Отзывы о препарате коринфар и инструкция по его применению

Побочные эффекты

Чаще всего никаких побочных эффектов Коринфар не дает. В отличие от многих других гипотензивных препаратов, данный фармакологический продукт не проявляется себя агрессивно. Но иногда могут отличаться определенные нарушения в работе тех или иных органов и систем:

• ЖКТ, печень. Если и развиваются последствия, то в виде тошноты, рвоты, неприятных ощущений в желудке. В редких случаях могут развиваться признаки гепатита. Тяжелые формы расстройств в работе печени могут быть спровоцированы превышением допустимой дозировки.
• Нервная система. Возможны головокружения, перепады настроения, нарушение сна, тремор конечностей, головные боли.
• Сердечно-сосудистая система. При стремительном падении АД человек может чувствовать жар в области верхних конечностей, лица. Постепенно ощущение нарастает, становится выраженной отечность рук, иногда могут возникать боли за грудиной.

Также может развиваться аллергическая реакция в своем классическом проявлении: зуд, дерматит, крапивница. В особо тяжелых случаях может развиться анафилактический шок или отек Квинке.

В редких случаях были зафиксированы:

• скачок уровня глюкозы в крови (зачастую у больных диабетом);
• боль в области мышц;
• проблемы со зрением.

При резкой остановке приема препарата может развиваться гипертензия или ишемическая болезнь сердца. Поэтому если человек принимал препарат в течение длительного времени, то лучше отказываться от него, постепенно снижая дозу, а не резко прекращая прием.

Практический аспект

Назначаемые дозировки

Таблетки лучше принимать по окончании еды. Запивать жидкостью в большом количестве. Их не следует разжевывать. Конкретная доза для каждого пациента выбирается доктором. Она определяется состоянием больного и его чувствительностью к лекарству.

При наличии сопутствующих тяжелых цереброваскулярных заболеваний, а также пожилым больным доза уменьшается. При одновременном приеме пищи всасывание из желудочно-кишечного тракта нифедипина не уменьшается, а лишь задерживается.

При хронической вазоспастической стенокардии назначается первичная доза в количестве 10 мг (одна таблетка) по 2-3 раза в день. Если клинический эффект выражен недостаточно, дозу повышают до двух таблеток. Максимум приема – 4 таблетки в течение суток.

Обратите внимание — инструкция по применению на Аторвастатин. Как правильно назначить лекарство?. В новости (здесь) цена на Ловастатин

В новости (здесь) цена на Ловастатин.

Инструкция по применению и цена на Симвастатин! https://upheart.org/lechenie/tabletki/s-simvastatinom-snizhaem-kholesterin.html

При эссенциальной гипертензии среднюю суточную дозу составляет 1 таблетка по 2-3 раза в сутки. Для повышения клинического эффекта принимаемое количество таблеток можно увеличить до двух. Максимум составляет 4 таблетки. Между приемами требуется соблюдать перерыв не меньше 4 часов.

Лечащий врач определяет продолжительность курса.

Стоимость и структурные аналоги

Средняя стоимость таблеток Коринфара (50 шт.) в России составляет 70-82 руб. В украинских аптечных сетях препарат имеет среднюю цену от 25 до 30 грн.

Структурными аналогами Коринфара по действующему веществу являются:

• Адалат,
• Кальцигард,
• Кордафлекс,
• Кордипин,
• Нифадил,
• Нифегексал,
• Нифедикап,
• Нифедипин,
• Нифекард,
• Нифелат,
• Кордафен,
• Нифебене,
• Нифедикор,
• Фенигидин.

О чем пишут пациенты

Владимир, 54 года. Прошло 4 месяца после случившегося микроинсульта. Назначили амлодицин. Но началась кровоточивость десен. Тогда врач прописал метопролол и лизиноприл. Но давление почти не снижалось. И только после Коринфара ощутил снижение давления через полчаса. Пока это мое спасение.

Алексей, 43 года. От повышенного давления врач назначил таблетки Коринфар. Пока был одноразовый прием, поэтому еще не разобрался в их эффективности на длительный срок. А пока результат уже есть. Выпил перед сном, когда было 140/110. Наутро стало 94/74. Даже слишком понизилось. Наверное, буду принимать по полтаблетки.

Елена, 62 года. В течение многих лет принимаю таблетки Коринфар. Одну утром, другую вечером. Давление удерживается на требуемом уровне. Препаратом довольна.

Лида, 26 лет. У моей мамы давление может повыситься от любой причины. У нее сейчас климакс. Она страдает около 5 лет. Даже недавно отлежала в больнице. С месяц назад ей назначили Коринфар. Стала пить в день пару раз по две таблетки.

Сначала принимала только по одной, опасаясь побочных явлений. Но ничего плохого не происходило. Поэтому она увеличила дозу. Лекарство хорошо переносит. Только им и спасается.

Елизавета, 51 год. Коринфаром пользуюсь почти всю жизнь с небольшими интервалами. У меня стабильная хроническая стенокардия. По назначению врача пью по таблетке три раза в день. Лекарство эффективно для нормализации давления и улучшения работы сердца. Недавно закупилась упаковкой из 100 таблеток. Заплатила 150 руб. Для такого замечательного лекарства довольна низкая цена.

Отзывы людей, принимавших Коринфар, демонстрируют его высокую результативность. Лекарство свободно продается в аптеке, причем за приемлемую цену. Но выбирать его самостоятельно опасно. Можно себе навредить. Только доктор может уверенно назначить лечение препаратом и определить адекватную дозу.

Автор статьи: Журавлев Николай Юрьевич

Кардиолог, Терапевт
Имея большой опыт в области кардиологии, доктор Журавлев помог избавиться от проблем с сосудами и сердцем многим людям. Наиболее распространенные диагнозы, с которыми сталкивается Николай Юрьевич – атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Комментарии для сайта Cackle

Фармакодинамика и фармакокинетика Коринфара

Описываемый препарат представляет собой ингибитор каналов кальция. Ему приписываются ярко выраженные антиангинальтные и антигипертензивные эффекты.

Активный ингредиент лекарства – нифедипин. Это производное дигидропиридина искусственного происхождения. Такое вещество – яркий представитель ингибиторов 1-го поколения. Соединение существенно снижает проникновение внеклеточного кальция в кардиомицины и гладкомышечные клетки элементов кровеносной системы и сердца.

При применении средства происходит расширение сосудов. Однако на тонус «деталей» кровеносной системы препарат не оказывает существенного воздействия. Медикамент нормализует трансмембранный ток кальциевых ионов, сбои которые вызваны гипертонией или любым другим заболеванием. При его приеме усиливается и интенсивность общего кровообращения.

Коринфар повышает качество снабжения кровью тех зон миокарда, которые были поражены ишемией. При этом эффекта обкрадывания не происходит. Также активное вещество лекарства существенно повышает качество работы коллатералий. Благодаря расширению артерий снижается нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде, при этом кислород начинает поступать в него в больших объемах.

Обладает это средство и некоторым диуретическим действием. Таким образом, при его применении снижается концентрация натрия в организме, вследствие чего устраняется отечность вен и других тканей.

Имеются у Коринфара и органопротективные действия. Например, он положительно влияет на функционирование сердца, в том числе и на диастолу миокарда. Нифедипин улучшает клубочковую фильтрацию, снимает спазм почечных сосудов и улучшает циркуляцию крови в мочевыводящих органах.

При употреблении Коринфара снижается синтез простагландинов. Это приводит к уменьшению агрегации тромбоцитов.

Также считается, что этот медикамент может замедлять прогрессирование сосудистого атеросклероза. Уже через полчаса после приема препарата его действующее вещество оказывается в кровеносной системе. В некоторых случаях это происходит еще быстрее.

Через полтора часа после приема Коринфара наблюдается его наибольшая концентрация в организме, а терапевтическая доза присутствует в крови уже через полчаса. При этом наиболее выраженное его действие достигается через 1-1,5 часа. Длительность действия такой дозы лекарства составляет 6 часов. После достижения пика концентрация медикамента в организме постепенно снижается.

Коринфар Ретард начинает оказывать терапевтическую эффективность спустя 1 час после его приема. При этом максимальное количество действующего вещества фиксируется через 2,5 часа и сохраняется на протяжении 360 минут, после чего его концентрация медленно уменьшается. Спустя 10 часов после применения средства в организме еще наблюдается терапевтическая доза. В незначительных количествах присутствует нифедипин и через сутки после применения Коринфара.

Наибольшее количество действующего вещества при приеме Коринфара УНО наблюдается спустя 4-6 часов после его попадания в ЖКТ. Терапевтическое действие средства продолжается на протяжении суток.

Таким образом, фармакокинетика Коринфара дозозависима. Чем больше концентрация действующего вещества в препарате, тем медленнее достигается его максимальная концентрация, но тем дольше оно оказывает гипотензивное действие на организм.

Метаболизм Коринфара осуществляется в печени. При этом высвобождаются неактивные метаболиты.

Средство выводится из организма в виде неактивных соединений в большей степени с мочой. Около 30% процентов выходит с каловыми массами. В незначительных количествах активное вещество элиминируется в неизмененном виде через мочевыводящие пути.

Нифедипин практически полностью связывается с белками крови. Поэтому при его применении гемодиализ малоэффективен. Коринфар легко проникает во все органы. Также он может просачиваться в грудное молоко и через плацентарный барьер.

Особенности применения

При выраженной артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт

Ст.), Выраженной сердечной недостаточности препарат следует применять с осторожностью

Пациенты с нарушением функции печени нуждаются в тщательном мониторинге, а в тяжелых случаях — снижение дозы.

Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 ЗА4, поэтому, препараты, ингибирующие или индуцируют эту систему ферментов, могут менять «первое прохождение» или клиренс нифедипина.

К препаратам, являются слабыми или умеренными ингибиторами системы цитохрома Р450 ЗА4 и могут приводить к повышению концентрации нифедипина в плазме крови, относятся, например:

• макролидные антибиотики (например, эритромицин),
• ингибиторы анти-ВИЧ протеазы (например, ритонавир),
• азольные антимикотики (например, кетоконазол),
• антидепрессанты (нефазодон и флуоксетин),
• хинупристин / дальфопристин,
• вальпроевая кислота,
• циметидин.

При одновременном применении нифедипина с этими препаратами необходимо контролировать артериальное давление и в случае необходимости рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.

Как и в случае с другими материалами, не деформируются, необходимо быть осторожным при применении препарата у пациентов с имеющимся сильным сужением желудочно-кишечного тракта из-за возможности возникновения обструкционной симптомов. Очень редко могут возникать Безоар, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

В единичных случаях описаны обструкционной симптомы при отсутствии в анамнезе нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Препарат нельзя применять пациентам с подвздошно-кишечным резервуаром (илеостомой после проктоколэктомия).

Применение препарата может привести к получению ложноположительных результатов при рентгеновском исследовании с использованием бариевого контрастного средства (например, дефекты наполнения интерпретируются как полип).

Препарат не следует применять, если возможную связь между предыдущим применением нифедипина и ишемическим болью.

Следует с осторожностью назначать пациентам, находящимся на гемодиализе, при злокачественной артериальной гипертензии или гиповолемии, поскольку расширение кровеносных сосудов может вызвать значительное снижение артериального давления. Отдельные эксперименты in vitro выявили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности нифедипина, и оборотными биохимическими изменениями сперматозоидов, ухудшающих способность последних к оплодотворению

В случае, если попытки оплодотворения in vitro оказываются неуспешными, при отсутствии других объяснений антагонисты кальция, в частности нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого явления

Отдельные эксперименты in vitro выявили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности нифедипина, и оборотными биохимическими изменениями сперматозоидов, ухудшающих способность последних к оплодотворению. В случае, если попытки оплодотворения in vitro оказываются неуспешными, при отсутствии других объяснений антагонисты кальция, в частности нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого явления.

Пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует назначать препарат.

Грейпфрутовый сок тормозит метаболизм нифедипина, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.

Противопоказания

Существует ряд состояний, при которых принимать таблетки Коринфар запрещается. Абсолютными противопоказаниями являются:

• Артериальная гипотензия (давление ниже 90 мм рт.ст.);
• Аортальный стеноз (выраженного характера);
• Коллапс;
• Кардиогенный шок;
• Инфаркт миокарда острой формы (первый месяц);
• Первый триместр беременности и кормление грудью;
• Стенокардия (нестабильная);
• Хроническая сердечная недостаточность на стадии декомпенсации;
• Прием рифампицина;
• Индивидуальная чувствительность к активному веществу препарата.

С осторожностью используют Коринфар при следующих патологиях:

• Стеноз митрального клапана;
• Тахикардия и брадикардия (выраженного типа);
• Синдром слабости синусового узла;
• Обструктивная кардиомиопатия (гипертрофическая);
• Злокачественная артериальная гипертензия;
• Инфаркт миокарда (с левожелудочковой недостаточностью);
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Гиповолемия;
• Гемодиализ;
• Непроходимость желудочно-кишечного тракта;
• Печеночная и почечная недостаточность;
• 2 и 3 триместр беременности;
• Возраст до 18 лет;
• Комбинация с бета-адреноблокаторами и дигоксином.

Инструкция по применению препарата

Полноценную информацию о таблетках Коринфар, от чего они и когда их применение оправдано, содержит инструкция по применению. В ней также описаны способы применения ЛС.

Как принимать?

Таблетку следует проглотить после принятия пищи, запив водой; ее не нужно дробить или жевать. В инструкции по применению говорится, что при взаимодействии с едой происходит задержка усвоения нифедипина, что также обеспечивает его пролонгированный эффект, при каком давлении его бы не принимали.

Инструкция по применению рекомендует запивать ЛС только водой, так как другие жидкости могут непредсказуемо повлиять на всасываемость и абсорбцию препарата.

Можно ли под язык?

Поскольку основу препарата Коринфар представляет нифедипин, являющийся гипотензивным средством быстрого действия, обеспечить его ускоренное всасывание можно, положив таблетку Коринфар под язык. В этом месте находятся слюнные железы, секрет которых интенсивно воздействует на пленочную оболочку таблетки, высвобождая активный ингредиент, что и позволяет нифедипину проявить свое быстрое действие.

Дозировка

Обычно вопрос дозировки таблеток Коринфар решается врачом с учетом особенностей пациента, его реакции на БМКК, переносимости нифедипина и течения основного заболевания.

Противостенокардическая дозировка обычно стартует с 10 миллиграммовой таблетки 2–3 раза в сутки. Выраженность клинического эффекта наблюдается в течение 1–2 недель, после чего доза может быть увеличена до 20 мг. Любое увеличение дозировки допустимо только по прошествии 2 недель, но не более чем 40 мг в сутки.

Как принимать Коринфар при повышенном давлении? Обычно — по 10 миллиграммовой таблетке 2–3 раза в день. Максимум — 40 мг в сутки. Перед тем как принимать Коринфар в очередной раз, следует убедиться, что с момента его последнего употребления прошло не меньше 4 часов.

Через сколько действует?

В соответствии с инструкцией по применению клинический эффект обнаруживается спустя 20 минут с момента применения Коринфара, и благодаря пролонгирующим факторам он сохраняется в течение 4–6 часов.

Учитывая время, через сколько действует Коринфар, его можно использовать для неотложной помощи при высоком АД. При подъязычном (сублингвальном) употреблении ЛС скорость наступления лечебного эффекта удваивается.

Особые указания

При употреблении медпрепарата из группы БМКК следует помнить о таких особенностях применения как совместимость с прочими ЛС или веществами.

Рост антигипертонического действия, при каком давление падает до опасно низких значений, происходит при совмещении Коринфара:

• с другими противогипертоническими медикаментами;
• диуретиками;
• анестетиками в ингаляторах;
• нитратами (например, Нитроглицерином);
• циметидином;
• трициклическими антидепрессантами.

При параллельном применении с антиаритмиками Хинидин и Амиодарон усиливается отрицательный инотропный эффект (снижается сила сокращения миокарда).

Нитраты в комбинации с нифедипином приводят к усилению тахикардии.

При совместном применении с теофиллином и дигоксином отмечается увеличение их количества в плазме.

В соответствии с инструкцией по применению запрещается параллельное употребление:

• с Рифампицином из-за ускорения метаболизма нифедипина;
• с НПВП, симпатомиметиками, эстрогенами и др. веществами, снижающими гипотензивный эффект;
• с соком грейпфрута, подавляющего метаболизм нифедипина, и другими ингибиторами системы цитохрома P4503A.

Кроме прочего в разделе об особых указаниях имеется предупреждение о необходимости постепенного отказа от употребления ЛС Коринфар. При каком давлении оно не назначалось бы, на начальном этапе вероятно возникновение стенокардии, поэтому и повышение дозировки должно быть постепенным.

Если пациенту необходимо параллельно принимать бета-адреноблокаторы, ему нужно обеспечить тщательный медицинский контроль во избежание обвала АД и усиления недостаточности деятельности сердца.

Перед проведением хирургической операции следует уведомить анестезиолога о том, что пациент находится на терапии нифедипином.

Коринфар может повлиять на результаты лабораторных тестов на антинуклеарные тела и реакции Кумбса.

Показания и противопоказания

От чего помогает данное лекарственное средство? Врачи-кардиологи назначают его при:

• хронической стенокардии;
• артериальной гипертензии;
• стенокардии Принцметала.

Средство не назначается при:

• выраженном аортальном стенозе;
• нестабильной форме стенокардии;
• остром течении инфаркта миокарда;
• кардиогенном шоке;
• ХСН;
• ГВ и в период вынашивания ребенка.

Перед хирургическим вмешательством прием препарата прекращают за 2 дня до планируемой операции. Специалисты не рекомендуют употреблять спиртосодержащие напитки во время лечения Коринфаром, так как это приводит к нарушению сердечного ритма. А также нельзя одновременно применять препараты из группы адреноблокаторов (Метопролол, Нипертен, Анаприлин).

Действие

Коринфар от давления обладает антиангинальными и гипотензивными эффектами.

Лекарственный препарат имеет такие эффекты, из-за действующего вещества, то есть это заслуга нифедипина, который считается селективным блокатором. Одна таблетка Коринфара уменьшает концентрацию иона кальция, находящихся в миокардовых клетках и в гладкомышечном сосудистом слое. Когда концентрация уменьшается, то это позволяет:

• снизить сократительную клеточную активность в кровеносных сосудах;
• расширить коронарный и периферический сосуд.

В это время время препарат не может:

• влиять на вены;
• приводить организм к ортостатическому коллапсу;
• менять нагрузку мышечных волокон, перед тем как они начнут сокращаться.

А из-за расширения периферического сосуда — снижается сердечная пост нагрузка.

Гипотензивный эффект лекарственного препарат заключается в способности:

• расслабить периферический сосуд;
• уменьшить периферическое сопротивление, но при этом, не изменить частоту сердечных сокращений.

В своем роде, Коринфар, это диуретик, но со слабым действием. Его действие направлено на то, чтобы побыстрее вывести натрий из организма и уменьшить объем крови.

Органопротективный эффект заключается в нефропротективном и кардиопротективном характере. Кардиопротективное действие снижает артериальное давление и общее периферическое сопротивление сосудов. А именно эти показатели снижают сердечную постнагрузку и уменьшают потребности миокарда в О-элементах. Дополнительно происходит улучшение диастолической функции миокарда, то есть происходит восстановление способностей мышц сердца расслабляться после выведения кровяного потока.

Устраняются внезапные сократительные мышечные рефлексы в сосудах почек. Это может сопровождаться болевым синдромом. Улучшается кровоснабжение почек, при этом увеличивается темп гломерулярных фильтраций.

По результатам многочисленных экспериментов и исследований, было доказано, что активное вещество лекарственного препарата может препятствовать развитию атеросклероза.

Особые указания

Во время терапии стоит воздержаться от приема этилового спирта. Лечение следует прекращать постепенно. В начале терапии может наблюдаться развитие стенокардии, особенно если недавно была резкая отмена β-адреноблокаторов (поэтому их следует отменять постепенно).

При одновременном применении нифедипина с β-адреноблокаторами пациент должен находится под тщательным врачебным контроле, так как у них может наблюдаться сильное падение артериального давления и усугубления признаков сердечной недостаточности.

При тяжелой сердечной недостаточности дозировку медикамента подбирает с большой осторожностью. Препарат при спонтанной стенокардии назначают, если у пациента наблюдается классическая клиническая картина заболевания, при которой наблюдается повышение сегмента ST, появления эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма сосудов сердца, обнаружения коронароспазма с помощью ангиографии или других способов диагностики

Препарат при спонтанной стенокардии назначают, если у пациента наблюдается классическая клиническая картина заболевания, при которой наблюдается повышение сегмента ST, появления эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма сосудов сердца, обнаружения коронароспазма с помощью ангиографии или других способов диагностики.

У больных страдающих тяжелой формой обструктивной кардиомиопатии после приема Коринфара наблюдается большая вероятность увеличения частоты, длительности и тяжести приступов стенокардии, что требует отмены терапии.

У больных с необратимой почечной недостаточностью, высоким давлением и сниженным объемом циркулирующей крови, которые находятся на гемодиализе, нифедипин следует прописывать с осторожностью, так как возможно резкое снижение давления. Если у пациента наблюдается нарушение функции печени, то он должен находиться под наблюдением врача, чтобы в случае необходимости дозировку медикамента нужно уменьшить или прописать другую лекарственную форму нифедипина

Если у пациента наблюдается нарушение функции печени, то он должен находиться под наблюдением врача, чтобы в случае необходимости дозировку медикамента нужно уменьшить или прописать другую лекарственную форму нифедипина.

Если пациенту предстоит операция с применением наркоза, то анестезиологу следует сообщить о приеме нифедипина.

При ЭКО в отдельных случаях блокаторы медленных кальциевых каналов провоцировали изменения головной части сперматозоидов и нарушения их функции. Если вторая попытка ЭКО не удалась по неясной причине, то лечение БМКК, в том числе и нифедипином, можно считать вероятной причиной неудачи.

Прием Коринфара может стать причиной ложноположительных результатов прямой реакции Кумбса и анализов на антинуклеарные антитела.

При комбинации нифедипина с дизопирамидом и флекаинидом может наблюдаться усиление инотропного действия, поэтому такая комбинация требует осторожности. Коринфар может стать причиной ложно-завышенного показателя ванилилминдальной кислоты в урине, которая определяется с помощью спектофотометрии, но на результатах анализов, проводимых с применением высокоэффективной жидкостной хроматографии, это не отражается

Коринфар может стать причиной ложно-завышенного показателя ванилилминдальной кислоты в урине, которая определяется с помощью спектофотометрии, но на результатах анализов, проводимых с применением высокоэффективной жидкостной хроматографии, это не отражается.

Во время приема нифедипина следует соблюдать осторожность при вождении автомашины и работе с потенциально опасными механизмами