Что представляет собой нейросонография

Как работает нейросонография

Устройство образует волны, идущие через мягкие ткани мозга. От них отражаются эхосигналы, которые поступают в усилитель. Информация преобразуется и выводится на монитор, на котором изображен мозг. Картина состоит из череды оттенков черного и белого цветов.

В основе используется два фундаментальных термина: «эхопозитивный» и «эхонегативный». На экране белым цветом изображены эхопозитивные участки мозга. Это значит, что очаг имеет высокую акустическую плотность. Эхонегативные участки мозга на мониторе изображены серым или черным цветом – зоны низкой акустической плотности.

B-режим, в котором работает нейросонография, изображает мозг в двухмерном изображении, которые похожи на томографические срезы. Информация о тканях мозга выводится на экран в режиме реального времени и показывает структуру органа.

Расшифровка результатов

После проведения исследования родители получают протокол с заключением врача функциональной диагностики. В дальнейшем необходимо посетить невролога, который занимается расшифровкой нейросонограммы.

На изображении должны четко просматриваться все анатомические структуры. Костные элементы гиперэхогенны (белые). Сама мозговая ткань имеет среднюю эхогенность (серая окраска). Важным элементом является межполушарное пространство. На нейросонографии оно выглядит как гиперэхогенная полоска, имеющая бороздки.

У ребенка любого возраста на УЗИ должно визуализироваться мозолистое тело. Оно представлено совокупностью нервных волокон, которые поддерживают связь симметричных отделов между собой. Также необходимо оценить состояние ликворной системы, которая состоит из желудочков и цистерн. Они выглядят в виде анэхогенных (черных) полостей, заполненных жидкостью.

Цистерны являются щелями между мозговыми оболочками

Особое внимание стоит обратить на большую цистерну. Ее расширение зачастую является предвестником патологий в задней черепной ямке

В норме на нейросонографии определяются:

• симметричность мозговых структур;
• отсутствие смещения стволов;
• четкость извилин, борозд;
• однородная структура ликворной системы;
• эхогенные (серые) ядра и таламус;
• гиперэхогенные (белые или светло-серые) сосудистые сплетения;
• передний рог бокового желудочка до 2 мм;
• глубина бокового желудочка 4 мм;
• расстояние между полушариями около 2 мл, в нем отсутствует жидкость;
• прозрачная перегородка квадратной формы и заполнена ликвором;
• третий желудочек до 4 мм;
• большая цистерна 3–6 мм.

Показатели зависят от возраста ребенка. При постановке диагноза невролог сравнивает исходные данные со значениями, которые соответствуют возрастной норме.

Таблица нормальных показателей НСГ:

Смотрите в видео про УЗ-анатомию головного мозга новорожденного:

Что показывает нейросонография при болезни

Причиной изменений, выявляемых при НСГ, являются нейроинфекции, нарушения внутриутробного развития, онкологические заболевания. Нейросонография выявляет лишь синдромы, которые характерны для болезней различной природы.

НСГ помогает выявить следующие аномалии:

1. Гидроцефалия. Это состояние характеризуется избыточным накоплением жидкости в черепной полости. При исследовании можно увидеть расширенные и бесформенные желудочки и цистерны, заполненные черной (гипоэхогенной) жидкостью. Также изменяется подпаутинное пространство. Оно приобретает вид утолщенной черной полоски.
2. Голопрозэнцефалия представляет собой неразделение переднего мозга на полушария.
3. Порэнцефалия – порок развития, при котором в средних отделах полушария обнаруживаются полости. На нейросонографии они проявляются в виде овальных теней с четкими границами.
4. Опухоли. Если новообразование располагается в центральных отделах, то возможно возникновение смещения структур мозга. Также к признакам опухолей относят кальцификаты, кровоизлияния и кисты. На НСГ можно увидеть округлые тени с четкими или нечеткими (в зависимости от вида) контурами. Эхогенность образований также может варьировать. Вокруг образования нередко обнаруживается воспалительный вал, который отличается от нормальных тканей повышением эхогенности (светлее здоровых участков).
5. Кровоизлияния являются еще одной бессимптомной патологией, которую достоверно определяет НСГ. Наиболее часто встречается субарахноидальное кровоизлияние. Этот тип патологии характерен для слабых, недоношенных детей. Для кровоизлияния характерно усиление рисунка мозга (борозд), появление светлых теней, без четких границ (кровоподтеки).

В случае всех этих патологий нейросонография самый быстрый и безопасный метод диагностики.

Смотрите профессиональный осмотр ребенка с кистой в головном мозге:

Показания для выполнения

НСГ (нейросонография) головного мозга для новорожденных и детей постарше является наиболее простым и доступным методом обследования, потому что не требует соблюдения никаких дополнительных условий. Для каждой возрастной группы имеются свои показания. Следует помнить, что осуществление нейросонографии абсолютно не вредно.

Малышам в возрасте 1 месяца

Различают следующие показания для проведения сканирования новорожденным на первом месяце жизни:

• скрининговое обследование;
• недоношенный ребенок (рожденный ранее 36-й недели);
• рождение маловесного ребенка (менее 2800 грамм);
• количество баллов по шкале Апгар не превышает 7;
• осложненные тяжелые роды;
• слабая родовая деятельность;
• внутриутробное инфицирование плода;
• пороки развития, в том числе нервной системы;
• судорожный синдром;
• травмы в родах;
• резус-конфликт;
• малейшее подозрение на повреждение головного мозга.

Практически все детям по тем или иным причинам должно проводиться УЗИ, в частности НСГ.

Деткам старше 1 месяца

Младенцам, достигшим месячного возраста, сканирование проводят при наличии следующих признаков:

• после кесарева сечения;
• роды с применением акушерских щипцов, вакуум-экстрактора и так далее;
• динамическое наблюдение маловесных и недоношенных детей;
• признаки перинатального поражения головного мозга (в частности, непрекращающийся плач);
• видимые изменения формы головы;
• срыгивания и рвота у младенцев;
• судороги у детей;
• признаки генетических отклонений;
• травмы центральной нервной системы;
• контроль лечения патологии нервной системы.

Подготовка

НСГ головного мозга для новорожденных и грудничков – процедура простая и является безопасной. Никаких указаний относительно особой подготовки не предусмотрено нормативами и правилами ультразвуковой диагностики.

Чтобы ребенку было более комфортно при обследовании, рекомендуется его покормить. Единственная рекомендация врачей-сонологов – исключить применение топикальных средств на область исследования.

Возможности методики и почему она лучше МРТ

УЗИ мозга грудному ребенку сделать намного проще, чем выполнить какое-либо другое обследование. Младенец может спать или бодрствовать, в любом случае проведение процедуры возможно. Исследование осуществляют даже младенцам, находящимся в реанимации. Если у малышей с перинатальной энцефалопатией наблюдаются повышенное беспокойство или надрывный плач, то и в этом случае манипуляция будет выполнена.

Главное условие для применения МРТ-диагностики – неподвижность обследуемого. У детей до года это можно обеспечить только с применением снотворных средств. При наличии таких причин, как отставание в развитии или обменные нарушения у ребенка, проведение МРТ с наркозом становится невозможным.

Как проводится?

Детям старше 1,5-2 лет УЗИ проводят через височные кости. Для малышей в ходе нейросонографии применяют исследование через незатянувшийся родничок. Это и есть ответ на вопрос, до какого возраста обычно делают НСГ — до тех пор, пока не затянется родничок.

УЗИ может быть обычным, двухмерным, а может по показаниям проводиться с доплером. Второй способ позволит оценить состояние кровеносных сосудов, прилегающих тканей. Такое УЗИ проводят не только в области головы, но и в области шеи — так представление о кровоснабжении мозга и проходимости сосудов получается более полным.

УЗИ проводят традиционным наружным датчиком или датчиком с доплером. Ребенок размещается на кушетке, после чего доктор через волосистую часть головы проводит исследование датчиком. Процедура занимает около 5-10 минут, по ее окончании родителям выдают протокол ультразвукового исследования, в котором указываются результаты.

Нейросонография (Ультрасонография) — ультразвуковая диагностика головного мозга

Ультрасонография – уникальная методика ультразвукового исследования головного мозга

Ультразвуковое исследование, или УЗИ, представляет собой неинвазивное исследование организма при помощи ультразвуковых волн. Данная методика активно применяется в работе как со взрослыми пациентами, так и с детьми – в том числе в нейропедиатрии. Эта область медицинского знания представляет собой зону повышенного профессионального риска. В первую очередь он связан с тем, что даже грубые структурные изменения нервной системы не всегда имеют ярко выраженные клинические симптомы. Между тем, значимые отклонения от нормы встречаются даже у малышей с нормальным неврологическим статусом. Традиционный метод диагностики УЗИ головного мозга младенца через большой открытый родничок (нейросонография) не может в полной мере дать максимум информации о состоянии внутричерепных структур. Это связано с тем, что через родничок ультразвуковой луч охватывает не все отделы головного мозга.

В медицинском в Лефортово ультразвуковое исследование (нейросонография) проводится не только через открытый родничок, но и через височные и затылочные кости. Ключевой особенностью данного метода является возможность проведения УЗИ диагностики не только новорождённым, у которых ещё не закрылся родничок, но и детям старшего возраста, а также взрослым. Им диагностика проводится только через височные кости.

Эта техника УЗИ головного мозга у детей и взрослых стала возможна благодаря сверхчувствительному американскому ультразвуковому оборудованию и уникальной методике диагностики, запатентованной в Санкт-Петербурге около 10 лет назад заслуженным нейрохирургом профессором Иова А.С.

Чтобы избежать разночтений, стоит привести все формулировки названия данного метода. В разных редакциях он также называется ультрасонографией головного мозга, ультразвуковой транскраниальной диагностикой и нейросонографией.

Показания к ультрасонографии и тактика проведения УЗИ

Ультразвуковое исследование головного мозга данного типа по степени информативности приближено к магнитно-резонансной томографии. Во многих случаях по показаниям невролога оно может позволить избежать компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые так или иначе связаны с повышенной лучевой и фармакологической нагрузкой на организм.

Также метод транскраниально-чрезродничковой нейросонографии прекрасно зарекомендовал себя в случае, когда необходимо провести:

• Оценку внутричерепного пространства в результате черепно-мозговой травмы;
• Диагностику нарушений проводимости ликворных пространств;
• Скрининг патологических новообразований – абсцессов, кист, гематом, опухолей, изменений на макроскопическом уровне.

Показаниями к УЗИ структуры головного мозга грудничка или детей раннего возраста могут быть:

• Статус недоношенного новорождённого;
• Клинические симптомы патологий центральной нервной системы;
• Воспалительные процессы в мозговых структурах;
• Травматические повреждения головы и шейного отдела;
• Гипоксия – состояние кислородного голодания как отдельных тканей и органов, так и организма в целом;
• Поражения ишемического характера, церебральная ишемия или перинатальная гипоксическая энцефалопатия – патологическое состояние кислородного голодания мозга ребёнка во время беременности и в родах;
• Стигмы дисэмбриогенеза – анатомические и физические аномалии в эмбриональном развитии.

УЗИ головы ребёнка или взрослого — это абсолютно безопасный и безболезненный способ диагностики. Он не требует длительной фиксации пациента

Кроме того, проводить УЗИ можно в прикроватных условиях, что особенно важно в работе с новорождёнными и детьми раннего возраста

УЗИ головного мозга не требует каких-либо специальных условий и подготовки.

Расшифровка нейросонографии включает оценку контуров и площади желудочков головного мозга, наличие или отсутствие образований и жидкостных скоплений.

Вопрос о том, где сделать УЗИ головного мозга и шеи ребёнку должен волновать каждого ответственного и любящего родителя. Качественно выполнить УЗИ головного мозга по приемлемой цене Вы можете в медицинском на Авиамоторной. Мы являемся единственным в столице медучреждением, имеющим аккредитацию для проведения данной запатентованной процедуры.

В дополнение для наших клиентов всегда доступна ультразвуковая диагностика сосудов головного мозга и шеи, а также УЗИ шейного отдела позвоночника (для детей)!

Нейросонография головного мозга у новорожденных – показания к проведению, нормы расшифровки — клиника «Добробут»

Нейросонография (УЗИ) головного мозга – это исследование проводится в раннем детском возрасте, когда у грудничка еще не закрылся родничок.

Это один из самых безопасных методов исследования, но проводить его стоит только по назначению врача.

Рассматриваемое исследование проводится в течение 10 минут, оно абсолютно безболезненно, но способно сохранить не только здоровье малыша, но и его жизнь. Более полную информацию о самой процедуре и о том, где сделать нейросонографию ребенку, можно изучить на нашем сайте Добробут.ком.

Показания к проведению

Нейросонография головного мозга новорожденных может быть назначена при следующих патологических состояниях младенца:

• асфиксия новорожденных
• выявление патологии плода во время беременности
• родовые травмы новорожденных
• гипоксия плода
• резус-конфликт
• западение или выпячивание родничка у младенцев
• кесарево сечение
• рождение ребенка раньше срока
• подозрения на патологии хромосомного характера
• инфекционные болезни матери в период вынашивания малыша
• тяжелые роды

В возрасте 1 месяц нейросонография у детей проводится при:

• отставании развития психомоторики
• ишемии головного мозга
• нарушениях центральной нервной системы по причине перенесенного вирусного заболевания
• генетических аномалиях развития
• патологиях центральной нервной системы
• подозрении на ДЦП и/или косоглазие
• врожденном синдроме Аперта
• сепсисе
• подозрении на гидроцефалию, когда обхват головы не соответствует норме
• синдроме гиперактивности
• рахитичной форме головы и тела
• подозрении на опухоль или кисту.

Проведение процедуры и нормы результатов

Спеициальной подготовки к нейросонографии не требуется, единственное, на что нужно обратить внимание родителям, – ребенок не должен быть голодным и испытывать жажду. Если малыш заснул, то будить его не стоит, это даже приветствуется, так как будет легче обеспечить неподвижность головы

Транскраниальная нейросонография считается достаточно сложным исследованием, поэтому проводить его и расшифровывать результаты должен специалист. Расшифровка данных рассматриваемого исследования – это описание определенных структур, их симметричности и эхогенности тканей. Врач обязан описать:

• визуализацию борозд и извилин (в норме они должны четко визуализироваться)
• однородность/неоднородность, асимметрию/симметрию желудочков
• состояние мозговых структур (симметричны/асимметричны)
• состояние мозжечкового намета
• отсутствие/наличие новообразований (киста, опухоль, аномалии, гематомы, жидкость)
• форму и расположение мозжечковых структур
• состояние мозгового серпа
• состояние сосудистых пучков

Четко определенная норма нейросонографии по месяцам помогает врачам своевременно выявлять патологии головного мозга и центральной нервной системы, что автоматически делает их лечение вполне реальным.

Что выявляется нейросонографией

Цена на нейросонографию младенца вполне адекватна, поэтому этот вид исследования доступен всем слоям населения. Такое исследование головного мозга позволяет выявить массу патологий, которые только при условии своевременного и грамотного лечения не представляют опасности для ребенка.

Нейросонография помогает диагностировать и классифицировать:

1. Кисты субэпендимальные. Образования, которые содержат жидкость, образуются вследствие кровоизлияния и могут быть дородовыми или послеродовыми. Подобные кисты могут увеличиваться в размерах, поэтому требуют наблюдения и в некоторых случаях лечения.
2. Гидроцефалия мозга. Патологическое поражение, которое характеризуется расширением желудочков головного мозга и скоплением в них жидкости. Гидроцефалия требует наблюдения и лечения.
3. Гематомы мозговой ткани. Диагностируют они, как правило, у недоношенных детей. Если подобные кровоизлияния происходят у доношенного малыша, то это тревожный симптом, который требует дополнительного обследования и обязательного лечения.
4. Гипертензионный синдром. Это очень тревожный признак, который расшифровывается как повышение внутричерепного давления. Он свидетельствует о смещении положения какого-то полушария, может встречаться и у доношенных, и у недоношенных младенцев.

Кроме этого, профильный центр нейросонографию использует для диагностики кист арахноидальных (паутинной оболочки), ишемических поражений и новообразований сосудистого сплетения.

Проведение рассматриваемого исследования может быть санкционировано врачом – педиатром роддома и неврологом в детской поликлинике в 1 месяц жизни малыша. Далее нейросонография проводится по показаниям в трехмесячном и шестимесячном возрасте.

Связанные услуги: Нейросонография Консультация педиатра

Что выявляет НСГ?

Назначить УЗИ головного мозга у новорожденных могут при подозрении на гидроцефалию. Врач-диагност увидит патологию в виде измененных контуров и расширения ликворной системы мозга. С помощью нейросонографии выявляют кровоизлияния в желудочки, ткани мозга и субэпендимальные и арахноидальные кисты. Сосудистая диагностика определяет аневризмы. При ишемических поражениях оценивается масштаб гибели нейронов – размягчение мозговой ткани или лейкомаляция. Последствия менингитов в виде деформаций мозгового вещества также видны при ультразвуковой диагностике.

Нейросонография новорожденных выявляет четыре группы повреждений головного мозга:

1. Сосудистые повреждения острого характера: гипоксически-ишемические и кровоизлияния. В зависимости от локализации они бывают оболочечными, паренхиматозными и внутрижелудочковыми.
2. Сосудистые отклонения хронического характера проявляются кистами, расширением желудочков, атрофическими процессами, лейкомаляцией и гидроцефалией.
3. Воспалительные изменения обнаруживаются в виде некроза и участков отека мозга.
4. Структурные аномалии анатомии предполагают следующие нарушения: отсутствие деления на полушария, пороки развития коры, врожденная гидроцефалия, неоднородность сосудов и мальформации.

При обследовании в раннем неонатальном периоде выявляются следующие патологии у грудных детей после тяжелых родов или нарушений внутриутробного развития:

• внутричерепная гипертензия (боковые и третьи желудочки расширяются);
• отек мозга;
• гипоксические и ишемические изменения тканей;
• сосудистые, субэпендимальные кисты;
• внутричерепные кровоизлияния;
• гипоплазии мозолистого тела или мозжечка.

УЗИ головного мозга у грудничков, перенесших внутриутробную гипоксию, выявляет снижение микроциркуляции, а при острой асфиксии в родах – гиперперфузию или увеличение кровотока. Гидроцефалия развивается при аномалиях развития мозга — стенозе водопровода, синдроме Денди-Уокера, мальформациях Арнольда-Киари и кистах. Причиной может быть перенесенная внутриутробная инфекция. У грудничков обнаруживают постинфекционные гидроцефалии после менингитов, а также ударов по голове.

Выраженность изменений, выявленных при сонографии, не всегда соответствует интенсивности неврологических симптомов у детей. УЗИ головного мозга оценивают в динамике. Примерно в 3-4 месяца нейросонографию проводят повторно при подозрении на повышенное внутричерепное давление, оценивая рост желудочков мозга. Сосудистые и субэпендимальные кисты могут проходить с возрастом.

Техника проведения и интерпретация результатов

Главное требование к ребенку – «просьба» 10-15 минут полежать спокойно. Если в возрасте года это можно выполнить проще, то в возрасте, к примеру, 3 месяца, малыш может сильно плакать. Но даже в этом случае УЗИ головного мозга можно сделать и «сквозь плач». Главное – это нанести немного геля на область родничка, то есть на «окно», сквозь которое будет проводиться обследование.

В то время как врач выполняет исследование, ему нужно обращать особое внимание на симметричность, и визуализировать некоторые структуры мягких тканей головы и головного мозга:

• оценить желудочки головного мозга, их размеры и форму. Расшифровка данных предполагает указание ширины боковых желудочков, их рогов, а также конфигурацию и размеры в миллиметрах. Нормы и отклонения от нее могут говорить о гидроцефалии и повышении внутричерепного давления;
• проводится оценка коры головного мозга. Нормы развития коры предусматривают четкую картину борозд и извилин, которые нужно оценить врачу УЗИ. Сквозь родничок делается «фотография», поскольку транскраниальная оценка коры может быть затруднена;
• визуализируют мозжечок, делают оценку его симметричности, локализации относительно большого затылочного отверстия;
• отыскивают сосудистые сплетения желудочков (пахионовы грануляции), их параметры. Зачем это делается? Чтобы оценить количество жидкости, которое находится в желудочках, а также способность грануляций к всасыванию цереброспинальной жидкости, или резорбции, а так же ищут элементы артериовенозного круга;
• особо тщательно детям младшего возраста нужно искать очаговые образования. Транскраниальная методика позволяет провести поиск крупных, контрастных образований в атипичных местах. Естественно, норма не предусматривает нахождение таких теней. В некоторых случаях, и достаточно часто, могут быть найдены кисты, например, или мозолистого тела. Данные о найденных очаговых образованиях могут быть представлены в сравнительной таблице. Расшифровка предполагает тщательное сравнение данных с левой и с правой стороны головы.

В случае обнаружения очаговых теней, кист, или чего-либо подобного, врач не только выполняет снимок, но и может записать видео.

Кроме того, нейросонография – это предварительный метод. Например, в том случае, если выявляется киста, или какое-нибудь отклонение от нормы, но стабильное и не изменяющее свои размеры, то назначается, например, МРТ, которая позволяет часто или уточнить, или опровергнуть диагноз. И дело здесь не в уровне образования и опыте врачей ультразвуковой диагностики: их обучение длится достаточно долго, и они не один и не два месяца учатся, чтобы отличать вариант нормы от патологических изменений. Просто МРТ и компьютерная томография являются более чувствительными и специфичными способами исследования.

Просто проведение МРТ детям может быть затруднено: ведь спокойно полежать нужно будет 20 и более минут, и для этой цели маленьким детям, которым исполнился, например, месяц, врачи вынуждены назначить медикаментозную седацию, или ввести в сон.

Следует заметить, что УЗИ, в отличие от МРТ, может проводиться хоть каждый месяц, а вот рентгеновская компьютерная томография причиняет лучевую нагрузку на организм. И норма радиационной нагрузки не позволяет проводить это исследование часто, а при беременности оно вообще противопоказано.

В заключение

Таким образом, такое исследование, как нейросогонрафия, является простым, безопасным и высокоинформативным. Его расшифровка несложна, исследование проводится быстро и безболезненно. Противопоказаний к такому методу, как транскраниальное ультразвуковое исследование, практически не существует. Даже в случае тяжелого состояния малыша, этот метод может быть выполнен быстро, и одновременно с манипуляциями реанимационной бригады, которая может выполнять свою работу.

Единственное, чего требует транскраниальная НСГ, так это качественного аппарата для ультразвуковой диагностики и специального датчика, который может стоить весьма дорого. Несмотря на эти особенности, средняя стоимость этого исследования практически нигде, даже в платных медицинских центрах, не превышает 1500 рублей.

Оцените эту статью:

• 4.25

Всего голосов: 127