Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы, лечение и реабилитация

Переломы шейного отдела

Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.

Переломы первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками. Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации. В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.

Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи. В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков. О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

Переломы второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок. Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется. Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.

При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади. Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.

Травматический спондилолистез II шейного позвонка

Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).

Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.

Переломы III-VII шейных позвонков

Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

Диагностика переломов шейных позвонков

Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.

Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника

При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев. При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев. При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Причины, симптомы, классификация

Перелом Th12 позвонка, за исключением эпизодов его огнестрельного повреждения, в подавляющем большинстве случаев возникают из-за опосредованного механического воздействия на позвоночный столб в целом. Такую травму можно получить в любом возрасте, в том числе и во время появления на свет (при стремительных родах).

Самые частые причины компрессионных переломов в грудопоясничном отделе спины

То, что грудной позвонок Th12 является самым уязвимым и чувствительным к компрессионному воздействию объясняется довольно просто. Именно в этой части спины, при ее малоподвижности, происходят самые сложные, с точки механики, движения.

Причины, приводящие к компрессионным переломам Th12 позвонка, делятся на 3 группы:

• Патологические заболевания и состояния:
  1. остеопороз, остеопения;
  2. остеохондроз III степени — грыжа межпозвоночных дисков Th11–Th12 и/или Th12 –L1;
  3. остеохондроз IV степени — остеофиты по краям позвонковых тел Th11, Th12, L1;
  4. спондилоартроз, спондилез, спондилолистез грудопоясничного отдела;
  5. доброкачественная или злокачественная опухоль, метастазы, гемангиома, остеомиелит, костный туберкулез в области нижних грудных и верхних поясничных позвонков, запущенный туберкулез легких, сифилитический спондилит (гума позвоночника);
  6. врожденное недоразвитие костных структур.
• Травматические факторы:
  1. падение на спину;
  2. падение с большой высоты с жестким приземлением на пятки (не сгибая колени) или сразу на ягодицы;
  3. спортивные и производственные травмы, несчастные случаи;
  4. автомобильные аварии, дорожно-транспортные происшествия;
  5. неправильный подъем тяжестей;
  6. удары по спине в драке;
  7. натуживание и резкое сгибание спины во время родовой деятельности (на фото внизу);
  8. родовая травма.
• Огнестрельные ранения.

У большинства детей позвонок Th12, как правило, ломается во время случайного падения на спину, в периоды скачков роста. У пожилых женщин пораженный остеопорозом Th12 может сломаться от резкого наклона и даже от покашливания.

Клиновидная компрессия Th12 возможна в родах: при натуживании в положении полулежа

Симптомы повреждения грудопоясничного отдела бывают разными, и зависят от тяжести компрессии и ее разновидности. Например, пожилым людям, особенно женщинам, чтобы сломать последний грудной позвонок, достаточно сделать неловкое движение или неправильно поднять тяжесть.

При этом у 2/3 симптомов вообще не будет, а у остальных боль будет не сильной, без четкой локализации, беспокоить не постоянно и только в вертикальном положении. Дискомфортные ощущения пройдут сами по себе через несколько недель, и вернутся уже вместе с посттравматическим осложнением.

Оскольчатый закрытый перелом 12 позвонка сопровождается одним или комбинацией нескольких симптомов:

• сильная, острая, приступообразная боль, перехватывающая дыхание, блокирующая движения грудной клетки, рук, туловища, которая может отдавать в область между лопатками или в разные части живота;
• припухлость (отечность), нарушение чувствительности кожи над Th12;
• слабость, головокружения;
• дисфункция органов таза, проблемы с дефекацией;
• слабость ног, частичный или полный паралич (в зависимости от степени повреждения спинного мозга).

Опасность компрессии Th12 в том, что повреждение тканей продолжается и после получения травмы. Разрушенная костная ткань оказывает давление на спинной мозг, что может привести к онемению и снижению чувствительности ног, как будто бы без причин.

Период реабилитации

Ввиду необходимости ограничения двигательной активности на длительный период для ускорения процесса сращивания костей, мышечный тонус существенно ухудшается, мышцы, прилегающие к позвоночному столбу, атрофируются. Для того чтобы полностью восстановить работоспособность всех частей организма, необходимо соблюдать четкую последовательность действий. Грамотная разработка реабилитационных мероприятий в послеоперационный или восстановительный период очень важна для сохранения результатов лечения.

При компрессионном переломе позвоночника основу реабилитационной программы составляют ЛФК и физиотерапия. Предпринимаемые меры направлены на укрепление мышечного корсета, восстановление гибкости и подвижности позвоночника и суставов, нормализацию осанки. Основными процедурами, которые могут включаться в восстановительный комплекс, являются:

• иглорефлексотерапия;
• электростимуляция;
• холодотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез с препаратами кальция;
• комплекс упражнений, разработанный с последовательным повышением нагрузки;
• гидротерапия, плавание;
• дыхательные упражнения;
• гирудотерапия;
• упражнения с отягощением (выполняются на последних этапах реабилитации для подготовки к вертикальным нагрузкам);
• массаж (классический, рефлекторный, точечный).

На время лечения перелома и на протяжении всего восстановительного периода следует придерживаться диетического питания. Принцип составления ежедневного рациона основан на восполнении потребности организма во всех необходимых микро- и макроэлементах, при этом суточная калорийность сокращена ввиду малоподвижного образа жизни. Для ускорения процесса восстановления костной ткани следует употреблять больше продуктов с высоким содержанием кальция, цинка, магния (или принимать витаминно-минеральные комплексы).

Ограничения рациона питания связаны с происходящими в организме изменениями, вызванными нарушением работы многих органов и систем (в т.ч. и пищеварительной). Следует ограничить употребление жирных, острых, соленых, копченых блюд, горячих напитков (кофе, чая) и полностью отказаться от алкоголя, полуфабрикатов, блюд быстрого питания (фастфуд).

Симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у ребенка

У детей клинические проявления перелома позвонков не соответствуют степени тяжести повреждения. Особенно это касается неосложненных компрессионных переломов. При них в момент травмы ребёнок отмечает сильную боль в спине, которая быстро исчезает. Затем появляется снова спустя некоторое время, она сильнее, чем была в момент травмы. Симптомы компрессионного перелома напоминают признаки обычного ушиба спины. Неспециалисту в подобной ситуации трудно распознать повреждение позвоночника. Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей при осложнённой форме появляются через некоторое время после травмы, их интенсивность нарастает. Ребёнок жалуется на онемение в различных отделах тела, у него возникает жжение и покалывание. Затем присоединяется слабость в конечностях. Возможно появление резких скачков артериального давления и изменение частоты сердечных сокращений.

Признаки повреждения шейного отдела

Шейный отдел считается самым деликатным из всех отделов позвоночника. Любое даже не очень сильное воздействие в совокупности с мышечным напряжением приводит к компрессионным повреждениям позвонков шеи у ребенка при переломе.

Симптомами перелома позвоночника у детей в шейном отделе являются следующие признаки:

• боль в шее, усиливается при наклонении головы вперёд;
• при компрессионном переломе первых позвонков присоединяется боль в затылочной области;
• мышечное напряжение в зоне шеи;
• вращательные движения головой затруднены;
• отмечается отёк шеи в месте повреждённых позвонков;
• рвота и тошнота;
• сглаживание поверхности шейного отдела;
• вынужденное положение головы;
• ограничен объём возможных движений;
• при осложнённых переломах со смещением наблюдается паралич верхних и нижних конечностей.

Компрессионный перелом со смещением 7 шейного позвонка у детей виден невооружённым глазом даже неспециалисту. Повреждение шейного отдела чаще возникает при ДТП, неудачном нырянии, падении тяжёлых предметов на голову и кувырках.

Признаки повреждения грудного отдела

У ребёнка сразу после травмы грудного отдела позвоночника возникает кратковременное нарушение дыхания и паника. Чаще всего это возникает при компрессионном переломе 6 грудного позвонка. Повреждение этого отдела возникает при падении с высоты и ударе спиной.

Основными признаками повреждения компрессионного перелома грудного позвонка у ребенка считают:

• боль, отёчность тканей напряжение мышц в месте перелома;
• болевые ощущения усиливаются при движении;
• отмечается напряжение и болезненность мышц в месте повреждения;
• движения в грудном отделе скованы;
• при компрессионном переломе нижних позвонков грудного отдела отмечается острая боль в животе;
• кровоподтёки и ссадины на коже в месте удара;
• при осложнённых переломах отсутствуют или нарушены движения конечностей;
• отмечаются нарушения чувствительности (онемение, ощущение мурашек по телу, жжение).

У больного при отсутствии лечения на месте повреждения грудного позвонка формируется кифосколиотическая деформация позвоночного столба.

Признаки повреждения поясничного отдела

Компрессионный перелом в поясничном отделе у детей часто возникает при падении на ягодицы. После падения пострадавший находится в характерном вынужденном положении. Он ложиться на спину максимально сгибает колени и обхватывает их руками.

У больного появляются следующие симптомы:

• спина больного находится в согнутом состоянии;
• отмечается выраженная напряжённость поясничных мышц;
• в области травмы отмечается сильная болезненность;
• выраженная усталость, наступающая быстро при нахождении в положении стоя;
• боль в поясничной области усиливается при постукивании по пяткам;
• острая боль в животе опоясывающего характера (ложный перитонит), усиливается при наклоне вперёд;
• усиление неприятных ощущений в пояснице при наклоне вперёд.

При осложнённых переломах у больного появляются признаки компрессионной миелопатии. У него наступает парез конечностей и нарушение функции тазовых органов (нарушение мочеиспускания, недержание кала или запоры). Наблюдаются чувствительные нарушения в конечностях (ощущения похолодания, снижение чувствительности, мурашки по телу). Отмечаются нейротрофические расстройства в тканях. Они проявляются развитием пролежней.

Причины

Основной причиной возникновения компрессионных переломов является остеопороз. Для этого заболевания типичен дефицит кальция, что приводит к постепенному уменьшению прочности костей. Они становятся рыхлыми, и даже незначительная нагрузка может привести к образованию трещин, разрушению или сплющиванию позвонка. Чаще всего подобное происходит при поднятии тяжелых предметов или резком движении. Но в ряде случаев даже чихание или спуск по лестнице может спровоцировать деформацию позвонка грудного отдела.

Компрессионные переломы также могут возникать у здоровых людей с нормальным уровнем кальция в результате:

• падения на спину с высоты, в том числе в быту;
• ДТП;
• ныряния в водоемах с неровным дном;
• ударов по спине в области грудного отдела позвоночника;
• падения на спину тяжелых предметов.

Кроме остеопороза, существует ряд других заболеваний, которые способствуют повышенной ломкости костей и повышают риск наступления перелома позвоночника. Это:

• доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника и близлежащих тканей;
• образование метастаз в позвоночнике при локализации злокачественного новообразования в другом органе;
• туберкулез костей.

Частые причины компрессионных переломов

Травмировать спину малыш способен при:

• попадании его в автоаварию;
• нырянии в водоем;
• приземлении на попу с 1,5 метров;
• прыжке с 3–4 метров, неудачном приземлении на нижние конечности;
• занятиях опасным спортом. При таких занятиях нагрузка неравномерно распределяется по телу, позвоночный столб ребенка сильно страдает;
• частой перегрузке спины, сильном сгибании ее;
• слабом позвоночнике. Эта слабость возникает из-за системных нарушений в развитии, появлении недугов в позвоночнике.

А еще такие травмы характерным для пациентов с:

• остеопорозом. При нем организм быстро покидает кальций, полезные минералы;
• остеомиелитом;
• недостатком кальция в организме;
• врожденными аномалиями в развитии;
• опухолевыми образованиями, локализованными в спине.

Лечение

Каждый человек должен четко осознавать то, что перелом позвоночника – это серьезная травма, последствия которой могут ощущаться на протяжении всей жизни

Поэтому очень важно обеспечить своевременное лечение заболевания. Если первая помощь при переломе была оказана профессионально, а терапия и последующая реабилитация производилась под постоянным контролем специалистов, то перелом шейного отдела, а также других отделов позвоночного столба оставляет минимальное количество неприятных последствий

Травматологи чаще всего фиксируют у пациента так называемый компрессионный перелом позвоночника. В этом случае происходит сдавливание, и высота тела позвонка становится меньше. Реже диагностируются оскольчатые переломы позвонков.

Компрессионный перелом позвоночника у детей и молодых людей происходит, как правило, вследствие серьезных травм. У людей старшего возраста именно так могут выражаться последствия невыявленного вовремя остеопороза. В таком случае компрессионный перелом может произойти даже под воздействием собственного веса человека  или других, казалось бы, незначительных воздействий.

Лечение компрессионного перелома позвоночника проводится при соблюдении строгого охранительного режима. Для этого используются специальные корсеты, а также реклинаторы. Врач назначает анальгетики, чтобы избавить пациента от сильной боли. Часто пациент должен соблюдать постельный режим, который затягивается на недели. Несколько месяцев больному нельзя поднимать тяжести, делать резкие наклоны и повороты туловища, сидеть. Но все же в некоторых случаях без хирургического вмешательства обойтись не удается.

Важным этапом лечения и профилактики осложнения данного типа перелома является лечебная физкультура. Больной регулярно выполняет под руководством специалиста комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета. Кроме того, с помощью таких упражнений можно активизировать кровоснабжение, что способствует регенерации поврежденных элементов. Кроме ЛФК назначаются также физиотерапевтические процедуры и курсы массажа.

При лечении переломов шейного отдела позвоночника в случае неосложненного перелома больному накладывают на шею гипсовый корсет или воротник Шанца, который нужно носить до 4 месяцев. Если имели место тяжелые повреждения, то проводятся фиксирующие оперативные вмешательства, при которых используют специальные пластины или фиксаторы.

Оскольчатые переломы позвоночника диагностируются реже, но являются очень тяжелыми переломами. При такой травме на несколько фрагментов раскалывается тело позвонка. В этом случае проводится хирургическое лечение.

Признаки и симптомы

Основными признаками травмирования являются:

• сильная загрудинная боль;
• гематома в области повреждения;
• изменение осанки;
• нарушение дыхания;
• деформация позвоночного столба;
• паралексия внутренних органов;
• изменение походки;
• нарушение чувствительности, местные параличи;
• онемение участков вокруг поврежденного места;
• выпячивание грудных позвонков;
• отечность в месте перелома;
• защемление близлежащих мягких тканей.

Из-за раскола одного или нескольких позвонков случается их деформация в виде конуса, происходит своеобразное выпячивание. Возникает сильнейшая боль в грудной области с возможными подкожными кровоподтеками. Компрессия дисков и нервных корешков ведет к дисфункции всего позвоночника.

Опасным является и тот момент, что страдают внутренние органы, уровень повреждения которых напрямую зависит от количества затронутых позвонков и близлежащих тканей, а также степени их компрессии.

Травма может случиться с любым позвонком, но чаще всего происходит компрессионный перелом 12, 7 и 11. Основным симптомом повреждения 12 грудного позвонка служит возникновение горба.

Существует несколько условных степеней компрессионных переломов:

1. Легкая, при которой: высота позвонков уменьшается на 1/3; целостность их не визуализируется; отсутствуют внутренние повреждения.

1. Средняя, при которой: высота стала меньше наполовину; нарушается целостность позвонкового тела; не повреждены спинной мозг и соседние органы.

1. Тяжелая, при которой: высота позвонков изменилась больше, чем на ½; целостность и стабильность позвоночной ткани сильно нарушена; присутствуют повреждения органов или спинного мозга.

1. Особо тяжелая, при которой: сильно нарушена стабильность и целостность позвонков; одновременно поврежден спинной мозг и внутренние органы.

Болевые ощущения могут отсутствовать или возникать постепенно из-за внутренних патологических процессов с кифотическим образованием. Если наступает перегрузка сегментов и развивается компенсаторный спазм мышц, боли становятся более ощутимыми.

Случается, что разрушенные позвонки внедряются в спинномозговой канал или сдавливают систему кровоснабжения, нервные волокна, что проявляется мышечной слабостью, онемением верхних конечностей.

Сразу после травматизации, грудные позвонки в силу своей малоподвижности еще какое-то время могут оставаться на местах, но потом стабильность постепенно нарушается, деформация наблюдается все сильнее.

Время в данном случае играет против пострадавшего – чем быстрее будет произведена диагностика и начат лечебный процесс, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Из-за большой инерционной силы при особо тяжелых травмах может произойти:

• перелом ребер;
• разрыв или ушиб сердечных либо легочных тканей;
• пневмоторакс;
• нарушение ритма сердца;
• изменение цвета кожных покровов на синюшный;
• ограничения в дыхательной функции.

Последствия

При неосложнённых травмах самым основным последствием является то, что без должного лечения такие переломы рано или поздно становятся осложнёнными и приводят к нарушению работы практически всего организма.

К другим последствиям травмы можно отнести сколиоз, возникновение остеохондроза, радикулита и стеноза спинномозгового канала. Помимо этого позвонки становятся нестабильными, подверженными различным травмам.

Второй вид перелома имеет более тяжелые последствия, поскольку во время осложненной травмы происходит повреждение спинного мозга, межпозвоночного диска, кровеносных сосудов. Нарушения органов, паралич или даже инвалидность становятся последствиями перелома.

Профилактика

Главным профилактическим методом перелома позвонка грудного отдела является осторожность и внимательность. Также, если у пациента имеются проблемы с работой опорно-двигательной системы, лучше сразу ее устранить и пролечиться

Это поможет избежать переломов костей в дальнейшем. Будьте здоровы.

Чтобы избежать столь серьезных травм рекомендуется:

• включать в свой рацион продукты с кальцием, способствующие укреплению костей, таких как творог, сыр, сметана, рыба, томаты, миндаль, грецкие орехи, зерновые, бананы, зелень;
• не забывать гулять в солнечную погоду и кушать продукты, содержащие витамин D (яйца, кунжут) и цинк (бобовые, морепродукты, печень);
• укреплять кости с помощью занятий плаванием, танцами, фитнесом, бегом;
• каждый год после 50 лет проходить диагностику состояние костей;
• отказаться от дурных привычек в виде курения и питья алкогольных напитков;
• свести к минимуму или отказаться совсем от употребления газированных напитков, кофе, крепкого чая, маргарина и майонеза.

Компрессионный перелом – острое состояние, на фоне которого часто развиваются осложнения. Пациенту приходится долго быть прикованным к кровати, проходить многомесячный курс реабилитации. Перелом – это всегда боль и дискомфорт, вероятность поражения спинного мозга и межпозвоночных дисков.

Снижает риск повреждения элементов в грудном отделе:

укрепление иммунитета для профилактики опасных инфекционных патологий, например, костного туберкулеза; правильное питание с достаточным количеством кальция для прочности позвонков; контроль гормонального фона для предупреждения остеопороза; соблюдение правил поведения на дороге, осторожное вождение автомобиля; предупреждение травматизма во время занятий спортом, на рабочем месте и в быту; регулярное выполнение гимнастики, укрепление мышц спины; комплексная терапия при выявлении остеопороза, опухолевого процесса и туберкулеза

6 Первая помощь

При подозрении на компрессионный перелом позвоночника после падения, получения травм или других происшествий пострадавшему необходимо вызвать скорую, описав его состояние.

До приезда медиков человеку следует оказать первую помощь: уложить его на твердую поверхность горизонтально, поместив мягкие валики под область поражения. В крайнем случае изготовить их можно из элементов одежды, оказавшейся под рукой. Рекомендуется проверить пульс больного и попытаться определить степень болевого синдрома. Необходимо дать ему обезболивающие. К поврежденным участкам можно приложить холод: грелку с холодной водой, лед, завернутый в ткань.

Если инцидент произошел на улице, то желательно укрыть пострадавшего, чтобы избежать переохлаждения организма и связанных с этим дополнительных проблем.

При осложненном переломе позвоночника человек может потерять сознание, при этом у него возникают неврологические нарушения. У таких больных следует периодически проверять дыхательные пути, очищая их от рвотных масс и стараясь предотвратить западение языка, задерживая его. Если этого не делать, то пострадавший может задохнуться.

В случае исчезновения пульса и дыхания следует провести больному искусственное дыхание и массаж сердца. Для этого нужно сцепить ладони рук и произвести толчки в нижней третьей части грудины, стараясь соблюдать ритм (тридцать нажатий за 20 секунд). Только после этого можно перейти к искусственному дыханию и ожидать приезда скорой помощи.

Методы лечения

Больной направляется в стационар ортопедического отделения, где врач подбирает тактику лечения, исходя из типа повреждения, степени компрессии и сопутствующих патологий. Терапия может осуществляться консервативным, либо хирургическим путем, при том, когда возникает компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей, лечение по возможности проводится без проведения операции, поскольку люди пожилого возраста зачастую имеют противопоказания к введению наркоза.

Консервативный метод

При консервативном лечении травмированный позвонок срастается приблизительно на третий месяц, в течение всего срока терапии доктор контролирует сращение с помощью рентгенографии. Лечение заключается в следующем:

• Купирование боли. Для снятия болезненных ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Данные медикаменты не ускоряют сращивание перелома, но помогают пациенту более комфортно дождаться выздоровления.
• Постельный режим. Для более быстрого сращения больному необходимо больше времени проводить в лежачем положении. Нельзя садиться, ходить, давать нагрузку на спину. Особенно пожилым пациентам необходимо соблюдать постельный режим, поскольку у них немного дольше и тяжелее срастаются кости.
• Иммобилизация. Для фиксации позвоночника доктор назначает ношение специального ортопедического корсета, разгружающего позвоночник и удерживающего его в анатомическом положении. Изготовление корсета происходит индивидуально.

Если одного приема медикаментов недостаточно, врач назначает метод минимальной инвазии.

Минимальная инвазия

Относительно недавно появились методы лечения, позволяющие восстановить позвонки в короткие сроки без хирургического вмешательства. Вертебропластика подразумевает заполнение полости позвонка специальным декомпрессионным раствором через прокол, в который вводится металлический стержень. Данный раствор укрепляет ткани позвонков и вводится с применением местного обезболивания.

С помощью кифопластики можно частично или полностью восстановить высоту позвонка и скорректировать его положение. Сквозь маленькие надрезы в позвонок помещается специальный баллон, который надувается до нужного размера. После этого внутрь вводится медицинский декомпрессионный цементный раствор, фиксирующий позвонок. Несмотря на разрезы, кифопластика не считается оперативным вмешательством.

Оперативный метод

Хирургическое вмешательство проводится, если есть опасения, что разовьется неврология. Доктором проводится резекция позвоночных отломков, повреждающих нервные отростки и спинномозговой канал. На место удаленных частей ставятся металлические имплантаты. К сожалению, лечение с помощью операции может привести к некоторым неврологическим осложнениям, кифотической деформации и нестабильности сегментов.

Что это такое

Между дугами позвонков находится позвоночный канал, сформированный из позвоночных отверстий. Именно в этом канале находится спинной мозг. Такое уязвимое местонахождение спинного мозга может привести к повреждению отростков позвонка.

Сам перелом происходит в результате резкого сокращения квадратной поясничной мышцы.

Причины развития

Перелом отростков позвоночника может произойти при поднятии тяжести. Помимо этого, занятия спортом, удары, ДТП и прямые воздействия на область позвоночника способны вызвать перелом поперечного отростка позвонка.

Вследствие запущенных форм некоторых заболеваний, таких как остеопороз, также можно получить такую травму.

Пожилые люди имеют предрасположенность к данной проблеме, однако многие просто не придают должного внимания симптомам. А между тем, почти 40% женщин получали такой перелом минимум один раз в жизни.

Принципы диагностики

Чтобы выбрать правильный алгоритм лечебных действий, должны быть учтены особенности травмы. Классификация переломов учитывает не только место, но степень и давность.

По характеру нарушение целостности тел позвонков бывает:

• компрессионным;
• оскольчатым;
• комбинированным (компрессионно-оскольчатым);
• в сочетании с вывихом и подвывихом в грудном отделе.

Важно определить, сколько тел пострадало, сохранена ли стабильность пораженного позвонка или нестабильность. На диагностическом обследовании необходимо определить, подверглись ли компрессии нервы и спинальный канал от случившейся травмы

И установить степень разрушения. В зависимости от того, как изменилась высота деформированного костного тела, поражению дают 1,2 или 3 стадию:

• 1 ст. – высота сократилась на 1/3 от нормы;
• 2 ст. – h уменьшилась в 2 раза;
• 3 ст. – по вертикальной оси позвонок просел более чем на 50%.

В качестве основных диагностических методов после тщательного сбора и оценки анамнеза больного используются:

• рентгенография в двух проекциях;
• МРТ или КТ, чтобы увидеть состояние спинного мозга и его оболочек, хрящевых межпозвоночных структур и связочно-мышечных волокон, обнаружить новообразования;
• миелография для внесения ясности в результаты вышеизложенных способов, если они оказались недостаточно информативными;
• остеоденситометрия при остеопорозе, чтобы оценить показатели костной массы и минеральной плотности позвонковой кости.

Дополнительно берутся стандартные анализы крови, мочи, назначают электрофорез белков сыворотки крови с иммунофиксацией, тесты на гормоны, онкологию.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение перелома позвонков назначается при отсутствии эффективности консервативной терапии, при осложненных или нестабильных повреждениях. В зависимости от перелома, хирург проводит вмешательство по одной из нижеперечисленных методик:

Кифопластика. Малоинвазивная методика, которая проводится под общим наркозом. В области пораженного позвонка производятся разрезы, куда вводится металлическая трубка (троакар). По ней спускается специальный баллон, который надувается, заполняясь жидкостью. Вследствие этой манипуляции восстанавливается геометрия позвонка. После формирования нужной полости баллон сдувается, удаляется, а сформированная сумка наполняется густым костным цементом, который после затвердевания обеспечивает стабилизацию позвонка.

• Вертебропластика. Малоинвазивная операция, которая сопровождается местным наркозом. Сквозь миллиметровый надрез вводится металлический проводник, через который осуществляется заполнение поломанной полости полиметилметакрилатом. Вводится цемент с обеих сторон позвонка.
• Имплантирование. Во время операции переломанные позвонки извлекаются и замещаются искусственными. К данному методу прибегают при сильных разрушениях позвоночного столба.

Осложнения

При легкой степени повреждения и своевременном лечении обычно вылечивается травма легко. Редко возникают неврологические осложнения. Только если костные отломки сдавливают нервы или сосуды, возможно онемение конечностей, покалывание, слабость мышц. Но чаще всего болезненность исчезает за 1-2 недели, а восстановление происходит через 4-6 месяцев.

Но возможны также серьезные последствия компрессионного перелома. Особенно часто такое бывает при несвоевременном обращении к врачу или при тяжелой степени повреждения. Чаще всего развивается нестабильность позвонков, частое их смещение. Это может привести к люмбалгии или люмбоишиалгии, болям в груди или шее. Кроме того, сдавливание спинномозговых корешков может вызвать неврологические осложнения.

Частым осложнением этой травмы является остеохондроз, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков, артроз межпозвоночных суставов. Развивается искривление позвоночника, иногда появляется горб.