Минирин

Причины развития и симптомы недуга

Для эффективного устранения патологии специалисты выясняют причину недержания мочи. Только выявив негативный фактор, медик назначит соответствующий курс терапии.

На формирование энуреза у деток влияет множество негативных факторов:

• незрелость нервной системы, мочевого пузыря. Не налажена или повреждена «связь» между головным мозгом и накапливающим мочу органом;
• воздействие на малыша сильных психологических факторов. К этой категории относят переезд, смерть близких родственников, длительная разлука с родителями, сильный испуг;
• задержки созревания нервной системы (связана патология психоневрологическими проблемами, например, дефицитом внимания, нарушением поведения);
• наследственная предрасположенность. Если родители малыша или близкие родственники страдают данной патологией, вероятность того, что ребёнок столкнётся с такой же проблемой, увеличивается во много раз. Наличие недержания мочи у одного родителя повышает вероятность формирования патологии у чада до 45%, если заболеванием страдают мама и папа – вероятность развития энуреза увеличивается до 75%;
• заболевания мочевыделительной системы (сужение размера выделительного канала, отверстие крайней плоти, недостаточный объём мочевого пузыря);
• нарушения выделения антидиуретического гормона. Вещество влияет на объём выделяемой мочи, с увеличением его количества в крови уменьшается выделение урины. У здорового ребёнка увеличение выработки гормона приходится на ночной период, при энурезе всё происходит наоборот.

В редких случаях недержание мочи (чаще в ночной период) может развиться на фоне приёма некоторых медикаментов, эпилептических припадков, ряде эндокринных болезней (сахарный диабет, гипертиреоз).

Проявляется энурез специфической клинической картиной:

• малыш обеспокоен происходящим, чувствует свою вину во всём происходящем, поэтому может отказываться от воды или пищи;
• моча выделяется непроизвольно небольшими порциями.

Важно! Категорически запрещено ругать ребёнка, кричать на него. Такими действиями вы не поможете избавиться от недержания мочи, а только усугубите ситуацию

Инструкция по применению лекарства

Согласно инструкции и отзывам, пить таблетки Минирин необходимо исключительно после приема пищи. Дело в том, что при приеме препарата вместе с едой может ухудшиться абсорбция лекарства, и, как следствие, понизиться эффективность проводимого лечения.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно подбирать схему лечения препаратом Минирин. Это должен делать только врач.

Дозировка

Больным, у которых диагностирован несахарный диабет, лекарство назначают дозировкой 100 мкг 3 раза в день. Впоследствии дозировку корректируют с учётом реакции организма больного на проводимое лечение. В подавляющем большинстве случаев больным назначают дозировку, которая не должна превышать 0,2-1,2 мкг в сутки. При этом наилучший эффект препарат показывает при дозировке 100-200 мкг 3 раза в день.

Больным, у которых был выявлен энурез, средство прописывают дозировкой 200 мкг, которую принимают перед сном. Если при проведении подобного лечения нужного эффекта добиться не удалось, то разрешается повысить дозу в два раза

Во время лечения препаратом Минирин важно ограничить употребление воды в вечернее время

Полноценный курс лечения составляет 90 дней. Продлевать его можно только по назначению врача, который должен перед вынесением такого решения провести контрольное обследование больного, проанализировав показатели состояния организма после прекращения приема препарата в течение первой недели.

Больным, страдающим ночной полиурией, препарат назначают дозировкой 100 мкг. Если она не смогла помочь добиться необходимого эффекта в течение первой недели лечения, то принимается решение об увеличении дозировки в 2 раза, а в дальнейшем ее можно повысить и в 4 раза, но не чаще одного раза в неделю

Особое внимание врачи обращают внимание на то, что больные, страдающие упомянутым выше заболеванием, должны ограничить употребление воды во избежание ее задержки в организме

В том случае, если полноценный курс лечения, продолжительность которого составляет 4 недели, не дал положительных результатов, и даже корректировка дозировки не изменила кардинальным образом ситуацию, то больному не следует продолжать лечение.

Передозировка

Если взрослый или ребенок во время лечения энуреза или иной патологии не будет придерживаться назначенной дозировки, то лекарству потребуется больше времени, чтобы оказать терапевтическое воздействие на пораженную зону. К тому же это может увеличить риск развития таких опасных состояний, как гипонатриемия и задержка воды в организме.

Больным, имеющим диагностированную гипонатриемию, рекомендуется отменить лечение препаратом, а также с них снимают ограничение по объему воды. Терапия заключается в проведении инфузий гипертоническим или изотоническим раствором натрия хлорида.

Применение препарата Минирин

Применять препарат только по назначению врача. Оптимальную дозу препарата подбирают индивидуально.Несахарный диабет. Начальная доза для взрослых и детей старше 5 лет — по 0,1 мг дезмопрессина 3 раза в сутки. Дальнейшую дозу подбирают в зависимости от реакции организма пациента. Основываясь на результатах клинического опыта, суточная доза варьирует от 0,2 до 1,2 мг дезмопрессина. Для большинства пациентов оптимальным является прием по 0,1–0,2 мг дезмопрессина 3 раза в сутки.Первичный ночной энурез. Начальная доза для взрослых и детей старше 5 лет — прием 0,1 мг дезмопрессина на ночь. В случае недостаточного эффекта доза может быть повышена до 0,4 мг. Курс лечения составляет 3 мес. Вопрос о необходимости продолжения терапии следует решать после недельного перерыва при приеме Минирина. Во время проведения терапии следует ограничивать прием жидкости на ночь и после приема препарата.Никтурия (ночная полиурия). Начальная доза, рекомендованная для взрослых и детей старше 5 лет, составляет 0,1 мг на ночь. В случае неэффективности начальной дозы в течение 1 нед в дальнейшем постепенно еженедельно повышают дозу до 0,2 мг и в дальнейшем до 0,4 мг. Следует опасаться задержки жидкости в организме. У пациентов 65 лет и старше следует контролировать уровень натрия в крови до начала лечения, через 3 приема препарата и после повышения дозы.
В случае развития симптомов задержки жидкости и/или гипонатриемии (головная боль, тошнота, рвота, увеличение массы тела, в тяжелых случаях — судороги) лечение следует немедленно прекратить до полного выздоровления пациента. При возобновлении лечения следует более строго следить за ограничением приема жидкости пациентом.

Особенности применения

• Пациенты пожилого возраста (65+) наиболее подвержены гипонатриемии.
• Во время лечения необходимо контролировать состояние детей, подростков, а также больных с риском роста давления внутри черепа.
• Снизить интенсивность или вовсе купировать возможность побочных явлений можно, за час до приема таблеток и в течение 8 часов после резко сократить количество принимаемой внутрь жидкости, обходясь минимальным количеством.
• Минирин не рекомендуется применять, если задержка влаги и электролитные нарушения в организме вызваны не только болезнью, но и иными причинами.
• Для предупреждения возникновения гипонатриемии требуется частое измерение уровня натрия в крови. Особенно это необходимо делать, если терапия осуществляется лекарствами, вызывающими синдром гиперсекреции АДГ.
• Когда возникает недержание мочеиспускания в острой форме, дизурия или/и никтурия, развиваются инфекционные болезни мочевыводящих путей, имеются предположения опухолей мочевого пузыря или ПЖ, полидипсии и декомпенсированного СД, то диагностику и терапию указанных патологий необходимо осуществлять до начала применения Минирина.
• ЛС следует отменить, если во время лечения развились системные инфекции, гастроэнтерит, лихорадка.
• Пока неизвестно степень влияния Минирина на быстроту реакции и способность работать со сложными механизмами. Но так как лекарство способно вызывать побочные явления в виде головокружения, болей головы, то они могут негативно сказываться на выполнении работ, связанных с повышенной опасностью для здоровья и жизни.

Упаковка, состав, форма

Рассматриваемое средство выпускается производителем в двух основных фармакологических формах:

• спрей, предназначенный для интраназального использования;
• таблетки двояковыпуклой формы белого цвета — для внутреннего применения и рассасывания.

Оба перечисленных варианта являются антидиуретиками, которые одновременно выступают и аналогами Вазопрессина. В составе этого препарата основным компонентом является вещество десмопрессин ацетат. В аптеках лекарство продаётся в пластиковых ёмкостях, содержащих ячейковые упаковки с таблетками. Назальный спрей доступен в продаже в специальных емкостях, оснащенных удобным дозатором.

Беременность

Ограниченные данные о применении десмопрессина у беременных женщин с несахарным диабетом (n=53) свидетельствуют о том, что десмопрессин не оказывает негативного влияния на течение беременности или здоровье беременной, плода или новорожденного. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного вредного воздействия на течение беременности, эмбриональное или внутриутробное развитие, роды или послеродовое развитие.Беременным женщинам препарат Минирин следует назначать только после тщательной оценки пользы и риска. Препарат назначают только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода

Применять препарат у беременных женщин следует с осторожностью, рекомендуется проводить регулярный контроль АД.Исследование грудного молока женщин, которые получили десмопрессин в дозе 300 мкг интраназально, показало, что количество десмопрессина, которое может попасть в организм ребенка, слишком мало и не способно повлиять на его диурез

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь спустя некоторое время после еды, т. к. прием пищи может замедлять всасывание препарата и снижать его действие.

Подъязычные таблетки используют сублингвально (рассасывая под языком), не запивая жидкостью!

Соотношения дозировок между двумя пероральными формами Минирина являются следующими: таблетки подъязычные по 60 и 120 мкг соответствуют таблеткам по 100 и 200 мкг. Оптимальную дозу препарата необходимо подбирать индивидуально.

Рекомендуемый режим дозирования таблеток подъязычных:

• Центральный несахарный диабет. Начальная доза – 60 мкг 3 раза в сутки, в дальнейшем ее корректируют в зависимости от эффективности препарата. Суточная доза может варьировать от 120 до 720 мкг, оптимальная поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 60-120 мкг 3 раза в сутки;
• Первичный ночной энурез. Начальная доза – 120 мкг, принимаемых 1 раз в сутки на ночь, при неэффективности терапии допустимо повышение дозы до 240 мкг, в вечернее время пациенту рекомендуется ограничить прием жидкости. После 3 месяцев непрерывного курса лечения решение о продолжении приема препарата принимают на основании клинических данных, наблюдаемых на протяжении 7 дней после его отмены;
• Ночная полиурии у взрослых. Начальная доза – 60 мкг на ночь, при отсутствии желаемого результата в течение 1 недели дозу повышают до 120 мкг, а в дальнейшем при необходимости – до 240 мкг (при еженедельном увеличении дозы). Требуется учитывать угрозу задержки жидкости в организме. Если по истечении 4 недель, во время которых проводилась корректировка дозы, не удалось достичь ожидаемого клинического эффекта, дальнейшее использование препарата является нецелесообразным.

Спрей Минирин применяют интраназально, число капель регулируют легким нажимом капельницы, находящейся в составе затвора флакона. При введении препарата пациенту следует находиться в положении «сидя» или «лежа», с запрокинутой назад головой. Взрослым рекомендуют суточную дозу 10-40 мкг (1-4 капли в 2-4 приема), детям от 3 месяцев до 12 лет – 5-30 мкг. Для лечения первичного ночного энуреза средство вводят перед сном в начальной дозе 20 мкг, при неэффективности препарата допустимо увеличение дозы до 40 мкг, через 3 месяца терапии проводят недельный перерыв для оценки результатов лечения.

Форма выпуска и состав

Активным ингредиентом Минирина, согласно аннотации, выступает десмопрессин. Медикамент выпускается в виде:

• Таблеток, содержащих по 400, 200 или 100 мкг действующего составляющего, прочие компоненты представлены картофельным крахмалом, лактозой, магния стеаратом, повидоном. Таблетки по 30 штук заключены в пластиковые флаконы, помещенные в коробку из картона;
• Дозированного назального спрея, в 1 мл которого находится 100 мкг, а в 1 дозе – 10 мкг десмопрессина, другими составляющими являются: бензагексония хлорид, моногидрат лимонной кислоты, хлорид натрия, очищенная вода, натрия моногидрофосфата дигидрат. Спрей реализуется по 2,5 и 5 мл, содержащих соответственно 25 и 50 доз, во флаконах из темного стекла, оснащенных дозирующим устройством;
• Таблеток подъязычных Минирин, каждая из которых может вмещать по 240, 120 или 60 мкг активного ингредиента, остальные компоненты – маннитол, лимонная кислота, желатин. Реализуется препарат по 10 таблеток в блистерах из фольги алюминиевой, помещенных по 10, 3 или 1 штуке в бумажную пачку.

Способ применения и дозировка

Таблетки Минирин следует принимать внутрь спустя некоторое время после приема пищи, т.к. еда может влиять на абсорбцию и эффективность препарата.

Оптимальные дозы подбираются индивидуально. Как правило, в зависимости от показаний назначают:

• Несахарный диабет центрального генеза: дети старше 4 лет и взрослые – по 100 мкг 1-3 раза в сутки. В зависимости от реакции дозу при необходимости повышают. Средняя суточная доза варьируется в пределах от 200 до 1200 мкг, оптимальной для большинства пациентов является 100-200 мкг 1-3 раза в сутки;
• Ночная полиурия у взрослых: начальная доза – 100 мкг на ночь. В случае отсутствия эффекта в течение недели ее увеличивают сначала до 200 мкг, далее – до 400 мкг с частотой приема не более 1 раза в неделю. Если после 4 недель терапии клинический эффект отсутствует, дальнейшее применение Минирина нецелесообразно;
• Первичный ночной энурез: начальная доза – 200 мкг на ночь. При необходимости дозу увеличивают до 400 мкг. Обязательным условием является ограничение приема жидкости в вечернее время. Рекомендуемый курс терапии – 3 месяца. Решение о продлении лечения принимается на основании клинических данных, которые наблюдаются в течение 1 недели после отмены препарата.

Подъязычные таблетки Минирин следует принимать сублингвально (держа под языком) до полного растворения через некоторое время после еды. Не запивать!

Оптимальная доза подбирается индивидуально. Как правило, в зависимости от показаний назначают:

• Несахарный диабет центрального генеза: начальная доза – по 60 мкг 3 раза в сутки, при необходимости ее повышают. Средняя суточная доза варьируется в пределах от 120 до 720 мкг, оптимальной поддерживающей является 60-120 мкг 3 раза в сутки;
• Ноктурия: начальная доза – 60 мкг на ночь. Если в течение недели эффект отсутствует, ее увеличивают до 120 мкг, далее – до 240 мкг с частотой не более 1 раза в неделю. В случае отсутствия эффективности после 4 недель лечения дальнейшее применение препарата нецелесообразно;
• Первичный ночной энурез: начальная доза – 120 мкг на ночь. При необходимости ее увеличивают до 240 мкг. Обязательным условием является ограничение приема жидкости в вечернее время. Рекомендуемый курс терапии – 3 месяца. Решение о продлении лечения принимается на основании клинических данных, которые наблюдаются в течение 1 недели после отмены препарата.

Соотношение дозировок между Минирином в двух пероральных формах:

• Таблетка 100 мкг = таблетка подъязычная 60 мкг;
• Таблетка 200 мкг = таблетка подъязычная 120 мкг;
• Таблетки в суммарной дозе 400 мкг = таблетка подъязычная 240 мкг.

Особые указания

Обязательным является ограничение до минимума приема жидкости за 1 ч до и в течение 8 ч после приема препарата у пациентов при первичном ночном энурезе и ноктурии. Несоблюдение этого правила может привести к развитию побочных эффектов. Пациентов необходимо тщательно проинструктировать о необходимости соблюдения режима потребления жидкости. Следует предупредить пациента о необходимости избегать перегрузки жидкостью ( в т.ч. при занятиях плаваньем) и прекратить прием десмопрессина на фоне рвоты и диареи, до тех пор пока не восстановится водный баланс. Перед началом лечения следует убедиться в согласии пациента ограничивать потребление жидкости.

Риск гипонатриемических судорог, вызванных гипонатриемией, может быть сведен к минимуму при условии применения рекомендованной начальной дозы десмопрессина и исключения сопутствующего применения препаратов, повышающих секрецию антидиуретического гормона.

Высокий риск развития побочных эффектов имеют пациенты старше 65 лет с несахарным диабетом с исходно низкой концентрацией натрия в плазме крови и полиурией 2,8–3 л/сут

Препарат Минирин применяют у них с особой осторожностью. При применении препарата в этих случаях необходимо определять концентрацию натрия в плазме крови до начала приема препарата, через 3 дня после начала приема и при каждом увеличении дозы

Необходимо контролировать состояние пациента в течение всего периода приема препарата Минирин .

Применение препарата у пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) для симптоматической терапии ноктурии противопоказано.

Следует оценить наличие дисфункции мочевого пузыря и обструкции уретры перед началом лечения. В случаях острого возникновения недержания мочи, дизурии и/или ноктурии, инфекции мочевыводящих путей, при подозрении на опухоль мочевого пузыря или предстательной железы, наличии полидипсии и декомпенсированного сахарного диабета необходимо провести диагностику и лечение указанных состояний и заболеваний до начала лечения препаратом Минирин .

С осторожностью применяют препарат у пациентов с риском развития тромбозов. При остро возникших сопутствующих заболеваниях, таких как системные инфекции, лихорадка, гастроэнтериты, сопровождающихся водно-электролитным дисбалансом, прием препарата необходимо прекратить

При остро возникших сопутствующих заболеваниях, таких как системные инфекции, лихорадка, гастроэнтериты, сопровождающихся водно-электролитным дисбалансом, прием препарата необходимо прекратить.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Препарат Минирин не оказывает прямого влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Однако с учетом возможного развития побочных реакций при применении препарата, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Инструкция по применению Минирин

Состав и форма выпуска

Таблетки-лиофилизат белого цвета, круглые, с гравировкой в виде двух капель на одной стороне — 1 таб.:

• Активное вещество: десмопрессина ацетат — 135 мкг (соответствует содержанию десмопрессина — 120 мкг.);
• Вспомогательные вещества: желатин — 12.5 мг, маннитол — 10.25 мг, лимонная кислота — до pH 4.8 (0.12-0.35 мг).

10 шт. — блистеры — пачки картонные.

Аналог вазопрессина. Антидиуретик.

Десмопрессин — структурный аналог естественного гормона аргинин-вазопрессина. Десмопрессин получен в результате изменений в строении молекулы вазопрессина — дезаминирование 1-цистеина и замещение 8-L-аргинина на 8-D-аргинин. Структурные изменения в сочетании со значительно усиленной антидиуретической способностью приводят к менее выраженному действию на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов по сравнению с вазопрессином, что обусловливает отсутствие нежелательных спастических побочных эффектов.

Препарат увеличивает проницаемость эпителия дистальных отделов извитых канальцев для воды и повышает ее реабсорбцию.

Применение Минирина при центральном несахарном диабете приводит к уменьшению объема выделяемой мочи и одновременному повышению осмоляльности мочи и снижению осмоляльности плазмы крови. Это приводит к снижению частоты мочеиспускания и уменьшению ночной полиурии.

В большинстве случаев прием 0.1-0.2 мг десмопрессина обеспечивает антидиуретический эффект в течение 8-12 ч.

Всасывание и распределение

Одновременный прием пищи может снижать степень всасывания из ЖКТ на 40%. Cmax в плазме достигается в течение 2 ч. Vd составляет 0.2-0.3 л/кг.

Биодоступность десмопрессина колеблется от 0.08% до 0.16% и отличается высокой вариабельностью. Десмопрессин не проникает через ГЭБ.

Выводится с мочой. T1/2 при приеме внутрь 2-3 ч.

Аналог вазопрессина. Антидиуретик.

Показания к применению Минирин

• центральный несахарный диабет;
• первичный ночной энурез у детей старше 5 лет;
• ночная полиурия у взрослых (в качестве симптоматической терапии).

Противопоказания к применению Минирин

• привычная или психогенная полидипсия;
• сердечная недостаточность и другие состояния, требующие назначения мочегонных препаратов;
• гипонатриемия;
• почечная недостаточность средней и тяжелой степени (КК

Установите мобильное приложение АСНА

Оставьте телефон – получите ссылку на установку

2005-2019. АСНА. Все права защищены ООО «АСНА», ИНН 7728850310, ОГРН 1137746645585, Юридический адрес (Фактический адрес): 129226, г.Москва, ул. Докукина, д.16, стр.1, 6 этаж. Телефон: +7 (495) 223-3403 Лицензия № ФС-99-02-006765 от 12 сентября 2018 г.

ООО «Оптима», ИНН 7733708414, ОГРН 1097746487992, Юридический адрес (Фактический адрес): 125057, г. Москва, ул. Алабяна, д.7, этаж Подвал, пом. I ком. 4В, 4Г, 6

Способ применения

Для взрослых:

Интраназально, сублингвально (при отеке слизистой оболочки полости носа). Взрослым средняя доза — 10-40 мкг/сут (1-4 кап 2-4 раза в сутки). Детям от 3 мес до 12 лет — 5-30 мкг/сут; при первичном ночном энурезе начальная доза — 20 мкг перед сном (при неэффективности — 40 мкг) с недельным перерывом через 3 мес для оценки эффективности лечения. Интраназально вводят в положении больного «лежа» или «сидя», при закинутой назад голове; количество капель регулируется осторожным нажимом капельницы, входящей в состав затвора флакона. При определении концентрационной способности почек детям — 10 мкг, для детей старше 1 года — 5 мкг/кг, максимально — 50 мкг, до 1 года — в исключительных случаях; взрослым — 20 мкг. Сразу после введения пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь и ограничить потребление жидкости на время проведения теста и 4 ч после его окончания (всего 8 ч). В течение последующих 4 ч после применения препарата каждый час собирают образцы мочи пациента для определения осмолярности. Если в результате теста установлено снижение концентрационной способности почек, испытание следует повторить. Внутрь: при несахарном диабете начальная доза — 300 мкг/сут в 3 приема, поддерживающая доза — 300-600 мкг/сут, максимальная доза — 1200 мкг/сут. При первичном ночном диурезе — 200 мкг на ночь постоянно с недельным перерывом через 3 мес для оценки эффективности лечения. П/к, в/м или в/в взрослым: при несахарном диабете — по 2-4 мг или 0.025 мкг/кг утром и вечером; при гемофилии А и болезни Виллебранда — 0.3 мкг/кг в виде в/в инфузии (в 50 мл 0.9% раствора NaCl в течение 15-30 мин). Для детей: п/к, в/м или в/в при несахарном диабете — 0.4 мг или 0.025 мкг/кг. При гемофилии А и болезни Виллебранда: детям до 11 мес — не показано. Для детей от 11 мес и старше, с массой тела до 10 кг — 0.3 мкг/кг в виде в/в инфузии (в 50 мл 0.9% раствора NaCl в течение 15-30 мин), для детей с массой тела больше 10 кг — во взрослой дозе.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении индометацин может усиливать, но не увеличивать продолжительность действия Минирина.

При одновременном применении глибутид, тетрациклин, литий, норэпинефрин ослабляют антидиуретическое действие Минирина.

При одновременном применении десмопрессин усиливает действие гипертензивных средств.

При одновременном применении трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы серотонина, хлорпромазин и карбамазепин, способные вызвать синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, могут усиливать антидиуретический эффект Минирина и приводить к повышению риска задержки жидкости и гипонатриемии.

При одновременном применении Минирина с НПВС возможно повышение риска возникновения побочных эффектов.

При одновременном применении Минирина с лоперамидом возможно троекратное повышение уровня десмопрессина в плазме, что существенно повышает риск задержки жидкости и возникновение гипонатриемии. Предположительно другие лекарственные препараты, замедляющие перистальтику, могут вызвать аналогичный эффект.

При одновременном применении Минирина с диметиконом возможно уменьшение абсорбции десмопрессина.

Во время беременности

Согласно инструкции «Минирин» в период беременности также назначают пациенткам с большой осторожностью. Следует, правда, отметить, что в рамках клинических экспериментов не было выявлено побочных реакций на протекание беременности, равно как и не отразилось действие препарата на здоровье новорожденного и матери будущего малыша

На фоне употребления «Минирина» во время грудного кормления даже при дозировке в триста микрограмм не происходит влияния на диурез ребенка. Если возникает вопрос о необходимости приема «Минирина», кормящей женщине разрешается подобное лечение в том случае, если польза такой терапии, больше возможного риска для малыша.

Дозировку «Минирина» при энурезе должен подбирать врач.

Состав и фармакологическое действие

Минирин содержит активное вещество десмопрессин. Препарат относится к гормональной группе и их антагонистов. Воздействует на гормоны гипофиза, гипоталамуса.

Десмопрессин создан искусственным путём (синтезирован) и является аналогом вазопрессина – гормона который вырабатывается гипофизом, его задней долей с антидиуритическим эффектом. Это вещество влияет на свёртываемость крови (8 фактор) у больных гемофилией и болезни Виллебранда.

У больных принимающих Минирин происходит обратное всасывание воды интенсивнее за счёт увеличения способности жидкости проникать через эпителий извитых канальцев в дистальных отделах.

Десмопрессин оказывает антидиуретическое воздействие на организм. Если природный вазопрессин не вырабатывается в достаточных количествах, то тогда почки не справляются с функцией концентрации мочи. Происходит падение плотности мочи до уровня плазмы крови.

Это проводит к повышенному образованию мочи и её недержанию. Антидиуретический эффект от приёма десмопрессина держится в организме от 8 до 20 часов. При этом Минирин наполовину выводится из организма в течение 75 минут.

Полиурия как ночная, так и дневная приостанавливается через 2-3 кратных приёмах препарата. Внутривенные инъекции десмопрессина эффективнее в 10 раз, чем введение препарата через носовую полость (интраназальный способ).

Минирин (десмопрессин) способен снизить объём выделяемой мочи, повысить её осмолярность. Минирин максимально накапливается после приёма внутрь на протяжении до 1 часа. Всасываемость препарата достигает 5%. Через почки происходит выведение лекарства.

Препарат Минирин содержит активное вещество – десмопрессин в зависимости от размера таблеток по 0,1 или 0,2 мг. Действующее вещество представлено в форме ацетата десмопрессина.

Помимо основных компонентов препарат содержит составляющие:

• магния стеарат;
• повидон;
• крахмал из картофеля;
• лактозу.

В подъязычных таблетках содержится десмопрессин в ацетатной форме таких концентраций:

• 0,067 мг (маркировка таблетки 0,06 мг);
• 0,135 мг – соотвественно таблетка 0,120 мг;
• 0,270 мг — 0,240 мг таблетка.

Такие таблетки включают дополнительные компоненты:

• лимонную кислоту с уровнем кислотности до 4,8 ед.;
• 12,50 мг желатина;
• 10,25 мг мочегонного средства маннитола.

Минирин по своему составу оптимально подходит для лечения урологических заболеваний.

Форма выпуска и состав

«Минирин» выпускают в двух формах, но обе являются таблетками. Одни из них проглатываются, другие – рассасываются под языком. Первые таблетки овальной выпуклой формы, продаются в пластиковых флакончиках по 30 штук. На одной их стороне имеется риска, а на второй можно увидеть надпись, соответствующую дозировке лекарства – 0,1 или 0,2.

Это количество миллиграммов активного вещества, называемого десмопрессином. В каждой таблетке этот ингредиент представлен, соответственно, в дозе 0,1 или 0,2 мг, а если перевести в микрограммы, то дозировка лекарства будет 100 или 200 мкг. Неактивными составляющими такого «Минирина» являются стеарат магния, молочный сахар, повидон и картофельный крахмал.

Подъязычные таблетки характеризуются круглой формой и белым цветом. Они представлены сразу в трех дозировках и могут содержать 60, 120 или 240 мкг десмопрессина.

Дозировка и передозировка

«Минирин» следует пить после еды, чтобы она не повлияла на процессы всасывания и результат лечения. Сколько принимать решит специалист. В соответствии с выбранной формой препарат их запивают водой, рассасывают под языком. Рекомендуемые дозы для таблеток:

• Центральный несахарный диабет по 0,1 мг по 1 – 3 раза в сутки. Впоследствии доза может корректироваться лечащим врачом. Обычно в итоге она устанавливается в пределах 0,2 – 1,2 мг.
• Первичная форма ночного энуреза – доза 0,2 мг, пить следует на ночь. Если эффекта недостаточно объем повышается в 2 раза, обязательно ограничивая прием жидкости вечером. Длительность терапии минимум 3 месяца.
• Ночная полиурия у взрослых – начальная доза 0,1 мг, пьют также на ночь. Если результат не соответствует ожидаемому в течение недели, то дозировка повышает в 2 – 4 раза.

При развитии передозировки возникают такие симптомы:

• увеличение веса из-за задержки жидкости;
• головные боли;
• подташнивание;
• гипергидратация в тяжелых случаях с судорогами, спутанностью или потерей сознания.

Передозировка развивается при слишком высоких дозах лекарства или при потреблении жидкости в большом объеме. Также случаи передозировки часто возникают у детей раннего возраста из-за неправильного выбора дозировки.

При судорогах необходима срочная организация интенсивной терапии. Для диуреза требуются диуретики, например, Фуросемид, обязательно проводится контроль электролитов в плазме.

Побочные эффекты

Десмопрессин может вызвать побочное воздействие на жизненно важные системы организма.

ЦНС и органы чувств:

• боли и кружение головы;
• непроизвольные судороги;
• конъюктивиты.

Сердечно-сосудистая система:

• повышение или понижение артериального давления в допустимых предельных значениях;
• приливы;
• аритмия сердечного ритма;
• тахикардия.

Органы пищеварения:

• пересыхание носоглотки;
• тошнота;
• рвота;
• спазмы живота.

У женщин к нежелательным эффектам относятся болезненные менструации.

К побочным эффектам у больных относятся и аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает следующее действие:

1. Усиливает реабсорбцию (обратное всасывание) воды в дистальной части извитых канальцах почек, что способствует задержке жидкости.
2. Повышает проницаемость мелких сосудов в тканях почек.
3. Уменьшает диурез (объем выделяемой мочи).
4. Увеличивает осмолярность (концентрацию всех растворенных веществ) урины.
5. Уменьшает осмолярность крови.
6. Способствует выработке фактора Виллебранда (гликопротеина, необходимого для поддержания жидкого состояния крови и предупреждения ее потери).
7. Незначительно влияет на гладкие мышцы внутренних органов и сосудов.
8. Способствует уменьшению полиурии и никтурии.
9. Подавляет выработку собственного гормона АКТГ надпочечников у людей с болезнью Кушинга.

Важным свойством лекарства является то, что оно не повышает артериальное давление.

Важным свойством лекарства является то, что оно не повышает артериальное давление

Это важно при сердечной недостаточности. При приеме таблеток наилучший эффект наблюдается через 4-7 часов

Терапевтический эффект длится 4-8 часов в зависимости от дозировки лекарства.

Фармакокинетика

Лекарство характеризуется низкой биодоступностью при его приеме в форме подъязычных таблеток. Прием пищи ухудшает всасывание десмопрессина. Наиболее высокая концентрация лекарства в крови отмечается через 2 часа после приема таблеток. Препарат не проникает в ЦНС (головной мозг) и выводится более медленно, по сравнению с вазопрессином. Лекарство выводится преимущественно почками с мочой. Период полувыведения составляет 2-3 часа.

https://youtube.com/watch?v=dTBeugjdYdU

Способ применения

Препарат принимается внутрь в соответствии с назначенной фармформой: пилюли рассасываются или проглатываются целыми. Дозировка и продолжительность лечебного курса подбирается отдельно для каждого пациента. Минирин таблетки, согласно инструкции по применению, лучше всего употреблять спустя некоторое время после приема пищи, чтобы не допустить влияния еды на абсорбцию и эффективность медикамента.

При центральном несахарном диабете лечение рекомендуется начинать с 0,1 мг Х 1-3 р./д. После изучения ответной реакции организма проводят коррекцию суточной нормы ЛС. В среднем, она колеблется от 0,2 до 1,2 мг, для поддерживающего курса обычно применяется 0,1 или 0,2 мг от 1 до 3 р./д.

При первичном ночном недержании мочи рекомендуется в начале терапии принимать по 0,2 мг перед отходом ко сну. Если эффект отсутствует, то дозировку увеличивают вдвое (до 0,4 мг) и ограничивают количество потребляемой жидкости. Продолжительность непрерывного курса лечения – около 3 месяцев. Решение о возможности проведения повторного цикла принимается по результатам наблюдения в течение 7 суток после прекращения терапии.

Терапию ночной полиурии у взрослых желательно начинать с приема 0,1 мг ЛС перед сном. Если прием таблеток в течение недели не оказывает нужного эффекта, то дозировку увеличивают, доводя до 0,4 мг. Повышать суточную дозировку допускается не чаще одного раза в неделю, попутно отслеживая состояние водного баланса, чтобы предупредить задержку жидкости в организме.

Если по истечении 4-недельного курса окажется, что терапия оказалась неэффективной даже с повышенными дозами, то прием таблеток прекращают.

При беременности и ГВ

Средняя стоимость: (0,1 мг) – 1367 руб., (0,2 мг) – 2457 руб.

Клинические исследования применения десмопрессина во время вынашивания ребенка и кормления его грудью не выявили факторов неблагоприятного воздействия для женщины и плода/младенца. Опыты на лабораторных животных тоже не выявили токсического, фертильного или иного воздействия на здоровье/развитие плода/ребенка. Тем не менее определять, можно или нет принимать лекарство с десмопрессином беременной или кормящей женщине может только доктор после тщательного анализа вреда и пользы для матери и плода/младенца.