Врожденное косолапие у детей

Примеры для понимания

Допустим, у ребенка близорукость, из-за этого у него появляется целый ряд бессознательных привычек. Приглядываясь, ребенок вытягивает шею вперед. Теперь попробуйте стать ровно, выпрямить спину и повторить действия близорукого человека, а именно: вытяните шею чуть вперед. При нормальной стойке вы начнете терять равновесие и падать. А чтобы не потерять равновесие, вы будете вынуждены поменять положение ног — повернете мысок стопы внутрь. Это и есть классическая стойка косолапого человека.

То же касается сколиоза и прочих искривлений. Дело не в том, что ребенок не хочет ставить ногу правильно, ровно держать спину, — он просто не может это сделать. Ведь в силу целого ряда причин его мышцы уже развиты так, что не дают ему возможности сидеть, стоять и ходить по-другому.

Даже если ребенок с вашей помощью или самостоятельно следит за ногами и исправляет их положение, этого недостаточно. Как только он отвлечется, задумается, его мышечная память сразу уничтожит все ваши усилия. Но это не значит, что вы проиграли, отнюдь. Нужен очень сильный мотив, стимул. Вылечить косолапого ребенка — как выиграть бой с неравным противником и выиграть красиво, хитро. Давайте же начнем хитрить! Обманем привычки и вместе выработаем новые, а мышцы разовьем и потренируем.

Диагностика

Поставить диагноз не представляет труда. Обычно уже в роддоме малыши получают врачебное заключение с указанием врожденной косолапости в анамнезе. Дополнительно патология может быть осложнена скрученностью голени, перегибом подошвы, недоразвитием стопы, гипотрофией голени.

Постановка диагноза возможна и внутриутробно, обычно дефект заметен уже на 16-й неделе развития ребенка. Двусторонняя косолапость в тяжелых случаях сочетается со спиной бифида или дисплазией тазобедренного сустава.

В диагностике заболевания особое значение придают дифференциации

Крайне важно правильно поставить диагноз, поскольку различаются принципы терапии заболеваний. Врачи дифференцируют врожденное детское косолапие с приведенной стопой, приобретенной косолапостью, когда ребенок уже начал ходить, врожденным аномальным положением таранной кости и другими дефектами

В процессе диагностики проводится электронейромиография, позволяющая оценить степень тяжести патологии и выявить нарушения иннервации мышц стопы и голени. По результатам исследования, можно исключить поражение спинного или головного мозга.

Обнаружение врожденной косолапости требует проведения рентгеновской диагностики у детей первого года жизни. При их отсутствии есть смысл говорить о выраженном мышечном гипертонусе – такой дефект у новорожденного можно легко исправить. Рентгенологические признаки патологии говорят об истинной врожденной косолапости. Ее признаки следующие:

• параллельное положение осей пяточной и таранной кости;
• угол между костями во фронтальной плоскости менее 20 градусов;
• угол в саггитальной плоскости менее 35 градусов.

Некоторые ученые предлагают такую классификацию, по которой врожденная косолапость бывает типичной, отягощенной или рецидивирующей (классификация по Богданову).

Лечебные мероприятия

Подобное патологическое состояние поддается терапии в начальных периодах развития, и лечебными вопросами при этой болезни занимается врач ортопед. Самолечение, использование методов народной медицины способно только уменьшить выраженность проявлений (например, уменьшить болевое ощущение). Следует отметить, что при выраженных симптомах подобной болезни терапия предусматривает продолжительный и трудоемкий процесс.

На ранних этапах патологии главное внимание уделяется применению разных специфических ортопедических элементов (стелек, стяжек, супинаторов, пальцевых корректоров). В дополнение к этому назначается лечебная гимнастика для ступней, а также пациенту необходимо провести курс массажа ступней и физиотерапевтических манипуляций

При прогрессирующем течении патологического состояния приходят к хирургическому методу. На современном этапе ортопедия осуществляет операции по так называемом «малотравматичном корректировании суставного сочленения», в ходе которого вальгусное деформирование ступни исправляется без использования гипсовых повязок и специфических металлических конструкций.

Операция предусматривает изменение угла между костями с последующим правильным распределением тянущего момента связочного аппарата. В этом случае костные структуры восстанавливаются быстрыми темпами, и пациент в состоянии самостоятельно двигаться даже на следующий день после хирургического вмешательства. Необходимо отметить, что рецидивы обычно не возникают.

Пяточно-вальгусное деформирование стопы – болезнь, формирование которой можно предупредить при помощи выполнения несложных правил:

• Проведение регулярного профилактического осмотра у ортопеда
• Ношение ортопедических устройств.
• Ношение правильно подобранной обуви.

Основные причины косолапости

Врачи допускают противоестественное выворачивание стоп у малышей 9-10 месяцев, рано вставших на ноги. Если по достижении одного года ребенок косолапит при ходьбе, то родителям необходимо выяснить причину сохраняющейся патологии. В ортопедии выделяют следующие распространенные факторы врожденных суставных изменений у детей:

• неправильное внутриутробное положение плода при беременности;
• заболевания, перенесенные женщиной во время вынашивания ребенка;
• генетическая предрасположенность – наследственно обусловленное положение стоп носками внутрь.

Приобретенная косолапость формируется в процессе жизни ребенка. Причинами могут быть механические травмы, переломы, заболевания костно-мышечного аппарата и другие обстоятельства:

• последствие дисплазии тазобедренных суставов, не диагностированной в младенчестве;
• гипертонус некоторых мышц на одной ноге компенсируется косолапостью одной или обеих ног;
• последствие рахита – искривление ослабленных костей в результате нагрузки при ходьбе;
• неудобная, неправильно подобранная обувь способствует деформации стопы;
• преждевременное использование ходунков и других приспособлений для хождения.

Как распознать косолапость?

В большинстве случаев врожденное косолапие формируется с двух сторон, но иногда искривление может захватывать только одну ногу. Заметить косолапость можно по следующим признакам:

• подошва малыша повернута внутрь;
• внутренний край стопы приподнят, тогда как внешний опущен;
• стопа дугообразно изогнута;
• голень повернута наружу.

У малышей, страдающих косолапостью, формируется своеобразная походка, которую сложно не заметить. При отсутствии лечения врожденное косолапие будет постепенно прогрессировать, приводя к снижению двигательной активности ребенка. Не стоит затягивать с визитом к врачу при обнаружении подобных симптомов. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее малыш обретет способность нормально передвигаться.

Распознать врожденное косолапие сможет врач при обычном осмотре маленького пациента. Рентгенография стоп у новорожденных не проводится – в раннем возрасте этот метод неэффективен из-за незрелости костей скелета.

Лечение косолапости гипсованием в раннем возрасте

Лечение заболевания

Лечение косолапия у детей тем более результативно, чем ранее оно выявляется. Ортопед подбирает для каждого случая свой терапевтический комплекс с учетом все индивидуальных особенностей. В лечении задействуют массаж, метод гипсования ножек, гимнастические упражнения и специальную обувь. Операция показана в случае наличия у ребенка тяжелой степени заболевания, не поддающейся консервативному лечению. Лечение косолапости неодинаково при разных степенях патологических изменений.

Первая степень

Это легкая степень недуга и потому достаточно регулярного проведения массажа, гимнастики и фиксации с использованием бинтов.

Курс массажа следует доверить специалисту. Сколько может потребоваться курсов, определяет ортопед. Цель массажных движений заключается в укреплении мышечно-связочного аппарата в области голеностопа. Это достигается при массировании не только стоп, но и голеней.

Гимнастические упражнения в основном представлены выполнением разнообразных движений стопой при фиксированной голени или голеностопном суставе. Это могут быть отведения, сгибания, вращения и другие. Также выполнят сгибательные и разгибательные упражнения пальчиками. Вид и количество упражнений определяются специалистом.

Вторая степень

Кроме вышеописанного лечения, которое в этой ситуации является лишь этапом подготовки к дальнейшей терапии, при такой степени искривления используются повязки из гипса. Благодаря им постепенно стопа занимает правильное положение по отношению к голени с точки зрения анатомии. Частота смены гипса вначале составляет 7 дней, а спустя некоторое время – 14 дней. Повязки имеют форму сапожков, которые следует носить до полного выравнивания ножек.

Третья степень

При тяжелой форме и лечение требует более решительных мер. Начинают со всех вышеописанных процедур, но в случае их полной неэффективности до восьмимесячного возраста, приходится прибегать к оперативным методам лечения. Маленьким детям выполняют операции только по исправлению сухожильно-связочного аппарата. После такой операции малышам прописывается ношение сложной ортопедической обуви, которая называется – брейсы. Детям старшего возраста могут проводиться операции на костях, если все предыдущие манипуляции не дали результатов.

Вышеописанные методы лечения подходят к врожденным вариантам косолапости. Если же это искривление было приобретено в старшем возрасте, то исправляют его при помощи массажа, гимнастических упражнений, фиксации суставов и ношения ортопедической обуви, обеспечивающей фиксацию голеностопа. Длительность лечения составляет от трех до четырех месяцев. Таких курсов необходимо провести два или три за год. Тогда проблема приобретенной деформации может быть решенной.

Примеры для понимания

Допустим, у ребенка близорукость, из-за этого у него появляется целый ряд бессознательных привычек. Приглядываясь, ребенок вытягивает шею вперед. Теперь попробуйте стать ровно, выпрямить спину и повторить действия близорукого человека, а именно: вытяните шею чуть вперед. При нормальной стойке вы начнете терять равновесие и падать. А чтобы не потерять равновесие, вы будете вынуждены поменять положение ног — повернете мысок стопы внутрь. Это и есть классическая стойка косолапого человека.

То же касается сколиоза и прочих искривлений. Дело не в том, что ребенок не хочет ставить ногу правильно, ровно держать спину, — он просто не может это сделать. Ведь в силу целого ряда причин его мышцы уже развиты так, что не дают ему возможности сидеть, стоять и ходить по-другому.

Даже если ребенок с вашей помощью или самостоятельно следит за ногами и исправляет их положение, этого недостаточно. Как только он отвлечется, задумается, его мышечная память сразу уничтожит все ваши усилия. Но это не значит, что вы проиграли, отнюдь. Нужен очень сильный мотив, стимул. Вылечить косолапого ребенка — как выиграть бой с неравным противником и выиграть красиво, хитро. Давайте же начнем хитрить! Обманем привычки и вместе выработаем новые, а мышцы разовьем и потренируем.

Признаки появления у детей

Первые признаки косолапия у детей можно обнаружить визуально, когда ребенок встает на ноги, осуществляет первые шаги. Симптомы расстройства:

• подошва развернута во внутреннюю часть;
• внутренний край стопы в процессе движения приподнимается, внешний идет на понижение;
• подошвенная часть имеет перегиб в стопе;
• походка неправильная (как при дцп);
• движение человека ограниченно, голеностоп не может справляться с фундаментальными функциями.

Вследствие большого количества терапевтических методик симптоматика, признаки патологии проявляются у каждого человека. У некоторых детей встречается атрофия голеностопных мышечных структур, приводят к подвывихам стопы. Коленные суставы становятся патологически неподвижными. Кожа становится грубой в области внешней стороны подошвы.

Возможные осложнения

Если вовремя не распознать проблему и не начать ее лечение, деформация может прогрессировать, и со временем могут развиваться осложнения. Принято считать, что патологию нужно устранить до года, пока ребенок не начал ходить, так как под действием нагрузки во время шагов деформация будет прогрессировать.

Возможные осложнения:

• сколиоз и прочие деформации позвоночника из-за патологической установки стоп;
• атрофия мышц и связок нижней конечности;
• нарушение походки, невозможность передвигаться самостоятельно;
• отставание в физическом развитии малыша;
• вывихи и подвывихи стоп, коленных и тазобедренных суставов;
• патология коленных и тазобедренных сочленений;
• стойкий болевой синдром.

В ряде случаев врожденная косолапость не поддается лечению и может быть причиной стойкой инвалидности ребенка

Профилактика

Профилактика косолапости у детей до года проблематична потому, что на большинство факторов не может повлиять ни мама малыша, ни ведущий ее беременность акушер-гинеколог. Из числа таких не поддающихся коррекции обстоятельств:

• неправильное положение плода в утробе;
• амниотические тяжи;
• маловодие;
• наследственность.

А вот косолапость, возникшая позже, наверняка имеет четко определенную причину. И шансов избежать ее или скорректировать ее последствия у родителей обычно больше. Первое, что необходимо ребенку для того, чтобы избежать косолапости — это условия для нормального развития скелета и костного, мышечного, связочного аппарата стоп. Для этого маме следует:

• употреблять достаточное количество кальция — как и других минералов с микроэлементами;
• выполнять гимнастику для беременных — особенно ту ее часть, что позволяет менять положение туловища и побуждать ребенка к движению;
• не пеленать ребенка после рождения — не фиксировать его другими способами;
• не торопить его первые шаги — чтобы кости нижних конечностей успели достаточно окрепнуть для ходьбы;
• делать ребенку легкий массаж стоп — один или два раза в день;
• покупать малышу умеренно жесткую обувь — вместо «неощутимой» мягкой наподобие пинеток.

В последнем пункте речь идет об обуви с твердыми боковыми частями и задником, небольшим подъемом на пятке.

Ребенка постарше стоит записать на плавание — оно хорошо развивает весь скелет, включая стопы, и одновременно избавляет его от лишних нагрузок наподобие гравитации. Перегружать его дневной распорядок пешими прогулками скорее вредно, чем полезно — тогда уж лучше научить его езде на велосипеде. Хороший массажный эффект, развивающий нервную систему стоп, дает хождение босиком по песку, траве, гальке.

Эффективность упражнений и прогноз

Чем меньше возраст ребенка и чем раньше начаты занятия по исправлению дефекта, тем благоприятнее прогноз для пациента. При легкой форме патологии видимые улучшения заметны уже через 1-2 месяца. Специалисты рекомендуют регулярно выполнять упражнения ЛФК при косолапости у детей на протяжении хотя бы 2-3 лет даже при полном излечении.

Почти в 90% случаев косолапость у детей всех возрастов полностью излечивается с помощью физических упражнений. Для достижения быстрого и стойкого результата требуется проведение комплексной терапии с учетом назначений врача.

https://youtube.com/watch?v=tLHxuMRo1WA

Причины возникновения

Аномальная форма конечностей может развиться под воздействием различных факторов. В зависимости от причин появления заболевания, выделяют две формы косолапости: врожденную и приобретенную.

Причиной развития врожденной патологии стоп является диагностирование у матери ребенка в период беременности некоторых заболеваний, а также подверженность беременной женщины вредным привычкам:

• маловодие;
• авитаминоз;
• ярковыраженный токсикоз;
• курение, употребление наркотиков;
• неправильное положение плода на последних неделях беременности;
• протекание вирусных заболеваний.

Приобретенная форма косолапости диагностируется в большинстве случаев у детей малой возрастной группы, но может возникнуть и у подростка. Причинами развития аномалии костей являются:

• патологическое развитие мышц и связок;
• некоторые заболевания воспалительного характера;
• рахит, полиомелит, дисплазия костей;
• употребление недостаточного количества витаминов и минералов;
• нагрузки на опорно-двигательный аппарат, превышающие норму;
• обувь, подобранная не по размеру, или имеющая низкое качество;
• травмы конечностей различного вида.

Противопоказания

Массаж, как любой лечебный тип воздействия, назначается курсами. Однако родители должны знать, что есть состояния, при которых массаж не будет назначен либо его выполнение должно быть отложено на некоторое время.

Так, нельзя проводить массажный сеанс, если ребенок заболел гриппом, ОРВИ, другой инфекцией, связанной с повышением температуры тела и ухудшением общего состояния.

Также массировать ноги нельзя при наличии дерматологических проблем, кожных недугов, ссадин, гнойничков, ожогов, ран в области массирования. Некоторые заболевания опорно-двигательной системы, например, , также являются противопоказанием к лечебному массажу для устранения косолапости.

Врожденные пороки сердца, заболевания сосудов и центральной нервной системы также могут быть противопоказанием, хотя в этом вопросе конечное слово за доктором. В некоторых случаях запрещено делать массаж стоп при крупных паховых и , если есть вероятность, что спонтанное сокращение мышц может привести к ущемлению грыжевого мешка и его содержимого.Туберкулез костей, остеомиелит, атрофия, некоторые формы параличей — все это основания для отказа в назначении массажа.

О патологии

Среди всех видов аномалий развития стоп на долю косолапости приходится около 35%, а потому она по праву считается одной из самых распространенных патологий. В подавляющем большинстве случаев дефекты стоп носят двусторонний характер. Наиболее часто проблемы выявляются, согласно статистике, у мальчиков. У девочек косолапость встречается примерно вдвое реже. Если провести вымышленную продольную ось по линии голени, то косолапость легко узнать по характерному отклонению стоп внутрь от данной оси.

Косолапость у детей может быть как врожденной, так и приобретенной, а также типичной и атипичной. В зависимости от тяжести состояния выделяют легкую, среднюю (умеренную) и тяжелую степени аномалии.

Наиболее сложной формой считается врожденная патология. Изменение формы стоп сопряжено с существенными нарушениями состояния костной и мышечной системы. Врожденная форма, в свою очередь, бывает типичной и атипичной. Типичная форма сопровождается присутствием всех патологических компонентов: изгибом стоп в подошвенном направлении, варусным выворотом стопы внутрь, разворотом внутренней части стопы вверх. При атипичной форме на подошве ребенка хорошо просматривается поперечная складочка, сами стопы укорочены, плюсневые косточки согнуты по направлению к подошве.

Особенности лечения косолапости

С современным уровнем развития диагностики и медицины лечение косолапости у детей почти всегда проходит благоприятно. Очень редко встречаются запущенные случаи или очень тяжелое течение патологии. Если же начинать исправление деформации с первых дней жизни, косолапость можно вылечить полностью. Врач-ортопед назначает комплекс терапевтических мероприятий в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени развития патологии.

1. При легкой степени косолапости у новорожденного применяется массаж, специальная гимнастика и фиксация стопы мягкими бинтами.
2. При средней степени патологии, кроме этого, используется еще гипсование ножек малыша – так называемый гипсовый сапожок.
3. Тяжелая и очень тяжелая степени врожденной косолапости плохо поддаются консервативной терапии. Чаще всего в этом случае требуется оперативное вмешательство.

Одним из самых эффективных методов лечения косолапости у ребенка является гипсование ножек

Очень важно, чтобы родители принимали активное участие в лечении. Ведь массаж при косолапости и корригирующие упражнения необходимо делать регулярно, даже несколько раз в день

Когда малыш начинает ходить, очень важно следить за его походкой и приобретать только специальную ортопедическую обувь. До полного излечения важно регулярное наблюдение у врача-ортопеда.

Упражнения для детей от 2 лет

Когда ребенок начинает ходить, тренировка усложняется и включает в себя выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, улучшение кровообращения и коррекцию походки. Занятия рекомендуется проводить в игровой форме. Каждое движение следует повторять по 6-8 раз:

• Произвольная разминка (бег, марширование, прыжки);
• Балетный шаг. Ходить по прямой линии с отведением носка наружу, стараясь выдвигать пятку максимально внутрь и вперед;
• Солдатский шаг. Ходить, высоко поднимая колени и перекатываясь с пятки на носок;
• Разработка боковых поверхностей ступни. Стоять по 20-40 секунд на наружных, а затем на внутренних сводах стопы. Допускается держаться руками за любую неподвижную опору;
• Разработка переднего отдела ступни. Встать прямо, ноги вместе, стопы параллельны друг другу. Держась за спинку стула, поднимать пальцы ног как можно выше, задерживаясь в верхней точке на 15-20 секунд;
• В том же положении поджимать пальцы, не отрывая пятки от пола;
• В положении сидя на стуле вращать стопами в разные стороны, перекатывать мячи разного диаметра, захватывать пальцами и перемещать мелкие предметы (карандаши, лоскутки, смятую бумагу, игрушки);
• Глубоко приседать без отрыва подошвы от поверхности пола.

Специалисты рекомендуют детям с косолапием как можно чаще ходить босиком по неровной поверхности, заниматься на шведской стенке, плавать в бассейне, кататься на велосипеде. При наличии свободного времени следует принимать корригирующую позу «сидя между пяток». Для этого необходимо встать на пол на колени, разведя стопы носками наружу, затем сесть между пятками, сохранив положение ног.

Симптомы

При врожденной косолапости существуют такие признаки и симптомы, которые заметны уже в первый год жизни ребенка — состояние эквинуса, когда мышцы и связки зафиксированы в положении сгибания подошвы; состояние аддукции — это когда стопа приподнята носками вверх и состояние супинации, если ступня, а точнее, ее наружная часть опущена вниз.

Классическое положение стопы при таком заболевании следующее: наружная сторона направлена назад и вниз, внутренняя сторона вогнутая и направлена вверх, тыльная сторона наклонена книзу, подошвенная сторона приподнята вверх и отклонена назад.

Самостоятельно диагностировать такое заболевание можно по таким признакам, как то, что ребенок ходит с выраженной хромотой, при этом «загребая» ногой. В положении стоя, особенно в 1 год жизни, стопы подгибаются вовнутрь, что напоминает стойку косолапого мишки. Но не всегда такое положение стоп свидетельствует о косолапии. Это может быть сигналом патологии шейного отдела позвоночника. Также заметно нарушение функционирования мышц, что проявляется путем их «зажатия». В этом случае поможет массаж ног и лекарства — миорелаксанты. Слабость мышечных структур можно скорректировать лечебной гимнастикой.

Косолапие у детей. Лечение

    Диагноз поставлен, будь это косолапость у новорожденного, или ребенок косолапит во время первых шагов, совершенно не имеет смысла.

Лечение начинают незамедлительно. Как при любом заболевании, проводится комплексная терапия, которую в этом случае, назначает врач-ортопед. Чем легче степень поражения опорно-двигательного аппарата, тем проще методы лечения.

Лечение косолапия можно разделить по степеням:

• Для лечения легкой степени назначают фиксирование стопы повязками, массаж и специальные упражнения; 
• При наличии признаков средней степени тяжести, важным мероприятием является ношение гипсовой повязки, так называемой гипсовый сапожок. Позже для закрепления результата, врач назначает ЛФК и массаж, как и при легкой степени; 
• Чтобы избавиться от косолапия тяжелой и очень тяжелой степени тяжести, прибегают к оперативному лечению. Но не всегда оно приводит к полному излечению.

Хирургическое лечение стоит особняком, поскольку операция специфическая и не всегда проходит бесследно. Достаточно часто возникает необходимость в повторных операциях. И не потому, что хирург плохой, а потому, что метод связан с тонким уровнем человеческого организма – клеточным.

Внимание. Результат хирургического вмешательства в ряде случаев сталкивается с неудовлетворенностью

Стопы вроде бы стоят лучше, но тугоподвижны и болезненны.

Методы лечения

• Массаж и гимнастика направлены на укрепление мышц и связок. Выполняя их регулярно и продолжительно, деформированный сустав приходит в норму; 
• Мягкие повязки и гипсование, способны фиксировать сустав в правильном положении. Меняется такая повязка раз в неделю, при этом каждый раз изменяют угол наклона стопы на 10-15 градусов. 
• Физиотерапевтические процедуры, такие как, электромиостимуляция, нейроэлектростимуляция, кинезиотерапия, водные процедуры, магнитотерапия, улучшают кровообращение в тканях, и повышают эластичность мышц и связок. Также в комплексе с массажем часто назначают парафиновые аппликации, в виде сапожек, для снятия гипертонуса ног у ребенка; 
• Ортопедические приспособления, туторы – могут быть использованы вместо гипсования, у детей постарше. Брейсы фиксируют ногу во время лечения косолапия у детей, или носятся для предупреждения рецидива заболевания. Вот как пример брейсы “Медвежонок”: 
• Ортопедическая обувь, должна быть индивидуально подобрана, и иметь жесткий задник. В послеоперационном периоде, или для профилактики, разрешают носить ортопедические стельки, их также изготавливают индивидуально; 
• Оперативное лечение, проводится в более тяжелых случаях проявления косолапости. Маленьким детям, чаще в возрасте 8-9 месяцев проводят операции на сухожилиях и связках, в таком случае возможно удлинение ахиллова сухожилия. У детей постарше, хирургическое вмешательство проводится на костях и суставах. После операции, проводится реабилитация, которая включает в себя большинство перечисленных методов лечения сверху.

Справочно. Наиболее эффективным и распространенным способом коррекции ног у ребенка, является гипсование. Это ведущий способ, при этом лечится косолапость у детей не быстро, но эффективно.

Метод Понсети

Метод Понсети (американский ортопед Игнасио Понсети) представляет собой манипулятивную технику коррекции врожденной косолапости. Техника безоперационная. Статистика показывает положительные результаты лечения. Стопы после лечения по методу Понсети не проявляют тугоподвижность и не болят.

Лучше, чем метод описан в книге не рассказать. Полное обоснование метода и варианты применения. Книга бесплатна для распространения. Скачать здесь.

Как делать массаж

Когда ребенок косолапит, очень важен правильный массаж. Массаж должен проводиться специалистом в сочетание с ЛФК. Но базовыми навыками массажа могут овладеть и родители, чтобы поддерживать лечебный эффект в домашних условиях.

Массаж направлен на то, чтобы снять напряжение с мышц голеностопа, стопы и пальцев. Когда у ребенка укорочена нога, он прихрамывает, то массаж помогает растянуть связки, вытягивает ногу. Основные массажные движения, которые применяются в этом случае – поглаживание, разминание, растирание, надавливание.

Массаж проводится и в зоне бедра – для расслабления мышц. Боковую и переднюю зону бедра и голени растирают и поглаживают легкими движениями, это укрепляет мышцы. В верхней задней зоне применяют разминание и надавливание, там массаж должен быть более сильным, но все движения должны идти на расслабление. Коленный сустав массируют легкими круговыми движениями по часовой стрелке. В области стопы проводятся разминания, легкие надавливания, поглаживание. Пальцы легко поглаживаем, а затем разминаем каждый пальчик в отдельности

Проводя массаж важно помнить несколько простых правил

1. Не позволяйте ребенку плакать.
2. Избегайте болевого синдрома.
3. Старайтесь использовать минимум крема.
4. Проводите упражнения после массажа.

Массаж грудничка длится в среднем пять минут на обе конечности. Годовалому ребенку достаточно пятнадцати минут на обе ноги. Массаж проводится в совокупности с корригирующими упражнениями ЛФК.

Как выглядит

Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.

Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру — «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.

Выделяют 4 стадии развития косолапости:

• Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой;
• Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное;
• Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем;
• Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.

При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:

• Подъем передней части ступни;
• Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы;
• Ограничение движений голеностопного сустава;
• Высокий свод стопы;
• Подгибание пальцев внутрь.

Внешние проявления косолапия у взрослых

Причины возникновения

Сказать точно, какие причины способствуют возникновению болезни, невозможно. Но можно назвать следующие предрасполагающие факторы к развитию косолапости:

1. Занятие ребенком неправильного положения в утробе. Это объясняется давлением матки на неразвитый скелет ребенка. А так как кровообращение у малыша также еще не до конца сформировалось, происходит прогрессия недуга и подворачивание стоп вовнутрь.
2. Некоторые медикаменты, которые принимает беременная, также могут стать причиной развития патологии.
3. Наследственный фактор. В этом случае наследственность означает передачу предрасположенности к патологии от матери к ребенку. Иными словами, если женщина страдала от косолапия, риск возникновения болезни у ее ребенка повышается.
4. Несоответствие развития связок и мышц.

Причины возникновения косолапия могут крыться в системных аномалиях формирования плода. Это может быть болезнь Эдвардса, когда утрачивается восемнадцатая пара хромосом.

Кроме врожденной формы болезни, существует и приобретенная. Причины в этом случае иные: неправильное сращение костей после их перелома, значительная степень ожога на стопах и голенях, патологии костей, неврологические заболевания, опухоли.

Что это такое?

Косолапость – это вид деформации стоп (одной или двух) ребенка, приводящий к невозможности поставить плоско на пол пятки. Данная деформация может быть врожденной или приобретенной. Врожденная косолапость у детей видна при УЗИ во втором триместре беременности. Когда ребенок появляется на свет, неонатолог проводит осмотр и при наличии определенных признаков ставит соответствующий диагноз. Врожденная косолапость может быть односторонняя или двусторонняя.

Деформация стоп при косолапости

На патологию будет указывать:

• поднятая пятка при опущенной стопе;
• опущение наружного края стопы;
• поднятие внутреннего края;
• большой палец смотрит внутрь и т.д.

Затем ребенка должен обследовать врач-ортопед. Лечение косолапости у новорожденных может быть полностью успешным, если патология легкой степени. Средняя тяжесть поддается корректировке труднее, а последствия тяжелой степени остаются с больным на всю жизнь.

Диагностика

В основе диагностических мероприятий, лежит выявление косолапости на УЗИ во время беременности. И уже после рождения, визуальный осмотр позволяет, подтвердить поставленный диагноз, или опровергнуть.

Так как врожденное косолапие у детей проявляется чаще, чем приобретенное, обследовать малыша нужно с первых дней жизни. Выявить признаки можно следующим образом:

• Рентгенография голеностопного сустава и стопы, позволяет подтвердить наличие деформации костей, но проводить ее можно не ранее 3х месяцев жизни ребенка; 
• Ультразвуковое исследование и компьютерная томография, нужны, для того, чтобы увидеть в каком состоянии связки и мускулатура; 
• Для устранения предположительной патологии со стороны нервной системы, назначают консультацию невролога; 
• Анализы крови и мочи, позволят отследить общее состояние ребенка.

Внимание. Своевременно проведенная диагностика, способствует выявить косолапость у детей в более легкой форме

Большое значение в лечении имеет возраст ребенка. Чем он младше, тем большая вероятность исправления деформации сустава. Содействует этому повышенная эластичность мышечно-связочного аппарата у малыша, чем у подростка.

Установленный диагноз в раннем возрасте, а также правильно подобранное лечение способно устранить проблему полностью.