Курантил: инструкция по применению при беременности и для чего он нужен, отзывы, аналоги

Отзывы

Особые указания

В процессе лечения нежелательными являются крепкий черный чай, кофе. Это может значительно снижать лечебное воздействие Курантила.

Дополнительные рекомендации:

Детям не назначается из-за отсутствия соответствующей информации.
Требуется особенная осторожность при управлении транспортными средствами, сложными механизмами и приборами — во всех случаях, когда нужна скорость реакции
Это важно из-за возможного понижения АД и головокружений.
Из-за содержания лактозы, пациентам с непереносимостью каких-либо сахаров важно посоветоваться с врачом.
Недопустимо одновременно внутривенное вливание Курантила с приемом аналогичных таблеток.
Курантил, как правило, не выписывают параллельно с ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами, НПВП — от такого взаимодействия сильно повышается риск тромбообразования, кровотечений во внутренних органах.
Эффект антигипертензивных средств Курантил усиливает.
Компоненты Ксантина (они также присутствуют в чае и кофе) имеют свойство ослаблять воздействие Курантила, особенно его сосудорасширяющие свойства.
Дипиридамол усиливает сердечнососудистые свойства Аденозина.
Использование с антибиотиками-цефалоспоринами повышает антиагрегантные эффекты Курантила.
Лекарства от повышенной кислотности в желудке замедляют всасываемость Курантила, соответственно, и лечебное воздействие.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь вместе с Курантилом не может оказать никакого воздействия на организм, кроме отрицательного, а иногда даже опасного для жизни человека. Спиртные напитки сильно снижают эффект любого лекарственного средства, но в данном случае грозит большими проблемами с почками и даже летальным исходом.

Применение в период беременности и лактации

Препарат допускается к использованию беременными женщинами, на плод негативно не влияет. Назначается при терапии патологий плацентарных сосудов, переношенной беременности, токсикозе на поздних сроках. Также используется в качестве профилактики вышеуказанного и для выработки иммунитета. Лечение обязательно должен контролировать врач. Обычно назначается по 25 мг Курантила раз в сутки. Во 2 и 3 триместрах показан лишь при полном отсутствии противопоказаний.

Мнение врача-гинеколога: “Курантил могут приписать во время планирования беременности, это делается при наличии проблем с нарушением кровообращения и микроциркуляции, при повышенном риске тромбообразования. Доза сугубо индивидуальна, чаще она достигает 450 мг в сутки. Как правило, такое лечение проводят на ранних сроках, чтобы минимизировать риск осложнения беременности.

На поздних сроках используются самые маленькие дозы разными курсами, иногда может потребоваться принимать Курантил во время всего периода вынашивания ребенка. Прекращать лечение нужно перед самыми родами”.

Лактация возможна лишь тогда, когда предполагаемая польза больше, чем вред.

Инструкция по применению

Показания к применению

• энцефалопатия;
• устранение проблем мозгового кровообращения;
• лечение и профилактика ишемической болезни сердца;
• терапия в случае возникновения тромбозов в венах;
• профилактика тромбозов;
• лечение осложнений в результате продолжительного отсутствия лечения в результате развития тромбоза;
• профилактические мероприятия после проведения операций на сердце, а также операций, связанных с лечением сердечно-сосудистой системы;
• лечение и профилактика плацентарной недостаточности (при беременности);
• лечение нарушений микроциркуляции;
• улучшение иммунных функций при возникновении высокой вероятности развития гриппа, ОРВИ.

Видео: «Что такое энцефалопатия?»

Способ применения

Дозировка должна подбираться в зависимости от того, какой диагноз поставлен пациенту. Это же касается длительности лечения.

При ишемической болезни сердца назначается в среднем 225 мг препарата в сутки, разделенные на три равных приема.

При необходимости внедрить профилактические меры для восстановления кровообращения рекомендуется употреблять не больше 450 мг препарата. Прием необходимо разбить на 5-6 раз по 75 мг каждый.

Максимум 600 мг в сутки назначают при высокой агрегации тромбоцитов при необходимости снижения густоты крови (при варикозах и прочих сопутствующих патологиях). При этом часто назначают меньшую дозировку – от 75 мг до 225 мг.

50 мг препарата в форме таблеток для перорального приема назначают людям для профилактики острых вирусных инфекций, в том числе гриппов, при рецидивах. Дозировка общая, принимается препарат 1 раз в день. Редко количество принимаемого препарата делят на два приема или увеличивают дозировку.

Препарат в форме таблеток принимается раз в день, утром, натощак. Запивать необходимо небольшим количеством воды.

Форма выпуска, состав

Несколько вариантов препарата представлено на фармацевтическом рынке.

Взаимодействие с другими препаратами

Коагуляторы усиливают действие препарата. При этом при приеме напитков, таких как кофе, чай эффект, напротив, ослабевает.

При одновременном употреблении ацетилсалициловой кислоты усиливается вероятность геморрагических осложнений.

Рекомендуется осторожный прием антигипертензивных препаратов. Также некоторые типы антибиотиков могут взаимодействовать с препаратом, влияя на эффект его действия.

Видео: «Обзор внешнего вида препарата Курантил N75»

Особые указания

Перед использованием антиагрегантов необходимо сдать соответствующие анализы, отражающие свертываемость крови, а также исключить все противопоказания. Действие препарата снижается, если его принимать вместе с крепким чаем/кофе и антацидными средствами («Алмагель», «Маалокс», «Ренни»).

Возможна и обратная ситуация – некоторые медикаменты могут повысить его эффективность, вплоть до развития кровотечений («Клопидогрел», «Гепарин» и другие антикоагулянты). Побочные действия (головокружение, слабость) нередко нарушают профессиональную деятельность больных (вождение, работа со сложными механизмами).

Формы выпуска препарата

В аптечной сети Курантил продается в нескольких формах:

• Таблетки;
• Драже;
• Раствор для внутривенных инъекций.

Количество действующего вещества различное, на что указывает наименование товара на упаковке. Исходя из назначенной врачом дозировки, Курантил можно купить в следующих формах:

Цифровое обозначение на упаковке соответствует объему действующего вещества в препарате. Это удобно для пациентов, чтобы правильно принимать рекомендуемую врачом дозировку. В аптечной сети чаще представлены таблетки с дозировкой вещества 25 и 75 мг. Иные формы встречаются реже или требуют привоза под заказ.

Внутривенное использование раствора Курантил предполагается к применению только в условиях стационара и приобретается, если на него выдан специальный рецепт.

Купить таблетки или драже в аптеке можно только по рецептурному бланку.

Как сократить частоту приступов мигрени?

Естественно, что каждый больной мигренью мечтает хотя бы сократить количество приступов – каждый из них причиняет не только сильную боль, но и дискомфорт в жизни. Есть определенные правила, разработанные врачами и учеными, которые помогут сократить количество приступов мигрени – их просто нужно соблюдать! К таковым относятся:

1. Обязательный контроль появления приступов мигрени – выявив триггеры, которые провоцируют эти приступы, можно будет смело исключать их из повседневной жизни. К сожалению, именно этот совет врачей пациенты игнорируют – обычная причина, которую они указывают при посещении специалиста: «перенервничал (а) или устал (а)». Нужно забыть о таком легкомыслии и заняться своим здоровьем с выявления внешних и/или внутренних провокаторов приступов мигрени.

1. Минимум 2 раза в год при диагностированной мигрени нужно проходить профилактические курсы приема специфических лекарственных средств – они снижают чувствительность сосудов головного мозга.
2. Врачи могут назначить следующие средства:

• противоэпилептические – они действуют на возбудимость головного мозга, снижают ее, что приводит к редким реагированиям на триггеры (раздражители);
• антидепрессанты – повышают уровень гормона серотонина в крови, что сокращает количество приступов мигрени и снизить их интенсивность;
• бета-блокаторы – эти препараты способны снижать артериальное давление, замедлять частоту сердечных сокращений;
• блокаторы кальциевых каналов – регулярное употребление их помогает стабилизировать и повысить тонус сосудов головного мозга;
• препараты с содержанием магния – необходимы для стабилизации работы сердца и укрепления сосудов головного мозга;
• препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения.

Обратите внимание: ни один из перечисленных препаратов нельзя принимать без назначений врача! Антидепрессанты должны употребляться в минимальных терапевтических дозировках, бета-блокаторы разрешены к приему только больным с нормальной частотой сердечных сокращений, но слегка повышенным артериальным давлением, а вот блокаторы кальциевых каналов придется принимать в высоких дозах. Обязательно посетите врача в том случае, если в течение 30 дней случается более 2 приступов мигрени, между приступами больного преследует фоновая головная боль, а назначенные специалистом дозировки анальгетиков и триптанов приходится повышать для получения эффекта

Обязательно посетите врача в том случае, если в течение 30 дней случается более 2 приступов мигрени, между приступами больного преследует фоновая головная боль, а назначенные специалистом дозировки анальгетиков и триптанов приходится повышать для получения эффекта.

Если вы выпили таблетку, а потом вас вырвало, можете считать, что лекарство вы вообще не принимали. Поэтому, как только почувствуете подступающую тошноту, сразу же примите противорвотное средство (Церукал, Реглан), можно прямо вместе с анальгетиком.

Однако даже в самом начале приступа мигрени, когда о тошноте и пульсирующей боли говорить пока рано, желудок уже функционирует неправильно, не в полную силу, и съеденная накануне пища задерживается в нем.

Та же участь, скорее всего, ожидает и принятое вами обезболивающее. Оно будет лежать там, и разъедать слизистую оболочку, дополнительно провоцируя тошноту.

Чтобы этого избежать, примите таблетку Мотилиума – это лекарство от переедания, которое содержит комплекс желудочных ферментов, ускоряющих процесс пищеварения.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Дипиридамол подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает мягким сосудорасширяющим эффектом. Механизм, посредством которого дипиридамол оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, связан с подавлением обратного захвата аденозина (ингибитора реактивности тромбоцитов) клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами; активацией аденилатциклазы и ингибированием фосфодиэстераз тромбоцитов. Таким образом, дипиридамол препятствует высвобождению из тромбоцитов активаторов агрегации — тромбоксана (ТхА₂), АДФ, серотонина и др. Дипиридамол увеличивает синтез простациклина PgI₂ эндотелием сосудистой стенки, нормализует соотношение PgI₂ и ТхА₂, предотвращая агрегацию тромбоцитов; усиливает синтез эндотелиального оксида азота (NО). Дипиридамол снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и стабилизирует кровоток в очаге ишемии.

Дипиридамол дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов.

Дипиридамол, в силу вазодилатирующих свойств, способствует уменьшению общего периферического сопротивления сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие. Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина (аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина). Дипиридамол обладает как ангиогенной, так и артериогенной активностью, стимулируя образование новых капилляров и коллатеральных артерий.

Дипиридамол нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбозов глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатке глаза и почечных клубочках.

В неврологической практике используются такие фармакодинамические эффекты дипиридамола, как снижение тонуса мозговых сосудов и улучшение мозгового кровообращения. По данным ангиографических исследований, применение дипиридамола в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) способно замедлять прогрессирование атеросклероза.

В акушерской практике дипиридамол используется для улучшения плацентарного кровотока и предупреждения дистрофических изменений в плаценте, устранения гипоксии тканей плода и накопления в них гликогена. Таким образом, целесообразно применение дипиридамола при ранних проявлениях плацентарной недостаточности, у беременных с высоким риском плацентарной недостаточности: внутриутробной инфекцией, гестозом (угрозе преэклампсии и эклампсии), аутоиммунной патологией, экстрагенитальными заболеваниями (сахарный диабет, метаболический синдром); а также заболеваниями со склонностью к тромбообразованию.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, in vitro повышает сниженную продукцию интерферона альфа (α) и гамма (γ) лейкоцитами крови. Повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Курантил: инструкция по применению

Эффективную дозу подбирает врач исходя из диагноза, возраста и степени тяжести пациента. Препарат принимают до еды на голодный желудок либо через 1 после приема пищи. Таблетку следует глотать не разжевывая.

Лечение начинают с минимальных дозировок. Рекомендации производителя согласно аннотации звучат следующим образом:

1. Дети от 12 лет и взрослые:

• Курантил 25 мг в качестве антиагреганта – 75–225 мг (3–9 таблеток)
• Курантил 75 мг – как антиагрегант –75–225 мг (1–3 таблетки)
• Грипп, ОРВИ – 50 мг (2 шт.) в сутки 1 раз в 7 дней
• При частых рецидивах ОРВИ – 100 мг (4 шт.) в сутки 1 раз в неделю.

1. Курантил 25 при беременности – 75–225 мг (3–9 таблеток).

Прием в качестве средства профилактики длительный и составляет от 4 до 8 недель.

Использование при беременности

Стоимость в разных странах СНГ: Украина – 675 грн. за упаковку в 120 таблеток дозировкой 25 мг Российская Федерация – 600–940 рублей Республика Беларусь – 11 белорусских рублей.

Курантил во время беременности используют только при наличии признаков фето-плацентарной недостаточности, ярко выраженной симптоматике токсикоза, при угрозе преэклампсии.

Для чего назначают дипиридамол?

Использование препарата во время гестации позволяет устранить отечность, стабилизировать давление у женщины. Препарат не оказывает мутагенного или тератогенного влияния на ребенка. Но применение Курантила при беременности помогает улучшить микроциркуляцию крови в плаценте, что способствует улучшению питания плода и накоплению гликогена в тканях.

Кроме этого, беременным средство назначают для профилактики проблем с почками в послеродовом периоде и для предупреждения вирусных заболеваний в осенне-зимний период.

Как принимать курантил при беременности? Таблетки пьют за 1 час до приема пищи или через 1 час после еды, запивая большим объемом воды. Дозировка «Курантила» при беременности подбирается гинекологом индивидуально.

При грудном вскармливании препарат в дозировке 25 мг разрешен к применению по назначению врача.

В инструкции на «Курантил 75 мг» указано, что эта форма не желательна для лечения женщин в гестационном периоде. Курантил 75 мг при лактации употребляют в том случае, если потенциального польза выше возможного вреда для малыша. От кормления грудью на период лечения отказываться не следует.

Форма выпуска и состав

Существуют такие формы выпуска данного препарата, как таблетки, драже и внутривенный раствор.

В состав препарата любой формы входит активный элемент дипиридамол.

Дополнительные вещества в таблетках:

• Макрогол 6000 — полимер этиленгликоля, является веществом для очищения кишечника. Оно совершенно не всасывается в кровоток и выходит в исходном количестве.
• Моногидрат лактозы выступает в качестве заменителя сахара в лекарственных препаратах.
• Повидон к-25 используется для приготовления лекарственных растворов.
• Кукурузный крахмал не обладает лечебным эффектом, он нужен лишь в качестве наполнителя таблеток.
• Двуокись титана используется в приготовлении таблеток, капсул. Придает белый цвет и является наполнителем.
• Гипромеллоза — это универсальное дополнительное вещество для приготовления твердых форм препаратов, используется для грануляции.
• Магния стеарат — эмульгатор, чаще синтетический, используемый, как вспомогательный элемент.

Курантил и, в частности, дипиридамол, улучшает продвижение крови по сосудам. Это происходит благодаря тому, что активное вещество препарата препятствует склеиванию тромбоцитов. Кроме этого он расширяет артериолы — самые мелкие артерии, еще мельче капилляров. Уникальность компонента состоит в том, что при таком воздействие не оказывается на крупные артерии и сосуды. Также дипиридамол повышает сопротивляемость организма к вредоносной внешней среде, то есть способствует деятельность иммунитета. Дипиридамол, попадая в организм, запускает синтез интерферона, делая его устойчивее к вирусным инфекциям.

Наибольшая концентрация главного вещества в плазме достигается спустя час после перорального приема. Связь с белками плазмы почти полная. Дипиридамол имеет свойство накапливаться в красных клетках крови — эритроцитах и в сердце. Вещество дипиримидол имеет свойство откладываться в состав желчных камней. Метаболизация активного компонента идет в печени за счет связи с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения — 20-30 минут, выход из организма — с желчью.

Совместимость лекарства Курантил с другими веществами

Если врачу не известно о приеме пациентом каких-либо лекарственных средств, стоит сообщить ему об этом при назначении таблеток Курантил или при проведении диагностической процедуры с использованием раствора. Эффективность действующего вещества может быть снижена или возрасти при контакте со следующими группами лекарств:

1. Разжижающие кровь лекарства, например, Аспирин Кардио, Тромбо Асс в сочетании с Курантил усиливают свое действие, что может привести к внутренним кровотечениям, потому что вязкость крови и свертываемость на минимальном уровне. Требуется постоянный мониторинг самочувствия пациента и исследование крови, чтобы избежать негативных последствий;
2. Препараты против гипертонии в сочетании с Курантил требуют постоянного контроля за артериальным давлением, потому что последний имеет свойство расширения сосудистого просвета, что ведет к понижению АД. Резкие перепады недопустимы, особенно у лиц старшего возраста, когда нормой на тонометре является большее значение, чем для пациента моложе 65 лет. Одновременный прием таблеток от гипертонии и Курантила может привести к гипотонии и плохому самочувствию (головокружение, слабость, снижение работоспособности);
3. Одновременный прием антибиотиков из ряда цефалоспоринов и таблеток Курантил усиливает антиагрегантное (предупреждение слипания тромбоцитов) действие дипиридамола;
4. Прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (антациды), снижают всасываемость Курантила в слизистую желудка и уменьшают терапевтический эффект действующего вещества;
5. Любителям напитков, содержащих кофеин, следует отказаться от их употребления на период курсового лечения, потому что сосудорасширяющее свойство дипиридамола нейтрализуется производными ксантина, содержащимися в кофе, чае, газированных напитках на основе кофеина.

О совместимости таблеток Курантил с другими лекарствами стоит уточнить у врача или подробно изучить инструкцию по применению, вложенную в упаковку производителем.

При возникновении побочных результатов стоит прекратить прием препарата и обратиться за уточнениями к врачу.

Описание фармацевтического продукта

В состав препарата Курантил входит дипиридамол, — действующее вещество, выполняющее следующие функции:

• Предупреждает опасность тромбов, закупорку вен, артерий;
• Расширяет стенки кровеносных каналов, предупреждает атеросклеротические бляшки, повышение артериального давления;
• Нормализует или повышает скорость кровотока, улучшает насыщение кровью всех органов и систем человека. Устраняется дефицит кислорода и питательных веществ в клетках, к которым доступ обогащенной крови был ограничен из-за патологических нарушений;
• Иммуномодулятор, усиливающий процесс формирования интерферона, который борется с вирусами и бактериями, угрожающими здоровью;
• Исключает развитие тромбофлебита при беременности, который мешает обеспечению питательными веществами и кислородом плаценты для полноценного развития малыша. В тяжелых случаях рекомендован для приема на протяжении всей беременности;
• Нормализует ритм миокарда и насыщение мышцы кислородом, что является профилактикой стенокардии;
• Способствует образованию в сосудистой системе обходных путей в форме мелких капилляров (коллатералей), которые позволяют перенаправить кровяной поток в обход участка, где возникла ишемия. Такая способность помогает исключить инсульт или инфаркт и продлить жизнь пациенту с патологиями в области сердца или мозгового кровообращения.

Курантил действует на уровне микроциркуляторных процессов, от которых зависит поступление достаточного питания и кислорода к самым отдаленным участкам тела и клеткам, например, микроциркуляция в глазной сетчатке, в почках и мозговых зонах. Плацента также пронизана мелкими сосудами, от состояния которых зависит здоровье плода и возможность вынашивания на протяжении всего срока.

Несмотря на то что сфера применения Курантил многогранна, самостоятельно назначать себе терапию этим лекарством не стоит. При выборе дозировки учитываются разные нюансы, которые могут снизить эффективность препарата или привести к большим осложнениям.

Курантил: инструкция по применению

Наименование:
Курантил (Curantil)

Фармакологическоедействие:
Курантил является лекарственным препаратом, который обладает антиагрегантным, ангиопротекторным и иммуномодулирующим действием. Также препарат расширяет сосуды, замедляет агрегацию тромбоцитов. Курантил хорошо всасывается в ЖКТ, максимальная концентрация в плазме крови отмечается примерно через час после приема, практически полностью выводится из организма при помощи печени …

Показания кприменению:
Препарат назначается для лечения нарушений кровообращения головного мозга, микроциркуляции различного типа, острого инфаркта миокарда, стабильной стенокардии, плацентарной недостаточности. Курантил применяют для лечения тяжелых нарушений сердечного ритма …

Способ применения:
Дозировку и длительность применения препарата носит индивидуальный характер и определяется лечащим врачом в зависимости от состояния больного и характера течения заболевания. Обычно дневная доза для взрослых и детей старше двенадцати лет колеблется от 75 до 225 мг, данную дозировку разделяют на несколько приемов – от 3 до 6 раз в день …

Побочные действия:
Применение Курантила может вызвать следующие побочные эффекты: головные боли, головокружения, ослабленность организма, тахикардия, тошнота, рвота, нарушение стула, проявление аллергических реакций, миалгия, бронхоспазм …

Противопоказания:
Препарат противопоказан при наличии у пациента повышенной чувствительности к активному компоненту дипиридамолу или вспомогательным компонентам, а также при нестабильной стенокардии, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, при заболеваниях, сопровождающихся риском развития кровотечений …

Взаимодействие сдругими лекарствен-ными средствами:
При одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами усиливаются их фармакологические свойства благодаря Курантилу. Препараты, которые содержат компоненты, относящиеся к производным ксантина, могут снижать действие Курантила либо даже полностью нейтрализовать …

Беременность:
Курантил может быть назначен во время беременности по назначению врача с учетом сопоставления потенциального риска для ребенка и пользы для матери …

Передозировка:
Симптомами применения повышенных для организма доз препарата проявляются через понижение артериального давления, ослабленность, тахикардию и пр. Для лечения необходимо ускоренно вывести препарат из организма при помощи промывания желудка …

Форма выпуска:
Препарат выпускается в форме драже, таблеток …

Условия хранения:
Курантил необходимо хранить вдали от солнечных лучей …

Состав:
Действующим веществом препарат является дипиридамол …

Когда прием лекарственного средства недопустим

Список противопоказаний для назначения Курантил не очень большой, но к нему нужно быть внимательным, чтобы исключить осложнения. Терапия препаратом запрещена, если в анамнезе пациента присутствуют следующие заболевания:

• Стеноз (сужение) аорты — патологическое состояние, при котором сильно уменьшен в объеме просвет в большом коронарном сосуде, через который кровь из левого желудочка сердца поступает в общую кровеносную систему;
• Атеросклероз коронарной артерии при значительном сужении просвета в сосуде;
• Изменения в сердечном ритме;
• Инфаркт миокарда в острой форме;
• Гипотония, когда артериальное давление имеет показатели ниже 90 мм.;
• Коллапс, когда давление пациента находится ниже допустимых пределов и есть угроза отсутствия доступа кровоснабжения к внутренним органам. Курантил усугубляет состояние, потому что артериальное давление снижается еще больше;
• Сердечная недостаточность в декомпенсированной форме, когда мышца сердца не способна прокачивать кровь по сосудистой системе и доставлять ее к внутренним органам;
• Диатез геморрагического типа, когда появляются без причины кровоизлияния. Прием таблеток приведет к большим осложнениям и очагам кровотечений;
• Патологические состояния, при которых возможны внутренние кровотечения (язва желудка, 12-перстной кишки);
• Детский возраст до 12 лет;
• Период кормления грудью для женщин, потому что с молоком компоненты лекарства попадают в организм грудничка, чей возраст является противопоказанием к приему. Если требуется курсовая терапия Курантил по здоровью маме, кормление грудью лучше исключить.

Применение некоторых лекарственных средств тоже является противопоказание, потому что одно средство может усиливать или нейтрализовать действие другого, что приведет к неэффективности терапии.