Лютеиновая фаза менструального цикла у женщин

Особенности фазы роста фолликула

Многие женщины задаются вопросом, фолликулярная фаза, что это? Цикл начинается с первого дня менструации. Вместе с кровяными выделениями выходит старая яйцеклетка, которая не смогла пройти процесс оплодотворения. Параллельно происходит процесс созревания нового фолликула.

Дополнительно следует отметить, что наблюдается также процесс уменьшения выработки прогестерона желтым телом. На фоне этого производится отслоение эндометрия, которое приводит к кровотечению.

В первый день менструации в организме женщины образуется первичный фолликул.

Его размер еще настолько незначителен, что его даже невозможно рассмотреть на УЗИ. Фолликулярная фаза менструального цикла проходит при повышении в организме количества определенного гормона. В яичнике начинается процесс естественного отбора, который позволит созретьсамой сильной яйцеклетке.

В матку попадет только та яйцеклетка, которая вырабатывает максимальное количество эстрогенов. Только после этого будет запущена цепная реакция. Данный гормон используется в качестве активного стимулятора для гипоталамуса. Именно этот орган способствует выработке гонадолиберина, который попадает в кровь. Гормон, в свою очередь, имеет влияние на гипофиз. Он ускоряет рост фолликула. В результате яйцеклетка получает достаточное количество гормонов, которые обеспечивают правильное функционирование всей репродуктивной системы

Принцип гормональных контрацептивов основывается на обратной связи. Все данные реакции производятсяв обратном порядке. Таблетки воздействуют на гипофиз, который тормозит процесс созревания яйцеклетки.

На фоне этого развитие нормального фолликула считается невозможным. Именно поэтому женщина не может забеременеть.

Это значит, что именно гипофиз отвечает на поставку гормонов в фолликулярную и лютеиновую фазу менструального цикла.

Дополнительно ученым удалось установить, что чем больше вырабатывается эстрогенов, тем лучше работает гипофиз. В результате получается полноценная яйцеклетка, которая полностью готова к оплодотворению.

Гормоны поступают в кровь и в течение нескольких минут перемещаются к яичникам.

Благодаря этому удается создать оптимальные условия для созревания фолликула. Если все условия будут выполнены, то он перейдет из первичного во вторичный.

В норме длится фолликулярная фаза 14 дней.

Однако этот период напрямую зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Считается вполне нормальным, если он продолжается от 7 до 22 дней. Когда фолликул достиг максимального размера, перестает вырабатываться эстроген. Он разрывается, и в полость матки выходит яйцеклетка. Когда проходит фолликулярная фаза, норма гормонов измеряется по шести показателям.

Именно в этот период женщина может наблюдатьрезкий перепад базальной температуры. Следующий лютеинизирующий этап подчиняется совсем другим гормонам.

Для отслеживания овуляции рекомендуется каждый день измерять температуру в прямой кишке в одно и то же время.

Лучше всего выполнять процедуру утром. До этого женщина должна находиться в состоянии покоя. Предварительно запрещено вставать с кровати.

Как определить, что овуляция произошла? На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Оно будет в дальнейшем вырабатывать прогестерон. Гормон необходим для создания оптимальных условий для развития эмбриона. Прогестерон увеличивает либидо

женщины. Также он играет ключевое значение для развития плода в том случае, если оплодотворение произошло.

Что делать при поздней овуляции?

Определить наличие отклонений в работе внутренних систем, которые стали причиной позднего созревания яйцеклетки можно с помощью некоторых видов обследования. Самодиагностикой в данном случае лучше не заниматься. В противном случае имеющиеся заболевания будут прогрессировать и приведут к осложнениям, избавиться от которых в запущенных стадиях будет гораздо сложнее.

Женщинам рекомендуется провести следующие виды диагностики:

1. осмотр у гинеколога;
2. УЗИ;
3. анализы крови и мочи.

Если запоздалый выход яйцеклетки происходит по таким причинам, как аборт, выкидыш или недавние роды, то нет необходимости принимать какие-либо препараты. Достаточно подождать некоторое время и цикл восстановится.

СПРАВКА! Нарушение сроков овуляторного периода может возникнуть и у здоровой женщины по причине негативного воздействия факторов окружающей среды или в результате перестройки организма. Главная проблема такого состояния — сложности в вычислении благоприятных дней для зачатия ребенка.

Иная ситуация, если к подобным нарушениям привели внутренние заболевания или гормональный сбой. В данном случае лучше проконсультироваться со специалистом и подобрать специальные методы восстановления естественных процессов в организме.

Поздняя овуляция и Дюфастон

Одним из самых распространенных препаратов, который назначается специалистами при поздней овуляции, является Дюфастон.

Средство выпускается в виде таблеток и принимается специальным курсом, который рассчитывается врачом на основании результатов анализов. Основным его свойством считается восстановление менструального цикла и нормализация уровня прогестерона в организме женщины.

Основные свойства препарата:

• восполнение недостаточности прогестерона;
• устранение синдрома предменструального напряжения;
• нормализация нерегулярного менструального цикла;
• устранение некоторых форм бесплодия.

ВАЖНО! Принимать Дюфастон при выявлении запоздалого созревания яйцеклетки необходимо только после консультации со специалистом. Некоторые врачи рекомендуют применять его только в экстренных случаях, а по возможности использовать иные средства восстановления сроков овуляции.. При выявлении признаков поздней овуляции женщина должна узнать почему она возникла

Необходимо не только обратиться за помощью к специалисту, но и принять меры по изменению образа жизни: важно контролировать свое эмоциональное состояние и исключить стрессы, половая жизнь должна быть регулярной, улучшить состояние организма может банальное изменение рациона питания и отказ от вредных привычек

При выявлении признаков поздней овуляции женщина должна узнать почему она возникла

Необходимо не только обратиться за помощью к специалисту, но и принять меры по изменению образа жизни: важно контролировать свое эмоциональное состояние и исключить стрессы, половая жизнь должна быть регулярной, улучшить состояние организма может банальное изменение рациона питания и отказ от вредных привычек

Беременность при поздней овуляции: как определить срок?

Стоит заметить, что беременность при поздней овуляции имеет свои особенности, одной из которых является несоответствие сроков начала вынашивания акушерским подсчетам. Дело в том, что врач определяет срок беременности исходя из последней даты начала месячных. Но при запоздалом созревании и несвоевременном выходе ооцита этот срок смещается на 2–3 недели.

То есть, если при среднем цикле, длящемся 28 дней, овуляторный процесс начинается на 14 день, то в этом случае он сместится еще примерно на 2 недели, и будет составлять 4 недели. Эти данные условны, поскольку у каждой женщины своя продолжительность цикла, по которому и нужно считать срок беременности. Если в среднем день овуляции наступает на 12–15 сутки, а у беременной они были на 20 день, то к акушерской дате беременности следует прибавить еще 1 неделю.

Часто из-за неправильно подсчитанного срока врач ставит ошибочный диагноз «отставание развития плода». На самых ранних сроках беременности, когда эмбрион еще не виден при диагностике, гинеколог может поставить диагноз «анэмбриония», что тоже неправильно. Но не стоит спешить назначать лечение без подтверждения диагноза. А установить точную дату поможет ультразвуковое обследование.

Стоит обращать внимание на признаки беременности, которые при поздней овуляции наступают тоже с опозданием на несколько недель. Поможет в подсчете правильного срока беременности определение точного дня выхода яйцеклетки из фолликула

Это можно сделать разными методами, такими как:

Поможет в подсчете правильного срока беременности определение точного дня выхода яйцеклетки из фолликула. Это можно сделать разными методами, такими как:

• тест на овуляцию;
• исследование слизи из влагалища;
• обследование слюны в лаборатории;
• измерение температуры;
• фолликулометрия;
• гинекологический осмотр;
• анализ крови на уровень гормонов.

Карьяла Парк

Нормальный менструальный цикл

Что такое менструация, и какие процессы происходят в организме женщины?

Нормальный менструальный цикл является двухфазным.

• В первой фазе в главном, доминантном, фолликуле яичника созревает яйцеклетка;
• Во второй фазе происходит овуляция: фолликул разрывается, яйцеклетка выходит в брюшную полость, потом по маточной трубе следует в матку. На месте разорванного фолликула и начинает развиваться «желтое тело» — временная железа, вырабатывающая гормон прогестерон, необходимый для того, чтобы женщина могла забеременеть.

Если произошло оплодотворение, и яйцеклетка прикрепилась к стенке матки, то желтое тело функционирует до образования плаценты, выделяя необходимые гормоны. Если нет — желтое тело постепенно деградирует, и через 14–16 дней после овуляции начинается менструация.

Во время второй фазы овуляторного менструального цикла слизистая оболочка матки (эндометрий) активно разрастается, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Отторжение разросшегося эндометрия — это и есть менструальное кровотечение.

Отклонения

Нормой для овуляторной фазы является ее ежемесячное наличие в цикле женщины, которое делит цикл на две половины — фолликулярную и лютеиновую. Но есть случаи, когда отсутствие овуляции не является патологией.

Овуляция отсутствует у беременных женщин, а также у кормящих матерей. Также она может быть непостоянной в первые два года после начала цикла у молодых девушек. Сбой в наступлении срока зачатия происходит также по причине гормонального сбоя, который может быть спровоцирован хроническим стрессом, тяжелой депрессией, кардинальной переменой образа жизни. Ненаступление овуляции в одном цикле может быть единоразовым и больше не повторится. Однако есть ряд заболеваний репродуктивной системы и других внутренних систем, в том числе и эндокринной, которые приводят к ановуляторному циклу. Для подтверждения такого диагноза проводится комплексное медицинское обследование.

Фолликулярная, лютеиновая и овуляторная фазы менструального цикла

Фолликулярная фаза — эта самая первая фаза менструального цикла у женщины. Фолликулярной она называется потому, что именно в этот период идет созревание яйцеклеток в фолликулах. Фолликулярная фаза сменяется четырьмя составными фазами менструального цикла. Все фазы менструационного цикла звучат так:

Фолликулярная фаза — эта самая первая фаза менструального цикла у женщины. Фолликулярной она называется потому, что именно в этот период идет созревание яйцеклеток в фолликулах. Фолликулярная фаза сменяется четырьмя составными фазами менструального цикла. Все фазы менструационного цикла звучат так:

• фолликулярная;
• овуляторная;
• лютеиновая;
• десквамативная.

Сроки наступления

Зная о том, что зачатие возможно только тогда, когда у женщины в маточной трубе есть живая и активная половая клетка, не трудно понять, что к продолжению рода она способна только в овуляторный период. Когда же он наступает?

Описанные нами выше процессы созревания яйцеклетки происходят в период фолликулярной фазы женского цикла. Длится она у всех по-разному, поскольку очень зависима от гормонального фона, состояния здоровья, возраста женщины и массы других факторов, которые могут отразиться на смещении дня овуляции как в большую, так и в меньшую сторону.

Медицинские издания и официальные источники утверждают, что овуляция происходит в середине цикла, и правильнее было бы вести отсчет с другой стороны — не с начала, а с конца цикла, вычитая из общей длительности цикла 14 дней.

Это число вполне объяснено и обоснованно. Если у женщин первая половина цикла не отличается стабильностью и может варьироваться по продолжительности, то вторая фаза цикла, период после овуляции, который проходит под действием прогестерона, длится обычно вполне стандартные 14 дней. Погрешность невелика — не более суток в плюс или минус.

Во второй половине цикла влияние внешних и внутренних факторов на гормональный фон минимизировано, именно поэтому у женщин с разными по длительности циклами вторая фаза (лютеиновая) почти всегда длится одинаковое количество дней — 14.

Зная это, можно высчитать предположительный день овуляции. При 28-дневном цикле момента выхода ооцита стоит ожидать на 14 день, при 30-дневном цикле — на 16 день и так далее.

Циклы без овуляции называются ановуляторными, и в норме такое явление происходит у здоровых женщин несколько раз в год. С возрастом количество «пустых» циклов возрастает, что объясняет, почему бывает сложно забеременеть совершенно здоровой даме после 36-38 лет.

Смещение дня овуляции возможно при гормональном сбое, различных эндокринных заболеваниях, нарушении работы надпочечников, щитовидной железы, при некоторых новообразованиях, при патологии яичников, а также вследствие несбалансированного питания, резкого похудения или набора веса, сильных переживаний и стресса, перенесенного гриппа или ОРВИ.

Смещается цикл и в случае путешествий, в которых женщина испытала сбой внутренних биологических ритмов при смене часовых или климатических поясов. Недостаточный ночной сон, работа на вредном производстве, непомерные физические нагрузки и даже нерегулярная половая жизнь — это далеко не самый полный перечень причин, по которым сам день овуляции может случиться раньше или позднее рассчитанного срока.

Уточнить данные, полученные в ходе расчетов, не так сложно. Женщина может воспользоваться домашними тестами на овуляцию. Они продаются в аптеках и очень просты в использовании. При появлении двух полосок можно считать, что овуляция произойдет в период от 12 до 48 часов.

Хорошим подспорьем является метод измерения базальной температуры (в день овуляции на графике наблюдается скачок вверх), а также симптоматические методы распознавания плодного периода — определение характера выделений и положения шейки матки.

Выделения за 2-3 дня до овуляции становятся обильными, прозрачными и тягучими, их легко растянуть между пальцами в «нить» длиной в несколько сантиметров. Шейка матки, а точнее доступная для самодиагностики ее наружная часть, становится мягкой и слегка приподнимается относительно оси выхода из влагалища.

К более точным методам установления периода овуляции относится фолликулометрия. Это разновидность ультразвукового обследования, при которой оценивается состояние яичников и фолликула. Дополняет данные фолликулометрии анализ крови на гормон ЛГ. Его резкий выброс происходит примерно за сутки до овуляции.

Как определить?

Для женщин, планирующих наступление беременности, очень важно знать, когда наступит овуляторная фаза, а вместе с ней и желанная овуляция. Можно, конечно, довериться собственным ощущениям, так как у большинства женщин овуляция сопровождается появлением тянущих болей внизу живота, а у некоторых и появлением кровяных клеток в ежедневных выделениях от чего они могут приобретать ржавый цвет. Но, для женщин испытывающих трудности в зачатии ребенка этот метод не подходит

Но, для женщин испытывающих трудности в зачатии ребенка этот метод не подходит.

1. Календарный метод. Чтобы вычислить предполагаемый день овуляции необходимо ежемесячно в календаре отмечать начало месячных, их длительность и дату окончания. Все это выполняется для того, чтобы определиться, сколько дней длится полный менструальный цикл и длительность менструального кровотечения. Эти показатели у каждой женщины могут варьировать. В здоровом дамском организме общая продолжительность цикла может колебаться от 21 до 28–30 дней, встречаются уникальные случаи, когда цикл длится до 35 дней. Длительность нормального менструального кровотечения составляет от 3 до 7 дней. После определения этих показателей от общей длительности цикла отнимаем 14 дней – полученная цифра указывает предполагаемый день овуляции.
   Таким образом, женщина может прогнозировать, на какой день яйцеклетка покинет фолликул. За 2–3 дня до и после предполагаемой даты необходимо вести активную половую жизнь, что значительно увеличит вероятность наступления беременности.
2. Отслеживание базальной температуры. Самым надежным методом определения дня овуляции является измерение базальной температуры. Дело в том, что при наступлении овуляции базальная температура приобретает пиковые значения и сохраняется высокой почти до прихода менструации.
   Чтобы не проворонить заветную дату необходимо каждый день в 6 часов утра, не вставая с постели, в течение 10 минут измерять ректальную температуру ртутным градусником. Полученные значения следует записывать. Если термометр показывает скачек показателей, значит, процесс овуляции идет полным ходом.
3. Фолликулометрия. Это современный метод, позволяющий точно определить, когда наступит овуляторная фаза. Метод основан на использовании ультразвукового исследования. Женщина посещает кабинет узиста почти каждые 1–2 дня, за это время врач следит за ростом доминантного фолликула. Исчезновение этого фолликула, сопровождающееся формированием желтого тела и появлением небольшого количества жидкости в заднем своде влагалища, указывает на произошедшую овуляцию.

Вторая фаза менструального цикла

Вторая, секреторная, фаза менструального цикла стартует сразу после свершившейся овуляции. В это же время в гипофизе начинает вырабатываться уже другой регулирующий гормон – лютеинизирующий (ЛГ). Когда яйцеклетка покидает разорвавшийся фолликул, в нем развивается кровоизлияние и тромбоз. Оставшиеся клетки гранулезной оболочки начинают активно делиться, прорастают мелкими сосудами (васкуляризация) и постепенно трансформируются в новую, временно существующую гормональную структуру, именуемую «желтым телом». Свое название оно получило из-за вещества желтого цвета, продуцируемого клетками гранулезной оболочки разрушенного граафова пузырька. После начала функционирования желтого тела созревание новых фолликулов останавливается и возобновляется только по завершении второй фазы.

Вторая, лютеиновая фаза менструального цикла тесно связана с гормональной деятельностью желтого тела, которое секретирует гормон прогестерон. Непосредственно после овуляции нарастающая концентрация прогестерона провоцирует дальнейшие изменения в эндометрии в виде пролиферации стромы и увеличения железистых структур. Железы слизистой оболочки начинают усиленно продуцировать секрет, их полость расширяется, клетки стромы становятся объемными. Секреторная фаза менструального цикла, по сути, готовит эндометрий к потенциальной имплантации плодного яйца, то есть – к развитию беременности. Если оплодотворение происходит, желтое тело продолжает функционировать, чтобы сохранить плод в матке, пока не сформируется плацента. Затем, передав ей «эстафету», желтое тело редуцируется.

Если оплодотворения яйцеклетки не случается, желтое тело, согласно закону обратной связи, начинает регрессировать. Процесс его обратного развития сопровождается снижением концентрации прогестерона. Желтое тело погибает незадолго до очередной менструации, а в эндометрии запускаются процессы дегенерации. Разросшийся слизистый слой постепенно отторгается.

Лютеиновая фаза менструального цикла всегда завершается кровотечением. Менструация является результатом полного отторжения функционального (поверхностного) эпителиального слоя маточной полости, который снова восстанавливается спустя 5-6 дней.

Таким образом, 2 фаза менструального цикла:

— происходит при участии гормона прогестерона, вырабатываемого желтым телом;

— сопровождается процессами активизации железистых структур эндометрия;

— отличается дегенерацией слизистой на фоне гибели желтого тела;

— завершается менструальным кровотечением.

Диагностика

Проще всего однофазный характер менструального цикла выявляется с помощью измерения базальной температуры. График ановуляторного цикла существенно отличается он графика двухфазного цикла.

• При нормальном цикле ректальная температура в первой фазе держится на уровне чуть ниже 37 градусов. После наступления овуляции температура резко поднимается на полградуса и не падает до наступления менструации;
• Ановуляторный цикл характеризуется ровным графиком температуры, без явного повышения во второй половине. Иногда температурный график «скачет» то вниз, то вверх, и опять же, нет четкого одноразового повышения, свидетельствующего об овуляции.

Также, для того чтобы выявить признаки ановуляторного цикла врачом может быть назначен ряд диагностических обследований:

• трансвагинальное УЗИ (при ультразвуковом исследовании яичников врач уже с 5-7-го дня цикла в норме должен увидеть доминантный фолликул с созревающей яйцеклеткой, или желтое тело после овуляции);
• анализы крови и мочи на содержание и уровень определенных гормонов (отсутствие фолликулостимулирующих (ФСГ) гормонов, уровень половых гормонов);
• регулярный гинекологический осмотр матки, шейки и зева в разные фазы цикла, функциональные тесты;
• анализ влагалищного содержимого;
• гистологическое исследование соскоба слизистой матки за несколько дней до начала менструации (при нормальном цикле в последние дни в эндометрии должны наблюдаться выраженные признаки секреции);
• иногда назначается диагностическое выскабливание полости матки с дальнейшим проведением гистологии тканей (показано при длительных кровотечениях и развитии анемии);
• возможно, потребуются обследования коры надпочечников и щитовидной железы.

Исследования для точной диагностики нужно проводить несколько раз в течение 6 месяцев, т. к. ановуляторные циклы иногда чередуются с нормальными.

Какие гормоны принимают участие?

Овуляторная фаза не происходит должным образом при отсутствии или нехватке лютеинизирующего гормона. Его норма в этот период составляет 21,9–56,6 мМЕд/мл.

Гормон ЛГ, в свою очередь, зависит от уровня фолликулостимулирующего гормона. Нормальными показателями этого гормона считаются цифры, находящиеся в промежутке от 6,17 до 17,2 мМЕд/мл.

Не последнюю роль выполняет и эстрадиол. Он является составной частью эстрогена. Под его руководством формируется нужная структура эндометрия. Параметры нормы представляют собой показатели от 131 до 1655 пмоль/л.

Прогестерон в первой половине цикла присутствует в малом количестве. Сразу после свершения овуляции его уровень начинает планомерно повышаться. В идеале он должен колебаться от 0,5 до 9,4 нмоль/л.

Что такое периовуляторная фаза?

В гинекологии периовуляторным периодом называют временной промежуток, который включает в себя 2-3 дня до и после овуляции. В эти дни у женщины повышается вероятность зачать ребенка. Определив эти дни, можно максимально точно запланировать будущую беременность.

Обычно периовуляторная фаза менструационного цикла подтверждается методом ультразвукового исследования. Оценивается размер фолликулов и эндометрия, устанавливается наличие желтого тела.

Перед овуляцией можно заметить выдающийся по своим размерам фолликул. После выхода яйцеклетки, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно, в случае зачатия, будет поддерживать беременность, выделяя гормон прогестерон.

НА ЗАМЕТКУ! С помощью специальных приложений или программ можно составить статистику о характере и продолжительности менструаций.

Умение определять фазы менструального цикла при планировании беременности чрезвычайно важно. Используя методы для определения овуляторной фазы, можно не только успешно зачать ребенка, но и запланировать пол

Каждая женщина должна хотя бы ориентировочно знать дни своей фертильности. Это помогает в постановке диагноза при наличии проблем во время планирования малыша.

Диагностика ановуляторного цикла

Измерение базальной температуры. Женщина измеряет температуру в прямой кишке каждое утро, не вставая с постели, и составляет график, на котором отмечаются температурные показатели.

При нормальном трехфазном менструальном цикле температура в первой его половине держится на уровне 36.6–36.7 градусов, затем постепенно снижается и во время овуляции падает до 36.0–36.2 градусов. После выхода яйцеклетки базальная температура опять поднимается, достигая на 24-25 день цикла примерно 37.0 градусов, а затем опять снижается. Перед критическими днями она держится на уровне 36.5–36.6 градусов.

При отсутствии овуляции цифры базальной температуры более ровные и стабильные. Температура практически не падает ниже 36.4 и не повышается выше 36.8. Небольшие колебания не имеют выраженных фаз, как при нормальном графике.

Этот метод диагностики не подходит женщинам, страдающим воспалительными процессами малого таза, поскольку они будут искажать температурные данные.

Тест на овуляцию, напоминающий применяемый при беременности. Тестирование основано на определении лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывающего овуляторный процесс. Однако для положительного результата полоски на нём должны быть равными по яркости, либо вторая проявившаяся полоса должна быть ярче. При выраженных гормональных сбоях, сопровождающихся нарушением выработки ЛГ, вторая полоска во время менструального цикла может не проявиться совсем или быть очень бледной.

Тестирование и измерение базальной температуры только фиксируют отсутствие овуляции. Чтобы выявить ее причину, потребуется более сложное обследование, которое можно пройти только в клинике.

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется состояние матки и других репродуктивных органов:

• При ановуляторном цикле, сопровождающемся увеличением концентрации женских гормонов – эстрогенов, матка плотная, увеличенная, с приоткрытой шейкой.
• При недостатке эстрогенов матка небольшая, конической формы, с длинной узкой шейкой.
• При наличии воспалительных процессов, опухолей и кист яичников определяются увеличенные органы с  уплотнёнными участками.

Для уточнения диагноза назначаются:

• Анализы на гормоны – ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. Такие обследования проводятся несколько раз за месяц, чтобы выяснить колебание гормонального фона, вызвавшее отсутствие овуляции.
• Биохимия крови, выявляющая нарушения работы внутренних органов.
• УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные процессы, кисты и опухоли репродуктивной сферы.
• УЗИ брюшной полости, назначаемое при подозрении на патологии внутренних органов.
• Фолликулометрия – контроль роста и развития фолликулов, проводимый с помощью УЗИ. Для этого женщине назначают несколько ультразвуковых диагностических процедур. Отсутствие ростовой динамики фолликулов или торможение овуляции указывают на ановуляторный цикл.
• Диагностическое выскабливание гипертрофированного эндометрия. В полученных образцах обнаруживается выраженное изменение слизистой. Процедура оказывает лечебный эффект. Во время нее снимается разросшийся слизистый слой, что прекращает затяжные кровотечения, возникающие при таком нарушении. На месте снятого наружного функционального слоя эндометрия проявляется новый, чистый, лишенный патологических очагов.
• Ультразвуковое обследование щитовидной железы и надпочечников, в которых могут быть выявлены опухоли, узлы или другие патологические участки, влияющие на выработку гормонов.

Лечение

Состояние патологической ановуляции предполагается у женщин при обращении к врачу по поводу продолжительных менструальных выделений, слабости, безуспешных попытках забеременеть. В ходе предварительной диагностики изучаются данные графика базальной температуры, проводится визуальный осмотр, берется мазок на микрофлору и цитологию. Гинеколог отмечает утолщение или разрыхление шейки матки, приоткрытый зев.

Для выяснения причин назначают ряд обследований:

• анализ крови на гормональный профиль: половые, гонадотропины;
• трансгенитальное УЗИ;
• ПЦР-исследование на инфекционных возбудителей;
• кольпоскопия;
• диагностическое выскабливание эндометрия;
• гистологическое исследование.

После выяснения всех факторов, провоцирующих ановуляторные циклы, гинеколог-эндокринолог назначает комплексное лечение. Основано оно на направленной гормональной терапии. При избытке эстрогенов применяют антагонисты, стимулируют овуляцию и вводят препараты, уменьшающие пролиферацию — чрезмерное нарастание эндометрия. Лекарства используют на протяжении 5 суток, затем проводят контрольное УЗИ. При успешном созревании фолликула терапию дополняют прогестагенами для обеспечения нормальной секреторной активности эндометрия.

При сниженной функции яичников используют аналоги эстрадиола, стимулируют деятельность гипофиза и гипоталамуса. Лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами. Показан прием лекарственных растений, содержащих фитогормоны: шалфея, горицвета, боровой матки.

При необходимости, параллельно с основным, проводят дополнительный курс лечения поликистоза, аднексита или сальпингита.