Симптомы прикрепления эмбриона к матке

Почему время может меняться?

В естественном цикле, если женщина не получала гормонального лечения, имплантация обычно «умещается» в природные сроки, редко бывает ранней или запоздавшей. Причинами смещения сроков обычно являются гормональные нарушения, возраст, а также гинекологические заболевания, которые связаны с патологиями состояния полости матки и маточных труб.

Если женщина беременеет не сама, а при помощи врачей в лечебном цикле , то считают не от овуляции, а от срока подсадки эмбрионов. Пятидневные зародыши могут имплантироваться уже в тот же день, а трехдневным обычно требуется до 3 дней, чтобы справиться с задачей имплантации.

Влияние морфологических изменений структуры эндометрия

Весомой причиной того, почему эмбрионы не приживаются после ЭКО, является контролируемая овариальная стимуляция (КОС). Но необходимо сразу отметить, что точная причина и механизм изменений в матке, происходящий под влиянием КОС, малоизучен. Возможности гистологически исследовать эндометрий накануне переноса нет, так как при нарушении целостности слизистой эмбриотрансфер проводить нельзя (он будет неэффективным). То есть, получить материал для изучения вопроса – проблематично.

Исследования показывают, что в стимулированных циклах может наблюдаться преждевременный выброс прогестерона (еще до пункции фолликулов), который негативно сказывается на имплантационных свойствах эндометрия.

Уровень предимплантационных потерь после стимуляции овуляции, по сравнению с естественной беременностью, достоверно выше – это подтверждает неблагоприятное влияние КОС на имплантацию.

Негативно на имплантации сказываются:

• гиперплазии;
• полипы;
• истонченный эндометрий (менее 7 мм).

Гиперплазия и полипы хорошо изучены. Для их терапии применяется комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, которые успешно позволяют преодолевать проблему и приживаться эмбрионам после ЭКО и в естественных циклах (спонтанные беременности).

С 2012 года начали внутриматочно использовать препараты гранулоцитарного колониестимулирующего фактора для лечения резистентного тонкого эндометрия. Новая методика дает больше положительных результатов в отношении роста эндометрия по сравнению со стандартными методами лечения.

Физиологические аспекты

Имплантация – это сложный процесс, в ходе которого эмбрион прикрепляется к стенке матки, где ему предстоит развиваться и расти до самых родов. Часто женщины интересуются, как отличить овуляцию от имплантации. Овуляция – процесс выхода зрелой и готовой к оплодотворению яйцеклетки, а имплантация – внедрение уже существующего зародыша в эндометриальный (внутренний) слой детородного женского органа. Это два совершенно разных процесса, служащих одной цели – продолжению рода.

В день овуляции, выпадающий у большинства женщин на середину менструального цикла, зрелый ооцит получает шанс на встречу с мужскими половыми клетками. Яйцеклетка покидает фолликул, который разрывается, и выходит в расширенную часть маточной трубы. Она медленно, постепенно, продвигается по ней, подталкиваемая ворсинками внутреннего слоя труб, а также движениями гладкой мускулатуры яйцевода. В течение суток женская половая клетка сохраняет жизнеспособность и может быть оплодотворена, если сперматозоиды успеют. Если не успеют, ооцит погибает, и в данном менструальном цикле зачатие уже не представляется возможным, придется ждать следующего цикла и новой овуляции.

После овуляции во время встречи женской половой клетки с мужскими происходит попытка последних прорвать оболочки ооцита. И только одному спермию это удается. Он отбрасывает хвостик и начинается слияние генетической информации женщины и мужчины, в результате чего образуется новая клетка – зигота, которая имеет собственный, уникальный геном.

В нем все природой продумано до мелочей – известно, какой пол будет у ребенка, каким будет тип его внешности, цвет волос и глаз, есть вся информация о возможных наследственных болезнях, а также о том, какими способностями и талантами будет обладать новый человек, когда появится на свет.

Зигота постоянно дробится, это означает, что количество клеток в ней увеличивается, но общий размер ее остается прежним. Ни на минуту не прекращается ее продвижение в сторону полости матки.

Путешествие зародыша по трубе в матку продолжается около 3 дней. Потом еще несколько дней эмбрион свободно плавает в полости матки. К этом времени у него уже есть два слоя – из внутреннего будут формироваться эмбриональные структуры, от внешнего (трофобласта) зависит процесс имплантации. Сам малыш на этой стадии называется бластоцистой.

Имплантация состоит из двух этапов. Начинается она обычно на 6-8 день после овуляции. Длится этот процесс около 40 часов. На начальном этапе задачей плодного яйца является прилипание к стенке матки – адгезия. После этого начинается постепенное погружение плодного яйца глубже в эндометрий – инвазия. Трофобласт дает начало тонким ворсинам, которые выделяют ферментные вещества, растворяющие прочные клетки эндометрия, их целостность иным путем тонкие ворсины нарушить не смогут.

Создав уютное углубление, плодное яйцо оказывается погруженным в эндометрий. Ворсинки, растворявшие клетки внутреннего слоя матки, образуют сеть с кровеносными сосудами женщины и начинают питать эмбрион. Именно так происходит имплантация.

После нее ворсинки хориона начинают вырабатывать особое вещество, которое будет поддерживать высокий уровень прогестерона для продолжения беременности и предотвращения наступления менструации. Это вещество называет хорионическим гонадотропином или просто ХГЧ. Именно на определении его концентрации основана работа всех тестов на беременность.

Количество вещества будет накапливаться постепенно, каждые двое суток удваиваясь. Порог чувствительности тестов концентрация гормона в моче «перешагивает» к первому дню задержки, но на 10 день после овуляции уровень ХГЧ впервые превышает уровень небеременных женщин в крови, а с 12 дня может определяться лабораторно как беременность.

Когда происходит прикрепление эмбриона и сколько длится

Доподлинно известно, что прикрепление эмбриона происходит после подсадки и вылупления бластоцисты (этот процесс называется хетчинг или хэтчинг). Эбриончик находится в оболочке, которую часто сравнивают с яичной скорлупой. В естественных условиях происходит природный разрыв этой оболочки, при ЭКО, в некоторых случаях, возможно проведение вспомогательного хетчинга: искусственное рассечение оболочки, для облегчения выхода эмбриона и его последующего внедрения в эндометрий.

Считается, что прикрепление эмбриона происходит:

• при подсадке трехдневных эмбрионов на стадии морулы через 2-3 дня после переноса (это 2 ДПП и 3 ДПП);
• после подсадки пятидневок на стадии бластоцисты в тот же день или на следующие сутки.

В программах экстракорпорального оплодотворения есть такое понятие, как отсроченная имплантация или позднее прикрепление эмбриона, когда, по разным причинам, имплантация может произойти на 3-4 день после переноса.

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

Искусственное оплодотворение (экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО)в искусственных условиях с использованием специальных инструментов и техникЭКО может происходить посредством:

• Оплодотворения в пробирке. В пробирку помещается несколько зрелых яйцеклеток, к которым добавляется определенное количество сперматозоидов. В течение нескольких часов каждая из яйцеклеток может быть оплодотворена одним из сперматозоидов.
• Интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. В данном случае сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной аппаратуры.

эмбрионовслизистой оболочки маткипримерно через 14 дней с первого дня последней менструациивне организма женщиныназываемая также «подсадкой»

Чем отличается имплантация при переносе трехдневных и пятидневных эмбрионов при ЭКО?

экстракорпоральном оплодотворениитрехдневныепятидневныеЭКОбудущий эмбрионна 4 – 5 деньвероятность успеха составляет около 40%вероятность успеха составляет около 50%двухдневныеболее 5 днейНа выбор той или иной методики влияют:

• Количество оплодотворенных яйцеклеток. Если после скрещивания мужских и женских половых клеток оплодотворенными оказались лишь несколько яйцеклеток, рекомендуется пересаживать трехдневные эмбрионы. Дело в том, что пребывание вне женского организма может отрицательно влиять на жизнеспособность зародышей, в связи с чем вероятность их гибели повышается. Следовательно, чем раньше они будут перемещены в полость матки, тем выше будут шансы на успех процедуры.
• Жизнеспособность оплодотворенных яйцеклеток. Если в процессе скрещивания оплодотворенными оказались многие яйцеклетки, однако в течение первых 2 суток пребывания в инкубаторе большая часть из них погибла, также рекомендуется прибегнуть к имплантации трехдневных эмбрионов. Если же к третьему дню после оплодотворения число развивающихся зародышей достаточно велико, рекомендуется подождать еще 2 дня и выполнить перенос пятидневных эмбрионов. Шанс на успешное развитие беременности при этом повысится, так как пятидневный эмбрион считается более жизнеспособными, а сам процесс имплантации по времени будет максимально схож с таковым при естественном оплодотворении (то есть будет иметь место примерно на 6 – 7 сутки после овуляции).
• Неудачные попытки ЭКО в прошлом. Если при предыдущих попытках все оплодотворенные яйцеклетки погибали к 4 – 5 дню выращивания в инкубаторе, врач может прибегнуть к переносу трехдневных или даже двухдневных зародышей. В некоторых случаях это позволяет добиться наступления беременности.

когда первый сперматозоид проникнет в неепока не начнется имплантацияприкреплению мешает та самая оболочка оплодотворениявесь этот процесс занимает еще около 2 сутокболее зрелыйв течение нескольких часов

Имплантация эмбриона после криопереноса в естественном цикле

на 20 – 23 деньэкстракорпорального оплодотворениято есть, если они не имплантировались в матку, и беременность не наступилакоторые перед введением в полость матки предварительно разморозятК преимуществам имплантации размороженных эмбрионов можно отнести:

• Отсутствие необходимости в повторной стимуляции овуляции. Перед обычной процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) женщине назначают специальные гормональные препараты, что приводит к созреванию сразу нескольких фолликулов в яичниках (то есть к моменту овуляции созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток). При использовании методики криопереноса эмбрионов необходимость в этом отпадает. Врач просто определяет момент овуляции, после чего вычисляет время, в течение которого следует перенести размороженные эмбрионы в матку (обычно это 6 – 9 день после овуляции).
• Оптимальную подготовку эндометрия (слизистой оболочки матки) к имплантации. На фоне гиперстимуляции яичников (во время которой стимулируется одновременное развитие сразу нескольких яйцеклеток) наблюдается значительное нарушение гормонального фона женщины. Это может привести к неправильному и неполноценному развитию слизистой оболочки матки, в результате чего имплантация может не состояться. Перед пересадкой размороженных эмбрионов гиперстимуляцию не проводят, вследствие чего слизистая оболочка матки является более подготовленной для имплантации в нее эмбриона.
• Отсутствие необходимости в повторном получении мужских половых клеток. Так как заморозке подвергаются уже оплодотворенные яйцеклетки, заново получать семенную жидкость мужа или донора не нужно.

Симптомы

Многие женщины заинтересованы в наступлении беременности и с нетерпением ожидают проявления признаков успешной имплантации. Их разделяют на субъективные (ощущения), объективные (внешние изменения) и лабораторные.

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Да, во время процесса инвазии повреждается стенка матки и ее сосуды. Поэтому может возникнуть очень слабое кровотечение. Кровь при этом выделяется в минимальном количестве, и может остаться незамеченной.

Женщина может чувствовать дискомфорт внизу живота, тянущую или ноющую боль с распространением в поясницу, по внутренней поверхности бедер, у нее бывает повышение температуры до 37,5°С.

Другие возможные ощущения при имплантации эмбриона:

• раздражительность, сонливость, слабость;
• общее недомогание и утомляемость, отсутствие сил;
• признаки, напоминающие предменструальный синдром;
• металлический привкус во рту и тошнота;
• колющие или режущие боли, неинтенсивные, напоминающие зуд или поскребывание.

Большинство из этих признаков вызвано внезапным изменением гормонального фона, в частности, начавшейся и с каждым днем усиливающейся выработкой ХГЧ. Это физиологический процесс.

При имплантации эмбриона выделения могут быть в виде мазка крови на белье или незначительных вкраплений в обычное отделяемое из половых путей. Это не кровотечение, оно не требует использования гигиенических прокладок. Выделения не имеют запаха и посторонних примесей.

Все эти признаки неспецифичны и могут наблюдаться при различных заболеваниях. Поэтому при их появлении желательно обратиться к врачу.

Для подтверждения закрепления зародыша в маточной стенке используется исследование ХГЧ в моче или крови. При необходимости эти анализы повторяют, чтобы убедиться в нормальном развитии беременности по нарастанию уровня этого гормона.

Симптомы имплантации эмбриона в матку в норме выражены слабо. Если проводилось ЭКО, они могут отсутствовать. При появлении интенсивных болей и/или кровотечения нужно немедленно обратиться к врачу, так как это может быть признаком прерывания беременности и становиться опасным для жизни женщины.

Ощущения и признаки

Официально в медицине считается, что никаких особых признаков и ощущений во время имплантации женщина не испытывает. Процесс настолько микроскопический, клеточный, что почувствовать хоть что-то практически невозможно. Однако отзывы женщин ясно показывают, что многим удалось почувствовать имплантацию, причем у ряда будущих мамочек она была довольно болезненная.

Чувствуют имплантацию далеко не все. Это зависит от индивидуальной чувствительности, в первую очередь на изменения гормонального фона.

Чаще всего женщины описывают свои ощущения так:

немного побаливает поясница, как перед месячными (но до месячных-то около недели, а потому на эти потягивающие слабые, еле различимые боли мало кто обращает внимание);
может болеть низ живота, но сильной боли нет, лишь незначительные ноющие неприятные ощущения, которые длятся около двух суток и проходят;

• слегка поднимается температура (не выше 37,0 с небольшим, а потому на это женщина тоже может не обратить внимания);
• болит голова, может заболеть горло, появиться кашель и озноб – иммунитет во время имплантации резко снижается, чтобы дать шанс плодному яйцу не быть отвергнутым бдительными иммунными клетками, и обычно женщины воспринимают эти ощущения как сигнал о том, что они просто простудились или подхватили вирус;
• повышается сонливость, женщина чувствует себя разбитой, уставшей, может появиться легкое тревожное чувство;
• многие говорят, что ощущали во рту слабый металлический привкус – чем это объяснить, медицина не знает.

К более-менее достоверным признакам можно отнести только так называемое имплантационное кровотечение.

В процессе внедрения плодного яйца в эндометриальный слой ферменты растворяют клеточки внутренней оболочки матки, и освободившаяся кровь может выходить наружу. Крови немного, ведь повреждаются не вены и не артерии, а самые маленькие кровеносные сосуды человеческого организма – капилляры.

Обычно женщины реагируют с недоумением – до менструации еще неделя, а то и больше, и списывают появление кровянистых мажущих выделений на сбой в цикле. Однако имплантационные выделения не имеют ничего общего с менструацией, и уже через сутки от них не остается следа.

Такой признак появляется далеко не у всех женщин, а потому уповать на него, как на раннюю диагностику беременности не стоит. Это одна из медицинских загадок, объяснить механизмы которой ученые до сих пор так и не смогли.

Если женщина измеряет регулярно базальную температуру, то в 40 часов имплантации она может обратить внимание на подъем столбика термометра до 37,4-37,5 градусов. Уровень ХГЧ повышается каждые двое суток, удваивая свои значения

А потому теоретически и опять же не у всех уже через 4-6 дней у женщины могут появиться первые изменения в организме и самочувствии, вызванные изменением баланса гормонов

Уровень ХГЧ повышается каждые двое суток, удваивая свои значения. А потому теоретически и опять же не у всех уже через 4-6 дней у женщины могут появиться первые изменения в организме и самочувствии, вызванные изменением баланса гормонов.

К таким признакам могут относиться легкая тошнота, головокружение, приступы слабости, повышенная усталость, подъем температуры в вечернее время до субфебрильных значений. Многие женщины описывают, что в эти сроки у них начало резко меняться настроение – от грусти до радости, от досады до гнева. Также женщины отмечают, что они становились более сентиментальными и как-то особенно относились к трогательным фото малышей, котят, щенков и другой «милоты», если встречали их на просторах Интернета.

Особенности

Имплантация — довольно индивидуальный процесс, в котором многое зависит от возраста женщины, состояния её эндометрия, гормонального фона и общего состояния здоровья. Есть свои особенности и при прикреплении зародыша после естественного зачатия и в цикле экстракорпорального оплодотворения. Поговорим об этом подробнее.

После естественного зачатия

Повлиять на процессы после естественного зачатия женщина никак не может. Она даже не знает, а состоялось ли вообще зачатие в день овуляции. Гормональный фон также остаётся загадкой, но о нем практически никто из фертильных и здоровых женщин не задумывается. Имплантация после естественного зачатия занимает меньше времени: и при первой, и при третьей-четвертой беременности, она будет протекать примерно одинаково.

В лечебном цикле ЭКО

Оплодотворение при ЭКО происходит не в маточной трубе, а в пробирке под чутким контролем доктора-эмбриолога. Яйцеклетки, рост и созревание которых стимулируют гормональными препаратами, забирают методом пункции и оплодотворяют с питательной среде сперматозоидами мужа или донора. Несколько дней врачи следят за тем, сколько яйцеклеток оплодотворилось, оценивают их качество. А потом назначают дату переноса зародышей в полость матки.

В матку трёхдневные или пятидневные эмбрионы попадают по тонкому катетеру, введённому врачом в цервикальный канал шейки матки. Но ждать скорейшей имплантации не приходится. Несколько дней они могут свободно плавать в маточной полости, благо питание на этом этапе они берут из окружающей среды.

Длится имплантация после экстракорпорального оплодотворения не 40 часов, а дольше. Обычно о вероятности прикрепления говорят лишь начиная с 3-4 дня после переноса зародышей в матку. После криопереноса процесс может занять ещё больше времени. Дольше имплантируются зародыши в криопротоколе и трёхдневные эмбрионы. У 5-дневных эмбрионов адаптивные способности выше. Они могут начать прикрепляться к стенке матки уже через несколько часов после переноса. Вероятность успешного прикрепления трёхдневных зародышей оценивается примерно в 40%, а вероятность имплантации пятидневных — около 50%. Двухдневные или шестидневные зародыши приживаются значительно хуже.

Происходит сам процесс имплантации аналогично с естественным зачатием. В цикле ЭКО очень важна толщина эндометрия. Если она менее 7 мм или более 14 мм, то шансы на успешную имплантацию, увы, невысоки. Нужную толщину «наращивают» искусственно с применением гормональных препаратов и обязательно контролируют при помощи ультразвуковой диагностики.

Некоторые особенности сроков

Если женщина забеременела не естественным способом, а посредством ЭКО, отсчет предполагаемых сроков имплантации начинается не с момента овуляции, ведь ее в цикле ЭКО не происходит, а со дня после подсадки эмбрионов в полость матки.

В целом сам процесс имплантации после ЭКО длится несколько дольше 40 часов, да и начинается он позднее. Быстрее всего и лучше имплантируются 5-дневные эмбрионы, чуть хуже — зародыши-трехдневки. Первые могут начать прикрепляться уже через несколько часов после переноса. Вторым порой требуется около 3–4 дней, чтобы только начать углубляться в эндометриальный слой. После криопереноса имплантация почти всегда поздняя.

Анализ крови на ХГЧ, чтобы понять, состоялась ли имплантация и наступила ли беременность, рекомендуется проводить не ранее 14 суток после эмбриопереноса.

Почему имплантация не происходит?

Причины не прикрепления эмбриона к матке разнообразны. Отторжение организмом плодного яйца происходит в следующих случаях:

1. Недостаточность гормона прогестерона, не сформировалось желтое тело;
2. Слишком тонкий или слишком толстый, неоднородный и/или измененный эндометрий и т. п.;
3. Частые аборты хирургическими методами;
4. Оперативные вмешательства, наличие в матке рубцов и спаек;
5. Инфекционные и воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
6. Процессы, связанные с патологическим разрастанием тканей – гиперплазия, миомы, опухоли, полипы и т. п.;
7. Генетические дефекты плода;
8. Усиленная или патологическая работа иммунной системы организма, в результате которой антитела вырабатываются в таком объеме, что способны вызывать гибель и отторжение плода несмотря ни на что.

При прикреплении эмбриона к матке, в целом, важную роль играет ее тонус. Но на ранних этапах даже гипертонус не может быть причиной, по которой оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется. Проблемы, чаще всего, лежат именно в гормональном составе и состоянии эндометрия.

На какой день после овуляции происходити имплантация эмбриона

Яйцеклетка, после оплодотворения, уже становится полноценным эмбрионом. Она должна начать перемещаться к полости матки, чтобы наступила беременность. Если она прикрепилась к стенке матки, то процесс можно считать удачным. В противном случае яйцеклетка будет отвергнута женским организмом, как чужеродное тело, и возможная беременность прервется.

Когда происходит имплантация эмбриона после овуляции? Эмбрион может находится в матке примерно 1-2 недели, в зависимости от периода овуляция. За это время он должен прикрепиться к стенке матки, иначе погибнет.

Сколько длятся имплантация эмбриона в матку? Сам процесс прикрепления длится двое суток, а затем начинается развитие эмбриона. Этот период в медицинской практике называется эмбриональным. Его длительность составляет 8 недель. Хотя, по некоторым сведениям, период имплантации может длится до 20 недель, то есть до тех пор, пока не будет сформирована плацентарная оболочка, защищающая плод.

В какой день овуляции имплантация эмбриона будет особенно удачной

На какой день после овуляции происходит имплантация? Перед тем, как ответить на вопрос, рассмотрим процесс деторождения:

• образование пузырька с жидкостью внутри;
• возникновение в нем клетки;
• увеличение в размерах клетки и самого фолликула;
• созревание яйцеклетки;
• выход ее из яичника;
• движение по направлению к матке;
• при благоприятном течении – встреча со сперматозоидами;
• оплодотворение;
• эмбрион крепится к слизистой оболочке матки;
• заживление раны на яичнике и выработка гормона, который способствует зачатию и протеканию беременности.

На какой день после овуляции происходит имплантация эмбриона в матку, зависит от нескольких факторов. Времени овуляции, а также скорости движения клетки и ее способности к существованию. Овуляция очень быстро проходит, поэтому, порой, очень тяжело выявить ее.

После оплодотворения зародыш попадает в матку через 5 дней. После от него отделяются наружные клетки, которые служат защитой его от повторного оплодотворения. В стенку матки он проникает через 2 дня.

Можно говорить, что когда происходит имплантация эмбриона после овуляции проходит неделя. Это общие показатели, и они могут меняться.

Данный процесс проходит три фазы:

1. присоединения;
2. прикрепления;
3. проникновения.

Как только поверхность бластоцисты очистилась от верхних клеток, она направляется к эндометрию. Далее идет прикрепление. При благоприятном исходе зародыш проникает в матку и скрывается под слоем клеток. Три фазы совершаются за два дня.

Спустя 8 дней начинается образования хориона, который в дальнейшем превратится в плаценту. Клетки зародыша способны растворить сосуды и ткани и плотно присоединиться к поверхности.

При искусственном оплодотворении этапы несколько дольше.

По мнению врачей, процесс имплантации продолжается до того момента, пока полностью сформируется плацента (20-я неделя беременности).

В данный период необходимо постараться минимизировать влияние негативных факторов на организм будущей матери. Так как они могут нарушить процесс и привести к возникновению неблагоприятных последствий

Важно отказаться от вредных привычек и от приема лекарственных препаратов

Существуют некоторые симптомы имплантации. При ее наступлении повреждаются сосуды и стенка матки, при этом выделения имеют коричневый окрас.

Женщина может ощущать некий дискомфорт внизу живота. Показатели температуры достигают 37,5 градусов. Общее недомогание, сонливость, раздражительность, отсутствие сил, тошнота. Данная симптоматика вызвана изменениями гормонального фона. Это не специфические признаки, они могут проявиться и при различных патологиях малого таза. При появлении их необходимо проконсультироваться с врачом.

Исследование ХГЧ позволяет подтвердить или опровергнуть прикрепление эмбриона.

При искусственном оплодотворении симптомы могут абсолютно отсутствовать.

При возникновении сильной боли, которая сопровождается кровотечением, необходимо срочно посетить врача. Эти признаки могут говорить о прерывании беременности.

Самостоятельно определить имплантацию можно путем измерения базальной температуры в прямой кишке. Она должна измеряться на протяжении 6-ти циклов.

Вначале цикла температура находится в пределах 35-36,5 градусов.