Использование коффердама в стоматологии

Преимущества

Такая латексная защита значительно облегчает работу врача, так как позволяет ему хорошо разглядеть зуб. Кроме этого, исключено попадание на зуб слюны или крови, в результате чего в рабочее поле не смогут проникнуть микроорганизмы, способных вызвать осложнения в виде болей или повторного кариеса. Также попадание жидкости снижает вероятность приклеивания пломбы к зубу, а срок реставрации оказывается недолгим даже из-за выделяемой во время дыхания влаги.

В чем плюсы раббердама для пациентов?

Положительные стороны коффердама в стоматологии:

• безопасность, так как полость рта хорошо защищена от попадания различных растворов, острых инструментов и адгезивных систем;
• риск развития аллергии в процессе лечения значительно снижается;
• жевательные мышцы и суставы устают намного меньше из-за необходимости длительное время держать открытым рот;
• уменьшается рвотный рефлекс, потому что многие пациенты не могут переносить присутствие в полости рта ватных валиков;
• сохраняется функция глотания;
• пациент испытывает комфорт, так как создается такое ощущение, что лечение осуществляется вне полости рта;
• опора пальцев врача не доставляет дискомфорта;
• полость рта не пересыхает;
• коффердам хорошо помогает в том случае, если у пациента имеются особенности анатомии в виде крупного языка или щек и врачу необходимо отодвигать или удерживать их;
• существенно экономится время, так как нет нужды постоянно споласкивать рот, сплевывать слюну или менять ватные тампоны.

Преимущества использования для врача и пациента

Использование латексной завесы завоевало большое признание среди врачей. Раббердам в разы повышает качество работы. Хороший доступ к зубу обеспечивает удобство в работе.

Применение полотна защищает зуб от попадания слюны и крови, что часто мешает в работе при высоком слюноотделении и кровоточивости десен. Сводится к минимуму заражение здоровых тканей. Качество постановки пломбы обязательно скажется при попадании биологической жидкости на рабочее поле. Это чревато быстрым выпадением пломбы, увеличением гарантийных случаев, ухудшением отношений пациента и доктора, так как доверие значительно упадет.

Многим пациентам сложно держать открытым рот на протяжении всего лечения. Коффердам позволяет более свободное поведение. При необходимости можно немного прикрыть рот, отдохнуть. В таком случае доктор не будет беспокоиться, что слюна попадет на рабочую поверхность. Хорошая изоляция полностью исключает данное последствие. Сухая поверхность — важный аспект, но можно рассмотреть еще ряд преимуществ в работе:

• контроль над кровотечением из десны,
• исключается переход инфекции от других пораженных зубов аэрозольным способом,
• присутствует полноценная защита языка, щек и губ пациента,
• время на работу расходуется более рационально,
• снижается время нахождения пациента с открытым ртом,
• отсутствует риск раздражения слизистой во время работы антисептиками и другими материалами,
• нет необходимости постоянно контролировать слюноотделение при помощи ватных валиков и слюноотсоса,
• у пациента есть возможность самостоятельно сглатывать скопившуюся слюну,
• исключается риск попадания мелкого инструментария в ротовую полость и глотку пациента,
• отсутствие излишней влажности в полости рта.

Стоит отметить, что в европейских странах запрещено лечение корневых каналов без использования латексного полотна. Забота о пациенте и его здоровье должна быть на первом месте.

Преимущества коффердама

Широкое распространение коффердам получил из-за длинного списка преимуществ:

1. Защищает рабочую поверхность от влаги. Это является ключевым фактором при наложении пломбы, эндодонтическом лечении, других манипуляциях. Слюна и влага мешают работе стоматолога, поэтому эффективный способ их устранения оказывается крайне полезным.

2. Изоляция языка. Многим пациентам трудно контролировать язык, ведь большинство его движений находится на грани осознанности, рефлекторны. Коффердам исключает такой человеческий фактор.

3. Защищает дыхательные пути от зубной пыли. Мелкие частицы откалываются от зуба при работе бормашины и разлетаются во все стороны. Они неизбежно оседают в носоглотке или проходят дальше по дыхательным путям. У некоторых пациентов это вызывает раздражение, желание откашляться. Коффердам избавляет их от дискомфортных ощущений.

4. Сохраняется глотательная функция. В обычных условиях при стоматологических процедурах глотать нельзя, так как это мешает стоматологу. Это доставляет дискомфорт некоторым пациентам. Коффердам создаёт условия, при которых глотание никак не мешает врачу.

5. Ненужно постоянно сплёвывать, врач не тратит время на полоскание рабочей поверхности.

6. Устранение рвотного рефлекса. Такой проблемой страдают далеко не все пациенты, но для тех, у кого есть такие сложности, посещение стоматолога превращается в пытку. Поэтому коффердам для них и для врача является настоящим спасением.

7. Защищает десны и слизистые оболочки от агрессивных растворов. В стоматологии агрессивные растворы используются при лечении, отбеливании, других процедурах. Аккуратное обращение способно снизить риск попадания на слизистую, но не предотвращает это на 100 процентов. При коффердаме есть гарантия, что реагент не попадёт на десну.

8. В целом работа врача идёт быстрее. По началу это незаметно из-за того, что установка коффердама требует времени, но при постоянном применении и это действие сводится к минимуму по времени.

Плюсы и минусы

Применение раббердама получило большое распространение среди многих специалистов стоматологических клиник. Он не только улучшает качество работы, но и обеспечивает удобство ее выполнения, поскольку в зону доступа попадает только поврежденная зубная единица.

Основные преимущества латексных лоскутов:

1. Обеспечивают защиту дыхательных путей человека, находящегося в стоматологическом кресле. Это может быть связано с внезапным проглатыванием, вдыханием или попаданием в ротовую полость частичек зуба, остатка пломбировочного материала, пыли, образовавшейся в результате сверления, адгезивных веществ или антисептических растворов. Кроме этого, предотвращается возможность заглатывания острых мелких инструментов, использующихся в работе. Также такая защита обеспечивает снижение развития аллергии на лекарственные средства.
2. Осуществляется контроль со стороны специалиста за кровоточивостью десен.
3. Обеспечивает чистоту и сухость рабочего поля. При проведении некоторых манипуляций, таких, например, как пломбирование канала или постановка светоотвержденной пломбы, необходимо обеспечение надежной изоляции зубной единицы от попадания на нее слюны или крови.
4. Не возникает сложностей при глотании выделяемой слюны, притом что это никак не мешает процессу лечения.
5. Сокращается время, требуемое для проведения процедуры. В результате этого жевательные суставы и мышцы получают меньше нагрузки от того, что все время приходится держать рот в открытом состоянии.
6. Не происходит пересыхания полости рта. Такое состояние часто наблюдается, если используются ватные валики. Благодаря тому, что ротовая полость изолируется от рабочего пространства, в ней не происходит изменения внутреннего климата.
7. Обеспечивается защита от развития перекрестной инфекции. Это достигается за счет того, что аэрозольное распространение микробов сводится до минимума.
8. Исключается вероятность травмирования щек, губ и языка. Также вкусовые рецепторы будут защищены от попадания на них неприятных на вкус антисептических растворов.
9. Раббердам не провоцирует рвотный рефлекс, что часто наблюдается при применении валиков из ваты.
10. Возникает дополнительный комфорт при исключении частых сплевываний, смены валиков и полосканий полости рта, поскольку лечение происходит как бы изолированно ото рта.

Плюс заключается еще и в том, что при некоторых индивидуальных особенностях анатомии (большой язык или крупные щеки) отсутствует необходимость в постоянном их удерживании или отодвигании, что может доставлять некоторый дискомфорт.

Как правило, любое изобретение имеет и свои отрицательные стороны. Это относится и к коффердаму.

Среди наиболее основных недостатков выделяют:

• вероятность провоцирования аллергической реакции у пациента на используемый материал (тальк, латекс), которым покрываются изготовленные пластины;
• травмирование зубных сосочкой;
• дополнительные требования к проведению рентгенографии;
• сдвиг осевых ориентиров во время обработки зубной единицы на входе.

Однако, чтобы предотвратить аллергию, совсем недавно для производства лоскутов стали использовать силикон, а также исключили пересыпку тальком.

Что такое коффердам в стоматологии

Коффердам представляет собой салфетку из латекса, которую используют для изоляции одного или нескольких зубов при их лечении. Эластичное полотно накладывают на ротовую полость пациента и делают отверстие, через которое продевают зубные единицы, подвергающиеся лечению. Для закрепления латексного полотна используют специальную металлическую клипсу (кламмер), резиновые кольца или колья.

Стоматологический коффердам позволяет исключить попадание в поле работы стоматолога слюны, крови и другой жидкости, способных нарушить условия и качество проводимой процедуры.

Помимо латексного полотна и элементов для его закрепления, система коффердама состоит из щипцов, которыми накладывают материал и пробивают отверстия, а также специального флосса (нити) и салфетки.

Большая часть современных коффердамов латексные. На фото изображен латексный коффердам. Их выпускают в 5 вариантах толщины и нескольких цветов.

Плюсы и минусы

Раббердам в стоматологии значительно облегчает работу специалиста и состояние пациента при лечении зубов. Это подтверждают положительные отзывы пациентов и врачей о процедурах, выполняемых с его использованием.

Плюсы для стоматолога:

• полость рта качественно изолирована от требующих лечения зубов;
• обеспечивается полная стерильность, что минимизирует риск попадания инфекции;
• пломба лучше схватывается с зубной поверхностью и поэтому служит дольше;
• нет необходимости в установке и удалении специальных валиков;
• за изоляционной пластиной легко ухаживать;
• пластина не пропускает влагу;
• максимальная открытость участка, на котором проводятся работы;
• при сильном дыхании, а также кашле и чихании пациента качество работы не страдает;
• нет необходимости в контроле слюноотделения;
• дополнительная защита стоматолога от инфекций при их наличии у пациента;
• нет необходимости часто полоскать полость рта;
• возможность контроля кровотечений из мягких тканей.

Плюсы для пациента:

• слизистые оболочки надежно защищены от повреждений острыми инструментами и аллергической реакции на дезинфицирующие жидкости;
• защита глотки и дыхательных путей от попадания кусочков зубной ткани, пломб, коронок и прочего;
• расположение языка в естественном положении;
• расслабленное состояние жевательных мышц;
• подавление рвотного рефлекса;
• возможность беспрепятственно глотать слюну;
• увеличение качества проведенной стоматологом работы.

Недостатки у коффердама тоже имеются. К ним относятся:

• возможность проявления аллергической реакции на латекс;
• риск повредить межзубный сосочек;
• вероятность смещения завесы при выполнении работы;
• увеличение стоимости стоматологического лечения;
• увеличение длительности процедуры из-за дополнительных действий по установке оптидама;
• риск искажения цвета зубной эмали за счет яркого фона синего или зеленого коффердама, что способно привести к неверному подбору цвета композита для пломбирования.

Коффердам – зачем нужна латексная изоляция

Приспособление представляет собой латексную салфетку, зафиксированную на рамке или особом пластиковом ободке. Изделие применяется с целью изоляции рабочего поля в процессе проведения стоматологических манипуляций. В материале делается отверстие, соответствующее размерам зуба, который планируется лечить. Затем салфетка накладывается на зубной ряд, и в открытом доступе остается только нужный зуб, тогда как все остальные, включая мягкие ткани, не контактируют с рабочей областью.

Что такое коффердам?

Таким образом, отвечая на вопрос о том, для чего нужен коффердам, важно заметить, что такая пленка позволяет предупредить контакт обрабатываемых тканей со слюной, кровью и прочими жидкостями, которые выделяются в полости рта естественным образом и могут снизить качество результатов лечения. Такой вид изоляции изобрели в далеком 1864 году, и по сей день его активно применяют в стоматологической практике – сегодня применение коффердама в рамках лечения заболеваний зубов является обязательным условием Международного стандарта1

Разновидности коффердама и их свойства

Современные коффердамы изготавливают из разных материалов. Они бывают:

• латексными;
• безлатексными (изготовленными из полиизопрена, напоминающего резину);
• силиконовыми (для пациентов с аллергией на резину);
• не содержащими тальк (для пациентов с аллергией на тальк).

Относительно текстуры оптидам бывает текстурированным и не текстурированным.

В зависимости от формы коффердам делится на лоскутный и рулонный. Первый вид представлен квадратными салфетками с длиной стороны 13 см (для детей) или 15 см (для взрослых). Изолирующие салфетки в рулоне имеют длину 0,5 см и ширину 13 или 15 см. От них стоматолог отрезает нужный для работы лоскут.

Выпускают также небольшие пластины, натянутые на рамки, и жидкий вид раббердама. Жидкий коффердам в стоматологии применяют при процедуре отбеливания, чтобы защитить десны от воздействия перекиси водорода. В других случаях он малоэффективен, так как не способен полностью изолировать ротовую полость от поля работы. Это гелиевый состав, который затвердевает после нанесения на поверхность десен при помощи шприца.

Относительно толщины коффердам делится на:

• толстый (0,29-0,34 мм) и экстратолстый (0,34-0,39 мм) – используются для отодвигания десенной ткани вниз, отличаются простотой установки;
• средний (0,18-0,23 мм) – чаще всего используемый универсальный вариант;
• тонкий (0,13-0,18 мм) – отличается недостаточной прочностью, поэтому применяется в основном для учебных целей.

По цвету различают коффердамы:

• светло-бежевые – благодаря полупрозрачности их удобно использовать при работе с корневыми каналами;
• зеленые и синие – удобны при использовании пломбировочного материала, который затвердевает под воздействием специального света;
• коричневые и темно-серые – создают высокую контрастность, способствуют точному определению оттенка эмали.

Что такое коффердам в стоматологии

Коффердам, или по-другому, его еще называют раббердам – это специальная завеса, которую фиксируют на одном или нескольких зубах, в результате чего ротовая полость изолируется от рабочей зоны на время проведения лечебных мероприятий.

Для изготовления данной системы применяется латекс. Она отличается повышенной эластичностью и прочностью. Такая конструкция позволяет защитить рот от проникновения вредных веществ, а рабочую зону – от влаги.

Очень важно, чтобы на время лечения зуб был полностью изолирован от слюны. Только при достижении этого, можно приступать к пломбированию каналов и других кариозных полостей

При некачественной изоляции от влаги срок службы пломбы значительно сокращается.

По теме

Лечение

Узнаем, после лечения зуба больно нажимать на него

• Мария Константиновна Тевс
• 5 октября 2020 г.

Большинство стоматологов такую систему не применяют, поскольку ее установка занимает некоторое, пусть даже незначительное, время. Однако, если специалист высококвалифицированный и стремится оказывать свои услуги на высшем уровне, то он в обязательном порядке будет использовать раббердам.

Наложение коффердама происходит в несколько этапов:

1. Вначале при помощи винилового шаблона и маркера на него наносят разметку расположения отверстий, ориентируясь на местоположение зубных единиц.
2. Перфоратором данные отметки прорезают.
3. Накладывают зажимы, позволяющие зафиксировать конструкцию на зубе.
4. Чтобы поглощение слюны было максимальным, под него подкладывают специальную гигиеническую салфетку.
5. Далее устанавливают рамку, которая имеет форму перевернутой буквы «П». На нее натягивают завесу таким образом, что поврежденный зуб остается на одной стороне, а остальные – на другой.

В среднем, установка изделия не занимает больше трех минут.

Основные цели, выполняющиеся коффердамом:

• поддержать стерильность и сухость рабочего участка – необходимость в закрывании доступа крови и слюны в корневые каналы и на зубы;
• улучшить обзорность той единицы, которая нуждается в лечении;
• предупредить проглатывание медикаментозных препаратов, применяющихся в процессе работы;
• упростить доступ к поврежденным зонам.

Важно также понимать, что применение раббердама не создает трудности при проглатывании слюны или дыхания через нос, поэтому никакого дискомфорта пациент не ощущает

ЧТО ТАКОЕ КОФФЕРДАМ (РАББЕРДАМ)?

Это тонкое полотно (завеса) из эластичной резины голубого или зеленого цвета, предназначенно для изоляции определенного участка рта от слюны, крови, влаги. Фиксируется на зубе при помощи специальных зажимов.

Он позволяет не только повысить гигиену медиков, но и защитить слизистую оболочку пациента от химических субстанций, которые применяются при лечении.

ДОСТОИНСТВА

• изоляция слизистой и дыхательных путей от химических средств;
• хороший обзор зубов и доступ ко всем участкам;
• отсутствие пересыхания во рту;
• возможность глотания во время лечения;
• изоляция языка и комфортное его расположение;
• отсутствие необходимости заменять ватные валики и прополаскивать рот.

ВАЖНО

Комфорт пациента увеличивается в разы. Врачу нет необходимости использовать пальцы для опоры, нет раздражение от рвотного рефлекса и удушья. Так как содержимое во рту остается прежним, пациент может свободно дышать и глотать. Заметно снижается усталость жевательных мышц от того, что рот приходится держать широко раскрытым;

При обработке тканей зуба инфекция с соседних не распространяется. От чистоты каналов во многом зависит результат лечения, а поэтому благодаря Коффердаму повышается его эффективность.

Как и у любого средства, у Коффердама есть и некоторые недостатки. Хотя они не перекрывают достоинства, но все же о них стоит знать:

• возможная аллергия (альтернативой в таком случае служат силиконовые пластины);
• потеря осевых ориентиров, когда совершается препарирование входа в зубную полость;
• риск травмирования межзубного сосочка;
• высокие требования при рентгенографии.

Методика установки раббердама

Существует три основных метода установки коффердама. Сейчас детально остановимся на каждом из них.

При первом методе, дугу клампа проводят сквозь отверстие коффердама, при этом он располагается над крыльями клампа. Затем щипцами раскрывают кламп, придавая ему окончательное положение, и присоединяют коффердам к пластиковой рамке. После этого одноразовый раббердам, кламп и рамка устанавливаются на зуб как единое целое и края латексной пластины убирают под крылья клампа пластиковым инструментом.

Другой способ заключается в установке клампа, обычно без крыльев, на зуб и дальнейшего размещения раббердама на зубе с клампом. Основным плюсом данного метода является то, что врач получает возможность точно увидеть, в каком месте бранши клампа охватывают зуб, и предотвратить возможное повреждение тканей десны. Чтобы проверить крепость фиксации клампа, на него аккуратно нажимают пальцем со стороны языка и щеки. Возможный другой вариант этого метода: сначала закрепить кламп и коффердам, а затем рамку, либо сначала раббердам, а затем кламп и рамку.

Последний метод техника раздельной фиксации коффердама, применяется для изоляции передних зубов без использования клампа. Эта методика пригодна при существенной утрате тканей коронки, при горизонтальных переломах, а также, для предотвращения повреждения фарфоровых виниров или коронок браншами клампа.

https://youtube.com/watch?v=YY2k_l0bUcg

Многолетний опыт доказывает, что даже при правильной стабилизации клампа, возможны значительные повреждения керамики, дентина, цемента. Поэтому при наличии фарфоровых реставраций в качестве альтернативы клампу раббердама рекомендуется использовать зубную нить или закреплять коффердам на соседнем зубе.

Различные этапы наложения коффердама могут меняться или существенно отличатся в зависимости от метода его установки. Разные пациенты оставляют также различные отзывы об эффективности одного способа над другим, так что, метод установления раббердама – дело сугубо индивидуальное.

Виды и свойства

Разработки в области стоматологии не стоят на месте. Это касается и разновидностей полотна. В зависимости от предстоящей проедуры врач выбирает для работы подходящий вариант. В основном отличия состоят из плотности материала и его цвета. Исходя из предстоящей работы, врач готовит коффердам соответсвующего размера и цвета.

Классический вид из резины

По толщине выделяют следующие виды:

• толстые,
• средние,
• тонкие.

Наиболее часто используется полотно средней толщины. Его можно отнести к универсальному типу, так как применяется при любых манипуляциях.

Цвет полотна имеет свое значение в работе. Цвет бежевого оттенка латексного полотна почти прозрачный, что позволяет определить положение и ось поврежденного зуба. Синий и зеленый цвета используются при восстановлении коронковой части зуба светоотверждаемым материалом. При применении серого коффердама врачу легче подобрать оттенок эмали поврежденного зуба.

Жидкий коффердам

Такой вид изоляции можно отнести к новинкам. Наибольшее применение нашел при отбеливании зубов. Также можно использовать для изоляции придесневой поверхности зуба, при небольшой разрушенной поверхности. Возможно совместное использование жидкого коффердама с латексным полотном. Такой вариант имеет большое значение при лечении корневых каналов. При нанесении на границу зуб-латекс повышается герметичность конструкции, возникает дополнительная изоляция от используемых антисептиков.

5) Фэнхуан, Китай

В китайской провинции Хунань есть невероятно красивый городок под названием Фэнхуан. Каждый турист, посетивший его, на некоторое время переносится в эпоху Древнего Китая. Он поражает своей естественной красотой и таинственностью. А самое главное, что его древняя архитектура отлично переплетается с живописной природой. Городок построен на сваях, с узкими извилистыми улочками, которые сходятся к центру города и мостами, пересекающими каналы.

В этом городе хорошо писать картины, ведь именно здесь сочетается гармония всех китайских традиций, которые бережно хранит местное население. Фэнхуану уже 1300 лет, и, несмотря на свой возраст, город хранит свой первозданный вид.

По утрам или вечерам в реке женщины стирают белье, моют овощи и фрукты, мужчины ловят рыбу. В обед город оживленный: женщины с бамбуковыми корзинами на голове куда-то спешат, а мужчины занимаются скотоводством. Люди в городе очень доброжелательны, трудолюбивы и простодушны. В городских лавках можно купить парочку самодельных сувениров на память о самобытности города на воде Фэнхуан.

3) Брюгге, Бельгия

Брюгге — столица бельгийской провинции Западная Фландрия. Историческая застройка здесь сохранилась так же хорошо, как и в Венеции. В Брюгге можно покататься на лодке по многочисленным каналам, вдоль которых выстроились уютные домики эпохи Средневековья.

Через город проходят три крупных канала: Гентский, Слёйсский и Остендский. Их глубина позволяет пропускать даже морские суда. А вот по маленьким каналам, которые образуют небольшие улочки в центральной части города, можно проплыть разве что на небольшой лодке.

Всего в городе насчитывается 54 моста, среди которых есть и разводные для пропуска больших судов. Кстати, в XIV веке Брюгге был одним из крупнейших торговых центров Северной Европы. Неслучайно считается, что именно в этом городе в 1406 году была основана первая биржа.

Особенно очаровательно все это смотрится ночью. Нигде так не ощущается дух Средневековья, как здесь: вымощенные улицы, храмы в готическом стиле, сплошная вода и мосты вокруг. Если не видеть туристов и местных жителей, можно подумать, что ты не в нашем времени.

Преимущества применения коффердама:

1. Сокращает время работы — для постановки коффердама в среднем требуется 25-50 секунд, а для снятия — в среднем 10 секунд.
2. Обеспечивает защиту организма, предотвращая попадание в полость рта некротизированных тканей зуба, пломбировочных материалов и других препаратов. Предотвращает аспирацию или проглатывание инородных частиц.
3. Облегчает доступ и улучшает визуализацию за счет отведения губ, щек, языка. 
4. Обеспечивает комфортное лечение с выраженным рвотным рефлексом.Составляющие системы коффердам.

Латексная пластина (коффердам). Коффердам может быть разного цвета. В России наиболее популярны зеленый и синий. С точки зрения комфорта для глаз рекомендуется работать на более темном фоне, поэтому лучше выбирать синие платки. В практике используются оба цвета. Толщина платка от 0,13-0,18 мм до 0,18-0,23 мм.

Помимо обеспечения абсолютной сухости рабочего поля, раббердам также препятствует контаминации (заражению) тканей зуба микроорганизмами полости рта, что имеет немаловажное значение при лечении корневых каналов. Если вы идёте на рентгеновский снимок зуба во время лечения (с инструментами или проконтролировать пломбировку каналов) без раббердама, в зуб и корневые каналы неизбежно попадает слюна, а с ней, возможно, и пищевой налёт, в котором тонны микроорганизмов

Далеко не всегда это приводит к негативным последствиям, т.к. наш организм — совершенная система, которой довольно сложно навредить непоправимо, но в совокупности с другими факторами, это может приветсти к хроническому воспалению, деструкции костной ткани и в итоге даже к потере зуба. Чистота — залог здоровья. Корневых каналов это тоже касается, как ни странно.

Сейчас эта методика изоляции вновь стала востребованной с приходом адгезивной техники реставрации зубов и адгезивной фиксации керамических реставраций, так как адгезия более требовательна к чистоте рабочего поля.

Жидкий коффердам «Ликвидам»

Жидкий коффердам «Ликвидам» (Liquid Dam — светоотверждаемый материал на основе метакрилата) применяется в стоматологии в двух случаях: при изоляции десны от отбеливающих средств при отбеливании зубов и при изоляции одного или нескольких обрабатываемых зубов от остальной полости рта во время проведения требующих того стоматологических процедур. Время полимеризации геля 15-20 секунд. 

Показания к использованию:

• Микроабразия зубов
• Профессиональное отбеливание зубов
• Дополнительная герметизация зубов

Порядок нанесения:

• В полости рта фиксируются ретракторы, устанавливаются слюноотсос и ватные валики
• Зубы, подлежащие изоляции, и прилегающие мягкие ткани тщательно высушиваются
• Гель Liquid Dam наносится на ткани вокруг зуба с помощью одноразовой канюли
• Материал полимеризуется
• После окончания процедуры удаление изоляционного барьера легко осуществить с помощью гладилки.

Жидкий коффердам «Ликвидам» хорошо фиксируется на эмали и краевой десне

Запишитесь на бесплатную консультацию в стоматологию Улыбка. Подольск, проспект Ленина, дом 97 А. Вход через арку.  

Виды

В зависимости от цветового оттенка коффердам может быть:

• бежевый – в большинстве случаев применяется при энтодонтических услугах;
• темно-серый или коричневый – отличается хорошим контрастом относительно белых зубов, кроме того, не способствует отражению направленного на него света;
• зеленый – чаще всего используется во время процедур реставрирования зубов.

Также конструкции могут иметь синий, сиреневый, голубой или розовый оттенок.

Исходя из формы, изделия изготавливаются в виде:

• пластин;
• рулонов;
• лоскута;
• жидкого геля, основу которого составляет метакрилат; в процессе нанесения он поддается полимеризации, проникает в межзубное пространство, а на его затвердевание уходит не больше 20 секунд.

Среди положительных качеств жидкого материала выделяют:

• легкое использование;
• обеспечение защиты от химических веществ.

Одним из более современных вариантов считается трехмерный раббердам, в комплект которого также входит анатомическая рамка. Это позволяет добиться большего комфорта как пациенту, так и специалисту.

Если говорить о толщине используемого материала, то коффердамы подразделяются на три типа:

• толстые;
• средние;
• тонкие.

Наиболее распространенной является конструкция, имеющая среднюю толщину. Это универсальный тип, который может использоваться при выполнении любых стоматологических работ.

Что входит в набор

Коффердам – это не только латексная пластина. Приспособление состоит из ряда элементов. Конструкционно коффердам не является сложным изделием.

В комплект входит следующее:

• латексные завесы либо платки;
• щипцы для клампов;
• кламмеры для фиксации завесы;
• шнур Веджетса;
• щипцы-перфоратор;
• шаблоны;
• пробойник для листов из латекса;
• рамка для растягивания.

Завесы изготавливаются из натурального латекса либо силикона, полихлорвинила. Предназначены для изоляции зубов от ротовой полости. Стандартные размеры детали – 13х13 см. Рама для растягивания представляет собой замкнутую либо П-образную конструкцию, которая служит для фиксации латексной завесы. Материалом для изготовления этого изделия выступает металл либо пластмасса. Рама сгибается в середине.

Виниловые и пластмассовые шаблоны позволяют наметить положение отверстий на коффердаме. Для этого завеса накладывается на образец гладкой стороной. На припудренной поверхности делаются отверстия при помощи щипцов-перфоратора в проекции изолируемых зубов. Клампы предназначены для фиксации коффердама на зубе. Они имеют вид пружинящих зажимов из металла. Выпускаются в двух вариантах: с крыльями и без них. Щипцы обеспечивают надежное охватывание клампом зуба.

Преимущества и недостатки

Основная цель коффердама – предотвращение попадания слюны в обрабатываемую стоматологом поверхность, что, в свою очередь, позволяет повысить качество лечения, свести к минимуму попадание микроорганизмов в рабочую зону и избежать возможных осложнений.

Преимущества коффердама:

• обеспечивает чистое и сухое рабочее поле для стоматолога — достигается максимальная прочность сцепления между реставрационным материалом, эмалью и дентином;
• снижает уровень реакции организма от применения различных медикаментозных средств, то есть уменьшает вероятность развития аллергических реакций при лечении;
• пониженное слюноотделение благодаря изоляции полости рта и препятствию поступления струи воздуха из стоматологического оборудования;
• исключение вероятности попадания едких препаратов на мягкие ткани полости рта и причинения вреда при их проглатывании;
• предоставляет некоторую степень защиты слизистой оболочки полости рта, губ и кожи от случайного травмирования стоматологическими инструментами;
• пациент в процессе лечения может глотать, т.к. содержимое его полости рта не изменяется;
• улучшает общую видимость рабочего пространства – больше света, меньше слюны;
• работа на сухом операционном поле, без ватных валиков, сухими инструментами;
• защита медперсонала от перекрестных инфекций;
• снижает вероятность проглатывания инструментов, мусора или других предметов, используемых при лечении;
• позволяет избежать множественных полосканий, сплевываний и смены ватных тампонов;
• меньшая усталость жевательных мышц и суставов по причине необходимости долго держать рот в открытом состоянии;
• некоторые пациенты чувствуют себя безопаснее, комфортнее и менее напряженно – создается впечатление отдаленности от шума бурения и иных процедур.

Недостатки использования коффердама в стоматологической практике.

Среди основных из них:

требуется дополнительное время на лечение, т.е. на установку коффердама. Однако, чем больше опыта у лечащего врача, тем меньше времени он тратит на эту процедуру;
несущественное удорожание стоматологической услуги, т.к. в процессе лечения используются дополнительные материалы

Однако эффект от использования коффердама может с лихвой окупиться, если учесть во внимание тот факт, что лечение будет производиться с максимальной степенью изоляции лечащей поверхности от проникновения в нее бактерий и инфекций. Вероятность повторного лечения и осложнений существенно снижается;
некоторые неудобства для пациента возможны при блокировке дыхательных путей – врач должен обеспечить возможность комфортного дыхания через нос; установка коффердама может изменить видимый цвет зуба и привести к неправильному подбору оттенков стоматологических композитов (т.к

материал, из которого он изготовлен, как правило, окрашен в яркие цвета – синий или зеленый). Опытный лечащий врач осуществляет подобные операции до установки коффердама, тем самым избавляется от данного недостатка;
возможны появления аллергических реакций на латекс (подобные реакции встречаются крайне редко).

Существуют у этого материала и противопоказания: Если нарушено носовое дыхание. Дышать с наложенной латексной защитой через рот невозможно, потому что ротовая полость полностью закрывается этим приспособлением. При аллергии на латекс. Если пациент ранее замечал у себя аллергию на этот материал, то обязательно должен предупредить об этом лечащего врача