Экзотропия

Профилактика

Чтобы предупредить возможное развитие гетеротропии, следует выполнять основные рекомендации врачей:

1. Периодически (не менее одного раза в 12 месяцев) обследоваться у офтальмолога.
2. Избегать чрезмерных зрительных нагрузок, чтения лёжа или в условиях недостаточного освещения.
3. Ежедневно выполнять специальные комплексы для глаз.
4. В летнее время использовать солнцезащитные очки.
5. Не допускать травм головы, мозга.
6. Следить за полноценным питанием, вводить в рацион продукты с богатым содержанием витаминов А, Е, С.

Также необходимо постоянно контролировать показатели АД, вести здоровый, подвижный образ жизни, своевременно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунную систему. Время от времени стоит принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для поддержки органов зрения.

голос

Рейтинг статьи

Хирургическое вмешательство

Если же терапевтическое лечение не приносит никаких результатов на протяжении долгого времени, то в таком случае необходимо применять хирургическое лечение косоглазия. Для взрослых операцию можно проводить в любое время по желанию пациента.

Что касается детей, то оптимальным возрастом для ее проведения является период от 4 до 6 лет.

Важно!
Самое главное при принятии решения – понимать, что хирургическое вмешательство может только восстановить внешние проявления косоглазия, но хорошо видеть после операции смогут далеко не все пациенты.

Выбирают операционное лечение в зависимости от общего состояния аппарата, отвечающего за двигательную функцию глаз и степени отклонения глаза. На сегодняшний день проводят только операции, при которых мышцы продолжают быть связаны с глазным яблоком.

Это объясняется тем, что их можно в определенной мере дозировать.

Для того чтобы ослабить глазные мышцы, необходимо провести определенные манипуляции:

1. Отодвигание (рецессию);
2. Неполное рассечение (частичную миотомию);
3. Удлинение (теномиопластику) и другие.

В случае, когда необходимо, наоборот, укрепить глазную мышцу, проводят резекцию и смещение мышечно-сухожильной части вперед.

После операции удается восстановить положение глазных яблок в большинстве случаев (около 90%). Если осталась некоторая девиация, то ее можно убрать при помощи терапевтических методов лечения. Повторное хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

Виды операций

Существует два вида операций:

• Ослабляющие.
• Усиливающие.

При ослабляющих происходит изменение места, в котором прикрепляются мышцы. Оно попросту сдвигается вглубь от роговицы. Это приводит к ослаблению мышцы, которая вызвала отклонение глаза.

При усиливающем виде вмешательства происходит укорачивание мышцы путем удаления одного из ее сегментов. При этом место крепления мышцы остается неизменным.

После проведения данных манипуляций происходит уравновешивание глазных мышц за счет усиления слабой или ослабления сильной мышцы.

Какой именно вид операции необходимо применять, определяет хирург непосредственно у хирургического стола. Это обусловлено тем, что на данный выбор влияет множество факторов, например, следующие:

1. Возраст пациента;
2. Расположение глазодвигательных мышц;
3. Угол косоглазия;
4. Состояние глазодвигательного аппарата.

Обычно оперируются сразу несколько мышц. Если у пациента обнаружено альтернирующее косоглазие (происходит поочередное отклонение глаз от центральной оси), то хирургическое вмешательство проводится одновременно на мышцах двух глаз.

Бывают случаи, когда провидится комбинированное вмешательство (усиление одной мышцы и одновременное ослабление другой).

Хирургическое вмешательство происходит под местной анестезией, а окончательное восстановление занимает около семи дней. Врачами настоятельно рекомендуется пройти также и курс аппаратного лечения.

Подготовка

В связи с тем, что хирургическое лечение косоглазия является очень ответственным этапом избавления от этой болезни, оно требует ответственного подхода и тщательной дооперационной подготовки. Она включает в себя психологическую подготовку, полное обследование и коррекцию обнаруженных отклонений.

Большое значение имеет офтальмологическая подготовка, которая позволит выработать бинокулярное зрение вместо проведения окклюзии.

Иногда может потребоваться ослабление нервных связей и тренировка глазодвигательных мышц. Кроме этого, может потребоваться целый ряд процедур, которые улучшат результаты лечения во время послеоперационного периода.

Что происходит после операции?

Одним из главных результатом хирургического вмешательства является отличный косметологический эффект. Ведь косоглазие значительно усложняет жизнь людей, особенно это касается детей и подростков, которые чувствуют определенный дискомфорт, а иногда и подвергаются насмешкам со стороны сверстников.

После операции эти проблемы становятся неактуальными.

Сложности заключаются в том, что при нормальном зрении каждый из глаз получает немного различную картинку, которую мозг обрабатывает и соединяет в одну. У человека с косоглазием после хирургического лечения мозг не в состоянии сразу обрести способность объединить эти картинки.

Поэтому для нормального функционирования бинокулярного зрения необходимо на протяжении длительного времени выполнять упражнения для восстановления этой функции.

Причины возникновения

Несогласованная деятельность зрительных мышц – это когда ось одного из глаз отклоняется от единой точки фиксации, картинка восприятия искажается. То есть, фактически, головной мозг принимает разные изображения от каждого глаза. Когда глаза здоровы, то они оба сфокусированы в единой точке и в мозг передается одинаковая картинка от каждого органа. Если болен один глаз, то без отсутствия должного лечения, он перестает принимать участие в зрительном процессе. Если же поражены оба глаза – то же самое происходит с ними двумя. О причинах альтернирующего, содружественного косоглазия у детей и взрослых читайте здесь.Причинами данной патологии являются:

• патологические состояния нервной системы;
• сильный испуг или постоянные стрессы;
• заболевания инфекционной природы. Такие детские болезни, как корь, скарлатина дифтерия сильно снижают тонус глазных мышц;
• аномалии глазных двигательных мышц;
• травмы глаза;
• повреждения мозжечка;
• нарушения остроты зрительного восприятия;
• параличи и парезы;
• резкое понижение зрения в глазу;
• новообразования в мозге, ушах, пазухах носа или в глазах;
• наследственная предрасположенность;
• генетические отклонения (к примеру, синдром Дауна);
• негативное воздействие на плод медикаментов, алкоголя или наркотических веществ при беременности матери;
• родовая травма, низкая масса тела младенца.

Лечение косоглазия у взрослых

Существуют разные методики лечения, выбор наиболее подходящей зависит от разных факторов: причины заболевания, стороны расположения дефекта, силы отклонения от нормы, возраста человека и даже от его психологического настроя.

Но важным является то, что утверждение о возможности излечения недуга самостоятельно, является ошибочным. Кроме того, такие попытки очень часто приводят к довольно тяжелым осложнениям. Лечением этого отклонения зрения должен заниматься только специалист, врач — офтальмолог.

Для лечения недуга применяются как терапевтические способы, так и хирургические.

Первые методы направлены на тренировку мышц косящего глаза с применением лазера терапевтического, лечебных компьютерных программ, различных упражнений. В любом случае, применяется комплексное лечение. Сначала врач – офтальмолог проводит курс лечения для повышения остроты зрения, восстановления связи между здоровым и больным оком.

Затем применяется оперативное вмешательство для восстановления правильного мышечного баланса, но нередко восстановить работу глазодвигательных мышц удается без применения хирургической операции. Процедура выполняется за один день.

Стоит помнить то, что с лечением затягивать не стоит, так как чем дольше косоглазие не лечить, тем сложнее восстановить зрительные функции.

Косоглазие у взрослых сложнее поддаётся медицинскому воздействию, часто требует более длительного лечения, чем у младших пациентов. Чтобы избавиться от неприятной патологии, от больного потребуется неуклонное соблюдение всех рекомендаций врача, добросовестное отношение к назначенным процедурам, другим терапевтическим методикам.

Основные этапы лечения

Начинается с использования очков или линз. Это очень важный этап, поскольку со временем больной глазик теряет свои функции, а острота зрения снижается.

После этого идет этап восстановления бинокулярного зрения. С этой целью используются некоторые процедуры со специальными аппаратами. Аппаратное лечение способствует повышению работоспособности заболевшего глазного яблока, заставляет его синхронизироваться со здоровым.

Специальные упражнения при их регулярном, правильном выполнении помогают излечиться от болезни полностью.

Процесс выполнения основных задач консервативного лечения взрослого человека может занимать достаточно длительное время. А профилактические мероприятия проводятся всю оставшуюся жизнь.

Классификация страбизма

Существует стандартная классификация страбизма. Это заболевание может быть содружественным или несодружественном, врождённым или приобретённым. Под содружественным видом подразумевается одинаковый угол отклонения глаз пациента в зависимости от оси фокуса. При этом оба глазных яблока сохраняют способность двигаться.

Виды содружественного косоглазия:

• аккомодационное;
• неаккомодационное;
• смешанное.

Аккомодационная группа является самой распространённой. Этот вид патологии появляется не раньше достижения двухлетнего возраста. Возникновение аккомодационного косоглазия связано с чрезмерным напряжением аккомодации. Аккомодационный тип не требует оперативного вмешательства.

Неаккомодационное косоглазие обычно развивается в течение первого года жизни. Этот вид страбизма редко развивается в более позднем возрасте. В основе этой патологии лежат парезы глазодвигательных мышц, спровоцированные родовой или внутриутробной травмой.

Неаккомодационное косоглазие рассматривается как один из симптомов детского церебрального паралича.

К возможным причинам возникновения содружественного косоглазия относится:

• состояние, при котором острота зрения глаза значительно отличается от остроты второго глаза;
• различные заболевания глаз, приводящие к снижению зрения или полной его потере;
• заболевания сетчатки глаза;
• различия в строении глаз, имеющиеся при рождении.

Содружественное косоглазие можно охарактеризовать следующими признаками:

• один глаз отклоняется от оси при фиксации зрения на неподвижном предмете;
• двоение предметов перед глазами отсутствует;
• отсутствует объёмное (бинокулярное) зрение;
• сопутствующая дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

При несодружественном косоглазии один глаз отклоняется от фокуса под разными углами. Это заболевание может возникнуть из-за паралича двигательных мышц глаза, что подразумевает неспособность глазного яблока к движению. Эти изменения могут возникнуть в результате поражения нервов, перенесённых инфекционных заболеваний, травм и опухолей.

К признакам несодружественного косоглазия относятся:

• ограничение или полное отсутствие подвижности глаза в сторону поражённой мышцы;
• двоение, отсутствие бинокулярного зрения;
• непроизвольное отклонение головы в сторону неправильно работающей мышцы;
• частые головокружения и головные боли.

Бывает так же сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие. Сходящееся косоглазие часто выступает совместно с дальнозоркостью, при этой патологии направление взгляд направлен на переносицу.

Это заболевание развивается в детском возрасте и чаще всего оказывается проходящим. Расходящееся косоглазие может сочетаться с близорукостью, глаз в этом случае направлен к виску. При вертикальном косоглазии глаз отклоняется от оси вверх или вниз.

Косоглазие может быть постоянным или периодически возникающим. Кроме того, различают атипичные виды косоглазия. Они встречаются редко и являются результатом анатомических аномалий развития.

Дополнительные рекомендации по домашней терапии косоглазия

Программу лечения косоглазия у взрослых в домашних условиях можно разнообразить играми. Так, людям с диагнозом «страбизм» очень полезно принимать участие в спортивных развлечениях с движущимися снарядами. Хорошо подходит настольный теннис, где нужно сконцентрироваться и следить за траекторией мячика. Если не хватает игрового навыка и нет уверенности в собственном потенциале, можно занять сторону наблюдателя.

Для тех пациентов с косоглазием, которые имеют дело с большим объемом бумажных носителей информации, с компьютерной техникой, рекомендовано время от времени «выпадать» из процесса, переводить фокус зрения на любые вещи и предметы рядом. Это же касается затянувшегося теле- или кинопросмотра.

Многие эксперты уже сходятся во мнении, что косоглазие поддаётся успешной терапии в домашних условиях. Поэтому схему лечения, которую составил офтальмолог после диагностики и консультации, можно сочетать с методиками, построенными на упражнениях для глаз. А такие дополнения, как ароматный витаминный напиток, шоколад каждый день и расслабляющий массаж лицевых мышц превратят лечение косоглазия в домашних условиях в приятное времяпровождение.

Что это такое?

Косоглазие – это заболевание, при котором происходит нарушение зрительной оси глаза. Взгляд не может быть сосредоточен в одной точке, поэтому человек по-разному воспринимает один и тот же объект.

Головной мозг получает неправильный сигнал и обрабатывает его аналогичным образом. Чтобы защитить себя, ЦНС исключает больной глаз из «зоны своей ответственности». Поэтому считать косоглазие исключительно дефектом внешности неправильно. Это серьезное заболевание, которое нуждается в лечении.

Проблемы, к которым оно может приводить:

• Отсутствие возможности правильно оценивать размеры и расстояние до объекта.
• Нарушенное восприятие перспективы.
• Ухудшение координации. Если оно развивается у ребенка, то ему будет сложно удерживать равновесие, он будет часто падать. Маленькие дети с косоглазием могут вовсе отказываться вставать на ноги.
• Снижение зрения, неправильная обработка головным мозгом полученной от зрительного анализатора информации.

Взрослые люди редко посещают офтальмолога. Даже если у них начинает ухудшаться зрение, они относят это на счет естественного старения организма и не спешат решить возникшую проблему. Поступать таким образом не следует

Важно вовремя обращаться к доктору. Чем раньше будет начато лечение косоглазия, тем благоприятнее прогноз

Как видят люди с косоглазием

Как косоглазые люди видят мир? При нормальном положении глаз, когда человек смотрит на какой-либо предмет, его изображение приходится на центральную ось каждого глаза, которые затем посылают импульс в ЦНС. Зрительный анализатор соединяет изображения обеих сетчаток, формируя единую бинокулярную картинку. Таким образом, человек видит объемное, рельефное изображение в трехмерной плоскости

Зрительный процесс у косоглазых людей несколько отличается. Изображения, полученные сетчатками обоих глаз, не соединяются в единое целое, вследствие чего человек видит раздвоенное изображение предметов. А так как мозг не способен постоянно проецировать 2 различных изображения, ЦНС исключает изображение одного глаза.

При длительном течении патологического процесса косящий глаз перестает работать.

Почему глаза смотрят в разные стороны

В середине прошлого века болезнь косоглазие, или как её называют офтальмологи — «гетеротропия», считалась практически неизлечимой. В те времена у врачей не существовало точных методик и аппаратов, которые могли бы помочь пациенту победить данное заболевание.

Справка! Во всём мире от косоглазия страдает порядка 7% взрослых и 4% детей.

Сегодня гетеротропию лечат при помощи терапевтических и хирургических методов. Это стало возможным благодаря тому, что врачи научились достаточно точно определять тип заболевания, а также степень его развития.

Причинами страбизма (ещё одно название болезни) является атрофия глазодвигательных мышц. Для того, чтобы понять «механику» косоглазия, нужно вспомнить школьный курс анатомии, а именно строение органов зрения.

Глаз функционирует за счёт движения шести мышц внутри глазницы. Они отвечают за поворот глазного яблока в двух осях. Также мышцы удерживают глаз в центральном положении и позволяют зрению сфокусироваться на одном предмете.

При косоглазии мышцы слабеют или атрофируются. Обычно страдает одна из сторон, которая отвечает за поворот глаза по вертикали или горизонтали.

Все причины развития заболевания можно разделить на две группы:

1. Врождённые. Болезнь может появится на самых ранних этапах жизни, а точнее — с рождения. Причиной косоглазия может стать: недоношенность плода, врожденные патологии органов зрения, заболевания ЦНС.
2. Приобретённые. Часто приобретённое косоглазие возникает из-за черепно-мозговой травмы, перенесённого паралича или пареза. В некоторых случаях болезнь прогрессирует на фоне заболеваний эндокринной или нервной системы. Спровоцировать страбизм могут вирусные заболевания, а также опухоли в головном мозге.

При косоглазии важно оценить всю картину болезни. Также стоит проверить органы зрения

Так на развитие болезни может повлиять высокая степень близорукости и дальнозоркости. Глаза могут начать косить из-за различающейся оптики глазной линзы (когда, к примеру, на одном глазу степень дальнозоркости +3, а на другом +6).

Справка! В древней Руси люди старались не смотреть на косоглазых мужчин. Считалось, что такие люди могут навредить

По той же причине не обращали внимание на слепых людей.

Причины косоглазия

Косоглазие может быть вызвано различными причинами и факторами, которые зависят от возрастом человека.

У взрослых причинами косоглазия являются:

• травма головы;
• сосудистые заболевания;
• инфекции;
• дегенеративные заболевания нервной системы;
• инсульт;
• опухоли головного мозга;
• заболевание щитовидной железы (болезнь Грейвса);
• декомпенсированный сахарный диабет;
• миастения;
• заболевания глаз (катаракта, птоз..).

У ребенка причинами косоглазия являются:

• рефракционные нарушения зрения (близорукость, гиперметропия, астигматизм);
• амблиопия;
• синдром Дауна.

Реже:

• ретинобластома;
• врожденная катаракта;
• неврологические повреждения плода;
• преждевременные роды матери;
• гидроцефалия;
• церебральный паралич.

Классификация

Косоглазие может быть классифицировано на основании некоторых особенностей, таких как:

• Частота:
  • Прерывистая, если он иногда появляется в зависимости от положения взгляда.
  • Постоянная, то есть всегда присутствует независимо от того, куда направлен взгляд.
• Возраст начала:
  • Врожденный, если он присутствует при рождении или развивается в раннем возрасте.
  • Приобретенный, если болезнь появляется в зрелом возрасте или у пожилых людей.
• Место возникновения:
  • Односторонний, если он затрагивает только один глаз.
  • Двусторонний, если поражает оба глаза.
• Патогенетический механизм:
  • Содружественное косоглазие, чаще у детей: глазные мышцы функционируют, но нормальное бинокулярное зрение изменяется из-за дефицита баланса между сенсорной и мышечной системой. Мозг все еще может поддерживать свою способность к слиянию картинок, а глаз может отклоняться только при определенных условиях (скрытое косоглазие). Если способность мозга к слиянию прервана, глаз всегда будет косо смотреть, куда бы вы ни посмотрели (явное косоглазие). Существует 3 вида содружественной косоглазии: аккомодационный, тонизирующий и смешанный.
    • При аккомодационном косоглазии наблюдается изменение соотношения конвергенции/аккомодации глаз, как правило, из-за неисправленных рефракционных нарушений зрения (таких как гиперметропия) в пользу аккомодации.
    • При тоническом косоглазии изменение отношений конвергенции/аккомодации способствует конвергенции.
    • При смешанном косоглазии сосуществуют как аккомодационный, так и тонический компоненты.
  • Паралитическое косоглазие, распространенный у взрослых и пожилых людей: из-за паралича глазной мышцы из-за различных причин наблюдается отклонение глаза в зависимости от положения взгляда, то есть, относительно которого движение глаза больше не разрешается, поскольку мышца, которая создавала подвижность, теперь парализована.
• Направление отклонения глаза:
  • Конвергентный (или эзотропия), если глаз направлен внутрь, к носу.
  • Расходящиеся (или экзотропия), если глаз отклонен наружу, к вискам.
  • Вертикальный (встречается реже), если глаз смотрит вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).

Комплексы упражнений

Гимнастика для детей

Гетеротропия — это заболевание, при котором человек не может скоординировать оба глаза и зафиксировать свой взгляд на одном определенном объекте. Если ваш ребенок страдает данным дефектом, избавиться от него достаточно проблематично, однако выход есть всегда.

Существуют различные методики и упражнения для исправления косоглазия. При этом гимнастика для глаз должна проводиться ежедневно, иначе ощутимого результата вы не увидите. Уделяйте примерно 20 минут своего времени 3 раза в день, чтобы проводить зарядку для зрения ребенка.

Усадите вашего малыша на диван или стульчик и наденьте повязку на один глаз. Возьмите погремушку и водите ей в разные стороны перед лицом ребенка на расстоянии в 30 см от глаз. Упражнение нужно проводить в течение минуты, а затем заменять погремушку на кубик или мячик. Делается это для привлечения внимания, поскольку наблюдать за одним и тем же предметом малышу быстро надоест.

После окончания зарядки поднесите игрушку к переносице ребенка, при этом его взгляд должен быть сфокусирован на предмете в ваших руках, а глаза свестись к переносице.

Другое упражнения тоже подходит для малышей. Возьмите пластмассовую пластину и проделайте в ней несколько отверстий разного размера и формы, при этом обязательно сточите острые края, чтобы ребенок не порезался.

Полученную пластину дайте в руки малышу, а также вручите ему шнурок. Объясните, что цель действий малыша заключается в том, чтобы продеть шнурок в каждое из сделанных отверстий. Такое занятие долго не надоедает детям, при этом дает прекрасные результаты уже через пару месяцев.

Следующие упражнения для глаз при косоглазии у детей подходят ребятам от 3 лет.

Возьмите две картинки с одинаковым изображением, при этом на одной из них должны отсутствовать некоторые детали. Ребенок должен внимательно сравнить оба изображения и ответить, каких частей картины не хватает.

Еще один метод заключается в следующем. Возьмите чистый лист и разделите его на 4 части. В каждом сегменте листа нарисуйте несколько видов животных, растений или геометрических фигур. Делать это нужно таким образом, чтобы некоторые изображения в разных частях листа повторялись.

Затем покажите картинки малышу и поставьте перед ним цель — найти повторяющиеся изображения.

Упражнения для малышей

Выполнять упражнения можно в домашних условиях. Гимнастику для глаз следует делать в очках, иначе положительного эффекта не будет. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и не капризничать.

Общая продолжительность занятий – 2 часа в день (несколько подходов по 20 минут). Во время занятий можно использовать лото, кубики, разноцветные шарики и другие предметы.

Примеры упражнений:

• Для повышения остроты зрения: включите настольный светильник и закрепите яркий маленький шарик (диаметром до 1 см) на расстоянии 5 см от него. Закройте здоровый глаз ребенку и усадите его на расстоянии 40 см от светильника. Малышу нужно удерживать взгляд на шарике на протяжении 30 секунд. После малышу показывают яркие картинки, до момента образования последовательного образа. За один подход лампу включают трижды. Курс лечения – 1 мес.
• Для повышения подвижности мышц и развития бинокулярного зрения: повесьте яркий шарик на небольшую палочку и водите ею из стороны в сторону перед глазами ребенка, поочередно закрывая глаза. Приближайте палочку к лицу и смотрите на реакцию – глаза должны равномерно свестись к переносице.
  третье
• Поделите лист бумаги на клетки и в каждой нарисуйте разные фигурки. Несколько рисунков должны повторятся. Задача ребенка – найти и вычеркнуть повторяющуюся фигуру.