Мильгамма

Преимущества внутривенного введения

Как пероральная форма, так и раствор для внутримышечного введения, имеют одинаковый состав и способ действия. Внутримышечные инъекции препарата применяются, чаще всего, для пациентов с выраженным болевым синдромом, т.к. благодаря введению лекарственного средства непосредственно в мышцу достигается более ускоренный эффект.

Проведенные фармакологические исследования показали, что максимальный уровень терапевтической концентрации действующих веществ препарата Мильгаммы наблюдается уже через 15 минут после внутримышечного введения.

Мильгамма же, выпущенная в форме для перорального применения, начинает оказывать свое действие только через полчаса после приема. Кроме того, для поддерживающей терапии достаточно одной инъекции в два-три дня, тогда как прием таблеток должен быть ежедневным.

Учитывая вышесказанное можно сделать вывод, что преимущества применения Мильгаммы внутримышечно заключаются в более быстром достижении эффекта, что особенно актуально при сильных болях, так как делать укол Мильгамма назначают чаще всего именно в этих случаях.

Цены на услуги *

Раствор предназначен для инъекций. Уколы Мильгамма делают глубоко внутримышечно. Рекомендованное дозирование при выраженном болевом синдроме: по 2 мл 1 раз в день, курс лечения – 5-10 дней. После снятия острой боли или при легких формах болезни препарат назначают 2-3 раза в неделю на протяжении 2-3 недель.

При диагностированной передозировке Мильгаммы препарат незамедлительно отменяют и назначают симптоматическую терапию. К ее симптомам обычно относят резкое усиление выраженности побочных эффектов.

Дозировки, способы приема и курс терапии зависят как от индивидуальных особенностей пациента, так и от формы препарата.

Различают применение медикамента для купирования острых приступов и в курсе терапии. Для снятия болевого синдрома назначают разовую дозировку в 2 мл (одну ампулу) внутримышечно. Длительность терапии при острых приступах зависит от состояния пациента, инъекции выполняют ежедневно до стадии достижения стабильного состояния.

Поддерживающее лечение проводится в дозе 2 мл на одну инъекцию с кратностью через день.

Мильгамма в таблетках и драже используется в общих курсах и поддерживающей терапии на фоне стабильного состояния пациента без выраженных и острых приступов. Курс приема – 30 дней, по 1 драже в день.При обострении заболевания и невозможности применения инъекционной формы дозировка составляет до 3 драже в сутки. Принимают по 1 таблетке с равными временными промежутками.

Подбирая оптимальную дозировку, квалифицированные врачи учитывают индивидуальные особенности пациентов, а также форму выпуска препарата.

В рамках поддерживающей терапии Мильгамму в суточной дозировке 2мл вводят внутримышечно через день.

Мильгамма в форме таблеток и драже может использоваться в поддерживающем лечении пациентов со стабильным состоянием и отсутствием острых приступов. В таких случаях ежедневно принимается 1 таблетка. Длительность терапевтического курса составляет 30 дней.

При обострении патологии и в ситуациях, когда отсутствует возможность применить инъекционную форму дозировка может быть увеличена до 3 таблеток в день, соблюдая равные временные промежутки.

Мильгамма или КОМБИЛИПЕН

Мильгамма и КОМБИЛИПЕН. Фото: vchemraznica.ru

Оба препарата являются аналогами друг друга. Лекарственные формы в виде растворов для внутримышечного введения отличаются составом вспомогательных веществ: Мильгамма содержит компонент натрия полифосфат, а в КОМБИЛИПЕНЕ — натрия триполифосфат.  Также есть раствор без содержания Лидокаина — КОМБИЛИПЕН НЕО. Таблетированные формы отличаются составом действующих веществ: Мильгамма композитум содержит Бенфотиамин и Пиридоксин, а препарат КОМБИЛИПЕН ТАБС дополнительно включает в себя Цианокобаламин.

Показания к применению КОМБИЛИПЕНА:

• невралгия тройничного нерва;
• неврит лицевого нерва;
• болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (межреберная невралгия, люмбоишиалгия, поясничный синдром, шейный синдром, шейно-плечевой синдром, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника);
• полиневропатия различной этиологии (диабетическая, алкогольная).

Мильгамма композитум (таблетки) отпускаются без рецепта врача (раствор рецептурного отпуска); КОМБИЛИПЕН ТАБС и раствор — только по рецепту врача!

Страна-производитель Мильгаммы — Германия. КОМБИЛИПЕН выпускает Россия. По стоимости КОМБИЛИПЕН дешевле, чем Мильгамма. Цена за упаковку от 119 руб.

Показания и противопоказания

Показания препарата Мильгамма в — качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

• невралгия;
• неврит;
• парез лицевого нерва;
• ретробульбарный неврит;
• ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
• плексопатия;
• нейропатия;
• полинейропатия (в т.ч. диабетическая, алкогольная);
• ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;
• неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.

Различают применение медикамента для купирования острых приступов и в курсе терапии. Для снятия болевого синдрома назначают разовую дозировку в 2 мл (одну ампулу) внутримышечно.

Противопоказания:

1. Повышенная индивидуальная чувствительность к тиамину, бенфотиамину, пиридоксину или другим компонентам препарата.
2. Период беременности и грудного вскармливания.
3. Детский возраст в связи с отсутствием данных.
4. Декомпенсированная сердечная недостаточность.

Каждое драже содержит 92,4 мг сахарозы. Поэтому препарат не следует применять лицам с врожденной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы или глюкозо — изомальтозным дефицитом. Декомпенсированная сердечная недостаточность.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, пред приемом препарата ‘ обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Побочные действия

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (более 1/10); часто (менее 1/10, но более 1/100); нечасто (менее 1/100, но более 1/1000); редко (менее 1/1000, но более 1/10000); очень редко (менее 1/10000), включая отдельные случаи (симптомы проявляются с неизвестной частотой).

Общие расстройства и нарушения в месте введения: в отдельных случаях — может возникнуть раздражение в месте введения препарата, системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Передозировка

Учитывая широкий терапевтический диапазон, передозировка бенфотиамина при приеме внутрь является маловероятной.

Прием высоких доз пиридоксина (витамина В6) в течение короткого промежутка времени (в дозе более 1 г в сутки) может привести к кратковременному появлению нейротоксических эффектов. При применении препарата в дозе 100 мг в стуки на протяжении более 6 месяцев также возможно развитие нейропатий.

При приеме пиридоксина в дозе, превышающей 150 мг/кг массы тела, рекомендуется вызвать рвоту и принять активированный уголь. Провокация рвоты наиболее эффективна в течение первых 30 минут после приема препарата. Может потребоваться принятие экстренных мер.

Если любые из указанных побочных эффектов усугубились или появились любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.

Взаимодействие с другими препаратами

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действие других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами. Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений рН более 3.

Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Так же наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов. Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Передозировка

Последствия передозировки (по справочнику Видаль) заключаются в усилении вероятности побочных эффектов. Наиболее частые симптомы следующие:

• нейротоксичность;
• судороги;
• анемия гипохромного типа;
• аллергия;
• кожные заболевания по типу эритемы, экземы, акне;
• повышение свертываемости крови;
• болезненные ощущения в сердце;
• нарушения дыхания;
• повышенная возбудимость;
• блокады сердца.

Наиболее тяжело переносится передозировка инъекционных форм.

Методы лечения зависят от формы выпуска:

• прием Активированного угля (для таблеток);
• отмена средства;
• введение противосудорожных лекарств;
• интубация и ИВЛ;
• введение холинолитических лекарств при выраженном замедлении сердечного ритма;
• введение Адреналина или Норадреналина;
• реанимационные меры.

Важнейшим методом профилактики указанных осложнений терапии является точное соблюдение назначенной врачом дозы препарата.

Показания к применению Мильгамма

Уколы назначают для быстрого снятия болевых ощущений, то есть симптоматически, а также используют для комплексного лечения патологических состояний нервной системы. На основании этого Мильгамма назначается:

• при поражении периферических нервов, которое сопровождается болью приступообразного характера;
• когда произошло одностороннее нарушение двигательной функции мимических мышц лицевого нерва;
• в случае возникновения воспалительного процесса, сопряженного с потерей функции зрения ввиду нарушения работы нервных тканей глазного яблока;
• при инфекционных поражениях симпатического ствола нервного узла;
• в случае получения травмы, повлекшей поражение нервных сплетений шейного, плечевого или пояснично-крестцового отдела;
• при аномалиях развития нервной системы;
• если наблюдается локальное поражение периферических нервов, в том числе спровоцированное алкоголем или сахарным диабетом;
• когда регулярно происходят мышечные спазмы;
• при остеохондрозе

Противопоказания

Уколы и таблетки не назначаются пациентам:

• с декомпенсированной сердечной недостаточностью;
• в детском возрасте;
• ограничением выступает период беременности, лактации и грудного вскармливания;
• с повышенной чувствительностью к составным компонентам.

1 Что такое Мильгамма: описание, состав, группа

Мильгамма является одним из самых популярных витаминных комплексов, применяемых при широком спектре заболеваний. Компоненты препарата деструктивно действуют на воспалительные и дегенеративные очаги, подавляя их и усиливая регенеративные возможности организма.

Состав Мильгаммы:

• тиамина гидрохлорид — 100 мг (основное действующее вещество);
• пиридоксина гидрохлорид — 100 мг (основное действующее вещество);
• цианокобаламин — не более 1 мг;
• лидокаина гидрохлорид — 20 мг;
• вода для инъекций – не более 2 мл;
• натрия гидроксид – 12 мг;
• бензиловый спирт – 40 мг;
• полифосфат – не более 20 мг;
• калия гексацианоферрат – 0,2 мг.

Упаковка препарата Мильгамма для инъекций

Препарат следует хранить в защищенном от солнечных лучей и детского внимания месте, при температуре 2-8 градусов. Замораживание запрещено.

1.1 Как действует на организм?

Мильгамма эффективна при различных заболеваниях (инфекционных, травматологического профиля, аутоиммунных). Входящий в состав тиамин поможет в устранении проблем с метаболизмом углеводов и синтеза тиамина пирофосфата в АТФ.

Все входящие в состав препарата витамины полезны тем, что устраняют дегенеративные и воспалительные процессы в любых тканях (включая нервную). При этом каждый из входящих в состав витаминов выступает катализатором друг друга (то есть, они потенцируют терапевтические действия между собой).

Польза от Мильгаммы еще и в том, что она улучшает синтез миелиновой оболочки, покрывающей нервные узлы. Благодаря этому удается снизить или полностью устранить болезненные ощущения, вызванные поражением периферической нервной системы.

Оправдано назначение Мильгаммы практически при всех видах боли, так как болеутоляющий эффект обеспечивается в том числе за счет входящего в состав препарата Лидокаина.

1.2 Формы выпуска Мильгаммы

Лекарственное средство имеет две формы выпуска: в ампулах (раствор для внутримышечных инъекций) и в таблетках.

Существуют упаковки препарата на 5 и 10 ампул, в каждой ампуле содержится 2 миллилитра действующего вещества. Раствор имеет прозрачный красный цвет.

Существуют таблетки и уколы Мильгаммы

В виде таблеток (драже) препарат выпускается в картонной коробке, содержащей 60-100 таблеток. Одна таблетка содержит примерно 200 миллиграмм действующего вещества (не считая вспомогательных компонентов). Драже покрыты оболочкой, имеют беловатый оттенок.

1.3 Где продается и сколько стоит Мильгамма?

Приобрести препарат Мильгамма можно либо в интернет-порталах, либо в аптеках. Растворы для инъекций продаются повсеместно, тогда как в таблетированной форме (драже) лекарство найти достаточно проблематично.

Сколько стоит Мильгамма? Раствор для инъекций имеет стоимость в до 1200—1300 рублей, драже стоят около 1200—1300 рублей (60 штук в упаковке). Данные актуальны на конец 2017 года.

1.4 Аналоги Мильгаммы: список

У препарата Мильгамма имеется достаточно большое количество прямых аналогов. Ими можно полностью заменить ее прием, так как у аналогов имеются точно такие же (или примерно такие же) действующие вещества (пиридоксин, цианокобаламин и тиамин).

Вместо Мильгаммы можно применять следующие препараты:

1. Мильгамма-Композитум (таблетированная форма средства, редко встречается в аптеках).
2. Раствор для инъекций Витаксон.
3. Раствор для инъекций Невролек.
4. Раствор для инъекций и таблетки Нейробион.
5. Раствор для инъекций Нейромакс.
6. Раствор для инъекций и таблетки Нейромультивит.
7. Раствор для инъекций Нервиплекс-Н и Нервиплекс.
8. Таблетки Неуробекс и Неовитам.
9. Раствор для инъекций и таблетки Неуробекс Форте.

Что лучше из списка в каждом конкретном случае – решать исключительно лечащему врачу. Только врач может определить целесообразность, совместимость и безопасность применения подобных лекарств для каждого пациента.

Побочная реакция

В большинстве случаев данная комбинация действующих веществ переносится хорошо, без осложнений. Бывает так, что после введения «мильгамма» внутримышечно возникает реакция раздражения в месте укола. Она проявляется в покраснении и ощущении повышенной плотности в окружающей ткани. Реакции системного типа возникают при быстром введении и передозировке.

Рассмотрим возможные побочные проявления после применения препарата «мильгамма»:

1. Тахикардия (количество сердечных сокращений больше 90).
2. Аллергические реакции, даже отёк Квинке.
3. Нарушение сердечного ритма (аритмия).
4. Брадикардия (количество сердечных сокращений меньше 60).
5. Тошнота.
6. Рвотные позывы.
7. Зуд.
8. Повышение потоотделения.
9. Появление судорог.
10. Головокружение.
11. Потеря сознания.
12. Диспноэ (затруднённое дыхание).

При появлении других симптомов и реакций необходимо обязательно сообщить про эти факты своему лечащему врачу. Он сможет принять решение о продолжении лечения «мильгамма», изменении дозировки или полной отмене данного лекарственного препарата.

Мильгамма – противопоказания и побочные эффекты

Как и большинство лекарственных средств Мильгамма имеет ряд противопоказаний:

1. Препарат не назначают до 16 лет из-за больших доз витаминов В1 и В6. Его применение может вызвать у детей гипервитаминоз, что негативно повлияет на функционирование систем юного организма.
2. Индивидуальная непереносимость медикамента и его компонентов.
3. Сердечная недостаточность у пациента.
4. Беременность и грудное вскармливание ( за редким исключением).

С осторожностью назначают лекарство женщинам в период лактации, а также в случаях при одновременном приёме витаминных комплексов, содержащих уже В1 и В6. Степень появления побочных эффектов при употреблении Мильгаммы низка, тем не менее, надо знать о следующих проявлениях:

• Сыпь различного вида;
• тошнота и рвота;
• сухость, шелушение на лице;
• сбои ритмов дыхания и сердцебияния;
• высокая потливость и сонливость.

В аннотации к препарату «Мильгамма» описываются общие рекомендации. Для эффективного воздействия препарата необходимо назначение врача, который учтет индивидуальные особенности пациента и характер заболевания. Консультация медработника желательна для выписки рецепта на препарат.

Уколы Мильгамма – действие на организм

Инструкция по применению указывает, что препарат состоит из витаминов группы B.

1. Тиамин или B1

Когда вещество попадает в организм, в процессе обмена происходит его трансформация в кокарбоксилазу, которая обеспечивает нормальную работу нервно-рефлекторных реакций, и принимает участие в сахарном и жировом обмене. Видоизменение действующего компонента происходит за счет переноса остатка фосфорной кислоты от агента-донора к субстрату. Благодаря подобной интерпретации увеличивается скорость процессов обмена, в результате чего стабилизируется работа нервов, а также их тканей. Таким образом, нервные клетки становятся восприимчивы к поступающим импульсам, которые необходимо передать окончаниям.

Уколы и таблетки имеют незначительное различие в действие и составляющих компонентах.

1. Пиридоксин или B6

При проникновении в организм, в частности, нервные ткани, происходит перенос остатков фосфорной кислоты от агента-донора к субстрату, где происходит ферментная катализация, приводящая к образованию сложных эфиров вещества. Роль катализаторов исполняют продукты обмена веществ аминокислот. Коэнзимы приводят к отсоединению белковых элементов, в результате чего в организме вырабатываются такие вещества, как: адреналин, тирамин, гистамин и серотонин. Витамин B6 участвует в пластическом и энергетическом обмене аминокислот благодаря своей способности к трансформации. Способствует повышению гемоглобина в крови.

1. Цианокобаламин или B12

При систематическом введении препарата Мильгамма повышается содержание железа в крови, а это снижает вероятность развития анемии. Медикамент благоприятно сказывается на процессе естественной выработки креатинина, метионина и нуклеиновых кислот. Витамин обладает обезболивающим действием и принимает активное участие в обмене веществ на клеточном уровне.

Концентрация и выведение из организма остаточных продуктов препарата

Действие тиамина выполняется в почечной ткани. Частичное усвоение важных компонентов происходит спустя 30 минут, после введения. Вещество устойчиво к жирам и не растворяется под их воздействием, за счет этого не происходит накопления в организме. Продукты обмена выводятся путем мочеиспускания.

Пиридоксин после всех трансформаций превращается в собственный коэнзим. Далее, поступает в плазму крови, где соединяется с белковой фракцией, а фермент гидролаза объединяет ионы соли с водой. Возможно дальнейшее попадание метаболита в клетку.

Витамин B12 также поступает в плазму крови, где происходит его связь с белками и образует транспортный комплекс. На следующем этапе происходит поглощение вещества печеночной тканью. Помимо этого, компонент постепенно накапливается в костном мозге. Выделяется в кишечник вместе с желчью, после чего вновь впитывается.

Побочные эффекты и противопоказания

В аннотации к препарату подробно описывается, какими побочными действиями он обладает и в каких случаях от его приема лучше отказаться.

В результате многочисленных исследований удалось подтвердить, что таблетированные формы лекарственного средства в редких случаях способны провоцировать:

• появление кожной сыпи, зуда;
• расстройства со стороны пищеварительной сферы;
• шоковые состояния.

Производитель предупреждает, что Мильгамма в растворе в единичных случаях способна вызывать кожные аллергические реакции, а также может являться причиной появления угревой сыпи, диспепсии, нарушений сердечного ритма, судорог.

Противопоказаниями к применению средства являются:

• повышенная чувствительность к компонентам медикамента;
• частые аллергические реакции в анамнезе;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• острые нарушения кардиального ритма и проводимости в сердце;
• хроническая сердечная недостаточность на стадии декомпенсации;
• тромбоэмболия;
• повышение количество в крови эритроцитов.

Фармакологическое действие

Лекарство Мильгамма содержит в составе нейротропные витамины, которые относятся к группе В. Препарат используется в терапевтической дозе при болезнях нервов, нервной ткани, при которых у пациентов отмечается нарушение нервной проводимости либо воспалительно-дегенеративные явления.

Лекарственный препарат Мильгамма назначается также людям с заболеваниями опорно-двигательной системы. Применение препарата, содержащего большие дозы витамина В, снимает резкие болевые ощущения, активизирует процессы микроциркуляции, улучшает кроветворение и работу нервной системы.

Фармакологическое действие — анальгезирующее, нейропротективное, метаболическое.

Фармакодинамика

Витамин В1 (тиамин), попадая в организм, через фосфорилирование превращается в кокарбоксилазу и тиаминтрифосфат. В свою очередь, кокарбоксилаза принимает участие в процессах углеводного обмена, нормализуя функции нервной ткани и нервов и улучшая проводимость в нервах.

Если в организме отмечается дефицит витамина В1, то в тканях могут накапливаться недоокисленных продукты метаболизма углеводов, провоцируя разнообразные патологические состояния.

Определяя, что лучше — уколы или таблетки Мильгаммы, следует учесть, что в таблетках вместо тиамина хлорид в составе имеется бенфотиамин, жирорастворимый дериват тиамина.

Витамины В1 и В6 обеспечивают потенцирование влияния друг друга, поэтому витамины Мильгамма в уколах и таблетках оказывают выраженное благоприятное влияние на состояние здоровья больных с болезнями нервов и двигательного аппарата.

Витамин В12 (цианокобаламин) оказывает противоанемическое влияние, активизирует синтез нуклеиновых кислот, холина, креатинина, метионина. Принимает участие в метаболических процессах в клетках. Вещество уменьшает боль, проявляющуюся вследствие поражения периферической НС, активирует нуклеиновый обмен.

Лидокаин оказывает местное анестезирующее влияние.

Фармакокинетика

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы в 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах — 15%, эритроцитах — 75% и в плазме — 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно.

Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты.

После внутримышечной инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.

Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плаценту и обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой максимум через 2–5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40–150 мг витамина В6 и его ежедневная скорость элиминации около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.

Побочные эффекты

Лекарство может вызвать у пациента некоторые осложнения. Если на первом этапе заметны ухудшения в организме, нужно срочно сообщить врачу. Он изменит дозу препарата или полностью отменит лечение Мильгаммой. Вот ряд основных побочных эффектов:

1. Аллергия.
2. Сильный зуд на коже.
3. Отек Квинке.
4. Потливость.
5. Сильное головокружение.
6. Учащение сердцебиения.
7. Тошнота или рвота.
8. Судороги в руках и ногах.

Обычно все побочные эффекты возникают из-за сильно быстрого введения препарата в момент инъекции. Также осложнения могут быть из-за превышенной дозировки.

Специалисты отметили, что если применять Мильгамму более полугода, может начаться сильное нервное возбуждение и частые головные боли.

Иногда возникают осложнения с желудочно-кишечной системой. Может начаться диарея, боль в животе и расстройство. Возникают проблемы с сердцем, тахикардия, повышение давления или боли в груди.

1. Чувство беспокойства.
2. Бессонница.
3. Потеря сознания.
4. Парестезия.
5. Мелькание «мурашек» перед глазами.

Иногда могут возникнуть нарушения со слухом и зрением, одышка, остановка дыхания и отеки на коже.