухудшением зрения. После отмены препараты симптомы обычно проходят самостоятельно.

Во время лечения пациентки должны исключать алкогольные напитки. Спиртное вовсе противопоказано на этапе подготовки к зачатию, оно повышает риск возникновения побочных эффектов от стимуляции и усиливает уже проявившиеся.

Инструкция по применению

Чтобы в результате применения препарата Клостилбегит был достигнут нужный результат, проводить лечение необходимо строго под наблюдением лечащего врача. Принимают это лекарство курсом 5-6 недель. На протяжении всего времени приема препарата больной должен регулярно делать спермограммы, по результатам которых можно будет фиксировать изменения уровня фертильности у пациента. Рекомендуемое время для приема лекарства — утро и вечер.

Клостилбегит: дозировка

Мужчинам препарат назначают дозировкой 1 таблетка 50 мг один раз за прием. В случае если препарат был назначен для лечения заболеваний в легкой форме, то допускается уменьшить дозировку до одного приема в день. Лекарство обязательно запивают небольшим количеством чистой воды. Дробить и разжевывать таблетки не рекомендуется.

Если по окончании курса приема препарата нужного результата добиться не удалось, врач может принять решение о его повторении. При этом нужно помнить о том, что дозировка препарата, принимаемого пациентом в течение недели, не должна быть больше 750 мг. Прежде чем начинать лечение, больной должен пройти полное обследование и обязательно проверить печень.

Последствия передозировки

Первый раз столкнуться с последствиями передозировки в результате применения препарата Клостилбегит можно уже после приёма разовой дозировки 250 мг. Это проявляется возникновением сильных болей в нижней части живота, к которым впоследствии добавляется тошнота, рвота, после которой больной не ощущает существенного облегчения. Также могут быть ярко выражены приливы крови к лицу и проблемы со зрением. Со временем зрение начинает падать, возникают вспышки и скотомы.

Если имеются явные признаки передозировки, то в этом случае больному необходимо как можно скорее показаться врачу за консультацией. Таким больным сразу же назначают специальные мероприятия, призванные очистить организм от остатков препарата. В случае обнаружения тяжелых симптомов передозировки пациентам назначают поддерживающую терапию.

При своевременном и адекватном лечении можно полностью ликвидировать все симптомы интоксикации. Но специалисты советуют больным, перенесшим передозировку препаратом, в течение нескольких дней после выздоровления не садиться за руль автомобиля, поскольку в этот период высок риск остаточных проявлений нарушения зрения.

Клостилбегит: побочные действия

Лекарственное средство Клостилбегит назначать мужчинам для лечения необходимо с осторожностью. Дело в том, что это очень сильный гормональный препарат, который может спровоцировать много различных побочных эффектов

Хотя они встречаются у относительно небольшого количества людей, знать о них не помешает. Если во время приема препарата вы обнаружили у себя один из перечисленных ниже неприятных симптомов, то вам необходимо сразу же посетить своего лечащего врача для внесения корректив в проводимый курс приема препарата или же полностью отказаться от дальнейшего его применения. Как показывает статистика, чаще всего у больных, принимающих Клостилбегит, обнаруживаются следующие побочные действия препарата:

• беспричинное уменьшение или увеличение массы тела;
• аллергические реакции в виде кожного зуда, покраснений и сыпи;
• полное или частичное облысение у мужчин;
• неприятные ощущения в области живота, уплотнение и болезненность молочных желез, маточные кровотечения у женщин;
• увеличение количества выделяемой мочи, приводящее к повышению частоты мочеиспусканий;
• нарушение восприятия света, включая светобоязнь, лёгкую близорукость и повышенную чувствительность;
• диарея и метеоризм;
• возникновение сонливости, головокружения и головной боли, проблем со сном, повышенной раздражительности и признаков депрессивного состояния;
• часто возникающее ощущение прилива крови к лицу и жара. Указанные симптомы проходят после отмены препарата.

Опасен ли он

Прием «Клостилбегита»  может сопровождаться такими побочными действиями, как головокружение и головные боли, тошнота и изредка возникающая рвота, тревожность, бессонница, прибавка в весе, выпадение волос и т.д. В основном, негативные отзывы о препарате возникают на фоне его длительного приема.

«Клостилбегит»  нельзя употреблять более шести курсов за всю жизнь, так как это чревато симптомом раннего истощения яичников.

При стимуляции препаратом способен созревать не один фолликул, что приводит к многоплодной беременности.

Многие девушки, которым прописали этот препарат, сомневаются: стоит ли рисковать репродуктивным здоровьем, принимая его? Решать это нужно с лечащим врачом, который взвесит все за и против.

Кстати, ключевое слово здесь “специалист”. Вы должны быть полностью уверены, что ваш врач выполнил все правила, связанные с применением препарата:

• До стимуляции овуляции вам должны назначить анализы и провести УЗИ-мониторинг, чтобы убедиться: овуляции действительно нет. Назначение препарата не должно основываться только на графике базальной температуры!
• Врач должен убедиться, что маточные трубы проходимы.
• Прежде чем назначить препарат, нужно обследовать мужа, в частности нужны свежие результаты спермограммы.
• УЗИ-мониторинг при стимуляции должен проводиться каждый цикл, начиная с самого первого цикла.

Инструкция по применению Клостилбегит, дозировки

Препарат принимают внутрь, запивая чистой водой. Дозу и продолжительность лечения при бесплодии определяют индивидуально с учетом реакции яичников не препарат.

Женщинам с регулярными менструациями начинать терапию рекомендуется на 5 день цикла, с ранней овуляцией или продолжительностью фолликулярной фазы меньше 12 дней – на 3 день цикла. При аменорее начинать прием препарата можно в любой день.

Инструкция по применению Клостилбегит рекомендует 2 схемы назначения препарата:

1. Схема 1: 50 мг в сутки в течение 5 дней с одновременным контролем реакции яичников при помощи клинических и лабораторных исследований. Овуляция обычно наступает между 11 и 15 днями цикла. Если такое лечение не приводит к овуляции, то следует применять схему 2.
2. Схема 2: с 5 дня следующего цикла назначают по 100 мг в сутки в течение 5 дней. Если в это время овуляция не наблюдается, то следует еще раз повторить ту же схему (по 100 мг в сутки). В случае продолжающейся ановуляции прием препарата следует прервать на 3 месяца, а затем повторить лечение в течение 3 месяцев. При неэффективности второго курса последующее лечение препаратом также не эффективно.

Максимальная общая доза препарата, принимаемая в течение каждого курса, составляет 750 мг.

Рекомендуемая начальная суточная доза препарата при синдроме поликистоза яичников составляет 50 мг (из-за тенденции к гиперстимуляции).

При постконтрацептивной аменорее принимают ежедневно по 50 мг. В большинстве случаев проведение пятидневного курса первой описанной схемы лечения оказывается успешным.

Мужчинам при лечении олигоспермии Клостилбегит назначают по 50 мг \ 1-2 раза в сутки. Препарат принимают в течение 6 дней, систематически контролируя спермограмму.

Особые указания

Перед началом применения важно провести лабораторное исследование показателей функциональной активности печени. Обязательно проводится гинекологическое обследование с определением уровня гонадотропина в моче

Обязательно проводится гинекологическое обследование с определением уровня гонадотропина в моче.

Увеличение яичников в размерах или подозрение на развитие поликистоза является основанием к отмене препарата.

Во время применения Клостилбегита обязательно проводится периодический осмотр у врача гинеколога, который контролирует функциональную активность яичников, проводит влагалищные исследования.

Во время лечения бесплодия после зачатия рекомендуется профилактический курс применения прогестерона.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Клостилбегит:

Противопоказания

Противопоказано назначать Клостилбегит в следующих случаях:

• Непереносимость действующего вещества или других компонентов препарата;
• Беременность;
• Маточные кровотечения в анамнезе;
• Серьезные болезни печени;
• Киста яичника;
• Нарушение зрения;
• Онкологические процессы;
• Понижение функции гипофиза.

Передозировка

При передозировке появляется риск возникновения вазомоторных реакций, рвоты, нарушений зрения, тошноты, боли в тазовых органах и животе, а также риск увеличения яичников.

Проводится симптоматическое лечение, практикуется выведение препарата из организма (промывание желудка, прием сорбентов).

Инструкция по применению Клостилбегита для женщин и дозировка

Терапия препаратом (курс и дозировка) зависят от вида патологии и общего состояния пациента. Таблетки принимаются совместно с пищей по 1 в сутки.

Вид патологии	Особенности применения	Дозировка	Длительность лечения	Примечания
Бесплодие	При регулярной менструации курс лечения начинается на 5-й день месячных	50 мг	5	Необходим контроль над терапией, который производится путем сдачи анализов и аппаратного обследования
При нарушенной фолликулярной фазе терапия начинается на 3-й день цикла	50 мг	5
При отсутствии менструации лечение назначается на любой день	50 мг	5	Лечение проводится до наступления овуляции. При отсутствии эффекта дозировка препарата удваивается, курс повторяется. Если нет результата, необходим перерыв 3 месяца и повтор курса с применением 100 мг Клостилбегита. При отсутствии эффекта, подбирается иной метод терапии. При лечении необходим контроль над состоянием пациента. Сдаются анализы, и проводится обследование с использованием аппаратуры
Отсутствие менструальных выделений вследствие приема гормональных противозачаточных средств	50 мг	5	При отсутствии менструации после курса терапии, лечение повторяется с дозировкой по 100 мг. Когда эффект отсутствует после повтора терапии, производится обследование пациентки и замена лечения
Поликистоз яичников	Начало лечения определяется гинекологом	50 мг	Назначается гинекологом индивидуально от формы протекания заболевания	—
Для восстановления качества спермы (мужчинам)	—	50 мг. Принимать 2 раза в сутки	6 недель	После курса проводится контроль над динамикой терапии.

Данные в таблице корректируются гинекологом/урологом с учетом тяжести заболевания и ответной реакцией организма на лечение.

Побочные реакции

Со стороны нервной системы : головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; истощения, судороги, нервное напряжение, бессонница, обморок, нарушения мозгового кровообращения, церебральные тромбозы, неврологические нарушения, дезориентация и ррозлады речи.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения (светочувствительность, двоиння в глазах, размытые контуры, светобоязнь, вспышки, скотомы) после изображения, катаракта, неврит зрительного нерва скотома, фосфен (вспышки), снижение остроты зрения.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, «острый живот», диарея, запор, боль в животе, вздутие живота, панкреатит.

Со стороны пищеварительной системы : отклонение от нормы показателей функции печени, гепатит, желтуха.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки : аллергический дерматит, высыпания, зуд, волдыри, оборотная потеря волос; мультиформная эритема, экхимозы, ангионевротический отек, алопеция, крапивница.

Метаболические нарушения: увеличение или уменьшение массы тела, повышение аппетита, гипертриглицеридемия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: патологические маточные кровотечения, дисменорея, увеличение яичников, болезненные менструации, болезненность и дискомфорт в молочных железах; сухость слизистой оболочки влагалища; синдром гиперстимуляции яичников, появление или ухудшение проявлений эндометриоза, эктопическая беременность.

Психические расстройства : депрессия, параноидальный психоз.

Приливы жара, наблюдаемых во время лечения, прекращаются после окончания лечения. Также может наблюдаться кистозное увеличение яичников, особенно при синдроме Штейна-Левенталя. В этих случаях яичники могут увеличиваться до 4-8 см, поэтому нужно проверять температуру тела, и когда она становится двухфазной, следует прекращать лечение. Растет вероятность многоплодной беременности.

Беременность, послеродовой и пренатальный период: многоплодная беременность; одновременно внутриутробная и внематочная беременность; внематочная беременность.

Новообразования доброкачественные, злокачественные и неопределенной этиологии (включая кисты и полипы):

новообразования или опухоли зависят от эндокринной системы; рак яичников.

Побочные эффекты являются доза-зависимыми и часто появляются при применении больших доз и при удлиненном курсе лечения, как было в исследованиях.

При лечении в рекомендуемых дозах, побочные реакции не заметны не влияют на лечение.

Увеличение яичников.

При применении препарата в рекомендованных дозах, увеличение яичников наблюдается не часто, хотя при изменении цикла размер яичников может увеличиваться. Аналогичным образом, может усиливаться боль в яичниках при изменении цикла (овуляторный синдром).

Также при увеличении дозы и длительном курсе лечения, результатом увеличения яичников возможно появление кист и удлинения лютеиновой фазы цикла.

Наблюдались случаи аномального увеличения яичников. В таком случае большинства пациентов рекомендуется консервативное лечение.

Стимуляция овуляции

Современная медицина широко использует методы стимуляции овуляции при устранении бесплодия и других проблем, которые мешают зачатию. Самые популярные – гормоны, которые только единично провоцируют овуляцию, не восстанавливая естественный механизм действия. Чтобы стимуляция оказалась эффективной и не навредила организму женщины, нужно предварительно выяснить причины нарушений овуляции и устранить их.

Очень часто женщины ошибаются, пытаясь оценить производительность фолликул посредством ведения графика базальной температуры. Эта величина не является доказательством ни в единичной форме, ни при регулярном измерении на протяжении нескольких циклов. Поэтому если врач ставит диагноз, основываясь на графике базальной температуры, стоит обратиться к другому специалисту. Таким образом ставятся многие ошибочные диагнозы и назначается лечение во вред.

График показателен только в комплексе с другими исследованиями и может подтвердить диагноз, основанный на других анализах. В процессе обследования затруднения вызывают гормональные тесты. Зачастую врачи точно не знают, какие гормоны проверять. Стоит отметить, что прогестерон, который наиболее известен в массах, часто указывает на патологии, которых нет. А все потому, что врач неправильно назначил время исследования.

При плохих результатах стоит повторить анализы 2-3 раза. Эти показатели зависимы от многих факторов, поэтому легко могут дать ложные сведения. Рекомендовано сдавать анализы в разных лабораториях и через время.

Противопоказаниями к стимуляции являются отклонения пролактина, гормонов щитовидной железы и мужских гормонов. Иногда при восстановлении этих гормонов налаживается естественная овуляция, и никакого дополнительного лечения не требуется.

Возможные нарушения после стимуляции овуляции:

• сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
• нарушения в центральной нервной системе;
• образование кист;
• гиперстимуляция яичников;
• различные нарушения эндокринной системы;
• ускоренное истощение яичников;
• разрыв яичника;
• избыточный вес;
• многоплодие.

Отсутствие овуляции не указывает на одну проблему. Такое явление косвенно свидетельствует о проблемах со здоровьем в целом. Прежде чем подвергнуть свой организм риску, стоит задуматься об альтернативных методах восстановления овуляции.

Ответы врача

На вопросы сайта MyZachatie.ru отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

Устаревший препарат?

— Есть мнение, что «Клостилбегит» – устаревший препарат, и многие врачи уже не применяют его для стимуляции овуляции, заменяя другими, более современными препаратами. Так ли это?

— Это не так. Кломифен цитрат («Клостилбегит») по-прежнему широко применяют в гинекологии при необходимости стимуляции овуляции. Индукция овуляции бывает успешной, если правильно поставлен диагноз и определена причина ановуляции.

Всегда ли помогает?

— Всегда ли помогает этот препарат?

— При синдроме поликистозных яичников часто встречается резистентность яичников к кломифен цитрату. Проще говоря, яичники не реагируют на лечение препаратом. Нечувствительность составляет от 20 до 60%, что немало. Поэтому была разработана специальная оценочная шкала, которая учитывает рост, вес пациентки, объем яичников и некоторые гормональные показатели. Опытный врач обязательно проанализирует эти данные, прежде чем назначать «Клостилбегит».

Важно учесть, что на фоне лечения «Клостилбегитом» снижается толщина эндометрия. Если у вас тонкий эндометрий, то обычно врачи стимулируют овуляцию другими препаратами

Взаимодействие

— Препарат применяют отдельно или вместе с другими лекарствами?

— Часто кломифен цитрат применяется в комбинации с другими препаратами. Например, иногда назначают гормональные оральные контрацептивы коротким курсом (два-три месяца) и только потом Кломифен цитрат. Иногда используют комбинацию «Клостилбегита» и Метформина.

Чтобы стимуляция была результативней, она может быть дополнена терапией гонадотропными гормонами, например, препаратом «Прогинова». В состав «Прогинова» входит синтетический эстраген. «Прогинова» и «Клостилбегит» назначаются по особой схеме:

• на пятый день цикла – 5 дней «Клостилбегит»;
• когда УЗИ покажет, что фолликул созрел (успел вырасти до 20 мм), делается укол ХГЧ для стимуляции образования желтого тела;
• в норме, после того, как был сделан укол ХГЧ, примерно через 2 дня происходит овуляция, и назначается «Прогинова» для профилактики старения яичников.

Также терапия может быть успешно дополнена препаратом «Дюфастон». Синтетический дидрогестерон, который и содержит «Дюфастон», — это эффективно помогающий оплодотворению и поддержанию беременности аналог натурального прогестерона.

«Дюфастон» принимается во второй цикловой фазе и помогает подготовить эндометрий к наступлению беременности, улучшает процесс имплантации яйцеклетки и снижает риск прерывания наступившей беременности. «Дюфастон» безопасен и при беременности, в то время как «Клостилбегит» потенциально опасен для плода и не может приниматься, если зачатие произошло.

Одновременный прием препаратов «Прогинова», «Клостилбегит» и «Дюфастон» назначается довольно часто. Но, разумеется, это должен решать ваш лечащий врач. Он же принимает решение и об отмене лечения.

А если не помог?

— Что делать, если Клостилбегит не помог?

— Тогда проводят стимуляцию овуляции другими препаратами. Это гормональные лекарства «Менотропин», «Фоллитропин» и другие. Это эффективные лекарства, но они чаще, чем Кломифен цитрат, дают побочные эффекты. Поэтому если ваш гинеколог уверен, что «Клостибегит» вам поможет, начинают обычно с него.

Инструкция по применению препарата «Клостилбегит» (кликни, чтобы увеличить)

Обследование перед проведением стимуляции

Без надлежащей диагностики овуляцию не стимулируют, медикаментозную терапию проводят только после установления отсутствия овуляторного процесса и причин, влияющих на это.

Одним из факторов, при котором зачатие невозможно, является проблема с мужской фертильностью. Поэтому партнер должен сделать спермограмму – сдать анализ семенной жидкости. Если есть какие-либо отклонения от нормы, стимуляцию нет смысла делать. В этом случае сначала проводят лечение партнера, затем повторно сдается сперма. Если результаты положительные, а у женщины отсутствуют неизлечимые патологии половой системы, назначают стимуляцию.

Женщине необходимо значительно больше сдать анализов, чтобы подтвердить отсутствие овуляторного процесса, и выявить его причину. Для этого диагностика проводиться несколько циклов подряд. В этот период женщине делают УЗИ, назначают ряд анализов на гормоны и общий – на наличие воспалительного процесса. А также просят самостоятельно вести тест-наблюдение за переменами в овуляторном цикле – записывать изменение базальной температуры тела, физические ощущения, дни начала месячных и прочее.

Анализы и УЗИ подтвердят отсутствие овуляции в том случае, если:

• будет отсутствовать желтое тело во 2 фазе;
• после предположительного дня овуляции и до конца цикла уровень прогестерона будет оставаться низкий;
• в яичнике множество фолликулов;
• за маткой не обнаружится жидкость;
• найдены кисты в яичнике.

Нелишним будет обследовать и маточные трубы, ведь если они окажутся забитыми, может наступить внематочная беременность. В некоторых случаях непроходимость труб может быть основной причиной бесплодия, даже при наличии овуляции.

Если перед началом стимуляции у женщины есть какие-либо инфекционные заболевания, их следует пролечить, и только потом проводить саму процедуру. То же самое касается и партнера.

Еще одним негативным фактором, который необходимо исключить, является несовместимость партнеров, когда секреция шейки матки убивает всех сперматозоидов, не давая им шанса попасть внутрь. Стимуляция в таком случае может проводиться только с целью дальнейшей инсеминации.

После проведения необходимого обследования врач составляет индивидуальную схему стимуляции, которой нужно строго придерживаться. Если в течение некоторого времени результат неудовлетворительный, схему меняют, и дальше продолжают лечение.

Клостилбегит для мужчин: результаты приема

Препарат неоднократно применялся больными, страдающими олигоспермией, поэтому сомневаться в его эффективности не приходится. Если больной будет без пропуска принимать этот медикамент на протяжении 5-6 недель, то уже по истечении этого времени он сможет увидеть первые заметные признаки улучшения показателей спермограммы. Как показывают результаты исследований, у 98% принимавших препарат больных отмечалось увеличение количества сперматозоидов и повышение времени их активности.

Но в то же время Клостилбегит оказывал и неблагоприятное воздействие на здоровье мужчин. Так, он вызывал у многих принимавших участие в исследованиях людей снижение иммунитета. Чтобы уменьшить столь неприятное действие препарата, специалисты рекомендуют принимать его вместе с витаминами. Также у 40% было зафиксировано появление избыточного веса, возникновение которого специалисты связывают с нарушением уровня гормонов в организме.

Клостилбегит: аналоги

В тех случаях, когда больной не может по определенным причинам принимать Клостилбегит, врач может подобрать для него аналоги. Таковых сегодня в аптеках предлагается несколько:

• Кломид;
• Кломифен;
• Серофен;
• Серпафар.