Норма гемоглобина у беременных, последствия низкого нb для ребенка

Как влияет сниженный гемоглобин на малыша

Нехватка кислорода способна спровоцировать гипоксию эмбриона. На ранних стадиях беременности недостаток кислорода может вызвать телесные увечья растущего плода, когда происходит первоначальная закладка внутренних органов и центральной нервной системы.

Дети рождаются с уже прогрессирующей астмой, пороками сердца, психическими расстройствами, умственным отставанием. Уже в неонатальном периоде они очень беспокойны, имеют проблемы с режимом сна и бодрствования, становятся заметны морфологические отклонения и гипертонус мышц.

В утробе матери малыш, которому не хватает кислорода, делает попытки хаотично добыть жизненно необходимый газ, совершая непроизвольные движения. Это проявляется в резких толчках, которые женщина не может не почувствовать. Спустя какое-то время плод затихает, на самом деле он просто перестает сопротивляться. И это состояние наиболее опасное. Будущей маме необходимо срочно обратиться к врачу, подробно описав все предшествующие симптомы.

Беременной женщине необходима суточная норма железа для полноценного развития плода и поддержания уровня гемоглобина в своем организме не менее 20 мг.

Лечение и профилактика низкого гемоглобина у беременных

Чтобы малыш родился здоровым, женщинам с такой патологией важно поднять гемоглобин, ведь низкое содержание эритроцитов у мамы угнетает рост клеток крови у малыша и нарушает процесс кроветворения. Стоит отметить, что почти у половины беременных наблюдается пониженный гемоглобин

С помощью врачей эта проблема решается успешно. Беременной женщине настоятельно рекомендуется наблюдаться у гинеколога, вовремя сдавать анализы и выполнять все предписания, ведь недомогания будущей матери передается ребенку.

После выявления признаков малокровия у беременных проводится лечение.

На начальной стадии повышают уровень эритроцитов за счет правильного питания с железосодержащими продуктами.

При гемоглобине ниже 90 г/л, назначают препараты и витамины: Феррум Лек, Сорбифер, Тотем, Тардиферон.

При гемоглобине ниже 70 г/л, назначают инъекции специальных препаратов.

Существует 2 типа железа – гемовое и негемовое. Существенно поднимает уровень гемоглобина в крови и гораздо лучше усваивается гемовое железо, которое содержится в препаратах.

Продукты питания приносят небольшую пользу в повышении гемоглобина, т.к. содержат 99% негемового железа.

В начале и середине беременности женщине в сутки нужно употреблять 3-4 мг железа, а в третьем триместре до 10 мг в сутки. Продукты питания дают около 1 мг железа, для женщины в положении этого мало, поэтому недостаток гемоглобина компенсируется за счет внутренних резервов, которые не велики и со временем истощаются.

Важно знать, что от всего железа в составе продуктов животного происхождения организмом усваивается около 6% железа, из растительных – около 0,2% железа

Для повышения гемоглобина в крови рекомендуется употреблять в пищу:

• зелень;
• мясо – свинину, говядину, кролика, индейки;
• печень – говяжью, свиную, куриную;
• рыбу – скумбрию, горбушу;
• яйца;
• нежирный творог;
• злаки и бобовые;
• грецкие орехи;
• сухофрукты;
• фрукты – бананы, яблоки, гранат, персики, слива;
• овощи – морковь, свеклу, тыкву, капусту, помидоры;
• ягоды – смородину, чернику, клюкву;
• соки, компот, морс, ограничить употребление чая, кофе;
• гематоген.

Предлагается примерное меню (возможны вариации):

• 1-ый завтрак: овсяная каша с орехами и мюслями, яблочный сок или клюквенный морс, печенье из цельных злаков;
• 2-ой завтрак: бутерброд с сыром или нежирный творог, компот из сухофруктов;
• обед: овощной суп на мясном бульоне или печеный картофель с мясом, салат с курицей, гранатовый сок;
• полдник: фруктовый салат, сливовый компот, сухарики;
• ужин: стакан обезжиренного кефира или салат из капусты на выбор.

Лечащим врачом назначаются железосодержащие препараты (Гемобин, Тотема, Ферро-фольгамма, Мальтофер, т.д.) и витаминные комплексы (Фенюльс, Нутримакс), их доза, с учетом тяжести анемии и индивидуальной непереносимости.

При низком гемоглобине у беременных можно использовать (с разрешения лечащего врача) народные средства, проверенные несколькими поколениями.

1. Измельчить грецкие орехи и гречку, залить медом, употреблять по 1 ложке каждый день.
2. Смешать равные части изюма, кураги, орехов, залить медом. Употреблять ежедневно не более 3 ложек.
3. В блендере измельчить курагу, чернослив, изюм, финики, цедру лимон, залить медом. Употреблять по 3 ложки каждый день.
4. В кофемолке перемолоть стакан гречневой крупы и стакан грецких орехов залить стаканом меда. Смесь из холодильника принимать по 1 ложке 2-3 раза в сутки.

«Легкие» виды спорта – пилатес, калланетика, фитбол и др., утренняя гимнастика, спортивная ходьба, прогулки на свежем воздухе или любая другая физическая активность, из-за насыщения организма кислородом, помогает повысить и поддержать в норме гемоглобин.

Чтобы родить здорового ребенка, при планировании беременности, женщинам стоит позаботиться о своем здоровье

Для этого важно принимать витаминно-минеральные комплексы, фолиевую кислоту, йод, правильно питаться, избегать стрессов, чаще отдыхать и гулять на свежем воздухе. Усвоить простые истины, регулярно наблюдаться у врача, обрести уверенность в своих силах, победить любые недуги, выносить здорового малыша и родить его «на одном дыхании»!

Осложнения при низком гемоглобине

В связи с пониженным содержанием гемоглобина в крови во время беременности у женщины могут возникнуть осложнения:

• гестоз – осложнение, проявляется в виде отеков, повышения артериального давления, белка в моче, причиной нарушения водного обмена, снижения выработки железа, нарушения функции печени. При тяжелом проявлении возникают головные боли, гипоксия мозга, эклампсия и преэклампсия, что является показанием к прерыванию беременности вне зависимости от срока;
• задержка внутриутробного развития плода из-за кислородного голодания, негативно влияющего на головной мозг плода;
• риск преждевременных родов;
• риск преждевременной отслойки плаценты, без оказания срочной помощи может привести к гибели плода, возможно, матери;
• вызывает мертворождение, в 12% случаях внутриутробная гибель плода;
• осложнения при родах, слабая родовая деятельность, кровотечения;
• риск инфекционных осложнений в послеродовом периоде;
• отсутствие или недостаток грудного молока.

По данным исследования американских, последствия анемии у матери во время беременности негативно сказываются на здоровье женщины и малыша, В будущем, у обоих возрастает риск развития слабоумия в преклонном возрасте. Проведенные калифорнийскими учеными исследования в течении 11 лет показали, что при анемии у людей пожилого возраста возникает риск развития слабоумия на 41%, т.к. при анемии сокращается снабжение кислородом головного мозга, что приводит к повреждению нейронов головного мозга.

Будущие мамы не всегда понимают, что некоторые патологии развиваются вследствие пониженного уровня гемоглобина и относятся легкомысленно к диагнозу – анемия. Для своего здоровья и здоровья будущего малыша необходимо выполнять все назначения лечащего врача.

Причины снижения гемоглобина при беременности

Небольшое снижение уровня гемоглобина в таком положении может быть физиологическим. При увеличении количества крови концентрация гемоглобина падает и это вызывает легкую анемию беременных.

Если уровень гемоглобина не ниже 110-100 г/л, то специальное лечение не требуется, достаточно будет ввести в рацион гранаты и печень, а также есть гематоген и пить витамины. Такие простые меры помогут повысить уровень гемоглобина.

По мере роста плода потребность в гемоглобине повышается. Так, в третьем триместре общий объем крови существенно повышается, поэтому для поддержания уровня гемоглобина, только диеты может быть недостаточно.

В это время врач порекомендовать специальные препараты, в том числе и гематоген. Патологическое снижение уровня гемоглобина в крови во время беременности вызывают следующие факторы:

• Алиментарные причины. Дефицит железа, меди, цинка, фолиевой кислоты, витамина С и других витаминов в питании беременной, несбалансированное питание – это самая частая причина возникновения анемии.
• Заболевания других органов. Патологии желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, печени и почек – могут стать причиной развития анемии.
• Токсикоз беременных. Постоянная тошнота, рвота и расстройства стула вымывают из организма минеральные вещества, а невозможность нормально питаться вызывают их нехватку.
• Маленький промежуток между беременностями. Каждая беременность – это огромная нагрузка на организм женщины. Чтобы восстановить все потраченные силы и ресурсы после вынашивания, рождения и кормления грудью ребенка, нужно не менее 2-3 лет.

• Лекарства. Прием некоторых лекарственных средств, например, левомицитина, аминазина, цитостатиков вызывает угнетение кроветворения и, как следствие, начало анемии.
• Гормональные изменения. Гормоны тоже оказывают воздействие на костный мозг, вырабатывающий новые эритроциты. Также они влияют на всасывание железа в кишечнике. Гормональные нарушения могут привести к возникновению анемии во время беременности.
• Дисбактериоз. Изменение состава нормальной микрофлоры кишечника вызывает нарушение его работы. Тогда содержащиеся в пище витамины и минералы не усваиваются полностью.

Итак, пониженный уровень гемоглобина может быть спровоцирован многими причинами, и не всегда удается их точно установить. Главное – это вовремя начать лечение, а для этого нужно не пропустить первые признаки заболевания.

Что способствует повышению гемоглобина и что мешает

Выделяют следующие факторы, которые способствуют повышению уровня гемоглобина.

— Давно доказано, что уровень гемоглобина у людей, которые занимаются профессиональным спортом, намного выше, чем у тех, которые этого не делают и даже изредка не ходят в спортивный зал. Это прослеживается у тех спортсменов, которые занимаются тяжелой атлетикой и другими видами спорта. Так же, на рост гемоглобина влияет и тяжелая физическая, и даже умственная, работа, например у докторов, грузчиков или шахтеров.

— Длительные поездки в горы тоже полезны тем, кто хочет повысить гемоглобин. Все дело в воздухе, который в горах менее насыщен кислородом, что приводит к кислородному голоданию у человека. А это, в свою очередь, провоцирует организм на автоматическую, более интенсивную, репродукцию красных кровяных клеточек.

— Помогут поднять гемоглобин на высокий уровень даже стрессовые ситуации. Одна из реакций организма на стресс — это повышение гемоглобина. Главное, он должен быть кратковременным, а не хроническим. В противном случае может наблюдаться обратная реакция.

Повысить гемоглобин сложно по некоторым причинам

— Например, когда роженица очень любит пить черный чай. Но, многие женщины даже и не подозревают, что именно черный чай не дает полностью усваиваться железу в организме. Заменить такой чай можно зеленым.

— Низким гемоглобин может стать на фоне гормонального сбоя.

— Инфекционные заболевания также могут нарушить рост гемоглобина.

— Есть девушки, чьи «месячные» сложно предугадать и спланировать, они достаточно нестабильные и обильные. У таких представительниц прекрасного пола тоже могут возникнуть затруднения с гемоглобином вследствие интенсивной, хоть и кратковременной, потери крови.

— Слишком много раз были донором крови? Это тоже может стать причиной понижения показателя гемоглобина. Но, только после очередного похода в донорский центр. Как показывают исследования, через несколько дней объем крови в организме восстанавливается, а уровень гемоглобина повышается еще больше.

— Постоянные диеты и неправильное питание — враг высокого гемоглобина номер один.

Если в период беременности уровень вашего гемоглобина резко стал опускаться вниз, не паникуйте, такая «политика» прослеживается у многих рожениц.

Недуг может быть вызван различными факторами, стрессом, нервозностью перед предстоящими родами, пониженным давлением и другими.

Не всегда, получается, повысить уровень гемоглобина к необходимой норме, так что нет ничего плохого в том, если ваш гинеколог направит вас проходить лечение на стационаре.

Обязательно посетите больницу, так как, если проблеме не уделить внимание своевременно, низкая норма гемоглобина может привести к более сложным последствиям. Внимание медиков, которые обследуют рожениц, всегда больше всего привлекает их анализ крови

Именно по анализу можно определить уровень гемоглобина

Внимание медиков, которые обследуют рожениц, всегда больше всего привлекает их анализ крови. Именно по анализу можно определить уровень гемоглобина

Много людей, которые не связывают свою жизнь с медициной, совершенно не имеют понятия, что такое гемоглобин и какие подводные камни он в себе таит.

Поэтому данная статья поможет узнать основную информацию о том, что же такое гемоглобин и с какими трудностями могут встретиться беременные женщины с низким уровнем гемоглобина.

Современная медицина и нетрадиционные рецепты наших бабушек помогут женщинам, которые вынашивают ребенка, справиться с низким гемоглобином.

Сегодня есть множество препаратов, которые можно пить даже девушкам в «интересном положении», а различные отвары и блюда из фруктов с примесью меда и других даров природы станут полезным лакомством для сладкоежек. Будьте здоровы.

Как правильно сдавать анализ крови?

Чтобы результат анализа крови показал точный результат, необходимо правильно к нему подготовиться. Обязательно придерживайтесь следующих правил:

• анализ сдается утром на голодный желудок;
• за сутки нельзя есть жирное;
• перед сдачей, минут 15 необходимо отдохнуть;
• если принимаете какие то препараты, сказать об этом в лаборатории;
• сдавать кровь из вены!!!

Кстати! Если на протяжении всей беременности вы сдаете анализы в одной лаборатории и получаете плохой результат, попробуйте сдать в другом месте.

Когда, во время второй беременности, я столкнулась с тем, что мне постоянно ставили низкие тромбоциты, пугали меня осложнениями в родах и думали о кесаревом сечении, то я просто нашла самую старую, муниципальную лабораторию, где лаборанты читали анализы «глазами»

И результат был нормальным. Никаких пониженных тромбоцитов.

Как оказалось, автоматические анализы, получаемые через анализатор крови, часто засоряются, а руководство клиник экономит на регулярной смене фильтров. Из-за этого могут быть неверные результаты анализов.

Как поднять уровень гемоглобина?

И хотя врачи утверждают, что лечить анемию нужно только железосодержащими таблетками или инъекциями, питание женщины должно быть разнообразным и полноценным. Лучше, конечно, сбалансировать свой рацион приема пищи, контролировать уровень гемоглобина, а в третьем триместре с еще более особой тщательностью отнестись к выбору продуктов. На столе беременной женщины ежедневно должен быть жирный творог. Продукты с нулевой и низкой жирностью пользы не принесут. Будущая мама должна каждый день съедать что-нибудь из цитрусовых. Без витамина С кальций не усваивается.

Гречка. Растительный белок идеально подходит женскому организму и тоже при составлении меню обязательно должен присутствовать в нем.

Свежевыжатый гранатовый сок. Его лучше пить натощак, но необязательно с утра. Можно в качестве перекуса между двумя приемами пищи.

Поможет в борьбе с анемией и калина. Она полезна даже в компотах.

Петрушка богата минеральными веществами, в том числе фолиевой кислотой.

Все это должно быть в рационе будущей мамы, но даже килограмм съеденной петрушки, литры гранатового сока и творог целыми кастрюлями, не поднимут гемоглобин до достаточного уровня. Главный помощник в борьбе с анемией – красное мясо. Говядина и говяжья печень способны побороться с железо дефицитом беременной. Причем печень максимально полезна практически полусырая. Употреблять ее в пищу можно только, если точно известно, что животное ничем не болело и было привито.

Правильное питание в ситуации, когда нужно поднять гемоглобин, конечно, важно, но процесс его поднятия будет постепенным. Поэтому врачи назначают препараты

Они безвредны, результат будет достаточно быстро, хотя принимать таблетки стоит не меньше месяца. Единственное, что нельзя железосодержащие лекарства запивать черным чаем и молоком.

Важно не допустить повторного падения гемоглобина. Контрольный анализ крови покажет на сколько хорошо организм усваивает искусственное железо

И вот тогда, когда цель достигнута, необходимо очень хорошо питаться. Ведь повторное снижение количества таких нужных красных кровяных телец чревато как минимум:

Контрольный анализ крови покажет на сколько хорошо организм усваивает искусственное железо. И вот тогда, когда цель достигнута, необходимо очень хорошо питаться. Ведь повторное снижение количества таких нужных красных кровяных телец чревато как минимум:

плохим самочувствием мамы;
риском для здоровья ее малыша;
осложнением во время родов и после них.

Как и в любом другом случае, с гемоглобином лучше не допускать резкого его снижения, а если это все-таки произошло, быстро принять меры по его поднятию. Будьте здоровы!

Норма гемоглобина во время беременности:

У здорового человека уровень гемоглобина должен составлять 120-140 г/л. Однако во время беременности он естественным образом может снижаться: кровь разжижается, значительно увеличиваются ее объемы и так далее, что приводит к снижению концентрации в ней гемоглобина. Одним словом, его уровень в крови может колебаться, что для беременных вполне нормально. Специалисты предоставляют следующие цифры количественной нормы гемоглобина для беременных:

• в первом триместре — 112-160 г/л;
• во втором триместре — 108-144 г/л;
• в третьем триместре — 100-140 г/л.

Гинекологи и акушеры рекомендуют всем новоиспеченным беременным и планирующим зачатие женщинам позаботиться о профилактике снижения уровня гемоглобина в крови в период вынашивания ребенка, ведь в это время у женщин часто развивается анемия.

Гораздо реже случается, когда уровень гемоглобина в крови будущей матери превышает допустимый порог.

— высокий гемоглобин

Вовсе не обязательно, что повышенный уровень гемоглобина является тревожным признаком. Иногда у беременных такое случается в первом триместре и в дальнейшем самостоятельно проходит, когда плод начинает активно забирать из материнского организма необходимые для своего роста и развития ресурсы. Также не следует переживать, если повышение этого показателя незначительное и наблюдается одноразово. Полезно будет знать, что высокая физическая активность и интенсивное поступление в организм разреженного воздуха (как, к примеру, у жителей высокогорных районов) способствует естественному возрастанию уровня гемоглобина в крови. Но иногда такая тенденция связана с неблагополучием со стороны материнского организма.

Повышение гемоглобина может свидетельствовать о недостатке некоторых веществ в организме беременной, в частности витаминов В9 (фолиевой кислоты) и В12. Последний может просто не усваиваться из-за нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Высокий гемоглобин может оказаться симптомом заболеваний почек, сердца, кишечника или желудка. Хотя, не исключено, это наследственная особенность организма женщины.

Такое состояние является фактором риска по образованию тромбов, что в период беременности крайне нежелательно. Также из-за сгущения крови при высоком уровне гемоглобина она не способна нормально циркулировать в сосудах, из-за чего кислород и питательные вещества могут не попадать к плоду в нужном количестве. А потому врач, скорее всего, посоветует беременной больше гулять на свежем воздухе, откорректировать свой пищевой рацион и питьевой режим.

О повышенном уровне гемоглобина говорят, когда он превышает показатель 150-160 г/л. Все же чаще концентрация гемоглобина во время беременности снижается.

— низкий гемоглобин

Очень часто гемоглобин у беременных несколько снижается к концу второго, к началу третьего триместра — это нормально. Но если вы заметили, что уровень начинает снижаться раньше 24-й недели беременности, то это свидетельствует об анемии. Причин такого явления существует много: недостаток железа, цинка, фолиевой кислоты, меди, а также дисбактериоз и нервные стрессы.

О развитии у беременной анемии врачи говорят, если уровень гемоглобина в ее крови опускается ниже 110 г/л. Чаще всего у беременных развивается железодефицитная анемия, спровоцированная недостаточным поступлением в организм или недостаточным собственным запасом железа. Приблизительно у половины всех беременных уровень гемоглобина в крови оказывается пониженным.

В зависимости от его концентрации различают несколько степеней железодефицитной анемии:

• 110-90 г/л — легкая степень анемии;
• 90-80 г/л — анемия средней степени тяжести;
• 70 г/л и ниже — тяжелая форма анемии.

Низкий уровень гемоглобина приводит к вялости, постоянному чувству усталости и снижению эмоционального тонуса. Далее еще хуже — появляется одышка, тахикардия, гипотония мышц, снижение аппетита, расстройство пищеварения. Кроме того, возможны стоматиты, ломкость волос и ногтей, сухость кожи, частые респираторные заболевания. Все эти признаки и явления свидетельствует о нехватке железа в организме

Для беременной женщины очень важно пополнить этот дефицит, чем быстрее. Ведь впоследствии страдает не только она, но и ее будущий ребенок

Пониженный уровень гемоглобина может провоцировать развитие ранних токсикозов и поздних гестозов, преждевременное начало родов, а также нередко бывает причиной недополучения малышом кислорода, из-за чего развивается внутриутробная гипоксия, а после рождения младенец может переживать трудности в работе дыхательной системы и иметь недостаточную массу тела.

Как повысить гемоглобин при беременности быстро и эффективно

Проблема повышения гемоглобина для многих беременных чрезвычайно актуальная. Выбор схемы лечения напрямую зависит от степени развития анемии.

Если форма легкая, нормализовать уровень можно при помощи некоторых продуктов питания, или благодаря нетрадиционной медицине.

Если подобные вещи не помогают, следует обратиться к препаратам или витаминным комплексам.

Отвечая на вопрос о том, как увеличить гемоглобин у рожениц, медики акцентируют на том, что преодолеть проблему практически молниеносно позволяет медикаментозное вмешательство, оно может быть в виде таблеток, что сочетают с витаминами.

Данный метод следует исключить, к примеру, если у роженицы прослеживаются личностная непереносимость тех или иных фармпрепаратов или болезни кишечника.

Куда более актуальным и безопасным способом решения данной проблемы является употребление нужных продуктов питания для повышения гемоглобина в крови.

Продукты питания для гемоглобина

В меню будущей мамы должны быть:

  Мясо, особенно – красных сортов.

  Рыба.

  Печень.

  Сушеные абрикосы.

  Гречка.

  Яблоки зеленых сортов.

Еду, в некоторых случаях, просто необходимо сочетать с различными препаратами, которые может прописать только доктор.

Без них, к сожалению, уровень гемоглобина может не повысится, даже несмотря на корректировку ежедневного меню.

Употребление только продуктов поможет лишь предупредить дальнейшее снижение гемоглобина. Но иногда уже самой диеты бывает достаточно для того, чтобы показатели пришли в полную норму. Все зависит от конкретно взятой индивидуальной ситуации.

Нетрадиционные методы

Непросто найти такую хворь, от которой нетрадиционная медицина не имела бы рецепта. Представители данного вида медицины имеют свои ответы на вопрос повышения гемоглобина. Неплохих итогов в излечении возможно, достигнуть благодаря кое-каким рецептам, которые для вас будут представлены ниже.

Можно перемолоть равное количество кураги, изюма и орехов. В полученную смесь подмешать мед и все это кушать каждый день по пару ложек.

Еще один рецепт советует смешать пол стакана свежего сока моркови и свеклы и пить их трижды на день, перед тем, как вы будете кушать.

Для тех, кто запасся плодами шиповника и рябины, тоже есть рецепт, как поднять гемоглобин. Нужно смешать ягоды в равных пропорциях, получить 3 ст.л. смеси, залить ее половиной литра кипятка и дать постоять около десяти минут. Настой пить трижды в день небольшими дозами до еды.

Препараты для повышения гемоглобина при беременности

Как правило, препараты Fe (железа) применяются в таблетированном виде, однако по показаниям, может быть рекомендовано применение парентеральных препаратов железа.

Показаниями к парентеральной терапии являются:

• значительное снижение показателей гемоглобина;
• нарушенное всасывание Fe (железо) в ЖКТ;
• наличие у пациентки язв желудка или ДПК в фазе обострения.

1. Для лечения пациенток с легким снижением уровня Hb, рекомендовано назначения препаратов Fe сульфата в дозах от шестидесяти до ста миллиграммов в сутки.
2. При анемиях средней степени тяжести рекомендовано назначение ста-ста двадцати миллиграммов в сутки.

Для препаратов трехвалентного железа (гидроксида полимальтозы) могут применяться более высокие дозировки, так как данная форма препарата лучше усваивается и переносится, а, следовательно, лечение реже осложняется нежелательными эффектами от проводимой терапии.

Назначение железа в комплексе с препаратами аскорбиновой кислоты увеличивают степень усвояемости Fe.

Также, по показаниям, дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты, содержащие фолиевую кислоту (суточная доза – четыреста миллиграмм).

Лечение длится минимум три месяца. Вся терапия проводится под контролем общего анализа крови, проводимого раз в месяц. Нормализация лабораторных показателей отмечается на пятой-восьмой неделе лечения.

Для профилактики развития анемии на протяжении первых двенадцати недель беременности показан прием поливитаминных препаратов, содержащих фолиевую кислоту в дозе четыреста — пятьсот миллиграммов и двухвалентый сульфат железа в дозе шестьдесят миллиграммов.

Ранняя профилактика выполняется с целью предупреждения развития пороков невральной трубки плода.

При анемии у беременных рекомендовано применение, например Сорбифера Дурулеса, Ферроната, Ферлатума, Ферроплекса, Феррум Лека, Актиферрина, Гино-Тардиферона, Тардиферона, Фенюльса, Биофера и т.д.

Наиболее частыми побочными эффектами от проводимой терапии являются запоры, тошнота, снижение аппетита, головокружения, редко — аллергические реакции.

Цены на некоторые препараты железа:

• Фенюльс — стоимость индийского препарата производства фармацевтической кампании Ранбакси Либораториз Лимитед за упаковку 30 капс. составляет 300 рублей;
• Сорбифер Дурулес  – стоимость венгерского препарата производства кампании Эгис составляет 550 рублей (упаковка 30 таб.);
• Мальтофер – стоимость швейцарского препарата производства кампании Вифор составляет 340 рублей (упаковка 30 табл.);
• Ферлатум – стоимость итальянского препарата производства фарм.кампании Итафармако составляет 940 рублей за двадцать флаконов;
• Феррум Лек — стоимость швейцарского препарата, производства кампании Сандоз (упаковка пять ампул) составляет 1400 рублей;
• Тардиферон – французский препарат производства кампании Пьер Фабр Медикамент. Цена за тридцать таблеток обойдется покупателю в 270 рублей;
• Биофер – индийские таблетки, производства кампании Микро Лабс Лтд. Цена упаковки (30 табл.) – 340 рублей.

Причины анемии и низкого гемоглобина

В большинстве случаев, анемия беременных обусловлена неравномерно увеличенными объемами плазменной и эритроцитарной составляющих крови.

Также следует учитывать, что во время вынашивания ребенка происходит значительное повышение потребности организма в белках, железе и т.д. Дополнительно, развитию железодефицитной анемии способствует изменение гормонального фона, развитие токсикозов и т.д.

Факторами риска снижения Hb являются:

• тяжелые менструальные кровотечения в анамнезе;
• многоплодные беременности;
• ранняя или поздняя беременность;
• новая беременность, следующая через короткий промежуток времени от предыдущей;
• недостаточное или неправильное питание;
• курение и употребление спиртных напитков;
• длительная лактация при предыдущей беременности;
• наличие у пациентки гельминтозов, желудочно-кишечных кровотечений, геморроя;
• нарушения свертываемости крови;
• тяжелые патологии печени, сопровождающиеся нарушением ее белоксинтетической функции;
• патологии почек, сопровождающиеся нарушением эритропоэза;
• патологии костного мозга;
• злокачественные новообразования;
• чрезмерная выработка эстрадиола, приводящая к угнетению процессов эритропоэза;
• дефицит железа, возникший до беременности;
• дефицит фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамина В12);
• чрезмерная антигенная стимуляция материнского организма со стороны тканей плода (нарушение Т-клеточных иммунных звеньев, лимфоцитопения, повышенная противотканевая сенсибилизация и т.д.),
• инфекционные заболевания и интоксикации, сопровождающиеся развитием эритроцитарного гемолиза;
• различные гемоглобинопатии;
• послеродовые кровотечения.

Норма гемоглобина при беременности

При беременности концентрация гемоглобина бывает вначале немного выше, норма в 1 триместре 115-165 г/л, тогда как до зачатия у здоровой женщины должно быть 120-140 г/л. Первоначальный рост объясняется прекращением потерь менструальной крови.

Норма гемоглобина при беременности во втором триместре 108-144 г/л, при этом средний показатель обычно не менее 122 г/л. В этот период ускоренно формируется плод и активно растет матка, поэтому много железа уходит на потребности ребенка. Также снижение может быть и из-за увеличения объема крови и отставания образования эритроцитов.

В 3 триместре у беременных женщин чаще всего обнаруживают не более 110-120 г/л гемоглобина при норме до 140 г/л. К 32 неделе объем циркулирующей крови достигает максимума (выше на 40-50%), а концентрация красных клеток крови ниже (растет только на 20%). Гемоглобин на 36 неделе беременности обычно не превышает 119 единиц.

Уровень эритроцитов проверяют по плану при постановке на учет, потом с 16 недели не реже раза в месяц. Если есть отклонения (например, гемоглобин 105 при беременности), то общий анализ крови повторяют внепланово каждые 10 дней. Врач также обязательно назначает и другие исследования (сывороточное железо, ферритин, железосвязывающую способность сыворотки, гематокрит, цветовой показатель).

Почему упал уровень

Если уровень гемоглобина упал ниже допустимой нормы, то нужно искать причину:

• обильные кровотечения до беременности на фоне эндометриоза, миомы, гормонального сбоя;
• контакт с токсическими веществами на производстве;
• сахарный диабет, в том числе и гестационная форма (бывает только при беременности);
• гастрит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, болезни кишечника;
• инфекционные заболевания, особенно вирусные инфекции;
• хронические воспаления вне зависимости от локализации, даже при бессимптомном течении;
• питание только растительными, молочными продуктами (отсутствие мяса и рыбы, морепродуктов), что вызывает дефицит железа;
• недостаточное поступление витаминов с пищей, особенно В12 и фолиевой кислоты;
• нарушение работы почек;
• низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз), гипофиза (гипопитуитаризм);
• разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
• угнетение образования клеток крови в костном мозге;
• поражение печени (гепатит);
• алкогольная зависимость.

Есть и факторы риска, связанные с самой беременностью:

• патологии плаценты;
• токсикоз с сильной рвотой и отвращением к еде;
• гестоз с почечной, печеночной недостаточностью.

Развитие анемии связано с такими механизмами:

• нехватка железа, витаминов и белка при неправильном питании и быстром расходе тормозит продукцию гемоглобина;
• угнетение образования эритроцитов из-за роста уровня женских половых гормонов;
• проникновение в кровь матери белков и продуктов обмена плода, что отрицательно действует на стойкость красных клеток крови и функции костного мозга.

Симптомы и признаки

Если у женщины гемоглобин 110-113 г/л при беременности в 1-2 триместре, то симптомы могут полностью отсутствовать, а при падении ниже 90 г/л возникают:

• общая и мышечная слабость, постоянная усталость;
• потемнение в глазах при смене положения тела;
• головокружение;
• шум в ушах;
• неприятные ощущения в области сердца, болезненность или покалывание;
• сердцебиение и одышка при небольшой физической активности;
• бледность и сухость кожи, отечность и темные круги под глазами;
• нервозность, раздражительность, плаксивость;
• рассеянность, невнимательность, снижение памяти;
• ухудшение аппетита, желание есть мел, глину, сырой фарш, плохо прожаренное мясо;
• необычные пристрастия к запахам – нравится нюхать бензин, краску, лак;
• ломкость, сухость и утолщение ногтевых пластин, выпадение волос;
• недержание мочи при кашле, чихании из-за ослабления сфинктера мочевого пузыря;
• вздутие живота, понос или неустойчивый стул;
• трещинки в уголках рта («заеды»);
• зуд и сухость во влагалище.

В тяжелых случаях проявляется легкая желтизна ладоней и носогубного треугольника из-за ухудшения обмена витамина А и каротина на фоне дефицита железа, синеватый оттенок склер.

Степени анемии

Степень тяжести анемии определяется уровнем гемоглобина в крови (в г/л):

• легкая – 91-110,
• умеренная – 70-90,
• тяжелая – менее 70,
• крайне тяжелая (критическая) – до 40.

Поэтому, если у женщины обнаружен гемоглобин 130 г/л при беременности, то это можно считать абсолютно нормальным показателем, даже если до этого уровень был выше.