Многоводие: признаки, причины, лечение

Разновидности

По степени тяжести многоводие делят на легкое, умеренное и тяжелое. По течению – острое и хроническое.

Легкое

Объем амниотической жидкости составляет более 1,5 л, но менее 3 л. Допускается лечение женщин с легкой степенью многоводия в домашних условиях. При этом каждые 1–2 недели нужно посещать врача для проведения УЗИ. Это необходимо для оценки состояния здоровья плода и контроля нарастания или убывания количества ОПВ (околоплодных вод).

Протекание беременности с легкой степенью многоводия обычно не приводит к негативным последствиям, с таким диагнозом возможны самостоятельные роды без осложнений.

Умеренное

Иногда при данной форме может быть поставлен диагноз умеренное многоводие. Обычно он ставится при внешнем отсутствии каких-либо ощутимых изменений и жалоб. Также это может значить, что отклонение в количестве околоплодных вод незначительное и жидкость прибывает постепенно. Зачастую при умеренном многоводии есть большие шансы на полноценное вынашивание и самостоятельные роды. Но на плод это заболевание, безусловно, повлияет.

Наибольшему риску подвергается нервная система малыша. Это объясняется изменением кровообращения в плаценте. В итоге нарушается циркуляция кислорода в мозгу ребенка. Для того чтобы максимально сократить последствия и возможность развития многоводия при беременности, необходимо чутко прислушиваться к малейшим отклонениям в вашем общем состоянии. Отёки, боль и тяжесть в животе, уже являются веской причиной для посещения врача.

Тяжелое

Тяжелым многоводием считается увеличение объема вод до 5 л и более, расстояние от тела плода до стенок матки при этом составляет более 18 см. При тяжелом многоводии объем живота резко не совпадает со сроком гестации.

Тяжелое или выраженное многоводие встречается нечасто, но лечение женщины с таким диагнозом должно обязательно проходить в стационаре.

УЗИ и КТГ (кардиотокография) таким пациенткам назначается практически ежедневно, так как нужно тщательно контролировать состояние плода. При нарастании ИАЖ (индекс амниматической жидкости), а также при ухудшении жизненных функций ребенка, проводится экстренное родоразрешение.

Острое

Ранней диагностике подвержена острая форма заболевания. Это резкое увеличение амниотической жидкости, которое считается крайне опасным. Развитие такой формы многоводия происходит в течение нескольких суток или даже часов. Внешним признаком патологии является внезапное чрезмерное увеличение объема живота.

Также беременная женщина начинает испытывать боль или дискомфорт в поясничной и паховой области. Брюшная стенка заметно отекает. У будущей матери наблюдается сильная одышка. Прослушивание сердцебиения плода затруднено. Такое стремительное развитие заболевания может сопровождаться разрывом тканей матки.

Хроническое

Другая форма многоводия у беременных называется хронической. При ней нарастание объема околоплодных вод имеет более умеренный характер. В основном эта форма появляется на поздних сроках и имеет не столь ярко выраженные признаки.

Зачастую беременные уже привыкают к ощущению дискомфорта, связанного с их положением. Поэтому диагностика хронического многоводия может быть затруднена. И все же эта форма заболевания также способна повлечь за собой негативные последствия.

Прежде всего, это заболевание указывает на отклонения от нормы в организме. Хроническая форма многоводия обычно развивается на фоне вирусных заболеваний, генитальных инфекций, воспалительных процессов в почках или придатках, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.

Разновидности

Цвет амниотической жидкости — важный показатель самочувствия плода. В норме воды прозрачны и не имеют выраженного запаха. При наличии факторов неблагополучия, цвет околоплодных вод может меняться от мутного до коричневого.

Если воды отошли дома, женщине необходимо обратить внимание на внешний вид амниотической жидкости

При поступлении в роддом важно сообщить врачу об их характере

Если воды зеленые

Зеленый цвет плодных вод означает, что в амниотической жидкости присутствует первородный кал или меконий (получается, что малыш покакал до рождения). Подобная ситуация возникает в результате внутриутробной гипоксии плода и требует экстренного врачебного вмешательства.

Если зеленые воды отошли дома, женщина должна как можно быстрее добраться до роддома. В случае отхождения вод в лечебном учреждении, специалисты начинают немедленно проводить дополнительные обследования плода или экстренно проводят кесарево сечение, чтобы как можно быстрее помочь малышу.

Если воды розовые

Подобная ситуация встречается редко, но ее появление может быть признаком серьезной угрозы. Розовый цвет может говорить о кровотечении, чтобы выяснить его причину необходимо срочно вызвать скорую помощь и выезжать в роддом.

Если в амниотической жидкости просто присутствуют прожилки крови, но сама она имеет нормальный светло-желтый оттенок и общее самочувствие будущей мамы не нарушено, волноваться не о чем. Примесь крови является результатом открытия шейки матки, то есть, она указывает на то, что скоро начнутся роды и нужно собираться в роддом.

Если воды желтые

Желтые воды не несут какой-либо опасности, они являются вариантом нормы. Все, что требуется от женщины после отхождения желтых вод — в течение ближайшего времени добраться до роддома.

Если желтые воды содержат прожилки розового цвета, волноваться также не о чем. Они свидетельствуют о том, что матка уже готова к рождению малыша.

Многоводие при беременности: последствия

Последствия многоводия в некоторых случаях могут быть довольно плачевными.

Данное патологическое состояние может вызвать такие осложнения:

• Неправильное положение плода в виде поперечного или косого положения, а также ягодичное предлежание. Это связано с тем, что увеличенное количество амниотической жидкости дает много пространства для движения ребенка, который может принимать любое положение и менять свою локализацию довольно часто.
• Очень часто при многоводии возникает преждевременное излитие околоплодных вод, которое провоцирует преждевременные роды. А преждевременные роды, в свою очередь, характеризуются незрелостью всех органов и систем плода, а соответственно, и увеличением перинатальной смертности.
• Многоводие при преждевременном излитии вод чревато выпадением мелких частей плода, а также пульсирующей пуповины, последнее осложнение может вызвать гибель плода при отсутствии своевременного оказания медицинской помощи.
• При больших цифрах многоводия может возникать преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, что также чревато гибелью для ребенка и угрожающим состоянием для здоровья и жизни матери.
• В родах при такой патологии может возникать слабость родовой деятельности как первичная, так и вторичная, а также из-за перерастяжения матки – гипотония, что в свою очередь, опасно развитием ранних и поздних послеродовых кровотечений.

Как и любое патологическое состояние во время беременности, многоводие не должно оставаться без внимания акушеров-гинекологов. Так как игнорирование данной, иногда – недооцененной, проблемы, отсутствие должной коррекции состояния может привести к довольно серьезным последствиям в виде состояний, опасных для жизни, как плода, так и беременной женщины.

Профилактика многоводия

Так как многоводие является патологией, то данного состояния можно избежать, если соблюдать предосторожности

Очень важно сразу же исключить наличие резус-конфликта. Во время беременности женщина должна как можно больше двигаться

Необходимо рассчитывать количество принимаемой жидкости. Также не помешает немного подкорректировать питание.

Для профилактики многоводия будущая мама должна принимать витаминные комплексы или медикаменты, назначенные врачом.

Нужно вовремя проходить все обследования и анализы, так как они помогут выявить патологию или отклонение в развитии плода еще на самых ранних стадиях.

В этом случае можно избежать тяжелых последствий во время родов и в послеродовом периоде

Важно помнить что регулярные осмотры у акушера-гинеколога — не просто формальность, а жизненная необходимость, от которой зависит состояние малыша

Полезное видео

Советуем почитать: Что сделать будущей матери и отцу для того, чтобы родить здорового ребенка

Лечение многоводия при беременностии прогноз

Если выявлена легкая или средняя степень тяжести, акушеры-гинекологи принимают все усилия для того, чтобы сохранить беременность вплоть до физиологического родоразрешения. В тяжелых случаях возможны расстройства жизненно важных функций, поэтому для сохранения жизни пациентки нередко показано досрочное (оперативное) родоразрешение.

Для определения врачебной тактики важно выявить факторы, спровоцировавшие патологическое состояние.  

Если многоплодие обусловлено инфекцией, для борьбы с бактериальными возбудителями требуется проведение антибиотикотерапии (целесообразно назначать препараты широкого спектра действия – Ровамицин или Эритромицин).

Важно: при беременности недопустимо применение антибиотиков тетрациклинового ряда!

По показаниям назначаются диуретики (Гипотиазид, Фуросемид), витамины С, Е и группы В и иммуномодуляторы.

Для улучшения маточного и плацентарного кровотока рекомендуются средства Актовегин и Курантил.

Обратите внимание: беременным с диагностированным многоводием необходимо ежедневно проводить кардиотокографию, измерять вес и показатели артериального давления. Ультразвуковое исследование и допплерография для оценки маточного и плацентарного кровотока проводятся по крайней мере еженедельно

Многоводие может являться показанием для процедуры абдоминального амниоцентеза, в ходе которой осуществляется пункция с последующим медленным удалением излишков околоплодной жидкости (откачивают до 200 мл).

При ослабленной родовой деятельности проводится ее медикаментозная стимуляция.

При легкой степени терапия может осуществляться в домашних условиях, но средняя степень тяжести уже становится показанием для госпитализации.

Прогноз при хронической форме многоводия достаточно благоприятный. Если нет противопоказаний, роды ведутся естественным путем.

Для предупреждения внезапного разрыва плодного пузыря заблаговременно прибегают к проколу оболочек – амниотомии. Благодаря этой процедуре амниотическая жидкость изливается тонкой струйкой, а матка сокращается. В экстренных случаях показано кесарево сечение.

Профилактика данной патологии предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, регулярное прохождение осмотра у специалиста, строгое соблюдение врачебных предписаний

Беременным важно соблюдать режим дня, правильно питаться и ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

8,803 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Виды, опасности и последствия заболевания

Чем опасно большое количество околоплодных вод? Это зависит от степени превышения объема и причины его вызвавшей.

Виды

Для начала заметим, что многоводие по типу течения дифференцируют на три вида:

• острое;
• хроническое;
• умеренное.

Острое превышение объема амниотической жидкости легко диагностируется по явным признакам. Оно характеризуется быстрым ростом объема вод в течение нескольких дней, а иногда даже часов, что заметно визуально. Это состояние очень опасно резким ухудшением состояния беременной и способно может стать причиной разрыва матки, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

В хроническом варианте изменение объема вод происходит постепенно. Иногда его трудно выявить по внешним признакам без специального обследования. Чаще всего диагностируется на поздних сроках беременности и имеет ряд осложнений.

Последний вид многоводия развивается очень медленно с небольшим избытком вод, что близко к норме. В таком состоянии у женщины есть высокая вероятность полноценного донашивания плода до расчетных сроков родов и самостоятельного их разрешения, хотя и не всегда без последствий.

Последствия и опасности

Последствия избытка амниотической жидкости очень серьезны для женщины. Эта патология может привести:

• к самовольному прерыванию беременности;
• большой потере жидкости в организме за счет постоянной рвоты;
• к рождению недоношенного ребенка;
• и неправильному расположению плода в матке.

Возможны также сильные кровотечения, отслойка плаценты и поздний токсикоз. Последствия для ребенка не менее серьезны:

• пороки развития ЦНС;
• пороки развития ЖКТ;
• хроническая гипоксия вплоть до гибели плода;
• низкий иммунитет;
• недоношенность;
• внутриутробное инфицирование.

Возможны и другие последствия, связанные с родами. Что делать в такой ситуации? Достаточно часто, во избежание проблемных патологических родов женщине предлагается оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.

Признаки многоводия при беременности

Большое количество околоплодных вод у беременной носит острый или хронический характер. Обострение патологии – это стремительное накопление жидкости на протяжении нескольких часов или дней. Чаще наблюдается с 16 по 24 неделю беременности. При хронической форме увеличение объема вод происходит постепенно. Женщина не ощущает никакого дискомфорта, поскольку ее организм легко адаптируется к незаметно возрастающим симптомам. Как правило, хроническая форма многоводия диагностируется на поздних сроках, начиная с 30 недели беременности.

При острой форме

Клиническая картина острой формы многоводия ярко выражена, поскольку патология возникает резко. У женщины наблюдается следующая симптоматика:

• быстрое увеличение живота;
• сильное чувство слабости;
• сильные боли внизу живота, пояснице и промежности;
• одышка при минимальной физической нагрузке;
• внезапное учащение пульса;
• отеки половых губ, передней брюшной стенки, нижних конечностей;
• уменьшение суточного количества мочи;
• чрезмерное увеличение матки;
• появление грубых растяжек на коже;
• отчетливое хлюпанье в животе.

При хронической

Не сильно ярко выражена симптоматика хронической формы многоводия. Патологические признаки нарастают постепенно, так как накопление вод происходит медленно. Некоторые женщины вообще не знают о развитии патологического процесса, пока избыточное количество жидкости не обнаруживается во время планового ультразвукового обследования. Признаки хронического многоводия:

• несоответствие сроку беременности размеров живота;
• повышенное беспокойство плода;
• затрудненное сердцебиение ребенка при прослушивании;
• непреходящие отеки голеней;
• постоянная изжога и/или отрыжка;
• во время пальпации отмечается высота стояния предлежащей части.

Лечение

Подтвердившееся многоводие требует от врачей более внимательного отношения к будущей маме. Ей предписывается чаще ходить на прием — в зависимости от степени полигидрамниона — до 1 раза в неделю.

Начиная с 28 недели беременности, ей еженедельно будут проводить КТГ, по результатам которого можно будет отслеживать самочувствие малыша, его сердечные ритмы, возможное состояние гипоксии.

Лечить многоводие принято в стационаре. Будущей маме предписано соблюдать полный покой, чтобы своими действиями и физической активностью не спровоцировать преждевременные роды или излитие вод.

Ей категорически запрещено нервничать, переживать, выяснять отношения с домочадцами. При необходимости врач назначает легкие успокоительные препараты на натуральной основе, которые помогут беременной справиться с волнением и переживаниями.

Запрет накладывается и на секс, ведь сокращения маточной мускулатуры, сопровождающие оргазм, могут спровоцировать разрыв амниона.

Если это воспалительные процессы детородных органов мамы, то курс лечения выбирается гинекологом, если причина в болезни сердца, то основную терапию составляет кардиолог. При сахарном или гестационном диабете решение о назначении тех или иных лекарств принимает врач-эндокринолог.

При выявлении пороков развития у ребенка женщине предлагают прервать беременность по медицинским показаниям. Если она отказывается сделать это, врачи будут делать все возможное для поддержания жизни малыша и здоровья его мамы. При патологиях плаценты назначается курс препаратов, улучшающих плацентарный кровоток, и поливитаминов.

Если истинные причины увеличения амниотической жидкости остались неизвестными, то применяется стандартная схема оказания медицинской помощи при полигидрамнионе — лечение антибиотиками. Цель такой терапии – избежать развития внутриутробной инфекции.

Среди антибактериальных препаратов чаще всего будущим мамам назначают «», «» и «». Не назначаются во время беременности антибиотики тетрациклиновой группы.

Одновременно с этим рекомендуется прием «Курантила» и «» для улучшение маточно-плацентарного кровотока, также прописываются поливитаминные комплексы. Для вывода лишней жидкости из организма в стандартную схему лечения включают диуретики — средства с мочегонным эффектом.

Если динамика положительная, то сохранять беременность будут до 37-38 недели. Будущей маме нужно будет раньше приехать в роддом, чтобы встретить 37 неделю под круглосуточным наблюдением специалистов, готовых в любой момент родоразрешить ее, если состояние малыша ухудшится.

На каком способе проведения родов остановиться, врачи решают в течение последних недель беременности. Рожать естественным путем не рекомендуется, ведь обильное излитие вод под давлением их массы может буквально вымыть из матки мелкие части тела плода. К тому же велика вероятность развития слабости родовых сил. Если естественные роды и разрешают, то пузырь вскрывают искусственным путем.

90% женщин с многоводием рожают путем проведения плановой операции кесарева сечения. Так риски в родах, связанные с большим количество амниотической жидкости, удается свести к минимуму.

Проведенное вовремя кесарево сечение спасет жизни и женщине, и ее ребенку.

После родов врачи уделяют особое внимание малышу. Смертность среди таких новорожденных в два с лишним раза выше, чем среди других групп детей

В первые же сутки у малыша берут кровь на инфекции, на определение группы и резус-фактора (при конфликте), а также проводят необходимую терапию, если в ней есть необходимость.

Терапевтический курс

При выявлении многоводия у беременной разрабатывают лечебный курс, позволяющий стабилизировать состояние и снизить риск развития осложнений.

Первоначально специалист устанавливает причину, вызвавшую превышение объема околоплодных вод, и устраняет ее. Например, при гипергликемии нормализуют уровень сахара в крови. При инфекционном характере многоводия назначают антибактериальную терапию с применением антибиотиков широкого спектра действия, за исключением тетрациклиновых групп.

Если плод был инфицирован при беременности, назначают Эритромицин либо Джозамицин. Применение некоторых антибиотиков противопоказано при беременности, но к их приему все же прибегают в том случае, если польза от этого превышает вероятные риски.

Если у беременной была выявлена умеренная степень повышения амниотической жидкости, то назначают следующие лекарственные средства:

• препараты против спазмов (Магнезия, Но-шпа);
• токолитики, целью которых является расширение маточных сосудов и снижение тонуса матки (Гинипрал, Партусистен);
• мочегонные (Фуросемид, Гипотиазид, Канефрон);
• средства для разжижения крови, которые предотвращают риск гипоксии плода и нормализуют маточно-плацентарное кровообращение (Курантил);
• лекарства с содержанием витаминов: при многоводии важны витамины В и С.

Если был выявлен факт присоединения вторичной инфекции, назначают прием антибактериальных препаратов. Обычно показаны антибиотики широкого спектра действия – Эритромицин, Ровамицин.

Чтобы облегчить общее состояние при установленном многоводии, беременной рекомендуется:

• кушать небольшими порциями, но часто;
• не кушать перед сном, ограничивать порции в вечернее время;
• отказаться от вредных продуктов и напитков (жирное, копченое, газированные напитки);
• перед сном подкладывать под спину подушку.

Диагностика

Первые подозрения о вероятном многоводии обычно возникают у врача акушера-гинеколога. При осмотре беременной на каждом плановом посещении измеряется высота дна стояния матки (ВСДМ). У будущей мамы с многоводием этот размер, который в норме соответствует сроку (в 18 недель — 18 см, в 38 недель — 38 см), превышен значительно. Также увеличена окружность живота.

«Ручной» гинекологический осмотр показывает, что матка имеет тугоэластическую консистенцию, ее стенки «натянуты», манипуляции доктора при попытках прощупать части тела плода вызывают «бульканье» и «хлюпанье», а малыша прощупать достаточно трудно, ведь в большом пространстве увеличенной матки ему легче спрятаться от такого осмотра.

Достаточно часто малыш расположен в маточной полости в тазовом или поперечном предлежании, при этом предлежащая часть его тела находится довольно высоко над входом в малый таз. Сердечный тон малыша, который с легкостью может прослушать любой акушер на приеме, слышен неразборчиво, глухо. Нормально прослушать сердечко малыша мешает большое количество окружающей его жидкости.

Врач-сомнолог исследует количество околоплодных вод. Делается это очень интересным методом. Доктор визуально делит живот на четыре равных сектора. В каждом из них при помощи ультразвукового датчика измеряется количество околоплодных вод, свободных от петель пуповины и частей тела крохи. Количество жидкости измеряется по глубине этих «карманов».

Потом все четыре результата складываются, и получается тот самый индекс амниотической жидкости, который является основным критерием нормы или патологии. Пограничное превышение — тенденция к многоводию. Это состояние также детально изучается и тщательно контролируется.

Если ИАЖ превышает норму, то доктор на УЗИ внимательно исследует малыша, пытаясь обнаружить возможные признаки генетических патологий, пороки развития внутренних органов. Затем детальному изучению подлежит состояние плаценты и маточно-плацентарного кровотока. Для этого используется УЗДГ, в народе получившее название «УЗИ с доплером».

Немало информации могут дать скрининговые исследования первого и второго триместра. Если они не показали повышенного риска рождения малыша с хромосомными аномалиями, то врачи будут рассматривать и иные причины развития многоводия. В некоторых случаях будущей маме может быть рекомендовано сдать кровь на гормоны, в частности, на концентрацию пролактина. Увеличение амниотической жидкости часто сопровождается падением уровня этого гормона.

Обязательно назначается внеплановая сдача общих клинических анализов крови и мочи, а также берется мазок из влагалища на выявление возможных инфекций, которые могли стать первопричиной проблемы с околоплодной жидкостью.

Если у женщины и ее малютки разные резус-факторы, то при подозрении на многоводие будущая мама отправится также сдавать кровь на антитела. Когда увеличение количества вод связано с иммунным отторжением плода материнским организмом, который происходит при резус-конфликте, титр антител также демонстрирует рост.

Инвазивные методы диагностики, в частности амниоцентез или , при подозрении на полигидрамнион назначаются нечасто.

Альтернативой небезопасной и неоднозначной инвазивной диагностике является неинвазивный ДНК-тест, при котором из образца венозной крови мамы в генетической лаборатории выделяют клетки крови плода, и по их ДНК делают вывод о состоянии здоровья ребенка. Стоит такой анализ дорого — несколько десятков тысяч рублей, а потому доступен далеко не всем.

Индекс амниотической жидкости

Индекс амниотической жидкости – это индекс, определяемый при УЗИ плода специальными расчетами, измеряемый в миллиметрах или в сантиметрах. Это число, обозначающее объем околоплодных вод в плодном пузыре. При определении многоводия показано проведение лечения и определения данного индекса в динамике, а при остром многоводии ежедневно.

Индекс амниотической жидкости: норма

Согласно литературным данным, нормальным считается индекс амниотической жидкости от 6 до 24 сантиметров, но другие считают от 8 до 18. У врача ультразвуковой диагностики существует таблица показателя данного индекса согласно каждой неделе беременности, что позволяет сравнить среднестатистические показатели с показателями, полученными при ультразвуковом сканировании.

При сроке беременности с 22 недель ИАЖ (индекс амниотической жидкости) составляет 88 -145 – 235 мл, что указывает на предельно допустимые границы его. Далее с каждым днем количество жидкости увеличивается и к 32 неделям беременности он составляет 145мл, а затем постепенно уменьшается и перед родами может составлять от 0.5 до 1.5 литров, что является допустимой границей нормы.

Определение индекса

Для определения индекса амниотических вод врач ультразвуковой диагностики мысленно делит живот беременной женщины на четыре части с помощью двух линий, пересекающихся в области пупка, и измеряет в каждой из этой половинки максимальный вертикальный карман, а затем все результаты соединяют и получают индекс амниотической жидкости. Данный индекс вычисляют с 16 недель беременности и по таблице определяют его допустимые нормы, ведь с каждой неделей беременности индекс амниотической жидкости увеличивается и в 32 недели может достигать 170 мл, а в дальнейшем его показатели снижаются, что можно наблюдать по таблице. Если же его показатели превышают допустимую границу, то тогда следует говорить о многоводии.

Каждая беременная женщина должна в общих чертах понимать об индексе амниотической жидкости и при выявлении у себя одного из вышеперечисленных симптомов многоводия не стоит игнорировать, так как это может нести негативные последствия не только для состояния женщины, но в первую очередь оказывает влияние на состояние здоровья и развития малыша. Благодаря современным диагностическим аппаратам врачу удается выявить и подтвердить многоводие, установить его причину и ликвидировать ее. Именно ИАЖ является одним из ведущих диагностических процедур, позволяющих своевременно обнаружить и устранить причину неблагополучия в организме беременной женщины.

Почему появляется?

Здоровое течение беременности сопровождается оптимальным образованием нужного количества околоплодных вод. Их не должно быть слишком много или мало. Такие отклонения от нормы и способствуют тому, что у будущей мамы или ее малыша начинают формироваться патологии.

Околоплодная жидкость еще может называться амниотической. В жидкой среде легче происходит растворение всех необходимых компонентов, жизненно необходимых для того чтобы ребеночек полноценно рос и развивался. Также в таких условиях малышу намного легче совершать свои первые активные движения.

Амниотическая жидкость при многоплодной беременности крайне необходима. Она позволяет создать в мамином животике «отдельное» пространство для каждого малыша. Это способствует тому, что оба ребеночка достаточно хорошо развиваются и просто не мешают друг другу расти.

Для чтобы ребеночек хорошо развивался, в амниотической жидкости поддерживается оптимальная температура. Это позволяет всем органам малыша работать в необходимом режиме.

К повышенному количеству околоплодной жидкости внутри маминого животика, где живет малыш, приводят достаточно много причин. Отзывы многих женщин, уже ставших мамочками, свидетельствуют о том, что у них довольно часто регистрировалось данное клиническое состояние.

К наиболее распространенным причинам развития этой патологии у будущих мам приводят:

• Перенесенные инфекции. Чаще всего виновниками развития данного состояния являются различные вирусные или бактериальные инфекционные заболевания. Если беременная женщина заболевает на ранних сроках беременности, то такая ситуация является наиболее опасной. Именно в это время начинают закладываться все плодные оболочки.
• Патологии плаценты. Врачи выделяют достаточно много различных состояний, которые сопровождаются развитием плацентарной недостаточности. Данная патология является крайне неблагоприятной, так как способствует нарушению роста и развития малыша. Плацента — основной орган беременности, через который ребеночек получает все необходимые компоненты для своего роста и развития.
• Резус-конфликтное состояние. В такой ситуации резус-факторы у беременной женщины и ее малыша разные. Данная ситуация существенно осложняет беременность, особенно повторную.

Сущетвуют и другие причины:

• Тяжелые патологии внутренних органов беременной женщины. Хронические заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и болезни щитовидной железы усиливают риск развития данной патологии.
• Активно формирующие аномалии развития плода. Дефект строения органов пищеварения, врожденные патологии центральной нервной системы часто провоцируют появление большого количества амниотической жидкости.
• Определенные хромосомные и генные болезни. Они характеризуются тем, что в генетическом аппарате малыша происходят какие-либо поломки. Заподозрить такие патологии можно во время проведения скринингов, проводимых в разные периоды беременности.
• Различные особенности строения и расположения репродуктивных органов у женщины. Будущие мамы, имеющие седловидную матку, находятся в зоне повышенного риска.
• Большая масса плода. В зоне повышенного риска по развитию данной патологии также находятся женщины, вынашивающие слишком крупных малышей.
• Гестоз. Эта патология существенно ухудшает течение беременности. Намного тяжелее она протекает при вынашивании нескольких малышей одновременно. В такой ситуации требуется более тщательное врачебное наблюдение за будущей мамочкой.

Как проходит лечение?

Рассмотрим, как лечить такое осложнение, как многоводие. Назначается лечение в зависимости от того, какая причина спровоцировала многоводие. Так:

• При выявлении резус-конфликта необходимо лечить больную путем введения иммуноглобулина.
• При выявлении инфекций проводится антибактериальная терапия.
• При сахарном диабете подбирают терапию, корректирующую содержание сахара в крови.

Однако выявить причину осложнения удается не всегда. В таких случаях лечение ведется по стандартной схеме, включающей в себя целый комплекс мероприятий. Необходимо лечить многоводие следующими препаратами:

• Прием витаминных комплексов (в комплекс обязательно должны быть включены витамины групп E, B, C);
• Препараты магния;
• Препараты мочегонного действия;
• Антибактериальное лечение с применения препаратов широкого спектра действия;
• Диетическое питание.

Амниотомией называется операция по вскрытию околоплодного пузыря и выпуску околоплодных вод. Дело в том, что при многоводии стенки матки сильно растягиваются, поэтому они не могут сокращаться с нужным для нормальной родовой деятельности усилием.

Если плодный пузырь разорвется самостоятельно, то жидкость будет выходить чересчур интенсивно, а это может привести к тому, что поток захватит с собой пуповину или конечность ребенка, что существенно осложнит процесс родов. При проведении амниотомии можно контролировать процесс выхода околоплодной жидкости.

Если обнаружено многоводие на последних сроках (36, 37, 38, 39, 40 или 41 неделя), то может быть принято решение о стимуляции родоразрешения. Иногда возникает необходимость в стимуляции преждевременных родов на 34 или 35 неделе. Но, по возможности, врачи стараются сохранить беременность до 37 – 38 недели, так как на этих сроках плод уже полностью доношен.

Диагностика

Фото: likarni.com

Заподозрить многоводие при беременности врач может во время планового осмотра, когда обращается внимание на несоответствие окружности живота и высоты стояния дна матки срокам беременности с отклонением в большую сторону

Поскольку дальнейшая тактика лечения во многом зависит от причины, вызвавшей многоводие при беременности, важно тщательно собрать анамнез, который поможет в ее установлении. Помимо этого, при осмотре женщины врач-гинеколог может отметить признаки, косвенно указывающие на многоводие при беременности

К ним относятся:

Помимо этого, при осмотре женщины врач-гинеколог может отметить признаки, косвенно указывающие на многоводие при беременности. К ним относятся:

• высокое стояние дна матки;
• повышенная активность плода;
• затруднения при прощупывании частей плода;
• приглушенность тонов сердца плода;
• периферические отеки.

Чтобы подтвердить предположительный диагноз, женщину направляют на ультразвуковое исследование (УЗИ). Как известно, каждая беременная женщина на разных сроках гестации проходит 3 скрининговых УЗИ, которые позволяют оценить состояние развивающегося плода, а также плаценты, пуповины, околоплодных вод, матки и ее придатков. Во время исследования устанавливается объем околоплодных вод, по результатам которого определяется степень многоводия. В большинстве случаев рассматриваемая патология устанавливается во время одного из трех скрининговых УЗИ, поскольку из-за отсутствия характерных жалоб женщина не обращается за помощью к специалисту. Однако при необходимости врач может назначить внеочередное УЗИ, если поступают от пациентки характерные жалобы или возникают определенные подозрения во время планового осмотра.

Для оценки состояния плода проводится доплерометрия – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние маточно-плацентарного кровотока. Первое исследование назначается на сроке беременности не менее 20 недель. Нормальные показатели кровотока являются достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, однако, к сожалению, не исключают возможность развития осложнений на более поздних сроках беременности. Выявление нарушений кровотока маточно-плацентарно-плодовой системы требует динамического контроля.

Для оценки функционирования сердечно-сосудистой системы плода используется кардиотокография (КТГ). В основе кардиотокографии лежит регистрация частоты сердечных сокращений плода с помощью ультразвукового датчика. Ультразвуковые волны, исходящие от датчика, абсолютно безопасны как для организма женщины, так и для будущего малыша. Изменения частоты сердечных сокращений плода во время исследования регистрируются в виде специального графика. Помимо этого, кардиотокография фиксирует частоту маточных сокращений. На основании полученных данных оценивается состояние плода. Наиболее опасным осложнением является гипоксия плода, на которую будут указывать следующие изменения на кардиотокографии: уряженное сердцебиение плода с сохранением маточных сокращений.