Как правильно расшифровать ктг плода

Когда делается КТГ

Применять КТГ можно уже начиная с 28-30-й недели беременности, однако получить качественную запись для правильной характеристики состояния плода можно только с 32-й недели, так как в этом сроке происходит становление цикла активность-покой, когда двигательная активность плода регулярно сменяется режимами отдыха. В среднем длительность сна плода составляет 30 мин, это нужно учитывать при проведении и оценке результатов исследования, чтобы избежать ошибочных выводов.

При нормальном течении беременности КТГ обычно проводят не чаще одного раза в неделю (в среднем – 1 раз в 10 дней). При осложнённой беременности, но благоприятных результатах предыдущих исследований, КТГ проводят с интервалом 5-7 дней, и при любых изменениях состояния женщины. При гипоксии плода исследование проводят ежедневно или через день до нормализации состояния плода или до принятия решения о необходимости родоразрешения.

Оптимальным временем суток для проведения кардиотокографического исследования плода, когда в наибольшей степени проявляется его биофизическая активность, является с 900до 1400 и с 1900до 2400 часов. КТГ нежелательно проводить натощак или в течение 1,5-2 часов после еды, а также во время или в течение часа после введения глюкозы. Если по каким-то причинам время записи не соблюдается, и при этом выявляются отклонения от нормального характера вариабельности сердечного ритма, повторное исследование необходимо провести с соблюдением этого правила. Это связано с тем, что организм плода напрямую зависит от матери, и изменение уровня глюкозы в её крови может влиять на его двигательную активность и способность реагировать на внешние раздражители.

Как происходит кардиотокография

При непрямом методе кардиотокография проводится в положении женщины на левом боку или в положении сидя. Выбор положения зависит от того, в каком положении женщины максимально хорошо прослушивается сердцебиение плода. Запись в положении на спине нежелательна из-за возможности сдавливания маткой магистральных кровеносных сосудов и, как следствие, получения неудовлетворительных данных теста. Наружный ультразвуковой датчик помещают на переднюю брюшную стенку женщины в месте наилучшей слышимости сердечных тонов плода, а тензометрический датчик накладывают в области правого угла матки. Средняя продолжительность записи КТГ составляет 40 минут, однако при получении удовлетворительных данных, время исследования можно сократить до 15-20 минут. При проведении функциональных проб идёт базовая запись (10 минут) плюс время выполнения теста.

Во время родов КТГ проводится не менее 20 минут и/или на протяжении 5 схваток. При изменениях состояния роженицы и плода длительность исследования определяется врачом.

По способу получения информации кардиотокография подразделяется на два типа и включает следующие разновидности:

Нестрессовая кардиотокография

1. Нестрессовый тест — проводится запись сердечной деятельности плода в естественных условиях его обитания с регистрацией шевелений и отметках о них на кардиотокограмме.
2. Шевеления плода – метод определения двигательной активности плода опосредованно через изменения тонуса матки. Используется при отсутствии датчика регистрации движений.

Стрессовая кардиотокография (Функциональные пробы) применяется при неудовлетворительных результатах нестрессового теста для дополнительной диагностики:

Тесты, моделирующие родовой процесс:

• Окситоциновый стрессовый тест. Вызывают схватки путём внутривенного введения раствора окситоцина и наблюдают за реакцией сердцебиения плода на возникшие сокращения матки.
• Маммарный тест (проба со стимуляцией сосков, эндогенный стрессовый тест). Схватки вызываются раздражением молочных желез путём покручивания сосков пальцами. Раздражение сосков производит сама беременная женщина до появления начала схваток, о котором судят по показаниям кардиотокографа. Данный метод более безопасен по сравнению с предыдущим и имеет меньше противопоказаний.

Воздействующие непосредственно на плод:

• Акустический тест – определение реакции сердечной деятельности плода в ответ на звуковой раздражитель.
• Атропиновый тест (в настоящее время не применяется).
• Пальпация плода – производят ограниченное смещение предлежащей части плода (головки или тазового конца) над входом в малый таз.

Функциональные пробы, изменяющие параметры маточного и плодового кровотока (сейчас практически не применяются)

Рефлекторные пробы – реакция сердечной деятельности плода в ответ на раздражитель, которая обусловлена нервно-рефлекторными связями между организмом матери и плода (применяются редко).

Что такое кардиотокография плода?

Женщине, получившей в ЖК направление на КТГ, не стоит беспокоиться, что это исследование при беременности может каким-то образом навредить малышу. Это абсолютно безболезненная и безвредная процедура, предназначенная для регистрации сердечной деятельности плода и маточных сокращений в динамике. Для КТГ-исследования используются такое совмещение диагностических методик, как фонокардиография одновременно с доплерометрией.

Кардиотокограф

Что показывает?

Во время КТГ сердечная функция младенца регистрируется УЗ-датчиком с частотой 1,5-2 МГц. Полученные данные отображаются посредством цифрового, звукового и светового сигналов, а также графически – на диаграммной бумаге.

Итог кардиотокографии представлен двумя графиками:

• тахограммой, отражающей частоту сердцебиений плода;
• гистерограммой, фиксирующей интенсивность маточных сокращений.

Обобщая цель исследования, можно сказать, что КТГ показывает, как сократительная деятельность матки влияет на плацентарное кровоснабжение. На основе обретенных при КТГ данных подбирается наиболее адекватная стратегия ведения родов.

На каком сроке делают?

Время, когда делают КТГ при беременности, иногда коррелирует с обстоятельствами, сопровождающими гестационный период. Самый распространенный срок, на каком делают КТГ плода, – 32 неделя беременности. Исследование дает возможность своевременно назначить необходимую терапию при подтверждении патологических состояний.

Ряд специалистов считает, что успешное проведение КТГ (с получением достоверных результатов) ранее 32 недель беременности технически невозможно. Но при подозрении на различные патологии врачи назначают исследование, когда срок составляет 28 недель, и выполняют повторные КТГ вплоть до родов и даже во время родовой деятельности.

В каких случаях назначают?

Сегодня КТГ – это такое пренатальное исследование, которое входит в перечень стандартных методов мониторинга внутриутробного развития, то есть оно проводится у всех беременных. Выше было отмечено, на какой неделе беременности делают КТГ плода планово – на 32-й. Раньше, то есть с 28 недели КТГ может быть назначено, если:

• существует угроза преждевременного родоразрешения;
• наблюдаются патологии в развитии плаценты;
• плод неактивен;
• обнаружено обвитие плода пуповиной;
• у матери имеются хронические заболевания или отягощенный акушерский анамнез.

Дополнительная процедура может потребоваться при сомнительных результатах предыдущей КТГ.

Как проводится?

Узнав, как делается КТГ при беременности, женщины избавляются от напрасных волнений и ожидают процедуры, словно первой встречи с малышом, так как в процессе исследования будут отчетливо слышны удары его сердца. Общие характеристики:

1. Процедура КТГ при беременности проводится при помощи специального аппарата с двумя датчиками, оснащенными ремешками.
2. При помощи ремешков датчики закрепляются на животе беременной, один из них фиксирует ЧСС ребенка, другой реагирует на тонус матки.
3. Работа тахографа транслируется через встроенный в аппаратуру динамик, поэтому сердцебиение малыша передается очень громко.

В большинстве поликлиник КТГ проходит на старом оборудовании, не реагирующим на движения плода, женщина должна самостоятельно следить за появлением его активности, нажимая на особую кнопочку. Зачастую это провоцирует получение искаженных результатов, так как будущая мама может не заметить слабого шевеления или не успеть нажать на кнопку.

Процедура КТГ

Более современное оборудование само фиксирует шевеления плода и автоматически регистрируют необходимые данные. Женщине остается только спокойно лежать на боку.

Сколько длится по времени?

Несмотря на то, что в процессе КТГ-исследования от женщины не требуется приложения каких-либо усилий, многих из них беспокоит, сколько длится эта процедура по времени. Это зависит от успешности получения данных, для чего может потребоваться как 30 минут, так и 60. Поскольку для оценки клинической картины важны показатели в динамике, часто приходится подолгу ожидать шевелений плода и даже побуждать его к активности, если окажется, что малыш уснул. Предугадать поведение младенца внутри утробы невозможно, поэтому, сколько будет делаться КТГ по времени – чаще всего зависит именно от его поведения.

О чем расскажет ктг? расшифровываем показатели

Сегодня все наслышаны о КТГ, но не многие знают, что это и почему так важно. Кардиотокография (КТГ) – это метод функциональной диагностики, благодаря которому врач может определить внутриутробное состояние ребенка на основании наблюдения за его сердечной деятельностью, двигательной активности, а также тонусом матки будущей роженицы

Проводят его только в 3 триместре, после 32 недель, когда плод полностью сформировался

Кардиотокография (КТГ) – это метод функциональной диагностики, благодаря которому врач может определить внутриутробное состояние ребенка на основании наблюдения за его сердечной деятельностью, двигательной активности, а также тонусом матки будущей роженицы. Проводят его только в 3 триместре, после 32 недель, когда плод полностью сформировался.

После 32 недель появляется взаимосвязь между двигательной активностью малыша и его сердечно-сосудистой системой.

В этом промежутке становится возможным установить цикл сна и бодрствования (стандарт, как правило, 50-60 минут активности, 20-30 минут сна).

При обычном течении беременности рекомендуется проводить КТГ каждые 2 недели. При каких-либо осложнениях делают чаще, следуя предписаниям врача, ведущего будущую мамочку.

-Если мамочки старше 35 – каждую декаду;

-При многоводии – 1 раз в неделю

-Несовместимые группы крови – каждые 2 недели

-Пороки развития – еженедельно

-Если плод крупный, а мамочка болела на первом триместре, то каждую декаду.

Техника сама по себе несложная. Есть специальный аппарат, состоящий из самописца, двух датчиков и устройства, регистрирующего шевеление плода. Один из датчиков ставят на область живота, где прослушивается сердцебиение плода, второй – на дно матки, чтобы определить тонус. Времени отводится 30-40 минут.

В это время беременная занимает комфортное положение такое, какое ей удобно. Однако желательно в момент проведения меньше активности, чтоб не сбить установленные датчики. Данные фиксируют на специальной бумаге (напоминает ЭКГ всем известную). А интерпретирует их врач, как правило по 12-бальной шкале. При этом каждому показателю присваивают баллы от 2 до 0.

Суммарно они отражают состояние малыша на тот момент, когда проводилось исследование.

Величина показателей

– Базальная частота – средняя величина частоты сердечных сокращений. Норма – 110-160 ударов в минуту, при этом присваивается 2 балла. При отклонении показателей (снижение или повышение) присваивают 1 балл. При сильных отклонениях – 0.

-Вариабельность ритма. Это разница между наименьшим и наибольшим числом частоты сокращений и количеством осцилляций в минуту. (Осцилляция – это колебания, повторяющиеся в той или иной степени времени). Норма – от 6 до 25 баллов – присваивают оценку 2 балла. От 2 до 6 ударов – 1 балл, ниже 3 – 0 баллов.

-Амплитуда осцилляций – отклонение от базальной частоты: норма 10-25 – оценка 2 балла, на 5 единиц ниже – 1 балл, при разнице более 5 баллов – 0.

-Количество акселераций. Акселерация – это учащение частоты сердечных сокращений более чем на 15 ударов в минуту от базального ритма, длительностью 10 секунд. Наличие 2 и более акселераций регулярного характера – 2 балла. Периодические – 1 балл. отсутствие – 0.

-Децелерации – урежение частоты сокращений более чем на 15 ударов в минуту от базального ритма, длительностью 10 секунд. В норме их нет – 2 балла. Если есть, но краткие – 1 балл, ярко выраженные – 0.

-Шевеление: от 3 до 6 за 30 минут – 2 балла, от 1 до 3 – 1 балл, при отсутствии – 0.

Итого складывается общая оценка: 9-12 – общее состояние удовлетворяет нормам, 6-8 – первые признаки наличия гипоксии, 5 и менее – признаки внутриутробного страдания.

Говоря русским языком, если оценка КТГ 9-12 баллов, с вашим малышом все в порядке. Если 6-8, надо предпринять меры и устранить страдания малыша. А вот если менее 6 – пора бить панику и срочно предпринимать экстренные меры.

Так что КТГ – это важная процедура, которую вам должны обязаны делать. Если врач по какой-то причине (это распространено, к сожалению, в небольших городах) не направил вас на эту процедуру – смело требуйте ее проведения. Вы должны убедиться, что с малышом все в порядке. А если существуют отклонения, то своевременно принять необходимые меры для их устранения.

Здоровья и счастья!

Если статья была полезной, прошу оценить – вы поможете продвижению канала, и мне будет приятно .Спасибо заранее. Также буду рада вас видеть на своем канале.

План диагностики

Схема проведения КТГ зависит от обнаруженных патологий:

• увеличенная продолжительность беременности (более 42 недель) – раз в 4-5 дней;
• отрицательный резус-фактор у матери – 2 раза в течение месяца;
• много- или маловодие, порок сердца, избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз любой степени тяжести) – раз в 7-ь дней;
• большой ребёнок, многоплодная беременность, клинически узкий таз – раз в декаду;
• перенесённая во время беременности краснуха, повышенное АД, мочеполовые инфекции, предлежание плаценты при отсутствии кровотечения, возраст женщины более 35 лет – раз в десять дней.

Минздрав РФ определил проводить КТГ с 28-й недели, с периодичностью 1 раз в 10 дней

Практикующие врачи, если беременность протекает нормально, назначают с 32-ой недели с периодичностью 2-а раза в месяц. При осложнениях КТГ делают с 28-й недели с интервалом в 5-7 дней. В особо сложных случаях проводят ежедневно.

Кто проводит

Лист направления на КТГ выдаёт наблюдающий беременность врач. Осуществляет процедуру специально обученная акушерка или акушер-гинеколог. Проанализировать полученные данные правильно и определить наличие патологий беременности может только акушер-гинеколог.

Подготовка к процедуре

Результаты КТГ не зависят от приёма пищи. Для комфорта женщины, лучше приходить через 2-3 часа после приёма пищи. За 2-е суток до КГТ запрещено употреблять:

• напитки с содержанием кофеина, какао (чай, кофе);
• ограничивают чёрный шоколад (не более одной плитки);
• алкоголь, энергетики.
• большое количество белковой пищи.

Основное условие – женщина не должна нервничать. Не следует принимать перед исследованием успокоительные и обезболивающие препараты. Перед началом обязательно посещение туалета.

О кофе и мобильном телефоне

Кофе, не лучшим образом, влияет на организм женщины и плода. После него у матери учащается пульс, артериальное давление, снижается доставка кислорода к плоду, что негативно отражается на КТГ. Часть кофеина обязательно попадает через плаценту к плоду, в итоге токограмма выдаст неверные данные.

Ультразвуковые волны, отражающие особенности которых используются в методике, никаким образом не реагируют на сотовую связь. Мобильный телефон можно брать с собой на процедуру.

Что следует иметь при себе

Процесс сопровождается применением специального геля. После исследования гель потребуется удалить, для чего необходимо иметь при себе небольшое полотенце или несколько бумажных салфеток. Иметь при себе пару конфет, печенье (что-нибудь сладкое). Поступление сахара стимулирует подвижность плода, что усиливает его сердцебиение.

В некоторых клиниках рекомендуют иметь небольшую подушку или одеяло, эти предметы помогут принять удобное положение, которое потребуется сохранять в течение определённого времени.

Правильное положение во время процедуры

Во время исследования женщина располагается на специальной кушетке, правильно её головную часть немного приподнять. Следует принять положение «полусидя» или «полулёжа» на левом боку.

Беременным нельзя долго лежать на правой стороне туловища, в этом положении передавливается нижняя полая вена, что может спровоцировать различные осложнения. Не допускается во время процедуры находиться в горизонтальном положении, лежать ровно, на спине.

Перевод показателей КТГ в баллы по шкале Фишера. Нормы баллов по Фишеру при беременности, расшифровка значений баллов, какие значение считаются патологией?

Американский врач-гинеколог Фишер разработал свои критерии расшифровки результатов КТГ плода. По ряду признаков акушер давал оценку от 0 до 2 баллов. Все оценки складывал и получал итоговый балл.

Его методика является наиболее объективной и простой, поскольку ведется вручную. Специалист ориентируется на те показатели, которые видит на ленте.

Метод Фишера выделяет три критерия оценки:

• норма КТГ плода — 8-10 баллов. У плода нормальное сердцебиение, кислородное голодание не наблюдается. Малыш активен, нормально развивается;
• сомнительное состояние — 5-7 баллов. По тикам результатам диагностируют развитие кислородной недостаточности — первичную стадию патологии. Беременная находится под контролем врача;
• плохое состояние — 4 балла и меньше. У малыша выраженная гипоксия. Заболевание активно прогрессирует. Если своевременно не провести экстренную терапию, наступают необратимые для плода, изменения.

Важно! При сомнительном показании в 6 или 7 баллов беременной назначают повторный анализ через 12 часов после первого исследования. Если родовая деятельность активна — через час

Если показатели в норме, манипуляцию проводят повторно с интервалом в 3 часа. При ранней беременностью интервал между процедурами составляет от 3 до 7 суток.

Расшифровка результата

Как расшифровать результат КТГ, подскажет лечащий врач. При оценке здоровья ребенка учитываются следующие показатели:

• Вариабельность – разница между кратковременными скачками сердечного ритма и базальной частотой.
• Акцелерация – десятисекундное усиление сердцебиения более чем на 15 ударов каждые 60 секунд.
• Базальный ритм – средний показатель, указывающий на уровень сердцебиения плода в состоянии покоя.
• Показатель децелерации указывает на замедление сердцебиения более чем на 15 ударов в десятисекундный промежуток. Децелерация подразделяется на dip3, dip2 и dip1. Самым критичным является показатель dip3. Он свидетельствует о нехватке кислорода.

Совет! Идеальный результат кардиотокографии встречается крайне редко. Незначительные отклонения от нормы не должны вызывать панику.

В результатах выставляются баллы по шкале Фишера и Кребса. Показателям присваивается цифра от 0 до 2 единиц. Итоговый вердикт выносит компьютерная программа. Это позволяет избежать субъективности при оценке сердцебиения.

Показатели нормы

Расшифровка результатов производится с учетом установленных ориентиров. При получении спорных данных исследование проводится повторно, в другой день. На здоровое протекание беременности указывают следующие параметры:

• показатель вариабельности в промежутке от 5 до 25 ударов в минуту;
• отсутствие децелерации;
• базальный ритм варьируется в пределах от 120 до 160 ударов в минуту;
• КТГ 9 баллов или 10 по шкале Кребса;
• наличие пяти акцелераций за час процедуры.

8 баллов – нижняя граница нормы

Относительно этого результата мнения врачей разнятся. Обычно медики перестраховываются, назначая женщине дополнительные исследования.

Для исключения возможных осложнений пациентке рекомендуется больше гулять и избегать стрессовых ситуаций. При повторном проведении процедуры нередко 8 баллов трансформируется в КТГ 9 баллов.

КТГ 7 баллов – спорный результат, наличие которого требует дополнительного исследования. Если и через неделю КТГ 7 баллов, необходимо предпринять соответствующие меры. Показатель ниже 6 баллов свидетельствует о высокой вероятности гипоксии плода. В этом случае пациентка срочно госпитализируется.

Оценка ниже 4 баллов указывает на сильное кислородное голодание. Такое состояние считается критическим. В данной ситуации показано незамедлительное родоразрешение. Может потребоваться проведение экстренного кесарева сечения.

Подозрительная кардиотокография

О развитии патологических процессах говорят следующие варианты кардиотокографии:

• Лямбда-ритм указывает на передавливание пуповины. Характеризуется сменой децелерации акцелерацией.
• Монотонная или немая КТГ отличается скачками сердцебиения при нахождении базального ритма в пределах нормы. На диаграмме представляет прямую линию.
• Синусоидальная КТГ указывает на нехватку кислорода у плода. Схематично представлена в виде синусоиды. В редких случаях данный вид кардиотокографии говорит о приеме женщиной психотропных средств или наркотиков.

Такие признаки могут свидетельствовать о воспалительном процессе в плодных оболочках, пороках сердца и гемолитической болезни.

Визуальная оценка результатов подразделяется на три разновидности: нормальная, патологическая и подозрительная. Данные параметры были представлены в 1985 году комитетом Figo.

Иногда в результатах исследования пишут, что КТГ по FIGO подозрительная. Что это значит и как решить ситуацию, расскажет гинеколог. В данном случае существует риск развития гипоксии. Паниковать по этому поводу не стоит, это усугубит ситуацию. В результатах в этом случае будут обнаружены такие данные:

• отсутствие акцелераций;
• базальный ритм в пределах 150–170 или 100–110 ударов в минуту;
• наличие нетяжелых спорадических децелераций;
• амплитуда базального ритма от 5 до 10 минут за 60 секунд.

При кардиотокографии, находящейся на грани между отклонением и нормой, следует провести дополнительные способы диагностики. К ним относят выявление биофизического профиля и измерение скорости кровотока в области маточно-плацентарной системы. Необходимо отменить прием медикаментов, которые могут повлиять на сердцебиение плода. Через 12 часов манипуляции проводят повторно. Могут потребоваться функциональные пробы – физическая нагрузка, введение окситоцина или задержка дыхания. Это позволит проверить реакцию сердечного ритма ребенка.

В каких случаях исследование информативно?

Медицинскими протоколами точно определено, в каком сроке беременности делают КТГ плода. Они основываются на физиологии ребенка. Обязательное исследование проводится с 32 недель. В большинстве случаев доктор перед каждой явкой беременной на прием рекомендует выполнять КТГ. Но результаты можно получить уже с 26 недели. В некоторых случаях по показаниям возможно проведение манипуляции с 27 недель.

Чтобы показатели состояния плода можно было интерпретировать, определены оптимальные часы исследования. Это время повышенной активности ребенка: с 9.00 до 14.00, и с 19.00 до 24.00.

Искажают результаты КТГ следующие состояния:

• голод, ни в коем случае нельзя проводить манипуляцию натощак;
• обильный прием пищи, оптимально выбрать время через 1,5-2 часа после еды;
• введение глюкозы;
• использование седативных препаратов, магнезии;
• стрессовые ситуации;
• состояние после физической активности матери;
• курение и употребление алкоголя.

Например, результат будет неверно интерпретирован, если мама поднималась по лестнице на 2-3 этаж и сразу же легла под аппарат КТГ.

Затруднена диагностика у женщин с избыточной массой тела. Толстая жировая прослойка на передней брюшной стенке не позволяет датчику распознать сердцебиение ребенка.

Иногда при неправильном наложении датчика, аппарат показывает сердцебиение 65-80 ударов в минуту. Не стоит пугаться, это регистрируется собственный ритм матери, а датчик получает его от пульсации аорты.

В родах использование КТГ является обязательным. Это позволяет контролировать состояние плода, оценить, как нарастают схватки или они идут на убыль. Знание о маточных сокращениях нужно для правильной корректировки родовой деятельности. Недостаточные сокращения – это необходимость стимулирования родов, чтобы они не утомили женщину еще на этапе раскрытия шейки матки и не перешли в слабость родовой деятельности.

В каких случаях назначается КТГ?

Исследование методом кардиотокографии проводят с целью раннего диагностирования патологического состояния плода. Обследование методом КТГ проводится, начиная с 28-32 недель беременности. Однако, для получения качественных и достоверных результатов наиболее лучшим сроком считается 32-я неделя. Связан данный срок с циклом активности плода, когда активное шевеление сменяется спокойствием. Самая высокая активность малыша приходится с 8-ми утра до 13-14 дня и в вечернее время с 20 и до 24 часов.

Показания для назначения КТГ:

1. Если у беременной отрицательный резус фактор крови, существует риск возникновения гемолитической болезни у новорожденных малышей.
2. В случаях, когда ранее случались выкидыши или проводилось прерывание беременности искусственным методом (аборт), также при преждевременных родах.
3. Когда появляются осложнения во время беременности, например, слишком тяжелое проявление токсикоза, появляется субфебрильная температура тела, многоплодная или переношенная беременность.
4. Различные отклонения в развитии плода и плаценте, которые были выявлены ранее, во время ультразвукового исследования.
5. Когда в анамнезе беременной присутствуют нарушения в работе эндокринной системы, а также системные заболевания (такие, как анемия, диабет, болезни сердца и сосудов).
6. Если в шевелении плода наблюдаются отклонения. Будущие мамочки чувствуют своего малыша и знают его поведение. Некоторые малыши, в мамином животике, ведут себя очень подвижно и спят очень короткий промежуток времени. А бывает, когда малыш днем спит, а в ночное время начинает активно шевелиться. Если поведение малыша вдруг изменилось, это может быть причиной для беспокойства.
7. Если женщина перенесла грипп или ОРВИ, которые плохо отразились на общем состоянии здоровья.
8. В случае, когда ранее проводилось лечение будущего малыша при каких-либо осложнениях. После пройденной терапии, беременной назначают КТГ в течении некоторого времени (от 2 до 4 недель).
9. Во время проявления у беременной гестоза. Данное состояние может способствовать нарушениям в работе кровоснабжения плода, последствием чего является задержка развития будущего ребенка.
10. Женщины, продолжающие употреблять алкогольные напитки вовремя беременности и курить. В данную группу также входят беременные наркозависимые, и те, которые находятся в стадии ремиссии.
11. При наличии у беременной хронических заболеваний.

Кардиотогографическое обследование проходят однократно, если женщина ни на что не жалуется. Бывает первое исследование показывает некую патологию, тогда КТГ назначают повторно.

Подготовка к КТГ

Исследование проходит амбулаторно, в женской консультации. Это не больно и абсолютно безвредно. Поэтому волноваться не следует. Ведь КТГ — это обязательная процедура, которая позволит оценить состояние вашего малыша и в случае проблем поддержать его силы.

Перед проведением кардиотокографии необходимо:

1. Хорошо выспаться. Если мама спокойна и достаточно отдохнула, малыш будет чувствовать себя хорошо и продемонстрирует хорошие результаты.
2. Поесть перед выходом из дома. Посчитайте, сколько времени займет дорога до женской консультации и примите пищу в таком количестве, чтобы в кабинет гинеколога зайти сытой, но не испытывая чувство пресыщения.
3. Придите в женскую консультацию немного раньше назначенного времени. Отдохните, восстановите дыхание, расслабьтесь — так восстановится ваш сердечный ритм.
4. Возможно, вам нужно посетить туалет. По времени КТГ займет не менее 30 минут, подготовьтесь к этому заранее, чтобы не испытывать неудобства и не волноваться.
5. Курить и употреблять спиртное — ни накануне, ни тем более перед проведением процедуры.

Шевеления плода на кардиотокограмме

Одной из составных частей записи КТГ в настоящее время является актография – запись движений плода в виде графика. Оценивать движения ребенка можно двумя способами. Мама самостоятельно может считать шевеления плода, которые ощущает. Или же многие современные аппараты способны сами фиксировать движения с помощью датчика. Второй метод регистрации считается более достоверным. При этом шевеления выглядят на графике актографии как высокие пики.

Плод шевелится практически постоянно, кроме периодов своего сна. По данным КТГ на протяжении 32, 33,34, а также 35- 40 недели нормально развивающейся беременности двигательная активность плода в целом увеличивается. В 34 недели в среднем отмечается 50 – 70 движений в час. После 34 недели регистрируется увеличение количества шевелений. Так в 36 – 38 неделю регистрируется от 60 до 80 шевелений в час. Средняя длительность эпизодов шевелений составляет 3-4 секунды. Постепенно с ростом плода, ему становится теснее в полости матки, поэтому ближе к 38-40 неделям он становится более спокойным.