Лямблиоз

Диагноз

Выявление лямблий не представляет затруднений. Вегетативные их формы обнаруживают в нативных препаратах из дуоденального содержимого и жидких испражнений, цисты — в нативных и окрашенных р-ром Люголя мазках фекалий. Для исключения других заболеваний жел.-киш. тракта дифференциальный диагноз проводят с дизентерией (см.), амебиазом (см.), сальмонеллезами (см.), гельминтозами (см.) и др. При обнаружении лямблий у лиц с расстройствами органов пищеварения во избежание ошибок в диагностике необходимо глубокое клинико-лабораторное обследование больного для исключения других причин болезни.

Симптомы лямблиоза

У взрослых симптомы лямблий могут варьироваться и зависеть от различных факторов, таких, как количество лямблий в организме, длительность заражения, возраст пациента. В основном симптомы заражения лямблиозом у взрослых выражаются в качестве нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Продолжительность инкубационного периода лямблиоза от 1 до 3 недель. Типичным симптомом лямблиоза у взрослых является гастроинтестинальный синдром. Поскольку паразиты локализуются в тонкой кишке, это приводит к нарушению многих функций пищеварительного тракта.

При острой форме манифестного лямблиоза преобладают боли в области пупка и/или правого подреберья, признаки диспепсических расстройств – тошнота, отрыжка, вздутие живота, ощущение переполненности желудка, потеря аппетита и т. д. Боли не зависят от приема пищи, носят постоянный ноющий характер, иногда бывают острыми. Характерна диарея с частотой дефекаций до 3–5 раз в течение суток.

Водянистый и пенистый стул, наблюдаемый в начале болезни, потом становится жирным и полуоформленным. Часто поносы чередуются с запорами. Длительность острой фазы не дольше 7 дней, после чего наступает выздоровление либо течение болезни становится подострым или хроническим.

Итак, рассмотрим основные проявления кишечной формы лямблиоза:

• неоднозначная боль в правой части подложечной области;
• болезненность в районе пупка, не связанная с приемами пищи;
• приступообразные боли с тошнотой и рвотой;
• чувство переполненного желудка, сопровождающееся вздутием живота;
• ухудшение аппетита;
• отрыжка;
• стеаторея — большое количество жиров в кале (обычно при энтерите);
• изжога;
• проблемы со стулом: диарея (иногда пенистого характера) может сменяться запорами и наоборот.

Гепатобилиарная форма тоже часто встречается у взрослых пациентов. Обычно она выражается холециститом (воспалением желчного пузыря), а также дискинезией (нарушением моторной функции) желчевыводящих путей. В этих случаях основными симптомами заболевания являются:

• боль в правом подреберье;
• ощущение горечи во рту;
• отрыжка с горьким привкусом;
• болезненность при дотрагивании до живота в области желчного пузыря;
• кожные проявления лямблиоза ограничиваются небольшой желтухой и зудом.

Характерны также общие симптомы: бледность кожи (даже при нормальной концентрации гемоглобина в крови), слабость, раздражительность, синяки под глазами, «заеды» вокруг рта, аллергические проявления.

Как лечить лямблиоз

Заболевание требует комплексного подхода к лечению. Терапия делится на три этапа:

• подготовительный;
• противопаразитарный;
• реабилитационный.

Во время всего периода лечения обязательно соблюдение диеты. Она нацелена на ликвидацию благоприятных для размножения паразита условий.

Пища, богатая углеводами, стимулирует увеличение колонии цист лямблий в кишечнике, а преимущественно белковая — затормаживает процесс.

В рацион необходимо включить продукты, выполняющие роль природных сорбентов, способствующие нормализации работы кишечника. Это:

• кисломолочные продукты, обогащенные полезными бактериями;
• каши на воде;
• растительное масло;
• брусника;
• постное мясо;
• спелые фрукты;
• сухофрукты;
• овощные пюре;
• клюква;
• запеченные яблоки.

Исключить из рациона следует:

• мясо и рыбу жирных сортов;
• бобовые;
• яйца;
• животные жиры;
• сладости;
• наваристые бульоны;
• грибы;
• копчености;
• сдобу;
• газированные напитки;
• консервы.

Есть нужно часто, но понемногу (лучше 6 раз в день). Помимо режима питания, для избавления от лямблий необходима терапия c помощью лекарственных препаратов.

Медикаменты

Единой схемы лечения лямблиоза не существует. Все препараты назначает врач-инфекционист, исходя из индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих патологий, степени заражения цистами.

Первый этап терапии направлен на устранение последствий интоксикации, уменьшение числа патогенов. Для этого рекомендован прием энтеросорбентов и желчегонных средств. Курс антигистаминных препаратов пропивают для купирования возможных аллергических реакций.

Подготовка к непосредственному уничтожению лямблий у взрослых длится от одной до двух недель. Затем начинается прием противопаразитарных препаратов. Обычно проводят два курса разных лекарств с интервалом в 7 дней.

Существуют три группы средств:

• нитроимидазольная (Тинидазол, Орнидазол);
• нитрофурановая (Макмирор, Нифурател);
• бензимедазоловая (Альбендазол).

Из-за высокой токсичности антипаразитарных препаратов и огромного количества противопоказаний, их используют только после подтверждения диагноза. Самостоятельный или профилактический прием лекарств данной группы недопустим!

Третий этап лечения направлен на восстановление защитных барьеров организма, предотвращение реинвазии цистами лямблий.

Для достижения нужного эффекта применяют:

• витаминно-минеральные комплексы;
• про- и пребиотики;
• ферментные препараты.

Усилить эффект на данном этапе можно народными средствами.

Народные средства

Народная медицина предлагает много рецептов на основе целебных растений, помогающих бороться с цистами:

• Столовую ложку сушеного зверобоя залить стаканом кипятка, дать настояться, пить трижды в день по 1 ложке.
• Заварить полынь (1 ч.л. на 400 г кипятка), пить по 30 г 3 раза в сутки. Вместо полыни можно использовать пижму.
• Для лечения лямблиоза у взрослых можно приготовить чесночную настойку. 50 г толченого чеснока залить стаканом спирта, оставить в темноте на неделю в плотно закрытой банке. Пить за полчаса до еды, разводя в воде по 20 капель.

Использовать растительные средства следует с осторожностью, предварительно убедившись в отсутствии аллергии

Патогенез

Единого мнения о степени патогенности лямблий нет. Роль лямблий в патологии внутренних органов часто преувеличивается, особенно в случаях, когда клиника рассматривается без учета биологических и морфологических особенностей этих простейших и взаимоотношений паразита и хозяина.

Лямблии обитают на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки и не способны внедряться в ткань, в отличие от амеб и балантидий. Развития деструктивных изменений при их паразитировании не наблюдалось. Однако имеются сообщения Н. А. Дехкан-Ходжаевой (1960, 1970) и Брандборга (L. Brandborg) с соавт. (1967) о нахождении лямблий в слизистой оболочке и подслизистой основе тонкой кишки. Изучение и анализ таких наблюдений Р. Ф. Акимовой и М. М. Соловьевым (1973), В. Г. Москалевым (1974) и др. показали, что рассматривать лямблии в качестве тканевых паразитов не представляется возможным, поскольку внутри ворсинок кишки обнаруживаются лишь единичные экземпляры (в одном срезе не более 3—5 экземпляров), отсутствуют делящиеся формы и воспалительная реакция в окружающей ткани. Внутритканевое расположение лямблий в экспериментах на животных обнаруживается только в измененных ворсинках кишки. По-видимому, единичные экземпляры лямблий могут иногда механически попадать под эпителий в результате замены старых эпителиальных клеток молодыми. Изложенное позволяет отвергнуть предположение о наличии тканевой фазы лямблий. Отсутствуют также доказательства выделения лямблиями токсинов, а следовательно, и возможности интоксикации организма при наличии лямблиозной инвазии.

Многочисленные клин, и экспериментальные исследования не подтвердили этиологической роли лямблий в развитии патологических процессов в пищеварительном тракте, и особенно в печени. Безуспешные попытки экспериментального заражения животных введением лямблий в желчный пузырь и гибель этих простейших при воздействии на них концентрированной желчи убедительно свидетельствуют о неспособности лямблий обитать в желчном пузыре и печени. Не удалось обнаружить лямблий и в удаленных при операции желчных пузырях. По-видимому, желчь является неблагоприятной средой для лямблий.

Подтверждением этиол. роли лямблий в возникновении заболеваний желчных путей нередко является терапевтический эффект акрихина, фуразолидона или метронидазола. Однако при этом не учитываются бактериостатические и противовоспалительные свойства этих препаратов. Наблюдения за больными хрон, холециститом и лямблиозом позволяют утверждать, что в поражении желчного пузыря ведущую роль играет бактериальная инфекция, к-рая нередко сочетается с лямблиозной инвазией.

Некоторые авторы считают лямблиозную инвазию причиной возникновения аллергического синдрома, проявляющегося эозинофилией, эозинофильными легочными инфильтратами, крапивницей, бронхиальной астмой и др. Однако при обследовании такого рода больных, как правило, выявляются гельминтозы, в частности стронгилоидоз, Описторхоз, сопровождающиеся часто различными аллергическими проявлениями, аллергические состояния, связанные с профессиональным фактором, и др. Диагностировать эти гельминты с помощью лаб. методов, применяемых в широкой практике, значительно труднее, чем Л., а выявить роль профвредностей — чрезвычайно сложная задача. В результате аллергические проявления часто связывают с лямблиями, хотя убедительных доказательств о сенсибилизирующей роли их не получено.

Биология и морфология лямблий свидетельствуют об их экологической связи с поверхностью микро-ворсинок щеточной каймы эпителия тонкой кишки, где наиболее интенсивно пристеночное пищеварение. Не исключено, что, прикрепившись к щеточной кайме, лямблии могут откачивать центральными жгутами продукты гидролиза, находящиеся в пространстве между микроворсинками — в зоне мембранного пищеварения. Т. о., лямблии являются своеобразными организмами, жизнедеятельность которых обеспечивается продуктами мембранного пищеварения в тонкой кишке, и обитание их в других органах и тканях практически невозможно. Лямблии, обитая в зоне мембранного пищеварения, в ряде случаев могут быть причиной функц, расстройств тонкой кишки. Иногда возникает нарушение всасывательной функции кишечника, сопровождающееся ферментативной и витаминной недостаточностью. Однако нарушения, вызываемые лямблиями, могут оказаться неблагоприятными для них самих и привести, в свою очередь, к подавлению их размножения.

Диагностика и список анализов

В диагностическом обследовании на лямблиоз, применяют методики лабораторных и инструментальных исследований.

Подтверждающий фактор на наличие инфекции, это выявление возбудителя в анализах исследования кала на наличие лямблий, и крови на наличие антигенов. Микроскопия мазков, фекалий и секрета дуоденального зондирования, помогает выявить трофозоитов и цист, что подтверждает диагностику.

Учитывая тот факт, что выделения с фекалиями возбудителя имеет определенную цикличность, забор материала для исследований повторяется до 5-ти раз в месяц

1. Проводятся исследования фекалий на дисбактериоз и выявление изменений в уровне полезной микрофлоры и вредоносных микроорганизмов.
2. В гемограмме крови на лямблиоз выявляются изменения, которые могут быть представлены в виде моноцитоза и эозонофилии.
3. Для определения антигена лямблий в фекалиях или антител в крови, применяют методику ПРЦ и метод ИФА, при котором исследуется биопсийный материал, полученный при эндоскопическом обследовании.
4. Среди инструментальных методик, информативной считается УЗИ обследования печени, желчного пузыря и его протоков. Выявляются признаки дискинезии и холестаза.

Общие сведения

Лямблиоз – это заражение человеческого организма лямблиями. Каждый год лямблиозом болеют около 200 миллионов людей в мире.
Проявляется дисфункцией кишечника, также может проходить как паразитоносительство без симптомов. Лямблии заражают исключительно человека. Процесс заражения проходит через рот, когда человек употребляет в пищу продукты либо пьет воду, загрязнённую лямблиями. Также они могут быть занесены в полость рта немытыми руками.

Инфекция развивается в верхних отделах тонкой кишки. На сегодняшний день научно доказано, что лямблиоз развивается уже после заглатывания нескольких цист. Циста – это своеобразная форма существования микроба, капсула, имеющая вид капсулы. У такой капсулы особенно плотная оболочка, поэтому она легко выживает при разных воздействиях. Так, цисты проявляют устойчивость к кислотам, щелочам, активному хлору. Только в процессе кипячения их можно полностью обезвредить.

Попадая в организм человека, они начинают размножаться очень быстро, и со временем внутри накапливается огромное количество лямблий. Так, в кишке на 1 см2 слизистой оболочки может насчитываться около одного миллиона лямблий и даже больше. При этом с испражнениями зараженные лица выделяют за сутки до 18 миллиардов цист лямблий. У подвижной формы лямблий есть четыре пары жгутиков, а также присасывательный диск, который помогает легко прикрепиться к слизистой оболочке.

Лямблии относятся к строгим паразитам, они не питаются оформленными частями пищи. Они существуют исключительно в верхнем отделе тонкой кишке, на поверхности слизистой оболочки. Лямблии блокируют функции слизистой оболочки тонкой кишки, вследствие чего пищеварение около стенок нарушается. К тому же паразиты негативно влияют на двигательную активность кишки. При лямблиозе бактерии и дрожжевые клетки могут размножаться в быстром темпе. В итоге существенно нарушаются функции желчевыводящих путей, а также работа поджелудочной железы. Все симптомы и проявления данной болезни в основном возникают из-за плохого процесса всасывания. Это в основном касается углеводов и жиров. Менее активно работают ферменты, плохо абсорбируется витамин B12, происходят нарушения в С-витаминном обмене. Все проявления свидетельствуют о том, что лямблии вырабатывают вещества, которые негативно влияют на структуру микроворсинок в тонкой кишке.

Желчь убивает лямблии, поэтому в желчевыводящих путях они не обитают. Соответственно, они не могут спровоцировать тяжелые нарушения печени, холецистохолангиты, а также проблемы с нервной системой.

Достаточно часто лямблиоз протекает параллельно с другими болезнями. Если лямблии присутствуют в организме вместе с шигеллами, то расстройства кишечника могут длиться более продолжительное время. Также в таком случае может проявиться хроническая дизентерия.

В большинстве случаев лямблиоз имеет латентное течение. Если проявляются манифестные формы болезни, то это обуславливается массивностью заражения, различной вирулентностью некоторых штаммов паразитов, нарушенным иммунитетом у инвазированных лиц. Так, намного тяжелее протекает болезнь у ВИЧ-инфицированных людей. Пациенты с иммунодефицитами часто страдают рецидивами лямблиоза, у них может произойти заражение повторно. У людей, которые перенесли лямблиоз, иммунитет может быть не очень напряженным и не длительным.

Этиология, патогенез.

Возбудитель лямблиоза — кишечное жгутиковое простейшее — Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск.  Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых  лучей.

Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,
2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.

Что происходит после заражения?

Для заражения достаточно проглотить несколько десятков цист (больной за сутки их выделяет миллионами, поэтому можно представить какова вероятность заражения окружающих при условии не соблюдения ним правил личной гигиены). После попадания в тонкий кишечник каждая циста делится на две половины, из них образуются соответственно две лямблии, которые также начинают активно размножаться.

Далее развитие паразитарной инвазии может пойти по двум сценариям:

• Появятся симптомы заболевания.
• Человек станет бессимптомным носителем.

На вероятность развития клинического лямблиоза влияет ряд факторов:

• состояние иммунитета человека;
• кислотность желудочного сока (низкая кислотность способствует высокой активности лямблий и манифестации лямблиоза);
• наличие проблем с выделением желчи (если ее в тонком кишечнике недостаточно, лямблиям будет легче прижиться в организме).

В случае носительства очищение кишечника от паразита может пройти самопроизвольно, без какого-либо лечения. Единственное условие – не должно произойти самозаражение, то есть человек должен тщательно соблюдать правила личной гигиены.

У людей, склонных к аллергии, продукты, выделяемые паразитами в процессе жизнедеятельности, сенсибилизируют организм, поэтому у больных развиваются различные аллергические реакции. Эти же продукты еще и отравляют человека, вызывая появление симптомов интоксикации.

Лечение

Не каждый лямблиоз нуждается в специальном лечении. Если у ребенка просто выявлены цисты лямблий в кале, это еще отнюдь не показание для начала приема препаратов от паразитов. Врачи чаще всего выбирают выжидательную тактику. В большинстве случаев при заражении цисты в анализах действительно есть, а выраженного токсического воздействия на организм — нет.

Иммунитет ребенка «работает» над этой проблемой с самого проникновения лямблий в тонкий кишечник. И с большой долей вероятности ему удастся одержать уверенную победу над паразитом без посторонней помощи.

В более сложных случаях, когда длительный понос — не единственный симптом, врач может назначить трехэтапную схему лечения.

Устранение интоксикации и помощь иммунитету

На этом этапе, который обычно длится около 2-3 недель, ребенку рекомендуют специальное питание. В меню ребенка включают продукты и блюда, которые «не нравятся» лямблиям. Это различные крупяные каши, растительное масло, сухофрукты и свежие овощи, яблочное пюре, кисломолочные продукты – для улучшения перистальтики кишечника. Чем лучше будет работать кишечник, чем продуктивнее опорожняться, тем больше паразитов покинет его. Под запретом — углеводы. Они очень хорошо питают лямблий, а потому высокоуглеводную пищу лучше отложить на потом.

Для снятия возможных кожных проявлений назначают антигистаминные препараты в возрастной дозировке. Лучшее средство для ребенка самого раннего возраста — 1 года, 2 лет – «Супрастин». Его рекомендуют принимать в таблетках. В качестве вспомогательной терапии могут быть назначены желчегонные препараты и энтеросорбенты. В качестве желчегонного детям от 5 лет часто назначают растительный препарат «».

Противопаразитная терапия

Это основной этап, на котором врачу предстоит выбрать средство для борьбы с паразитами. Современные препараты не нужно принимать неделями, в большинстве случаев они оказывают действие уже через 3-5 суток

При выборе лекарства доктор обратит внимание родителей на препараты, которые обладают действием именно на простейших, к которым непосредственное отношение имеют и лямблии. К таким препаратам относятся «», «», «», «Тиберал», «»

Большой популярностью пользуется комбинированный препарат, который содержит сразу и метронидазол, и фуразолидон – «Эмигил-Ф». Детям старше 5 лет его дают в таблетках, а малышам до года — в суспензии. Довольно часто детям с острым лямблиозом назначают препарат «Немозол». Он выпускается только в таблетках. Возрастную дозу доктор рассчитывает исходя из веса ребенка. Средний курс лечения — от 5 до 7 дней.

Эти средства назначаются курсами в таблетках. Если ситуация близка к критической, и понос у ребенка на фоне лямблиоза длится уже более 10 суток, то в ход может пойти «тяжелая артиллерия» – препараты, которые нужно принимать однократно, например «Тинидазол».

Одновременно с этими лекарствами следует продолжать прием противоаллергических средств и энтеросорбентов. Из энтеросорбентов в детском возрасте разрешены к применению «Полисорб», «», «», «Полифепан». Эти средства — эффективная защита от токсинов, которые вырабатывают погибающие особи паразитов в качестве защитного рефлекса.

Закрепление результатов

Третий этап во много повторяет первый, поскольку он направлен на то, чтобы создать в организме такие условия, при которых лямблиям будет крайне неуютно селиться в нем снова. Конечно, свести такой риск к нулю, невозможно, ведь лямблии широко распространены, но хотя бы попробовать можно. На протяжении месяца ребенок должен придерживаться специальной , которая будет включать в себя большое количество свежих фруктов и овощей, а также каши, пюре, творог и кефир. Доктор обязательно посоветует один из поливитаминных комплексов, который подходит малышу по возрасту — потери витаминов, вызванные лямблиозом, нужно компенсировать и восполнять.

Если заболевание сопровождалось длительной диареей, то на заключительном этапе терапии часто назначают пробиотики и пребиотики. В некоторых случаях детям показаны ферментные препараты.

Как лечить лямблии у взрослых

Схемы лечения лямблиоза реализуются с помощью приема антипаразитарных препаратов, среди которых:

• Тинидазол (Тиногин, Аметин, Фазижин). Принимать выбранный препарат потребуется 1-2 дня. Эффективность лечения достигает 80%.
• Тиберал (Орнидазол). Препарат можно принимать по разным схемам: один день, три дня, пять дней и десять дней. Эффект даже при однодневном приеме достигает 92%.
• Препарат Макмирор. Эффективность этого препарата достигает 96,8% спустя неделю приема.

При этом лечение лямблий у взрослых проводится поэтапно.

1) Подготовительный этап перед лечением лямблиоза. На подготовительном этапе необходимо попытаться механическим путем убрать из кишечника максимальное количество лямблий, а также снять интоксикацию с организма. В это время пациент должен придерживаться диетической схемы питания.

Для этого больной должен соблюдать следующие рекомендации:

1. Полностью исключить из меню сладкое и углеводы, которые быстро усваиваются;
2. Употреблять продукты питания, богатые клетчаткой;
3. Употреблять белковые продукты;
4. Отказаться от цельного молока, ограничить поступление жиров;
5. Питаться по режиму, перейти на дробное питание (5-6 раз в день);
6. Пить больше жидкости, отдавая предпочтение кислым морсам и желчегонным отварам.

Дополнением диеты становится прием энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антигистаминных средств и пищеварительных ферментов. Таким образом в кишечнике будут созданы условия, неблагоприятные для размножения паразитов и скорость их деления значительно снизится.

2) Применение антипаразитарных средств против лямблий. Второй этап антипаразитарной терапии занимает 5-10 дней. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом, так как практически все препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.

Как лечить лямблии у взрослых – список лекарств:

• Метронидазол (Трихопол) – дозировка у взрослых равна 0,4 г трижды в день, возможна рвота, тошнота, головная боль, нарушения сна.
• Албендазол – по 0,4 г однократно на протяжении 5 дней, возможно развитие печеночной недостаточности, тошнота и рвота, гипертермия.
• Фазижин – по одной таблетке 4 раза в день на протяжении 2 дней.
• Макмирор – по 15 мг на кг массы тела, принимают дважды в день после еды на протяжении недели, возможны проявления диареи, гастралгии, появление кожной сыпи, тошноты и горечи во рту.
• Фуразолидон – применяется редко, так как препарат неэффективен против современных штаммов паразитов.

Препараты и дозировку для лечения детей подбирают с особой тщательностью, стараясь минимизировать токсическое действие лекарств.

Как лечить лямблии у детей – лекарственные средства:

• Фламин – 1/3 или 1/2 таблетки трижды в сутки, курс лечения рассчитан на 10 дней.
• Макмирор – применяется с 2 лет по 15 мг на кг массы тела ребенка, не более 0,4 г суммарно. Курс лечения при 2-кратном приеме занимает от 7 до 10 дней.
• Интетрикс – рекомендован детям с года, лечебная доза равна ?-1-1? капсулы трижды в день.

Одновременно с приемом антипаразитарных препаратов и взрослые, и дети принимают курс антигистаминных средств, ферментов и сорбентов.

3) Восстановление организма после лечения лямблиоза. Заключительный этап лечения направлен на повышение иммунитета пациента, на нормализацию микрофлоры кишечника. Для этого ему назначают витаминно-минеральные комплексы, кишечные бактерии, ферментные препараты.

Как правило, прогноз при лямблиозе у взрослых достаточно благоприятный. В том случае, если пациент строго выполняет все назначения лечащего доктора, выздоровление наблюдается в 92-95% случаев. Однако, не исключено реинфицирование, поэтому пациент должен оставаться на диспансерном наблюдении еще на протяжении 3-6 месяцев. За это время его необходимо обследовать не менее 2 раз. 

Симптомы лямблиоза

Определить сразу заболевание не так просто, поскольку симптомы ляблиоза не имеют ярко выраженной клинической картины. Признаки лямблиоза не специфические, поэтому данный недуг можно легко спутать с какой-нибудь другой болезнью. Например, неприятные ощущения в животе часто связывают с кишечными расстройствами, гастритом.

Чаще всего при лямблиозе симптомы такие:

• понижается аппетит;
• может появиться резкая тошнота;
• области правого подреберья регулярно возникает боль разной силы и характера;
• мучает диарея;
• метеоризм;
• наблюдается вздутие живота.

Вся проблема в том, что лямблии крайне негативно воздействуют на человека. Они присасываются к стенкам кишечника, после чего начинают стимулировать там нервные окончания на поверхности слизистой. Это и вызывает раздражение. Происходит сбой в органах пищеварительной системы. В конечном итоге возникает дисбактериоз, идет общее заражение бактериями, что и провоцирует в результате поражение желчных проток, печени.

Когда у человека хорошие защитные силы организма, крепкая иммунная система, лямблиоз может протекать вообще без симптомов. И в таком случае лямблии обнаруживают только совершенно случайно, например, при сдаче анализов по какому-то другому поводу.

Ключевые признаки лямблиоза

Обозначим основные симптомы, характерные для клинической картины лямблиоза:

• Человек быстро утомляется, постоянно ощущает усталость.
• Регулярно возникают головные боли.
• Нервная система тоже страдает: больной нервничает, быстро раздражается, может стать обидчивым или перевозбужденным. Эмоциональный фон неустойчивый.
• Характерны нарушения сна. Кто-то страдает от бессонницы, другие спят много и никак не могут выспаться, набраться сил.
• Аппетит пропадает или резко снижается. Пища может вызывать отвращение, тошноту.
• Стул неустойчивый: запоры чередуются с диареей.
• В кишечнике наблюдается дисбактериоз.
• Кожные покровы бледные, сухие. Идет обезвоживание.
• В области живота возникают боли.
• Под глазами залегают тени.
• Печень увеличенная.

Если человек обнаружил у себя подобные признаки лямблиоза, следует незамедлительно сдать анализ на выявление данного вида паразитов. Если будут обнаружены лямблии, лечение надо начинать незамедлительно.

Клиническая картина у детей

Дети часто страдают от лямблиоза. Они более уязвимы, у них не такая устойчивая иммунная система. Кроме того, именно малыши находятся в группе риска из-за недостаточного соблюдения норм гигиены в силу возраста.

Признаки лямблиоза у малышей более ярко выражены.

1. В первую очередь это водянистый стул, примерно 4-5 раз в течение дня.
2. Появляется неприятный запах изо рта.
3. На языке можно обнаружить белый налет, что говорит о размножении бактерий.
4. Во рту дети чувствуют горьковатый привкус.
5. Характерно снижение веса.
6. Во время сна слышится скрип зубов.
7. Наблюдается субфебрильная температура.

При первом обнаружении симптомов лямблиоза необходимо обращаться к врачу, начинать соответствующую медикаментозную терапию.

Причины и возбудитель лямблиоза

Лямблиоз у человека развивается после попадания в пищеварительный тракт неподвижной формы паразитов – цист. Достигая тонкого кишечника, цисты превращаются в вегетативную форму, то есть во взрослых лямблий. Это простейшие из рода жгутиковых, их тела грушевидной формы имеют длину до 18 мкм, передний конец широкий и округлый, задний заострен и заканчивается четырьмя жгутиками. На переднем конце имеется диск-присоска, которым лямблия прикрепляется к стенке кишки. Это простейшее лишено ротового отверстия, питание происходит путем пиноцитоза, то есть через поверхностную оболочку паразита.

Жгутиковая форма размножается делением, две дочерние особи появляются примерно в течение полусуток, то есть, каждые 12 часов количество зрелых особей в кишечнике больного удваивается и может доходить до миллиона лямблий на каждый квадратный сантиметр слизистой. С помощью присоски возбудитель фиксируется на ворсинках кишечника, питается продуктами пристеночного пищеварения, особенную ценность для него имеют употребленные человеком сладости, выпечка.

Прикрепляясь к слизистой оболочке верхних отделов тонкой кишки, лямблии раздражают нервные рецепторы, повреждают гликокаликс и эпителиальные клетки (энтероциты), нарушают транспортную и всасывающую функцию ворсинок, негативно влияя тем самым на пристеночное пищеварение. В эпителиальной выстилке кишечника развиваются дистрофические изменения (белковая и жировая дистрофия), в дальнейшем присоединяются ферментный дисбаланс и дисбактериоз, лямблиоз по этой причине всегда проявляется более или менее выраженными диспепсическими симптомами. Токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности лямблий вызывает отек слизистой, в стенке кишки развивается инфильтрация с наличием эозинофилов, плазматических клеток, все перечисленное может приводить к атрофическим изменениям ворсинок.

Неблагоприятное воздействие лямблий сказывается на желчевыводящих путях. В них могут попадать сами паразиты, но долго находиться в просвете желчных протоков они не смогут, желчь обладает статическим действием на возбудителей и вымывает их в просвет тонкой кишки. А вот продукты жизнедеятельности вегетативных особей вызывают раздражающее действие, приводя к отеку и воспалению стенок желчных путей, что проявится болями в правом подреберье, застою желчи.

Большое количество лямблий попадает в содержимое тонкой кишки и перемещается в толстый кишечник, где среда неблагоприятна для вегетативных форм, они превращаются в споры (цисты) и вместе с фекалиями выходят во внешнюю среду. В каждом грамме испражнений содержится около полутора миллионов цист, а при выраженном заражении может доходить до 20 миллионов.

Во влажных испражнениях споры могут сохраняться до полного высыхания, то есть, продолжительность выживания существенно зависит от влажности воздуха и может составлять от суток до трех недель. При попадании в воду могут сохраняться около трех месяцев. В каловых массах содержатся и вегетативные формы паразита в виде предцист, но они возбудителями инфекции быть не могут, к тому же относятся к анаэробам и быстро погибают при контакте с кислородом.

Лямблиоз передается через споры, выделяемые больным человеком или животным. Переносчиками лямблиоза являются преимущественно насекомые, чаще всего мухи, но переносить на себе цисты способны тараканы, комары, осы. Путь заражения – фекально-оральный, при этом большинство случаев заболевания возникает при попадании цист с загрязненной водой, существенно меньшая доля припадает на заражение с продуктами питания. Споры долго сохраняются в молочных продуктах (около трех месяцев), на поверхностях же фруктов, овощей, хлеба погибают в течение нескольких часов. Заражение может быть бытовым – через предметы общего пользования, игрушки, столовые приборы, салфетки, полотенца и др. Также заражение может происходить через загрязненную фекалиями почву.

Лямблиоз характеризуется вспышками заболеваемости, они приходятся на конец весны и лето, пики фиксируются в середине июня и в августе.

Что предлагает нетрадиционная медицина?

Лечение хронического лямблиоза предполагает комплексные меры, поэтому для усиления терапевтического эффекта можно прибегнуть к средствам народной медицины. Наиболее выраженным действием против лямблий обладают настои из полыни, пижмы, коры крушины. Несмотря на их натуральность, они содержат в себе ядовитые вещества, поэтому принимать их без консультации врача крайне не рекомендуется.

Избавиться от лямблий народными способами можно при одновременном приеме медикаментов

Нетрадиционная медицина рекомендует для ускорения выведения паразитов ставить клизмы.

К эффективным растительным лекарствам можно отнести смесь семян льна и гвоздики. Сырье измельчается в кофемолке и соединяется в пропорции 10:1. Смесь добавлять в пищу или принимать на пустой желудок по пару чайных ложек.

Ускорить гибель лямблий под силу кокосу. Его мякоть нужно натереть на терке и смешать с молоком. Средство хранить в холодильнике не более 2-х дней. Принимать до завтрака, обеда и ужина по 1 ч. л. 7 дней подряд. Этот рецепт отлично подходит для выведения ляблий у детей.

Избавлять от лямблий под силу и чесноку. Из него можно готовить отвары и настои.

Тыквенные семечки – один из самых безопасных методов избавления от паразитов, в частности лямблий. Для приготовления лечебного средства нужно взять 300 г сырья, очистить их от кожуры и измельчить. Смешать с 50 мл воды. Разрешается подсластить смесь медом. Смесь принимать утром перед завтраком. Через 3 часа нужно выпить препарат со слабительным эффектом.

Лямблиозу в большей степени подвержены дети, поэтому для лечения часто назначают народные средства.

Во время лечения лямблии начинают активно выделять токсичные вещества, поэтому на пользу пойдет такая процедура, как тюбаж. Принцип ее проведения следующий: для промывания применяют в обильном количестве минеральную воду. Этот способ направлен на ускорение мочегонных и желчегонных процессов.