Как определить бесплодие у мужчин в домашних условиях

Лечение мужского бесплодия

Лечение бесплодия зависит от первопричин, стадии заболевания и индивидуальной переносимости лекарственных препаратов. Мы применяем методики, которые позволяют в кратчайшие сроки достичь восстановления у пациента репродуктивных способностей. Лечение бесплодия – это комплекс мер, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию, иглорефлексотерапию и т.д.

При обнаружении инфекций, передающихся половым путем (ИППП), проводится комбинированный курс лечения бесплодия. При отклонениях в гормональной сфере назначаются специальные лекарственные препараты. Для улучшения качественных показателей спермы потребуется принимать иммунокорректоры, витамины, гомеопатические препараты.

Если диагностика выявила, что на пути сперматозоидов возникают препятствия (например, при варикоцеле или паховой грыже), может потребоваться хирургическое вмешательство. Варикоцеле – одна из самых часто выявляемых причин мужского бесплодия. Такие проблемы лучше выявлять и устранять в подростковом возрасте, для чего требуется регулярное посещение мужчиной уролога, начиная с детского возраста.

В ситуациях, когда сперматозоиды недостаточно подвижны и жизнеспособны или имеют аномалии в строении, прибегают к методам искусственного оплодотворения (отзывы о лечении бесплодия сегодня говорят о популярности данного метода).

Бесплодие у мужчин — причины

Бесплодие у мужчин, причины которого разнообразны, встречается в 40%, соответственно, у женщин — в 60%.

Наиболее часто причинами бесплодия у мужчин являются:

— воспалительные м инфекционные заболевания урогенитальной сферы;

— варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика;

— нарушения эякуляции

— врождённые аномалии развития

— последствия хирургических вмешательств (грыжа на мочевом пузыре, паховая грыжа);

— хронические заболевания (цирроз печени, инфекционный паротит, туберкулёз и др.);

— химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия, приём транквилизаторов, наркотических, гипотензивых препаратов;

— хромосомная патология.

Отдельным пунктом можно поставить эндокринные формы бесплодия.

Кроме основных, вышеперечисленных, существуют следующие распространённые факторы повышенного риска:

— злоупотребление алкоголем и курением;

— травмы мошонки;

— перегрев, связанный с любыми факторами: лихорадка при инфекционных болезнях, работа в условиях высоких температур;

— пищевой фактор.

Таблица. Диагностика фактора мужского бесплодия. Основные вопросы по схеме PICO

	Клинические вопросы	Рекомендации, основанные на оценке вопросов, рассмотренных в соответствии со схемой PICO и анализе данных	Надежность данных
1	Как часто встречается мужское бесплодие?	Определить достоверную частоту мужского бесплодия среди населения в целом невозможно.	Низкая
2	Следует ли обследовать всех бесплодных мужчин по полной схеме?	Первоначальная диагностика фактора мужского бесплодия должна включать физическое обследование, собеседование по факторам репродукции и хотя бы одно высококачественное исследование спермы.  Размерная сетка джинсов для женщин и мужчин. китай, россия, турция, европа, сша. как определить размер Если после первоначального скрининга получены аномальные результаты при физическом осмотре, анализе спермы или репродуктивном анамнезе, свидетельствующие о патологиях, уролог (андролог) должен выполнить полное обследование.  Также полное обследование необходимо при оценке фактора мужского бесплодия у пар с необъяснимыми причинами бесплодия и для пар, где женщины лечились от бесплодия или здоровы.	Средняя
3	Какова клиническая ценность оценки стандартных параметров спермы?	Оценка нескольких параметров эякулята — лучший прогностический фактор для успешного результата обследования. Обычно для определения диагноза достаточно  одного анализа эякулята. Повторная диагностика нужна в случае получения сомнительных результатов.	Высокая
4	Какие ключевые факторы, связанные с образом жизни мужчины, влияют на фертильность?	Научные данные подтверждают вредное воздействие ожирения на многие аспекты здоровья, но данные о его потенциальном влиянии на репродуктивную функцию мужчин противоречивы. Мужчинам, которые обследуются на бесплодие и имеют индекс массы тела и окружность талии, указывающие на ожирение, следует дать рекомендации по снижению веса. Что касается воздействия высоких температур, ношения определенного типа одежды или положения тела, часто называемых причинами мужского бесплодия, то доказательств их отрицательного влияния на качество спермы и мужскую фертильность недостаточно. Данные, указывающие на негативное влияние курения на качество спермы подтверждены не во всех исследованиях. Однако, поскольку курение вредит здоровью, мужчинам, планирующим зачатие, рекомендуется избавиться от этой привычки.	Средняя Низкая Средняя
5	Влияют ли пищевые добавки, содержащие антиоксиданты и лечение травами на фертильность мужчины?	Данных, раскрывающих влияние адъювантной антиоксидантной терапии и лечения травами на мужчин с  бесплодием практически нет.	Очень низкая
6	Каковы показания для генетического скрининга?	Всем мужчинам с тяжелой олигозооспермией (<5 × 10 6/мл) или необструктивной азооспермией перед назначением лечения должен быть проведен кариотипический тест. Необходимо сделать анализ на микроделецию Y-хромосомы.  Мужчинам с врожденным отсутствием семявыносящих протоков или муковисцидозом должен быть проведен тест на мутацию гена CFTR.	Высокая
7	Каково влияние рака и связанного с ним лечения на репродуктивное здоровье мужчины?	Всем пациентам, проходящим лечение по поводу онкологии, врач должен предоставить информацию о влиянии противоракового лечения на сперматогенез и возможности хранения (заморозки) сперматозоидов. Следует рекомендовать использовать противозачаточные средства в момент облучения. Мужчинам, которые прошли лечение от рака, следует объяснить, что возможен более высокий риск врожденных дефектов у детей.	Средняя Низкая
8	Какое влияние оказывает варикоцеле на фертильность? И улучшает ли хирургическое лечение этой патологии качество сперматозоидов и фертильность?	Принцип добросовестной практики: мужчине может быть предложено лечение пальпируемых варикозных вен семенного канатика, если параметры спермы нарушены, а женский фактор бесплодия минимален или отсутствует (учитывая возраст женщины и овариальный запас яичников). Экстракорпоральное оплодотворение (с интрацитоплазматической инъекцией спермы или без нее) можно рассматривать как базовое лечение, когда оно необходимо из-за женского фактора бесплодия, независимо от наличия варикоцеле и аномальных параметров спермы. Определять подход к лечению варикоцеле должны опыт и знания лечащего врача, результаты диагностики обоих партнеров и доступные варианты лечения.	Очень низкий

Причины мужского бесплодия

Часто невозможность зачать ребёнка проявляется из-за совокупности патологических факторов, поэтому необходимо комплексное обследование, изучение анамнеза у обоих партнёров. Самые распространённые причины бесплодия у мужчин:

• аномалии органов мочевыделительной, репродуктивной системы (врождённые, приобретённые);
• инфекции половых, мочевых путей, воспаления;
• нарушения работы эндокринной системы (гормональный сбой препятствует формированию новых половых клеток и провоцирует гибель уже выработанных);
• повышение температуры в мошонке, варикоцеле (из-за увеличения просвета сосудов в яичках растёт и степень теплоты, что препятствует развитию здоровых сперматозоидов);
• генетические аномалии;
• иммунологические факторы.

Необходимо помнить! Мужское бесплодие разных степеней может возникнуть из-за влияния неблагоприятных сопутствующих факторов: снижение иммунитета, длительный приём антибиотиков, хронический стресс, системное действие высоких температур (сауна), ношение тесного белья, большие физические нагрузки, психологическое перенапряжение.

Методы лечения

Применение лекарственных препаратов. Каким будет препарат, решает врач, исходя из истории болезни, особенностей организма и типа патологии. Антибактериальные комплексы избавляют от воспалительных процессов, венерических заболеваний. Гормональная терапия назначается при нарушениях гормонального фона. Комплексы витаминов, иммунокорректирующих средств необходимы при снижении качества спермы. Иногда врачи назначают гомеопатические средства, чтобы улучшить процесс выздоровления. Мужчинам при бесплодии полезен не только белок, но и морепродукты, а также пища с содержанием витамина D. Пребывание человека под солнечными лучами позволит синтезировать организму нужный витамин.

Хирурги избавят от варикоцеле, грыж, рубцов и опухолей. Консервативные методики не подходят для данного случая, но и операции не гарантируют положительного результата на 100%. Особенно это касается людей зрелого возраста, мечтающих стать отцами, в подростковом и детском возрасте шансы на успех очень велики.

Разновидность ЭКО. Методикой ИКСИ, введением спермия в цитоплазму, пользуются в тех случаях, когда у мужчины нормальные показатели сперматозоидов, но до яйцеклетки они дойти не могут по неизвестной причине. Метод увеличивает шанс зачатия до 60%. Забрав яйцеклетку у будущей матери, в лабораторных условиях объединяют со сперматозоидами при помощи микроинъекции. Готовую клетку помещают в половые пути пациентки, беременность протекает, как обычно.

Донорство. При тяжелых наследственных заболеваниях, отсутствующих спермиях назначают метод донорства. Способ не востребован, применяется редко, осуществляется путем искусственного оплодотворения представительницы женского пола.

Нетрадиционные методы. Мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитотерапия – дополнение к классическим решениям проблемы, сами по себе не оказывают воздействие в полной мере до излечения.

Лечение бесплодия у мужчин

Современное положение дел в андрологии говорит о том, что уже существует множество способов диагностировать и лечить мужское бесплодие. Конечно же, первыми мерами должны быть нормализация системы работы и отдыха, общее улучшение способа жизни, что включает, безусловно, минимизацию или полное устранение вредоносных факторов, которые влияют на мужчину на работе и в быту.

Какой бы курс лечения ни был предписан пациенту доктором, он всегда будет подкрепляться дополнительно, например, витаминотерапией, седативными препаратами и нормализацией питания.

При выявлении дополнительных заболеваний, к примеру, мочеполовых инфекций, проблем с эндокринным фоном, показывается применение андрогенов в качестве заместительной терапии. Это помогает решить вопрос нарушенного спермогенеза. Курс лекарств и схема их применения назначаются специалистом в частном порядке.

Наличие у одного из половых партнеров воспалительного заболевания означает необходимость начать курс лечения мужского бесплодия с препаратов для обоих супругов. Выявляются источник и причина инфекции, и только после этого устраняются микроорганизмы. Этиологическое и патогенетическое лечение должно дать свой результат, после чего возможно назначение препаратов, направленных на стимуляцию иммунитета и общее укрепление здоровья партнеров. Лечение инфекций мочеполовой системы может быть довольно продолжительным, о здоровье партнеров будет свидетельствовать наличие в пробе спермы лейкоцитов, но не больше двух; отсутствие стафилококка, вирусов венерических болезней

Также берется во внимание и общее состояние спермы.

Если же лечение мочеполовых инфекций у мужчины и женщины на протяжении длительного периода не принесло своих результатов, тогда проводится стимуляция гормонами.

Возможно назначение такого метода лечения мужского бесплодия, как инсеминация спермой супруга, которое проводится после выявления у женщины проблем, препятствующих нормальному проникновению спермы во влагалище. Если искусственное осеменение проводится с помощью спермы супруга, то оно называется гомологическим; при использовании донорской спермы такая инсеминация будет называться гетерологической.

Механизм и виды мужского бесплодия

В зависимости от механизма возникновения, различают несколько видов бесплодия. Нарушение детородной функции связано с анатомическими или функциональными изменениями в половой системе. От правильности постановки диагноза зависит выбор терапии, вероятность выздоровления мужчины.

Секреторное

Секреторное бесплодие – неспособность половых желез синтезировать спермии в концентрациях, необходимых для оплодотворения ооцитов (яйцеклеток). Этот тип бесплодия диагностируется при:

• недостаточной подвижности спермиев;
• дефективном строении гамет.

Сбои в репродуктивной системе вызваны болезнями яичек и других органов, которые приминают участие в сперматогенезе:

• варикоцеле;
• гидроцеле яичек;
• крипторхизмом;
• орхитом.

К провокаторам дисфункции яичек и секреторного бесплодия у мужчин относятся:

• паховая грыжа;
• эпидемический паротит;
• брюшной тиф;
• авитаминоз;
• лучевая болезнь;
• сифилис.

В 7 из 10 случаев бесплодие поддается эффективной терапии. Но при атрофии яичек, канальцев и секреторных клеток оно необратимо.

Экскреторное

Часто у мужчин бывает экскреторное бесплодие. Половые клетки созревают нормально, не имеют дефектов и готовы к оплодотворению ооцитов. Но из-за отсутствия эякуляции зачатия не происходит. Трудности в продвижении спермиев по семявыделительным протокам связаны с:

• опухолями в яичках;
• спайками в канальцах придатков;
• травмами выводящих протоков.

Спаечные процессы в репродуктивных органах у мужчин вызывают урогенитальные инфекции, травмы, онкологические заболевания.

Сочетанное

Комбинацию других форм мужского бесплодия называют сочетанным бесплодием. Болезнь вызывается одновременно несколькими причинами:

• непроходимостью семявыделительных протоков;
• нарушением сперматогенеза;
• выработкой антиспермальных антител;
• дефектами в строении спермиев и т.д.

При сочетанном бесплодии восстановить фертильность мужчины непросто. Наибольшие трудности возникают при лечении одновременно секреторной и аутоиммунной форм заболевания.

Иммунное

Аутоиммунное бесплодие у мужчин – патология, связанная с синтезом антиспермальных антител к половым клеткам. Диагностируется у 15% бесплодных мужчин. Воспалительные болезни яичек сопровождаются разрушением гематотестикулярного барьера – преграды между кровеносными сосудами и семенными протоками. Иммунная система распознает сперматозоидов, как чужеродных агентов, из-за чего начинает вырабатывать к ним антитела.

Антиспермальные антитела прикрепляются к хвосту и головке спермия, что приводит к его обездвиживанию. Даже если он и проникает в матку, то не может продвигаться к маточным трубам, в которых содержатся яйцеклетки.

Относительное

До конца не известно, от чего возникает относительное или идиопатическое бесплодие. Диагноз устанавливают в случаях, когда видимые нарушения в работе репродуктивной системы у мужчин отсутствуют:

• спермограмма в норме;
• эректильная функция не нарушена;
• спермиев много и они активны;
• сужение семенных протоков отсутствует.

Иногда причину снижения фертильности удается установить косвенным способом при ЭКО – экстракорпоральном оплодотворении.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика бесплодия у мужчин начинается с общего медицинского осмотра. Врач осматривает наружные половые органы, собирает анамнез (с какого возраста начата половая жизнь, частота половых актов, наличие случайных связей в прошлом). Для детальной оценки и выявления причины, вызвавшей мужское бесплодие, проводится комплекс диагностических манипуляций.

Среди главных исследований – спермограмма. Этот лабораторный анализ образца спермы оценивает качество эякулята и способность к оплодотворению. Спермограмма включает подсчет:

• общего количества спермиев;
• подвижных форм;
• клеток правильного и аномального строения.

Анализ на бесплодие у мужчин

Перед тем как определить бесплодие у мужчин, выставить окончательный диагноз, врачи назначают множество исследований. Среди методов, направленных на установление причины мужского бесплодия:

1. УЗИ органов малого таза и мошонки. Основной целью является исключение аномалий развития половых органов, варикоцеле, которое часто препятствует зачатию.
2. Анализ крови на гормоны. Под контролем находится тестостерон, который оказывает непосредственное влияние на репродуктивную систему.
3. Биопсия яичка – исследование участка ткани половой железы. Позволяет определить степень продукции сперматозоидов, исключить секреторную дисфункцию.
4. Специальные функциональные исследования сперматозоидов – врачи изучают живучесть, способность половых клеток к проникновению в яйцеклетку.
5. Трансректальное УЗИ – используется для выявления возможной блокады семявыносящего протока, семенных пузырьков.

Тест на бесплодие у мужчин

Проверка на бесплодие у мужчин, кроме спермограммы, может включать и другие лабораторные исследования эякулята. Часто используется MAR-тест. С его помощью устанавливают число половых клеток, покрытых антиспермальными телами. Такие спермии не способны к оплодотворению из-за невозможности разрушения оболочек яйцеклетки и проникновения внутрь. Когда число этих спермиев превышает 50 % от общего числа, выставляют диагноз иммунологическое бесплодие, у мужчин это встречается часто. Чтобы стать папой приходится прибегать к вспомогательным процедурам.

Причины возникновения

• Антиспермальные антитела могут присутствовать у одного из партнеров или у обоих. Они могут присутствовать либо в крови, либо в выделениях половых путей — таких, как цервикальная слизь и эякулят. Существуют различные типы антител; например IgG, IgA и IgM. Антиспермальные антитела в семенной жидкости делают сперму не способной к оплодотворению, заставляя сперматозоиды склеиваться и не давая им высвобождаться. У женщин антиспермальные антигены могут мешать процессу транспортировки спермы и оплодотворению. Частота возникновения патологии — 1-2%. Причина возникновения антиспермальных антител неизвестна; отмечена связь с генитальными инфекциями, травмами яичек, варикоцеле, вазэктомией и процедурой обратной вазэктомии.
• Соответствие DQ альфа у пар: каждый человек наследует два числа DQ от своих родителей. Плод распознается как инородное тело, так как антиген лейкоцитов человека (HLA) отца отличен от материнского антигена. Мать производит блокирующие антигены (защитные антитела). Если HLA отца очень схож с материнским, эмбрион не будет защищен, так как он не сможет отделить себя от матери, что приведет к недостатку блокирующих антител для защиты плода и беременность может прерваться.
• Антифосфолипидный синдром: фосфолипиды присутствуют на клеточных мембранах всех клеток; они являются склеивающими молекулами, играющими важную роль в имплантации эмбриона. Антифосфолипидные антитела (антикардиолипины и волчаночный антикоагулянт) заставляют кровь женщины быстро коагулировать, перекрывая подачу крови ребенку. Наследственные тромбофилии (фактор V Ляйдена, мутация протромбина, протеин С, протеин S, недостаток антитромбина, и т.д.) связаны с повышенным риском привычного невынашивания и возможно, с повторяющимися неудачными ЭКО.
• Мать может вырабатывать антитела ДНК или продуктов распада ДНК своего ребенка, таких, как АНА.
• Избыток или гиперактивность ЕК клеток может повредить клетки, из которых состоит плацента и эндокринная система, продуцирующая гормоны, необходимые для беременности. Некоторые лаборатории определяют наличие более 12% ЕК клеток в крови женщины с повторяющимся неудачным ЭКО, как аномальные.

Проблемы коитуса

Некоторые бесплодные пары могут испытывать сложности с зачатием из-за проблем коитуса или неправильным выбором времени полового акта (нечастые половые акты или половые акты, происходящие в основном в начале или в конце цикла). Проблема коитуса может также появиться после того, как сексуально активная пара была признана бесплодной. Для некоторых пар половые отношения становятся необходимостью, нежели естественным процессом занятия любовью. Обследование на предмет бесплодия само по себе приносит паре много стресса.

Многие мужчины и женщины страдают долгие годы, не обращаясь за советом или за помощью. Это часто случается из-за того, что им неизвестно, что во многих случаях лечение может быть эффективным. Некоторые не знают, к кому обратиться за советом, а другие испытывают слишком сильное чувство стыда, чтобы обратиться за помощью. Пациенты не могут раскрыть полноту своих сексуальных проблем из-за чувства стыда или из-за страха сделать больно своему партнеру.

Причина проблем сексуального характера может быть физическая или психологическая. Однако, в большинстве случаев она включает как физические, так и психологические факторы, баланс которых может варьироваться.

Проблема коитуса требует соответствующего обследования и лечения. К сожалению, разговор о своих сексуальных проблемах, включая расстройства и трудности — это часто некомфортная ситуация. Когда причины в основном психологические, нормальная половая функция может быть восстановлена после прохождения психосексуальной терапии. Во многих случаях нужно лишь провести курс полового воспитания для обоих партнеров. Некоторые мужчины волнуются из-за размера их пениса и их способности зачать ребенка. Обычно размер пениса не играет роли, если имеет место пенетрация.

Если причина проблем с коитусом в основном физического характера, нормальная половая жизнь не восстановится без хирургического или медикаментозного решения. Проблема встречается в 2-3% случаев.

Психологическое бесплодие

Это очень распространенная проблема и среди женщин, и среди мужчин. С ней сталкиваются в основном физически здоровые и пригодные к оплодотворению люди. У мужчин подобные проблемы чаще всего возникают на фоне каких-то собственных неудовлетворенностей. Это может быть неудовлетворенность работой, когда мужчина ощущает свою несостоятельность.

Ведь каждый мужчина в душе добытчик, кормилец, глава и опора семьи, и если на его пути появляются определенные трудности, в данном случае финансовые, то в некоторых ситуациях это может иметь неблагоприятные психологически последствия. Справляться с такими проблемами помогают специалисты психологи по репродуктивным функциям.

Лечение в каждом отдельном случае зависит от человека и его проблемы. Иногда причина психологического бесплодия скрывается в детстве мужчины. Это в первую очередь касается людей, выросших в неблагополучных семьях. Нередко дети, насмотревшись на родителей, создают для себя определенные психологические преграды, блокируя, таким образом, репродуктивную функцию.

С годами эта «блокировка» лишь нарастает, в связи с чем, здоровый и состоятельный мужчина не может оплодотворить женщину. Проблемы психологического характера появляются не реже, чем проблемы физического характера, поэтому их лечение также требует усердия и огромного внутреннего желания.

Консультация специалиста о причинах мужского бесплодия

Важность консультации врача-уролога для определения способности мужчины к зачатию тяжело переоценить. Только опытный специалист может провести необходимый осмотр на наличие уро-генитальных патологий, а также назначить прохождение необходимых анализов

Возможным шагом на пути к рождению ребенка у пары может также стать посещение других специалистов, таких, как эндокринолога, психолога, хирурга и репродуктолога. Консультация позволяет не только произвести всесторонний анализ состояния здоровья, но и найти истинную причину бесплодия у мужчины.

Статистически, более 85% пациентов, которые обращаются к специалистам по вопросам здоровья, получают в ответ четкую причину подобного патологического состояния. А потому, при правильно подобранном лечении облегчение состояния может наступить в считанные месяцы.

По каким признакам выявляется патология

Бесплодие трудно назвать самостоятельной болезнью. Когда возникает бесплодие у мужчин, признаки какого-либо специфического характера отсутствуют. Подозрение возникает только по длительному (в течение нескольких лет) отсутствию зачатия у женщины, несмотря на постоянные половые контакты без защитных средств.

Да и в этом случае вначале вся вина, как правило, необоснованно возлагается на женщину.

Как определить бесплодие у мужчин?

Задача несколько упрощается, если мужчина относится к так называемой группе риска, а именно: имеет аналоги среди ближайших родственников, злоупотребляет алкоголем, имеет заболевания вышеперечисленного типа, работает на производстве с повышенной вредностью, получал серьезные травмы в интимной области, подвергался облучению.

В таких обстоятельствах мужчина просто обязан пройти необходимое обследование. При длительном отсутствии беременности по непонятным причинам, обследование необходимо пройти обоим сексуальным партнерам.

Можно выделить некоторые симптомы мужского бесплодия, которые должны насторожить мужчину и направить его к врачу:

• видимые дефекты половых органов (в частности ненормальный размер яичек);
• нестабильная эрекция;
• малый объем выделяемой спермы при эякуляции;
• аномальная (чрезмерно короткая или слишком затянутая) продолжительность полового акта до эякуляции;
• дискомфорт при половом контакте;
• аномальная консистенция спермы или изменение ее цвета.

Как можно диагностировать патологию

Точное выявление бесплодия у мужчин возможно только после проведения необходимых исследований врачом-андрологом. Специалист, прежде всего, анализирует перенесенные болезни и наличие патологий различных внутренних органов. Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных диагностических исследований.

Лабораторные методы включают такие процедуры: снятие спермограммы, анализ крови на содержание гормонов, молекулярный анализ сперматозоидов, анализ посторгазменной мочи, исследования иммунологического характера, посев спермы, исследование спермы после центрифуги, анализы на наличие инфекционных возбудителей, особенно венерического типа.

При иммунологических исследованиях проводится MAR-тест, выявляющий соотношение нормальных сперматозоидов и тех, которые обеспечены антителами.

Антиспермальные антитела выявляются при проведении иммуноферментного исследования кровяной сыворотки.

Инструментальные технологии обеспечивают такие исследования:

• Наличие нарушений в яичках и предстательной железе при проведении УЗИ мошонки.
• Выявление варикоцеле и венозного рефлюкса осуществляется путем проведения доплеровского сканирования яичек с получением цветного изображения.
• Биопсия тканей яичек обеспечивает взятие проб для уточненных исследований, позволяет обеспечить последующее лечение бесплодия у мужчины.

Причины мужского бесплодия

«Сегодня о бесплодии можно говорить, если беременность не наступила в течение двух лет регулярных сексуальных контактов без использования контрацептивов. По статистике, пара оказывается бесплодной чаще по вине мужчины, чем женщины. Показатели сперматогенеза у мужчин ухудшаются во всем мире, не только в России. За последние 50 лет концентрация сперматозоидов в семенной жидкости у здоровых мужчин снизилась в 2 раза.

Причин тому масса:

• ухудшение экологии;
• появление новых химических соединений, негативно влияющих на репродуктивную систему мужчины;
• работа на вредном производстве (в горячих цехах, с СВЧ-полями, источниками радиоактивного излучения);
• прием различных лекарственных препаратов (в том числе гормональных), наркотиков;
• лучевая терапия; отравление; недостаточное питание, ограничение потребления белков, незаменимых аминокислот, витаминов А, Е, С, групп В, Р;
• злоупотребление алкоголем;
• курение.

Причины мужского бесплодия

Эндокринные нарушения	19% случаев	Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые
Варикоцеле	12% случаев	Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени
Врожденные аномалии	12% случаев	Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика
Инфекционные заболевания	10% случаев	Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток
Воспаления простаты и мочеточников	9% случаев
Причины сексуального характера	5% случаев	преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу
Новообразования в яичках	3% случаев	как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию

К менее распространенным причинам патологии могут относиться:

• снижение общего иммунитета
• прием антибиотиков и других лекарств
• психогенные факторы.

Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Ведь строго говоря, бесплодие — это не болезнь, а результат аномалий развития, перенесенных заболеваний или воздействия факторов внутренней или внешней среды.

Если мужчина формально здоров, а качество спермы у него не очень, возникает вопрос, а все ли так хорошо, как кажется на первый взгляд. Ради будущего ребенка, по меньшей мере, стоит отказаться от вредных привычек, а возможно, поменять и образ жизни.

Первым шагом для мужчины, решившего выяснить, все ли у него в порядке с возможностью оплодотворения, должен стать:

• визит к андрологу
• и сдача семенной жидкости для специального исследования — спермограммы.

Квалифицированных специалистов, умеющих правильно оценить качественные параметры половых клеток, к сожалению, очень мало, поэтому надо найти хороший профильный медцентр.

Диагностика мужского бесплодия

Определить бесплодие у мужчин можно несколькими способами. Сначала необходимо исключить любые патологические изменения у партнерши, которые могут стать причиной невозможности оплодотворения.

Определить бесплодие у мужчин можно несколькими способами

Если со второй половинкой все в порядке, алгоритм обследования мужчины выглядит так:

• сбор информации и ознакомление врача с жалобами пациента;
• общий осмотр и пальпация мошонки;
• определение частоты сексуальных контактов, эрекции и характера семяизвержения;
• лабораторная диагностика, которая включает инфекционный скрининг (при наличии показаний), биохимический анализ спермы, исследования гормонального фона, УЗД щитовидки и мочеполовой системы, рентгенография.
• в самых серьезных случаях может понадобиться биопсия яичка.

Другие виды мужского бесплодия

Помимо секреторной и обтурационной форм, существует иммунологическая форма бесплодия, вызванная иммунологической несовместимостью пары. На нее приходится до 15% всех случаев бесплодия. В этом случае организм вырабатывает антитела к сперматозоидам – чаще в организме женщины, реже – в организме самого мужчины.

Причиной временного бесплодия могут стать длительные и/или сильные стрессы, выраженный гиповитаминоз, недостаток белка в организме, а также пристрастие к алкоголю и табаку. Наиболее редкая форма мужского бесплодия – идиопатическая, когда врач не в состоянии обнаружить причину патологии (встречаемость – 0,5-1% случаев).

Бесплодие у мужчин – признаки и симптомы

Признаки бесплодия у мужчин часто носят скрытый характер. Представители мужского пола часто хорошо себя чувствуют, а проблема выявляется в процессе планирования парой ребенка. Зачастую первой обследуется женщина, и только потом – ее партнер. Однако в отдельных случаях могут наблюдаться и симптомы, которые косвенно указывают на нарушение работы репродуктивной системы у мужчины. Среди таковых необходимо выделить:

• проблемы сексуального характера (малый объем эякулята, нарушение процесса эякуляции, эректильная дисфункция, снижение полового влечения);
• болезненные ощущения и отечность в области яичка;
• возобновляются респираторные инфекции;
• гинекомастия (рост молочных желез);
• снижение густоты волосяного покрова тела и лица.