Гормон макропролактин

Причины повышения уровня гормонов

Уровень гормона может колебаться в течение суток. Однако часто причиной повышения концентрации биологически активного пролактина в крови становятся тяжелые заболевания. Некоторые фармсредства способны увеличивать его содержание.

В таблице представлены болезни, вызывающие гиперпролактинемию:

Болезни гипоталамуса	Заболевания гипофиза	Другие заболевания	Фармпрепараты
Доброкачественные и злокачественные образования – краниофарингиома, гамартома, глиома, метастазы рака других органов.	Пролактинома – гормонозависимая опухоль передней доли гипофиза.	Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы.	Ингибиторы дофаминовых рецепторов, к которым относятся нейролептики и противорвотные средства.
Инфильтрационные патологии.	Аденома гипофиза.	Синдром Штейна-Левенталя – патология, сопровождающаяся нарушением функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.	Антагонисты гистаминовых рецепторов.
Повреждение ножки гипофиза.	Синдром «пустого турецкого седла» – из-за недостаточности диафрагмы турецкого седла мягкая мозговая оболочка внедряется в его полость и сдавливает гипофиз.	Хронический простатит.	Трициклические антидепрессанты.
Опухоли – краниофарингиома, герминома, менингиома, киста.	Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань.	Эстрогенсодержащие гормональные контрацептивы.
Антагонисты кальция.

Симптомы гиперпролактинемии комплексные. Болезнь сказывается на всех сферах организма:

• Репродуктивная сфера у женщин. Повышенное содержание пролактина вызывает нарушение менструального цикла, которое проявляются аменореей и ановуляторными циклами. Треть всех случаев бесплодия у женщин обусловлена гиперпролактинемией. У 30–80% больных женщин встречается галакторея – непроизвольное истекание молока. Снижается либидо, появляется аноргазмия, проявляются мужские черты: гирсутизм, акне.
• Репродуктивная сфера у мужчин. 20% случаев импотенции и 30% случаев бесплодия связаны с гиперпролактинемией. Ухудшается спермограмма, сперматозоидов слишком мало, они имеют неправильную форму. Появляется гинекомастия и галакторея.
• Метаболизм. У 40–60% больных гиперпролактинемией встречается ожирение. В результате нарушения липидного обмена повышается риск ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа. Снижается минеральная плотность костной ткани, что приводит к частым переломам.
• Психоэмоциональные нарушения. У больных наблюдаются аффективные, тревожно-фобические расстройства, эмоциональная лабильность, нарушение когнитивных функций, депрессия.

Опасна ли макропролактинемия? Поскольку макромолекулы неактивны, то при нормальном микропролактине повышенное содержание макропропролактина не представляет угрозы.

Как привести в норму?

Мономерный пролактин повышен у женщины (причины могут быть связаны с нарушением синтеза в гипофизе), когда показатели концентрации гормона в крови превышают 25 нг/мл. Тактика лечения гиперпролактинемии определяется первопричиной заболевания.

Для нормализации показателей гормона назначают медикаментозную терапию. При наличии опухолей гипофиза и гипоталамуса может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

При повышении мономерного пролактина различной этиологии, в частности, при доброкачественных новообразованиях в области гипофиза, назначают препараты, ингибирующие синтез дофамина:

• Бромокриптин – препарат, уменьшающий секрецию пролактина, не изменяя нормальный уровень других гормонов гипофиза. Препарат также нормализует менструальную функцию. Средство принимают в дозировке 1,25-2,5 мг 2-3 раза в сутки. Стоимость – около 330 руб.
• Каберголин – оказывает терапевтическое действие при повышенном уровне пролактина, нормализуя менструальный цикл. Борется с такими проявлениями гиперпролактинемии, как бесплодие, снижение либидо. Препарат назначают в дозировке 500 мкг 1 раз в неделю. Стоимость – от 320 руб.
• Абергин – стимулятор центральных и периферических допаминовых рецепторов. После приема разовой дозы уровень пролактина в крови снижается спустя 2 ч. Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 8 ч после приема. Препарат принимают по 1,25-2,5 мг 2-3 раза в сутки. Стоимость – 350 руб.

Если повышение уровня мономерного пролактина спровоцировано гипертиреозом, применяют тиреоидные гормоны:

• Эутирокс – препарат в форме таблеток на основе левотироксина натрия, идентичного тироксину, который синтезируется щитовидной железой человека. Терапевтический эффект от приема средства наблюдается на 7-12 день. Суточная доза препарата определяется индивидуально. Таблетки необходимо принимать натощак, запивая большим количеством воды. Стоимость – от 130 руб.
• Пропицил – препарат, обладающий выраженным тиреостатическим эффектом. Снижает образование активной формы йода в щитовидной железе. Средняя разовая доза составляет 100-300 мг 3-6 раз в сутки после еды. Продолжительность терапии составляет от 12 до 18 месяцев. Стоимость – около 600 руб.

Народные методы

Мономерный пролактин может быть повышен у женщин из-за стресса, недосыпания, переутомления или неправильного питания. Если гиперпролактинемия вызвана вышеперечисленными причинами и не связана с наличием серьезных патологий, для снижения пролактина можно воспользоваться рецептами народной медицины:

1. Настой из воробейника. Для приготовления необходимо взять 1 ст. л. измельченных листьев и залить 200 мл кипятка. Настоять полученную смесь нужно в течение 2 ч. Принимать настой следует 2 раза в день на протяжение 1 месяца.
2. Настойка из семян прутняка. 2 ст. л. растительного сырья следует залить 1 стаканом спирта и выдержать в темном месте в течение двух недель. Полученную настойку употреблять по 1 ч. л. перед едой 2 раза в день. Длительность курса – 1 месяц.
3. Отвар из шалфея. 1 ст. л. измельченной травы залить 300 мл горячей воды и прокипятить на слабом огне в течение 10 мин. Полученный отвар остудить и процедить. Принимать его необходимо по 20 мл 3 раза в день, с 3 по 14 день менструального цикла ежемесячно.
4. Отвар из корней прострела лугового. 2 ст. л. измельченных засушенных корневищ растения залить 400 мл воды и прокипятить на медленном огне в течение 5-7 мин. Готовый отвар остудить и процедить. Принимать средство по 1 ст. л. 3 раза в день.

Прочие методы

При наличии пролактиномы – опухоли передней доли гипофиза, влияющей на чрезмерную выработку пролактина, применяют хирургическое вмешательство. Показанием к оперативному удалению новообразования является отсутствие желаемого эффекта от медикаментозной терапии, а также прогрессирование ухудшения зрения и увеличение опухоли в размерах.

В качестве метода хирургического вмешательства используют:

• Эндозальная операция – осуществляется с помощью специального эндоскопа, который вводят через носовой канал и проводят удаление опухоли под контролем камеры. Длительность операции составляет 1-3 ч. Реабилитационный период занимает около 2 месяцев.
• Лучевая терапия – применяется при невозможности проведения хирургической операции. Суть метода заключается в применении облучений а-частицами и пучками, которые предотвращают дальнейший рост опухоли и снижают выработку гормонов. Традиционная лучевая терапия высокой энергии используется 5 дней в неделю в течение 4-5 недель. Снижение уровня выработки гормонов наблюдается спустя 3-6 месяцев после начала лечения.

Норма мономерного пролактина

У женщин норма мономерного пролактина изменяется в зависимости от времени цикла. Его концентрация в крови здоровой женщины может находиться в пределах 4,5нг/мл – 49нг/мл. В период беременности данные показатели могут быть значительно выше.

Нормой для мужчин считаются значения в пределах 2,5нг/мл – 17нг/мл.

Для детей до 12 лет не выделяется четкой нормы, так как в период активного роста, гормональный фон может быстро изменяться и говорить о каких-либо постоянных данных не приходится.

Анализ на мономерный пролактин

Кровь из вены на определение концентрации мономерного пролактина можно сдать в частной или государственной клинике. Для того, чтобы анализ максимально точно отражал действительность, необходимо соблюдать некоторые требования перед анализом (более строгими они являются для женщин, но большинство относятся и к мужчинам):

• проводить анализ женщинам необходимо на 2-4 день цикла (первым днем цикла считается день начал менструального кровотечения);
• приходить натощак (идеальным временем считается 8-11 утра);
• за сутки исключить перегревы, воздержаться от половых контактов;
• за несколько часов до взятия анализа не курить;
• за пару дней не злоупотреблять жирной и острой пищей;
• чувствовать себя уверенно и не нервничать.

Получив результаты анализа необходимо обратиться к врачу для правильной его расшифровки, учитывая Ваши индивидуальные показатели. При необходимости будет назначено лечение или повторный анализ для проверки достоверности.

Как проводится лечение при повышении

Терапия зависит от патологического фактора, спровоцировавшего гормональный сбой:

1. Гипофизарные злокачественные новообразования. Опухоль удаляют или применяют химио и лучевую терапию.
2. Доброкачественные опухоли гипофиза лечат назначением Сероктипина, Парлодела, Бромокриптина и других антагонистов допамина.
3. Заболевания гипоталамуса лечатся медикаментозными средствами (названия медикаментов те же, что и для гипофиза) или оперативным вмешательством.
4. Поликистоз яичников устраняют под наблюдением гинекологов, которые подбирают необходимую терапию.

Помимо устранения причины, для коррекции пролактинового фона применяют следующие препараты:

• «Достинекс»;
• «Норпролак».

Во время проведения терапии для контроля за ходом лечения необходимо несколько раз сдавать кровь. Это позволит оценить эффективность проводимой терапии и при необходимости заменить малоэффективные препараты.

Важно запомнить, что медикаменты, применяемые для снижения пролактина, нельзя пить вместе со средствами нетрадиционной медицины. Совместный приём лекарств и трав может спровоцировать усиление гормонального дисбаланса

Поэтому чтобы не навредить здоровью, не нужно искать на форумах онлайн дополнительные способы приведения гормона в норму.

Анализ на пролактин с определением Макропролактина

Анализ проводится для определения уровня гормона — пролактина, который необходим для стимулирования и роста молочных желез в лактационном периоде. Для мужчин этот гормон играет важную роль в процессе образования тестостерона, а также регулирует способность сперматозоида к передвижению.

Сроки выполнения	до 5 дней
Синонимы (rus)	маммотропин, лютеотропный гормон, высокомолекулярный пролактин
Cинонимы (eng)	Macroprolactin, macroPRL, big-big prolactin.
Методы	Иммунохемилюминесцентный анализ
Единицы измерения	мЕд/л
Подготовка к исследованию	Сдача крови  утром натощак  с 7.30 до 11.00 (можно пить воду). Исключить прием лекарственных препаратов за 48 часов до проведения анализа (по согласованию с лечащим врачом).      Перед проведением анализа (за 24 часа) исключить жирную пищу, тяжелую физическую и эмоциональную нагрузку. Не принимать спиртные напитки и не курить за 3 часа до проведения забора биоматериала (крови). Исключить физиотерапевтические процедуры. За 1 день исключить половой контакт и тепловое воздействие. Для женщин в менопаузе сдача крови происходит на 2-7 день менструального цикла.
Тип биоматериала и способы его взятия	Венозная кровь, сыворотка

Пролактин вырабатывается одной из желез внутренней секреции — гипофизом, который находится в головном мозге человека. Повышения его уровня, исключение составляют только беременные и кормящие женщины, может говорить о доброкачественном новообразовании в  гипофизе. Такую опухоль называют пролактиномой. Иногда заболевание может никак не давать о себе знать. Чаще всего, о наличии такой патологии могут послужить нарушение менструального цикла, вплоть до аменореи, или полного его прекращения, выделение капель молока из молочной железы вне периода лактации или беременности, отсутствие овуляции и невозможность зачать ребенка.Если же этот гормон повышен у мужчин, то он приводит к резкому снижению тестостерона, который отвечает за качественный сперматогенез. Также отмечается снижение мужского либидо, ослабление потенции, вплоть до полной неспособности к половому акту. Также повышение уровня пролактина приводит к бесплодию.Вне зависимости от пола могут наблюдаться головные боли неясной этиологии и нарушения зрения, развиться остеопороз.Макропролактин — отличается от пролактина большей молекулярной массой. В крови практически не должен определяться. Также, его большой размер негативно сказывается на выведении его из организма и ведет к куммулированию ( накоплению) его в сосудистом русле. У пролактина есть и другие формы, но в отличии от них макропролактин имеет низкую биологическую активность, поэтому симптомы макропролактинемии могут быть сглаженными и не давать о себе знать долгое время. Поэтому наиболее оптимальным вариантом является проведение анализа на два гормона одновременно.

Метод проведения анализа на пролактин с определением Макропролактина

Метод, применяемый для диагностики уровня этого гормона — иммунохемилюминесцентный анализ. Это один из самых современных методов диагностики с использованием иммунологической реакции в сыворотке крови.

Показания к проведению анализа на пролактин с определением Макропролактина

• наличие в анамнезе головных болей и резкое ухудшение зрения;
• при установлении причины бесплодия у обоих полов;
• не корректирующиеся нарушения гормонального цикла;
• нарушения плотности костей;
• новообразования в молочных железах а также мастопатии;

Референсные значения

• Норма для женщин от 57 — 618 мкМЕ/мл;
• Норма для мужчин от 45 — 370 мкМЕ/мл;

Во время беременности и кормления нормой считают значения в рамках 205 — 4400 мкМЕ/мл. Возможные патологии при повышенном пролактине

• новообразования в гипоталамусе и гипофизе;
• начальная степень гипотиреоза;
• кистозные новообразования в яичниках;
• нарушение фильтрационной работы почек;
• частый прием антигистаминных препаратов

Заниженные нормы пролактина

• редко встречающееся заболевание — синдром Шихана. Возникает после родов с большой кровопотерей и характеризуется ишемическими нарушениями в гипофизе;
• Прием сосудосуживающих препаратов.

Макропролактин – что это такое

Макропролактин присутствует в организме любого человека, как составляющая гормона пролактина. Пролактин – это женский половой гормон, который отвечает за образование молока в молочных железах женщины в период лактации. Всего у пролактина три формы:

• мономерная – наиболее активная форма и составляет 85% от общего состава;
• димерная – составляет примерно 10%;
• макропролактин – представляет собой самую крупную форму гормона, имеет наименьшую активность среди всех трех и занимает в процентах около пяти.

Макропролактин – это форма мономерного пролактина в соединении с иммуноглобулином G. Гормон вырабатывается в аденогипофизе (передней доле гипофиза). Синтезируется под влиянием гипоталамуса с участием других половых гормонов.

Кроме того, что пролактин отвечает за образование молока у женщин, он также участвует в таких процессах:

• развитие молочных желез у девочек;
• наступление овуляции;
• наличие регулярного менструального цикла;
• способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Делать анализ на макропролактин рекомендуется в таких случаях:

• беспричинное выделение молозиво из груди;
• дискомфорт в молочных железах, боли;
• отсутствие молока после рождения ребенка;
• при отсутствии овуляции;
• задержка полового развития;
• диагностика гормонального сбоя;
• диагностика заболеваний щитовидной железы;
• лишний вес (ожирение);
• сниженное либидо;
• изучение дисфункции гипофиза и гипоталамуса.

Повышенная концентрация в крови

Если по анализу крови концентрация пролактина выше референтных значениях, то можно говорить о таком заболевании как гиперпролактинемия. Данное состояние может проявляться так:

• у женщин непостоянный цикл, либо отсутствие менструаций долгий период времени;
• дисфункция репродуктивной системы (бесплодие);
• характерно снижение половой функции;
• может проявляться в психоэмоциональном расстройстве, апатии.

Причинами избыточной выработки могут быть физиологические патологии:

• доброкачественные и злокачественные опухоли гипофиза;
• новообразования в гипоталамусе;
• нарушения работы эндокринной системы, особенно наличие гипотиреоза в анамнезе пациента;
• неправильный прием гормональных препаратов;
• заболевания сердца и сосудов;
• цирроз печени, дисфункция почек;
• маропролактинемия (состояние, при котором макропролактин синтезируется в избыточном количестве и составляет не 5% от формы, а более).

Пониженная концентрация в крови

Низкий уровень пролактина встречается гораздо реже, чем его завышенные показатели и указывает на такие патологии:

• повреждение гипофиза;
• опухоли различных частей головного мозга;
• последствия вредного излучения;
• перенашивание плода;
• различные травмы головы;
• нарушение кровоснабжения гипофиза;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Когда и как нужно снижать уровень гормона

Впервые обнаруженная гиперпролактинемия требует повторной сдачи анализа крови на гормон, чтобы исключить случайное повышение или ошибку лаборатории.

Если пролактин повышен, но только незначительно (на 10-20 единиц), такое состояние требует наблюдения и при необходимости лечения включаются только фитопрепараты, витамины, БАДы.

Если пролактин повышен значительно (в два-три раза и более), требуется медикаментозная коррекция. В случае когда обнаруживается причина гиперпролактинемии (например, гипотиреоз и пр.), проводится лечение основного заболевания, в дальнейшем нормализуются уровни пролактина.

Снижение гормона приводит к уменьшению выраженности симптомов гиперпролактинемии — выделения из сосков проходят, нормализуется менструальный цикл и пр.

Таблетки

Проще всего снизить уровень пролактина с помощью медицинских препаратов. Но в этом случае нормальные значения сохраняются только на фоне терапии, а после отмены препарата, если основная причина не устранена, гормон вновь повышается и симптомы заболевания возвращаются.

Для коррекции используются два препарата — на основе бромокриптина и каберголина. Оба вещества являются стимуляторами дофаминовых рецепторов и приводят к снижению уровня пролактина.

Препараты с бромокриптином (Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Бромэргин, Серокриптин и др.) выпускаются в виде таблеток по 2,5 мг. Действующее вещество быстро всасывается в кровоток, максимальные концентрации сохраняются в течение 12 часов. Принимать таблетки нужно во время еды. Начинать рекомендуется с 1,25 мг (половина таблетки) в течение двух-трех дней, после чего нужно увеличить дозу до 1 таблетки 2-3 раза в сутки в зависимости от уровня пролактина (необходимо периодически сдавать анализ на гормон для контроля).

Препараты с каберголином (Достинекс и пр.) содержат 0,5 мг основного вещества. Они обладают пролонгированным действием — концентрации в крови сохраняются на протяжении 14-21 дней. Рекомендуется начинать принимать препарат с ½ таблетки дважды в неделю, постепенно увеличивая дозу до 1 таблетки за один прием. Обычно терапевтическая доза варьирует от 0,5 до 2 мг в неделю.

Препараты обеих групп имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому рекомендуется принимать их строго по назначению врача. Только специалист может установить необходимую дозу и скорректировать прием.

Таблица — Сравнение лекарств

Препарат/свойства	Бромокриптин	Каберголин
Названия коммерческие	Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Бромэргин, Серокриптин	Достинекс, Берголак
Особенности приема	Ежедневно	Раз или два в неделю
Переносимость	Часто побочные эффекты (тошнота, рвота, слабость, головные боли и пр.)	Обычно хорошо переносится
Нужен ли рецепт для покупки	Да

Эти два препарата также используются для предотвращения лактации у женщин после родов — резкое снижение уровня пролактина приводит к уменьшению секреции молока.

Реже используется препарат Норпролак с действующим веществом хинаголид. Выпускается в таблетках от 25 мкг до 150 мкг. Принимают раз в сутки на ночь. Начинать следует с дозы в 50 мкг, каждые три дня увеличивая до необходимой.

Фитопрепараты

При незначительном повышении уровня пролактина достаточно принимать препараты на растительной основе, например, Циклодинон, Мастодинон. В этих лекарствах содержится корень травы Витекс, который действует наподобие гормона допамина и снижает пролактин. Принимать таблетки нужно раз в день в течение двух-трех месяцев.

Травы и сборы

Нормализовать выработку пролактина можно и с помощью рецептов народной медицины. Однако такому лечению поддаются только состояния, не сопровождающиеся серьезными заболеваниями, а гиперпролактинемия вызвана стрессами, переутомлением, приемом гормональных средств и пр.

Рецепты следующие:

1. Необходимо взять семена прутняка обыкновенного 40 г и залить 70% спиртом в объеме 200-250 мл. Настоять смесь в течение 14 дней в темном прохладном месте. Затем процедить и принимать по 1 ст. л., растворив в 50 мл воды.
2. Взять в равных пропорциях пустырник, пион, шишки хмеля, адониса, золотушника, мяты и маточника. Все измельчить, смешать, взять 70 г и залить 800 мл кипятка в термосе. Выдержать несколько часов, принимать по 200 мл трижды в день.
3. Корень девясила измельчить, 1 ст. л. залить стаканом кипятка и пить через 10-15 минут. Так четыре раза в день на протяжении месяца и более.
4. Корень лапчатки нужно измельчить, взять 50 г и залить 500 мл 70% спирта. Настаивать в темном прохладном месте в течение месяца. Принимать по 1 ст. л. три раза в день.

Функции пролактина в женском организме

Выработку пролактина регулирует гипофиз – придаток мозга, отвечающий за работу эндокринной системы. Гормон обеспечивает женщину грудным молоком в период кормления, отвечает за репродуктивность и красоту груди. Элемент является чутким показателем состояния гормонального фона, поэтому даже малейшие отклонения от нормальных значений в анализе крови свидетельствуют о наличии патологического процесса.

Функции пролактина в организме:

• формирует вторичные половые признаки, за счет поднятия эстрогена в крови в подростковый период;
• способствует зачатию ребенка;
• вырабатывает грудное молоко, формирует молочные железы;
• выступает в роли контрацепции в период беременности, подавляет овуляцию;
• контролирует оргазм;
• регулирует рост волос по всему телу;
• стимулирует защитные функции иммунитета;
• во время родов и вынашивания ребенка, пролактин обеспечивает обезболивающий эффект.

Как понизить пролактин у женщин должен знать каждый врач репродуктолог, так как без нормальных значений данного гормона зачатие невозможно.

Макропролактин

Особый белок, макропролактин, содержится лишь в 5% от всего количества общего пролактина. Он представляет собой большие-большие молекулы гормона, которые находятся в соединении с антителами G.

Это особые белки, которые препятствуют деятельности пролактина в клетках. Всего по кровотоку циркулируют три формы лютеотропного гормона:

• активный маммотропин,
• макропролактин,
• димерный гормон.

Антитела делают лактогенный гормон не активным. Его присутствие в крови пациента не влияет в целом на самочувствие.

Но при диагностике различных заболеваний, если обнаружилось повышенное содержание общего пролактина, делают развернутый тест с расшифровкой всех значений.

Пролактин и МАКРОПРОЛАКТИН, в чем же разница?

Одним из наиболее частых исследований, назначаемым врачами-эндокринологами, является пролактин. Случаи, когда пролактин находится в крови в повышенной концентрации, нередки. Но не всегда повышенный пролактин сопровождается появлением симптомов заболевания и требует лечения.

Причиной высоких значений вполне могут быть состояния, не связанные с ухудшением здоровья.

В каких же случаях этот гормон может напрасно «напугать» пациента высоким показателем?  Нам поможет разобраться специалист лаборатории ЦЕЛДИ по выполнению исследований на гормоны Лариса Игоревна Замкова.

– Лариса Игоревна,  какова роль пролактина в  организме человека?

– Пролактин – это гормон, который вырабатывается гипофизом головного мозга. Он играет важную роль в детородной функции человека, как у женщин, так и у мужчин.

Для женского организма симптомами повышенного пролактина могут стать увеличение молочных желез, внезапное выделение молока у небеременных женщин, нарушения в менструальном цикле, а также отсутствие овуляции (бесплодие).

У мужчин может отмечаться снижение общего полового влечения, импотенция, внезапные головные боли, увеличение грудных желез.

– В каких случаях пролактин может повышаться у абсолютно здоровых людей?

– Во-первых, пролактин является «гормоном стресса». Любое волнение перед сдачей анализа, физические нагрузки, половой контакт могут вызвать повышение его содержания в крови. Поэтому при подготовке к исследованию рекомендуют:

1. За день исключить половые контакты, стимуляцию сосков и половое возбуждение.
2. Накануне нельзя посещать сауну и парную.
3. За сутки исключить физические нагрузки (спортивные тренировки, бег, плавание).
4. Постараться не волноваться накануне и думать о приятном во время взятия крови.
5. Если вы торопились на процедуру, то перед самим взятием крови нужно спокойно посидеть 15 минут.
6. Рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем через 3 часа после пробуждения.
7. Исключить алкоголь и курение накануне и перед взятием крови на анализ.

       При однократном повышении уровня пролактина обычно рекомендуется повторное проведение исследования, чтобы исключить случайное влияние этих внешних факторов.

– Предположим, пациент исключил все стрессы и волнения, сдал анализ повторно – а пролактин все равно повышенный, хотя вроде ничего не беспокоит и врач не находит симптомов повышенного пролактина. Что тогда?

– Действительно, у некоторых людей может быть постоянно повышенный пролактин при отсутствии какой-либо патологии. Оказалось, что у этой группы людей в крови повышена определенная фракция пролактина.

Эту фракцию называют макропролактин. Интересно, что гормон пролактин может находиться в крови в большой и маленькой форме.

Маленькая форма наиболее активна, потому что она имеет наибольшее сходство к рецептору.

Я постараюсь объяснить, как происходит действие гормона. Каждый гормон, чтобы оказать свое биологическое действие, сначала связывается с рецептором на поверхности клетки. Конфигурация гормона подходит к рецептору как ключик к замку.

У каждого гормона свой рецептор. Малая форма пролактина больше всего сцепляется с рецептором, чем остальные формы.

А поскольку большие формы – макропролактины, не очень дружат с рецепторами, то и биологическое действие они оказывают не в полной мере или вообще не оказывают.

– Что же делать пациенту в такой ситуации?

– Когда Вы сдаете анализ на пролактин, то определяется общее количество гормона. Но есть дополнительный анализ, который смотрит количество гормона по фракциям. При этом оценивается наличие или отсутствие значимого количества макропролактина. В заключении к результату анализа могут быть написаны следующие формулировки:

• Имеется присутствие значимого количества макропролактина;
• Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено;
• Присутствие значимого макропролактина сомнительно.

Врач-эндокринолог оценит наличие симптомов заболевания и данные лабораторных исследований по концентрации в крови разных форм пролактина и даст рекомендации по дальнейшей тактике.

В лаборатории ЦЕЛДИ Вы можете пройти обследование на пролактин и макропролактин. Исследования выполняются на самом современном автоматическом анализаторе фирмы ROCHE, мирового лидера среди производителей лабораторного оборудования.

Все результаты будет готовы в течение рабочего дня и могут быть доступны для скачивания на сайте лаборатории или высланы Вам на электронную почту.

Пройдите обследование уже сейчас в любом из наших центров!

в Вологде: Герцена, 50М. Ульяновой, 3 Беляева, 1а Ярославская, 23 Ленинградская, 136

Карла Маркса, 80

(8172) 26-44-26, 76-20-20

в Череповце:

Пролактинома

Термином «пролактинома» называют доброкачественное образование гипофиза, особенностью которого является продуцирование лютеотропного гормона. Аденомы могут возникать как у женщин, так и у мужчин. Этиология появления пролактиномы до сих пор не выяснена. Существуют мнения о наследственной предрасположенности, а также о том, что опухоли появляются параллельно с патологиями других органов эндокринной системы.

Классифицируют два вида новообразований по их размеру и локализации:

• интраселлярные не выходят за пределы турецкого седла и имеют диаметр меньше 10 мм;
• экстраселлярные распространяются за пределы турецкого седла и имеют диаметр больше 10 мм.

Помимо основных синдромов и проявлений, на фоне которых специалисты назначают диагностику на пролактин и макропролактин, существует ряд других клинических признаков заболевания:

• сужение зрительных полей;
• резкое снижение остроты зрения;
• раздвоение в глазах;
• невозможность использовать боковое зрение;
• головная боль;
• депрессия;
• тревога и раздражительность;
• в тяжелых случаях полная слепота.

Кроме лабораторной диагностики, чтобы поставить верный диагноз, используют КТ и МРТ головного мозга, стимуляционные пробы (гормональные) и денситометрию (оценку плотности костной ткани, используемую для дифференциации).

Повышение концентрации пролактина и макропролактина

Нормальное и обусловленное естественными физиологическими процессами повышение уровня пролактина наблюдается после зачатия и при лактации. Если беременность или грудное вскармливание не наблюдается, то увеличение количества может обусловливаться заболеваниями щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза, почек и печени, некоторыми болезнями аутоиммунного характера, гормональными сбоями, дисфункцией яичников.

Повышение уровня пролактина отражается, прежде всего, на структуре и функционировании молочных желез:

• они могут увеличиваться в размерах и менять форму
• становиться более плотными и упругими
• вероятны выделения из сосков или галакторея (синтез молока вне периода лактации)

Также гиперпролактинемия влияет на вес и даже нервную систему. Нередко при таком состоянии наблюдаются нарушения в работе репродуктивной системы, сбои менструального цикла.

Гипермакропролактинемия, то есть увеличение концентрации макропролактина наблюдается нередко, что объясняется большой молекулярной массой вещества и его склонностью к скоплению. Но данное состояние обычно протекает бессимптомно и не обусловливается серьёзными отклонениями.

В некоторых случаях при повышении уровня гормона наблюдаются сбои менструального цикла. Причины гипермакропролактинемии обычно связываются с нарушениями в функционировании гипоталамуса или гипофиза. Иногда повышение концентрации данного гормона является следствием пролактиномы – локализованного в гипофизе доброкачественного новообразования.

Пролактин и макропролактин – это два похожих, но имеющих некоторые различия вещества. Зная их особенности, вы сможете вникнуть в суть работы своего организма или понять результаты анализов.

Норма у женщин

Лактогенный гормон обладает лобильностью в течение всей жизни. Он не только цикличен в течение суток, обладая самым большим количеством в утренние часы, но и увеличивается и понижается в зависимости от возраста. Вот некоторые особенности каждого возраста с рождения:

1. В первые годы количество лютеотропного гормона начинает возрастать.
2. Первый пик приходится на семилетний возраст.
3. Второй рост пролактина регистрируется после 16 лет.
4. В детородный период маммотропин стабилизируется, исключая патологии и беременность.
5. С наступлением менопаузы у женщин или пожилого возраста у мужчин его количество снижается.

У мужчин показатели несколько ниже, чем у женщин

Но и для них количество активного вещества важно для нормального функционирования половой системы

Ниже представлена таблица нормы пролактина у женщин по возрасту.

Возрастные рамки	мме/мл	нг/мл
До 12 мес	42 – 6339 мме/мл	0,88 – 133,12 нг/мл
1-4 года	212 – 3625 мме/мл	4,45 – 76,13 нг/мл
4-7 лет	339 – 2777 мме/мл	7,12 – 58,32 нг/мл
7-10 лет	64 – 2735 мме/мл	1,34 – 57,44 нг/мл
10-13 лет	191 – 2735 мме/мл	4,01 – 57,44 нг/мл
13-16 лет	339 – 3519 мме/мл	7,12 – 73,9 нг/мл
16-18 лет	445 – 3901 мме/мл	9,35 – 81,92 нг/мл
18-20 лет	860 – 4960 мме/мл	18,06 – 104,16 нг/мл
20-45 лет	252 – 504 мме/л	4,5 – 23 нг/мл
Менопауза	170 – 330 мме/л	3 –15 нг/мл

Нормальное значение пролактина у женщин зависит не только от возраста, но и от ее положения. Если женщина беременна, то концентрация пролактина меняется.

Зависит его синтез и от фазы цикла. Так различают три состояния секреции гормона:

1. В начале цикла его концентрация оптимальна.
2. Пик приходится на период овуляции.
3. Лютеиновая фаза характеризуется более высоким количеством, нежели фолликулярная.

Для расшифровки анализов стоит пользоваться теми памятками, которые прилагаются к каждому тесту в пункте приема анализов.

Таблица нормы пролактина у женщин:

1 , 12 день	136–999 мкМЕ/мл	4,5–33 нг/мл
12 , 15 день	190–1484 мкМЕ/мл	6,3–49 нг/мл
15 , 30 день	148–1212 мкМЕ/мл	4,9–40 нг/мл

Выводы

Пролактин — один из гормонов гипофиза, основная функция сосредоточена на координации роста и развития молочных желез у женщины. Именно он отвечает за нормальную лактацию. Повышение уровня пролактина чревато бесплодие и другими гормональными нарушениями.

Уровень пролактина варьирует от возраста и состояния женщины: во время беременности и грудного вскармливания в норме значения в разы выше обычных.

Перед сдачей анализа необходима специальная подготовка, которая позволит избежать неверных результатов. При повышении пролактина следует определять макропролактин и ПОСТ-ПЭГ.

Причины гиперпролактинемии могут быть физиологическими (временными) и патологическими, например, опухоли гипофиза — особой структуры головного мозга. Длительное время новообразование может никак себя не выдавать. О том, как обнаружить болезнь и какими симптомами она проявляется, о новейших принципах и методах лечения, читайте в статье «Подробно об аденоме гипофиза».