Особенности лечения кариеса у детей: подходы и методы

Может ли грудное вскармливание быть причиной кариеса у детей?

В отличие от традиционного мнения врачей-стоматологов, грудное вскармливание напрямую не связано с проблемой развития кариеса у детей. Хотя многие из них утверждают обратное, что, мол, все беды от грудного молока и ночных кормлений. Почему-то в их сознании устойчиво сидит стереотип, что в мамином молоке «много сахара», который разрушает зубки малышей.

Если следовать этой теории, то уместно предположить, что человечество просто бы не выжило, поскольку наши первобытные млекопитающие предки, наверное, лишались зубов в самом младенчестве и не могли потом себя прокормить до момента появления постоянных зубов .

А если серьёзно, то во время сосания грудное молоко не сильно задерживается в полости рта, а попадает практически сразу малышу в горло, так как при правильном захвате мамин сосок находится на уровне мягкого нёба. Тем самым, зубы практически лишены контакта с самим молоком. В отличие от вскармливания из бутылочек – в этом случае пища как раз долго контактирует с зубками, что может пагубно сказываться на их состоянии.

Особенно, если это ночные допаивания сладкими соками или компотами, которые не только содержат сахар, но и имеют повышенную кислотность, что отражается на нежной эмали. Кроме того, если мама кормит грудью по требованию, а не по расписанию, то молоко регулярно увлажняет полость рта, вызывая активное слюноотделение и предотвращая пересыхание ротика, которое как раз и является одной из причин появления кариеса.

Чаще всего поражаются верхние резцы – так как их не столь интенсивно омывает слюна (которая насыщает их полезными веществами и дезинфицирует), и именно они часто пересыхают, особенно во сне, когда малыш приоткрывает ротик.

Исследования показывают, что мамино молоко также содержит лактоферин, иммуноглобулины класса A и G, которые сдерживают развитие s.mutants (стрептококковая бактерия, вызывающая кариес). На эту тему я очень рекомендую почитать статью, размещённую на сайте «Ла Лече Лига». Здесь очень доходчиво разъяснено, со ссылками на исследования, почему длительное грудное вскармливание само по себе не может быть причиной кариеса у детишек.

Кроме того, на фоне отлучения от груди ситуация может стать только хуже, поскольку с молоком малыш получает многие трудноусвояемые вещества в «удобной» легкодоступной форме, в том числе и кальций, и иммуноглобулины для иммунитета полости рта. Я уже не говорю дезинфицирующих свойства грудного молока. Я отметила, что после завершения нашего с сыном ГВ состояния его зубиков ухудшилось буквально за несколько недель и появился характерный запах изо рта.
А вот сладкое и выпечку стоит исключить из рациона ребёнка. Зато больше употреблять фрукты и овощи, особенно жёсткие (морковь, яблоки, капуста, огурец) – целиком или крупными кусками.

Профилактика кариеса у детей

Профилактику кариеса у детей нужно начинать уже в неонатальном периоде. Будущей маме необходимо следить за своим здоровьем, правильно и сбалансировано питаться и отказаться от вредных привычек.

К основным методам профилактики кариеса у детей относят:

1. Соблюдение правил личной гигиены. Малыша с появлением первых зубов необходимо приучать пользоваться зубной щеткой. Когда ребенок сможет самостоятельно полоскать рот, нужно научить его чистить зубы с помощью зубной пасты. При наличии предрасположенности к кариесу, для чистки зубов ребенок должен использовать специальные профилактические зубные пасты, содержащие способствующие укреплению зубной эмали вещества.
2. Регулярный осмотр у стоматолога с целью выявления поврежденных зубов на ранней стадии и предотвращения появление глубокого кариеса.
3. Соблюдение правил здорового питания, включая обеспечение достаточного объема жидкости и ограничение количества сладостей.
4. Использование сосок из качественных материалов. Нужно следить за их чистотой и, при необходимости, своевременно менять.

Видео с YouTube по теме статьи:

Диагностика кариеса молочных зубов

При появлении у детей каких-либо жалоб со стороны зубов, незамедлительно должен быть организован осмотр детским стоматологом. Существуют определенные диагностические приемы и методы, позволяющие безошибочно поставить диагноз. К методам диагностирования кариозного процесса у детей относят:

— Анализ данных анамнеза. При обращении родителей с ребенком нужно тщательно провести опрос, выяснив время возникновения заболевания, возможную его причину, расспросить о субъективных ощущениях, выяснить общесоматическое состояние ребенка, аллергоанамнез, лекарственную непереносимость, определить возможные негативные как поведенческие, так и соматические реакции на осмотр и лечение. В процессе беседы с ребенком, формулировки задаваемых вопросов должны быть понятными и взаимоисключающими.

— Визуальный объективный осмотр ротовой полости. Осуществляется при помощи стоматологических зеркал, при достаточном освещении. Поверхность зуба при этом высушивается и защищается от слюны.

— Зондирование. Должно осуществляться максимально аккуратно. С помощью этого метода определяется состояние эмали в области пятен, при глубоком кариесе молочного зуба можно оценить глубину поражения.

— Методика «шёлковой нити». Тонкую нить из шелка проводят в межзубный промежуток, затем, прижимая нить к поверхности, где предполагают наличие полости, подтягивают ее вверх. При наличии повреждения нить рвется. Таким образом проверяют поверхности соседних зубов, для исключения ложной диагностики.

— Окраска эмали зуба. Метод основан на том, что поврежденные участки эмалевого слоя прокрасятся красителем (метиленовым синим). Используется как метод дифференциального диагностирования с патологиями зубов некариозного характера, таких как флюороз и гипоплазия эмалевого слоя.

— Окраска дентина. После того как полость кариеса молочного зуба раскрыта, для определения объема терапевтического вмешательства, прокрашивают пораженный дентин фуксином на пропиленгликоле. При этом прокрасятся только инфицированные участки.

— Метод «пробной препаровки». Этот метод диагностирования используется при определении поражения пульпы. При жизнеспособной пульпе, при препаровке в месте эмалево-дентинной границы сохраняется чувствительность при контактировании с химическими и механическими раздражителями. Если же пульпа «мертва», то эта область становится интактна к раздражителям любой природы.

— Лазерная диагностика. Современная методика, которая основана на фиксации различных длин волн, отражающихся от интактного и поврежденного участка эмали. Позволяет определять наличие кариозного очага на труднодоступных поверхностях.

— Диагностика посредством ультрафиолетового излучения. Здоровые зубы, под действием ультрафиолета, имеют свечение с голубоватым оттенком. Исследование проводится в затемнённом кабинете, специальным аппаратом. Пораженные участки утрачивают свечение, что позволяет выявить локализацию и объем поражения.

— Рентгенографическое исследование. Может производиться как с помощью рентгенологического аппарата, так и с помощью компьютера. Второй способ предпочтителен, так как занимает меньше времени, снимок передается на экран компьютера, изображение можно увеличивать и уменьшать, снижена доза лучевой нагрузки. Позволяет оценить не только коронку зуба, но и его корневую систему.

Клиническое течение

Начальные стадии кариеса не доставляют значимый дискомфорт ребенку. Изредка возникающая боль кратковременная и быстро забывается. Это способствует беспрепятственному развитию патологического процесса и необходимости относительно сложного лечения. Единственный способ предотвратить осложнения — регулярный осмотр зубных рядов родителями.

Стадия пятна

Первые признаки кариеса можно обнаружить на 6-8 месяце жизни ребенка. Кариозный процесс начинается с приобретением эмали матового оттенка на локальном участке. В основном это область, приближенная к десне и шейке зуба.

В дальнейшем в пораженных тканях увеличиваются микропространства, в которые проникают красящие органические вещества. Пятна приобретают выраженно белый, матовый, светло- или темно-коричневый цвет вплоть до черного.

Цвет пятна имеет практическое значение. Белые пятна свидетельствуют об интенсивной потере минеральных компонентов из тканей эмали, которая приводит к быстрому переходу болезни в следующую стадию. На этой стадии кариес не доставляет дискомфорта ребенку, боль отсутствует.

Поверхностный кариес

При отсутствии лечения начинаются деструктивные изменения эмали, болезнь переходит в следующую стадию.

На этой стадии присоединяются субъективные ощущения. Ребенок может испытывать болезненность при воздействии на зуб раздражителей: кислой, соленой, сладкой, горячей или холодной пищи, жесткой щетки.

Боль непродолжительная, быстро утихает после устранения раздражителя. Она может и отсутствовать.

Нарушение целостности эмали приводит к появлению шероховатости на поверхности пораженного участка.

Средний

Происходит нарушение целостности эмалево-дентинного соединения, но при этом сохраняется плотный слой здорового дентина. Поэтому средний кариес часто протекает без физиологического дискомфорта ребенка. Возможна непродолжительная боль во время воздействия раздражителей.

Кариозная полость неглубокая, заполнена желтоватым и сероватым дентином. В ней скапливаются остатки пищи, обуславливая появление неприятного запаха изо рта.

Глубокий

Происходит значительное разрушение дентина, что приводит к чувствительности пульпы с большим количеством нервных окончаний. Ребенок предъявляет жалобы на боль после воздействия раздражителей.

Появляются трудности в жевании. Надавливание пищи на дно кариозной полости может вызывать острую боль. Оставшиеся в полости пищевые фрагменты способствуют длительной ноющей боли и неприятному запаху изо рта.

Кариозная полость глубокая с неровными краями, окружена хрупкой и ломкой эмалью. Характерно сильное размягчение дентина, что дает возможность снимать его пластами.

Для хронического глубокого кариеса характерно образование вторичных полостей. При этом процесс может длительно протекать бессимптомно. Заложенная пломба может трескаться, стать подвижной и отпасть полностью.

Если заболевание запустить на начальных стадиях могут постепенно поражаться здоровые зубы. Это приводит к генерализации процесса. Нередки случаи поражения всех 20 временных зубов. На одном зубе могут формироваться 2-3 кариозной полости.

Диагностика

Диагностика кариеса начинается с опроса родителей и, если возможно, ребенка. При этом детский стоматолог спрашивает о характере и локализации, примерных сроках появления болевых ощущений. Уточняются сроки появления пятен или полости на зубах.

Дополнительно проводится сбор анамнеза по образу жизни. Уточняются наличие болезней и питание матери при беременности, особенности гигиены полости рта, рацион питания и соматические патологии у ребенка.

После этого врач проводит осмотр ротовой полости при помощи зеркала и зонда. При этом определяется локализация кариозного очага, цвет пигментации, глубина поражения, болезненность дна и стенок полости.

Обнаружение и оценка ранних кариозных поражений возможны только при высушивании поверхности зубов. Эта процедура проводится при помощи воздушной струи, пущенной из воздушно-водного пистолета.

Другие методы:

• рентгенография или радиовизиография;
• стоматоскопия (УФ-обследование);
• трансиллюминационный метод (подсвечивание галогеновой лампой);
• витальное окрашивание (использование крупномолекулярных красителей);
• DIAGNOcam (обследование лазерными лучами);
• электроодонтометрия;
• компьютерная томография (ТАСТ);

Выбор метода диагностики обусловлен возрастом, локализацией и глубиной кариозного процесса. При кариесе декомпенсированной формы дети направляются к педиатру, возможно детальное обследование организма.

Причины развития кариеса молочных зубов

Специалисты считают, что особенности формирования зачатков зубов у эмбриона закладываются в начале беременности, поэтому любые заболевания будущей мамы либо прием медикаментов в этот период оказывают самое непосредственное влияние на развитие зубов у плода.

В основе детских зубных проблем могут быть следующие причины кариеса у детей:

• наследственный фактор;
• раннее (до 6-месячного возраста) введение прикорма с содержанием сахара;
• недостаточное качество питьевой воды;
• чрезмерное применение бутылочки особенно в ночное время (опасность развития бутылочного кариеса);
• недостаточно выполняемая гигиена полости рта;
• необоснованно долгое использование сосок;
• частое употребление до достижения трехлетнего возраста продуктов, содержащих множество углеводов (конфеты, выпечка, шоколад);
• недостаток фтора и кальция в организме.

При нормальном развитии вероятность того, что возникнет кариес у детей до 3 лет, сравнительно небольшая, так как в этом возрасте для детей характерно активное слюноотделение, а структура слюны обладает низкой степенью вязкости и благоприятствует реминерализации зубной эмали. К тому же значительные промежутки между  детскими зубами помогают их свободному самоочищению. Тем не менее, при нарушенном режиме питания может проявиться кариес на передних зубах у детей, поскольку на их поверхности скапливаются углеводы (во время неурочных ночных кормлений, сладкого ночного питья). В таких случаях природное самоочищение не происходит, и начинает активно развиваться у ребенка кариес передних зубов, которые отличаются при прорезывании незрелостью эмали. На жевательной поверхности зуба в углублениях могут также собираться остатки пищи и размножаться микроорганизмы, тем самым растворяя поверхностный слой эмали, что характерно, если обнаружен кариес у ребенка 2 года. Кариес у ребенка 3 лет может из-за некачественной гигиены полости рта поразить контактные поверхности зубов, при этом специалисты указывают на негативную роль питьевой воды и пищи, в которых недостает веществ для укрепления зубной эмали.

Неудовлетворительные климатические условия с повышенной влажностью и частыми перепадами температурного режима способны также сказаться на состоянии детских зубов.

Все вышеперечисленные причины кариеса у детей провоцируют нарушения при формировании молочных зубов и приводят к деминерализации и разрушительным процессам в твердых тканях.

Позвоните нам прямо сейчас!

+38 (057) 750-69-22 +38 (067) 950-48-30 +38 (050) 957-05-83 +38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

https://youtube.com/watch?v=P-I0hTqeCd8

Нужно ли лечить?

Споры о необходимости лечения кариеса на молочных зубах не имеют смысла, ведь ответ лишь один – лечить зубки нужно обязательно. И вот почему:

• Инфекция при отсутствии лечения может попасть настолько глубоко, что пострадает и будущий постоянный зуб.
• Если из-за кариеса зуб выпадет раньше срока, другие зубки сдвинутся, что может привести к проблемам с прикусом и кривому расположению постоянных зубов.
• Кариес может осложняться, и такие осложнения потребуют срочного лечения, а также зачастую заканчиваются удалением зуба.
• Отсутствие нескольких зубов мешает ребенку пережевывать пищу как следует, в результате чего начнет страдать пищеварительный тракт ребенка.
• Зуб с кариесом является источником инфекции в организме ребенка, что снижает его сопротивляемость к заболеваниям.

Лечение молочных зубов под наркозом

В детской стоматологии бывают случаи, когда нормально и качественно полечить ребенку зубы бывает просто нереально по причине неспокойного и истерического характера ребенка, когда необходимо за 1 раз полечить более чем 4 зуба или же когда необходимо срочное неотложное лечение. В таких ситуациях врачи-стоматологи вынуждены проводить лечение молочных зубов под общим наркозом, так как наркоз позволит провести лечение быстро, качественно, эффективно и не причинит ребенку стресса.

Не каждая стоматологическая клиника может проводить лечение зубов под общим наркозом, так как для этого необходима специальная лицензия и бригада специалистов в составе врача-анестезиолога, медсестры-анестезистки, детского врача-стоматолога и его ассистента. На сегодняшний день в стоматологии проводится только один вид общего наркоза – ингаляционный. Общая ингаляционная анестезия по свое сути является безопасной и не приносит вреда. Практически во всех случая используют препараты «Севоран» или «Супран». Данные препараты почти не имеют побочных эффектов и очень быстро выводятся с организма от момента прекращения их подачи (через 15-20 мин).

Прежде чем назначить ребенку общий наркоз, ему необходимо пройти обширное медицинское обследование и сдать множество анализов с целью убедится в том, что никаких противопоказаний к проведению анестезии нет. Алгоритм проведения общего наркоза следующий: ребенок делает несколько вдохов через специальную маску и уже через 2-3 минуты он засыпает, потом врачи приступают к лечению, на протяжении всего времени лечения подача наркоза не прекращается, после завершения лечения подачу наркоза завершают и уже через 15-20 минут ребенок приходит в себя

После пробуждения он еще на протяжении 6-12 часов будет сонным и вялым, поэтому ему необходимо дать возможность полноценно выспаться, особенно это важно первые 6 часов после наркоза

Еще очень важный момент – это информирование родителей ребенка о ходе процедуры общего наркоза и его возможных последствиях. На самом деле общий наркоз в ходе процедуры лечения молочных зубов не является опасным и не приводит к каким-либо нарушениям со стороны здоровья ребенка, а в особенности со стороны нервной системы, поэтому причин для беспокойства со стороны родителей быть не должно.

Методы лечения кариеса постоянных зубов

Методики лечения кариеса постоянных зубов частично перекликаются с приемами восстановления молочных моляров, но их видов гораздо больше, так как отпадают некоторые возрастные ограничения.

Неинвазивные методы лечения

Ранний кариес постоянных моляров, находящийся в начальной и поверхностной стадии, лечат неинвазивными способами. Для этого используется:

Реминерализующая терапия, включающая в себя фторирование, которое проводят так же, как и при лечении молочных моляров. Методики отличаются только процентным количеством активных веществ в лекарственных препаратах – в случае лечения постоянных зубов концентрация выше.

• Герметизация фиссур (бороздок, углублений на зубе), при которой жевательную поверхность моляров защищают силантом (герметиком). Лечение кариеса у детей таким способом практически исключает рецидивы болезни в течение 5-8 лет.
• Применение технологии Icon. Эта методика основана на закрытии пор в твердых тканях. Производится это при помощи специального препарата, вследствие чего болезнетворные микроорганизмы не могут попасть внутрь эмали. Такое лечение кариеса у детей позволяет выровнять поверхность зуба и придать ему нормальный внешний вид.
• Электрофорез, при котором в полость рта водятся специализированные лекарственные препараты, распадающиеся на ионы под действием электрического тока. После чего они накапливаются в пораженных местах, что и приводит к терапевтическому эффекту. Такая методика значительно эффективней других способов неинвазивной терапии, за счет попадания большего количества активных веществ в эмаль, а также скорости процесса. Однако, технология имеет ряд существенных противопоказаний и подойдёт не каждому.

Инвазивные методы лечения

Для лечения среднего и глубокого кариеса постоянных моляров у детей применяется пломбирование и лазерная стоматология.

Пломбирование постоянных зубов у детей ничем не отличается от проведения такой процедуры для взрослого человека. Наилучшим пломбировочным материалом, который помогает вылечить детский кариес, считается композитный полимер, так как он не разрушается в течение длительного срока и полностью повторяет цвет эмали пломбируемого зуба.

Инновационной методикой, при помощи которой лечат ранний кариес у детей, является лазерная стоматология. Кариес у ребенка в этом случае удаляют направленным лазерным пучком. Главным плюсом такой методики является то, что она позволяет точечно удалить внутренние пораженные ткани, тем самым не затрагивая здоровые.

Профилактика кариеса у ребенка

Профилактикой детского кариеса необходимо заниматься еще на этапе планирования и вынашивания малыша. Беременным женщинам рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Особое внимание нужно обратить на содержание в пище кальция, фтора, фосфора. Потребуется также принять необходимые меры для предотвращения патологических состояний, которые могут повлиять на развитие плода

В целях профилактики желательно соблюдение следующих условий:

• в течение первых шести месяцев ребенок должен питаться молоком матери, прикорм необходимо вводить строго по возрасту и следить за составом и разнообразием рациона,
• профилактика должна включать общее оздоровление организма — длительные прогулки, желательно в парке,
• следует постепенно уменьшать количество ночных кормлений при искусственном вскармливании,
• ограничить употребление сладостей,
• организовать питание так, чтобы сполна удовлетворять все потребности организма в витаминах и минералах,
• рекомендуется приобрести для малыша индивидуальную посуду и столовые приборы.

В целях борьбы с детским кариесом следует уделять внимание гигиене полости рта. Процедуры должны начаться одновременно с началом появления первых зубов

Чтобы счистить налет, нужно использовать чистую марлю, смоченную в воде

Ее наматывают на палец и осторожно снимают мягкие наслоения. Это необходимо делать после каждого приема пищи

Потребуется также дважды в год посещать стоматолога для профилактических осмотров. Врач может посоветовать мазать зубки фторлаком или провести серебрение.

Как протекает кариес у детей и как распознать его на ранних стадиях?

Ребенок может пожаловаться на боль единожды, и в дальнейшем начинает развиваться хронический воспалительный процесс, который не всегда возможно вылечить. Основные симптомы кариеса на ранних стадиях — это пятна на поверхности зуба. При этом жалоб на боли нет.

После удаления налета проявляются белые пятна — раннее проявление кариеса у детей: фото улыбающегося ребенка зачастую помогает визуально продиагностировать эту проблему. Методы врачебной диагностики кариеса — это осмотр с помощью зонда и зеркала, температурная диагностика, электроодонтодиагностика, рентгенологическое обследование, метод витального окрашивания эмали, лазерная флюорометрия.

Лечение детского кариеса

Не стоит медлить с посещением стоматолога. Многие родители откладывают это из-за боязни самого ребенка и жалости к нему. Но надо понимать, чем раньше обратиться к специалисту, тем легче будет провести все лечебные мероприятия. Кроме того это наилучшая профилактика осложнений.

Лечение кариеса молочных зубов зависит полностью от его формы. Оно проводится комплексно, но в первую очередь стоматологом. Он помогает приостановить патологический процесс путем препарирования и пломбирования разрушенных участков твердых тканей. Лечебные мероприятия, рекомендованные на дом, пациент осуществляет самостоятельно.

1. Лечение стоматологом

Самой легкой степенью поражения зуба кариесом считается наличие деминерализованного пятна. Чтобы от него избавиться врачи часто используют метод «серебрения». Он представляет собой применение с интервалом в несколько дней 30% нитрата серебра. В одну процедуру его наносят 3-х кратно. После всех манипуляций эмаль на время окрашивается в темный цвет.

Самой легкой степенью поражения зуба кариесом считается наличие деминерализованного пятна. Чтобы от него избавиться врачи часто используют метод «серебрения». Он представляет собой применение с интервалом в несколько дней 30% нитрата серебра. В одну процедуру его наносят 3-х кратно. После всех манипуляций эмаль на время окрашивается в темный цвет.

Поверхностный кариес молочных зубов

Хороший эффект дает применение глубокого фторирования. Методика очень проста, на поверхность пораженной эмали наноситься фторсодержащий состав, часто в виде лака. Неудобство процедуры заключается в частом и достаточно долгом использовании этого состава.

Препарированная кариозная полость на жевательных зубах

Если разрушаются твердые ткани и образовывается кариозная полость в молочном зубе, то его препарируют и пломбируют быстро твердеющими материалами. Маленькие пациенты обычно пугаются звука работающей бормашины. Чтобы снизить у ребенка страх перед лечением, современная стоматология разработала химическую методику препарирования. В кариозную полость помещают химические препараты способные размягчать патологически измененные ткани. Затем при помощи инструментов их удаляют до видимо здоровых участков и проводят пломбирование.

Пред тем как провести любую манипуляцию в полости рта маленьких пациентов, врач обезболивает оперативное поле. Для детей идеально подходит местная анестезия. Лучшим вариантом является аппликационная анестезия или использование анестетиков в виде спрея, например 10% лидокаин.

Зубы, обработанные нитратом серебра

2. Лечение кариеса молочных зубов в домашних условиях

До 4 лет ребенку назначается тщательный уход за зубами с применением зубных паст, не содержащих фтор. Его заменяет в них активные ионы кальция и антибактериальные вещества. Фтор не применяется с целью профилактики флюороза. В более старшем возрасте используются пасты с минимальным содержанием фтора. Сегодня к ним относят LOCALUT kids, SILKA Putsi, PresiDENT Babi.

Детская зубная паста President Baby

Важную роль играют противокариозные ополаскиватели. Их можно применить, когда пастой почистить молочные зубы не представляется возможным. Рекомендуемое применение после каждого приема пищи и особенно перед сном. Во сне ребенок не употребляет никакой пищи, а соответственно компоненты ополаскивателя воздействуют дольше и эффективнее. Родителям главное надо помнить, что применять его стоит, только убедившись в том, что ребенок способен самостоятельно производить полоскание.

После двух летнего возраста можно использовать полоскание слабым раствором морской соли. На стакан кипяченой теплой воды добавляется половина чайной ложки и тщательно перемешивается. Также хорошее действие оказывает отвар ромашки и шалфея. Они обладают антисептическим и общеукрепляющим действием.

Многие врачи рекомендуют гомеопатические препараты для лечения молочных зубов. Их использование должно быть только по рекомендации стоматолога и под контролем врача гомеопата. Самостоятельно они не помогут, а сочетание с другими методами отлично их дополнят.

На последок, предлагаем посмотреть видео передачи «Жить здорово» посвященное лечению кариеса у детей.

https://youtube.com/watch?v=MpXaCW9PJOo

Posted in Детская стоматология

Что делать, когда малыш боится лечить зубы?

Для того чтобы уменьшить боязнь детей лечить зубы:

• проведите о предстоящей процедуре беседу, причем не пугайте и не врите ребенку;
• первое посещение лучше всего делать с целью знакомства с врачом и простого осмотра ротовой полости;
• попросите доктора, чтобы тот показал малышу инструменты, познакомил с бормашиной и разрешил ребенку ее потрогать, поскольку, как известно, неизведанное порождает страх;
• перед походом к врачу не тревожьте ребенка, дайте возможность ему вечер провести в спокойной обстановке;
• в качестве поощрения за хорошее поведение у дантиста можно отвести в парк развлечений или подарить игрушку.

Первое впечатление о стоматологическом кабинете не должно отбить желание к лечению и причинить морального вреда.

Диагностические мероприятия

Методов диагностики кариеса в современной стоматологии предостаточно. Применяемые способы зависят от квалификации врача, а также от возможностей конкретной стоматологической клиники. Самыми распространенными методами исследования являются:

• Визуальный осмотр врача с применением стоматологических инструментов (зонд, зеркало).
• Трансиллюминация. Зубы подсвечиваются лучами специального спектра, который позволяет обнаружить потемнения и изменения в структуре зуба.
• Рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет выявить кариес на скрытых участках, оценить его масштабы и глубину. Таким образом можно обследовать 1-2 зуба или сделать панорамную картинку всей челюсти.
• Лазерные методы. Направление на зуб специальных лучей, которые, отражаясь от поверхности с определенными отклонениями, позволяют судить о наличии патологии.
• Кариес-маркеры. Распространенная методика с нанесением на зубы специальных индикаторов, окрашивающих пораженные ткани в яркий цвет. Наиболее часто используют метиленовый краситель, придающий синий цвет участкам, затронутым кариесом.
• Люминесцентное исследование. В специально затемненном помещении с помощью УФ-лучей подсвечивают ротовую полость, оценивая изменение цвета на разных участках. Поврежденные участки зуба выглядят темнее здоровых.
• Высушивание. Струя воздуха направляется на поверхность зуба. Здоровая поверхность зуба при этом остается гладкой и блестящей, а участки с начальными признаками кариеса отличаются матовостью.
• Электроодонометрия. Исследование, связанное с применением слабого электрического тока с целью определения степени чувствительности зуба.

Иногда врачом назначается сразу несколько методов исследования для получения полной картины и правильного назначения лечения кариеса у детей.

Трансиллюминация – это метод обследования зубов,  основанный на пропускании через зуб холодного пучка света, безвредного для организма. При этом обнаруживают признаки поражения кариесом в виде крапинок различных размеров.

Начальные стадии кариеса часто похожи на симптомы флюороза и гипоплазии зубной эмали. Чтобы не допустить ошибку в определении заболевания, стоматолог проводит дифференциальную диагностику.

Виды кариеса

Классификация данного недуга основывается на глубине, локализации поражения и интенсивности болезненных ощущений.

Различают: кариес на молочных зубках  и постоянных (может встречаться  у детей, достигших 5 лет).

Основываясь на глубине распространения различают:

1. Начальная стадия заболевания — на поверхности зубов появляются белые пятна, разного размера. В этот период у малыша еще отсутствуют болевые ощущения. Если не начнется лечение, то данные пятна будут постепенно темнеть, в итоге станут черными.
2. Поверхностная стадия характеризуется поверхностными повреждениями тканей зуба. Ребенок начинает испытывать боль, как правило, при употреблении сладостей или чего-то кислого, соленого.
3. Средняя стадия. Сопровождается интенсивной болью, ускоренно поражается дентин и эмаль зуба.
4. Глубокая степень. Является самой опасной стадией. На данном этапе происходит поражение большинства внутренних тканей, а также эмали зуба. О наличии такого состояния может свидетельствовать полный отказ от пищи, капризность ребенка, боль постоянного характера.

Рассматривают первичный и вторичный кариес. В случае с первым болезнь возникает впервые, что касается второго — наблюдается рецидив заболевания. Бывают случаи, когда кариес развивается под пломбой, при этом он называется внутренним.

По скорости развития различают:

• компенсированный — течение болезни замедленное, иногда может и совсем тормозить;
• субкомпенсированный — развивается постепенно, родители могут продолжительное время не замечать его появление;
• декомпенсированный – быстрый процесс деструкции поверхности зуба, сопровождается характерными симптомами, сильной болезненностью и невозможностью пережевывать пищу.

Основываясь на месте локализации различают:

• фиссурный — возникает в углублениях на поверхности зуба;
• циркулярный — поражает ткани зубов по периферии, в районе десен;
• апроксимальный кариес — поражает верхнюю часть зубов, лежащих на противоположной челюсти, то есть тех, с которыми соприкасается первично инфицированный зуб;
• пришеечный — возникает на месте соединения десны и коронки.

Основываясь на том, сколько зубов повреждены, различают:

• генерализованный — подвержена большая часть зубов;
• множественный — обнаруживается на нескольких зубах;
• единичный — зона поражения лишь на одном зубике.

Причины кариеса в молочном прикусе

Гигиенический уход за полостью рта, является основополагающим в профилактике развития всех стоматологических заболеваний. Его отсутствие или недостаточно эффективное проведение способно вызывать карисогенные процессы как в постоянном, так и в молочном прикусе. Поэтому стоматологии рекомендуют начинать чистить зубы сразу после их прорезывания. Их твердые ткани еще не совсем прошли процесс полного обезвествления и на протяжении первых 2 лет жизни ребенка, риск развития кариеса очень велик.

Многие родители во время кормления с ложки своего малыша имеют привычку облизывать. Этого делать категорически запрещается. Микрофлора взрослого человека резко отличается от младенца. Нельзя быть полностью уверенным в своем здоровье. Кроме этого если у взрослого человека есть кариозные зубы, то вместе со слюной он вполне может передать ребенку патогенные микроорганизмы вызывающие разрушение эмали.

Нельзя облизывать ложку взрослому, во время кормления малыша

Одной из главных причин развития кариеса молочных зубов, является генетическая предрасположенность. Этому способствовали тяжелые заболевания матери во время беременности, курение, прием алкоголя и лекарственных средств, неполноценное питание, профессиональные вредности. В итоге эмаль и дентин имеют неправильное гистологическое строение, что снижает их сопротивляемость к агрессивной среде полости рта.

Детский кариес часто сопряжен с нехваткой поступления фтора и кальция в организм. Прием некоторых лекарственных препаратов, способен вызвать вымывание этих важных микроэлементов из твердых тканей.

Бутылочный кариес

Часто малыша трудно отучить от соски. Даже в 2-3 летнем возрасте они пьют всю жидкость из бутылочки через соску. Длительный прием, таким образом, сладких напитков способен вызвать бутылочный кариес молочных зубов. Это приводит к разрушению фронтального участка зубов верхней и нижней челюсти.