Насколько опасна флюорография при грудном вскармливании

Флюорограмма в период лактации

В перинатальный период проходить флюорографию допускается только по экстренным показаниям, когда необходимость точного диагноза женщины превышает возможный тератогенный вред. При ГВ (грудном вскармливании), рамки не такие жесткие. Проведение исследования разрешается по показаниям.

В некоторых родильных отделениях флюорография после родов является обычной практикой, направленной на профилактику туберкулеза. Молодые мамочки проходят диагностику органов грудной клетки на флюорографе еще до выписки из роддома. Однако при отсутствии врачебных оснований, вменить женщине в обязанность прохождение ФЛГ в послеродовой период никто не вправе.

Важно! Если нет срочных медицинских показаний, в период лактации женщина может отказаться от ФЛГ.

По возможности, флюорографию при грудном вскармливании рекомендуется проходить на современном цифровом оборудовании. По желанию пациентки, рентгенолог может предоставить защитный фартук, начиненный свинцовыми пластинами, не пропускающими радиолучи (чтобы прикрыть нижнюю часть тела).

Профилактическое флюорографическое обследование в период грудного вскармливания, следует отложить. С разрешения врача, сроки плановой флюорографии можно продлить до окончания лактационного периода. Флюорограмму грудной клетки делают в обязательном порядке при неотложных состояниях или условиях, требующих точной информации о здоровье женщины.

Кормящим мамам показано флюорографическое обследование в следующих случаях:

• наличие ВИЧ-инфекции, наркозависимости, туберкулеза в анамнезе у женщины;
• непосредственный контакт с больным открытой формой туберкулеза;
• проявление симптомов, предполагающих развитие туберкулеза или раковой опухоли легких;
• выявление туберкулеза у членов семьи;
• необходимость лечения в стационаре, санатории.

По действующему законодательству ФЛГ нужно пройти, если в период декретного отпуска, женщина планирует выйти новую работу или продолжить обучение. При отсутствии врачебных рекомендаций или срочной необходимости в обследовании на флюорографе, проведение процедуры следует перенести на постлактационное время.

Несмотря на мизерную дозу рентгеновских лучей, без видимой необходимости отделение лучевой диагностики кормящей маме лучше не посещать до полного отлучения ребенка от груди. Полноценно вскормив малыша, женщина сможет спокойно, без волнений и опасений пройти плановую диагностику.

При отсутствии возможности провести процедуру на цифровом флюорографе, кормящей матери рекомендуется заменить ФЛГ рентгенологическим обследованием. Оно обладает меньшей облучаемой способностью, при этом рентгенограмма более информативна.

Сравнительная таблица лучевой нагрузки

Самым агрессивным обследованием с использованием облучения является КТ (компьютерная томография). Однократная доза может равняться 8мзв, что в 16 раз превышает допустимую норму пленочной флюорографии.

Грудное вскармливание и другие виды обследований

Время от времени кормящей маме необходимо проходить разнообразные процедуры, дабы узнать состояние своего здоровья. Рассмотрим, как некоторые из них влияют или не влияют на грудное молоко.

Маммография — исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей низкой дозы на предмет обнаружения опухолей и новообразований в груди. Не противопоказана при лактации, однако прочитать сам результат не так-то просто ввиду имеющихся изменений железы, связанных с грудным вскармливанием. Если есть необходимость в маммографии, правильнее всего обратиться к врачу с опытом работы с кормящими мамами. Перед процедурой хорошо покормить ребенка, чтобы опустошить грудь, насколько это возможно, — так на маммографе будет лучшая визуализация.

Советуем почитать:Что кушать при кормлении новорожденного

Гастроскопия, колоноскопия. Исследование желудка и толстой кишки. В качестве местноанестезирующего средства часто используют лидокаин, но он абсолютно не опасен для ребенка, потребляющего грудное молочко. Иногда процедуру проводят под общим наркозом. Тогда следует уточнить у врача препарат, выбранный для анестезии, и время, когда можно восстановить лактацию. Как правило, кормить разрешают в тот же день.

Ультразвуковое исследование. Вполне совместимо с лактацией. Вспомните, сколько раз во время беременности женщина делает УЗИ плода.

Биопсия тканей груди. Совместима с грудным вскармливанием, так как используются только местные анестезирующие средства.

Рентгенография с применением контрастного вещества, МРТ. Радиоконтрастное вещество используют при исследовании почек, желчного пузыря, лимфоузлов с целью лучшей визуализации органов и прилежащих тканей. В качестве контраста применяют йодсодержащие вещества и препараты с ионами гадолиния.

Практически любая диагностическая процедура, за исключением некоторых, не противопоказана при грудном вскармливании

Йод в больших концентрациях не рекомендуется во время лактационного периода. Но в радиоконтрастирующих препаратах молекулы йода в основном находятся в связанном состоянии, а из-за короткого периода полураспада его биодоступность грудному ребенку ничтожно мала. При МРТ используют другие вещества, но в отношении кормления грудничка принцип тот же.

Хотя считается, что контрастные вещества не влияют на лактацию, производитель перестраховывается и рекомендует приостановить кормление на сутки после введения препарата в организм.

А вот барий, который применяют для исследования органов пищеварения, не всасывается материнским организмом, а потому никакого вреда кормящемуся ребенку принести не может.

Итак, какой можно сделать вывод, приняв во внимание все вышесказанное? Если есть прямые показания, флюорографию, равно как и другие обследования, делать нужно, даже в лактационный период. Мы узнали, что подавляющее большинство процедур не представляют опасности для малыша, питающегося материнским молоком

Главное — чтобы любая из них была оправдана, а не делалась «для галочки».

Что представляет собой флюорография

Это обследование грудной клетки посредством рентгеновского излучения. Флюорография и рентген не тождественные понятия. Первый вариант обследования представляет собой фиксацию изображения сперва на специальном флюоресцирующем экране и только после этого оно переводится на пленку. Тогда как рентген позволяет перенести снимок сразу на пленочную основу, опускаю стадию экранной фиксации.

Некоторые верят слухам и уверены, что флюорография гораздо безопаснее рентгеноскопии. Однако, это далеко не так. Клинически доказано, что доза облучения при флюорографии приблизительно в 3 раза выше, чем при рентгеноскопии. Но при этом первый метод обследования отличается более низкой стоимостью.

Цель процедуры

Прежде чем выяснить, можно ли делать женщине флюорографию при кормлении грудью новорожденного, определимся, с какой целью проводится это обследование.

Процедура применяется для определения туберкулеза легких, а также для установления факта наличия или отсутствия новообразований в легочной области, молочных железах, средостении, диафрагме и плевре.

Флюорография – одна из обязательных процессов планового обследования. Ее нужно делать при поступлении на работу, которая связана с общественной деятельностью. Данные о флюорографии требуется и тогда, когда мама с ребенком ложится в стационар, где наблюдаются другие детки. Это своего рода метод предостережения.

Комаровский и другие детские врачи в один голос утверждают, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в нашей стране не слишком хорошая. А в силу того, что организм женщины, которая вынашивает ребенка, немного ослаблен, риск заражения вирусными и бактериальными заболеваниями при кормлении грудью несколько выше, чем у обычной женщины.

Флюорография при грудном вскармливании назначается в следующих случаях:

• при наличии признаков туберкулеза;
• в ближайшем окружении женщин, которая кормит ребенка грудью, есть люди с явными признаками серьезных легочных заболеваний;
• неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в близлежащих поселениях;
• при необходимости прохождения стационарного лечения в детской больнице.

Выбор типа флюорографии

Если возникает необходимость в проведении такого мероприятия, то женщина должна выбрать для себя тот аппарат, который, во время процедуры, менее опасен. Сегодня существует всего два типа флюорографического оборудования:

1. Пленочное – фиксация изображения посредством матричного процессора на специально выведенном экране. В процессе этого вида обследования используется пленка с низким уровнем чувствительности, что не только требует некоторого времени на фиксацию данных, но и исключает возможность регулировки и снижения дозы облучения.
2. Цифровое – сканирование и перенос данных непосредственно на пенку с помощью веерообразного пучка излучения. Время процедуры небольшое, что обуславливается сокращение дозы облучения.

Соответственно при гв лучше отдавать предпочтение цифровым аппаратам.

Влияние на организм и отличие от рентгена

В отличие от флюорографии, прохождение рентгена считается более безопасным. Дело в том, что рентгеновское воздействие отражается на организме минимально, ведь лучи, которые пропускаются сквозь легкие, оказываются в виде картинки сразу на пленке. При флюорографическом исследовании излучение сначала проецируется на мониторе, а затем его фиксируют на пленке. Этим объясняется то, что процедура стоит дешевле рентгена. Современная аппаратура оснащена системой пучковых рентгеновских лучей, сканирующих легкие по методике веера, благодаря чему снижается и доза облучения. Она равна нескольким суткам, проведенным при солнечной погоде. К тому же, рентгеновские аппараты постоянно контролируют дозу поступивших лучей, из-за чего она считается безопасной.

Немногие знают о том, что рентген – это просто единица дозы облучения. Метод же рентгенографического исследования, который у всех на слуху, именуется ренгтгенографией, хотя в народе его долго и упорно называют рентгеном. В отличие от флюорографии, его редко назначают повторно в профилактических целях и это несмотря на то, что сам он считается наиболее информативным и проводится в случае, когда нужно подтвердить диагноз или отследить динамику развития болезни.

Суть последней методики заключается в фотографировании изображения с рентгеновского экрана. Ввиду того, что чувствительность последнего ниже, а доза облучения выше, это не является противопоказанием для назначения флюорографии кормящим. Просто потому, что сам метод является невероятно популярным и информативным, если речь идет о диагностике онкологии, туберкулеза, болезней бронхо-легочной системы.

Наконец, метод флюорографии дешевле рентгенографии, поэтому его назначают массово, в том числе и женщинам при ГВ. По заверению медиков, если проходить его молодым мамам один раз в год, беспокоиться о своем организме или об организме ребенка не стоит.

Виды флюорографии: отличия

Перед прохождением процедуры необходимо узнать, какой аппарат установлен в мед. учреждении. Они бывают двух типов:

• Плёночный — используется экран, на который проецируется изображение. Плёнка, на которую выводится фотография, имеет определённую степень чувствительности, поэтому нельзя делать дозу радиации меньше.
• Цифровой — излучение осуществляется пучком веерообразной формы. Изображение выводится на монитор. Стоимость процедуры уменьшается, нет необходимости в закупке плёнок. Количество радиации снижено в 10 раз, это расширяет потребительскую группу, устраняя риск появление раковых образований. Высокая пропускная способность цифровой флюорографии повышает качество изображения, приближая его к рентгенографическому снимку.

Цифровой флюорограф

При возможности выбора, следует остановиться на цифровой методике. Она позволяет мамам не беспокоиться о вопросе, сколько после флюорографии должно пройти времени, чтобы не навредить малышу грудным молоком.

Вредно ли для женщины?

Данный диагностический метод предполагает воздействие на женский организм рентгеновских лучей, что не считается безопасным. При чрезмерном облучении могут развиваться даже онкологические заболевания. Но если для взрослого организма такое воздействие (при соблюдении правил) не несет серьезной угрозы, то особенности его влияния на грудное молоко и ребенка через него неизвестны. Поэтому женщины при ГВ склонны избегать данной процедуры, чтобы не навредить малышу.

Поскольку флюорография предназначена для выявления туберкулеза, то кормящим мамам стоит быть уверенными в отсутствии у них такой проблемы. Организм ребенка очень чувствителен, особенно к воздействию инфекций. Так как малыш и его мама в первые годы после рождения тесно взаимодействуют, то необходимо исключить риск передачи туберкулеза.

Проживание в неблагоприятной экологической обстановке и потенциально опасном регионе создает дополнительную угрозу. Организм самой кормящей матери становится уязвимым для различных инфекций, поэтому флюорография при лактации может быть просто необходима. Болезнь стоит диагностировать на раннем этапе ее формирования.

Также флюорография кормящей маме может понадобиться, если ее ребенок заболел, и нужно лечь в больницу вместе с ним. Есть еще несколько ситуаций, когда приходится делать флюорографию при грудном вскармливании. Это:

• подозрение на туберкулез у самой женщины,
• туберкулез выявлен у кого-то из родственников или близких знакомых.

В данных случаях стоит убедиться, что женщина и ее ребенок не рискуют заболеть туберкулезом. А если есть вероятность развития других патологий дыхательной системы, то проведение обследования обязательно.

Несмотря на то, что необходимость такой процедуры очевидна, нередко возникает вопрос, безопасна ли флюорография при грудном вскармливании. Современная медицина предусматривает использование двух типов такого исследования: пленочного и цифрового.

При цифровом типе исследования есть возможность регулировать уровень излучения. Это существенно понижает риски осложнений, несмотря на чувствительность женского организма в этот период. Поэтому при наличии возможности можно воспользоваться таким способом диагностики.

И все же, однозначного ответа, можно делать ФЛГ при лактации или нет, никто дать не может. Некоторые специалисты считают, что женщинам нежелательно подвергаться каким-либо воздействиям на данном этапе. Другие говорят о том, что дозы излучения минимальны и неспособны нанести ощутимый вред.

Оптимальным решением является учет особенностей ситуации. Если возможный риск развития туберкулеза у женщины велик, то лучше сделать этот анализ. Туберкулез нанесет значительно больше вреда и матери, и малышу, поэтому нужно предпринять все необходимые меры.

Однако нужно учитывать и состояние самой женщины. Если у нее имеются проблемы со здоровьем, из-за которых нежелательно воздействие радиации даже в минимальных дозах, процедуру желательно отложить. Флюорография почти сразу после родов может оказаться вредной.

При излишне ослабленном организме женщины такое обследование желательно отложить. Но если ситуация требует его проведения в обязательном порядке, нужно постараться минимизировать возможные последствия. Нужно проконсультироваться с врачом, он может дать направление на рентгеновское обследование, где уровень облучения ниже.

Почему не стоит отказываться от флюорографии

Иногда женщины отказываются от проведения обследования до окончания грудного вскармливания. Учитывая то, что лактационный период у некоторых мамочек затягивается на 3 года, есть большой риск пропустить начало серьёзных заболеваний. Следует понимать, что чем раньше болезнь обнаружилась и началась лечиться, тем больше шансов на полное выздоровление.Флюорографию желательно проводить раз в год. Эта несложная процедура поможет своевременно обнаружить не только туберкулёз, но и другие серьёзные патологии лёгких. Благодаря флюорографии можно вовремя распознать онкологические заболевания грудных желёз, которые нередко встречаются в наше время.

Флюорография – эта стандартная диагностическая процедура, которая позволяет выявить разные патологии на любых стадиях. Несмотря на относительную безопасность такой медицинской манипуляции, проводить её можно только в крайних случаях и по показаниям врача.

Флюорография при кормлении грудью: ограничения

Туберкулёз лёгких

В процессе вынашивания ребёнка иммунитет будущих мам не функционирует полностью, есть риск заражения заболеваниями, носящими скрытый характер, или онкологических образований в грудной клетке, молочной железе. Исследования патологий проводят после родов. Флюорографию во время беременности проводить нельзя из-за потенциальных рисков . Радиация, действующая на плод, принесёт больший вред, чем молочным железам во время лактации.

Есть риск заражения ребёнка туберкулёзом при близком контакте с матерью. Для избежания этого сразу после появления на свет малыша проводят сканирование грудной клетки. Делать флюорографию кормящим мамам разрешено по следующим показателям:

• появление симптомов заболевания лёгких: одышка в состоянии покоя, частый кашель с мокротой и без неё, повышение температуры тела, боль за грудиной на вдохе и выдохе, неестественные звуки при дыхании (скрипы, хрипы, свисты);
• контакт с туберкулёзным больным;
• положительная проба Манту у близких родственников;
• госпитализация кормящей мамы с малышом;
• обострение хронического заболевания лёгочной системы матери;
• мать с ребёнком живут в антисанитарных условиях.

Ежегодная профилактическая процедура не проводится, флюорография кормящей матери — крайняя мера. Исследование назначается только врачом, он же определит, можно ли кормить ребёнка после обследования. Чем раньше выявят отклонения, тем быстрее будет проведено лечение.

Флюорография в роддоме

Женщины обеспокоены вопросом, можно ли делать флюорографию кормящей матери. Флюорографию проходят кормящие мамы после родов в первые трое суток по предписанию врача. Процедуру выполняют только по желанию кормящей женщины. Если она не даёт своё согласие на выполнение флюорографии при грудном вскармливании, необходимо заполнить отказную форму. Врачи не заставляют пройти обследование без желания роженицы, но должны объяснить ей, почему женщины после родов должны проходить обследование.

Отказ не влияет на выписку из роддома. Женщину выписывают, если у неё и ребёнка нет осложнений после родов и серьёзных заболеваний. Однако для того, чтобы встать на учёт в детскую клинику, необходима флюорография, даже при грудном вскармливании.

Влияние излучения на грудное молоко и ребенка

Остается ли полезным грудное молоко после флюорографии, через какой промежуток времени разрешено кормление грудью? В рамках сканирования вы получите небольшое количество радиоактивности, часть радиации может пойти в грудное молоко. Если ваш ребенок пил это молоко, он также подвергся воздействию небольшого количества радиации, и чем её будет меньше, тем лучше.

Сколько радиации получит мой ребенок? Если вы будете следовать конкретному совету, который дается Департаментом ядерной медицины для проведения теста , то ваш ребенок получит лишь крошечную дозу радиации. Однако, даже если вы не следовали этому совету, ваш ребенок получит только лучевую дозу, которая меньше естественной фоновой радиации, которую мы получаем каждые шесть месяцев.

Когда можно кормить малыша после процедуры

Почему нужно прекратить кормление грудью на несколько часов? Это необходимо для того, чтобы уровень радиоактивности, который ваш ребенок получает от молока, был на очень низком уровне. Это делается двумя способами:

• Подождите некоторое время: количество радиоактивности в вашем молоке со временем уменьшится.
• Сцеживая молоко, вы избавитесь от радиоактивности.

Что такое флюорография: описание процедуры

Методика характеризуется фотографированием лёгких, используя рентгеновские лучи. Изображение отображается на флюоресцентном экране. Участки тела человека неравномерно поглощают излучение, поэтому на картинке отчётливо видно кости, а другие части тела невидимы (лёгочная ткань) или полупрозрачны (крупные сосуды, сердце).

В поликлиниках и больницах распространена плёночная методика, но в последнее время она заменяется цифровой, в которой лучевая нагрузка на организм снижена. Тест проводится ежегодно для профилактики болезней.

Частое излучение от рентген-аппарата приводит к образованию опухолей много лет и 10-летий спустя, но считается, что этот риск очень мал (его можно сравнить с естественной дозой фонового излучения ). Так, согласно одному исследованию Оксфордского университета, к возрасту 75 лет рентгеновские лучи увеличивают риск развития рака на 0,6-1,8% в 13 странах из 14 рассмотренных, а в одной стране (Японии), где наблюдалась самая высокая расчетная годовая частота воздействия в мире, этот показатель составляет чуть более 3% .

Отличие флюорографии от рентгена: доза излучения

Флюорография и рентгенография – процедуры, исследующие структуру организма с помощью рентгеновских лучей. Их основное отличие в детализации: рентген выводит изображение в натуральную величину, используется по назначению врача.

Характеристики флюорографии:

• доза облучения – 0,01-2,5 мЗв ,
• изображение менее чёткое, видны образования размером от 6 мм,
• цель исследования — профилактика (раз в год),
• используется для исследования лёгких,
• противопоказания: период перед зачатием, беременность, дети до 14 лет,
• цена процедуры меньше рентгена в 4-5 раз.

Характеристики рентгена:

• доза радиации – 0,01-1,6 мЗв ,
• изображение чёткое, видны патологические образования размером от 2 мм (это позволяет вовремя диагностировать мельчайшие раковые образования),
• цель исследования — диагностика предполагаемого заболевания,
• используется для любых органов и систем,
• частота применения — по мере необходимости (при переломах костей требуется повторное сканирование),
• противопоказания: период зачатия, беременность, послеродовой период, месячные (противопоказания относительны, имеются исключения),
• дорогостоящая процедура.

Так как первый метод дешевле, его решено использовать для профилактических целей ежегодно. Второй можно делать по назначению врача, стоимость его возрастает при нескольких проекциях исследуемой структуры тела.

Можно ли отказаться от обследования: ваши права

Как мы уже сказали, флюорография кормящим матерям настоятельно рекомендована приказами министерства здравоохранения, и лактация в принципе не рассматривается как противопоказание к отсрочке. В этом есть свой резон. Девять месяцев беременности, роды ослабляют материнский организм, иммунитет ослабевает.

Существует риск заразиться самой и передать вредный микроорганизм ребенку и другим людям. В этом случае кормление грудью придется прекращать в любом случае. Для профилактики и назначается флюорография, чтобы быть спокойной насчет состояния здоровья.

Законодательство рекомендует сделать ФОГ, никаких карательных мер за отказ делать исследование не предусмотрено. Но будьте готовы к тому, что вас не примут в детский стационар (если возникнет такая необходимость). В поликлиниках тоже настоятельно будут требовать результат обследования.

Чтобы официально отказаться от ФОГ, надо написать письменный отказ в двух экземплярах с объяснением причины, указав, что вы предупреждены о последствиях, и завизировать его у главврача поликлиники. Если врачи под предлогом того, что вы не сделали флюорографию, будут отказывать вам в приеме, то вы имеете право обратиться в прокуратуру.

Альтернативные способы диагностики

Нельзя недооценивать опасность воздействия, даже незначительных доз, ионизирующего излучения. Но что же делать, если провести диагностику все-таки необходимо? В таких случаях вопрос, можно ли делать рентген во время ГВ, не совсем корректен, поскольку не уточненный вовремя диагноз может нести серьезную угрозу здоровью. В некоторых случаях можно воспользоваться альтернативными диагностическими методами, не представляющими никакой опасности (УЗИ, МРТ).

При этом, если УЗИ не может предоставить необходимый объем информации, то единственным ограничением к проведению МРТ является его стоимость. Еще один способ сделать рентген при грудном вскармливании и избежать вероятных негативных последствий для ребенка – это отлучить его от груди на время диагностики. Для этого, непосредственно перед процедурой, его следует покормить, а в дальнейшем кормить заранее сцеженным молоком или молочной смесью. В течение 12–24 часов, молоко следует сцеживать и выливать, а по истечении указанного временного промежутка, можно возвращаться к привычному способу кормления.

После проведения рентгенологической диагностики рекомендуется сцеживать молоко в течение 24 часов

Современный подход к применению диагностических исследований предлагает пренебрегать вероятным риском возникновения негативных последствий после проведения рентгена при ГВ, считая его очень незначительным. Если решение о целесообразности проведения диагностики принимает врач, то решение о том можно ли кормить ребенка грудью непосредственно после процедуры, вправе решать только мать.

Рентгенологическое обследование младенцев

Когда рентгенологическое обследование делается грудничку, стоит помнить, что это может нанести вред здоровью крохи.

Обычно рентген необходим для подтверждения или опровержения подозрений на присутствие патологии. В основном советуют делать эту процедуру при получении ребенком травмы при родовой деятельности. Например, повреждение носовых костей при родах требует рентгенологической диагностики, хоть врачи и считают, что облучать детскую голову крайне нежелательно.

Младенцам не следует проводить рентген в следующих случаях:

• для обследования щитовидной железы;
• для диагностики патологий органов малого таза у девочек;
• для обследования яичек у мальчиков.

Рентген для младенцев противопоказан:

• при наличии повышенной чувствительности к излучению ионизированного типа;
• при близком расположении органов;
• при неравномерном развитии органов;
• при иных индивидуальных особенностях.