Нервный тик

Профилактика повторений нервного тика

повторное обострение

Рекомендуется	Не рекомендуется
избегать стрессовых ситуаций; обучаться методам самоконтроля (йоге, медитации); вести здоровый образ жизни; заниматься спортом; соблюдать режим труда и отдыха; высыпаться; правильно питаться; проводить на свежем воздухе не менее 1 часа каждый день; своевременно лечить заболевания, поражающие нервную систему.	длительная и изнуряющая работа; хроническое недосыпание; употребление алкоголя; употребление наркотиков; злоупотребление кофе, чаем, энергетическими напитками; длительная работа за компьютером; длительный просмотр телевизора.

Иннервация мышц

мышц, сокращение которых подконтрольно сознанию человека

Головной мозг

нейроновЗонами головного мозга, отвечающими за произвольные движения, являются:

• пирамидная система;
• экстрапирамидная система.

Пирамидная системадвигательных нейроновЭкстрапирамидная системавеществом, обеспечивающим передачу нервного импульса между нейронамиЭкстрапирамидная система контролирует:

• координацию движений;
• поддержание мышечного тонуса и позы тела;
• стереотипные движения;
• мимические проявления эмоций (смех, плач, гнев).

Нервы, иннервирующие мышцы лица

аксонМимические мышцы иннервируются:

• лицевым нервом (nervus facialis);
• тройничным нервом (nervus trigeminus);
• глазодвигательным нервом (nervus oculomotorius).

Лицевой нерв иннервирует:

• лобные мышцы;
• мышцы, сморщивающие брови;
• круговые мышцы глаза;
• скуловые мышцы;
• щечные мышцы;
• ушные мышцы;
• круговую мышцу рта;
• мышцы губ;
• мышцу смеха (имеется не у всех людей);
• подкожную мышцу шеи.

Тройничный нерв иннервирует:

• жевательные мышцы;
• височные мышцы.

Глазодвигательный нерв иннервирует

Классификация нервных тиков

Притом что термин «нервный тик» предельно ясен в своем определении, описывает весьма узкую группу отклонений от нормы, классификация нервных тиков достаточно широка:

• первичные и вторичные
  • первичные — это спорадические случаи обычно семейного генеза
    • транзиторные;
    • хронические (моторные или вокальные);
  • вторичные — туреттизм (неврологическая патология, являющаяся следствием инсульта, черепно-мозговой травмы, энцефалита, либо других состояний, которые именуются «второстепенными причинами»)
    • развивающиеся на фоне наследственных заболеваний (хорея Хантингтона, нейроаканцитоз, болезнь Галлервордена-Шпатца, торсионная дистония);
    • развивающиеся на фоне приобретенных заболеваний (черепно-мозговая травма, инсульт, эпидемический энцефалит, интоксикации угарным газом, вследствие приема нейролептиков, психостимуляторов, антиконвульсантов, леводопы).
• клонические (быстрые) и дистонические (медленные);
• по локализации
  • спазмы и подергивания мышц лица
    • моргание и закатывание глаз;
    • подергивание века;
    • тик бровей и надбровных дуг;
    • подергивание губ, пощелкивание языком;
    • сморщивание носа;
    • тик подбородка;
    • вокальный тик — сокращение голосовых связок, что сопровождается покашливанием, причмокиванием и даже проговариванием слов;
  • подергивания пальцев рук или ног;
  • резкие выпады ногой вперед или сгибание ноги в колене;
  • непроизвольное сгибание или распрямление руки в локте, сжимание кулаков, щелканье пальцами рук;
  • сокращение мышц груди, живота или ягодиц;
  • плечевой и шейный тик — кивание, вытягивание шеи, вращение головой и различные движения плечами.

Описание

Нервный тик — это заболевание центральной нервной системы, характеризующееся непроизвольными, однотипными и отрывистыми сокращениями некоторых мышц.

Тик — это разновидность гиперкинеза, сокращений отдельной мышцы или целой группы из-за неверных установок головного мозга. Он посылает в мышцы «ошибочные» нервные импульсы, приводящие к их быстрому, однообразному сокращению. Остановить эти сокращения самостоятельно невозможно. Чаще всего нервный тик представляет собой подёргивание века, щеки или угла рта, однако также может распространяться и на другие части тела.

Этой болезни подвержены как дети, так и взрослые. Заболевание не является заразным и не сказывается на функционировании нервной системы или умственных способностях человека, однако существенно ухудшает его психоэмоциональное состояние.

Тик является довольно распространённым нервным расстройством среди мальчиков возрастом от двух до десяти лет, в целом более характерен для мужского населения. И хотя симптомы зачастую усугубляются, половина детей со временем полностью избавляется от недуга. Также некоторые исследования показывают, что тики более распространены среди детей с ограниченными возможностями обучения.

Классификация нервного тика происходит по следующим критериям:

• по задействованным мышечным группам различают мимический или лицевой тик, тик конечностей. Вокальный тик характеризуется участием голосовых связок;
• по степени распространённости выделяют локальный тик, когда заболевание поражает лишь одну мышечную группу, и генерализированный — в котором задействовано несколько мышечных групп;
• по уровню сложности отличают простой тик, для которого характерно наличие элементарных движений (подёргивание века, уголков рта), и сложный, с целым комплексом непроизвольных движений (выкрикивание выражений, щелчки пальцами и т. д.)
• по протяжённости во времени: проходящее тиковое расстройство и хроническое моторное/вокальное тиковое расстройство. Проходящее тиковое расстройство затрагивает до 10 процентов детей в ранние школьные годы, характеризуется наличием 1 или нескольких тиков в течение минимум 1 месяца, но не более 12 месяцев подряд. Тики, которые появляются до 18 лет и продолжаются в течение года или более, классифицируются как хронические тиковые расстройства;
• синдром Туретта – это сложное неврологическое расстройство, характеризующееся множественными тиками, как моторными, так и вокальными. Это самый тяжёлый и наименее распространённый нервный тик.

Причины

Среди причин нервного тика выделяют две группы: первичные и вторичные. 

• первичные (психогенные или нервные) причины — это результат влияния негативных психических факторов на состояние человека, например, тревоги, страха, депрессии, неврозов, стресса и т. д. Хроническая усталость, нервное истощение, недосып и постоянное напряжение также способны вызвать тик. Сокращения в данном случае являются следствием самостоятельного расстройства центральной нервной системы.
  Чаще всего тики, вызванные первичными причинами, наблюдаются у детей от 3 до 5 и от 7 до 11 лет. Специалисты связывают это с уязвимостью детской психики в этом возрасте. Если нервный тик наблюдается ранее указанного срока, стоит обратиться к врачу, так как такое явление говорит о наличии серьёзного нарушения. Причинами первичных тиков у детей могут стать психоэмоциональные травмы, вызванные постоянной эмоциональной нестабильностью из-за нервной обстановки в семье, фобии, навязчивые страхи, запугивание, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, врождённая повышенная тревожность.
• вторичные (или симптоматические) причины нервного тика — это результат нарушения обмена веществ в мозгу, инфекций, тканевых повреждений. Примером таких повреждений могут быть осложнения после инфекционных болезней, интоксикации, травмы, вирусы герпеса, различные органические патологии. Также болезнь может появиться из-за перенесённых детских и родовых травм, тяжёлой беременности у матери, нарушения кровообращения в головном мозге, заражения глистами и даже из-за неправильного питания. 

Некоторые наследственные факторы тоже приводят к неконтролируемым сокращениям мышц. Ярким примером этого может послужить синдром Туррета, при котором наблюдается либо простое, непроизвольное, однотипное и быстрое движение мышц, либо комплекс таковых

Важно, что подобные проявления обычно встречаются и у родственников: например, у отца наблюдается периодическое сокращение века, у его дочери — сжимание пальцев в кулак

Народные средства

Фото: germmarket.ru

Психологический комфорт зачастую является ключом к успешному решению проблемы, достичь его возможно не только медикаментозным лечением, но и народными средствами. Существует множество простых и доступных способов, способных понизить уровень стресса и снять напряжение, тем самым ослабить проявление неприятных симптомов.

В первую очередь стоит рассмотреть всевозможные травяные напитки и настои, которые можно купить в аптеках, а можно приготовить самостоятельно. Успокаивающие чаи способны привнести в состояние человека спокойствие, отвлечь его от стрессов. Ромашка, мята и мелисса успешно используются для восстановления душевного равновесия. Можно попробовать такой успокаивающий отвар: смешать в равной части листья руты и семена аниса, добавить листья подорожника. 4 столовых ложки смеси залить 0,5 л кипятка, оставить настаиваться на полчаса, затем процедить. Снять цедру с 2 лимонов, смешать с половиной стакана мёда, соединить с травяным настоем. Пить перед едой маленькими глотками.

Успешно используются различные настойки. Например, можно использовать ягоды боярышника – они способны нормализовать работу кровеносной системы, улучшить качество сна, стабилизировать нервную систему. Для приготовления настойки нужно истолочь 3 столовых ложки ягод боярышника, залить 2 стаканами кипятка, процедить и отсудить. В день нужно выпивать по 300 г за 3 приёма.

При подёргивании глаз можно использовать успокаивающие примочки на основе отваров ромашки, полыни. Для приготовления компресса необходимо срезать листья герани, промыть, затем измельчить в кашицу и приложить к больному месту. Компресс следует снять через час.

Разновидности

Основное проявление патологии заключается в невозможности осознанно прекратить движение. Чем больше человек прилагает усилий для подавления подергивания мышц, тем сильнее проявляется тик.

В зависимости от характера проявления, выделяют:

• моторные тики (сокращение мышц);
• сенсорные (появление неприятных ощущений в теле, которые заставляют совершать движение);
• вокальные (человек издает бессвязные звуки, выкрикивает ругательства, иногда можно наблюдать вой, кашель или бессвязную речь).

Тики бывают простыми и сложными. Простые – это движения, которые выполняются с помощью одной или двух групп мышц (мимические движения). Сложные тики воспроизводятся последовательным сокращением больше 3 групп мышц.

Простыми видами тика являются:

• мигание;
• подергивание пальца;
• зажмуривание;
• облизывание губ;
• подергивание головы, уха, брови;
• напряжение пресса;
• сжимание руки в кулак;
• пожимание плечами;
• толчки тазом.

Сложными видами тиков являются:

• повороты;
• прыжки;
• потирание определенного участка тела;
• повторение жестов;
• повторное прикосновение к предмету.

Вокальные тики также делятся на простые и сложные. К простым относятся: похрюкивание, свист, кашель, хмыканье, шипение, всхлипы, писк. Сложные – повторение слов или фраз.

Проявления такой патологии нарастают постепенно. Сначала человек может самостоятельно прекратить движение или отстрочить приступ. Довольно часто заболевание появляется после сильного стресса или переутомления. Оно никак не сказывается на умственных способностях больного, но угнетает психоэмоциональное состояние.

Тик может быть локальным, то есть затрагивать только одну мышцу, или генерализированным – приводить в движение несколько групп мышц. Процесс может захватывать и другие мышцы в теле. Распространяется сверху вниз. Если сначала дергается голова, то постепенно заболевание может затронуть и конечности.

Перед тиком больной чувствует внутреннее напряжение, которое отпускает при начале подергивания. Если человек подавляет движение, то напряжение возрастает. Если обычно тик проявляет себя слабо, то в периоды повышенной тревожности, недосыпания он усиливается.

Диагностика тиков

Диагноз устанавливается в ходе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом.

Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию), основываясь на беседе с родителями, клинической картине заболевания, и консультацию психиатра.

Медицинские диагнозы

Транзиторное (преходящее) тикозное расстройство характеризуется простыми или сложными моторными тиками, короткими, повторными, с трудом контролируемыми движениями, и манерностью. Тики возникают у ребенка ежедневно в течение 4 недель, но менее 1 года.

Хроническое тикозное расстройство характеризуется быстрыми повторными неконтролируемыми движениями или вокализациями (но не тем и другим вместе), которые возникают почти ежедневно, более 1 года.

Причины и типы нервного тика

Главные причины тикозных сокращений:

1) Первичные
, или психогенные тики. Появляются в детском возрасте, где-то в 5-7 лет и в большинстве случаев есть результатом острой или длительной психоэмоциональной травмы, неправильного воспитания. Характеризуются доброкачественным течением, могут тянуться от нескольких недель до нескольких лет, но проходят самостоятельно. Такие тики наблюдаются у мальчиков с холерическими чертами темперамента.

2) Вторичные
тики. Возникают вследствие органического или дисметаболического поражения мозга и являются симптомом имеющегося заболевания. Среди причин следует выделить:

• опухоли ЦНС;
• психическую патологию;
• соматические заболевания.

угарным газомпсихотропных препаратов

3) Наследственные тики
, или . Развиваются в раннем детстве. Причины появления до конца не изучены, но во многих случаях симптомы болезни есть и у других членов семьи, поэтому были сделаны выводы, что патология передается генетическим путем. В процессе взросления проявления несколько ослабевают.

Симптомы нервного тика

повышенное возбуждениебольшом скоплении

Первичные тики
характеризуются локальностью. Они появляются в мышцах плечевого пояса или лица и не переходят на другие мышечные группы. Возникают в детском возрасте, в некоторых случаях могут наблюдаться у взрослых людей.

Часто провоцирующим фактором есть стресс. К симптомам относят: гримасничанье, моргание, непроизвольные звуки, скрежет зубами, пожимание плечами и подергивание верхними конечностями. При этом наблюдаются сопутствующие нарушения: повышенная утомляемость, неусидчивость, нарушение концентрации внимания, пробуждения по ночам по причине беспокойного сна.

Вторичные тики
менее динамичны, позывы к движению выражены слабее. Они встречаются реже и их проявления могут быть самыми разнообразными в зависимости от того, какой отдел мозга пострадал во время основного заболевания.

Наследственные тики
пробуждают в человеке желание моргать глазами, гримасничать, чихать или зевать, кашлять. Совершая такие «полудобровольные» действия больной думает, что облегчает свое состояние, сбрасывает нарастающее напряжение. Помимо этого возникают различные фобии, навязчивые мысли, от которых появляется эмоциональный дискомфорт.

Лечение нервных тиков

Для лечения нервных тиков применяют различные методы – психотерапию, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Если тики проявляются в легкой форме и не причиняют особых неудобств в учебе, работе или повседневной жизни, то их лечение не является необходимостью. Зачастую тики могут проходить совсем или значительно снижаются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Существует ряд простых средств, которые помогают уменьшить проявление нервных тиков. Необходимо стараться избегать факторов, которые усиливают симптомы, например стрессовых ситуаций, переутомления или чрезмерного возбуждения. В случае возникновения нервных тиков у ребенка есть несколько способов помочь ему справиться с этой ситуацией:

не напоминать о тиках;
не пытаться препятствовать их появлению;
стараться игнорировать тик, чтобы не привлекать к нему внимание;
пытаться убедить ребенка, что все хорошо, и нет никакой причины стыдиться;
объяснить другим детям причину поведения ребенка, чтобы они реагировали на проявление симптомов естественно.

Главное – это снижение уровня стресса и тревожности вокруг себя и собственного ребенка.

Поведенческая терапия – это вид психотерапии, направленный на изменение неправильного поведения, часто рекомендуется как один из первых методов лечения нервных тиков. Тип терапии зависит от характера и тяжести тиков, зачастую несколько психотерапевтических методов используются вместе.

Необходимость применения медикаментозных средств и их выбор будет зависеть от:

типа наиболее проблематичных симптомов;
тяжести проявления симптомов;
важности лечения для больного;
риска развития возможных побочных эффектов.

Наиболее распространенными средствами для лечения тиков являются нейролептики. Эти препараты используются для лечения психоза, однако в гораздо меньших дозах они показали свою эффективность и в лечении нервных тиков. Действие нейролептиков заключается в изменении влияния допамина на мозг. Допамин является естественным химическим веществом головного мозга, которое помогает контролировать и координировать движения тела. Нейролептики делят на две основные группы – типичные (первое поколение нейролептиков, разработанных в 50-х гг. ХХ века) и атипичные (новое поколение, созданное в 90-х гг.). Всем нейролептикам свойственно проявление побочных эффектов:

• увеличение веса;
• затуманенное зрение;
• сухость во рту;
• запор.

Исследования показывают, что применение нейролептиков приводит к снижению симптомов у 7 из 10 человек.

Глубокая стимуляция мозга – это тип хирургии, который используется для лечения нервных тиков в особо тяжелых случаях. Это относительно новый способ лечения, который находится в стадии изучения. В связи с этим он рекомендуется только взрослым с серьезными тиками, которые не поддаются другим видам лечения.

Причины нервного тика у детей, подростков и взрослых

Чтобы быстро и навсегда избавиться от нервного тика, необходимо выяснить причину развития заболевания. К самым частым причинам относят:

• СГМ, ушиб головного мозга.
• Перенесенные вирусные заболевания.
• Воспалительный очаг на лице – блефарит, конъюнктивит. У детей часто первопричиной тиков становится тонзиллит.
• Недостаток магния в организме.
• Длительные психоэмоциональные стрессы.
• Вегето – сосудистая дистония.
• Прием нейролептиков и психостимуляторов.
• Заражение организма гельминтами.
• Наследственную предрасположенность.

Нервные тики у детей наблюдаются в промежутках от 3 до 5 лет и от 7 до 11. Более ранее начало тиков говорит о наличии первичного серьезного заболевания. Спровоцировать появление тиков в детском возрасте может напряженная обстановка в семье, внезапный испуг, конфликты с товарищами, беспокойство об учебе.

Заострение внимание на проблеме, постоянное напоминание о тиках приводит к прямо противоположному результату – подергивания становятся продолжительнее и тяжелее

Виды нервного тика

Нервные тики подразделяются по механизму их развития на:

• Первичные, возникающие как самостоятельное расстройство работы центральной нервной системы.
• Вторичные возникают как последствия заболеваний центров головного мозга.
• Наследственные тики носят названия синдрома Туретта и могут поражать разные группы мышц. Например, у матери отмечается периодическое сокращение мышц рта, у дочери могут быть непроизвольные подергивания головы.

По видам тики подразделяются на три большие группы:

• Мимические тики.
• Тики голосовых связок.
• Тики мышц конечностей.

Лечение тиков зависит от первопричины заболевания. Если периодические подергивания возникают как следствие заболеваний нервной системы, то и проходят они, как правило, после медикаментозной стабилизации основного патологического расстройства.

С психогенными и наследственными справиться гораздо труднее. Основной упор в этом случае делается на психотерапевтическую помощь.

Тики глаза

Нервный тик глаза считается самым распространенным. Связывают это с большим количеством нервных окончаний и особо чувствительных мышц кожного покрова возле глаза. Тик глаза чаще всего обусловлен влиянием стрессов, большого эмоционального перенапряжения.

Тик века

Подергивание нижнего или верхнего века возникает не только при сильном нервном перенапряжении, но и при офтальмологических проблемах. Тик может возникать после конъюнктивитов, часто он сопровождает людей, проводящих много времени за компьютером.

На лице

Тик на лице может проявиться подергиванием совершенно разных групп мышц. Это может быть непроизвольное, частое моргание, подмигивание, подергивание уголка рта, кончика уха, хаотичные движения бровями.

Представляем вашему вниманию передачу «Жить здорово!» c Еленой Малышевой, посвященную лицевому нервному тику:

Тик ног

Тик ног проявляется различными непроизвольными движениями. Это может быть сгибание, разгибание конечности, пританцовывание, подпрыгивание. Нередко тик возникает как пульсирующее ощущение в подкожных слоях бедра, голени.

Тики шеи

Непроизвольные подергивания шеи часто сочетаются с тиками мимических мышц лица. Тик шеи выражается в кивательных движениях, поворотах головы из стороны в сторону. Сложный тик происходит при одновременном участии мышц шеи, головы, надплечий, лопаток.

Механизм развития тиков

Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность или, как говорят в народе, «неспокойно на душе», стресс становится хроническим. Сама по себе тревога — это необходимый защитный механизм, позволяющий заранее до наступления опасного события подготовиться к нему, ускорить рефлекторную деятельность, повысить скорость реакции и остроту органов чувств, задействовать все резервы организма для выживания в экстремальных условиях. У ребенка, часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает; даже во сне его преследуют страшные образы, ночные кошмары. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются. Появляется раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенность к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующие факторы вызывают развитие тиков.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему «самокопанию». Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра.

Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического |и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом, психиатром и психологом.

Как происходит обследование и лечение тика у детей?

Лечением тика занимаются детские неврологи, а в некоторых случаях и психиатры. Это касается тяжёлых тиков,  причины которых лежат в плоскости пограничной психиатрической патологии.

Но всё же начинать обследование и лечение  детей с тиками нужно с консультации детского невролога.  Поскольку любые навязчивые движения могут быть проявлением не только тиков, но и различных других неврологических заболеваний, связанных с поражением некоторых отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Диагностика.

Врач подробно расспросит ребёнка и его родителей, оценит неврологический статус. Порой данных анамнеза и неврологического осмотра оказывается достаточно для постановки диагноза. Но если у  врача возникнут какие-то вопросы,  он назначит дополнительные исследования – электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение.

В зависимости от выраженности и характера тиков, результатов диагностики, невролог назначает лечение, в первую очередь, медикаментозное.  Подбор препаратов  осуществляет врач, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента. Лечение детских тиков — это довольно длительный процесс. Даже если симптомы ушли быстро, нужно провести полный курс терапии.  Это может быть месяц, может быть три, может быть год.

Врач даст рекомендации по режиму, в том числе сна и отдыха, по организации досуга ребёнка, посоветует, какими видами спорта ему лучше заниматься

Это всё важно для успешности лечения

Ребёнок должен оставаться под наблюдением невролога достаточно долго. Поскольку есть период ремиссии – временного выздоровления, когда симптомы уходят. Но ремиссия может сменяться временными обострениями, когда тики возвращаются, и это требует назначения или коррекции терапии.

Стоит ли надеяться, что тик пройдёт сам?

Это бывает иногда в лёгких случаях тиков.  Если у ребёнка отмечаются какие-то единичные тики —  пару раз моргнул или шмыгнул носом, это не повод проводить массивную терапию, стремясь достичь полного прекращения всех проявлений. Если тики мешают жить, мешают учиться, нужно  лечить. Если это редкие остаточные  единичные проявления, лечение может быть минимальным, или вовсе не требуется. 

Доверьте принятие решения о необходимости лечения детскому неврологу, который учтёт особенности каждого конкретного пациента.

Насколько эффективно лечение тиков?

Бывает по-разному. Изредка встречаются тяжёлые устойчивые формы тиков, требующие применения  сильных препаратов.  Чаще  чередуются периоды ремиссии (выздоровления)  и обострения тиков. Держать ситуацию под контролем которые помогает детский невролог.  Порой дети перерастают болезнь, их нервная система созревает, и тики становятся редкими или вовсе уходят.

Большое спасибо за интервью, Елена Борисовна!

Диагностика заболевания

Появление такой болезни свидетельствует о наличии нарушений в работе ЦНС. Первичные тики проходят самостоятельно, особенно если симптомы выражены слабо, и продолжительность подергивания небольшая. В остальных случаях для устранения патологии требуется помощь невропатолога.

Перед тем как лечить нервный тик, необходимо проконсультироваться у врача. При первом осмотре проверяется общее состояние пациента, работоспособность нервной системы, при необходимости назначают дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Невропатолог может отправить больного на прием к другим специалистам, если первопричина нервных тиков не относится к области его работы. В таком случае понадобится консультация:

• нарколога;
• травматолога;
• онколога;
• психиатра;
• инфекциониста.

На первом приеме невропатолог узнает у пациента особенности заболевания:

• когда и почему появился тик;
• какие обстоятельства могли его спровоцировать;
• длительность тика;
• наличие заболеваний, в том числе перенесенных и врожденных;
• были ли попытки лечения (чем), и есть ли результат;
• страдает ли от тиков кто-либо из членов семьи.

Далее врач проводит оценку состояния ЦНС: проверяет реакцию на раздражители, работу рефлексов, двигательные функции, степень чувствительности.

В некоторых случаях после посещения доктора симптомы могут прекратиться, или уменьшается их активность. Визит к врачу выступает стрессовой ситуацией, которая может положительно повлиять на состояние организма, нормализуя работу ЦНС.

Диагностировать болезнь довольно просто. На основании опроса и проведенных обследований ставится диагноз. Но, чтобы установить причину нервного тика у взрослых, и найти самое эффективное лечение, необходимо провести ряд исследований.

Лабораторные исследования

Они помогают врачам выяснить первопричину появления нервного тика и провести эффективное лечение болезни.

Назначаются:

1. Общий анализ крови. С его помощью устанавливается состав крови, наличие инфекции или паразитов.
2. Ионограмма. Позволяет узнать электролитный состав крови. Если в ней уменьшается количество магния и кальция, то это может стать причиной появления спазмов.
3. Анализ кала на наличие паразитов. Позволяет установить вид паразитов и назначить эффективное лечение.

Инструментальные исследования

Назначают:

1. МРТ мозга. Показывает поражения сосудов, опухоли, наличие других травм. Диагностическая процедура определит наличие такого заболевания как шизофрения.
2. Томографию черепа. С ее помощью видно состояние костей черепа, наличие возможных повреждений, переломов или гематом. Она позволяет вовремя заметить опухоль, которая часто приводит к образованию нервного тика.
3. Электромиографию. Показывает состояние мышц в рабочем процессе, различные нарушения мышечных и нервных волокон.
4. ЭЭГ. Отображает реакцию областей мозга на раздражители, отслеживает состояние определенных мозговых зон. Для этого пациенту необходимо выполнить ряд движений: зажмурится, открыть или закрыть глаза.

Профилактика нервных тиков

Что нужно делать?	Чего делать нельзя?
полноценное питание; полноценный сон; полноценный отдых; занятие спортом, например, плаванием; занятие йогой, медитацией; постоянное пребывание в обществе позитивных доброжелательных людей; работа с психологом, овладение навыками самоконтроля; занятие интересным хобби, которое способствует психоэмоциональной разгрузке, повышению настроения.	длительная работа без отдыха, постоянные переутомления и стрессы; пребывание в обществе конфликтных, негативных людей; длительная работа или игра за компьютером; просмотр фильмов и телепередач, в которых присутствуют негатив и жестокость; недостаточный сон; частое употребление кофе и других возбуждающих веществ.

Насколько опасно явление?

Само по себе это заболевание не наносит вреда организму, но если сокращение мышц стали регулярными, то это говорит о наличии стресса, истощения ЦНС, поэтому рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

Нервный тик может служить показателем появления более серьезных болезней:

• рассеянный склероз;
• злокачественные опухоли;
• психические заболевания;
• травмы головного мозга;
• наличие инфекции;
• инсульт.

Нервный тик может привести к тому, что больной будет избегать общества других людей из-за своего дефекта, поэтому не будет чувствовать себя социально активным. Это может привести к появлению депрессии или других психологических проблем.

Лечение тиков

1. Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок.
2. Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность. Необходимо больше разговаривать с ребенком, чаще гулять с ним и играть в Его игры.
3. Психологическая коррекция.
   • Может проводиться индивидуально — для развития сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшения внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
   • Может проводиться в виде групповых занятий с другими детьми (у которых есть тики или другие поведенческие особенности) — для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте («прорепетировать» его за ранее), что уменьшает вероятность обострения тиков.
4. Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
   • Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающих противотревожным действием (антидепрессанты) — фенибут, золофт, паксил и т.д.; уменьшающих выраженность двигательных явлений — тиапридал, терален и т.д.
   • К базовой терапии в качестве дополнительной могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
     Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены.

Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно).

Раннее начало тиков (3-6 лет) характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются.

Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо тяжелого заболевания (например, шизофрении, аутизма, опухоли мозга и т.д.). В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка.