Послеродовые выделения

Течение послеродового периода и особенности послеродового ухода

Для успешного сокращения матки очень важно прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения и частые (раз в 2 часа в дневное время) и длительные кормления в дальнейшем.
 
Сосание ребенком груди стимулирует выработку гормона окситоцина и за счет этого является очень эффективным средством для сокращения матки. Во время кормлений матка активно сокращается, из-за чего женщина может испытывать схваткоподобные боли внизу живота. В первые дни после родов для сокращения матки следует ставить грелку со льдом на 30 минут и чаще лежать на животе.
 
Также стоит применять профилактическое траволечение, направленное на сокращение матки, начиная с 4-го дня после родов. Можно использовать для этого траву пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника и листья березы. Травы можно чередовать (например, 3 дня пастушья сумка, затем в течение недели чередовать через день крапиву и тысячелистник, затем листья березы; либо менять все травы по очереди через день) или смешивать в равных пропорциях.

• Слишком сильное воздействие на матку и другие органы брюшной полости, которые пока еще не приняли свое первоначальное положение, может повлечь за собой изменение положения этих органов или стать причиной воспалительного процесса. Поэтому не рекомендуется ношение утягивающих бандажей и занятие активными физическими упражнениями, направленными на подтягивание брюшного пресса.
   
• В связи с сокращением матки в первую неделю после родов из нее выделяются обильные послеродовые выделения – лохии. При вставании или изменении положения тела выделения могут усиливаться. Эти выделения постепенно будут осветляться от кровянистых до бледно-розовых и окончательно прекратятся через 6 недель после родов. Для соблюдения чистоты, а также для ускорения процессов заживления разрывов или травм мягких тканей, необходимо тщательно проводить туалет наружных половых органов. В первую неделю после родов три раза в день обмывание теплой водой заканчивать подмыванием наружных половых органов отваром из коры дуба.

         Со второй недели вплоть до осветления выделений можно использовать для этих целей отвар ромашки дважды в день.

Состав выделений

Рана, образованная на месте крепления плаценты, кровоточит вне зависимости от способа проведения родов, оперативного или обычного. Состав лохий при этом будет примерно одинаковый. Он включает накопления крови или ее сгустков, слизь, частицы эндометрия. Как правило, выделения после кесарева сечения содержат немного больше слизи. Из-за меньшего сокращения матки и увеличения длительности ее заживления, алые лохии наблюдаются в течение большего времени. Присутствие яркой крови свыше двух недель – признак патологии, сигнализирующий о необходимости срочного обращения за квалифицированной помощью.

В начале позднего послеродового периода лохии в основном состоят из крови, поступающей из раны, содержащей большое число эритроцитов. Также лохии содержат остатки отторгнутых тканей, слизь, сгустки. На следующем этапе в составе лохий преобладает серозная составляющая, насыщенная лейкоцитами. Выделяемая субстанция похожа на сукровицу, в небольшом количестве содержит кровь, обычно в виде запекшихся, свернувшихся фрагментов. Далее, количество крови и сукровичной составляющей в лохиях снижается еще больше, пока к шестой неделе не остается почти прозрачная слизь.

Ни при каких обстоятельствах у выделений недопустим неприятный запах, свидетельствующий об инфицировании родовых путей. Также признаком патологии являются лохии зеленоватого оттенка или в виде творожистой массы. Они также являются признаком инфекции.

Слишком быстрое прекращение кровяных выделений чревато появлением впоследствии кровотечений, что является сигналом о патологии. Квалифицированную медицинскую помощь необходимо оказать также в случае обильных выделений, особенно если в течение нескольких часов подряд приходится менять из-за переполнения более 1-2 родовых прокладок в час.

Профилактика послеродовой депрессии

Термин «послеродовая депрессия» знаком в наше время всем, даже не рожавшим никогда. Причин тому множество, и для их перечисления потребуется отдельная статья. Поэтому обязательно надо проводить профилактику послеродовой депрессии, начиная с 6 дня после родов, на протяжении как минимум двух недель.

Для этого принимают настой пустырника, валерианы или пиона, по 1 чайной ложке 3 раза в день.
Немалое значение имеет также поддержка и понимание родных и близких, в первую очередь мужа.
Стоит в первый месяц ограничить прием гостей, даже с самыми благими намерениями, так как это требует от женщины дополнительных усилий.
Важно не перегружать родившую женщину заботами о домашнем хозяйстве, позволить ей восстанавливать свои силы, адаптироваться к новой для нее роли матери.
Полезно высыпаться, в том числе ложиться поспать 1-2 раза днем. Для полноценного сна маме надо научиться спать с ребенком

При совместном сне у женщины появляется возможность отдохнуть, а не вскакивать при каждом писке новорожденного, да и сами дети гораздо спокойнее спят рядом с мамой.
Очень важно найти человека, который поможет молодой маме освоиться с новыми для нее обязанностями, подскажет и научит ее обращению с малышом, будет спокойно выслушивать разговоры о связанных с ребенком событиях и переживаниях.

Поэтому ее не допускали к домашнему хозяйству, позволяя наладить взаимоотношения в паре «мать-дитя» и привыкнуть к изменениям в жизни. А окружающие заботились о самой женщине, следили, чтобы она ни в чем не нуждалась и могла полноценно восстанавливаться после родов.

• Поэтому в течение 6 недель после родов не надо выходить на прогулки. Мать и младенец в это время нуждаются в восстановлении после родов, налаживании грудного вскармливания и покое, а не в прогулках. Особенно если рождение малыша произошло в холодное время года. Из-за снижения иммунных сил даже небольшое охлаждение может привести к развитию воспалительного процесса.
• Из этих же соображений женщине не рекомендуется ходить босиком и в легкой одежде, а прием ванны лучше заменить душем.
• Позаботиться о здоровье родившей женщины помогут и приятные средства в виде напитков. Хорошо восстанавливает силы питье на основе чаги.

Напиток на основе гриба чага

2 столовых ложки измельченной чаги залить 900 мл  теплой кипяченой воды. Отдельно кипятить 10 минут в 100 мл воды целый лимон. Затем внутренности лимона раздавить и смешать с чагой, добавить 2 столовых ложки меда. Настаивать 6-8 часов.

Для лучшего восстановления и поддержания иммунитета женщина может принимать плоды шиповника, в виде сиропа (2 чайных ложки 3 раза в день) или в виде компота, настоя, можно с травой чабреца.

Послеродовый период не менее важен для женщины, чем беременность и сами роды. В это время не только восстанавливается функционирование организма, но и происходит переход женщины в новое состояние. Она обучается уходу за новорожденным, грудному вскармливанию, закладывает базу дальнейшего здоровья ребенка, осознает свою материнскую роль и постигает материнскую науку.
От соблюдения правил проведения послеродового ухода и применения традиционных рекомендаций к уходу за роженицей зависит успешность протекания послеродового периода, а в дальнейшем – физическое и психическое здоровье матери и ребенка.
 

11.04.09
Шмакова Елена,
инструктор дородовой подготовки
и консультант по грудному вскармливанию
Центра «Мамин Дом» г.Новосибирск,
мама четверых детей
  

Предохраняемся, мамочка!

Какой же способ контрацепции предпочесть кормящей мамочке, чтобы избежать неожиданной беременности? Конечно, лучшую рекомендацию вам сможет дать только врач. Во время визита обязательно предупредите доктора, что вы кормите ребенка грудью! Скорее всего, врач посоветует вам использовать самые безвредные для кормящей мамы и ее малыша средства: презервативы, спермициды (фарматекс, патентекс-овал, стерилин и т. п.) или внутриматочную спираль (негормональную!).

Стоит ли применять гормональные средства? Однозначного мнения у медиков нет. Некоторые специалисты высказываются против того, чтобы кормящая женщина применяла любые гормональные средства. Доводы — долговременное влияние таких средств на мать и ребенка еще не изучено. Другие медики считают, что использование гормонов вполне допустимо. Главное — грамотно подходить к их выбору. Средства, которые содержат только гормон прогестин (это инъекции, имплантанты и мини-пили — экслютон, чарозетта и микролют), на выработку молока не влияют. Потому если и применять гормональные средства — то лишь такие. А вот гормональные препараты, которые содержат еще и эстроген, способны уменьшать выработку молока и переходить в молоко. Подобные препараты кормящим мамам применять не следует.

Послеродовой эндометрит

Это опасное осложнение, которое может возникнуть после родов. Термин означает воспалительный процесс в матке. защитные силы организма забеременевшей женщины ослабляются, чтобы тело не приняло плодное яйцо за враждебный чужеродный объект. Потом иммунитет возвращается в прежнее состояние на 5-6 сутки после родов. Если было кесарево сечение, то восстановления иммунитета нужно ждать только на десятый день. Снижение иммунитета грозит воспалительными болезнями органов репродуктивной системы. Есть также факторы риска развития послеродового эндометрита:

• аборты
• миома или воспаления матки в анамнезе
• возраст до 18 и более тридцати лет
• нерациональное питание
• алкоголизм, наркомания, курение
• эндокринные болезни
• кесарево сечение, сделанное до зачатия ребенка
• неблагоприятные условия проживания
• хронические экстрагенитальные патологии

Факторы развития рассматриваемого диагноза в процессе родов:

• более 3-х влагалищных исследований для диагностики акушерской картины
• период без воды, составляющий более 12 часов
• затяжные роды
• ручной контроль полости матки
• акушерские пособия в процессе родов
• выполнение кесаревого сечения
• аномалии родовых сил
• преждевременные (слишком ранние) роды
• клинически узкий таз

Факторы развития послеродового эндометрита во время вынашивания ребенка (до родов):

• угроза прерывания беременности
• заражение влагалища перед родами различными ЗППП
• неправильное развитие плаценты
• инфекции у беременных
• обострение хронических воспалительных болезней в период беременности
• воспаление влагалища
• воспалительный процесс в шейке матки
• лечение истмико-цервикальной недостаточности хирургическими методами
• вынашивание сразу нескольких плодов
• многоводие
• большие размеры/вес будущего малыша
• неправильное положение ребенка
• анемия
• токсикоз, который начался после 20-й недели

Почему после родов возникают выделения?

Во время беременности матка увеличивается в размерах и меняется её основные функции.

Когда роды прошли и её «миссия» была выполнена, она обратно возвращается в изначальный вид, уменьшаясь в размерах.

В такой период из матки выводится плодная оболочка и сгустки крови.

Это всё называют лохии, которые постепенно выходят из женского организма.

• На том месте, где раньше находилась плацента, теперь образуется открытая рана, которая постоянно кровоточит и постепенно заживает.
• Кровь будет выделяться из влагалища до того момента, пока не произойдет заживление раневой поверхности и возвращение матки в то состояние, которое было до беременности.

После родовой деятельности выделения являются наиболее активными. Это происходит по той причине, что мышцы сокращаются, выталкивая всё лишнее, чтобы принять свою прежнюю форму.

Популярные вопросы

Здравствуйте, Оксана Анатольевна! После родов проблема сухого влагалища (малышке 3 месяца). Совершенно перестала выделяться смазка. Кормлю грудью, месячных еще не было. Возраст 44 года. С мужем интимные отношения после родов очень дискомфортны. Чем можно воспользоваться в моем случае, при ГВ? Заранее спасибо! Здравствуйте! Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы, это создаст дополнительное увлажнение , предаст эластичность и уменьшит ранимость слизистых половых путей. Средство не влияет на лактацию. Гель применяют по 1 дозе 1 раз в день без ограничений по длительности использования.

У меня беременность сроком 13 недель и у меня выделение с запахом и коричневого цвета, что делать?

Появление выделений с примесью крови при беременности — крайне опасная ситуация , которая может быть проявлением угрозы прерывания беременности. Как можно скорее обратитесь на консультацию к акушеру- гинекологу.

Могут ли ровно через месяц после родов начаться месячные при грудном вскармливании. 21 числа начались, сегодня 27 они прям начали с самого утра сильно лить. В больницу боюсь обращаться, да и ребёнка не с кем оставить.

Здравствуйте! Кровянистые выделения из половых путей в норме продолжаются до 43 дня, интенсивность выделений может меняться. Для исключения других причин послеродового кровотечения, например, остатков плаценты или лохиометры, Вам необходимо выполнить УЗИ органов малого таза.

Здравствуйте. В послеродовых выделениях увидела сгусток, похожий даже наверное на кусок плоти, очень плотный бордовый сгусток. Что это такое?

Здравствуйте! Лохии после родов в норме сохраняются до 43 дней, характер их может меняться от кровянисто-слизистых до сукровичных. При сокращении матки в выделениях могут присутствовать сгустки крови. Для исключения остатков плацентарной ткани можно выполнить УЗИ Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Цветность

На цвет влияют следующие факторы:

• Особенность организма сокращать матку
• Состояние тканей и мускулатуры матки, возраст роженицы
• Кровь роженицы, факторы свертываемости
• Естественное вскармливание
• Активность молодой мамы
• Определенного периода времени после родов

Первоначальные выделения после родов — кровянистые со сгустками, повышены эритроциты.

Через 3-4 дня становятся серозными — слизистые с розовыми прожилками, как сопли с кровью, повышены лейкоциты.

Через 10 дней после родов переходят в белые и более жидкие.

Еще через 10-15 дней в них содержится почти только одна слизь из шеечного канала.

Нередко лохии бывают черными. Нормой считаются без неприятного запаха. Связано такое явления напрямую с гормонами.

Через 3 недели после родов изменяется состав слизи, которую производят железа канала матки.

Желтые

Перед началом естественных месячных могут выделяться желтые лохии, это не патология, а совершенно наоборот. Также нормальным считается желтоватый оттенок через десять дней после родов. Это означает заживление. Если чувствуется резкий неприятный запахом и болевые ощущения, то это заражение. Подобные явления указывают на застой и загноение. Иногда заражение случается прямо во время родов. Тогда лохии сразу становятся желтыми, поскольку идет воспаление эндометрия. Нагноение появляется в случае неполного удаления последа из полости матки.

В сокращении матки участвует весь организм, поэтому остатки последа затрудняют его работу. Нередко воспаления сопровождаются температурой. Тогда врач назначит чистку – ручную или вакуумную. После вакуум аспирации выделения становятся другие – сначала скудные, потому что практически все вычищено, а затем нормализуются, потом наступают обычные месячные.

Зеленая слизь

Если женщина не придала значения желтому цвету или по какой-то причине не смогла попасть к врачу и проконсультироваться, то выделения становятся зеленоватыми и часто имеют неприятный тухлый запах. Тогда незамедлительно идите к гинекологу, поскольку все признаки начавшегося эндометрита налицо. Зачастую назначают комплексное несколько этапное лечение, а также нередко помещают в палату для постоянного наблюдения.

Белые

Если выделения слизистые с кровью, полупрозрачными, с белыми прожилками — не о чем переживать. Но если они стали густыми и похожими на творог, это сигналы о начинающейся молочницы. Вроде бы ничего страшного, но если проигнорировать и вовремя не сходить к гинекологу, то проявляются другие симптомы – покраснения, сыпь, жжение и зуд.

Если черное кровотечение можно объяснить гормонами, то молочница возникает, когда женщина пьет антибиотики выписанные врачом. А это, в свою очередь, провоцирует дефицит лактобактерий во внутренних половых органах, из-за чего происходит воспаление. Поэтому если возникло появление творожистых лохий сразу после родов или через несколько дней, то необходимы определенные меры и средства, которые правильно назначит только ваш врач-гинеколог. Не стоит заниматься самолечением, поскольку лекарственных препаратов много, а какой именно нужен, знает только врач.

Красные

В первые 2 дня после родов характерен алый цвет и запах крови. Это выделения травмированной матки — после рождения плода, отделения плаценты, когда поврежденные сосуды еще кровоточат. Кровянистые выделения после родов на 80% состоят из чистой крови. Слизь выделяет железа цервикального канала, с каждым днем она увеличивается, а кровь — уменьшается. Через месяц можно заметить, что сменится цвет на коричневый.

Слизистые

Пока организм после родов восстанавливается, лохии имеют слизистую примесь. Иногда слизи меньше, иногда больше, но они будут, пока слизистая оболочка матка не восстановиться полностью

Обратите внимание на запах, так как наличие неприятного запаха гноя означает воспаление

Розовые

Через 1,5-2 недели после родов выделения приобретают розовый цвет — это смесь кровянистых и прозрачно-белых выделений. Значит заживление матки проходит успешно, раневая ткань вскоре полностью восстановится.

Гнойные

Если лохии любого цвета стали мутноватыми, приобрели неприятный запах или появился  зеленоватый оттенок, значит, внутри полости матки или во влагалище начался воспалительный процесс. Здесь матка нуждается в чистоте, но делать какие-либо процедуры не нужно, достаточно следить за своевременным оттоком лохий и личной гигиеной. Иногда в полости матки остается немного последа. Тогда обязательно начнется воспаление с  высокой температурой, тут не избежать чистки матки. Выделения с кровью после чистки матки – обычное явление, поскольку снова была травма внутренней полости. Затем лохии становятся такими же, как и после родов.

Риски

Сколько идут лохии после родов, всегда ли их длительность одинакова, когда врачи предполагают большую кровопотерю? Риск развития послеродовых кровотечений значительно выше в следующих случаях:

• многоплодные роды;

• многоводие (чрезмерное количество околоплодных вод);

• предлежание плаценты;

• индуцированные роды;

• рождение крупного малыша;

• миома матки, которая не дает возможность симметрично сокращаться маточным волокнам;

• мать ослаблена из-за анемии во время беременности, преэклампсии или тяжелых длительных родов;

• мать принимает травы или препараты, которые препятствуют свертыванию крови, такие как ибупрофен, аспирин или другие аналогичные средства.

Лохии после родов: норма и патология

Сколько идут лохии после родов Чтобы вовремя отреагировать на возможные отклонения от нормы, каждая роженица должна знать ответы на следующие вопросы: когда заканчиваются и сколько в норме идут лохии после родов. Это поможет выявить наличие патологии и своевременно обратиться к врачу.

В каких случаях может возникнуть подозрение на отклонение от нормы?

• Скудные лохии после родов (особенно в течение первой недели) могут свидетельствовать о наличии лохиометры – патологического состояния, при котором выделения скапливаются в полости матки. Застой лохий после родов может быть вызван затруднением отхождения через цервикальный канал из-за сгустков крови или его спазма.
• В некоторых случаях цвет лохий со временем не меняется с ярко-красного на коричневый и желтый. Это может быть симптомом нарушения свертываемости крови.
• Неприятный запах лохий после родов, боли в нижней части живота, повышенная температура, слабость, присутствие гнойных примесей – все это может быть признаком эндометрита (Endometritis) или эндомиометрита – воспаления матки.
• Раннее прекращение и возобновление обильных лохий красного цвета со сгустками крови через месяц после родов или раньше может свидетельствовать о маточном кровотечении из-за остатков плаценты или околоплодных оболочек.
• Длительные кровянистые выделения (более 1,5-2 месяцев) могут говорить о недостаточной сократительной способности матки. В таких случаях могут быть прописаны инъекции окситоцина (Oxytocinum) – гормона, способствующего интенсивным сокращениям этого органа.

Мнение эксперта

Если у вас есть сомнения относительно интенсивности, продолжительности, запаха и цвета лохий, обязательно обратитесь к специалисту. Врач проведет осмотр и УЗИ органов малого таза, а также ответит на ваши вопросы по поводу того, какими должны быть лохии после родов.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Лохии. Что это вообще такое?

Лохии – это выделения, происходящие из половых органов (влагалища) роженицы. Процесс выделения начинается сразу после родов и продолжается до тех пор, пока поврежденные ткани матки не придут в норму в результате процесса регенерации. Главный позитивный эффект этой функции женского организма – очищение полости матки от всех тех веществ, которые накопились в ней за 9 месяцев беременности.

Разные этапы выделений после родов

Количество, характер и продолжительность выделений у всех женщин разные. Продолжительность нормальных лохий врачи обычно делят на 3 этапа. Первый этап длится 3-4 суток после родов, второй – начинается с 4 дня и длится около 7 суток, после этого наступает 3-й этап, который длится 2-4 недели.

Как изменяется вес после родов

К концу беременности будущая мама прибавляет в весе в среднем 13 кг (полные женщины в норме прибавляют меньше, около 9 кг, а худощавые -15-17 кг). И с момента родов вес начинает быстро убывать. 

Вот на сколько килограммов вы «похудеете» еще в родильном зале (средние цифры):

• вес ребенка – 3,5 кг,
• околоплодные воды – 0,8 л,
• плацента – 0,6 кг,
• потеря крови — 0,3 л (при кесаревом сечении 0,5 – 1 л).

Но матка в первые дни сокращается особенно интенсивно, и за первые два-три дня ее вес уменьшится примерно на 200г. Еще 300-400 г составят обильные поначалу послеродовые выделения – лохии. И к концу первой недели вес уменьшится еще примерно на два килограмма за счет потери ставшей ненужной жидкости.

Оставшиеся килограммы, в среднем 5-6 – это накопленные жировые отложения на животе, боках и бедрах; этим и объясняется разница в наборе веса у женщин с разным сложением. Они исчезают постепенно, при нормальной физической активности, сбалансированном питании – примерно по 1-1,5 кг в месяц. Однако обычно в течение всего периода грудного вскармливания  сохраняется пара «лишних» килограмм – они нужны для увеличившейся груди и запаса жидкости в организме.

Внимание!

Однако, если картина сильно отличается от описанной – вес не убывает и даже увеличивается, либо теряется слишком много килограммов – это повод скорректировать питание, а возможно, обратиться к врачу.

Лечение и профилактика

В раннем послеродовом периоде в некоторых случаях требуется массаж матки на кулаке. Если кровотечение не останавливается, понадобится процедура под названием “кюретаж” для того, чтобы исследовать матку и удалить кусочки плаценты, которые не были извлечены самостоятельно. Если матка повреждена, то есть имеется разрыв стенки плодовместилища, лапаротомия и гистерэктомия может быть необходимым методом для остановки кровотечения.

Следует следить за процессом, в каком количестве выделяются лохии после родов, сколько длятся. Иногда при интенсивном кровотечении в редких случаях возникает необходимость переливания компонентов или даже цельной крови.

Это воспалительный процесс в полости матки, который происходит в нескольких случаях:

• Субинволюция матки. Заторможенность сокращений после родов. Такое явление, как правило, наблюдается у рожениц до 16 лет и у рожениц после 40. В этом случае матка не сокращается, как положено в течение 9-11 дней, а притормаживает свою регенеративную деятельность, что провоцирует развитию и приживанию многих бактерий которые вызывают воспаление.
• Деформация маточных путей.
• Несоблюдение гигиены.
• Малоподвижный образ жизни роженицы. После родов рекомендуется почаще вставать, ходить и двигаться, почаще прикладывать малыша к груди, это вызывает наличие гормона окситоцин, который помогает матке сокращаться.

Для начала необходимо провести полную диагностику, которая установит тяжесть состояния. Если в организме матери лохии задержались настолько, что начался процесс не просто воспаления, но и гниения, тогда обязательно только хирургическое вмешательство. В основном, это процедура выскабливания, а также назначают консервативную терапию (антибиотики, промывание, клизмирование).

Это состояние также является осложнением после родов. При развитии лохиометры лохии задерживаются в матке. В большинстве случаев такое состояние проявляется на 7-9 день после рождения малыша. Это осложнение могут спровоцировать следующие причины:

• закупорка канала шейки механического характера;
• недостаточно активное сокращение матки;
• наличие механического препятствия в цервикальном канале (сгустки крови, остатки плодных оболочек, децидуальной оболочки);
• слишком сильный перегиб матки вперед.

Если при беременности отмечается перерастяжение плодовместилища, а это происходит при многоплодии, больших размерах плода, многоводии, ослабевает способность матки к сокращению. Подобное происходит также при затяжных или стремительных родах, дискоординации родовой деятельности, спазмировании шейки, кесаревом сечении.

В таком случае проводится лечение лохиометры после родов, и состояние женщины постепенно улучшается.

При пропущенной лохиометре, если доктор пальпирует матку, отмечается болезненность, а также он фиксирует, что размеры матки по сравнению с предыдущими сутками увеличились. Если лохиометра была пропущена, у женщины впоследствии может развиться эндометрит.

Поэтому важно знать, какой должна быть норма выделений после родов, и своевременно обращаться к врачу, если имеют место определенные нарушения. Терапия заключается, прежде всего, в том, чтобы обеспечить отток лохий из матки

Изначально врач назначает консервативное лечение:

• парентеральное применение папаверина или но-шпы;
• утеротоники (окситоцин), применение холода на низ живота.

Если закупоривается цервикальный канал, специалист производит острожное его расширение с помощью пальца. Иногда с этой целью применяют специальные приборы — расширители Гегара.

При условии, что все описанные выше меры не привели к устранению патологического состояния за 2-3 суток, проводится выскабливание – опорожнение полости матки с помощью инструментов. Также может применяться вакуум-аспирация. Для профилактики воспалительных процессов женщине назначают применение антибиотиков.

Сколько длятся после выскабливания лохии, зависит от периода, когда была проведена процедура.

После кесарева

У женщин, которые пережили операцию кесарева сечения, лохии протекают несколько иначе. В чем разница?

1. Большая вероятность развития инфекционного заболевания. С особой тщательностью следить за гигиеной.
2. Уже в первую неделю у матери могут идти кровяные и слизистые сгустки, это в пределах нормы.
3. Процесс восстановления матки занимает больше времени, поэтому и продолжительность таких выделений увеличивается на одну или несколько недель.
4. Кровь после кесарева идет не пару дней, а до двух недель, это нормальное явление.

В послеродовой период необходимо с особой тщательностью следить за своей гигиеной

Первый визит к гинекологу после родов

Если восстановительный процесс происходит нормально, количество и качество лохий соответствуют норме, то первый свой поход к доктору на осмотр нужно планировать сразу после того, как выделения станут естественными, без примесей лохий. Поскольку по правилам это происходит максимум через два месяца, то и посещение консультации не должно быть позже этого срока.

При любых отклонениях во время восстановительного периода женщина должна сразу же обращаться к врачу. При возникновении сомнений в том, что всё проходит правильно, не стоит откладывать визит в поликлинику. А если состояние женщины и вовсе достаточно тяжёлое, то вызов бригады скорой медицинской помощи – не блажь, а вынужденная мера.

Особенно серьёзно следует отнестись к здоровью недавно родившей женщины в случаях жара и наличии сильных болей в животе.

Не следует проверять на себе средства, рекомендованные «мудрыми бабушками», интернет-статьями и даже прочитанные в специальных учебниках и журналах. Примеряя на себя те или иные симптомы, женщина психологически становится «пациентом», находя у себя все существующие болезни одновременно. Это самовнушение, над котором подшучивал ещё Джером К. Джером.

Практикующий же врач имеет опыт работы, ему проще поставить диагноз, чем это может сделать человек, не связанный с медициной.

Профилактика осложнений

Помимо соблюдения правил личной гигиены, нужно придерживаться также некоторых рекомендаций, чтобы избежать осложнений после родов.

Для контроля над выделениями удобнее использовать тканевые или марлевые послеродовые подкладки, а не с сеткой. Менять через каждые 3-4 часа. Нельзя пользоваться тампонами, поскольку в этом случае лохии хоть и будут впитываться в тампон, но выходить не будут. А это опасно и чревато негативными последствиями. Даже когда появятся мажущие выделения, лучше использовать марлевую подкладку или прокладку с мягкой поверхностью, чтобы полностью контролировать свое состояние.

Соблюдая личную гигиену принимать душ нужно аккуратно — струю воды сделать слабой и направлять спереди назад

Каждый раз после посещения туалета нужно подмываться теплой водой только снаружи. Никаких спринцеваний, купаться можно только под душем, мыться и вытираться с передней части назад. Инфекция родовых путей чаще всего приобретается из-за неправильного ухода.

Не рекомендуется поднимать тяжелое, чтобы избежать и без того большую нагрузку на брюшную полость в целом.

Как отличить лохии от месячных после родов?

Многие женщины по ошибке принимают послеродовые маточные выделения за возобновление менструального цикла. Это особенно актуально в том случае, если лохии закончились через неделю после родов и снова начались. Как же отличить эти явления?

Продолжительность выделений после родов

Нужно обратить внимание на сроки. В нормальных условиях менструальные выделения начинаются после окончания послеродового периода

Возобновление месячного цикла зависит от общего состояния здоровья женщины, функционирования ее гормональной системы, наличия инфекционных и воспалительных заболеваний репродуктивных органов, а также способа кормления ребенка. Если истинная лактация продолжается долго,то менструации могут отсутствовать вплоть до года. Это обусловлено активной выработкой гормона пролактина, который может вызывать угнетение процесса созревания яйцеклетки (блок овуляции).