Обточка под виниры: нужно или нет препарировать зубы

Нюансы установки керамических накладок

Сегодня самыми популярными из всех существующих видов виниров являются керамические пластины.

Оксид кремния, из которого изготовлены изделия, отличается высокой прочностью и высокой светопроницаемостью, что максимально приближает свойства материала к особенностям натуральной эмали. Это позволяет керамическим винирам не отличаться по внешнему виду от естественных единиц.

Главными преимуществами этих изделий врачи считают устойчивость к красящим веществам, кислой среде, а также более длительный срок эксплуатации, чем у композитных накладок.

Единой техники обточки эмали под установку пластин из керамики не существует. Стоматологи индивидуально подходят к этой процедуре.

Выбор оптимального метода будет зависеть от следующих факторов:

• вид винира;
• расположение в челюстной дуге;
• состояние твердых тканей и наличие кариозных поражений;
• масштабы предыдущих реставрационных работ с помощью пломбировочного материала.

Непрямой способ

Метод отличается сложностью, но позволяет получить крепкие, красивые и здоровые зубы.

Алгоритм установочных манипуляций:

• с зубов снимается тонкий слой эмали;
• обрабатываются сколы и краевые линии;
• с помощью специальной слепочной массы снимается оттиск с каждой единицы;
• создается трехмерная модель челюсти со всеми обнаруженными дефектами;
• пациенту устанавливают временные пластиковые пластины на период изготовления постоянных изделий (до 14 дней);
• повторное посещение пациента за снятием временных конструкций с последующей установкой микропротезов;
• фиксация изделий к поверхности с помощью клеящего состава;
• полимеризация под лампой.

Важно! Перед установкой виниров непрямым методом необходимо снять оптимальный слой (на усмотрение врача). Если ошибиться с толщиной ликвидируемых тканей, возникает риск образования эффекта лошадиных зубов, когда пластина зрительно увеличивает объем

Прямой метод

Такой способ показан, когда у пациента возникает потребность в восстановлении оттенка эмали, маскировке пятен и реставрации незначительных сколов. В работе используется композитный материал. Главное преимущество прямой методики – возможность восстановления целостности и эстетики зуба за один визит к стоматологу.

Последовательность действий дантиста при выполнении процедуры:

1. введение пациенту местной анестезии;
2. спиливание тонкого слоя защитной оболочки;
3. выравнивание сторон и нижней режущей кромки;
4. обезжиривание рабочей поверхности специальным средством;
5. послойное нанесение композита с тщательной просушкой каждого мазка;
6. обтачивание готовой коронки и формирование естественных контуров.

Окончательная полимеризация материала наступает спустя 2-е суток после проведения виниринга. До наступления этого момента пациент должен отказаться от употребления горячей и твердой пищи

Также важно с аккуратностью смыкать челюсти, и откусывать продукты

Когда ставят виниры без обточки

Если у пациента тонкая эмаль, которая легко стирается, обработка ей сильно навредит, поэтому врач ставит пластинки без шлифовки. Поскольку под пластинами зубы не портятся, их ставят, если нужно защитить от кариеса, истончения или травм.

Также виниринг без обточки используют, когда у пациента:

• Диастема — большая щербинка между передними резцами;
• Трема — широкие промежутки между остальными зубами;
• Дефекты эмали — сколы или трещины, которые нужно скрыть.

Без препарирования, как правило, устанавливают композитные виниры, если нужно скорректировать форму зуба. Врач наслаивает на эмаль специальный корректирующий материал, а затем покрывает его композитом. Чтобы зафиксировать классические готовые виниры без шлифовки, используют раствор, который облегчает закрепление ламината. Без шлифовки их ставят, только если резцы или премоляры мелкие и им нужно добавить объем за счет пластин.

Какие ламинаты устанавливают без обточки

Ламинаты — это общее название ультратонких прозрачных пластин. Они вдвое тоньше обычных виниров — не более 0,3 мм, их ставятся только на переднюю поверхность.

Различают следующие ламинаты:

• Ультраниры. Керамические накладки, которые ставят без препарирования или после минимальной обработки;
• Люминиры. Разновидность ультраниров из кератинной керамики, которые производят только в Калифорнии;
• Компониры. Изготовлены из композита. В верхней части их толщина 0,3 мм, а в нижней — до 0,7мм. Компониры используют как для прямой, так и непрямой реставрации.

Обычно ламинаты без обточки ставят только на передние четыре зуба, поскольку жевательная нагрузка на них минимальная. Клыки, как правило, минимально шлифуют. Ультратонкие накладки устанавливают за 2 визит. На первом врач берет слепок челюсти, чтобы изготовить индивидуальные ламинаты, а на втором — устанавливает их.

Из чего и как делаются виниры на зубы

В распоряжении современной эстетической стоматологии четыре вида изделий. Виниры делаются из керамики, композитного материала, фарфора, диоксида циркония. Каждый из них обладает уникальными характеристиками и может стать оптимальным вариантом в разных ситуациях.

Керамические виниры

Керамические виниры ставят на зубы тем, кто готов заплатить за них довольно высокую цену. Стоимость одной накладки стартует от 15 тысяч рублей, но и качество здесь также на высоте.

Материал прочен, мало подвержен стиранию и устойчив ко многим красителям: чаю, виноградному вину, кофе, табаку.

Практика показывает, что керамика:

• плотно покрывает зубки, не оставляя кариесу возможности развиться;
• эксплуатируется без потери внешнего вида 10–11 лет;
• как видно на фото, имеет богатую палитру естественных и «голливудских» оттенков.

В Москве керамика является самым популярным материалом. Его применяют ведущие лаборатории, а спрос растет с каждым днем.

Как делаются и устанавливаются

Процесс давно отлажен, сегодня он лишь совершенствуется в небольших технических деталях. Первым делом подбирают винир нужного оттенка, а затем:

• Делают обточку поверхности зуба.
• Снимают слепок, отливают гипсовую модель.
• Ставят временные накладки из пластмассы.
• По мере готовности постоянных пластинок устанавливают их на зубы и фиксируют специальным клеем.

Пациент принимает самое активное участие в процессе. Он влияет на подбор цвета, выбирает, на какие зубы поставят виниры, имеет возможность оценить конечный результат на этапе моделирования.

Композитные виниры

Винирование композитом выбирают из-за:

• шанса снять в будущем пластинки без серьезных последствий;
• возможности поставить виниры за короткий срок;
• низкой стоимости.

Отказ от этой технологии — частое явление. Причин несколько: быстрое потемнение и окрашивание, необходимость кардинального обтачивания, недостаточная прочность, сильная зависимость от степени профессионализма врача.

Способы изготовления и установки

Накладки из композитных материалов делаются двумя способами:

• Обточив эмаль, при помощи специального инструмента врач наносит на переднюю поверхность зуба несколько слоев светополимерного композитного материала.
• После обточки техник делает слепок, по которому моделируются и изготавливаются будущие накладки.

Второй способ менее предпочтителен, так как после установки нередко образуются зазоры между виниром и зубом. А это лучшее условие для скопления и размножения бактерий.

Фарфор

Еще совсем недавно фарфоровые виниры считались инновационным методом, сегодня же это один из хорошо освоенных способов сделать красивую улыбку.

Материал отличается:

• устойчивостью к пищевым красителям;
• надежностью;
• отличными эстетическими характеристиками;
• неприхотливостью в уходе.

Этапы винирования фарфором

После осмотра зубного ряда врач моделирует будущий вид улыбки, стачивает эмаль и создает слепок. На время изготовления ставят временные виниры. Сделать фарфоровые пластинки можно ручным способом или при помощи особого аппарата. Первый вариант признан более точным и аккуратным.

Через две недели пациент приглашается в поликлинику для примерки. Временный камуфляж снимается и надевается новое изделие. Если винир удобен и соответствует всем параметрам, он может быть приклеен на место.

Цирконий

Идеальный, с биологической точки зрения, цирконий не вызывает аллергии, прочен, устойчив к перепадам температур. Циркониевые виниры на зубы имеют срок службы, который почти в два раза превышает аналогичный параметр керамических аналогов.

В два визита

При первом посещении определяется форма накладки на зубы, цвет винира. Врач сглаживает участки эмали, имеющие большие неровности, погрешности. Затем снимается объемный трехмерный слепок, параметры которого при помощи компьютерной программы транслируются на фрезерный станок — аппарат сам вытачивает изделие. В конце первого визита наносится временное покрытие.

Второй визит включает снятие временных накладок, примерку и фиксацию винировых пластин на основе диоксида циркония.

Препарирование под керамические виниры

Керамические виниры наиболее часто используются сейчас в стоматологии. Этот вид реставрации применяется из-за отличных цветовых возможностей коронок, максимально соответствующих цветовой гамме зубов пациента.

Керамические пластины отлично совместимы с зубной тканью и имеют долговечность не менее 15 лет. Такие конструкции намного прочнее композитных виниров, не подвергаются окрашиванию продуктами и не теряют своего вида от алкоголя.

При таких реставрациях обязательно обдумывается план препарирования. Врач должен владеть всеми основными методиками и критериями обточки различных техник керамических реставраций. Только тогда пациенту будет гарантирован полный успех протезирования.

Препарирование под керамические виниры имеет множество нюансов. Они зависят от их вида (прямые или непрямые), от положения зубов, от разновидности придаваемой винирам формы. Препарирование под винировые коронки у каждого пациента имеет индивидуальный характер.

Иногда случаются неудачи, когда виниры сделаны не эстетично, некачественно или плохо зафиксированы. Одним из факторов таких неприятностей является неподходящее препарирование зубов.

Непрямой способ препарирования

Такой способ обточки используется при установке непрямых пластинок. В этом случае виниры надеваются на всю наружную поверхность зуба. Толщина их колеблется от 1 до 2 миллиметров. При таком методе препарирование заходит под десну или оканчивается на ее уровне. Непрямой способ обточки считается самым предпочтительным из-за возможности обеспечить винирам максимальную эстетичность.

Прямой метод препарирования

При прямом методе препарирования пластины устанавливаются непосредственно на зубной ряд. При этом пластин изготавливается меньше. Этот способ препарирования чаще не задевает всю наружную поверхность зуба, а лишь ограничивается ее отдельными участками.

В отдельных случаях при установке керамических виниров препарирование вообще не используется. Такое, например, возможно при частичной коррекции или добавлении недостающих зубных стенок. В подобных случаях достаточно лишь придать эмали шероховатость для лучшего сцепления с материалом винира.

Подытоживая все вышесказанное, вывод напрашивается один. Если врач рекомендует пациенту препарирование перед установкой виниров, то бояться подобного не стоит. Это просто необходимо для достижения надежности конструкции и получения идеальной формы зубов после их коррекции.

• Современные технологии реставрации зубов / Л.А. Лобовкина, А.М. Романов. — М.: МЕДпресс-информ
• Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии / Р. Нанда. — М.: МЕДпресс-информ
• American Academy of Cosmetic Dentistry (USA)

Какие виниры выбрать

Для человека, который впервые сталкивается с процедурой винирования, довольно трудно сразу решить, какие накладки выбрать

Для того чтобы виниры потом радовали, важно при консультации задать специалисту все интересующие вопросы. Именно он и посоветует, какие лучше поставить накладки, исходя из индивидуальных особенностей

https://www.youtube.com/watch?v=uGZvWlgYCkc

Вот на что рекомендуют обратить внимание специалисты:

• стоимость. Любой вид процедуры исходит, прежде всего, из материальных возможностей пациента. Если средства ограничены, то стоит остановиться на композитных винирах, которые являются самыми бюджетными в линейке стоматологических накладок. К самым дорогостоящим относятся люминиры и ультраниры;
• метод установки. Прямой вид установки поможет сэкономить время, так как винир можно установить сразу, без обтачивания и других этапов винирования. С другой стороны, непрямая установка позволит получить более качественную работу, так как будет проходить предварительное лечение зубов;
• форма винира. Она может быть неполной, в форме пластинки, которая крепится на зуб стоматологическим клеем и полной, схожей по форме с коронкой.

Препарирование вестибулярной поверхности

Препарирование вестибулярной поверхности зуба начинают с выполнения поперечных борозд на обрабатываемой части зубной поверхности.

Заданный диаметр алмазного бора –  от 0,3 до 0,5 мм.

Борозды являются своеобразным ограничителем при дальнейшей шлифовке поверхности, которая выполняется до получения ровной плоскости зуба.

В области шейки зуба обязательно формируется уступ, являющийся граничной областью предполагаемого винира.

Лучшим вариантом в данном случае является выполнение желобовидного типа уступа с углом 90-110˚.

При ином типе выполнения данной части обработки могут возникать такие дефекты:

• зазор между виниром и тканями зуба;
• слом части эмали в месте стыка;
• смещение винира на поверхности.

В подавляющем большинстве случаев расположение данного уступа производят на уровне десневого края. Однако при сильном изменении цвета родной зубной эмали его могут располагать в области зубодесневой борозды.

Препарирование апроксимальных поверхностей зуба

Это препарирование может производиться двумя способами:

Первый, и более распространенный, когда границы препарирования выводятся с вестибулярной поверхности на боковые, чтобы при этом не нарушить межзубные контактные пункты. За счет этого сохраняется устойчивость и целостность зубного ряда. При этом способе на апроксимальных сторонах обязательно нужно сформировать вертикальные желобки, или пазы, глубиной полмиллиметра

Препарирование апроксимальных поверхностей зуба

Второй вариант предусматривает выведение границ препарирования на оральную поверхность зуба, с перекрытием межзубных контактных пунктов. За счет этого повышается ретенция винира и прочность, что необходимо при коррекции размеров и формы зуба

Актуальные акции стоматологий

30%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

25%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

10%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Используемые методики

Препарирование может осуществляться разными способами. Выбор конкретного зависит от предпочтения врача, его подготовки и опыта, имеющегося в клинике оборудования.

Лазерный способ

Лазерное препарирование является одним из наиболее современных способов. Оно практически лишено недостатков, за исключением необходимости иметь специальное оборудование и высокую квалификацию стоматолога.

Суть его состоит в том, что на поверхность эмали направляется лазерный луч, под действием которого влага, находящаяся в эмали и дентине, мгновенно вскипает, отрывая мельчайшие кусочки твердых тканей, которые удаляются водно-воздушным спреем.

Методика обеспечивает:

• высокую скорость и точность обработки;
• безопасность из-за отсутствия вращающихся элементов, нагрева дентина и исключения риска травмирования десны;
• безболезненность и бесшумность процедуры для пациента (анестезия не требуется);
• обеззараживание области препарирования (излучение лазера губительно для микробов);
• чистую поверхность, отсутствие необходимости протравливания.

Ультразвуковой

Одонтопрепарирование зубов ультразвуковым инструментом также имеет значительные преимущества в сравнении с ротационным.

Ультразвуковой генератор, работающий на основе пьезоэлектрического эффекта, создает колебания рабочего органа (насадки) частотой в несколько десятков килогерц.

Высокочастотная вибрация легко разрушает эмалево-дентинный слой в месте контакта насадки с твердыми тканями. Частички разрушенного материала смываются водой.

Ультразвуковое препарирование характеризует:

• отсутствие боли;
• малый тепловой эффект (пульпе не угрожает ожог и некроз);
• чистота обработанной поверхности;
• исключение риска повреждения мягких тканей.

Химический

Химический (хемомеханического) способ – это комплексная процедура, состоящая в размягчении твердых тканей зуба гелем, содержащим гипохлорит натрия и органические кислоты, с последующим соскабливанием размягченной субстанции ручным инструментом. Быстрая инактивация геля препятствует размягчению чрезмерно большого слоя.

Химический способ:

• безболезнен;
• не нагревает костную ткань;
• сохраняет здоровыми (без трещин и сколов) нижележащие слои;
• хорошо воспринимается пациентами, боящимися бормашины.

Недостатком химического метода является относительная длительность в сравнении с другими способами (несколько десятков минут).

Тоннельный

Туннельное препарирование – это классическая технология, заключающаяся в контролируемом снятии слоя эмали бормашиной.

Рабочий инструмент состоит из набора нескольких фрез с промежутками друг между другом. При прохождении инструментом на эмале вырезается несколько пазов, глубина которых задана разностью диаметров фрезы и оси, на которую она насажена. Фреза не может углубиться в эмаль больше положенного значения.

Дно пазов – это максимальная глубина препарирования. Оно красится каким-нибудь цветом, служащим маркером при дальнейшей обработке. Когда цвет исчезает (сошлифовывается), это означает, что необходимая глубина достигнута.

Основное достоинство этого способа — контролируемость толщины снятия слоя. К недостаткам относятся обычные для ротационных инструментов факторы:

• Дискомфорт и болезненность из-за вибрации (требуется местное обезболивание).
• Опасность перегрева дентина и ожога пульпы.
• Возможность травмирования десны.
• Риск трещин и сколов.

Воздушно-абразивный

Воздушно-абразивный метод основан на разрушении эмали точечно сфокусированной струей мельчайших (до 50 мкм) частиц абразива – оксида алюминия. Способ безболезнен и безопасен, не нагревает ткани зуба, обладает высокой точностью.

Основным недостатком является возможность загрязнения, в том числе и бактериального, обрабатываемой поверхности.

Альтернативой воздушно-абразивному способу является водно-абразивный. Присутствие в потоке воды исключает пылеобразование и повышает режущую эффективность абразива. Происходит автоматический смыв частичек абразива, эмали и дентина. Этот метод рекомендован к применению Международной Федерацией Стоматологов (FDI).

Особенности циркониевых виниров на зубы и их недостатки.

В этой публикации рассмотрим плюсы и минусы полевошпатных виниров.

Здесь https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/obyazatelna-li-depulpatsiya-pered.html все самое важное о депульпации зубов перед протезированием

Виниры без обточки зубов могут изготавливаться несколькими способами

Во-первых, это могут быть виниры из композитного материала, изготавливаемые прямым способом врачом-стоматологом прямо в полости рта пациента. Сразу сделаем оговорку: несмотря на огромные успехи стоматологии в области совершенствования пломбировочных материалов, по нашему мнению, это все-таки далеко не лучший метод для восстановления фронтальных зубов, поскольку такие виниры не обладают необходимой прозрачностью, цветопередачей, устойчивостью цвета и вообще долговечностью. Кроме того, довольно часто композитный материал, оставшийся под десной, травмирует эту самую десну, вызывая ее воспаление и кровоточивость.

композитные виниры

Во-вторых, это могут компониры, композитные виниры, изгтовленные в заводских условиях и адаптированные врачом-стоматологом к конкретной ситуации. Это уже совсем другая эстетика и совершенно иной уровень качества. Узнать подробнее о компанирах.

Компониры

В-третьих, это керамические виниры, изготовленные в стоматологической клинике без участия зубо-технической лаборатории по технологии «CEREC». Суть данной технологии заключается в том, что она позволяет изготавливать высокоэстетичные и в то же время невероятно прочные керамические виниры за одно посещение. Разумеется, виниры без обточки зубов также возможно изготавливать, применяя технологию «CEREC».

Керамические виниры изготовленные по технологии «CEREC».

В-четвертых, изготовление керамических виниров в зуботехнической лаборатории. В этом случае снимаются высокоточные слепки, по которым отливаются не менее точные гипсовые модели, на которых и изготавливаются керамические виниры

Одним из самых важных этапов изготовления любых виниров, в том числе и виниров без обточки, является заключительный этап – фиксация. Для того чтобы обеспечить надежное сцепление винира с зубными тканями, необходимо придать зубу и керамической поверхности некоторую пористость. Сделать это можно несколькими способами, используемыми последовательно.

Для начала требуется создать довольно грубую шероховатость. С этой целью зуб можно отпескоструить специальным абразивным порошком под давлением или «поцарапать» его алмазнам бором. Винир обрабатывают сначала плавиковой, а затем ортофосфоной кислотой для придания мелклй пористости и удаления с поверхности органических веществ, которые могут воспрепятствоать проникновению клеющего агента.

Затем эмаль зуба протравливают той же ортофосфорной кислотой. После этого и зуб, и винир обрабатывают специальными силанизирующими составами и покрывают адгезивами для усиления связи между зубными тканями и керамикой.

И только после тщательного выполнения всех этих манипуляций фиксируют винир к зубу на клеющий состав двойного отверждения (светового и химического). По окончании процедуры фиксации необходимо очень скурпулезно удалить с поверхности винира, из межзубных промежутков и из под десны остатки фиксирующего состава. В противном случае возможны осложнения в виде воспаления десны и ее кровоточивости. В целом процесс фиксации винира от начала до конца составляет 10-15 минут на каждый зуб.

Плюсы и минусы винирования

Композитные

Керамические

• натуральный цвет должен оцениваться при дневном свете или при наличии в кабинете установок, которые позволяют приближать освещение к идеальным условиям;
• для того чтобы восприятие цвета не было искажено, подбор оттенка должен проходить в условиях, где нет ярких цветов, то есть их не должно быть в интерьере и на одежде врача и пациента;
• перед подбором цвета нужно избавиться также от ярких цветов на лице пациенток и увлажнить эмаль, так как сухая и влажная эмаль и яркие краски на лице могут исказить восприятие цвета из-за различной светоотражающей способности.

• материал, из которого он изготовлен. Например, композитные накладки будут стоить дешевле, чем фарфоровые или люминиры;
• способ изготовления. При непрямой установке винира важную роль играет место изготовления накладки. Если в клинике есть своя зуботехническая лаборатория, то этот вариант будет бюджетней, чем на заказ;
• необходимость предварительного лечения. Хорошее состояние зубов позволит существенно сэкономить на лечении перед установкой виниров.

Расположение и известность клиники также играет немаловажную роль — чем ближе к центру, тем дороже. То же самое касается известности. Но в любом правиле есть исключения — иногда даже клиники с дорогим прейскурантом проводят различные акции и снижают цены в целях привлечения клиентов.

В таблице ниже можно посмотреть и сравнить цены на различные виды виниров в Москве и регионах, цены указаны в рублях за один винир.

Город	композитные	керамика	циркониевые	фарфоровые	люминиры и ультраниры
Москва	7000	15000	20000	15000	40000
Санкт-Петербург	7000	16000	19000	14500	60000
Казань	3000	9000	12000	10000	45000
Екатеринбург	3000	7000	16000	12000	20000
Сочи	6000	8000	15000	13000	22000
Хабаровск	7000	10000	17000	150000	20000

Цены являются ориентировочными и могут быть ниже или выше в зависимости от указанных выше факторов. Некоторые клиники предлагают услугу винирования в рассрочку или кредит.

Предлагаем ознакомиться: Как и чем вылечить стоматит во рту у взрослых быстро в домашних условиях: лечение народными и аптечными средствами

Общие принципы

Когда выполняется обточка под виниры, производится обрабатывание твердых тканей. Большое значение имеет эмаль, поэтому для лучшего сцепления искусственного материала с естественной тканью ее следует максимально сохранить. Данная задача не всегда является выполнимой, в силу того, что на зубах может присутствовать кариес или другие патологические изменения.

Несмотря на это, нужно создать достаточное место для того, чтобы установить виниры и получить хорошие результаты. Когда на зубах отмечается сильное потемнение, следует стачивать большее количество тканей для установки толстой пластины и достичь тем самым безупречной белизны.

Как ставят виниры на кривые передние зубы?

Определить, можно ли установить виниры на неровные зубы в конкретном клиническом случае, врачу помогают диагностические модели. Если есть сомнения на счет целесообразности процедуры, стоматолог снимает с челюстей пациента два слепка, на основании которых отливает модели из гипса и оценивает степень обточки.

Этапы изготовления керамических виниров при кривых зубах и неправильном прикусе ничем принципиально не отличаются от стандартных, кроме степени препарирования. Это:

1. Подбор цвета виниров.
2. Анестезия.
3. Препарирование.
4. Снятие оттисков.
5. Изготовление и фиксация временных облицовок на период ожидания постоянных.
6. Примерка и фиксация постоянных накладок.

Установить облицовки на кривые зубы можно того же цвета, что и натуральная эмаль, или на несколько тонов светлее, если накладки планируются на всю зону улыбки. Цвет подбирается врачом совместно с пациентом, иногда с помощью специальной программы, позволяющей визуализировать финальный результат.

Суть исправления прикуса винирами заключается в спиливании чрезмерно выпирающих областей и наращивании недостающей части. Этап обтачивания обычно проводят под анестезией, чтобы избежать болевых ощущений. Во время препарирования врач заводит под десну специальные тонкие ретракционные нити, чтобы оформить ступеньку в области перехода будущей облицовки на зубную ткань.

Как виниры ставят на кривые зубы, и что получается в результате, можно посмотреть на видео:

После обточки стоматолог снимает слепки с помощью ароматной силиконовой массы, и передает их в лабораторию. Пациенту в день обточки одевают временные облицовки, как правило, из быстротвердеющей пластмассы. С их помощью не только восстанавливают эстетику, но и защищают эмаль и дентин от повышенной чувствительности к раздражителям.

Временные виниры на кривые зубы делают того же оттенка, что и будущие постоянные. Во время их ношения (в среднем, это 3-4 недели) пациент может изменить желаемый цвет постоянных накладок как в сторону более светлых, так и более темных. Когда постоянные виниры для исправления прикуса готовы, временные накладки снимают. Твердые ткани очищают от остатков цемента, обрабатывают антисептиком. Постоянные накладки вставляют, примеряют и фиксируют на жидкий композит, отверждают лучами лампы.

Полезные статьи

Мы собрали для вас статьи, в которых вы найдете больше информации об обточке зубов перед винирами:

• Микропротезирование
• Керамические виниры
• Фарфоровые виниры

Источники для статьи:

1. Бахминов А.Е. «Виниры — эстетика ортопедической стоматологии» журнал Dental Market — 2005
2. Юдина Н.А. «Систематизация микропротезов передней группы зубов и обоснование выбора эстетической конструкции: виниры, ламинаты, ультраниры, люминиры или компониры?» журнал Современная стоматология — 2012

Автор статьи:

Копирайтер информационного портала Stom-Firms.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.

Боль после обточки зубов и приемы пищи

После установки виниров есть нельзя минимум 2 часа. В течение следующих 2 суток пациента просят воздержаться от употребления кофе, ягод, чая, красного вина, свеклы, апельсинов и других цитрусов, киви, продуктов с красящими веществами. В течение месяца после установки деталей нельзя есть слишком жесткую пищу, а также продукты с мелкими косточками. От семечек лучше вообще отказаться навсегда.

Так как между препарированием зубов и установкой виниров на постоянной основе проходит от 1 до 2 недель, пациенты интересуются о возможных болезненных ощущениях. Действительно, зубы будут ныть даже под временными пластинками в течение максимум 4-5 суток.

То же правило распространяется на полоскание полости рта после чистки зубов. Используйте теплую кипяченую воду. В редких случаях требуется прием обезболивающего. Если же таблетки не помогают, нужно обратиться к доктору: выраженная боль, не стихающая днем и ночью, может быть признаком некорректного выбора временных виниров.

Немного о процедуре

Препарирование эмали (обточка) – важное условие эстетического протезирования, обеспечивающее надежное соединение винира или других протезов с твердыми тканями зуба. В ходе ортопедического лечения специалисты часто выполняют обточку эмали

Такая предварительная обработка обеспечивает надежную фиксацию протеза с внешней оболочкой зуба и должную герметичность

В ходе ортопедического лечения специалисты часто выполняют обточку эмали. Такая предварительная обработка обеспечивает надежную фиксацию протеза с внешней оболочкой зуба и должную герметичность.

Ранее такая манипуляция доставляла боль и дискомфорт пациентам, поэтому многие старались ее избегать. Сегодня процедура препарирования – это малоинвазивная обработка эмали, выполняемая с помощью высокотехнологичного оборудования без болезненных ощущений.

Преимущества процедуры:

• качественная фиксация винира;
• максимальное повышение срока службы изделия;
• маскировка соединительных точек.

Данный вид реставрации требует повышенного качества контакта пластины с поверхностью зуба. Защитный слой никогда не бывает идеально гладким – на нем присутствуют бугорки, борозды, впадины.

Если винир будет неплотно прилегать к такой поверхности, в естественных фиссурах станут интенсивно размножаться болезнетворные микроорганизмы.

Помимо этого, эмаль стачивается для уменьшения общей толщины зуба. Ведь если предварительно не подготовить и наложить пластину, единица станет объемней и не эстетично массивной, ухудшая красоту улыбки и нарушая функциональность всего челюстного аппарата.

В ряде случаев, фиксируя эстетические пластины, врач не затрагивает эмаль. Например, от препарирования отказываются в случае установки прямых виниров из композитного состава.

При такой коррекции на внешнюю поверхность элемента врач наслаивает специальный корректирующий материал. На реставрацию пациенту потребуется один визит к стоматологу. Однако композитные виниры, установленные без снятия твердых тканей зуба и выравнивания его поверхности, используются в ортопедической практике довольно редко.

При установке керамических виниров, изготовленных в индивидуальном порядке в технической лаборатории, важно обеспечить прочное и надежное прилегание пластины к эмали. Поэтому стачивание твердых структур на толщину пластины в этом случае является необходимостью

Обточка способна навредить качественному винирингу в следующих исключительных случаях:

• диагностирована патологическая стираемость эмали;
• лицевая поверхность имеет недостаточную толщину;
• режущая кромка единицы имеет неровности;
• планируется визуальная маскировка поворота.

Запомните! Если эмаль поражена кариесом, то перед установкой виниров она в обязательном порядке подлежит удалению

Причем не важно, какой вид пластин предполагается к установке, будь это керамические, композитные или фарфоровые изделия. Оставлять патологическое поражение под микропротезом нельзя